Titre : | BLOC CAUDAL VERSUS BLOC ILIO-INGUINAL ET ILIO- HYPOGASTRIQUE DANS LA CHIRURGIE DE L’HERNIE INGUINALE. | Type de document : | thèse | Auteurs : | ED-DAFALI Larbi, Auteur | Langues : | Français (fre) | Résumé : | Introduction
L’anesthésie locorégionale (ALR) est devenue incontournable en anesthésie pédiatrique. Associée à une anesthésie générale, l’ALR permet une réduction des doses d’anesthésiques inhalés. Aussi, elle procure une analgésie per et postopératoire prolongée et de qualité et de ce fait une épargne morphinique. Tout ceci autorise une réhabilitation postopératoire précoce.
But de l’étude
Le but de notre étude et de comparer le bloc caudal (BC) et le bloc dans l’anesthésie de la cure de la hernie inguinale (HI) en matière de d’analgésie intra et post opératoire et de complications péri-opératoires.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparative s’étalant sur 5 mois du 1eroctobre au 28 février 2020 et colligeant 40 patients au sein du service d’anesthésie pédiatrique de l’Hôpital Universitaire d’Enfants de Rabat.
Le groupe (1) caudal a reçu un bloc caudal avec 0,5 ml/kg de Bupivacaine 0,25 %. Le Groupe (2) IIIH a reçu un bloc ilioinguinal ilio hypogastrique échoguidé avec 0,5ml/Kg de Bupivacaine 0,25 %.
Les interventions se sont déroulées sous anesthésie générale sous hypnotique seul avec masque laryngé associé au bloc.
Résultats
Dans le groupe BC oneu recourt à la sufentanyl 0.1μg/kg à l’incision chez un seul malade alors qu’on a utilisé chez 4 malades du groupe IIIH aussi à l’incision.
Dans les cas BC la douleur post op était importante avec un score de FLACC à 5 chez le malade dont le bloc est considéré comme échoué et dans les cas IIIH cette douleur était importante avec un score de FLACC entre 4 et 5 chez 2 malades dont le bloc aussi est considéré comme échoué.
L’échec n’a été noté que dans un seul cas pour le BC alors qu’il a été remarqué dans 4 cas pour le bloc IIIH.
Trois malades ont présenté des NVPO dans le groupe BC et 4 ont en eux dans le groupe IIIH. On a remarqué une rétention urinaire chez un seul patient dans les cas BC et et chez 2 patients dans les cas IIIH.
La réalisation du BC a été compliquée d’une ponction vasculaire chez un seul patient. Dans le groupe IIIH on a remarqué une extension fémorale chez un seul malade.
Discussion conclusion
La comparaison dans notre étude entre les blocs centraux représentés par le BC et les blocs périphériques représentés par le bloc IIIH n’a pas trouvé de différence significative en matière de qualité de bloc et de complications per op.
Cependant le choix entre les différentes techniques d’ALR tend vers les blocs périphériques car procure une analgésie per op de qualité identique avec moins de complications par rapport aux blocs centraux ainsi qu’une analgésie post op plus prolongée.
| Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2482020 | Directeur : | EL KORAICHI Alae |
BLOC CAUDAL VERSUS BLOC ILIO-INGUINAL ET ILIO- HYPOGASTRIQUE DANS LA CHIRURGIE DE L’HERNIE INGUINALE. [thèse] / ED-DAFALI Larbi, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) Résumé : | Introduction
L’anesthésie locorégionale (ALR) est devenue incontournable en anesthésie pédiatrique. Associée à une anesthésie générale, l’ALR permet une réduction des doses d’anesthésiques inhalés. Aussi, elle procure une analgésie per et postopératoire prolongée et de qualité et de ce fait une épargne morphinique. Tout ceci autorise une réhabilitation postopératoire précoce.
But de l’étude
Le but de notre étude et de comparer le bloc caudal (BC) et le bloc dans l’anesthésie de la cure de la hernie inguinale (HI) en matière de d’analgésie intra et post opératoire et de complications péri-opératoires.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparative s’étalant sur 5 mois du 1eroctobre au 28 février 2020 et colligeant 40 patients au sein du service d’anesthésie pédiatrique de l’Hôpital Universitaire d’Enfants de Rabat.
Le groupe (1) caudal a reçu un bloc caudal avec 0,5 ml/kg de Bupivacaine 0,25 %. Le Groupe (2) IIIH a reçu un bloc ilioinguinal ilio hypogastrique échoguidé avec 0,5ml/Kg de Bupivacaine 0,25 %.
Les interventions se sont déroulées sous anesthésie générale sous hypnotique seul avec masque laryngé associé au bloc.
Résultats
Dans le groupe BC oneu recourt à la sufentanyl 0.1μg/kg à l’incision chez un seul malade alors qu’on a utilisé chez 4 malades du groupe IIIH aussi à l’incision.
Dans les cas BC la douleur post op était importante avec un score de FLACC à 5 chez le malade dont le bloc est considéré comme échoué et dans les cas IIIH cette douleur était importante avec un score de FLACC entre 4 et 5 chez 2 malades dont le bloc aussi est considéré comme échoué.
L’échec n’a été noté que dans un seul cas pour le BC alors qu’il a été remarqué dans 4 cas pour le bloc IIIH.
Trois malades ont présenté des NVPO dans le groupe BC et 4 ont en eux dans le groupe IIIH. On a remarqué une rétention urinaire chez un seul patient dans les cas BC et et chez 2 patients dans les cas IIIH.
La réalisation du BC a été compliquée d’une ponction vasculaire chez un seul patient. Dans le groupe IIIH on a remarqué une extension fémorale chez un seul malade.
Discussion conclusion
La comparaison dans notre étude entre les blocs centraux représentés par le BC et les blocs périphériques représentés par le bloc IIIH n’a pas trouvé de différence significative en matière de qualité de bloc et de complications per op.
Cependant le choix entre les différentes techniques d’ALR tend vers les blocs périphériques car procure une analgésie per op de qualité identique avec moins de complications par rapport aux blocs centraux ainsi qu’une analgésie post op plus prolongée.
| Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2482020 | Directeur : | EL KORAICHI Alae |
|