Titre : | HYDROPS CORNEEN COMPLIQUANT LE KERATOCONE AVANCE : ACTUALITES DE DIAGNOSTIC ET DE PRISE EN CHARGE | Type de document : | thèse | Auteurs : | Rim EL HACHIMI, Auteur | Langues : | Français (fre) | Résumé : | Introduction : L'hydrops cornéen aigu est une complication connue du kératocône progressif. L’hydrops
aigu non traité ou d’évolution défavorable peut évoluer vers une néovascularisation, une fibrose stromale, une
brèche descemétique enroulée et peut grever le pronostic d’une greffe cornéenne ultérieure.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 04 cas d’hydrops cornéen pris en charge dans le service
d’ophtalmologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pendant la durée d’une année et nous allons faire une revue de
littérature concernant les actualités dans le diagnostic et la prise en charge du kératocône avancé et de l’hydrops
cornéen sur kératocône.
Résultats : Il s’agit de 4 patients qui présente un hydrops cornéen. Un de nos patient a consulté en phase
cicatricielle compliqué de néovascularisation cornéenne et de fibrose stromale. Un autre patient ayant consulté à
la phase aiguë a bénéficié d’un traitement conservateur tandis que deux patients ont bénéficié d’une
pneumodescemétopexie avec des sutures prédescemétiques. L’évolution a été marquée par la diminution rapide
de l’hydrops aigu avec un délai d’une semaine. Un patient a présenté une effusion uvéale 7 jours en postopératoire.
Discussion : La difficulté de la prise en charge de l’hydrops réside dans l’indication du traitement
chirurgical. Plusieurs moyens thérapeutiques existent dans le but de réduire le risque de complications, d’accélérer
la guérison et d’améliorer le pronostic visuel final. Opérer qui et quand ? ou Traiter par méthode conservatrice et
prendre le risque d’une évolution spontanée potentiellement défavorable ? Sont deux questions qui se pose à
chaque fois qu’on est devant un cas d’hydrops cornéen.
Conclusion : L’indication du traitement chirurgical est au cas par cas et dépend de l’importance de la brèche
descemetique. Plusieurs traitements sont disponibles, la pneumodescemétopexie, les sutures compressives
predescemétiques, l’association pneumodescemétopexie et sutures prédescemétiques, la thermokératoplastie,
l’association greffe de membrane amniotique et thermkératoplastie | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0982022 | Directeur : | Abdellah AMAZOUZI |
HYDROPS CORNEEN COMPLIQUANT LE KERATOCONE AVANCE : ACTUALITES DE DIAGNOSTIC ET DE PRISE EN CHARGE [thèse] / Rim EL HACHIMI, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) Résumé : | Introduction : L'hydrops cornéen aigu est une complication connue du kératocône progressif. L’hydrops
aigu non traité ou d’évolution défavorable peut évoluer vers une néovascularisation, une fibrose stromale, une
brèche descemétique enroulée et peut grever le pronostic d’une greffe cornéenne ultérieure.
Matériels et méthodes : Nous rapportons 04 cas d’hydrops cornéen pris en charge dans le service
d’ophtalmologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pendant la durée d’une année et nous allons faire une revue de
littérature concernant les actualités dans le diagnostic et la prise en charge du kératocône avancé et de l’hydrops
cornéen sur kératocône.
Résultats : Il s’agit de 4 patients qui présente un hydrops cornéen. Un de nos patient a consulté en phase
cicatricielle compliqué de néovascularisation cornéenne et de fibrose stromale. Un autre patient ayant consulté à
la phase aiguë a bénéficié d’un traitement conservateur tandis que deux patients ont bénéficié d’une
pneumodescemétopexie avec des sutures prédescemétiques. L’évolution a été marquée par la diminution rapide
de l’hydrops aigu avec un délai d’une semaine. Un patient a présenté une effusion uvéale 7 jours en postopératoire.
Discussion : La difficulté de la prise en charge de l’hydrops réside dans l’indication du traitement
chirurgical. Plusieurs moyens thérapeutiques existent dans le but de réduire le risque de complications, d’accélérer
la guérison et d’améliorer le pronostic visuel final. Opérer qui et quand ? ou Traiter par méthode conservatrice et
prendre le risque d’une évolution spontanée potentiellement défavorable ? Sont deux questions qui se pose à
chaque fois qu’on est devant un cas d’hydrops cornéen.
Conclusion : L’indication du traitement chirurgical est au cas par cas et dépend de l’importance de la brèche
descemetique. Plusieurs traitements sont disponibles, la pneumodescemétopexie, les sutures compressives
predescemétiques, l’association pneumodescemétopexie et sutures prédescemétiques, la thermokératoplastie,
l’association greffe de membrane amniotique et thermkératoplastie | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0982022 | Directeur : | Abdellah AMAZOUZI |
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