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Titre : AUDIT DE LA QUALITE DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU COLON AU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE A L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019 Type de document : thèse Auteurs : KHOUCHOUA SELMA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Démarche qualité Cancer colique Colectomie Résumé :
Contexte: En 2018, un programme dédié au cancer colorectal œuvre à l’amélioration de la qualité de prise en charge chirurgicale.
Objectifs: Décrire et évaluer les résultats de prise en charge puis les comparer aux travaux d’audits de référence.
Méthodes: Les données des patients traités en intention curative du 01er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019, portent sur le bilan pré opératoire, la qualité de résection, et la morbi mortalité. Une étude type Variable Life Adjusted Displays a été réalisée pour certains items clés.
Résultats: 104 patients ont été inclus, 81% ont bénéficié d’une TDM TAP et la décision thérapeutique est collégiale dans 78% des cas. Ceux réséqués en intention curative représentent 88%, dont 45% par voie coelioscopique, avec autant de colectomie droite que gauche (41%). Il s’agit d’un adénocarcinome dans 90% des cas avec une marge de résection inférieure à 5cm chez 17%, un curage ganglionnaire insuffisant (<12 ganglions) chez 18% des malades et une médiane de 17 ganglions examinés. On enregistre un taux de complications de 33% dont 4% de fistules anastomotiques et 15% d’infection de paroi. La mortalité est de 0% à la sortie contre 7,6% à 90 jours.
Enfin, l’analyse VLAD de la morbi mortalité montre un changement de tendance à partir du 33ème patient.
Conclusion: Nos résultats sont comparables à la littérature, et les tendances de morbi mortalité selon l’analyse VLAD nous permettent d’apprécier, l’impact de notre démarche. Cela nous invite à enrichir davantage notre base de données et générer des axes de recherche visant à améliorer la qualité de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Pour les thèses) : M3412020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Rapporteur : MOHSINE RAOUF Juge : SOUADKA AMINE Juge : EL AHMADI AUDIT DE LA QUALITE DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU COLON AU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE A L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019 [thèse] / KHOUCHOUA SELMA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Démarche qualité Cancer colique Colectomie Résumé :
Contexte: En 2018, un programme dédié au cancer colorectal œuvre à l’amélioration de la qualité de prise en charge chirurgicale.
Objectifs: Décrire et évaluer les résultats de prise en charge puis les comparer aux travaux d’audits de référence.
Méthodes: Les données des patients traités en intention curative du 01er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019, portent sur le bilan pré opératoire, la qualité de résection, et la morbi mortalité. Une étude type Variable Life Adjusted Displays a été réalisée pour certains items clés.
Résultats: 104 patients ont été inclus, 81% ont bénéficié d’une TDM TAP et la décision thérapeutique est collégiale dans 78% des cas. Ceux réséqués en intention curative représentent 88%, dont 45% par voie coelioscopique, avec autant de colectomie droite que gauche (41%). Il s’agit d’un adénocarcinome dans 90% des cas avec une marge de résection inférieure à 5cm chez 17%, un curage ganglionnaire insuffisant (<12 ganglions) chez 18% des malades et une médiane de 17 ganglions examinés. On enregistre un taux de complications de 33% dont 4% de fistules anastomotiques et 15% d’infection de paroi. La mortalité est de 0% à la sortie contre 7,6% à 90 jours.
Enfin, l’analyse VLAD de la morbi mortalité montre un changement de tendance à partir du 33ème patient.
Conclusion: Nos résultats sont comparables à la littérature, et les tendances de morbi mortalité selon l’analyse VLAD nous permettent d’apprécier, l’impact de notre démarche. Cela nous invite à enrichir davantage notre base de données et générer des axes de recherche visant à améliorer la qualité de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Pour les thèses) : M3412020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Rapporteur : MOHSINE RAOUF Juge : SOUADKA AMINE Juge : EL AHMADI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3412020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3412020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M3412020URL
Titre : CANCER COLIQUE EN OCCLUSION Type de document : thèse Auteurs : BENABBOU MOHAMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : OCCLUSION TUMEUR COLON COLECTOMIE COLOSTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 34 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie I du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2007 et décembre 2009 :
La tumeur siégeait pour 88% au niveau du colon gauche et 12% au niveau du colon droit.
Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et un patient d’une derivation interne.
Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 50% des cas, une intervention de hartmann dans 7% des cas et une chirurgie en un seul temps dans 43% des cas.
La mortalité globale est de 15%, la morbidité est de 26.5%
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort :
Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence,
Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.
Numéro (Pour les thèses) : M0812011 Président : RACHID CHKOFF Rapporteur : MOHAMMED ABSI Juge : MOHAMMED ELOUANANI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB CANCER COLIQUE EN OCCLUSION [thèse] / BENABBOU MOHAMED, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OCCLUSION TUMEUR COLON COLECTOMIE COLOSTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 34 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie I du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2007 et décembre 2009 :
La tumeur siégeait pour 88% au niveau du colon gauche et 12% au niveau du colon droit.
Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et un patient d’une derivation interne.
Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 50% des cas, une intervention de hartmann dans 7% des cas et une chirurgie en un seul temps dans 43% des cas.
La mortalité globale est de 15%, la morbidité est de 26.5%
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort :
Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence,
Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.
Numéro (Pour les thèses) : M0812011 Président : RACHID CHKOFF Rapporteur : MOHAMMED ABSI Juge : MOHAMMED ELOUANANI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Réservation
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