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Chirurgie combinée: pontage coronaire associé à la chirurgie valvulaire. / Hamza TOBI
Titre : Chirurgie combinée: pontage coronaire associé à la chirurgie valvulaire. Type de document : thèse Auteurs : Hamza TOBI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage coronaire valvulopathie chirurgie valvulaire. Résumé : Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, étendue entre Janvier 1994 et Décembre 2012 (18ans). Durant cette période nous avons colligé 47 patients opérés à cœur ouvert et qui ont bénéficié d’une chirurgie combinée valvulaire et coronaire.
Résultats: L’âge moyen était de 64,5 ans, avec une nette prédominance masculine (37H/10F). Le tabagisme chronique a été retrouvé chez 23 patients, le diabète chez 21 patients et l’HTA chez 20 patients. Une dyspnée classe III (NYHA) était présente chez 17 patients, classe IV chez 1 patient. 4 de nos patients souffraient d’un angor stade II et III.
L’étiologie athéromateuse était retrouvée chez 21 patients, dégénérative chez 16 patients et rhumatismale chez 6 patients. Un rétrécissement aortique était présent chez 31 patients (65,9%), une insuffisance aortique chez 1 patient (2,1%), une insuffisance mitrale chez 11 patients (23,4%), et une atteinte mitro-aortique chez 4 patients (8,5%). L’atteinte coronaire était dominée par l’atteinte de l’IVA dans 86% (37 cas).
La chirurgie a été réalisée en urgence chez 1 seul patient qui était dans un état hémodynamique critique malgré l’usage des drogues inotropes positives. La durée moyenne de CEC était de 155,52±44,99min, celle de clampage aortique était de 113,02±36,74min.
Le taux de mortalité opératoire était de 17% (8 cas), les suites opératoires étaient compliquées chez 17 patients, les principales complications étaient, le bas débit cardiaque, l’infarctus du myocarde, l’infection concomitante, l’insuffisance rénale, le saignement, et la défaillance multi viscérale.
Conclusion: La chirurgie combinée, associant pontage coronaire et remplacement valvulaire, est une chirurgie lourde, parmi les éléments de bon pronostic; un jeune âge du patient et l’indication posée à temps.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3082015 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : RAISSOUNI.M Chirurgie combinée: pontage coronaire associé à la chirurgie valvulaire. [thèse] / Hamza TOBI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage coronaire valvulopathie chirurgie valvulaire. Résumé : Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, étendue entre Janvier 1994 et Décembre 2012 (18ans). Durant cette période nous avons colligé 47 patients opérés à cœur ouvert et qui ont bénéficié d’une chirurgie combinée valvulaire et coronaire.
Résultats: L’âge moyen était de 64,5 ans, avec une nette prédominance masculine (37H/10F). Le tabagisme chronique a été retrouvé chez 23 patients, le diabète chez 21 patients et l’HTA chez 20 patients. Une dyspnée classe III (NYHA) était présente chez 17 patients, classe IV chez 1 patient. 4 de nos patients souffraient d’un angor stade II et III.
L’étiologie athéromateuse était retrouvée chez 21 patients, dégénérative chez 16 patients et rhumatismale chez 6 patients. Un rétrécissement aortique était présent chez 31 patients (65,9%), une insuffisance aortique chez 1 patient (2,1%), une insuffisance mitrale chez 11 patients (23,4%), et une atteinte mitro-aortique chez 4 patients (8,5%). L’atteinte coronaire était dominée par l’atteinte de l’IVA dans 86% (37 cas).
La chirurgie a été réalisée en urgence chez 1 seul patient qui était dans un état hémodynamique critique malgré l’usage des drogues inotropes positives. La durée moyenne de CEC était de 155,52±44,99min, celle de clampage aortique était de 113,02±36,74min.
Le taux de mortalité opératoire était de 17% (8 cas), les suites opératoires étaient compliquées chez 17 patients, les principales complications étaient, le bas débit cardiaque, l’infarctus du myocarde, l’infection concomitante, l’insuffisance rénale, le saignement, et la défaillance multi viscérale.
Conclusion: La chirurgie combinée, associant pontage coronaire et remplacement valvulaire, est une chirurgie lourde, parmi les éléments de bon pronostic; un jeune âge du patient et l’indication posée à temps.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3082015 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3082015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3082015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Chirurgie combinée : remplacement valvulaire aortique associé au pontage coronaire. / Omar Chakir-Naciri
Titre : Chirurgie combinée : remplacement valvulaire aortique associé au pontage coronaire. Type de document : thèse Auteurs : Omar Chakir-Naciri, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage coronaire Remplacement valvulaire aortique. Résumé : Nous rapportons une série de 31 patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique associé à un pontage coronaire au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2012. L’âge moyen a été de 65,5 ans (50-85). Ils avaient une sténose aortique significative et symptomatique.
L’âge moyen était de 65,5 ans, avec une nette prédominance masculine (24H/7F). L’HTA a été retrouvé chez 10 de nos patients et le diabète chez 13 patients. Une dyspnée classe III (NYHA) était présente chez 9 patients, classe IV chez un patient. 16 de nos patients souffraient d’un angor stade II et III.
Un rétrécissement aortique dégénératif était présent chez la moitié de nos patients (15 cas). L’atteinte coronaire était dominée par l’atteinte de l’IVA chez 23 patients.
L’intervention a été réalisée sous CEC, la protection myocardique s’est effectuée en hypothermie modérée avec perfusion rétrograde de cardioplégie cristalloïde froide avant l’an 2000, mais depuis, la cardioplégie sanguine froide a remplacé la cardioplégie cristalloïde. La chirurgie a été réalisée en urgence chez 1 seul patient qui était dans un état hémodynamique critique malgré l’usage des drogues inotrope positives. La durée moyenne de CEC était de 150±42min, celle de clampage aortique était de 110±32min.
Le taux de mortalité opératoire était de 22,6% (7 cas), les suites opératoires étaient compliquées chez 11 patients, les principales complications étaient l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque, et le bas débit cardiaque.
Le remplacement valvulaire aortique associé au pontage coronaire est une chirurgie lourde. L’indication opératoire posée à temps et le jeune âge sont des éléments de bon pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212014 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : SABRY.M Chirurgie combinée : remplacement valvulaire aortique associé au pontage coronaire. [thèse] / Omar Chakir-Naciri, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie combinée Pontage coronaire Remplacement valvulaire aortique. Résumé : Nous rapportons une série de 31 patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique associé à un pontage coronaire au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2012. L’âge moyen a été de 65,5 ans (50-85). Ils avaient une sténose aortique significative et symptomatique.
L’âge moyen était de 65,5 ans, avec une nette prédominance masculine (24H/7F). L’HTA a été retrouvé chez 10 de nos patients et le diabète chez 13 patients. Une dyspnée classe III (NYHA) était présente chez 9 patients, classe IV chez un patient. 16 de nos patients souffraient d’un angor stade II et III.
Un rétrécissement aortique dégénératif était présent chez la moitié de nos patients (15 cas). L’atteinte coronaire était dominée par l’atteinte de l’IVA chez 23 patients.
L’intervention a été réalisée sous CEC, la protection myocardique s’est effectuée en hypothermie modérée avec perfusion rétrograde de cardioplégie cristalloïde froide avant l’an 2000, mais depuis, la cardioplégie sanguine froide a remplacé la cardioplégie cristalloïde. La chirurgie a été réalisée en urgence chez 1 seul patient qui était dans un état hémodynamique critique malgré l’usage des drogues inotrope positives. La durée moyenne de CEC était de 150±42min, celle de clampage aortique était de 110±32min.
Le taux de mortalité opératoire était de 22,6% (7 cas), les suites opératoires étaient compliquées chez 11 patients, les principales complications étaient l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque, et le bas débit cardiaque.
Le remplacement valvulaire aortique associé au pontage coronaire est une chirurgie lourde. L’indication opératoire posée à temps et le jeune âge sont des éléments de bon pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212014 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : SABRY.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2212014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2212014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M2212014URL CHIRURGIE COMBINEE VALVULAIRE ET CORONARIENNE : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT / Manal YEBARI
Titre : CHIRURGIE COMBINEE VALVULAIRE ET CORONARIENNE : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Manal YEBARI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage coronaire Chirurgie valvulaire Chirurgie combinée Mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie combinée est une technique qui cherche à traiter en même temps
opératoire, les lésions valvulaires et coronariennes. Cependant, elle est associée à un risque de
morbi-mortalité élevé et son indication soulève plusieurs questions encore débattues.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV dans la chirurgie combinée valvulaire et coronarienne et d’identifier
les facteurs prédictifs de morbi-mortalité de cette chirurgie.
Patients et méthodes : C’est une étude observationnelle transversale rétrospective
monocentrique à visée analytique, d’une série de cas, menée sur une période de 5 ans (2018-
2022), au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohamed V de Rabat.
Résultats : Nous avons colligé 42 cas d’un âge moyen de 65.6 ans avec un sexe ratio de 3.2.
La présentation clinique au premier plan est essentiellement valvulaire. A l’échocardiographie,
l’atteinte valvulaire prédominante est le rétrécissement aortique avec une FEVG moyenne à
54.9%. A la coronarographie, l’atteinte tritronculaire est prépondérante (38.1%). La chirurgie
est réalisée en urgence chez 3 patients. La durée moyenne de CEC est de 191.1 ± 50.9 min,
celle du clampage aortique est de 139.3 ± 35.5 min. Concernant la chirurgie valvulaire, le
remplacement valvulaire aortique est prédominant chez 26 patients (66.6%). Concernant la
chirurgie coronaire, le nombre de pontage coronaire moyen est de 1.2. Le taux de mortalité post
opératoire est de 16.7%, les suites opératoires sont compliquées chez 16 patients (38.1%). Les
principales complications sont dominées par le bas débit cardiaque, l’infection de paroi et la
pneumopathie. L’étude statistique a relevé comme facteur significatif corrélé aux MACCE : La
dysfonction VG (p=0.04) et comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : La durée totale
d’hospitalisation (p=0.02), l’IMC (p=0.03), les PAPS (p=0.02), l’Euroscore II (p=0.02), la
durée de séjour en réanimation (p=0.009) et la FEVG (p=0.03).
Conclusion : La chirurgie combinée est une chirurgie lourde nécessitant une collaboration
entre différents praticiens au sein d’une HEART TEAM où la décision de traiter
chirurgicalement et de manière combinée une valvulopathie et une coronaropathie sera prise de
manière collégiale et individualisée en fonction de chaque cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5282023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Mohammed LAAROUSSI Juge : Mustapha ALILOU CHIRURGIE COMBINEE VALVULAIRE ET CORONARIENNE : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / Manal YEBARI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage coronaire Chirurgie valvulaire Chirurgie combinée Mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie combinée est une technique qui cherche à traiter en même temps
opératoire, les lésions valvulaires et coronariennes. Cependant, elle est associée à un risque de
morbi-mortalité élevé et son indication soulève plusieurs questions encore débattues.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV dans la chirurgie combinée valvulaire et coronarienne et d’identifier
les facteurs prédictifs de morbi-mortalité de cette chirurgie.
Patients et méthodes : C’est une étude observationnelle transversale rétrospective
monocentrique à visée analytique, d’une série de cas, menée sur une période de 5 ans (2018-
2022), au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohamed V de Rabat.
Résultats : Nous avons colligé 42 cas d’un âge moyen de 65.6 ans avec un sexe ratio de 3.2.
La présentation clinique au premier plan est essentiellement valvulaire. A l’échocardiographie,
l’atteinte valvulaire prédominante est le rétrécissement aortique avec une FEVG moyenne à
54.9%. A la coronarographie, l’atteinte tritronculaire est prépondérante (38.1%). La chirurgie
est réalisée en urgence chez 3 patients. La durée moyenne de CEC est de 191.1 ± 50.9 min,
celle du clampage aortique est de 139.3 ± 35.5 min. Concernant la chirurgie valvulaire, le
remplacement valvulaire aortique est prédominant chez 26 patients (66.6%). Concernant la
chirurgie coronaire, le nombre de pontage coronaire moyen est de 1.2. Le taux de mortalité post
opératoire est de 16.7%, les suites opératoires sont compliquées chez 16 patients (38.1%). Les
principales complications sont dominées par le bas débit cardiaque, l’infection de paroi et la
pneumopathie. L’étude statistique a relevé comme facteur significatif corrélé aux MACCE : La
dysfonction VG (p=0.04) et comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : La durée totale
d’hospitalisation (p=0.02), l’IMC (p=0.03), les PAPS (p=0.02), l’Euroscore II (p=0.02), la
durée de séjour en réanimation (p=0.009) et la FEVG (p=0.03).
Conclusion : La chirurgie combinée est une chirurgie lourde nécessitant une collaboration
entre différents praticiens au sein d’une HEART TEAM où la décision de traiter
chirurgicalement et de manière combinée une valvulopathie et une coronaropathie sera prise de
manière collégiale et individualisée en fonction de chaque cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5282023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Mohammed LAAROUSSI Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5282023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. / AMIR ADEN ALI
Titre : L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. Type de document : thèse Auteurs : AMIR ADEN ALI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : médiastinite pontage coronaire diabète. Résumé : La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2432023 Directeur : YOUNES MOUTAKI ALLAH L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE. [thèse] / AMIR ADEN ALI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : médiastinite pontage coronaire diabète. Résumé : La médiastinite est une complication gravissime après pontage coronaire. Elle est liée au
diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique descriptif colligeant tous les cas de
médiastinite au service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V
de Rabat. Durant 08 ans, nous avons recensé 320 patients diabétiques opérés pour
coronaropathie sous CEC.
Les médiastinites avérés repressentaient un taux 3.48 %. L’âge moyen était de 62.5 ans. La
coronaropathie était tritronculaire dans six cas et sept patients présentaient un dérèglement
glycémique en préopératoire avec une moyenne de l’hémoglobine glyquée à 9.7 %. La
moyenne des anastomoses distales était de 2.4 anastomoses par patient avec un usage des
deux artères mammaires chez cinq patients. Les temps de CEC et de clampage aortique étaient
de 115.3 minutes et 85.5 minutes. La reprise chirurgicale pour cause de médiastinite a été
effectué dans tous les cas avec un seul recours à la Vacuum Thérapie et un seul recouvrement
de la perte de substance par greffe de lambeau. Le Staphylocoque à coagulase négative a été
mis en évidence chez six patients. La médiastinite était plus fréquente en cas de prélèvement
des deux artères mammaires internes. Nous avons identifié comme facteurs prédictifs de la
survenue de médiastinite après pontage coronaire chez les patientsdiabétiques à savoir l’âge,
l’ancienneté du diabète, l’obésité, le déséquilibre glycémique, le séjour prolongé en
réanimation, l’utilisation au long cours et/ou à fortes doses de drogues vasoactives et
inotropes positives, la reprise chirurgicale et la transfusion sanguine.
Bien que l’incidence soit faible, il s’agit d’une complication gravissime survenant après
pontages coronaires avec un retentissement important sur la prise en charge des patients, la
durée d’hospitalisation et les couts socio-économiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2432023 Directeur : YOUNES MOUTAKI ALLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2432023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE CHEZ LES PATIENTS A FE ALTEREE (COMPARAISON DE LA CEC AU CÅ’UR BATTANT). / KRIMOU HICHAME
Titre : REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE CHEZ LES PATIENTS A FE ALTEREE (COMPARAISON DE LA CEC AU CÅ’UR BATTANT). Type de document : thèse Auteurs : KRIMOU HICHAME, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE DYSFONCTION VG CIRCULATION EXTRACORPORELLE PONTAGE CORONAIRE A CÅ’UR BATTANT. Résumé : Comparer les résultats de la revascularisation myocardique chirurgicale à cœur battant (CB) à ceux du pontage coronaire sous circulation extracorporelle (CEC) chez les patients ayant une altération de la fonction systolique du ventricule gauche (VG).
De Janvier 2000 à Décembre 2007, 517 patients ont bénéficié de pontages coronaires isolés dont 78 (20%) ont une fraction d'éjection (FE) <40 %. Les patients ont été répartis en 2 groupes: 52 ont eu des pontages aortocoronaires sous CEC (CEC) et 25 ont été opérés à CB. Diverses variables préopératoires, opératoires et post opératoires ont été étudiées dans les deux groupes.
Les deux groupes étaient comparables de point de vue prévalence des facteurs de risque de la maladie athéromateuse et des comorbidités associées sauf pour l'âge (CEC 59±9,4 ans vs CB 50±9,4 ans; p=0,004) et pour la FE (CEC: 34,4±5,6% vs CB : 32±6,9 %; p=0,02). Le groupe CEC a reçu plus de pontages coronaires que le groupe CB (CEC : 2,58±0,7 pontages/patient vs CB 1,76±0,8 pontages/patient; p<0,0001). Le taux de mortalité hospitalière était un peu élevé dans le groupe CEC: 9,6% vs 4% pour le CB sans qu'il ait de différence statistique p=0,3. L'incidence de l'infarctus du myocarde et de l’insuffisance rénale en post opératoire était plus fréquente dans le groupe CEC, mais au contrôle, la FE s'était nettement améliorée dans ce groupe (CEC 42,3±10% vs 32,25±7% CB ; p=0,013).
Le pontage coronaire à cœur battant donne des résultats postopératoires immédiats satisfaisants chez les patients à fonction VG altérée. Une étude prospective randomisée est nécessaire avant de tirer des conclusions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : CHTATA.H REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE CHEZ LES PATIENTS A FE ALTEREE (COMPARAISON DE LA CEC AU CÅ’UR BATTANT). [thèse] / KRIMOU HICHAME, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE DYSFONCTION VG CIRCULATION EXTRACORPORELLE PONTAGE CORONAIRE A CÅ’UR BATTANT. Résumé : Comparer les résultats de la revascularisation myocardique chirurgicale à cœur battant (CB) à ceux du pontage coronaire sous circulation extracorporelle (CEC) chez les patients ayant une altération de la fonction systolique du ventricule gauche (VG).
De Janvier 2000 à Décembre 2007, 517 patients ont bénéficié de pontages coronaires isolés dont 78 (20%) ont une fraction d'éjection (FE) <40 %. Les patients ont été répartis en 2 groupes: 52 ont eu des pontages aortocoronaires sous CEC (CEC) et 25 ont été opérés à CB. Diverses variables préopératoires, opératoires et post opératoires ont été étudiées dans les deux groupes.
Les deux groupes étaient comparables de point de vue prévalence des facteurs de risque de la maladie athéromateuse et des comorbidités associées sauf pour l'âge (CEC 59±9,4 ans vs CB 50±9,4 ans; p=0,004) et pour la FE (CEC: 34,4±5,6% vs CB : 32±6,9 %; p=0,02). Le groupe CEC a reçu plus de pontages coronaires que le groupe CB (CEC : 2,58±0,7 pontages/patient vs CB 1,76±0,8 pontages/patient; p<0,0001). Le taux de mortalité hospitalière était un peu élevé dans le groupe CEC: 9,6% vs 4% pour le CB sans qu'il ait de différence statistique p=0,3. L'incidence de l'infarctus du myocarde et de l’insuffisance rénale en post opératoire était plus fréquente dans le groupe CEC, mais au contrôle, la FE s'était nettement améliorée dans ce groupe (CEC 42,3±10% vs 32,25±7% CB ; p=0,013).
Le pontage coronaire à cœur battant donne des résultats postopératoires immédiats satisfaisants chez les patients à fonction VG altérée. Une étude prospective randomisée est nécessaire avant de tirer des conclusions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : CHTATA.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1892012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) / BHAIRIS MOHAMED
Titre : REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BHAIRIS MOHAMED, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) [thèse] / BHAIRIS MOHAMED, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1872012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible