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Affiner la recherche Faire une suggestionHypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque / Imane RADOUANE
Titre : Hypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque Type de document : thèse Auteurs : Imane RADOUANE, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypoalbuminémie sepsis pronostic Facteurs de risque Résumé : Contexte : l’hypoalbuminémie est un facteur pronostic dans de nombreuses situations cliniques chroniques. En réanimation, elle a été associée à un mauvais pronostic et à un risque accru de survenue de complications chez les sujets septiques chirurgicaux. Bien que l’hypoalbuminémie soit constante lors du sepsis, sa valeur pronostique et ses facteurs de risque n’ont jamais été étudiés dans une étude prospective.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique, menée sur une période de 9 mois, incluant tous les patients septiques admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat, entre Avril 2017 et Janvier 2018. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre deux groupes, ceux ayant un taux d’albumine normal et ceux ayant une hypoalbuminémie
Résultats : 298 patients ont été admis durant cette période, dont 60 malades répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 60.48, et un sex-ratio de 2. L’origine septique digestive était la plus fréquente (53%)
Nos malades hypoalbuminémiques, avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevées (15 APACHE II, 7.03 SOFA), avec des bio marqueurs de l’infection élevés (CRP, procalcitonine), un recours significative aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique et présentaient plus des complications notamment rénale (29% avec IRA) et hépatique (22%)
La mortalité globale était à 42% et a été observée uniquement chez les malades hypoalbuminémiques.
L’analyse multi-variée avait identifié APACHE II et CRP comme des facteurs de risque indépendants.
Conclusion : l’hypoalbuminémie est un excellent biomarqueur de pronostic chez les malades septiques chirurgicaux, dont l’APACHE II, CRP sont des facteurs de risque indépendants de son développement à l’admission chez cette population
Numéro (Pour les thèses) : M1632018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Juge : BOUHSAIN.S Juge : AIT ALI.A Juge : ELKORAICHI.A Hypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque [thèse] / Imane RADOUANE, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypoalbuminémie sepsis pronostic Facteurs de risque Résumé : Contexte : l’hypoalbuminémie est un facteur pronostic dans de nombreuses situations cliniques chroniques. En réanimation, elle a été associée à un mauvais pronostic et à un risque accru de survenue de complications chez les sujets septiques chirurgicaux. Bien que l’hypoalbuminémie soit constante lors du sepsis, sa valeur pronostique et ses facteurs de risque n’ont jamais été étudiés dans une étude prospective.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique, menée sur une période de 9 mois, incluant tous les patients septiques admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat, entre Avril 2017 et Janvier 2018. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre deux groupes, ceux ayant un taux d’albumine normal et ceux ayant une hypoalbuminémie
Résultats : 298 patients ont été admis durant cette période, dont 60 malades répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 60.48, et un sex-ratio de 2. L’origine septique digestive était la plus fréquente (53%)
Nos malades hypoalbuminémiques, avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevées (15 APACHE II, 7.03 SOFA), avec des bio marqueurs de l’infection élevés (CRP, procalcitonine), un recours significative aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique et présentaient plus des complications notamment rénale (29% avec IRA) et hépatique (22%)
La mortalité globale était à 42% et a été observée uniquement chez les malades hypoalbuminémiques.
L’analyse multi-variée avait identifié APACHE II et CRP comme des facteurs de risque indépendants.
Conclusion : l’hypoalbuminémie est un excellent biomarqueur de pronostic chez les malades septiques chirurgicaux, dont l’APACHE II, CRP sont des facteurs de risque indépendants de son développement à l’admission chez cette population
Numéro (Pour les thèses) : M1632018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Juge : BOUHSAIN.S Juge : AIT ALI.A Juge : ELKORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1632018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1632018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : EL GHALI Tanae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Pour les thèses) : M1542018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation [thèse] / EL GHALI Tanae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Pour les thèses) : M1542018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1542018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1542018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS Type de document : thèse Auteurs : GILBERT NIZEYIMANA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président de jury : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS [thèse] / GILBERT NIZEYIMANA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président de jury : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : Procalcitonine et lactate : place dans le sepsis et le choc septique Type de document : thèse Auteurs : Kadija MEFIRE, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis choc septique lactate procalcitonine. Résumé : Récemment, les critères de définitions du sepsis et du choc septique ont été révisés lors du troisième consensus international (sepsis-3). En raison de la morbidité et de la mortalité importantes associées à ces pathologies, l’OMS déclare en 2017 que le sepsis est un problème de santé public majeur. Le but de notre travail est d’évaluer, selon les dernières données de la littérature, la place du lactate et de la PCT au cours du sepsis et du choc septique.
La PCT a montré de bonnes performances pour le diagnostic du sepsis et du choc septique bactériens. Elle s’élève lors des infections bactériennes et parasitaires sévères mais pas lors des infections virales ou de pathologies inflammatoires non infectieuses. Un taux élevé de PCT à l’admission aux urgences ou en réanimation est un bon prédicteur de mortalité. De plus, la mesure en série de la PCT permet de réduire la prescription d’antibiotiques et la durée du traitement au cours des états septiques.
La valeur diagnostique du lactate n’a pas encore été démontrée au cours des états septiques mais son intérêt pronostique est largement documenté. Un taux élevé de lactate initial permet de prédire la mortalité intra-hospitalière et de stratifier les risques de gravité. Des mesures en série du lactate permettent le monitorage biologique de l’efficacité du traitement au cours des états septiques.
Le dosage couplé de la PCT et du lactate apporte des informations complémentaires et a des performances diagnostiques supérieures à chacun de ces marqueurs individuels au cours du sepsis et du choc septique. Néanmoins, l’interprétation de ces biomarqueurs doit se faire conjointement avec le contexte clinique, radiologique et bactériologique.
Numéro (Pour les thèses) : P1122018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUHSAIN.S Juge : DAMI.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENCHEKROUN.L Procalcitonine et lactate : place dans le sepsis et le choc septique [thèse] / Kadija MEFIRE, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis choc septique lactate procalcitonine. Résumé : Récemment, les critères de définitions du sepsis et du choc septique ont été révisés lors du troisième consensus international (sepsis-3). En raison de la morbidité et de la mortalité importantes associées à ces pathologies, l’OMS déclare en 2017 que le sepsis est un problème de santé public majeur. Le but de notre travail est d’évaluer, selon les dernières données de la littérature, la place du lactate et de la PCT au cours du sepsis et du choc septique.
La PCT a montré de bonnes performances pour le diagnostic du sepsis et du choc septique bactériens. Elle s’élève lors des infections bactériennes et parasitaires sévères mais pas lors des infections virales ou de pathologies inflammatoires non infectieuses. Un taux élevé de PCT à l’admission aux urgences ou en réanimation est un bon prédicteur de mortalité. De plus, la mesure en série de la PCT permet de réduire la prescription d’antibiotiques et la durée du traitement au cours des états septiques.
La valeur diagnostique du lactate n’a pas encore été démontrée au cours des états septiques mais son intérêt pronostique est largement documenté. Un taux élevé de lactate initial permet de prédire la mortalité intra-hospitalière et de stratifier les risques de gravité. Des mesures en série du lactate permettent le monitorage biologique de l’efficacité du traitement au cours des états septiques.
Le dosage couplé de la PCT et du lactate apporte des informations complémentaires et a des performances diagnostiques supérieures à chacun de ces marqueurs individuels au cours du sepsis et du choc septique. Néanmoins, l’interprétation de ces biomarqueurs doit se faire conjointement avec le contexte clinique, radiologique et bactériologique.
Numéro (Pour les thèses) : P1122018 Président de jury : BAITE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUHSAIN.S Juge : DAMI.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENCHEKROUN.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1122018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P1122018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P1122018URL
Titre : Profil épidémiologique des bactériémies à l’hôpital militaire My Ismaîl de Meknès. Etude rétrospective sur trois ans (2011-2013) Type de document : thèse Auteurs : Rajae Maman, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : septicémie sepsis sepsis sévère choc septique hémoculture. Résumé : Contexte : les caractères épidémiologiques des septicémies au Maroc sont peu connus. L’hôpital militaire My Ismail de Meknès, à travers ce travail contribue à mieux connaître ce sujet.
Objectif : Contribuer à l'épidémiologie de ces infections du compartiment circulatoire dans notre région et à échelle nationale.
Matériel, patients et méthodes : Étude rétrospective sur trois années consécutives (2011-2013), sur des prélèvements pour hémoculture (flacons aérobies et anaérobies) incubés dans BactecTM 9050 ; l’identification par galerie Api20 (BioMérieux™) et l’antibiogramme par méthode de diffusion. Les données collectées sur Excel 2010 ont été analysées statistiquement par test exact de Fisher et χ2 (p < 0.05 est considérée comme significative).
Résultats : Le taux de positivité était de 35% (88/252). Les unités de soins intensifs présentaient un taux de 40% d’hémocultures positives suivis par les services chirurgicaux 35% et les services médicaux 33%. Seuls 73 dossiers des patients étaient disponibles. La moyenne d'âge des patients septicémiques : 49,79 ans (13 à 82 ans) sex ration de 2.1. Les micro-organismes les plus incriminés dans les septicémies sont les Staphylocoques (52%), les Entérobactéries (22%), les Streptococques (8%), etc... Les portes d’entrée les plus retrouvées étaient : génitaux urinaire 18%, celles liées aux gestes invasifs 17% et un cathéter vasculaire 16%. L’antibiothérapie empirique a été maintenue dans 52% des cas. Cependant la létalité était de 17.04% à 20.55%.
Discussion et conclusion : Nos données rejoignent celles de la littérature de points de vue facteurs prédisposant (sexe, âge, portes d’entrée) et les micro-organismes incriminés. Notre taux de positivité des hémocultures reste légèrement élevé mais semble être dans l'intervalle de 9% à 46% relevé dans la littérature. En conclusion, des études prospectives et des tests de diagnostic gratuit peuvent être des outils puissants pour un diagnostic plus efficace et l’analyse statistique.
Numéro (Pour les thèses) : P0412015 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LOUZI.L Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MOUDDEN.M.K Profil épidémiologique des bactériémies à l’hôpital militaire My Ismaîl de Meknès. Etude rétrospective sur trois ans (2011-2013) [thèse] / Rajae Maman, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : septicémie sepsis sepsis sévère choc septique hémoculture. Résumé : Contexte : les caractères épidémiologiques des septicémies au Maroc sont peu connus. L’hôpital militaire My Ismail de Meknès, à travers ce travail contribue à mieux connaître ce sujet.
Objectif : Contribuer à l'épidémiologie de ces infections du compartiment circulatoire dans notre région et à échelle nationale.
Matériel, patients et méthodes : Étude rétrospective sur trois années consécutives (2011-2013), sur des prélèvements pour hémoculture (flacons aérobies et anaérobies) incubés dans BactecTM 9050 ; l’identification par galerie Api20 (BioMérieux™) et l’antibiogramme par méthode de diffusion. Les données collectées sur Excel 2010 ont été analysées statistiquement par test exact de Fisher et χ2 (p < 0.05 est considérée comme significative).
Résultats : Le taux de positivité était de 35% (88/252). Les unités de soins intensifs présentaient un taux de 40% d’hémocultures positives suivis par les services chirurgicaux 35% et les services médicaux 33%. Seuls 73 dossiers des patients étaient disponibles. La moyenne d'âge des patients septicémiques : 49,79 ans (13 à 82 ans) sex ration de 2.1. Les micro-organismes les plus incriminés dans les septicémies sont les Staphylocoques (52%), les Entérobactéries (22%), les Streptococques (8%), etc... Les portes d’entrée les plus retrouvées étaient : génitaux urinaire 18%, celles liées aux gestes invasifs 17% et un cathéter vasculaire 16%. L’antibiothérapie empirique a été maintenue dans 52% des cas. Cependant la létalité était de 17.04% à 20.55%.
Discussion et conclusion : Nos données rejoignent celles de la littérature de points de vue facteurs prédisposant (sexe, âge, portes d’entrée) et les micro-organismes incriminés. Notre taux de positivité des hémocultures reste légèrement élevé mais semble être dans l'intervalle de 9% à 46% relevé dans la littérature. En conclusion, des études prospectives et des tests de diagnostic gratuit peuvent être des outils puissants pour un diagnostic plus efficace et l’analyse statistique.
Numéro (Pour les thèses) : P0412015 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LOUZI.L Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MOUDDEN.M.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0412015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible P0412015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
P0412015URL
Titre : LES REPRISES DE PROTHESES TOTALES DE HANCHE : QUELLES INDICTIONS ? A PROPOS DE 10 CAS. Type de document : thèse Auteurs : LEREGUE Mitch Sven, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : prothèse totale de hanche reprises traitement sepsis Résumé : Ce travail est une étude rétrospective de 10 arthroplasties totales de la hanche reprises au service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre 2012 et 2017.
Notre objectif à travers cette petite série était d’évaluer et d’analyser les indications, les techniques chirurgicales et les résultats au dernier recul.
Notre série comprenait, 7 hommes et 3 femmes. La moyenne d’âge au moment de l’intervention était de 64,33 ans.
Tous les malades étaient suivis en consultation avec un examen clinique et radiologique. La cotation de Postel et Merle d’Aubigné était utilisée pour évaluer l’état de la hanche avant et après l’intervention. On notait 7 (70%) descellements aseptiques, 1 (10%) luxation et 2 (20%) infections.
L’anesthésie générale a été pratiquée pour tous les patients. Les pertes de substances osseuses étaient classées stade 1 dans 43% de cas, stade 2 dans 21% de cas, stade 3 dans 21% et stade 4 dans 15% des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une anesthésie générale. La voie postéro-externe de MOORE a été réalisée chez tous nos patients.70% de prothèses étaient cimentées dont 50% hybrides et 30% non cimentées, 90% ont bénéficié d’une greffe osseuse.5 croix (50%) de Kerboull, 3 (30%) anneaux de Bursh schneider ont été implantés et 2 (20%) étaient sans armatures. Le couple Métal-polyéthylène a été utilisé chez tous les patients. On avait une Prothèse courte monobloc dans 3 (30%) cas, prothèse courte modulaire 2 (20%) cas, prothèse longue modulaire à ajuster 2 (20%) cas et prothèse longue modulaire à verrouiller 3 (30%) cas. Le positionnement des implants était satisfaisant. Aucune complication en per et en postopératoire n’avait été mentionnée.
Numéro (Pour les thèses) : M0192019 Président de jury : MANSOUR.T Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D Juge : BENCHEKROUN.D Juge : DENDANE.M.A LES REPRISES DE PROTHESES TOTALES DE HANCHE : QUELLES INDICTIONS ? A PROPOS DE 10 CAS. [thèse] / LEREGUE Mitch Sven, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : prothèse totale de hanche reprises traitement sepsis Résumé : Ce travail est une étude rétrospective de 10 arthroplasties totales de la hanche reprises au service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre 2012 et 2017.
Notre objectif à travers cette petite série était d’évaluer et d’analyser les indications, les techniques chirurgicales et les résultats au dernier recul.
Notre série comprenait, 7 hommes et 3 femmes. La moyenne d’âge au moment de l’intervention était de 64,33 ans.
Tous les malades étaient suivis en consultation avec un examen clinique et radiologique. La cotation de Postel et Merle d’Aubigné était utilisée pour évaluer l’état de la hanche avant et après l’intervention. On notait 7 (70%) descellements aseptiques, 1 (10%) luxation et 2 (20%) infections.
L’anesthésie générale a été pratiquée pour tous les patients. Les pertes de substances osseuses étaient classées stade 1 dans 43% de cas, stade 2 dans 21% de cas, stade 3 dans 21% et stade 4 dans 15% des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une anesthésie générale. La voie postéro-externe de MOORE a été réalisée chez tous nos patients.70% de prothèses étaient cimentées dont 50% hybrides et 30% non cimentées, 90% ont bénéficié d’une greffe osseuse.5 croix (50%) de Kerboull, 3 (30%) anneaux de Bursh schneider ont été implantés et 2 (20%) étaient sans armatures. Le couple Métal-polyéthylène a été utilisé chez tous les patients. On avait une Prothèse courte monobloc dans 3 (30%) cas, prothèse courte modulaire 2 (20%) cas, prothèse longue modulaire à ajuster 2 (20%) cas et prothèse longue modulaire à verrouiller 3 (30%) cas. Le positionnement des implants était satisfaisant. Aucune complication en per et en postopératoire n’avait été mentionnée.
Numéro (Pour les thèses) : M0192019 Président de jury : MANSOUR.T Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D Juge : BENCHEKROUN.D Juge : DENDANE.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0192019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0192019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : LES THROMBOPENIES EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : HEMIM BASMAT-AMAL, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOPENIE REANIMATION SEPSIS TRANSFUSION PLAQUETTAIRE. Résumé : L’apparition de la thrombopénie est une complication fréquente, qui peut être constaté dans de nombreuses situations pathologiques, chez les patients de réanimation.
Objectifs > Préciser l’incidence de la thrombopénie en réanimation, les facteurs associés avec son développement , les étiologies et le devenir des patients thrombopéniques.
Méthodes > Étude prospective, incluant les patients admis au service de réanimation médico-chirurgicale, durant la période allant de Mars à juillet 2011 et ayant présenté, au moins une fois au cours de leur séjour, un taux de plaquettes < 150 G/L. Les patients inclus ont été suivis de façon prospective jusqu’à leur sortie de réanimation ou leur décès.
Résultats > Ont été inclus 130 patients âgés en moyenne de 55.25 ans. Cinquante patients ont eu une thrombopénie (incidence = 38 %). Le taux de mortalité était de 56 %. Une thrombopénie à l’admission a été notée chez 25 % des patients.
Les principaux facteurs de risque liés à la survenue de la thrombopénie étaient le sepsis, le syndrome de détresse respiratoire aigue, les traumatismes graves, l’admission post-opératoire, et la présence de cathéters intravasculaires invasifs.
Les résultats concernant la valeur pronostique de la survenue d’une thrombopénie rejoignent ceux de la littérature avec une surmortalité liée à la thrombopénie associée aux états septiques,au syndrome de détresse respiratoire aigue et au saignement.
Conclusion > La thrombopénie est fréquente en réanimation. Le sepsis et le saignement se sont révélés comme des facteurs de risque majeurs associés à la thrombopénie. Dans cette étude la thrombopénie était un facteur prédictif de mortalité chez les patients de réanimation.
La décision de transfuser des plaquettes reste dépendante du taux de plaquettes, de son étiologie, de son retentissement clinique et de la réalisation d’un geste invasif.
Numéro (Pour les thèses) : P0172012 Président de jury : MIMOUN ZOUHDI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : LHSSAN BELYAMANI LES THROMBOPENIES EN REANIMATION [thèse] / HEMIM BASMAT-AMAL, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOPENIE REANIMATION SEPSIS TRANSFUSION PLAQUETTAIRE. Résumé : L’apparition de la thrombopénie est une complication fréquente, qui peut être constaté dans de nombreuses situations pathologiques, chez les patients de réanimation.
Objectifs > Préciser l’incidence de la thrombopénie en réanimation, les facteurs associés avec son développement , les étiologies et le devenir des patients thrombopéniques.
Méthodes > Étude prospective, incluant les patients admis au service de réanimation médico-chirurgicale, durant la période allant de Mars à juillet 2011 et ayant présenté, au moins une fois au cours de leur séjour, un taux de plaquettes < 150 G/L. Les patients inclus ont été suivis de façon prospective jusqu’à leur sortie de réanimation ou leur décès.
Résultats > Ont été inclus 130 patients âgés en moyenne de 55.25 ans. Cinquante patients ont eu une thrombopénie (incidence = 38 %). Le taux de mortalité était de 56 %. Une thrombopénie à l’admission a été notée chez 25 % des patients.
Les principaux facteurs de risque liés à la survenue de la thrombopénie étaient le sepsis, le syndrome de détresse respiratoire aigue, les traumatismes graves, l’admission post-opératoire, et la présence de cathéters intravasculaires invasifs.
Les résultats concernant la valeur pronostique de la survenue d’une thrombopénie rejoignent ceux de la littérature avec une surmortalité liée à la thrombopénie associée aux états septiques,au syndrome de détresse respiratoire aigue et au saignement.
Conclusion > La thrombopénie est fréquente en réanimation. Le sepsis et le saignement se sont révélés comme des facteurs de risque majeurs associés à la thrombopénie. Dans cette étude la thrombopénie était un facteur prédictif de mortalité chez les patients de réanimation.
La décision de transfuser des plaquettes reste dépendante du taux de plaquettes, de son étiologie, de son retentissement clinique et de la réalisation d’un geste invasif.
Numéro (Pour les thèses) : P0172012 Président de jury : MIMOUN ZOUHDI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : LHSSAN BELYAMANI Réservation
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