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7 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE' 
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Titre : APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FISTULES CAROTIDO-CAVERNEUSES POST TRAUMATIQUES (A PROPOS DE 33 CAS) Type de document : thèse Auteurs : : Ahmiti Imane, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : FISTULE CAROTIDO CAVERNEUSE TRAUMATISME TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fistules carotido-caverneuses (FCC) sont des communications vasculaires anormales entre l’artère carotide interne et /ou externe ou leurs branches méningées, d’une part, et le sinus veineux de la loge caverneuse.
Le but de notre travail est d’étudier à travers une série de cas l’apport de l’approche endovasculaire dans le traitement des FCC post traumatiques.
PATIENTS ET METHODES :
Etude rétrospective portant sur 33 cas de FCC post traumatique diagnostiquée et traitée dans le service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités, entre janvier 1991 et juin 2009.
Les patients présentant une FCC spontanée ont été exclus.
Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet et d’un bilan radiologique comportant un scanner orbito-cérébral et une angiographie carotidienne.
L’IRM n’a pu être réalisée que chez certains cas.
Le traitement endovasculaire est réalisé dans tous les cas.
Des contrôles clinique et angiographique sont effectués chez tous les patients au décours immédiat de l’intervention puis 1 à 3 mois après.
Deux malades sont perdus de vue.
RESULTATS :
L’âge moyen de nos patients était de 31 ans (9 et 60 ans) dont 30 hommes et 3 femmes.
Un antécédent d’un traumatisme crânien ou crânio-facial était retrouvé dans tous les cas.
Les signes cliniques révélateurs étaient surtout orbitaires, le souffle intracrânien et l’exophtalmie vasculaire étaient constants. L’ophtalmoplégie totale était retrouvée chez 2 patients. Le scanner avait montré une exophtalmie avec dilatation de la veine ophtalmique supérieure et élargissement de la loge caverneuse dans tous les cas. La localisation du shunt au niveau de la carotide interne était précisée dans tous les cas : C5 et C4 dans 15 cas (45 %), C2 et C3 dans 13 cas (39%) et C3-C4 dans 5 cas (16%).Le débit de la fistule était élevé chez 31 patients. Le drainage veineux était variable et complexe dans la majorité des cas.
28 patients (85%) avaient présenté une FCC type A, 4 une FCC type D et un seul patient une FCC type A+C.
Un clampage carotidien était réalisée chez 19 patients (58 %) et une embolisation sélective chez 12 patients (42%). L’évolution était bonne dans la majorité des cas.
DISCUSSION :
La prise en charge des FCC post traumatiques est actuellement bien codifiée. Le traitement endovasculaire était réalisé en première intention chez presque tous nos patients comme ce qui est décrit dans la littérature avec de bons résultats dans la majorité des cas.
CONCLUSION :
Les fistules carotido-caverneuses post traumatiques constituent une pathologie vasculaire à risque visuel majeur. Leur diagnostic doit être précoce. Le traitement endovasculaire reste le traitement de choix.
Numéro (Pour les thèses) : M0462010 Président de jury : MOHAMED JIDDANE Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : ABDELLAH EL HASSAN Juge : MOHAMED CHARIF CHEFCHAOUNI APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FISTULES CAROTIDO-CAVERNEUSES POST TRAUMATIQUES (A PROPOS DE 33 CAS) [thèse] / : Ahmiti Imane, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : FISTULE CAROTIDO CAVERNEUSE TRAUMATISME TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fistules carotido-caverneuses (FCC) sont des communications vasculaires anormales entre l’artère carotide interne et /ou externe ou leurs branches méningées, d’une part, et le sinus veineux de la loge caverneuse.
Le but de notre travail est d’étudier à travers une série de cas l’apport de l’approche endovasculaire dans le traitement des FCC post traumatiques.
PATIENTS ET METHODES :
Etude rétrospective portant sur 33 cas de FCC post traumatique diagnostiquée et traitée dans le service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités, entre janvier 1991 et juin 2009.
Les patients présentant une FCC spontanée ont été exclus.
Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet et d’un bilan radiologique comportant un scanner orbito-cérébral et une angiographie carotidienne.
L’IRM n’a pu être réalisée que chez certains cas.
Le traitement endovasculaire est réalisé dans tous les cas.
Des contrôles clinique et angiographique sont effectués chez tous les patients au décours immédiat de l’intervention puis 1 à 3 mois après.
Deux malades sont perdus de vue.
RESULTATS :
L’âge moyen de nos patients était de 31 ans (9 et 60 ans) dont 30 hommes et 3 femmes.
Un antécédent d’un traumatisme crânien ou crânio-facial était retrouvé dans tous les cas.
Les signes cliniques révélateurs étaient surtout orbitaires, le souffle intracrânien et l’exophtalmie vasculaire étaient constants. L’ophtalmoplégie totale était retrouvée chez 2 patients. Le scanner avait montré une exophtalmie avec dilatation de la veine ophtalmique supérieure et élargissement de la loge caverneuse dans tous les cas. La localisation du shunt au niveau de la carotide interne était précisée dans tous les cas : C5 et C4 dans 15 cas (45 %), C2 et C3 dans 13 cas (39%) et C3-C4 dans 5 cas (16%).Le débit de la fistule était élevé chez 31 patients. Le drainage veineux était variable et complexe dans la majorité des cas.
28 patients (85%) avaient présenté une FCC type A, 4 une FCC type D et un seul patient une FCC type A+C.
Un clampage carotidien était réalisée chez 19 patients (58 %) et une embolisation sélective chez 12 patients (42%). L’évolution était bonne dans la majorité des cas.
DISCUSSION :
La prise en charge des FCC post traumatiques est actuellement bien codifiée. Le traitement endovasculaire était réalisé en première intention chez presque tous nos patients comme ce qui est décrit dans la littérature avec de bons résultats dans la majorité des cas.
CONCLUSION :
Les fistules carotido-caverneuses post traumatiques constituent une pathologie vasculaire à risque visuel majeur. Leur diagnostic doit être précoce. Le traitement endovasculaire reste le traitement de choix.
Numéro (Pour les thèses) : M0462010 Président de jury : MOHAMED JIDDANE Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : ABDELLAH EL HASSAN Juge : MOHAMED CHARIF CHEFCHAOUNI Réservation
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Titre : FAUX ANEVRYSMES PERIPHERIQUES POST-TRAUMATIQUES ET LEUR PRISE EN CHARGE ENDOVASCULAIRE A PROPOS DE 04 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL JDID MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : FAUX ANEVRYSME ANGIOGRAPHIE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE EMBOLISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0482007 Président de jury : JIDDANE MOHAMED Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HASSANI MY RACHID Juge : MAHFOUD MUSTAPHA Juge : / Juge : / FAUX ANEVRYSMES PERIPHERIQUES POST-TRAUMATIQUES ET LEUR PRISE EN CHARGE ENDOVASCULAIRE A PROPOS DE 04 CAS [thèse] / EL JDID MOHAMMED, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FAUX ANEVRYSME ANGIOGRAPHIE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE EMBOLISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0482007 Président de jury : JIDDANE MOHAMED Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HASSANI MY RACHID Juge : MAHFOUD MUSTAPHA Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : Prise en charge thérapeutique des thrombus flottants de l’aorte thoracique, expérience du service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, à propos de deux cas. Type de document : thèse Auteurs : Oubeid Allah HLAL, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombus flottant de l’aorte thoracique traitement chirurgical traitement médical par anticoagulant traitement endovasculaire Résumé : Introduction : Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des membres inferieurs d’origine embolique par embolectomie chirurgicale est indiscutable le traitement des TFA est très controverses .
Nous rapportons 2 cas de TFA à la lumière desquelles nous discuterons les modalités diagnostiques et thérapeutiques
Objectif : Définir la place actuelle des différents traitements dans la prise en charge des thrombus flottants de l’aorte
Résultats : il s’agit d’un homme, et d’une une femme, l’âge moyen était de 50 ans. le tabagisme chronique était le seul facteur de risque cardiovasculaire. le motif d’admission était une ischémie aigue des membres, un angioscanner de l’aorte et des membres était réalisé en préopératoire avec découverte fortuite des TFA .
Les deux patients ont bénéficié en urgence, d’une embolectomie par sonde de Fogarty.
les suites post opératoire était bonne chez un patient . Par contre chez l’autre une amputation de cuisse a été realisé a J+3.
Nos deux patients ont bénéficié d’une anticoagulation pendant 6 mois avec disparition totale des TFA au bout de 4 semaines.
Aucune récidive embolique n’est apparue de nos jours
Conclusion : Devant un événement embolique périphérique inexpliquée, une recherche d’ un thrombus de l'aorte devrait être effectuer par la réalisation d’un angioscanner en préopératoire
Actuellement le traitement médical représente le traitement de choix des TFA.
L’amélioration et le développement considérable des moyens et des techniques de navigation endovasculaire pourra certainement devenir le traitement de première intention.
Numéro (Pour les thèses) : M2192016 Président de jury : LAKHAL.B Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHTATA.H Juge : TABERKANT.M Juge : BELMEKKI Juge : RABHI.M Prise en charge thérapeutique des thrombus flottants de l’aorte thoracique, expérience du service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, à propos de deux cas. [thèse] / Oubeid Allah HLAL, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : thrombus flottant de l’aorte thoracique traitement chirurgical traitement médical par anticoagulant traitement endovasculaire Résumé : Introduction : Si le traitement en urgence des ischémies aigues mésentériques ou des membres inferieurs d’origine embolique par embolectomie chirurgicale est indiscutable le traitement des TFA est très controverses .
Nous rapportons 2 cas de TFA à la lumière desquelles nous discuterons les modalités diagnostiques et thérapeutiques
Objectif : Définir la place actuelle des différents traitements dans la prise en charge des thrombus flottants de l’aorte
Résultats : il s’agit d’un homme, et d’une une femme, l’âge moyen était de 50 ans. le tabagisme chronique était le seul facteur de risque cardiovasculaire. le motif d’admission était une ischémie aigue des membres, un angioscanner de l’aorte et des membres était réalisé en préopératoire avec découverte fortuite des TFA .
Les deux patients ont bénéficié en urgence, d’une embolectomie par sonde de Fogarty.
les suites post opératoire était bonne chez un patient . Par contre chez l’autre une amputation de cuisse a été realisé a J+3.
Nos deux patients ont bénéficié d’une anticoagulation pendant 6 mois avec disparition totale des TFA au bout de 4 semaines.
Aucune récidive embolique n’est apparue de nos jours
Conclusion : Devant un événement embolique périphérique inexpliquée, une recherche d’ un thrombus de l'aorte devrait être effectuer par la réalisation d’un angioscanner en préopératoire
Actuellement le traitement médical représente le traitement de choix des TFA.
L’amélioration et le développement considérable des moyens et des techniques de navigation endovasculaire pourra certainement devenir le traitement de première intention.
Numéro (Pour les thèses) : M2192016 Président de jury : LAKHAL.B Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHTATA.H Juge : TABERKANT.M Juge : BELMEKKI Juge : RABHI.M Réservation
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Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICALE DES ANEVRYSMES DE L'AORTE THORACO-ABDOMINALE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DE L'HOPITAL IBN SINA RABAT A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : HAFFANE LAILA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANEVRYSME AORTE THORACO-ABDOMINALE TRAITEMENT CHIRURGICAL TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2712007 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MESNAOUI ABBES Juge : SEFIANI YASSIR Juge : MOGHIL SAID/ Juge : MOGHIL SAID/ LE TRAITEMENT CHIRURGICALE DES ANEVRYSMES DE L'AORTE THORACO-ABDOMINALE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DE L'HOPITAL IBN SINA RABAT A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / HAFFANE LAILA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANEVRYSME AORTE THORACO-ABDOMINALE TRAITEMENT CHIRURGICAL TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2712007 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MESNAOUI ABBES Juge : SEFIANI YASSIR Juge : MOGHIL SAID/ Juge : MOGHIL SAID/ Réservation
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Titre : LE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRYSMES INTRACRANIENS ROMPUS : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEURORADIOLOGIE DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : Aïda SAOUD, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : anévrisme intracrânien rupture traitement endovasculaire Résumé : Introduction:
La rupture anévrysmale est une urgence diagnostique et thérapeutique. Le traitement endovasculaire (TEV) est privilégié chaque fois que possible. Nous décrivons dans cette étude les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie.
Matériel et méthodes:
Étude rétrospective de 132 cas d’anévrysmes artériels intracrâniens (AI) rompus diagnostiqués et traités au service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités de Rabat sur une période de 9 ans, avec revue de la littérature. Les anévrysmes géants et post-traumatiques ont été exclus.
Résultats:
Le taux de rupture retrouvé sur l’ensemble des AI traités est de 93%, avec une médiane d’âge de 51,5 ans et une prédominance féminine (55,3%). L’hypertension artérielle a été retrouvé chez le quart des patients. La symptomatologie clinique est dominée par les céphalées (76,5%), avec une prédominance du grade WFNS 1 (56%). La tomodensitométrie à l’admission objective l’hémorragie sous-arachnoïdienne avec 52,5% des cas Fisher 2. L’artériographie est réalisée dans tous les cas, objectivant une prédominance de l’atteinte de la circulation antérieure, précisément de la communicante antérieure (28,4 %). Tous nos malades ont été traités par mise en place de coïls, avec une exclusion totale dans 74% des cas, une opacification intra-mailles dans 24,8% des cas et un collet résiduel dans 17,1% des cas. Le TEV a été compliqué de rupture dans 6,1% des cas, d’incident thromboembolique dans 9,9% des cas et de protrusion du coïl dans 10,6% des cas.
Conclusion:
Les AI rompus entraînent une mortalité et une morbidité très importantes. Le TEV représente actuellement le traitement de première intention, efficace dans la prévention du risque de récidive hémorragique, mais n’est pas exempt de complications.
Numéro (Pour les thèses) : M3172018 Président de jury : EL HASSANI.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : FIKRI.M Juge : ARKHA.Y Juge : AMOR.M LE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRYSMES INTRACRANIENS ROMPUS : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEURORADIOLOGIE DE L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT. [thèse] / Aïda SAOUD, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anévrisme intracrânien rupture traitement endovasculaire Résumé : Introduction:
La rupture anévrysmale est une urgence diagnostique et thérapeutique. Le traitement endovasculaire (TEV) est privilégié chaque fois que possible. Nous décrivons dans cette étude les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie.
Matériel et méthodes:
Étude rétrospective de 132 cas d’anévrysmes artériels intracrâniens (AI) rompus diagnostiqués et traités au service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités de Rabat sur une période de 9 ans, avec revue de la littérature. Les anévrysmes géants et post-traumatiques ont été exclus.
Résultats:
Le taux de rupture retrouvé sur l’ensemble des AI traités est de 93%, avec une médiane d’âge de 51,5 ans et une prédominance féminine (55,3%). L’hypertension artérielle a été retrouvé chez le quart des patients. La symptomatologie clinique est dominée par les céphalées (76,5%), avec une prédominance du grade WFNS 1 (56%). La tomodensitométrie à l’admission objective l’hémorragie sous-arachnoïdienne avec 52,5% des cas Fisher 2. L’artériographie est réalisée dans tous les cas, objectivant une prédominance de l’atteinte de la circulation antérieure, précisément de la communicante antérieure (28,4 %). Tous nos malades ont été traités par mise en place de coïls, avec une exclusion totale dans 74% des cas, une opacification intra-mailles dans 24,8% des cas et un collet résiduel dans 17,1% des cas. Le TEV a été compliqué de rupture dans 6,1% des cas, d’incident thromboembolique dans 9,9% des cas et de protrusion du coïl dans 10,6% des cas.
Conclusion:
Les AI rompus entraînent une mortalité et une morbidité très importantes. Le TEV représente actuellement le traitement de première intention, efficace dans la prévention du risque de récidive hémorragique, mais n’est pas exempt de complications.
Numéro (Pour les thèses) : M3172018 Président de jury : EL HASSANI.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : FIKRI.M Juge : ARKHA.Y Juge : AMOR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3172018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M3172018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3172018URL
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES PERMANENTS POUR HEMODIALYSE Type de document : thèse Auteurs : MOUTAOUEKKIL EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE THROMBOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1582007 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MESNAOUI ABBES Juge : OUZEDDOUN NAIMA Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES PERMANENTS POUR HEMODIALYSE [thèse] / MOUTAOUEKKIL EL MEHDI, Auteur . - 2007.
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Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE THROMBOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1582007 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MESNAOUI ABBES Juge : OUZEDDOUN NAIMA Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Réservation
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Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL RHLIMI ICHRAK, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication.
La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses.
Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler.
Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale.
Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois.
Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie.
La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords.
Numéro (Pour les thèses) : M0452008 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES STENOES SUR ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EL RHLIMI ICHRAK, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABORD VASCULAIRE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE STENOSE DILATATION STENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé : Les dysfonctionnements des abords vasculaires pour hémodialyse sont une cause majeure• de morbidité et d'hospitalisation. La sténose est la principale complication.
La prise en charge des sténoses nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant le dépistage de la lésion avant la survenue de la thrombose, la correction prophylactique de la lésion et le développement des méthodes de prévention des sténoses.
Le diagnostic des sténoses repose sur les paramètres cliniques, les paramètres de dialyse, une exploration par fistulographie ou echodoppler.
Il existe actuellement deux moyens pour traiter ces sténoses: l'angioplastie percutanée avec ou sans stenting et la réfection chirurgicale.
Nous rapportons dans ce travail 20 cas de malades traités au service de chirurgie vasculaire de 1 'Hôpital Ibn Sina de Rabat pour sténose veineuse de l'abord vasculaire d'hémodialyse par techniques endovasculaires. L'âge moyen des patients est de 54ans avec des extrêmes de 25ans et 70ans.Le sexe ratio est 12 femmes pour 8 hommes. 18'patients ont une FA V native alors que 2 patients ont un pontage type PTFE.La sténose siège sur la veine radiale chez 5 patients, sur la veine céphalique chez 8patients, sur la veine sous clavière chez 5 patients, sur la veine axillaire chez 1 patient, 2 patients présentent une sténose sur pontage PTFE, une sur l'anastomose veineuse du pontage et l'autre post anastomotique. La technique en'dovasculaire utilisée était une dilatation simple au ballonnet chez 17 patients et une dilatation suivie d'une pose de stent chez 3 patients.Il n'y a pas eu de complications au cours des procédures endovasculaires.Le taux de succès initial est de 100%.Le taux de perméabilité primaire à 3,6 et 12mois est de 100%.Le recul moyen est de 15,5mois.
Le traitement endovasculaire obtient des résultats et taux de perméabilité comparables ou supérieurs à ceux de la chirurgie. Mais il permet une meilleure préservation du capital veineux tout en étant moins agressif pour le patient et permet d'entretenir l'abord vasculaire. Cependant le traitement de certaines sténoses du fait de leur localisation ou de leurs difficultés relève de la chirurgie.
La mise en place d'un programme de surveillance des abords vasculaires permettra la diminution des taux de thromboses et un allongement de la durée de vie des abords.
Numéro (Pour les thèses) : M0452008 Président de jury : BENSAID YOUNOUS Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LEKEHAL BRAHIM Juge : BOUKLATA SALWA Réservation
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