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LA DEXMÉDÉTOMIDINE EN ANESTHÉSIE ET EN RÉANIMATION : QUELLE UTILITÉ? / ALAMI HIBA
Titre : LA DEXMÉDÉTOMIDINE EN ANESTHÉSIE ET EN RÉANIMATION : QUELLE UTILITÉ? Type de document : thèse Auteurs : ALAMI HIBA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : dexmédétomidine sédation anesthésie oncologie dexmedetomidine sedation anesthesia oncology تخد ر، الدكسميديتوميدين علم لأ م Résumé : Objectif : La dexmédétomidine est un sédatif alpha-2 agoniste sélectif des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques centraux. Elle est indiquée chez des patients ventilés nécessitant une sédation légère à modérée et représente une alternative aux traitements classiques que sont le midazolam et le propofol. Notre manuscrit rapporte l’expérience de l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat (CHU Ibn Sina) en anesthésie et en réanimation.
Matériels et méthodes : en anesthésie, Notre étude est une série observationnelle, rétrospective descriptive. Le critère de jugement principal en anesthésie est le respect ou la rupture (ou échec) du protocole OFA, défini par l’arrêt d’administration de la dexmédétomidine et la conversion de la technique anesthésique vers une technique conventionnelle avec recours aux opioïdes. En réanimation, la dexmédétomidine a été utilisée en sédation transitoire pour éviter les effets indésirables des agents anesthésiques conventionnels ; on ajoute à cela l’une utilisation en nébulisation aux urgences pour pallier à une agitation secondaire à une pathologie respiratoire.
Résultats : Le protocole OFA a été interrompu chez 6 patientes sur 35, soit un taux de rupture de 17% (1 cas pour analgésie insuffisante et dans 5 cas suite à des évènements hémodynamiques peropératoires : bradycardie (4 patientes) et hypotension artérielle (1 patiente). En réanimation la dexmédétomidine a été utile pour une sédation prolongée post anesthésie ou pour prendre en charge des situations critiques nécessitant une sédation transitoire.
Discussion : l’usage de la dexmédétomidine reste controversé en anesthésie notamment en termes de sécurité de la dexmédétomidine, en particulier en oncologie.
Son utilisation en réanimation en sédation transitoire et aux urgences a été prouvée intéressante mais nécessite une analyse plus poussée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5152023 Président : MOUSSAOUI Rachid Directeur : GHANNAM Abdel-Ilah Juge : EL AHMADI Brahim Juge : TADILI Sidi Jawad LA DEXMÉDÉTOMIDINE EN ANESTHÉSIE ET EN RÉANIMATION : QUELLE UTILITÉ? [thèse] / ALAMI HIBA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : dexmédétomidine sédation anesthésie oncologie dexmedetomidine sedation anesthesia oncology تخد ر، الدكسميديتوميدين علم لأ م Résumé : Objectif : La dexmédétomidine est un sédatif alpha-2 agoniste sélectif des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques centraux. Elle est indiquée chez des patients ventilés nécessitant une sédation légère à modérée et représente une alternative aux traitements classiques que sont le midazolam et le propofol. Notre manuscrit rapporte l’expérience de l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat (CHU Ibn Sina) en anesthésie et en réanimation.
Matériels et méthodes : en anesthésie, Notre étude est une série observationnelle, rétrospective descriptive. Le critère de jugement principal en anesthésie est le respect ou la rupture (ou échec) du protocole OFA, défini par l’arrêt d’administration de la dexmédétomidine et la conversion de la technique anesthésique vers une technique conventionnelle avec recours aux opioïdes. En réanimation, la dexmédétomidine a été utilisée en sédation transitoire pour éviter les effets indésirables des agents anesthésiques conventionnels ; on ajoute à cela l’une utilisation en nébulisation aux urgences pour pallier à une agitation secondaire à une pathologie respiratoire.
Résultats : Le protocole OFA a été interrompu chez 6 patientes sur 35, soit un taux de rupture de 17% (1 cas pour analgésie insuffisante et dans 5 cas suite à des évènements hémodynamiques peropératoires : bradycardie (4 patientes) et hypotension artérielle (1 patiente). En réanimation la dexmédétomidine a été utile pour une sédation prolongée post anesthésie ou pour prendre en charge des situations critiques nécessitant une sédation transitoire.
Discussion : l’usage de la dexmédétomidine reste controversé en anesthésie notamment en termes de sécurité de la dexmédétomidine, en particulier en oncologie.
Son utilisation en réanimation en sédation transitoire et aux urgences a été prouvée intéressante mais nécessite une analyse plus poussée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5152023 Président : MOUSSAOUI Rachid Directeur : GHANNAM Abdel-Ilah Juge : EL AHMADI Brahim Juge : TADILI Sidi Jawad Réservation
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Titre : PHARMACOGENOMIQUE: APPLICATION EN ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : CHOUKAIRI BADR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pharmacogénomique Oncologie Biomarqueurs Médecine personnalisé Pharmacogenomics oncology biomarkers personalized medicine علم الصیدلة الجیني علم الأورام المؤشرات الحیویة الطب الشخصي Résumé : La pharmacogénomique est un exemple important dans le domaine de la médecine
personnalisé qui vise à adapter le traitement médical à chaque personne ou à un groupe de
personnes. La pharmacogénomique étudie la manière dont l’ADN affecte la réaction aux
médicaments. Dans certains cas, l’ADN a un impact sur l’apparition des effets indésirables ou
sur l’efficacité de certains médicaments. Dans les dernières décennies plusieurs articles
scientifiques ont été publiés, des progrès ont été réalisés dans l'identification des
biomarqueurs en oncologie, ce qui nous a permis d’avoir des prescriptions de plus en plus
personnalisées. L'application de la pharmacogénétique en oncologie est d'une grande
importance en raison de l'index thérapeutique étroit des médicaments chimio thérapeutiques et
du risque d'effets indésirables potentiellement mortels. Les variations génétiques héréditaires
de la lignée germinale ont un grand impact sur le risque de développement du cancer et sur le
résultat du traitement. Cette revue discute au sens large la médecine personnalisée, vise à
élucider la pharmacogénomique avec tous les différents biomarqueurs, à mettre en évidence
les biomarqueurs prédictifs en oncologie germinale et somatiques et à présenter l'état de la
pharmacogénomique en oncologie, en se concentrant sur les mutations germinales et les
paires médicament-gène les plus étudiées, en se fondant sur les connaissances et les limites
actuelles. Néanmoins, la prédiction du résultat du traitement n'est toujours pas possible pour
la majorité des régimes et d’autres études sur des groupes plus importants de patients atteints
de cancer sont nécessaires, avec une validation précise des biomarqueurs pharmacogénétiques,
avant que ces marqueurs puissent être appliqués de façon routinière dans le diagnostic et le
traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1332022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI PHARMACOGENOMIQUE: APPLICATION EN ONCOLOGIE [thèse] / CHOUKAIRI BADR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pharmacogénomique Oncologie Biomarqueurs Médecine personnalisé Pharmacogenomics oncology biomarkers personalized medicine علم الصیدلة الجیني علم الأورام المؤشرات الحیویة الطب الشخصي Résumé : La pharmacogénomique est un exemple important dans le domaine de la médecine
personnalisé qui vise à adapter le traitement médical à chaque personne ou à un groupe de
personnes. La pharmacogénomique étudie la manière dont l’ADN affecte la réaction aux
médicaments. Dans certains cas, l’ADN a un impact sur l’apparition des effets indésirables ou
sur l’efficacité de certains médicaments. Dans les dernières décennies plusieurs articles
scientifiques ont été publiés, des progrès ont été réalisés dans l'identification des
biomarqueurs en oncologie, ce qui nous a permis d’avoir des prescriptions de plus en plus
personnalisées. L'application de la pharmacogénétique en oncologie est d'une grande
importance en raison de l'index thérapeutique étroit des médicaments chimio thérapeutiques et
du risque d'effets indésirables potentiellement mortels. Les variations génétiques héréditaires
de la lignée germinale ont un grand impact sur le risque de développement du cancer et sur le
résultat du traitement. Cette revue discute au sens large la médecine personnalisée, vise à
élucider la pharmacogénomique avec tous les différents biomarqueurs, à mettre en évidence
les biomarqueurs prédictifs en oncologie germinale et somatiques et à présenter l'état de la
pharmacogénomique en oncologie, en se concentrant sur les mutations germinales et les
paires médicament-gène les plus étudiées, en se fondant sur les connaissances et les limites
actuelles. Néanmoins, la prédiction du résultat du traitement n'est toujours pas possible pour
la majorité des régimes et d’autres études sur des groupes plus importants de patients atteints
de cancer sont nécessaires, avec une validation précise des biomarqueurs pharmacogénétiques,
avant que ces marqueurs puissent être appliqués de façon routinière dans le diagnostic et le
traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1332022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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