23 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'urgence'    

Les accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences / Mounia Azizi 

Public ISBD Titre : Les accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences Type de document : thèse Auteurs : Mounia Azizi, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : accident hémorragique grave  AVK  complication iatrogène  urgence Résumé : Méthode : nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 8 mois dans les services des urgences de l’hôpital IBN SINA de Rabat. 20 patients, sous AVK ayant présenté une complication hémorragique, ont été inclus. Nous avons recherché les facteurs de risque cités dans la littérature. La classification des hémorragies adoptée a été celle de la HAS. Les critères de prise en charge ont été étudiés et comparés avec ceux des recommandations de l’HAS 2008. Résultats : la moyenne d’âge était de 61ans. Le tractus gastro-intestinal a représenté le site le plus fréquent de saignement (40%). Les complications hémorragiques étaient graves dans 70% des cas, mortelles dans 15% des cas. La majorité (70%) ont présenté au moins un facteur de risque de saignement (l’âge 45%, l’HTA 20%, le diabète 10%, l’IDM 10%, les pathologies cérébro-vasculaires 25%, l’insuffisance rénale 5%, l’antécédent de saignement digestif 15%, les interactions médicamenteuses 50%). Discussion : L’incidence annuelle des complications hémorragiques sous AVK varie selon les séries publiées, entre 0,25 et 0,8% pour les complications mortelles, et entre 1,1 et 4,9% pour les accidents graves. Le travail a pu définir quelques facteurs de risque prédictifs de saignement durant notre étude, à prendre en compte au cours du suivi des patients sous traitement par les AVK. Il en ressort également que les indications d’administration de vitamine K sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamines K ne sont pas toujours adaptées à l’INR, aucun patient n’a reçu des concentrés de complexes prothrombiniques, l’administration de PFC n’a pas inclus tout les malades graves. Numéro (Pour les thèses) : M1072014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENCHEKROUN BELABBES.A Président de jury : BENCHEKROUN BELABBES.A Juge : CHAIB.A Juge : AMEZYANE.T Juge : BAITE.A Les accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences [thèse] / Mounia Azizi, Auteur . - 2014. Langues : Français (fre) Mots-clés : accident hémorragique grave  AVK  complication iatrogène  urgence Résumé : Méthode : nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 8 mois dans les services des urgences de l’hôpital IBN SINA de Rabat. 20 patients, sous AVK ayant présenté une complication hémorragique, ont été inclus. Nous avons recherché les facteurs de risque cités dans la littérature. La classification des hémorragies adoptée a été celle de la HAS. Les critères de prise en charge ont été étudiés et comparés avec ceux des recommandations de l’HAS 2008. Résultats : la moyenne d’âge était de 61ans. Le tractus gastro-intestinal a représenté le site le plus fréquent de saignement (40%). Les complications hémorragiques étaient graves dans 70% des cas, mortelles dans 15% des cas. La majorité (70%) ont présenté au moins un facteur de risque de saignement (l’âge 45%, l’HTA 20%, le diabète 10%, l’IDM 10%, les pathologies cérébro-vasculaires 25%, l’insuffisance rénale 5%, l’antécédent de saignement digestif 15%, les interactions médicamenteuses 50%). Discussion : L’incidence annuelle des complications hémorragiques sous AVK varie selon les séries publiées, entre 0,25 et 0,8% pour les complications mortelles, et entre 1,1 et 4,9% pour les accidents graves. Le travail a pu définir quelques facteurs de risque prédictifs de saignement durant notre étude, à prendre en compte au cours du suivi des patients sous traitement par les AVK. Il en ressort également que les indications d’administration de vitamine K sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamines K ne sont pas toujours adaptées à l’INR, aucun patient n’a reçu des concentrés de complexes prothrombiniques, l’administration de PFC n’a pas inclus tout les malades graves. Numéro (Pour les thèses) : M1072014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENCHEKROUN BELABBES.A Président de jury : BENCHEKROUN BELABBES.A Juge : CHAIB.A Juge : AMEZYANE.T Juge : BAITE.A

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1072014	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible
M1072014-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible

Documents numériques

M1072014 URL

LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES / Mouna Safi

Public ISBD Titre : LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES Type de document : thèse Auteurs : Mouna Safi, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE  AVK  COMPLICATION IATROGENE  URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients. Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance. Numéro (Pour les thèses) : M2472009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LAHSEN BELYAMANI Président de jury : MBAREK DIMOU Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES [thèse] / Mouna Safi, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE  AVK  COMPLICATION IATROGENE  URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients. Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance. Numéro (Pour les thèses) : M2472009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LAHSEN BELYAMANI Président de jury : MBAREK DIMOU Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2472009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2009	Disponible

ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. / LACHHAB OMAR

Public ISBD Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. Type de document : thèse Auteurs : LACHHAB OMAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : OSTEOMYELITE  STAPHYLOCOQUE AUREUS  ABCES PERIOSTE  URGENCE  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux. Numéro (Pour les thèses) : M1362013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Président de jury : NASSAR.I Juge : TELLAL.S ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. [thèse] / LACHHAB OMAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : OSTEOMYELITE  STAPHYLOCOQUE AUREUS  ABCES PERIOSTE  URGENCE  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux. Numéro (Pour les thèses) : M1362013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Président de jury : NASSAR.I Juge : TELLAL.S

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1362013	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible
M1362013-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible

ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES / OUERIAGLI NABIH SALAH

Public ISBD Titre : ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES Type de document : thèse Auteurs : OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analyse  Pratiques  Anesthésie  Urgence  Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète. L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation. La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein. Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium. Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes. Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu. Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose". L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation. Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action. Numéro (Pour les thèses) : M1692008 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAHMOUDI ABDELKRIM Président de jury : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES [thèse] / OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : Analyse  Pratiques  Anesthésie  Urgence  Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète. L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation. La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein. Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium. Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes. Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu. Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose". L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation. Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action. Numéro (Pour les thèses) : M1692008 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAHMOUDI ABDELKRIM Président de jury : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1692008	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2008	Disponible

Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé / Nadia BOURZINE 

Public ISBD Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé Type de document : thèse Auteurs : Nadia BOURZINE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs  chirurgie abdominale  urgence  sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique. Patients et Méthodes : 119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés. Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI. 16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique. Conclusion : L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité. le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme. Numéro (Pour les thèses) : M1202014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOU ALALAA.K Président de jury : BAITE.A Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé [thèse] / Nadia BOURZINE, Auteur . - 2014. Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs  chirurgie abdominale  urgence  sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique. Patients et Méthodes : 119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés. Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI. 16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique. Conclusion : L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité. le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme. Numéro (Pour les thèses) : M1202014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOU ALALAA.K Président de jury : BAITE.A Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1202014	NAD	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible
M1202014-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible

Documents numériques

M1202014 URL

FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). / EL ABBASSI SARAH

Public ISBD Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). Type de document : thèse Auteurs : EL ABBASSI SARAH, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  URGENCE  CHIRURGIE  PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat. Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0" Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique. La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%. Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%. Numéro (Pour les thèses) : M0112012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SAID KADI Président de jury : ABDELWAHAB JAAFAR Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). [thèse] / EL ABBASSI SARAH, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  URGENCE  CHIRURGIE  PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat. Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0" Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique. La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%. Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%. Numéro (Pour les thèses) : M0112012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SAID KADI Président de jury : ABDELWAHAB JAAFAR Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0112012	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2012	Disponible

FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 10 CAS) / ETOTSIE MAX

Public ISBD Titre : FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ETOTSIE MAX, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  CHIRURGIE  OXYGENOTHERAPIE  URGENCE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est lié à la précocité du diagnostic et la rapidité la prise en charge thérapeutique. Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 6 ans (2007-2012) portant sur une série de 10 cas admis pour fasciite nécrosante des membres au Service de Traumatologie Orthopédique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 51 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 70%. Le diabète était présent chez 6 cas (60%). La prise des anti–inflammatoires non stéroïdiens chez un cas (10%). La porte d’entrée était retrouvée dans 80% des cas. L’atteinte était localisée essentiellement au niveau du membre inférieur. Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques était le tableau clinique le plus fréquent. Après une prise en charge en réanimation pour décompensation acido-cétosique, la thérapeutique reposait en premier lieu sur la chirurgie d’excision la plus complète et la plus précoce possible, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie qui sont dans cette étude les interventions les plus pratiquées, libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques. L’oxygénothérapie hyperbare a été conduite chez 8 patients (80%). Le pronostic est intimement lié au terrain, à la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ainsi, comme nous le constatons dans notre étude, grâce à une étroite collaboration médicochirurgicale le pronostic de cette affection redoutable s’améliore. Numéro (Pour les thèses) : M2062012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SIAH.S Président de jury : CHAGAR.B Juge : BENCHEBBA.D FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / ETOTSIE MAX, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  CHIRURGIE  OXYGENOTHERAPIE  URGENCE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est lié à la précocité du diagnostic et la rapidité la prise en charge thérapeutique. Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 6 ans (2007-2012) portant sur une série de 10 cas admis pour fasciite nécrosante des membres au Service de Traumatologie Orthopédique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 51 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 70%. Le diabète était présent chez 6 cas (60%). La prise des anti–inflammatoires non stéroïdiens chez un cas (10%). La porte d’entrée était retrouvée dans 80% des cas. L’atteinte était localisée essentiellement au niveau du membre inférieur. Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques était le tableau clinique le plus fréquent. Après une prise en charge en réanimation pour décompensation acido-cétosique, la thérapeutique reposait en premier lieu sur la chirurgie d’excision la plus complète et la plus précoce possible, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie qui sont dans cette étude les interventions les plus pratiquées, libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques. L’oxygénothérapie hyperbare a été conduite chez 8 patients (80%). Le pronostic est intimement lié au terrain, à la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ainsi, comme nous le constatons dans notre étude, grâce à une étroite collaboration médicochirurgicale le pronostic de cette affection redoutable s’améliore. Numéro (Pour les thèses) : M2062012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SIAH.S Président de jury : CHAGAR.B Juge : BENCHEBBA.D

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2062012	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2012	Disponible

FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) / Taha TOUHAMI ALAMI

Public ISBD Titre : FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  CHIRURGIE  GREFFE  URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique. Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène. Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50% Numéro (Pour les thèses) : M2332009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HAFED MABROUK Président de jury : LAHSEN SAFI Juge : AZIZ ZENTAR FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) [thèse] / Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE  CHIRURGIE  GREFFE  URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique. Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène. Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50% Numéro (Pour les thèses) : M2332009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HAFED MABROUK Président de jury : LAHSEN SAFI Juge : AZIZ ZENTAR

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2332009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2009	Disponible

Hématome rétroplacentaire fœtus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) / Taha Yassine AABOUDECH 

Public ISBD Titre : Hématome rétroplacentaire fœtus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) Type de document : thèse Auteurs : Taha Yassine AABOUDECH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome rétroplacentaire  Urgence  Facteurs de risque  complications  Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017. Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares. Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001). Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé. Numéro (Pour les thèses) : M2572018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LAKHDAR.A Président de jury : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Hématome rétroplacentaire fœtus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) [thèse] / Taha Yassine AABOUDECH, Auteur . - 2018. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome rétroplacentaire  Urgence  Facteurs de risque  complications  Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017. Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares. Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001). Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé. Numéro (Pour les thèses) : M2572018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LAKHDAR.A Président de jury : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2572018	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible
M2572018-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible

Documents numériques

M2572018 URL

Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) / LOUZALI Fatima zahra

Public ISBD Titre : Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) Type de document : thèse Auteurs : LOUZALI Fatima zahra, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome retroplacentaire  Urgence  Césarienne  Facteurs de risque  Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP. Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER. La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale. Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus. Numéro (Pour les thèses) : M2172016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHARBACH.A Président de jury : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) [thèse] / LOUZALI Fatima zahra, Auteur . - 2016. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome retroplacentaire  Urgence  Césarienne  Facteurs de risque  Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP. Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER. La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale. Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus. Numéro (Pour les thèses) : M2172016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHARBACH.A Président de jury : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2172016	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible
M2172016-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible

HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AU SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV: EVALUATION DE LA GRAVITE ET DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE. (A PROPOS DE 40 CAS) / OUCHKER IMANE

Public ISBD Titre : HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AU SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV: EVALUATION DE LA GRAVITE ET DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE. (A PROPOS DE 40 CAS) Type de document : thèse Auteurs : OUCHKER IMANE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE  URGENCE  FIBROSCOPIE  ULCERE GASTRODUODENAL  VARICES ŒSOPHAGIENNES Résumé : Les hémorragies digestives hautes (HDH) représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Ce travail est une étude prospective descriptive sur une période de 7 mois (septembre 2011- mars 2012), portant sur une série de 40 patients admis pour HDH au service des urgences de l’HMIMV. La moyenne d’âge de 51 ans, (prédominance masculine de 87,5%). L’extériorisation de l’HDH : hématémèse + méléna (55%), hématémèse (20%), méléna (17,5%), hématémèse +méléna +rectorragies (7,5%). Abondance de l’hémorragie : Faible (43%), moyenne (40%), grande (18%). La prise médicamenteuse :(47,5%). L’examen physique a trouvé des signes d’HTP ou de cirrhose (22,5%) et un syndrome douloureux épigastrique (16%). A l’admission, une FOGD a été réalisée dans un délai moyen de 10h. Le délai entre HDH et endoscopie : Moins de 24h (55%), entre 24 et 72h (38%) et après 72h (7%). La FOGD a posé le diagnostic (100%), les principales étiologies: UGD (52,5%), lésions aigues de la muqueuse (32,5%) et VO (22,5%). Un traitement médical (IPP, somatostatines ou les deux) injectable a été instauré chez (100%). Une hémostase endoscopique a été réalisée chez (37,5%), une hémostase chirurgicale (5%). Le taux de mortalité : (2,5%) soit 1 cas. Il ressort de l’analyse de nos résultats et de la littérature consultée, que l’évaluation de la gravité des HDH reste clinique et biologique, elle porte sur l’évaluation de son abondance, son caractère actif et du terrain, et que l’élément essentiel permettant de diminuer la morbidité des HDH, est la réalisation le plutôt possible d’une FOGD. Numéro (Pour les thèses) : M2072012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : DIMOU.M Juge : AOURARH.A Juge : BAITE.A HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AU SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV: EVALUATION DE LA GRAVITE ET DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE. (A PROPOS DE 40 CAS) [thèse] / OUCHKER IMANE, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE  URGENCE  FIBROSCOPIE  ULCERE GASTRODUODENAL  VARICES ŒSOPHAGIENNES Résumé : Les hémorragies digestives hautes (HDH) représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Ce travail est une étude prospective descriptive sur une période de 7 mois (septembre 2011- mars 2012), portant sur une série de 40 patients admis pour HDH au service des urgences de l’HMIMV. La moyenne d’âge de 51 ans, (prédominance masculine de 87,5%). L’extériorisation de l’HDH : hématémèse + méléna (55%), hématémèse (20%), méléna (17,5%), hématémèse +méléna +rectorragies (7,5%). Abondance de l’hémorragie : Faible (43%), moyenne (40%), grande (18%). La prise médicamenteuse :(47,5%). L’examen physique a trouvé des signes d’HTP ou de cirrhose (22,5%) et un syndrome douloureux épigastrique (16%). A l’admission, une FOGD a été réalisée dans un délai moyen de 10h. Le délai entre HDH et endoscopie : Moins de 24h (55%), entre 24 et 72h (38%) et après 72h (7%). La FOGD a posé le diagnostic (100%), les principales étiologies: UGD (52,5%), lésions aigues de la muqueuse (32,5%) et VO (22,5%). Un traitement médical (IPP, somatostatines ou les deux) injectable a été instauré chez (100%). Une hémostase endoscopique a été réalisée chez (37,5%), une hémostase chirurgicale (5%). Le taux de mortalité : (2,5%) soit 1 cas. Il ressort de l’analyse de nos résultats et de la littérature consultée, que l’évaluation de la gravité des HDH reste clinique et biologique, elle porte sur l’évaluation de son abondance, son caractère actif et du terrain, et que l’élément essentiel permettant de diminuer la morbidité des HDH, est la réalisation le plutôt possible d’une FOGD. Numéro (Pour les thèses) : M2072012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : DIMOU.M Juge : AOURARH.A Juge : BAITE.A

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2072012	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2012	Disponible

LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DES UCV). / ZIANI kenza 

Public ISBD Titre : LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DES UCV). Type de document : thèse Auteurs : ZIANI kenza, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie  ulcère  urgence  traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV Avicenne Rabat portant sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme. Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant l’hémorragie digestive chez 3 patients. Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance. Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4 patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients. La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les patients. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3 antrectomies, L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire. Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal. Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée d’emblée en cas d’hémorragie massive. Numéro (Pour les thèses) : M1142020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Président de jury : AMRAOUI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL ALAMI EL FARICHA.E LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DES UCV). [thèse] / ZIANI kenza, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie  ulcère  urgence  traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV Avicenne Rabat portant sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme. Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant l’hémorragie digestive chez 3 patients. Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance. Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4 patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients. La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les patients. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3 antrectomies, L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire. Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal. Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée d’emblée en cas d’hémorragie massive. Numéro (Pour les thèses) : M1142020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Président de jury : AMRAOUI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL ALAMI EL FARICHA.E

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1142020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2020	Disponible
M1142020-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2020	Disponible

Documents numériques

M1142020 URL

Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients. / Zakaria CHEMAA 

Public ISBD Titre : Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients. Type de document : thèse Auteurs : Zakaria CHEMAA, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie intra cérébrale  AVK  complication iatrogène  urgence Résumé : Introduction: L’hémorragie intracérébrale (ICH) est la complication la plus dévastatrice et la plus redoutable du traitement par Anti Vitamines K. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence et les caractéristiques de ces patients, et faire le point sur la prise en charge de cet accident . Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive du 22/01/2010 au 31/12/2014 au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat concernant tous les patients admis pour hémorragie cérébrale Résultats: On a colligé 24 patients ce qui correspond à une incidence 8,7% de tous les AVCH. L’âge moyen est de 60, 36 ans le sexratio est 1,18. Cliniquement le GCS moyen est 8,5. L’INR était supra thérapeutique chez tous les patients. L’hématome avait une localisation parenchymateuse dans 62.5%, méningée dans 15.62% , sous dural dans 15.6 2%, extradural dans 3.12% et ventriculaire dans 15.62%. Sur le plan thérapeutique, arrêt de l’AVK a été associé au PFC chez 16 patients , la vitamine K administrée dans 15 cas et 10 malades ont été opéré . La mortalité était de 66.6%. Discussio: le taux d’incidence des HIC sous AVK reste conforme aux chiffres rapportés dans la littérature. Contrairement aux autres études nous avons noté un taux de mortalité assez élevé, du fait que nous nous sommes intéressé aux patients avec HIC graves Conclusion: La survenue d’HIC sous AVK est un événement dont le pronostic reste sombre. La précocité de la prise en charge et l’antagonisation par le PPSB et la vitamine K pourrait améliorer le pronostic. Enfin la reprise des AVK dépend du risque de récurrence et de l’indication initiale et devrai faire l’objet d’une décision multidisciplinaire Numéro (Pour les thèses) : M3292015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Président de jury : EL MOSTARCHID.B Juge : BEKKALI.H Juge : BENSGUIR.M Juge : AMOR.M Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients. [thèse] / Zakaria CHEMAA, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie intra cérébrale  AVK  complication iatrogène  urgence Résumé : Introduction: L’hémorragie intracérébrale (ICH) est la complication la plus dévastatrice et la plus redoutable du traitement par Anti Vitamines K. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence et les caractéristiques de ces patients, et faire le point sur la prise en charge de cet accident . Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive du 22/01/2010 au 31/12/2014 au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat concernant tous les patients admis pour hémorragie cérébrale Résultats: On a colligé 24 patients ce qui correspond à une incidence 8,7% de tous les AVCH. L’âge moyen est de 60, 36 ans le sexratio est 1,18. Cliniquement le GCS moyen est 8,5. L’INR était supra thérapeutique chez tous les patients. L’hématome avait une localisation parenchymateuse dans 62.5%, méningée dans 15.62% , sous dural dans 15.6 2%, extradural dans 3.12% et ventriculaire dans 15.62%. Sur le plan thérapeutique, arrêt de l’AVK a été associé au PFC chez 16 patients , la vitamine K administrée dans 15 cas et 10 malades ont été opéré . La mortalité était de 66.6%. Discussio: le taux d’incidence des HIC sous AVK reste conforme aux chiffres rapportés dans la littérature. Contrairement aux autres études nous avons noté un taux de mortalité assez élevé, du fait que nous nous sommes intéressé aux patients avec HIC graves Conclusion: La survenue d’HIC sous AVK est un événement dont le pronostic reste sombre. La précocité de la prise en charge et l’antagonisation par le PPSB et la vitamine K pourrait améliorer le pronostic. Enfin la reprise des AVK dépend du risque de récurrence et de l’indication initiale et devrai faire l’objet d’une décision multidisciplinaire Numéro (Pour les thèses) : M3292015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ABOUELALAA.K Président de jury : EL MOSTARCHID.B Juge : BEKKALI.H Juge : BENSGUIR.M Juge : AMOR.M

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M3292015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible
M3292015-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible

Documents numériques

M3292015 URL

L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS / MAAD Abdelhafid

Public ISBD Titre : L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS Type de document : thèse Auteurs : MAAD Abdelhafid, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyspnée aigue  Echographie  Urgence  Transthoracique Résumé : Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial, au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes, dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à 23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %. Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de l’urgence à la seule clinique et biologie. L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner. Numéro (Pour les thèses) : M4012020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI Lahcen Président de jury : BELYAMANI Lahcen Juge : ZIDOUH Saad Juge : DOGHMI Nawfal Juge : ABOUELALAA Khalil ; EL KORAICHI Alae L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS [thèse] / MAAD Abdelhafid, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyspnée aigue  Echographie  Urgence  Transthoracique Résumé : Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial, au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes, dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à 23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %. Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de l’urgence à la seule clinique et biologie. L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner. Numéro (Pour les thèses) : M4012020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI Lahcen Président de jury : BELYAMANI Lahcen Juge : ZIDOUH Saad Juge : DOGHMI Nawfal Juge : ABOUELALAA Khalil ; EL KORAICHI Alae

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
aucun exemplaire

Morphine bolus + titration vs morphine titration pour le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences de l’HMIMV / AHCHOUCH Sara

Public ISBD Titre : Morphine bolus + titration vs morphine titration pour le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences de l’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : AHCHOUCH Sara, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur sévère  aigue  urgence  morphine Résumé : Introduction : La titration morphinique par voie intraveineuse est la méthode de choix pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences. L’objectif de l’étude est la comparaison entre 02 protocolesde titration intraveineuse de morphine pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences ayant fait l’objet de recommandation par la SFAR. Patients et méthodes : 202 patients adultes admis aux urgences, ayant présentés un EVA ≥6 étaient inclus. Il s’agit d’une étude randomisée où le groupe 1 recevait une dose de charge de 0,1mg/kg suivie de doses successives de 2mg (Poids<60kg) ou 3mg (poids≥60kg) jusqu’à l’obtention d’un EVA≤ 3. Le 2ème groupe ne recevait pas de dose de charge initiale. Résultats : Dès la 5ème minute, le taux de soulagement des patients du groupe « bolus » était plus important 30,70% contre seulement 13,86 % dans le groupe « titration ». La moyenne d’EVA dans le groupe « bolus » était de 3[2 ; 4,25] à partir de 15minutes, situation qui n’a été enregistré dans le groupe « titration » qu’à partir de 35minutes avec une moyenne d’EVA de 3[2,25 ; 3].Enfin la majorité des patients, 94 (93,06%) du groupe « bolus » ont été soulagé au bout de 20minutes alors qu’un taux similaire 93(92,1%) n’est atteint qu’à 30 minutes dans le groupe « titration ». Les patients du groupe 1 avaient plus d’effets secondaires de types nausées et vomissements: avec une différence statistiquement significative (43,6% vs 27,7% ; p=0,019). Conclusion : La titration de morphine avec dose de charge initiale semble plus rapide et plus efficace pour le soulagement des patients. Numéro (Pour les thèses) : M2122015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : MOUSSAOUI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : AMEZYANE.T Juge : EL KORAICHI.A Morphine bolus + titration vs morphine titration pour le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences de l’HMIMV [thèse] / AHCHOUCH Sara, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur sévère  aigue  urgence  morphine Résumé : Introduction : La titration morphinique par voie intraveineuse est la méthode de choix pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences. L’objectif de l’étude est la comparaison entre 02 protocolesde titration intraveineuse de morphine pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences ayant fait l’objet de recommandation par la SFAR. Patients et méthodes : 202 patients adultes admis aux urgences, ayant présentés un EVA ≥6 étaient inclus. Il s’agit d’une étude randomisée où le groupe 1 recevait une dose de charge de 0,1mg/kg suivie de doses successives de 2mg (Poids<60kg) ou 3mg (poids≥60kg) jusqu’à l’obtention d’un EVA≤ 3. Le 2ème groupe ne recevait pas de dose de charge initiale. Résultats : Dès la 5ème minute, le taux de soulagement des patients du groupe « bolus » était plus important 30,70% contre seulement 13,86 % dans le groupe « titration ». La moyenne d’EVA dans le groupe « bolus » était de 3[2 ; 4,25] à partir de 15minutes, situation qui n’a été enregistré dans le groupe « titration » qu’à partir de 35minutes avec une moyenne d’EVA de 3[2,25 ; 3].Enfin la majorité des patients, 94 (93,06%) du groupe « bolus » ont été soulagé au bout de 20minutes alors qu’un taux similaire 93(92,1%) n’est atteint qu’à 30 minutes dans le groupe « titration ». Les patients du groupe 1 avaient plus d’effets secondaires de types nausées et vomissements: avec une différence statistiquement significative (43,6% vs 27,7% ; p=0,019). Conclusion : La titration de morphine avec dose de charge initiale semble plus rapide et plus efficace pour le soulagement des patients. Numéro (Pour les thèses) : M2122015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : MOUSSAOUI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : AMEZYANE.T Juge : EL KORAICHI.A

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2122015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible
M2122015-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible

MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) / NADOUAA BOUCHAREB

Public ISBD Titre : MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) Type de document : thèse Auteurs : NADOUAA BOUCHAREB, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE  URGENCE  MORTALITE  DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée. Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02]. Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic. Numéro (Pour les thèses) : M0652010 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOHAMED MOUHAOUI Président de jury : AHMED SBIHI Juge : MOHAMED ZAMD MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) [thèse] / NADOUAA BOUCHAREB, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE  URGENCE  MORTALITE  DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée. Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02]. Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic. Numéro (Pour les thèses) : M0652010 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOHAMED MOUHAOUI Président de jury : AHMED SBIHI Juge : MOHAMED ZAMD

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0652010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2010	Disponible

PALUDISME D’IMPORTATION : DONNEES DIAGNOSTIQUES ACTUELLES ET EVALUATION DE DEUX TECHNIQUES D’EXAMEN DIRECT ET DE DEUX TESTS DE DETECTION D’ANTIGENE SUR BANDELETTE DANS LE DIAGNOSTIC D’ACCES PALUSTRE EN URGENCE / ELKHARAZI BRAHIM 

Public ISBD Titre : PALUDISME D’IMPORTATION : DONNEES DIAGNOSTIQUES ACTUELLES ET EVALUATION DE DEUX TECHNIQUES D’EXAMEN DIRECT ET DE DEUX TESTS DE DETECTION D’ANTIGENE SUR BANDELETTE DANS LE DIAGNOSTIC D’ACCES PALUSTRE EN URGENCE Type de document : thèse Auteurs : ELKHARAZI BRAHIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : HRP2  GER  paludisme d’importation  sensibilité  urgence Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte de l’étude: Le diagnostic d’accès palustre à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat est sous la responsabilité exclusive du service de Parasitologie Mycologie. Il y a 2 modes de fonctionnement pour le diagnostic de paludisme : routine et pendant la garde. Durant les heures ouvrables, le diagnostic est réalisé par un personnel spécialisé et expérimenté. Durant la garde, le diagnostic est réalisé au laboratoire de garde des urgences par des internes et résidents en biologie médicale dont l’expertise microscopique pour le dépistage du paludisme est variable et insuffisante. Objectifs : Notre étude a pour objectifs de comparer les résultats rendus par le microscopiste non expérimenté à ceux obtenus par les microscopistes expérimentés et évaluer les intérêts et limites de détection de l’antigène HRP 2 pour l’intégrer au système de garde au laboratoire des urgences. Matériel et Méthode : Nous avons évalué 2 trousses de détection immunochromatographique de l’antigène HRP 2. Les techniques de référence retenues sont le Frottis Sanguin Mince (FSM) et la Goutte épaisse rapide (GER). Tous les tests (FSM, GER et HRP 2) sont réalisés de façon systématique et en aveugle dés l’arrivée du prélèvement. Tous les prélèvements sont également analysés dans les conditions habituelles du laboratoire à l’insu de l’étudiant chargé de la réalisation du protocole. Une analyse statistique a été réalisée sur logiciel SPSS 10, le risque d’erreur a été fixé à 5 %. Les sensibilités, spécificités, valeur prédictive positive et négative sont calculés selon les formules usuelles. Résultats : Cent patients sont inclus durant la période d’étude avec 23 positifs. 17 (73,9%) prélèvements sont positifs pour Plasmodium falciparum, 10 positifs à P.ovale et 2 positifs à P.vivax. Nous avons retrouvé également 6 cas d’infections mixtes. La comparaison GER microscopistes expérimentés versus microscopiste non expérimenté, montre 2 faux positifs et 11 faux négatifs (le cas le plus dangereux) qui donne une sensibilité de la GER chez le non expérimenté de 52,17%. Cette différence est encore plus élevée pour les FSM (16 faux négatifs). La combinaison du Now ICT Malaria® avec la GER montre un gain de sensibilité de 100% et une spécificité de 100% ; le coefficient kappa entre l’antigène HRP 2 et la GER lue par les microscopistes spécialisés et de 1. Conclusion : L’association antigène HRP 2 - GER pour le diagnostic du paludisme en garde augmente la concordance des réponses entre les internes et les spécialistes. Les conséquences cliniques potentielles liées aux faux négatifs ne permettent pas d’envisager l’utilisation seule de ces techniques sur bandelettes. A l’issue de cette étude, le schéma le plus intéressant (meilleure concordance et prix de revient modéré) pour le diagnostic d’accès palustre en urgence est la réalisation simultanée d’une GER et d’une bandelette Now ICT malaria®. Numéro (Pour les thèses) : P0152008 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI BADREDDINE Président de jury : HAJJAJ NAJIA Juge : EL MELLOUKI WAFAE Juge : BENZIANE HAMID PALUDISME D’IMPORTATION : DONNEES DIAGNOSTIQUES ACTUELLES ET EVALUATION DE DEUX TECHNIQUES D’EXAMEN DIRECT ET DE DEUX TESTS DE DETECTION D’ANTIGENE SUR BANDELETTE DANS LE DIAGNOSTIC D’ACCES PALUSTRE EN URGENCE [thèse] / ELKHARAZI BRAHIM, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : HRP2  GER  paludisme d’importation  sensibilité  urgence Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte de l’étude: Le diagnostic d’accès palustre à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat est sous la responsabilité exclusive du service de Parasitologie Mycologie. Il y a 2 modes de fonctionnement pour le diagnostic de paludisme : routine et pendant la garde. Durant les heures ouvrables, le diagnostic est réalisé par un personnel spécialisé et expérimenté. Durant la garde, le diagnostic est réalisé au laboratoire de garde des urgences par des internes et résidents en biologie médicale dont l’expertise microscopique pour le dépistage du paludisme est variable et insuffisante. Objectifs : Notre étude a pour objectifs de comparer les résultats rendus par le microscopiste non expérimenté à ceux obtenus par les microscopistes expérimentés et évaluer les intérêts et limites de détection de l’antigène HRP 2 pour l’intégrer au système de garde au laboratoire des urgences. Matériel et Méthode : Nous avons évalué 2 trousses de détection immunochromatographique de l’antigène HRP 2. Les techniques de référence retenues sont le Frottis Sanguin Mince (FSM) et la Goutte épaisse rapide (GER). Tous les tests (FSM, GER et HRP 2) sont réalisés de façon systématique et en aveugle dés l’arrivée du prélèvement. Tous les prélèvements sont également analysés dans les conditions habituelles du laboratoire à l’insu de l’étudiant chargé de la réalisation du protocole. Une analyse statistique a été réalisée sur logiciel SPSS 10, le risque d’erreur a été fixé à 5 %. Les sensibilités, spécificités, valeur prédictive positive et négative sont calculés selon les formules usuelles. Résultats : Cent patients sont inclus durant la période d’étude avec 23 positifs. 17 (73,9%) prélèvements sont positifs pour Plasmodium falciparum, 10 positifs à P.ovale et 2 positifs à P.vivax. Nous avons retrouvé également 6 cas d’infections mixtes. La comparaison GER microscopistes expérimentés versus microscopiste non expérimenté, montre 2 faux positifs et 11 faux négatifs (le cas le plus dangereux) qui donne une sensibilité de la GER chez le non expérimenté de 52,17%. Cette différence est encore plus élevée pour les FSM (16 faux négatifs). La combinaison du Now ICT Malaria® avec la GER montre un gain de sensibilité de 100% et une spécificité de 100% ; le coefficient kappa entre l’antigène HRP 2 et la GER lue par les microscopistes spécialisés et de 1. Conclusion : L’association antigène HRP 2 - GER pour le diagnostic du paludisme en garde augmente la concordance des réponses entre les internes et les spécialistes. Les conséquences cliniques potentielles liées aux faux négatifs ne permettent pas d’envisager l’utilisation seule de ces techniques sur bandelettes. A l’issue de cette étude, le schéma le plus intéressant (meilleure concordance et prix de revient modéré) pour le diagnostic d’accès palustre en urgence est la réalisation simultanée d’une GER et d’une bandelette Now ICT malaria®. Numéro (Pour les thèses) : P0152008 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI BADREDDINE Président de jury : HAJJAJ NAJIA Juge : EL MELLOUKI WAFAE Juge : BENZIANE HAMID

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
P0152008	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2008	Disponible

Documents numériques

P0152008 URL

Prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’HMIMV-Rabat (Enquête observationnelle à propos de 49 cas) / Zakaria Abide 

Public ISBD Titre : Prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’HMIMV-Rabat (Enquête observationnelle à propos de 49 cas) Type de document : thèse Auteurs : Zakaria Abide, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur  aigue  urgence  personne âgée Résumé : Introduction: Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 49 malades, sur une période de 2 mois et demi allant du 19-06-2013 au 30-08-2013 au cours des jours de gardes. Ont été inclus les sujets âgés communicants ou non communicants de 65ans et plus, souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et ont été exclus les patients ayant une douleur chronique. L’évaluation de la douleur a été réalisée chez les sujets communicants par l’échelle visuelle analogique (EVA) et l’échelle comportementale pour personne âgée (ECPA), alors que l’évaluation des personnes âgées non communicantes (PANC) a été faite strictement au moyen de l’ECPA. Résultats: La douleur a été jugée moyenne dans 56,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 53,6% et 25,4%). 35 sur 39 malades évalués par EVA ont été soulagé après traitement antalgique aux urgences soit 89,7%, cette analgésie était aussi efficace chez les PANC dont l’évaluation par ECPA a montrée une bonne réponse aux traitements administrés aux urgences. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, l’association codéine paracétamol ainsi que les antispasmodiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 51,6%; 45,2%; 29%). Conclusion: L’âge, le sexe, les antécédents, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. L’évaluation de la douleur chez le sujet âgé a relevé plusieurs challenges surtout chez les PANC. Numéro (Pour les thèses) : M0542014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : SIAH.S Juge : BELKHADIR.Z Juge : BENSGHIR.M Prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’HMIMV-Rabat (Enquête observationnelle à propos de 49 cas) [thèse] / Zakaria Abide, Auteur . - 2014. Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur  aigue  urgence  personne âgée Résumé : Introduction: Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 49 malades, sur une période de 2 mois et demi allant du 19-06-2013 au 30-08-2013 au cours des jours de gardes. Ont été inclus les sujets âgés communicants ou non communicants de 65ans et plus, souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et ont été exclus les patients ayant une douleur chronique. L’évaluation de la douleur a été réalisée chez les sujets communicants par l’échelle visuelle analogique (EVA) et l’échelle comportementale pour personne âgée (ECPA), alors que l’évaluation des personnes âgées non communicantes (PANC) a été faite strictement au moyen de l’ECPA. Résultats: La douleur a été jugée moyenne dans 56,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 53,6% et 25,4%). 35 sur 39 malades évalués par EVA ont été soulagé après traitement antalgique aux urgences soit 89,7%, cette analgésie était aussi efficace chez les PANC dont l’évaluation par ECPA a montrée une bonne réponse aux traitements administrés aux urgences. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, l’association codéine paracétamol ainsi que les antispasmodiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 51,6%; 45,2%; 29%). Conclusion: L’âge, le sexe, les antécédents, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. L’évaluation de la douleur chez le sujet âgé a relevé plusieurs challenges surtout chez les PANC. Numéro (Pour les thèses) : M0542014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.L Président de jury : SIAH.S Juge : BELKHADIR.Z Juge : BENSGHIR.M

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0542014	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible
M0542014-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible

Documents numériques

M0542014 URL

PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUË AUX URGENCES DE L’HMIMV-RABAT / NAJMI SAFAE

Public ISBD Titre : PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUË AUX URGENCES DE L’HMIMV-RABAT Type de document : thèse Auteurs : NAJMI SAFAE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : DOULEUR  AIGUE  URGENCE  OLIGOANALGESIE Résumé : Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 101 malades, sur une période de 03 jours allant du 18-03-2013 au 20-03-2013 pendant les heures ouvrables de 10 heures du matin jusqu’à midi. On a inclus tout malade souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et on a exclu les patients ayant une douleur chronique et ceux ayant présentés une altération des fonctions supérieures. L’évaluation de la douleur a été réalisée par l’EVS. L’incidence de la douleur aiguë était élevée (66,67%). La douleur a été jugée moyenne dans 59,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 19,5% et 39,5%). L’âge, le sexe, le niveau socioculturel, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. Calmer la douleur aux urgences n’a été l’attitude des urgentistes que dans 28,7% des cas, cette analgésie était efficace dans 93,1% des cas. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, les antalgiques périphériques ainsi que les co-antalgiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 52,8%, 43,4%, 20,8%). La codéine a été prescrite chez 10,2% des patients alors que la morphine n’a été prescrite que chez 8% des patients en milieu hospitalier. Dans notre étude, il ressort une insuffisance de prise en charge de la douleur aux urgences de l’HMIMV, ces résultats concordant avec ceux des enquêtes réalisées dans différents établissements sanitaires dans notre pays, doivent inciter le personnel soignant à multiplier les efforts pour lutter contre la douleur. Numéro (Pour les thèses) : M1772013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.I Président de jury : DIMOU.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADER.Z PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUË AUX URGENCES DE L’HMIMV-RABAT [thèse] / NAJMI SAFAE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : DOULEUR  AIGUE  URGENCE  OLIGOANALGESIE Résumé : Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 101 malades, sur une période de 03 jours allant du 18-03-2013 au 20-03-2013 pendant les heures ouvrables de 10 heures du matin jusqu’à midi. On a inclus tout malade souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et on a exclu les patients ayant une douleur chronique et ceux ayant présentés une altération des fonctions supérieures. L’évaluation de la douleur a été réalisée par l’EVS. L’incidence de la douleur aiguë était élevée (66,67%). La douleur a été jugée moyenne dans 59,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 19,5% et 39,5%). L’âge, le sexe, le niveau socioculturel, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. Calmer la douleur aux urgences n’a été l’attitude des urgentistes que dans 28,7% des cas, cette analgésie était efficace dans 93,1% des cas. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, les antalgiques périphériques ainsi que les co-antalgiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 52,8%, 43,4%, 20,8%). La codéine a été prescrite chez 10,2% des patients alors que la morphine n’a été prescrite que chez 8% des patients en milieu hospitalier. Dans notre étude, il ressort une insuffisance de prise en charge de la douleur aux urgences de l’HMIMV, ces résultats concordant avec ceux des enquêtes réalisées dans différents établissements sanitaires dans notre pays, doivent inciter le personnel soignant à multiplier les efforts pour lutter contre la douleur. Numéro (Pour les thèses) : M1772013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI.I Président de jury : DIMOU.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADER.Z

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1772013	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible
M1772013-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible

Prise en charge du syndrome coronarien aigu au centre hospitalier provincial de Kénitra. / Oussama MARBOUH

Public ISBD Titre : Prise en charge du syndrome coronarien aigu au centre hospitalier provincial de Kénitra. Type de document : thèse Auteurs : Oussama MARBOUH, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien aigu  infarctus du myocarde  prise en charge  urgence Résumé : Introduction : Le syndrome coronarien aigu représente l’extrême urgence coronaire. Sa prise en charge varie en fonction des régions. Le but est d’étudier les spécificités locales du SCA à travers l’étude de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au niveau d’un centre hospitalier provincial marocain, en l’absence d’un plateau technique de cardiologie interventionnelle et en l’absence d’une prise en charge pré-hospitalière. Il s’agit d’une étude rétrospective, menée à l’hôpital Idrissi de Kénitra sur une durée de 06 mois, incluant 61 patients admis pour syndrome coronarien aigu puis hospitalisés au service de cardiologie. Résultats : Notre étude montre que la population est essentiellement de sexe masculin avec un âge moyen de 60,8 ans± ET. Les facteurs de risque sont, respectivement, l’hypertension artérielle et le diabète (47,9%), le tabagisme (18.5%), l’obésité (10,4%). La moitié des malades avaient au moins deux facteurs de risque. La douleur thoracique typique était présente dans 63,5% des cas et le délai moyen d’admission était de 70,5heures. Trente-trois (54,2%) patients présentaient un SCA ST+ et vingt-huit (45,8%) présentaient un SCA non ST+. Sur le plan thérapeutique, tous les malades ont reçu un traitement anti thrombotique, par contre aucun malade n’a bénéficié d’un geste de revascularisation. Conclusion : les patients atteints de syndrome coronarien aigu sont admis tardivement, ce qui diminue la chance de bénéficier d’une stratégie de reperfusion et aggrave le pronostic. La plupart de ces patients ont plusieurs facteurs de risque soulignant l’importance de la prévention. En fin, nous estimons qu’il faudrait déployer encore plus de moyens, notamment en matière de prise en charge pré hospitalière, dans le but d’atteindre les objectifs des guidelines internationales. Numéro (Pour les thèses) : M4002017 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUHAOUI.M Président de jury : CHERTI.M Juge : BELYAMANI.L Juge : DAMGHI.N Prise en charge du syndrome coronarien aigu au centre hospitalier provincial de Kénitra. [thèse] / Oussama MARBOUH, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien aigu  infarctus du myocarde  prise en charge  urgence Résumé : Introduction : Le syndrome coronarien aigu représente l’extrême urgence coronaire. Sa prise en charge varie en fonction des régions. Le but est d’étudier les spécificités locales du SCA à travers l’étude de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au niveau d’un centre hospitalier provincial marocain, en l’absence d’un plateau technique de cardiologie interventionnelle et en l’absence d’une prise en charge pré-hospitalière. Il s’agit d’une étude rétrospective, menée à l’hôpital Idrissi de Kénitra sur une durée de 06 mois, incluant 61 patients admis pour syndrome coronarien aigu puis hospitalisés au service de cardiologie. Résultats : Notre étude montre que la population est essentiellement de sexe masculin avec un âge moyen de 60,8 ans± ET. Les facteurs de risque sont, respectivement, l’hypertension artérielle et le diabète (47,9%), le tabagisme (18.5%), l’obésité (10,4%). La moitié des malades avaient au moins deux facteurs de risque. La douleur thoracique typique était présente dans 63,5% des cas et le délai moyen d’admission était de 70,5heures. Trente-trois (54,2%) patients présentaient un SCA ST+ et vingt-huit (45,8%) présentaient un SCA non ST+. Sur le plan thérapeutique, tous les malades ont reçu un traitement anti thrombotique, par contre aucun malade n’a bénéficié d’un geste de revascularisation. Conclusion : les patients atteints de syndrome coronarien aigu sont admis tardivement, ce qui diminue la chance de bénéficier d’une stratégie de reperfusion et aggrave le pronostic. La plupart de ces patients ont plusieurs facteurs de risque soulignant l’importance de la prévention. En fin, nous estimons qu’il faudrait déployer encore plus de moyens, notamment en matière de prise en charge pré hospitalière, dans le but d’atteindre les objectifs des guidelines internationales. Numéro (Pour les thèses) : M4002017 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUHAOUI.M Président de jury : CHERTI.M Juge : BELYAMANI.L Juge : DAMGHI.N

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M4002017	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible
M4002017-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible

THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË 

Public ISBD Titre : THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË Type de document : thèse Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombolyse  AVCI  Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en raison de son retentissement social. L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable. Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement. Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées à ce type de pathologie. La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays. Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance. De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la mise en place de la filière complète. Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière . Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR performant, mais également à la thrombectomie. Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres pays qui sont dans les mêmes conditions. L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées. Numéro (Pour les thèses) : M0372021 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI LAHCEN Président de jury : ZIDOUH SAAD Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË [thèse] . - 2021. Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombolyse  AVCI  Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en raison de son retentissement social. L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable. Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement. Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées à ce type de pathologie. La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays. Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance. De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la mise en place de la filière complète. Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière . Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR performant, mais également à la thrombectomie. Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres pays qui sont dans les mêmes conditions. L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées. Numéro (Pour les thèses) : M0372021 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELYAMANI LAHCEN Président de jury : ZIDOUH SAAD Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0372021	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2021	Disponible
M0372021-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2021	Disponible

Documents numériques

M0372021 URL

Les urgences chirurgicales des tumeurs rénales chez l’enfant. / REGRAGUI Asmae 

Public ISBD Titre : Les urgences chirurgicales des tumeurs rénales chez l’enfant. Type de document : thèse Auteurs : REGRAGUI Asmae, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphroblastome  Rupture  Urgence  Néphrectomie. Résumé : Le néphroblastome rompu est rare, il représente environ 1,8% à 3% des néphroblastomes de l’enfant. L’objectif du traitement est de guérir en améliorant le pronostic. Nous avons étudié rétrospectivement 8 observations colligées sur une période de 5 ans (2009-2014) et pris en charge à l’Hôpital d’Enfants de Rabat. Il ressort que : • Les cas de néphroblastomes rompus ont représenté 4,9 % L’âge moyen lors du diagnostic a été de 32 mois (2,6 ans) avec des extrêmes de 5 moisà 5 ans. • Le sex ratio est de 0,6 à 0,9 selon la littérature, dans notre série on a 3 garçons et 5 filles. • L’échographie a permis un diagnostic de néphroblastome rompu dans 50 % des cas. • La TDM abdominale a été réalisé dans 62,5 % des cas et a posé le diagnostic de néphroblastome rompu dans 25% des cas. • Le traitement a reposé sur une chimiothérapie première dans 75% des cas. • Le traitement chirurgical a consisté en une néphrectomie totale élargie chez 4 patients, et néphro-urétérectomie élargie chez 3 patients, un décès avant l’opération. • L’étude anatomopathologique des pièces opératoires nous a permis d’identifier le type histologique et le stade :  Histologie de haut risque : 4 cas.  Stade III de SIOP : 75% des cas. • Le traitement post-opératoire a consisté en une chimiothérapie associée à une radiothérapie dans 75% des cas. • L’évolution a été comme suit : Un taux de survie de : 75%. Taux d’insuffisance rénale : 12,5%. Taux de rémission complète continue : 37,5%. Taux de rémission complète : 37,5%. Le pronostic global du néphroblastome rompu dépend de l’âge, du site de rupture, du stade histologique et du protocole thérapeutique qui a été conduit. Numéro (Pour les thèses) : M0322015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Président de jury : ABDELHAK.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R Les urgences chirurgicales des tumeurs rénales chez l’enfant. [thèse] / REGRAGUI Asmae, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphroblastome  Rupture  Urgence  Néphrectomie. Résumé : Le néphroblastome rompu est rare, il représente environ 1,8% à 3% des néphroblastomes de l’enfant. L’objectif du traitement est de guérir en améliorant le pronostic. Nous avons étudié rétrospectivement 8 observations colligées sur une période de 5 ans (2009-2014) et pris en charge à l’Hôpital d’Enfants de Rabat. Il ressort que : • Les cas de néphroblastomes rompus ont représenté 4,9 % L’âge moyen lors du diagnostic a été de 32 mois (2,6 ans) avec des extrêmes de 5 moisà 5 ans. • Le sex ratio est de 0,6 à 0,9 selon la littérature, dans notre série on a 3 garçons et 5 filles. • L’échographie a permis un diagnostic de néphroblastome rompu dans 50 % des cas. • La TDM abdominale a été réalisé dans 62,5 % des cas et a posé le diagnostic de néphroblastome rompu dans 25% des cas. • Le traitement a reposé sur une chimiothérapie première dans 75% des cas. • Le traitement chirurgical a consisté en une néphrectomie totale élargie chez 4 patients, et néphro-urétérectomie élargie chez 3 patients, un décès avant l’opération. • L’étude anatomopathologique des pièces opératoires nous a permis d’identifier le type histologique et le stade :  Histologie de haut risque : 4 cas.  Stade III de SIOP : 75% des cas. • Le traitement post-opératoire a consisté en une chimiothérapie associée à une radiothérapie dans 75% des cas. • L’évolution a été comme suit : Un taux de survie de : 75%. Taux d’insuffisance rénale : 12,5%. Taux de rémission complète continue : 37,5%. Taux de rémission complète : 37,5%. Le pronostic global du néphroblastome rompu dépend de l’âge, du site de rupture, du stade histologique et du protocole thérapeutique qui a été conduit. Numéro (Pour les thèses) : M0322015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Président de jury : ABDELHAK.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M0322015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible
M0322015-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible

Documents numériques

M0322015 URL

Urgences dermatologiques d’origine infectieuse / PALAMINO Hind

Public ISBD Titre : Urgences dermatologiques d’origine infectieuse Type de document : thèse Auteurs : PALAMINO Hind, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection  Urgence  Lésions cutanées  Traitement Résumé : Plus qu'une simple enveloppe, la peau est un organe à part entière. C'est même celui dont la masse et la surface sont les plus importantes. Véritables interfaces avec le monde extérieur, elle protège les autres organes des infections, des blessures et des rayons solaires nocifs. Les urgences dermatologiques d’origine infectieuse sont fréquemment responsables de consultations auprès d’unités de médecine d’urgence hospitalière. Les praticiens concernés se retrouvent alors en première ligne pour gérer des situations potentiellement dramatiques. Il y a plusieurs pathologies qui répondent à cette définition, dans notre travail on va essayer de faire une revue bibliographique afin d’insister sur :  Les dermatoses graves d’origineinfectieuse : érysipèle, fascistenécrosante, les infections graves à herpes virus …  Les lésionscutanéespeuventrévéleruneurgenceautrequedermatologique :purpurafulminans. L’urgence dermatologique est une situation à ne pas négliger. Le diagnostic clinique est très important, il devrait pouvoir être évoqué avant d’attendre une confirmation éventuelle par un examen de laboratoire réalisé en urgence. Le type de bactérie en cause et la localisation peuvent moduler la sévérité de l’infection. Le pronostic vital peut en effet être affecté de manière sévère. La mortalité reste élevée malgré une amélioration des techniques de chirurgie et de réanimation. La prise en charge doit être multidisciplinaire associant dermatologue, chirurgien, radiologue, microbiologiste et anesthésite-réanimateur pour être le plus rapidement possible efficace. Numéro (Pour les thèses) : M3672016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKHSOKH.Y Président de jury : ZOUHDI.M Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Juge : JABOUIRIK.F Urgences dermatologiques d’origine infectieuse [thèse] / PALAMINO Hind, Auteur . - 2016. Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection  Urgence  Lésions cutanées  Traitement Résumé : Plus qu'une simple enveloppe, la peau est un organe à part entière. C'est même celui dont la masse et la surface sont les plus importantes. Véritables interfaces avec le monde extérieur, elle protège les autres organes des infections, des blessures et des rayons solaires nocifs. Les urgences dermatologiques d’origine infectieuse sont fréquemment responsables de consultations auprès d’unités de médecine d’urgence hospitalière. Les praticiens concernés se retrouvent alors en première ligne pour gérer des situations potentiellement dramatiques. Il y a plusieurs pathologies qui répondent à cette définition, dans notre travail on va essayer de faire une revue bibliographique afin d’insister sur :  Les dermatoses graves d’origineinfectieuse : érysipèle, fascistenécrosante, les infections graves à herpes virus …  Les lésionscutanéespeuventrévéleruneurgenceautrequedermatologique :purpurafulminans. L’urgence dermatologique est une situation à ne pas négliger. Le diagnostic clinique est très important, il devrait pouvoir être évoqué avant d’attendre une confirmation éventuelle par un examen de laboratoire réalisé en urgence. Le type de bactérie en cause et la localisation peuvent moduler la sévérité de l’infection. Le pronostic vital peut en effet être affecté de manière sévère. La mortalité reste élevée malgré une amélioration des techniques de chirurgie et de réanimation. La prise en charge doit être multidisciplinaire associant dermatologue, chirurgien, radiologue, microbiologiste et anesthésite-réanimateur pour être le plus rapidement possible efficace. Numéro (Pour les thèses) : M3672016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKHSOKH.Y Président de jury : ZOUHDI.M Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Juge : JABOUIRIK.F

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M3672016	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible
M3672016-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible