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LA DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE CHEZ LâENFANT A PROPOS DE 11 CAS / FATIMA ZAHRA DEBBARH
Titre : LA DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE CHEZ LâENFANT A PROPOS DE 11 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : FATIMA ZAHRA DEBBARH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DILATATION KYSTIQUE CHOLEDOQUE ENFANT DIAGNOSTIC ANTENATAL CHOLANGIOPANCRETOGRAPHIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dilatation kystique du cholédoque est une malformation congénitale rare prédominante dans la race asiatique et le sexe féminin, peut être définie comme une dilatation de la voie biliaire principale. Elle pose encore plus des problèmes diagnostiques que thérapeutiques.
La classification de ces kystes la plus utilisée actuellement est celle de Todani.
La forme la plus commune retrouvée dans 80 % des cas est le type I.
La DKC est diagnostiquée à l’enfance pour les 2/3 des cas. Les rares formes qui seraient encore observées actuellement chez l’adulte correspondent à des cas dont la pathologie a été bien tolérée dans l’enfance.
Notre travail rapporte 11 cas de DKC du service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Il s´agit de 8 filles et 4 garçons avec un âge compris entre 1 mois et 15 ans.
Ils étaient tous symptomatiques. L’ictère était présent chez 7 enfants, la douleur chez 6, la masse abdominale chez 3 et 5 enfants rapportaient la notion de vomissements.
Chez 2 enfants le diagnostic s’est fait en anténatal par échographie du 3ème trimestre. L’échographie abdominale a fait le diagnostic chez 8 enfants et un seul cas où le diagnostic est fait par TDM.
Tous les enfants ont bénéficiés d’échographie abdominale, 6 d’une TDM abdominale qui confirmait la présence de DKC et 3 d’une bili IRM qui montrait le type de DKC selon classification de Todani.
La résection kystique suivit d’une anastomose bilio-digestive représente le traitement de référence.
Le traitement précoce et adéquat suivie d’une surveillance régulière permet de détecter et ainsi de traiter toute complication
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK EL MESKINI Juge : RACHID GANA LA DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE CHEZ LâENFANT A PROPOS DE 11 CAS [thĂšse] / FATIMA ZAHRA DEBBARH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DILATATION KYSTIQUE CHOLEDOQUE ENFANT DIAGNOSTIC ANTENATAL CHOLANGIOPANCRETOGRAPHIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dilatation kystique du cholédoque est une malformation congénitale rare prédominante dans la race asiatique et le sexe féminin, peut être définie comme une dilatation de la voie biliaire principale. Elle pose encore plus des problèmes diagnostiques que thérapeutiques.
La classification de ces kystes la plus utilisée actuellement est celle de Todani.
La forme la plus commune retrouvée dans 80 % des cas est le type I.
La DKC est diagnostiquée à l’enfance pour les 2/3 des cas. Les rares formes qui seraient encore observées actuellement chez l’adulte correspondent à des cas dont la pathologie a été bien tolérée dans l’enfance.
Notre travail rapporte 11 cas de DKC du service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Il s´agit de 8 filles et 4 garçons avec un âge compris entre 1 mois et 15 ans.
Ils étaient tous symptomatiques. L’ictère était présent chez 7 enfants, la douleur chez 6, la masse abdominale chez 3 et 5 enfants rapportaient la notion de vomissements.
Chez 2 enfants le diagnostic s’est fait en anténatal par échographie du 3ème trimestre. L’échographie abdominale a fait le diagnostic chez 8 enfants et un seul cas où le diagnostic est fait par TDM.
Tous les enfants ont bénéficiés d’échographie abdominale, 6 d’une TDM abdominale qui confirmait la présence de DKC et 3 d’une bili IRM qui montrait le type de DKC selon classification de Todani.
La résection kystique suivit d’une anastomose bilio-digestive représente le traitement de référence.
Le traitement précoce et adéquat suivie d’une surveillance régulière permet de détecter et ainsi de traiter toute complication
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK EL MESKINI Juge : RACHID GANA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1942010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible DIPHALLIA : PRISE EN CHARGE / ISSAM MESBAH
Titre : DIPHALLIA : PRISE EN CHARGE Type de document : thĂšse Auteurs : ISSAM MESBAH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DIPHALLIA DUPLICATION DU PENIS PENIS BIFIDE PSEUDODIPHALLIA. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La diphallia est anomalie rare, définie par une duplication totale ou partielle de l’appareil génital masculin.
Cette malformation se présente rarement isolée, et s’intègre le plus souvent dans un tableau polymalformatif variée qui conditionne la prise en charge et le pronostic.
Il existe différentes formes anatomo-cliniques de cette anomalie génitale externe, ce qui explique la variété et la complexité des classifications suggérées jusqu’ici. Cependant, elle est de diagnostic clinique, et le bilan paraclinique vise à déterminer le type de la diphallia et à déceler les éventuelles malformations associées.
La prise en charge thérapeutique est très variable : de l’exérèse simple du pénis surnuméraire comme dans notre observation, à une reconstruction complexe lorsqu’elle est associée à des malformations sévères (atrésie de l'œsophage, malformation ano-rectales, vertébrales).
Dans notre thèse, nous avons rapporté un nouveau cas de diphallia isolée, et nous avons passé en revue la littérature, à l'issu de laquelle des nouvelles données épidémiologiques ont été établies, nous avons rapporté aussi les différentes théories étiopathogéniques, ainsi que les classifications anatomopathologiques qui ont été élaborées jusqu'ici. Finalement, nous avons exposé les modalités diagnostic et thérapeutiques de cette malformation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMED EL ABSI DIPHALLIA : PRISE EN CHARGE [thĂšse] / ISSAM MESBAH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DIPHALLIA DUPLICATION DU PENIS PENIS BIFIDE PSEUDODIPHALLIA. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La diphallia est anomalie rare, définie par une duplication totale ou partielle de l’appareil génital masculin.
Cette malformation se présente rarement isolée, et s’intègre le plus souvent dans un tableau polymalformatif variée qui conditionne la prise en charge et le pronostic.
Il existe différentes formes anatomo-cliniques de cette anomalie génitale externe, ce qui explique la variété et la complexité des classifications suggérées jusqu’ici. Cependant, elle est de diagnostic clinique, et le bilan paraclinique vise à déterminer le type de la diphallia et à déceler les éventuelles malformations associées.
La prise en charge thérapeutique est très variable : de l’exérèse simple du pénis surnuméraire comme dans notre observation, à une reconstruction complexe lorsqu’elle est associée à des malformations sévères (atrésie de l'œsophage, malformation ano-rectales, vertébrales).
Dans notre thèse, nous avons rapporté un nouveau cas de diphallia isolée, et nous avons passé en revue la littérature, à l'issu de laquelle des nouvelles données épidémiologiques ont été établies, nous avons rapporté aussi les différentes théories étiopathogéniques, ainsi que les classifications anatomopathologiques qui ont été élaborées jusqu'ici. Finalement, nous avons exposé les modalités diagnostic et thérapeutiques de cette malformation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1242010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES DOULEURS THORACIQUES DâORIGINE CARDIAQUE AUX URGENCES / YOUNESS MOKHCHANI
Titre : LES DOULEURS THORACIQUES DâORIGINE CARDIAQUE AUX URGENCES Type de document : thĂšse Auteurs : YOUNESS MOKHCHANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DOULEURS THORACIQUES PATHOLOGIES CARDIOVASCULAIRES DIAGNOSTIC URGENCES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les douleurs thoraciques représentent un motif fréquent de consultation dans les services d’urgence. Il est fondamental de reconnaître parmi ces douleurs thoraciques, celles qui sont en rapport avec une pathologie cardiovasculaire. Le médecin doit identifier l’insuffisance coronaire ou l’éliminer; la hantise pour lui est de renvoyer à domicile un infarctus du myocarde non diagnostiqué. La mortalité dans ce groupe de patients est de 25%. Le but de ce travail est d’évaluer la procédure diagnostique suivie dans le service des urgences de l’hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Nous avons mené une étude rétrospective d’une durée de 3 ans, entre Juillet 2007 et Juillet 2010, sur dossier incluant 84 patients admis aux urgences pour douleurs thoraciques. Nous avons retenu pour l’étude 58 patients âgés de plus de 30 ans, dont l’origine de la douleur thoracique était une pathologie cardiovasculaire. Les étiologies étaient dominées par la pathologie coronarienne 77,59%. Nous avons comparé le diagnostic retenu au passage des urgences avec celui retenu au troisième jour d’hospitalisation .la corrélation entre les deux était de 90%. La gravité a été sous estimé chez 4 patients, pour cette raison nous avons adoptés une stratégie basée sur un raisonnement probabiliste qui est fondée sur l’épidémiologie des signes cliniques et paracliniques. Les patients sont vus d’abord par le médecin de garde, qui demande les examens complémentaires sans restriction, puis revus par un médecin senior qui évoque un diagnostic en suivant un raisonnement probabiliste. Les données sont ensuite comparées et vérifiées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022010 Président : MBAREK NAZZI Directeur : MOHAMMED ZOUBIR Juge : HICHAM AZENDOUR LES DOULEURS THORACIQUES DâORIGINE CARDIAQUE AUX URGENCES [thĂšse] / YOUNESS MOKHCHANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DOULEURS THORACIQUES PATHOLOGIES CARDIOVASCULAIRES DIAGNOSTIC URGENCES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les douleurs thoraciques représentent un motif fréquent de consultation dans les services d’urgence. Il est fondamental de reconnaître parmi ces douleurs thoraciques, celles qui sont en rapport avec une pathologie cardiovasculaire. Le médecin doit identifier l’insuffisance coronaire ou l’éliminer; la hantise pour lui est de renvoyer à domicile un infarctus du myocarde non diagnostiqué. La mortalité dans ce groupe de patients est de 25%. Le but de ce travail est d’évaluer la procédure diagnostique suivie dans le service des urgences de l’hôpital Militaire Avicenne de Marrakech. Nous avons mené une étude rétrospective d’une durée de 3 ans, entre Juillet 2007 et Juillet 2010, sur dossier incluant 84 patients admis aux urgences pour douleurs thoraciques. Nous avons retenu pour l’étude 58 patients âgés de plus de 30 ans, dont l’origine de la douleur thoracique était une pathologie cardiovasculaire. Les étiologies étaient dominées par la pathologie coronarienne 77,59%. Nous avons comparé le diagnostic retenu au passage des urgences avec celui retenu au troisième jour d’hospitalisation .la corrélation entre les deux était de 90%. La gravité a été sous estimé chez 4 patients, pour cette raison nous avons adoptés une stratégie basée sur un raisonnement probabiliste qui est fondée sur l’épidémiologie des signes cliniques et paracliniques. Les patients sont vus d’abord par le médecin de garde, qui demande les examens complémentaires sans restriction, puis revus par un médecin senior qui évoque un diagnostic en suivant un raisonnement probabiliste. Les données sont ensuite comparées et vérifiées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022010 Président : MBAREK NAZZI Directeur : MOHAMMED ZOUBIR Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2022010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible DUPLICATION TUBULAIRE ĆSOPHAGIENNE DE LâADULTE : PREMIER CAS DOCUMENTE AU MAROC / ANASS MALHOUNI
Titre : DUPLICATION TUBULAIRE ĆSOPHAGIENNE DE LâADULTE : PREMIER CAS DOCUMENTE AU MAROC Type de document : thĂšse Auteurs : ANASS MALHOUNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DUPLICATION TUBULAIRE ĆSOPHAGIENNE ADULTE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, la forme tubulaire reste exceptionnelle surtout chez l’adulte. Leur découverte est souvent fortuite. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes déroutants à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
ï Décrire un cas de duplication œsophagienne tubulaire chez l’adulte.
ï Mettre le point sur le défi diagnostique que pose les duplications œsophagiennes.
ï Passer en revue les éventuelles complications de la duplication de l’œsophage.
ï Présenter et justifier les indications des différentes attitudes thérapeutiques.
ï Mettre le point sur la nécessité de l’exérèse totale de la duplicité afin d’éviter les risques de complications.
• Observation :
Nous rapportons un cas de duplication œsophagienne tubulaire chez un jeune homme de 26 ans, cette malformation congénitale est restée longtemps asymptomatique et ne s’est révélée qu’à l’âge adulte par des signes digestifs à type de dysphagie et régurgitation. Le diagnostic fut suspecté devant le bilan radiologique et endoscopique notamment l’opacification digestive, la fibroscopie et limagerie en coupes, mais il ne s’est confirmé qu’après l’étude de la pièce d’exérèse opératoire. L’évolution à court terme de notre patient, dans un premier temps, a été marquée par un lâchage de sutures ; ce dernier était retrouvé et traité en deux temps. l’évolution a été favorable.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude réside dans la présentation du premier cas documenté au Maroc, selon notre revue de littérature, d’une duplication tubulaire chez l’adulte révélée par des manifestations digestives, confirmant l’attitude recommandée des auteurs en faveur de la résection complète plutôt que les traitements conservateurs
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262010 Président : KHALID SAIR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI DUPLICATION TUBULAIRE ĆSOPHAGIENNE DE LâADULTE : PREMIER CAS DOCUMENTE AU MAROC [thĂšse] / ANASS MALHOUNI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DUPLICATION TUBULAIRE ĆSOPHAGIENNE ADULTE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, la forme tubulaire reste exceptionnelle surtout chez l’adulte. Leur découverte est souvent fortuite. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes déroutants à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
ï Décrire un cas de duplication œsophagienne tubulaire chez l’adulte.
ï Mettre le point sur le défi diagnostique que pose les duplications œsophagiennes.
ï Passer en revue les éventuelles complications de la duplication de l’œsophage.
ï Présenter et justifier les indications des différentes attitudes thérapeutiques.
ï Mettre le point sur la nécessité de l’exérèse totale de la duplicité afin d’éviter les risques de complications.
• Observation :
Nous rapportons un cas de duplication œsophagienne tubulaire chez un jeune homme de 26 ans, cette malformation congénitale est restée longtemps asymptomatique et ne s’est révélée qu’à l’âge adulte par des signes digestifs à type de dysphagie et régurgitation. Le diagnostic fut suspecté devant le bilan radiologique et endoscopique notamment l’opacification digestive, la fibroscopie et limagerie en coupes, mais il ne s’est confirmé qu’après l’étude de la pièce d’exérèse opératoire. L’évolution à court terme de notre patient, dans un premier temps, a été marquée par un lâchage de sutures ; ce dernier était retrouvé et traité en deux temps. l’évolution a été favorable.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude réside dans la présentation du premier cas documenté au Maroc, selon notre revue de littérature, d’une duplication tubulaire chez l’adulte révélée par des manifestations digestives, confirmant l’attitude recommandée des auteurs en faveur de la résection complète plutôt que les traitements conservateurs
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262010 Président : KHALID SAIR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1262010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible DUPLICATIONS GASTRIQUES CHEZ LâENFANT / RIDA BERRAIDA
Titre : DUPLICATIONS GASTRIQUES CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : RIDA BERRAIDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DUPLICATION GASTRIQUE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les duplications gastriques sont une entité rare par rapport aux duplications de tout le tractus digestif.
Il s’agit d’une étude rétrospective de trois observations d’enfants présentant une duplication gastrique, colligée au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une durée de 10 ans (1998-2008).
L’âge moyen : 6 ans - 6 mois, le sexe ratio était de 3 filles.
Dans cette série, toutes les localisations étaient gastriques, le tableau clinique restait dominé par des signes digestifs l’examen physique a trouvé une masse chez un cas de nos malades.
Les explorations paracliniques ont été demandées pour confirmer le diagnostic d’une duplication gastrique, l’échographie a montré dans deux cas des images kystiques fortement évocatrices du diagnostic la tomodensitométrie a confirmé les données échographiques. Les opacifications digestives ont montré des images d’empreinte sur la partie distale de l’autre gastrique.
Nos patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications gastriques étaient kystiques.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse.
Les malformations associées n’ont pas été enregistrées.
L’étude anatomo-pathologique a révélé une hétérotopie pancréatique dans tous les cas.
Les suites opératoires étaient sans particularités
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1952010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : RACHID GANA DUPLICATIONS GASTRIQUES CHEZ LâENFANT [thĂšse] / RIDA BERRAIDA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DUPLICATION GASTRIQUE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les duplications gastriques sont une entité rare par rapport aux duplications de tout le tractus digestif.
Il s’agit d’une étude rétrospective de trois observations d’enfants présentant une duplication gastrique, colligée au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une durée de 10 ans (1998-2008).
L’âge moyen : 6 ans - 6 mois, le sexe ratio était de 3 filles.
Dans cette série, toutes les localisations étaient gastriques, le tableau clinique restait dominé par des signes digestifs l’examen physique a trouvé une masse chez un cas de nos malades.
Les explorations paracliniques ont été demandées pour confirmer le diagnostic d’une duplication gastrique, l’échographie a montré dans deux cas des images kystiques fortement évocatrices du diagnostic la tomodensitométrie a confirmé les données échographiques. Les opacifications digestives ont montré des images d’empreinte sur la partie distale de l’autre gastrique.
Nos patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications gastriques étaient kystiques.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse.
Les malformations associées n’ont pas été enregistrées.
L’étude anatomo-pathologique a révélé une hétérotopie pancréatique dans tous les cas.
Les suites opératoires étaient sans particularités
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1952010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : RACHID GANA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1952010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible DYSGENESIES GONADIQUES : LE SYNDROME DE TURNER A PROPOS DE 41 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / TARIK ADIOUI
Titre : DYSGENESIES GONADIQUES : LE SYNDROME DE TURNER A PROPOS DE 41 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : TARIK ADIOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DYSGENESIES GONADIQUES SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissance filles, et se définit par l’association d’un syndrome malformatif et dysmorphique dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans les trois quarts des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45,X l’emportait avec une prévalence de 46,33%.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, mos résultats en les comparants aux données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542010 Président : IBRAHIM GHRAB Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FATIMA JABOURIK DYSGENESIES GONADIQUES : LE SYNDROME DE TURNER A PROPOS DE 41 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / TARIK ADIOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DYSGENESIES GONADIQUES SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissance filles, et se définit par l’association d’un syndrome malformatif et dysmorphique dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans les trois quarts des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45,X l’emportait avec une prévalence de 46,33%.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, mos résultats en les comparants aux données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542010 Président : IBRAHIM GHRAB Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FATIMA JABOURIK RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1542010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ECHANCRURE INTERCONDYLIENNE ET RUPTURE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR.A PROPOS DE 60 CAS. / JAWAD OUMERZOUK
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1292010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ELASTIQUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DU FEMUR CHEZ LâENFANT / HAJJAD TILILA
Titre : EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ELASTIQUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DU FEMUR CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : HAJJAD TILILA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ENFANTS ET ADOLESCENTS FRACTURES DU FEMUR Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) représente un nouveau principe de fixation endomédullaire, il semble particulièrement s’adapter aux nécessitées de la traumatologie infantile, sans souffrir des inconvénients que l’on peut opposer à la plupart des autres moyens d’ostéosynthèse. Nous rapportons une étude rétrospective colligée au Service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat, sur une période de 2ans (2008-2010), il s’agit de 24 cas de fracture diaphysaire de fémur traités par ECMES. L’âge moyen des patients est de 10 avec une nette prédominance masculine (6 filles pour 18garcons). Les complications ont été marquées par 1 cas de retard de consolidation du fait de l’utilisation de broches de diamètre insuffisant, deux cas d’infection l’un au niveau du foyer l’autre au niveau cutané (site d’introduction de la broche, 2 cas de raideur de genou qui ont bien évolués sous rééducation.
L’ECMES reste une méthode simple dans sa conception, avec des indications qui sont multiples. Il constitue un moyen d’ostéosynthèse fiable n’exposant qu’à peu de complications, qu’il est facile d’éviter ou de contrôler.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUSS EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ELASTIQUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DU FEMUR CHEZ LâENFANT [thĂšse] / HAJJAD TILILA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EMBROCHAGE CENTROMEDULLAIRE ENFANTS ET ADOLESCENTS FRACTURES DU FEMUR Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) représente un nouveau principe de fixation endomédullaire, il semble particulièrement s’adapter aux nécessitées de la traumatologie infantile, sans souffrir des inconvénients que l’on peut opposer à la plupart des autres moyens d’ostéosynthèse. Nous rapportons une étude rétrospective colligée au Service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat, sur une période de 2ans (2008-2010), il s’agit de 24 cas de fracture diaphysaire de fémur traités par ECMES. L’âge moyen des patients est de 10 avec une nette prédominance masculine (6 filles pour 18garcons). Les complications ont été marquées par 1 cas de retard de consolidation du fait de l’utilisation de broches de diamètre insuffisant, deux cas d’infection l’un au niveau du foyer l’autre au niveau cutané (site d’introduction de la broche, 2 cas de raideur de genou qui ont bien évolués sous rééducation.
L’ECMES reste une méthode simple dans sa conception, avec des indications qui sont multiples. Il constitue un moyen d’ostéosynthèse fiable n’exposant qu’à peu de complications, qu’il est facile d’éviter ou de contrôler.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUSS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2312010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ENCOPRESIE DE L'ENFANT :A PROPOS DE 35 OBSERVATIONS. / FARAH BOUGARCHOUH
Titre : ENCOPRESIE DE L'ENFANT :A PROPOS DE 35 OBSERVATIONS. Type de document : thĂšse Auteurs : FARAH BOUGARCHOUH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENCOPRESIE CONSTIPATION CHRONIQUE ENFANT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le terme d’encoprésie apparait, pour la première fois, en 1925 dans la littérature allemande et définit une forme d’incontinence anale non organique.
Cependant dès 1880, on retrouve des présentations de cas cliniques d’incontinence anale pour lesquelles les auteurs se posent la question d’une étiologie psychologique.
Bien que la part entre organicité et participation psychologique dans le déterminisme du trouble reste souvent difficile à évaluer.
L’apport des connaissances pédiatriques sur la physiologie de la défécation, permet de comprendre le rôle de la constipation comme facteur facilitant l’encoprésie.
Le but de notre travail est de mieux comprendre l’encoprésie, symptôme qui se retrouve dans des tableaux cliniques divers.
Nous avons étudié les dossiers de 35 cas d’encoprésie et nous avons examiné leurs profils psychopathologiques, leurs anamnèses personnelles et familiales, ainsi que leurs moyens de prise en charge.
On distingue 2 types d’encoprésie :
1. Encoprésie primaire: au-delà de 3 ans, l’enfant n’a pas acquis la propreté sphinctérienne.
2. Encoprésie secondaire : le symptôme encoprétique survient après que l’enfant ait acquis un contrôle sphinctérien confirme, mais qui peut être imparfait plus souvent qu’on le croit. dans ce cas il faut poser la question suivante :est ce que la cause est organique ou fonctionnelle ?
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : TAOUFIK MESKINI ENCOPRESIE DE L'ENFANT :A PROPOS DE 35 OBSERVATIONS. [thĂšse] / FARAH BOUGARCHOUH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENCOPRESIE CONSTIPATION CHRONIQUE ENFANT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le terme d’encoprésie apparait, pour la première fois, en 1925 dans la littérature allemande et définit une forme d’incontinence anale non organique.
Cependant dès 1880, on retrouve des présentations de cas cliniques d’incontinence anale pour lesquelles les auteurs se posent la question d’une étiologie psychologique.
Bien que la part entre organicité et participation psychologique dans le déterminisme du trouble reste souvent difficile à évaluer.
L’apport des connaissances pédiatriques sur la physiologie de la défécation, permet de comprendre le rôle de la constipation comme facteur facilitant l’encoprésie.
Le but de notre travail est de mieux comprendre l’encoprésie, symptôme qui se retrouve dans des tableaux cliniques divers.
Nous avons étudié les dossiers de 35 cas d’encoprésie et nous avons examiné leurs profils psychopathologiques, leurs anamnèses personnelles et familiales, ainsi que leurs moyens de prise en charge.
On distingue 2 types d’encoprésie :
1. Encoprésie primaire: au-delà de 3 ans, l’enfant n’a pas acquis la propreté sphinctérienne.
2. Encoprésie secondaire : le symptôme encoprétique survient après que l’enfant ait acquis un contrôle sphinctérien confirme, mais qui peut être imparfait plus souvent qu’on le croit. dans ce cas il faut poser la question suivante :est ce que la cause est organique ou fonctionnelle ?
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1312010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ENDOCARDITE SUR SONDE DE STIMULATION CARDIAQUE / ABDELKADER JALIL EL HANGOUCHE
Titre : ENDOCARDITE SUR SONDE DE STIMULATION CARDIAQUE Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELKADER JALIL EL HANGOUCHE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PACEMAKER DEFIBRILLATEUR SONDES DE STIMULATION ECHOCARDIOGRAPHIE ANTIBIOTHERAPIE EXTRACTION DE MATERIEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les complications infectieuses après implantation de stimulateur cardiaque sont multiples et ont parfois des conséquences graves mettant en jeu le pronostic vital.
Le diagnostic des infections localisées au générateur est généralement simple quand elles s’accompagnent de signes locaux, alors que celui des infections des sondes de stimulation (avec ou sans endocardite) peut être beaucoup plus difficile compte tenu du caractère très peu spécifique des symptômes, entraînant ainsi un retard de diagnostic qui peut avoir des conséquences très graves.
Le diagnostic de certitude repose sur l’isolement du germe à travers les hémocultures et/ou les prélèvements effectués au niveau du site d’implantation ou au niveau du matériel lui même, ainsi que la visualisation d’éventuelles végétations par l’échocardiographie (en particulier transoesophagiènne).
Le traitement nécessite inéluctablement en plus d’une antibiothérapie adaptée au micro-organisme en cause, une extraction de la totalité du dispositif infecté quelle que soit la présentation clinique.
Nous rapportons dans ce qui suit, 6 cas d’endocardites infectieuses sur matériel de stimulation cardiaque. Cette série, certes limitée en effectif, illustre la diversité des tableaux cliniques ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées en pratique quotidienne. Et bien qu’un certain nombre de recommandations pour le diagnostic et le traitement des infections de pacemakers ont été proposées, il persiste des situations, sans véritable consensus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432010 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : JAMILA ZARZUR Juge : LATIFA OUKERRAJ ENDOCARDITE SUR SONDE DE STIMULATION CARDIAQUE [thĂšse] / ABDELKADER JALIL EL HANGOUCHE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PACEMAKER DEFIBRILLATEUR SONDES DE STIMULATION ECHOCARDIOGRAPHIE ANTIBIOTHERAPIE EXTRACTION DE MATERIEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les complications infectieuses après implantation de stimulateur cardiaque sont multiples et ont parfois des conséquences graves mettant en jeu le pronostic vital.
Le diagnostic des infections localisées au générateur est généralement simple quand elles s’accompagnent de signes locaux, alors que celui des infections des sondes de stimulation (avec ou sans endocardite) peut être beaucoup plus difficile compte tenu du caractère très peu spécifique des symptômes, entraînant ainsi un retard de diagnostic qui peut avoir des conséquences très graves.
Le diagnostic de certitude repose sur l’isolement du germe à travers les hémocultures et/ou les prélèvements effectués au niveau du site d’implantation ou au niveau du matériel lui même, ainsi que la visualisation d’éventuelles végétations par l’échocardiographie (en particulier transoesophagiènne).
Le traitement nécessite inéluctablement en plus d’une antibiothérapie adaptée au micro-organisme en cause, une extraction de la totalité du dispositif infecté quelle que soit la présentation clinique.
Nous rapportons dans ce qui suit, 6 cas d’endocardites infectieuses sur matériel de stimulation cardiaque. Cette série, certes limitée en effectif, illustre la diversité des tableaux cliniques ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées en pratique quotidienne. Et bien qu’un certain nombre de recommandations pour le diagnostic et le traitement des infections de pacemakers ont été proposées, il persiste des situations, sans véritable consensus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432010 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : JAMILA ZARZUR Juge : LATIFA OUKERRAJ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1432010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LâENDOPHTALMIE APRES CHIRURGIE DE LA CATARACTE : ETUDE RETROSPECTIVE, EXPERIENCE CHIRURGICALE ET THERAPEUTIQUE (A PROPOS DE 8CAS) / KOUNA OUMOYI DOUMBENENY MARIE JOCELYNE
Titre : LâENDOPHTALMIE APRES CHIRURGIE DE LA CATARACTE : ETUDE RETROSPECTIVE, EXPERIENCE CHIRURGICALE ET THERAPEUTIQUE (A PROPOS DE 8CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : KOUNA OUMOYI DOUMBENENY MARIE JOCELYNE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CATARACTE ANTIBIOPROPHYLAXIE TECHNIQUE CHIRURGICALE ENDOPHTALMIE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’endophtalmie est une infection nosocomiale de l’œil potentiellement cécitante et grave qui survient après une ouverture du globe oculaire, atteignant l’œil par voie hématogène soit après chirurgie ou traumatisme perforant.
Les modes de présentation clinique sont très variables pouvant aller de la forme aigue à la forme chronique et pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel de l’œil du patient.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur un recul de 2 ans (de 2007 à Décembre 2009), au sein du service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, concernant 8 observations d’endophtalmie après chirurgie de cataracte.
Pour cela, tous nos patients ont bénéficié d’un prélèvement vitréen à la recherche des germes causals et d’une échographie en mode B. Sur le plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’une injection intravitréenne de Ceftazidime et de la vancomycine selon le schéma habituel, et des antibiotiques.
Notre étude fait ressortir l’importance d’une bonne prophylaxie en préopératoire pour éviter toute complication postopératoire. Elle nous a aussi permis de faires des similitudes entre les différents délais d’apparition et les germes causales, pour une meilleure orientation thérapeutique.
Cette étude permet d’envisager les perspectives d’avenir d’une adaptation stricte d’asepsie et antisepsie en ce qui concerne les nouvelles techniques chirurgicales ophtalmologiques et le matériel d’implants utilisés. Mais notre espoir reste l’antibioprophylaxie par la Cefuroxime à la fin de l’intervention chirurgicale, qui a prouvé jusqu’à présent son efficace dans la prévention des endophtalmies après chirurgie de la cataracte dans notre service.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932010 Président : ELHOUSSAIN CHANA Directeur : ABDELBAR OUBAAZ Juge : MOULAY YAZID BENCHERIF Juge : MOUSTAPHA EL OUENNASS LâENDOPHTALMIE APRES CHIRURGIE DE LA CATARACTE : ETUDE RETROSPECTIVE, EXPERIENCE CHIRURGICALE ET THERAPEUTIQUE (A PROPOS DE 8CAS) [thĂšse] / KOUNA OUMOYI DOUMBENENY MARIE JOCELYNE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CATARACTE ANTIBIOPROPHYLAXIE TECHNIQUE CHIRURGICALE ENDOPHTALMIE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’endophtalmie est une infection nosocomiale de l’œil potentiellement cécitante et grave qui survient après une ouverture du globe oculaire, atteignant l’œil par voie hématogène soit après chirurgie ou traumatisme perforant.
Les modes de présentation clinique sont très variables pouvant aller de la forme aigue à la forme chronique et pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel de l’œil du patient.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur un recul de 2 ans (de 2007 à Décembre 2009), au sein du service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, concernant 8 observations d’endophtalmie après chirurgie de cataracte.
Pour cela, tous nos patients ont bénéficié d’un prélèvement vitréen à la recherche des germes causals et d’une échographie en mode B. Sur le plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’une injection intravitréenne de Ceftazidime et de la vancomycine selon le schéma habituel, et des antibiotiques.
Notre étude fait ressortir l’importance d’une bonne prophylaxie en préopératoire pour éviter toute complication postopératoire. Elle nous a aussi permis de faires des similitudes entre les différents délais d’apparition et les germes causales, pour une meilleure orientation thérapeutique.
Cette étude permet d’envisager les perspectives d’avenir d’une adaptation stricte d’asepsie et antisepsie en ce qui concerne les nouvelles techniques chirurgicales ophtalmologiques et le matériel d’implants utilisés. Mais notre espoir reste l’antibioprophylaxie par la Cefuroxime à la fin de l’intervention chirurgicale, qui a prouvé jusqu’à présent son efficace dans la prévention des endophtalmies après chirurgie de la cataracte dans notre service.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932010 Président : ELHOUSSAIN CHANA Directeur : ABDELBAR OUBAAZ Juge : MOULAY YAZID BENCHERIF Juge : MOUSTAPHA EL OUENNASS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1932010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE Î -LACTAMASES A SPECTRE ETENDU EN UROLOGIE A LâHOPITAL IBN SINA DE RABAT / BASMAA BELLAHCEN
Titre : ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE Î -LACTAMASES A SPECTRE ETENDU EN UROLOGIE A LâHOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : BASMAA BELLAHCEN, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE Î LACTAMASES A SPECTRE ETENDU INFECTION URINAIRE NOSOCOMIALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les infections urinaires constituent un véritable problème de santé publique. L’antibiorésistance croissante des bactéries impliquées dans les IU spécialement les entérobactéries productrices de BLSE limite le choix des antibiotiques et justifie une surveillance. À ce titre, nous avons entrepris une étude rétrospective pour déterminer la prévalence des entérobactéries sécrétrices de BLSE isolées au laboratoire de microbiologie du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat sur une période de 19 mois allant de Janvier 2008 à Juillet 2009; et ce à partir des prélèvements d’urines provenant des services d’urologie A et B.
Sur 830 prélèvements positifs 656 étaient des entérobactéries soit 79 %. E.coli représentait 53.2%, Klebsiella 28%, enterobacter 7.8% et proteus 7%. Les producteurs de BLSE étaient de 17.5% répartis comme suit : E.Coli 12.3%, Klebsiella 23.6% , enterobacter 39.2% et proteus 6.7%.Entre 2008 et 2009 nous avons relevé une augmentation significative des entérobactéries BLSE : globalement de 14.4% à 22.3% et selon les germes pour E.Coli de 9% à 17% et pour Klebsiella de 18.5% à 33.3%. Cette épidémiologie dénote de ce qui est globalement retrouvé de part le monde surtout en Europe du sud, à savoir une progression inquiétante de ce type de profil bactériologique, et pose le problème global de la maîtrise des résistances bactériennes. Plusieurs facteurs de risque d’acquisition des EBLSE sont rapportés dans les écrits, parmi ces facteurs l’utilisation antérieure d’antibiotiques semble jouer un rôle prépondérant. Par conséquent une politique de gestion de l’antibiothérapie en pratique ambulatoire et surtout au sein des établissements de santé s’impose plus que jamais.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : ABDERRAHMAN AZOUZI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE Î -LACTAMASES A SPECTRE ETENDU EN UROLOGIE A LâHOPITAL IBN SINA DE RABAT [thĂšse] / BASMAA BELLAHCEN, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE Î LACTAMASES A SPECTRE ETENDU INFECTION URINAIRE NOSOCOMIALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les infections urinaires constituent un véritable problème de santé publique. L’antibiorésistance croissante des bactéries impliquées dans les IU spécialement les entérobactéries productrices de BLSE limite le choix des antibiotiques et justifie une surveillance. À ce titre, nous avons entrepris une étude rétrospective pour déterminer la prévalence des entérobactéries sécrétrices de BLSE isolées au laboratoire de microbiologie du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat sur une période de 19 mois allant de Janvier 2008 à Juillet 2009; et ce à partir des prélèvements d’urines provenant des services d’urologie A et B.
Sur 830 prélèvements positifs 656 étaient des entérobactéries soit 79 %. E.coli représentait 53.2%, Klebsiella 28%, enterobacter 7.8% et proteus 7%. Les producteurs de BLSE étaient de 17.5% répartis comme suit : E.Coli 12.3%, Klebsiella 23.6% , enterobacter 39.2% et proteus 6.7%.Entre 2008 et 2009 nous avons relevé une augmentation significative des entérobactéries BLSE : globalement de 14.4% à 22.3% et selon les germes pour E.Coli de 9% à 17% et pour Klebsiella de 18.5% à 33.3%. Cette épidémiologie dénote de ce qui est globalement retrouvé de part le monde surtout en Europe du sud, à savoir une progression inquiétante de ce type de profil bactériologique, et pose le problème global de la maîtrise des résistances bactériennes. Plusieurs facteurs de risque d’acquisition des EBLSE sont rapportés dans les écrits, parmi ces facteurs l’utilisation antérieure d’antibiotiques semble jouer un rôle prépondérant. Par conséquent une politique de gestion de l’antibiothérapie en pratique ambulatoire et surtout au sein des établissements de santé s’impose plus que jamais.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : ABDERRAHMAN AZOUZI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1762010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES ENTEROCYSTOPLASTIES DE REMPLACEMENT A PROPOS DE 38 CAS / TILFINE CHARAF
Titre : LES ENTEROCYSTOPLASTIES DE REMPLACEMENT A PROPOS DE 38 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : TILFINE CHARAF, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DE VESSIE CYSTECTOMIE TOTALE ENTEROCYSTOPLASTIE COMPLICATIONS SUIVI RESULTATS FONCTIONNELS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La cystectomie totale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrantes, ainsi que les tumeurs superficielles qui résistent au traitement local (résection +/- BCG ou mytomicine). Après exérèse de la vessie, plusieurs types de dérivation urinaire peuvent être proposés. L’entérocystoplastie de remplacement (ECPR) est devenue actuellement, lorsqu’elle est possible, le choix préféré des urologues, car elle permet de respecter le schéma corporel des patients en leur assurant des mictions par les voies naturelles.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à travers une série de 38 patients ayant bénéficiés de quatre types d’ECPR (Hautmann, Studer et hémipoche de Kock) au sein du service d’urologie A au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 12ans (entre Janvier 1995 et Septembre 2007) et après un suivi moyen de 56 mois (5-107 mois). Nous avons recueilli certaines données épidémiologiques, préopératoires, per opératoires, postopératoires ainsi que les résultats fonctionnels du remplacement vésical.
Résultats : Chez 35 hommes et 3 femmes d’âge moyen de 53 ans (37-67 ans), on a noté cela : La durée opératoire moyenne était de 340mn. La durée moyenne d’hospitalisation après chirurgie était de 24 jours.80% des patients ont nécessité une transfusion avec une moyenne de 2 culots globulaires. Aucun décès n’a été signalé en peroperatoire. Le taux de complications précoces était de 21% dont 13% en relation avec la vessie iléale. Le taux de complications tardives était de 23% dont 21% en relation avec la néovessie. Du point de vue fonctionnel, 75% des patients étaient continents le jour, 56% étaient continents la nuit.5,4% ont présenté une rétention chronique d’urine. Nos résultats se comparent favorablement avec ceux de la littérature.
Conclusion : Grâce à l’expérience acquise au fil des années, l’ECPR a connu beaucoup de progrès qui ne cessent de donner de bons résultats. Ainsi, une bonne indication, un suivi rigoureux et surtout une rééducation précoce permettent d’offrir au patient une meilleure qualité de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : H.AHMED EL ALJ Juge : MOHAMED GHDOUANE LES ENTEROCYSTOPLASTIES DE REMPLACEMENT A PROPOS DE 38 CAS [thĂšse] / TILFINE CHARAF, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DE VESSIE CYSTECTOMIE TOTALE ENTEROCYSTOPLASTIE COMPLICATIONS SUIVI RESULTATS FONCTIONNELS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La cystectomie totale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrantes, ainsi que les tumeurs superficielles qui résistent au traitement local (résection +/- BCG ou mytomicine). Après exérèse de la vessie, plusieurs types de dérivation urinaire peuvent être proposés. L’entérocystoplastie de remplacement (ECPR) est devenue actuellement, lorsqu’elle est possible, le choix préféré des urologues, car elle permet de respecter le schéma corporel des patients en leur assurant des mictions par les voies naturelles.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à travers une série de 38 patients ayant bénéficiés de quatre types d’ECPR (Hautmann, Studer et hémipoche de Kock) au sein du service d’urologie A au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 12ans (entre Janvier 1995 et Septembre 2007) et après un suivi moyen de 56 mois (5-107 mois). Nous avons recueilli certaines données épidémiologiques, préopératoires, per opératoires, postopératoires ainsi que les résultats fonctionnels du remplacement vésical.
Résultats : Chez 35 hommes et 3 femmes d’âge moyen de 53 ans (37-67 ans), on a noté cela : La durée opératoire moyenne était de 340mn. La durée moyenne d’hospitalisation après chirurgie était de 24 jours.80% des patients ont nécessité une transfusion avec une moyenne de 2 culots globulaires. Aucun décès n’a été signalé en peroperatoire. Le taux de complications précoces était de 21% dont 13% en relation avec la vessie iléale. Le taux de complications tardives était de 23% dont 21% en relation avec la néovessie. Du point de vue fonctionnel, 75% des patients étaient continents le jour, 56% étaient continents la nuit.5,4% ont présenté une rétention chronique d’urine. Nos résultats se comparent favorablement avec ceux de la littérature.
Conclusion : Grâce à l’expérience acquise au fil des années, l’ECPR a connu beaucoup de progrès qui ne cessent de donner de bons résultats. Ainsi, une bonne indication, un suivi rigoureux et surtout une rééducation précoce permettent d’offrir au patient une meilleure qualité de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : H.AHMED EL ALJ Juge : MOHAMED GHDOUANE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0452010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LâENUCLEATION DU TALUS A PROPOS DE 6 CAS / : CHAGOU ANISS
Titre : LâENUCLEATION DU TALUS A PROPOS DE 6 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : : CHAGOU ANISS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Ă©nuclĂ©ation de l'astragale nĂ©crose de l'astragale triple
arthrodĂšse de la chevilleIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de notre travail est de tracer le profil physiopathologique, clinique et surtout thérapeutique de l’énucléation astragalienne sur une série de 6 cas rapportés dans le service de traumatologie orthopédie de RABAT sur une période de 24 ans entre 1986 et 2009 avec revue de la littérature.
Ainsi, nous essayerons de choisir la meilleure méthode thérapeutique celle qui assurera une reprise de l’activité professionnelle avec un minimum d’handicap. Nos patients sont âgés de 21 à 41 ans et sont revus avec un recul de 1 à 8 ans.
Ils sont tous de sexe masculin. La plupart des énucléations dans notre série sont dues à un mécanisme par inversion du pied. Le traumatisme initial est secondaire à un accident de la voie publique (4 cas) ou à un accident de travail (2 cas).
Le traitement conservateur a intéressé nos 6 patients:
• Dans 2 cas il a donné un bon résultat fonctionnel
• Dans 4 cas, une arthrodèse tibio-calcanéenne a été nécessaire, deux fois nécrose astragalienne aseptique très mal tolérée, deux fois pour nécrose septique.
Nous considérons donc, qu’il est licite de pratiquer une triple arthrodèse d’emblée dans les énucléations fermées, différée dans les énucléations ouvertes de l’astragale vu l’évolution inéluctable vers la nécrose avasculaire de l’astragale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI LâENUCLEATION DU TALUS A PROPOS DE 6 CAS [thĂšse] / : CHAGOU ANISS, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : énucléation de l'astragale nécrose de l'astragale triple
arthrodĂšse de la chevilleIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de notre travail est de tracer le profil physiopathologique, clinique et surtout thérapeutique de l’énucléation astragalienne sur une série de 6 cas rapportés dans le service de traumatologie orthopédie de RABAT sur une période de 24 ans entre 1986 et 2009 avec revue de la littérature.
Ainsi, nous essayerons de choisir la meilleure méthode thérapeutique celle qui assurera une reprise de l’activité professionnelle avec un minimum d’handicap. Nos patients sont âgés de 21 à 41 ans et sont revus avec un recul de 1 à 8 ans.
Ils sont tous de sexe masculin. La plupart des énucléations dans notre série sont dues à un mécanisme par inversion du pied. Le traumatisme initial est secondaire à un accident de la voie publique (4 cas) ou à un accident de travail (2 cas).
Le traitement conservateur a intéressé nos 6 patients:
• Dans 2 cas il a donné un bon résultat fonctionnel
• Dans 4 cas, une arthrodèse tibio-calcanéenne a été nécessaire, deux fois nécrose astragalienne aseptique très mal tolérée, deux fois pour nécrose septique.
Nous considérons donc, qu’il est licite de pratiquer une triple arthrodèse d’emblée dans les énucléations fermées, différée dans les énucléations ouvertes de l’astragale vu l’évolution inéluctable vers la nécrose avasculaire de l’astragale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0482010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L ES KYSTES HYDATIQUES ABDOMINAUX EXTRA HEPATIQUES CHEZ LâENFANT / : Zerouale Ouidad
Titre : L ES KYSTES HYDATIQUES ABDOMINAUX EXTRA HEPATIQUES CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : : Zerouale Ouidad, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KYSTE HYDATIQUE RATE REIN PERITOINE PANCREAS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le kyste hydatique correspond à la localisation aberrante chez l’homme de la forme larvaire de l’Echinococcus Granulosus.
Matériel et méthodes :
Le présent travail concerne seize cas pédiatriques de kyste hydatique abdominal extra hépatique recueillis pendant une période de huit ans (de 2001 jusqu’à 2008), dans le service de chirurgie infantile A de l’hôpital d’enfants (CHU IBN SINA-RABAT) et une revue de la littérature concernant cette localisation chez l’enfant.
Résultats :
L’âge de nos patients est compris entre trois et quinze ans avec une médiane à neuf ans et deux mois .Le sexe-ratio M/F est de 1.28 .
Les douleurs abdominales étaient le signe clinique révélateur le plus fréquent.Le diagnostic était le plus souvent basé sur l’imagerie.
La chirurgie était le traitement pour tous les patients.
Discussion :
La rareté de l’hydatidose abdominale extra hépatique chez l’enfant est admise par tous les auteurs.
Les signes cliniques du kyste hydatique varient selon la localisation.Il se révèle le plus souvent par un syndrome de masse abdominale associé parfois à des signes généraux.
L’aspect échographique fréquemment rencontré est celui du type Đ,à ce groupe se rattachent quatorze enfants de notre série.
La TDM s’impose chaque fois que le diagnostic est incertain surtout devant une présentation échographique inhabituelle.Elle a été réalisée chez huit patients de notre série.
Les examens séro-immunologiques aident au diagnostic quand ils sont positifs.La sensibilité de la sérologie est liée directement à la nature de l’organe parasité.
Le traitement demeure chirurgical.L’albendazole semble trouver sa place dans les cas inopérables ou en complément de la chirurgie.
Conclusion :
Il s’agit d’un problème théoriquement éliminable de façon simple mais qui se heurte au poids des traditions et à la méconnaissance,au niveau public,de l’action de l’homme dans la transmission du parasite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI L ES KYSTES HYDATIQUES ABDOMINAUX EXTRA HEPATIQUES CHEZ LâENFANT [thĂšse] / : Zerouale Ouidad, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KYSTE HYDATIQUE RATE REIN PERITOINE PANCREAS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le kyste hydatique correspond à la localisation aberrante chez l’homme de la forme larvaire de l’Echinococcus Granulosus.
Matériel et méthodes :
Le présent travail concerne seize cas pédiatriques de kyste hydatique abdominal extra hépatique recueillis pendant une période de huit ans (de 2001 jusqu’à 2008), dans le service de chirurgie infantile A de l’hôpital d’enfants (CHU IBN SINA-RABAT) et une revue de la littérature concernant cette localisation chez l’enfant.
Résultats :
L’âge de nos patients est compris entre trois et quinze ans avec une médiane à neuf ans et deux mois .Le sexe-ratio M/F est de 1.28 .
Les douleurs abdominales étaient le signe clinique révélateur le plus fréquent.Le diagnostic était le plus souvent basé sur l’imagerie.
La chirurgie était le traitement pour tous les patients.
Discussion :
La rareté de l’hydatidose abdominale extra hépatique chez l’enfant est admise par tous les auteurs.
Les signes cliniques du kyste hydatique varient selon la localisation.Il se révèle le plus souvent par un syndrome de masse abdominale associé parfois à des signes généraux.
L’aspect échographique fréquemment rencontré est celui du type Đ,à ce groupe se rattachent quatorze enfants de notre série.
La TDM s’impose chaque fois que le diagnostic est incertain surtout devant une présentation échographique inhabituelle.Elle a été réalisée chez huit patients de notre série.
Les examens séro-immunologiques aident au diagnostic quand ils sont positifs.La sensibilité de la sérologie est liée directement à la nature de l’organe parasité.
Le traitement demeure chirurgical.L’albendazole semble trouver sa place dans les cas inopérables ou en complément de la chirurgie.
Conclusion :
Il s’agit d’un problème théoriquement éliminable de façon simple mais qui se heurte au poids des traditions et à la méconnaissance,au niveau public,de l’action de l’homme dans la transmission du parasite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0402010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ETUDE PROSPECTIVE SUR LA PLACE DE LA COLPOSCOPIE DANS LE DEPISTAGE DES LESIONS INTRA EPITHELIALES DU COL UTERIN A PROPOS DE 565 CAS A TEMARA / LACHIRI HADDACH BOUTAINA
Titre : ETUDE PROSPECTIVE SUR LA PLACE DE LA COLPOSCOPIE DANS LE DEPISTAGE DES LESIONS INTRA EPITHELIALES DU COL UTERIN A PROPOS DE 565 CAS A TEMARA Type de document : thĂšse Auteurs : LACHIRI HADDACH BOUTAINA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DEPISTAGE COLPOSCOPIE FROTTIS CERVICO VAGINAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du col utérin constitue un problème de santé publique au Maroc. Son dépistage présente un intérêt médical pour la patiente et un intérêt économique pour la société. Il est de notre responsabilité de le proposer et de le développer dans l’objectif de l’inscrive dans nos mœurs.
L’échec des efforts fournis ces vingt dernières années pour la généralisation du dépistage du cancer du col utérin par le frottis cervico-vaginal, dû au manque de médecins spécialistes en anatomo-pathologie et à l’éloignement des laboratoires des petites villes, nous a poussé à chercher un moyen alternatif pour le dépistage de ce cancer.
Dans ce but, nous avons procédé à la réalisation d’une étude prospective sur 06 mois intéressant 565 femmes de la population de Temara, dans le cadre du dépistage des lésions intra épithéliales du col utérin, qui vise à mettre en valeur la colposcopie comme étant un outil de dépistage et de diagnostic faisant partie de la démarche gynéco- oncologique globale de la prévention du cancer du col utérin dans sa forme invasive.
Après formation du personnel impliqué et recrutement des femmes de l’Hopital Sidi Lahssen et des centres de santé, nous avons réalisé 565 examens colposcopiques de dépistage .Ces examens ont permit le diagnostic de 32 cas de néoplasies intra épithéliales et de 3 cas de cancers invasifs confirmés histologiquement. Cette étude a attribué à la colposcopie une sensibilité de 98.2%, supérieure à celle du frottis (42%), et une Spécificité de 70%, relativement faible par rapport au frottis (90%).
Ces résultats incitent la proposition de la colposcopie comme moyen alternatif au frottis cervico-vaginal pour le dépistage des états prénéoplasiques du col utérin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142010 Président : MOHAMED HASAN ALAMI Directeur : DRISS RAHALI MOUSSAOUI Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI ETUDE PROSPECTIVE SUR LA PLACE DE LA COLPOSCOPIE DANS LE DEPISTAGE DES LESIONS INTRA EPITHELIALES DU COL UTERIN A PROPOS DE 565 CAS A TEMARA [thĂšse] / LACHIRI HADDACH BOUTAINA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DEPISTAGE COLPOSCOPIE FROTTIS CERVICO VAGINAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du col utérin constitue un problème de santé publique au Maroc. Son dépistage présente un intérêt médical pour la patiente et un intérêt économique pour la société. Il est de notre responsabilité de le proposer et de le développer dans l’objectif de l’inscrive dans nos mœurs.
L’échec des efforts fournis ces vingt dernières années pour la généralisation du dépistage du cancer du col utérin par le frottis cervico-vaginal, dû au manque de médecins spécialistes en anatomo-pathologie et à l’éloignement des laboratoires des petites villes, nous a poussé à chercher un moyen alternatif pour le dépistage de ce cancer.
Dans ce but, nous avons procédé à la réalisation d’une étude prospective sur 06 mois intéressant 565 femmes de la population de Temara, dans le cadre du dépistage des lésions intra épithéliales du col utérin, qui vise à mettre en valeur la colposcopie comme étant un outil de dépistage et de diagnostic faisant partie de la démarche gynéco- oncologique globale de la prévention du cancer du col utérin dans sa forme invasive.
Après formation du personnel impliqué et recrutement des femmes de l’Hopital Sidi Lahssen et des centres de santé, nous avons réalisé 565 examens colposcopiques de dépistage .Ces examens ont permit le diagnostic de 32 cas de néoplasies intra épithéliales et de 3 cas de cancers invasifs confirmés histologiquement. Cette étude a attribué à la colposcopie une sensibilité de 98.2%, supérieure à celle du frottis (42%), et une Spécificité de 70%, relativement faible par rapport au frottis (90%).
Ces résultats incitent la proposition de la colposcopie comme moyen alternatif au frottis cervico-vaginal pour le dépistage des états prénéoplasiques du col utérin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142010 Président : MOHAMED HASAN ALAMI Directeur : DRISS RAHALI MOUSSAOUI Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0142010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVALUATION DE LâETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS HOSPITALISES EN PEDIATRIE / : Ouassou Safaa
Titre : EVALUATION DE LâETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS HOSPITALISES EN PEDIATRIE Type de document : thĂšse Auteurs : : Ouassou Safaa, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : STATUT NUTRITIONNEL, ENFANTS HOSPITALISES, MALNUTRITION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de cette étude a été d’évaluer le statut nutritionnel des enfants hospitalisés un jour donné à l’hôpital d’enfant de Rabat, et l’influence de certains facteurs de risque sur leur état nutritionnel.
Population et méthodes. – L’étude, réalisée sur le mode « un jour donné », a inclue tous les enfants âgés de 1 mois à 16 ans hospitalisés à l’HER, soit 132 enfants (âge moyen : 56,5 mois). Trois groupes de malades ont été définis : enfants dénutris avec un pourcentage poids/taille (P/T) < 90 %, enfants obèses avec un Z-score d’index de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 2 déviations standards (DS), et les enfants ayant un bon état nutritionnel. Ont été également étudiés le motif, la date d’hospitalisation, le service d’accueil, ainsi que certaines données d’ordre socio-économique.
Résultats. – Quarante enfants étaient dénutris (30,3 %), dont 15 % (six enfants) souffrant d’une dénutrition sévère, et huit enfants étaient obèses (6,1 %). Le service d’hospitalisation était médical dans 86,4 %, et chirurgical dans 12,9 %. Le taux de malnutrition était de 22,9 % parmi les filles, et de 42,9 % parmi les garçons. Il était de 21,3 % en cas d’installation aiguë de la pathologie, et de 48,8 % en cas d’installation chronique. Parmi les enfants nés hypotrophes, 45,5 % étaient dénutris, contre 11,9 % parmi les enfants nés eutrophiques, et 0 % pour les enfants nés macrosomes. Le taux d’obésité est nul chez les enfants nés hypotrophes, il est de 7,5 % parmi les enfants nés eutrophiques, et de 25 % parmi les enfants nés macrosomes. 34,1 % des enfants de mère n’ayant pas dépassé le niveau primaire sont dénutris, contre 20,6 % de celles ayant un niveau d’étude secondaire ou plus.
Discussion. – La prévalence de la malnutrition dans notre travail rejoint celle décrite dans les différentes études. Les facteurs de risque rapportés dans la littérature et retrouvés au sein de notre série étaient le sexe, le poids de naissance, le mode d’installation de la pathologie, et le niveau d’instruction de la mère. D’autres facteurs furent analysés, mais les données statistiques n’ont relevé aucune différence significative dans notre série. Ceci souligne l’intérêt d’études prospectives visant à identifier les facteurs de risque dans notre population.
Conclusion. – La dénutrition est ainsi fréquente dans une population d’enfants hospitalisés. Pour que son évaluation passe dans les habitudes de soins, il faut sensibiliser le personnel de santé aux bénéfices en terme de durée de séjour, de morbi-mortalité, et de coût d’un dépistage bien conduit ouvrant sur une prise en charge nutritionnelle adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372010 Président : NAZHA MOUANE Directeur : ASMAE MDAGHRI ALAOUI Juge : AMAL THIMOU IZGA EVALUATION DE LâETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS HOSPITALISES EN PEDIATRIE [thĂšse] / : Ouassou Safaa, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : STATUT NUTRITIONNEL, ENFANTS HOSPITALISES, MALNUTRITION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de cette étude a été d’évaluer le statut nutritionnel des enfants hospitalisés un jour donné à l’hôpital d’enfant de Rabat, et l’influence de certains facteurs de risque sur leur état nutritionnel.
Population et méthodes. – L’étude, réalisée sur le mode « un jour donné », a inclue tous les enfants âgés de 1 mois à 16 ans hospitalisés à l’HER, soit 132 enfants (âge moyen : 56,5 mois). Trois groupes de malades ont été définis : enfants dénutris avec un pourcentage poids/taille (P/T) < 90 %, enfants obèses avec un Z-score d’index de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 2 déviations standards (DS), et les enfants ayant un bon état nutritionnel. Ont été également étudiés le motif, la date d’hospitalisation, le service d’accueil, ainsi que certaines données d’ordre socio-économique.
Résultats. – Quarante enfants étaient dénutris (30,3 %), dont 15 % (six enfants) souffrant d’une dénutrition sévère, et huit enfants étaient obèses (6,1 %). Le service d’hospitalisation était médical dans 86,4 %, et chirurgical dans 12,9 %. Le taux de malnutrition était de 22,9 % parmi les filles, et de 42,9 % parmi les garçons. Il était de 21,3 % en cas d’installation aiguë de la pathologie, et de 48,8 % en cas d’installation chronique. Parmi les enfants nés hypotrophes, 45,5 % étaient dénutris, contre 11,9 % parmi les enfants nés eutrophiques, et 0 % pour les enfants nés macrosomes. Le taux d’obésité est nul chez les enfants nés hypotrophes, il est de 7,5 % parmi les enfants nés eutrophiques, et de 25 % parmi les enfants nés macrosomes. 34,1 % des enfants de mère n’ayant pas dépassé le niveau primaire sont dénutris, contre 20,6 % de celles ayant un niveau d’étude secondaire ou plus.
Discussion. – La prévalence de la malnutrition dans notre travail rejoint celle décrite dans les différentes études. Les facteurs de risque rapportés dans la littérature et retrouvés au sein de notre série étaient le sexe, le poids de naissance, le mode d’installation de la pathologie, et le niveau d’instruction de la mère. D’autres facteurs furent analysés, mais les données statistiques n’ont relevé aucune différence significative dans notre série. Ceci souligne l’intérêt d’études prospectives visant à identifier les facteurs de risque dans notre population.
Conclusion. – La dénutrition est ainsi fréquente dans une population d’enfants hospitalisés. Pour que son évaluation passe dans les habitudes de soins, il faut sensibiliser le personnel de santé aux bénéfices en terme de durée de séjour, de morbi-mortalité, et de coût d’un dépistage bien conduit ouvrant sur une prise en charge nutritionnelle adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372010 Président : NAZHA MOUANE Directeur : ASMAE MDAGHRI ALAOUI Juge : AMAL THIMOU IZGA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0372010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVALUATION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE AU NIVEAU DU CDTMR D AZROU ENTRE 2005-2009 / TARIK EL BOURACHDI
Titre : EVALUATION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE AU NIVEAU DU CDTMR D AZROU ENTRE 2005-2009 Type de document : thĂšse Auteurs : TARIK EL BOURACHDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TRAITEMENT 6 MOIS LAT AZROU Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose constitue encore un des problèmes majeurs de santé publique au Maroc. Le but de ce travail rétrospectif est de donner un aperçu sur l’état et le devenir de 759 nouveaux cas de tuberculose pris en charge durant 5 ans (2005-2009) au CDTMR et aux centres de santé d Azrou, d’évaluer le rendement et l’application du programme de LAT applicable depuis 1990 et de comparer les résultats avec ceux obtenus avant et après l’application du régime court.
Il ressort de cette étude que l’incidence annuelle moyenne de la tuberculose toute forme est de l’ordre de 106.03 pour 100 000 habitants. La tuberculose reste l’apanage de l’adulte jeune âgé entre 15 et 34 ans (52,9%), de sexe masculin (59%) et sans profession (55,1%). Dans 95,9% des cas, les malades ont été dépistés sur des signes cliniques. La tuberculose pulmonaire isolée ou non est la forme prédominante avec 62%. Le taux de confirmation par bacilloscopie et/ou par culture est de l’ordre de 84,7%. La tuberculose extrarespiratoire isolée est observée dans 18,5% avec une prédominance de l’atteinte ganglionnaire avec un taux de 49,8%. La pleurésie isolée est notée dans 13,7%. Elle n’est confirmée que dans 8,6%. Enfin la PIT est notée dans 5,6%. Dans 97,5% le traitement institué a comporté un régime standardisé associant trois ou quatre antibacillaires (SHRZ ou RHZ) avec un taux de guérison de 86,1%. Le taux des PDV reste élevé de l’ordre de 3,4%. Le taux de décès est de 1,9%. Les rechutes sont observées dans 3,9% et l’échec thérapeutique dans 1,2%.
Il ressort de cette étude que les résultats obtenus sont encourageants et méritent la poursuite des efforts déployés dans le cadre de la LAT avec la poursuite et la généralisation du traitement court pour obtenir davantage de meilleurs résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832010 Président : NAZHA BENRAIS Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : JAMALEDDINE BOURKADI EVALUATION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE AU NIVEAU DU CDTMR D AZROU ENTRE 2005-2009 [thĂšse] / TARIK EL BOURACHDI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TRAITEMENT 6 MOIS LAT AZROU Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose constitue encore un des problèmes majeurs de santé publique au Maroc. Le but de ce travail rétrospectif est de donner un aperçu sur l’état et le devenir de 759 nouveaux cas de tuberculose pris en charge durant 5 ans (2005-2009) au CDTMR et aux centres de santé d Azrou, d’évaluer le rendement et l’application du programme de LAT applicable depuis 1990 et de comparer les résultats avec ceux obtenus avant et après l’application du régime court.
Il ressort de cette étude que l’incidence annuelle moyenne de la tuberculose toute forme est de l’ordre de 106.03 pour 100 000 habitants. La tuberculose reste l’apanage de l’adulte jeune âgé entre 15 et 34 ans (52,9%), de sexe masculin (59%) et sans profession (55,1%). Dans 95,9% des cas, les malades ont été dépistés sur des signes cliniques. La tuberculose pulmonaire isolée ou non est la forme prédominante avec 62%. Le taux de confirmation par bacilloscopie et/ou par culture est de l’ordre de 84,7%. La tuberculose extrarespiratoire isolée est observée dans 18,5% avec une prédominance de l’atteinte ganglionnaire avec un taux de 49,8%. La pleurésie isolée est notée dans 13,7%. Elle n’est confirmée que dans 8,6%. Enfin la PIT est notée dans 5,6%. Dans 97,5% le traitement institué a comporté un régime standardisé associant trois ou quatre antibacillaires (SHRZ ou RHZ) avec un taux de guérison de 86,1%. Le taux des PDV reste élevé de l’ordre de 3,4%. Le taux de décès est de 1,9%. Les rechutes sont observées dans 3,9% et l’échec thérapeutique dans 1,2%.
Il ressort de cette étude que les résultats obtenus sont encourageants et méritent la poursuite des efforts déployés dans le cadre de la LAT avec la poursuite et la généralisation du traitement court pour obtenir davantage de meilleurs résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832010 Président : NAZHA BENRAIS Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : JAMALEDDINE BOURKADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0832010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVALUATION DES PRATIQUES DE LâANTIBIOPROPHYLAXIE ET LâIMPACT DâUN GUIDELINE LOCAL / ABDERRAHIM MAJJAD
Titre : EVALUATION DES PRATIQUES DE LâANTIBIOPROPHYLAXIE ET LâIMPACT DâUN GUIDELINE LOCAL Type de document : thĂšse Auteurs : ABDERRAHIM MAJJAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : INFECTION DU SITE OPERATOIRE FREQUENCE ANTIBIOPROPHYLAXIE CONFORMITE PROTOCOLE LOCAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’ATBP fait partie intégrante de tout stratégie de lutte contre les ISO, et dans ce sens un protocole local été établi et affiché au niveau du bloc de l’H.M.M.I de Meknès.
Dans le cadre de la surveillance de l’application de ce protocole une étude d’évaluation été réalisée sur une période de 2 mois. Les critères du jugement sont ceux publiés par l’ANAES [1.16.46]: l’indication, la molécule, l’horaire et la voie d’administration, et la durée totale de l’ATBP.la survenue d’une ISO n’été pas rechercher chez nos malades.
Parmi les 200 malades opérés pendant cette période, 153 sont inclus dans le protocole et 92 ayant reçu une ATBP dont seulement 39 qu’est conforme aux recommandations ce qui représente 42,39 %, et la conformité de chacun des critères du jugement était de 73.20 % pour l’indication, 48.85 % pour le choix de la molécule, 82.8 % pour l’horaire d’injection, 66.30 % pour la durée de l’ATBP, alors que le taux de conformité de la posologie et la voie d’administration était proche de 100 %. Ces résultats sont proches à ceux rapportés dans la littérature avec un écart important par rapport aux protocoles, ce qui suppose qu’il reste beaucoup d’effort à faire de le sens de la sensibilisation des différents intervenants de l’impact du respect de protocole dans la prévention des ISO et surtout les infections aux germes multi-résistants en plus de son intérêt économique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SIDI MOHAMMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELKARIM CHOHO EVALUATION DES PRATIQUES DE LâANTIBIOPROPHYLAXIE ET LâIMPACT DâUN GUIDELINE LOCAL [thĂšse] / ABDERRAHIM MAJJAD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : INFECTION DU SITE OPERATOIRE FREQUENCE ANTIBIOPROPHYLAXIE CONFORMITE PROTOCOLE LOCAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’ATBP fait partie intégrante de tout stratégie de lutte contre les ISO, et dans ce sens un protocole local été établi et affiché au niveau du bloc de l’H.M.M.I de Meknès.
Dans le cadre de la surveillance de l’application de ce protocole une étude d’évaluation été réalisée sur une période de 2 mois. Les critères du jugement sont ceux publiés par l’ANAES [1.16.46]: l’indication, la molécule, l’horaire et la voie d’administration, et la durée totale de l’ATBP.la survenue d’une ISO n’été pas rechercher chez nos malades.
Parmi les 200 malades opérés pendant cette période, 153 sont inclus dans le protocole et 92 ayant reçu une ATBP dont seulement 39 qu’est conforme aux recommandations ce qui représente 42,39 %, et la conformité de chacun des critères du jugement était de 73.20 % pour l’indication, 48.85 % pour le choix de la molécule, 82.8 % pour l’horaire d’injection, 66.30 % pour la durée de l’ATBP, alors que le taux de conformité de la posologie et la voie d’administration était proche de 100 %. Ces résultats sont proches à ceux rapportés dans la littérature avec un écart important par rapport aux protocoles, ce qui suppose qu’il reste beaucoup d’effort à faire de le sens de la sensibilisation des différents intervenants de l’impact du respect de protocole dans la prévention des ISO et surtout les infections aux germes multi-résistants en plus de son intérêt économique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SIDI MOHAMMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELKARIM CHOHO RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1742010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVALUATION DE LA PRESCRIPTION DâANTIBIOTIQUES EN MEDECINE DE VILLE A PARTIR DâUNE OFFICINE A KENITRA / Safae REGRAGUI
Titre : EVALUATION DE LA PRESCRIPTION DâANTIBIOTIQUES EN MEDECINE DE VILLE A PARTIR DâUNE OFFICINE A KENITRA Type de document : thĂšse Auteurs : Safae REGRAGUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANTIBIOTIQUES, AMBULATOIRE, RESISTANCE DES BACTERIES, AUTO-MEDICATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La présente étude s’intéresse spécifiquement à l’antibiothérapie en pratique extrahospitalière. Il abordera successivement une analyse descriptive puis une analyse des déterminants de leur prescription. Une comparaison internationale sera également présentée.
Il s’agit d’une étude prospective menée sur quatre mois, incluant tous les antibiotiques, délivrés avec ou sans ordonnance médicale auprès d’une officine à Kénitra. Les traitements antibiotiques ont été confrontés aux recommandations nationales disponibles et aux recommandations les plus récentes de la société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF).
Cinq cents six patients ont été inclus, traités majoritairement pour une infection oto-rhino-laryngologique (148 cas), respiratoire basse (102) ou urogénitale (69). Les bêta-lactamines représentaient 56.7 % des prescriptions, suivies des macrolides et apparentés (13.4 %) ; l’antibiothérapie a été délivrée sans ordonnance pour 33% des consultants.
Au terme de notre étude on a été marqué par la surconsommation d’antibiotiques due en partie à l’automédication. La mise en place d’un programme national pour le bon usage des antibiotiques avec pour principaux objectifs d’élaborer des documents de référence sur la prescription des antibiotiques et de former les praticiens sur l’usage raisonné des antibiotiques pourrait aider à améliorer la qualité de la prescription des antibiotiques au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : KHALID ENNIBI Juge : HICHAM AZENDOUR EVALUATION DE LA PRESCRIPTION DâANTIBIOTIQUES EN MEDECINE DE VILLE A PARTIR DâUNE OFFICINE A KENITRA [thĂšse] / Safae REGRAGUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANTIBIOTIQUES, AMBULATOIRE, RESISTANCE DES BACTERIES, AUTO-MEDICATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La présente étude s’intéresse spécifiquement à l’antibiothérapie en pratique extrahospitalière. Il abordera successivement une analyse descriptive puis une analyse des déterminants de leur prescription. Une comparaison internationale sera également présentée.
Il s’agit d’une étude prospective menée sur quatre mois, incluant tous les antibiotiques, délivrés avec ou sans ordonnance médicale auprès d’une officine à Kénitra. Les traitements antibiotiques ont été confrontés aux recommandations nationales disponibles et aux recommandations les plus récentes de la société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF).
Cinq cents six patients ont été inclus, traités majoritairement pour une infection oto-rhino-laryngologique (148 cas), respiratoire basse (102) ou urogénitale (69). Les bêta-lactamines représentaient 56.7 % des prescriptions, suivies des macrolides et apparentés (13.4 %) ; l’antibiothérapie a été délivrée sans ordonnance pour 33% des consultants.
Au terme de notre étude on a été marqué par la surconsommation d’antibiotiques due en partie à l’automédication. La mise en place d’un programme national pour le bon usage des antibiotiques avec pour principaux objectifs d’élaborer des documents de référence sur la prescription des antibiotiques et de former les praticiens sur l’usage raisonné des antibiotiques pourrait aider à améliorer la qualité de la prescription des antibiotiques au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : KHALID ENNIBI Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0112010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVALUATION DE LA SATISFACTION DES FAMILLES DES PATIENTS EN REANIMATION PAR LE FAMILY SATISFACTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT (FS-ICU) / ABIL SANAA
Titre : EVALUATION DE LA SATISFACTION DES FAMILLES DES PATIENTS EN REANIMATION PAR LE FAMILY SATISFACTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT (FS-ICU) Type de document : thĂšse Auteurs : ABIL SANAA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SATISFACTION FAMILLES REANIMATION QUALITE DES SOINS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’évaluation de la satisfaction des familles est une nécessité médicale et une part essentielle de la responsabilité des praticiens en réanimation. Le Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) est un questionnaire valide de mesure de la satisfaction en réanimation. L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction des familles par l’intermédiaire de la version Arabe du FS-ICU et de préciser ses facteurs déterminants.
Méthodes : Etude prospective réalisée dans un service de Réanimation Médicale entre Mai 2008 et Janvier 2009. Ont été inclus pour chaque patient hospitalisé plus de 48h les proches âgés de plus de 18ans ayant rendu visite aux patients. Ont été recueillis chez les patients et leurs proches les variables sociodémographiques, et les données du séjour en réanimation. La satisfaction des familles a été mesurée par la version traduite et adaptée en arabe (traduction, rétro traduction et adaptation) du FS-ICU. Le FS-ICU mesure 2 domaines: la satisfaction aux soins (FS-ICU soins), et la satisfaction aux décisions (FS-ICU décisions). Les familles ont également répondu à la version Arabe validée au Maroc du Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI). La fiabilité du FS-ICU a été testée par le coefficient alpha de Cronbach, sa validité concurrente par les corrélations entre les scores de FS-ICU et CCFNI. La validité de structure a été établie par une analyse en composante principale (ACP). Les facteurs déterminants la satisfaction des familles ont été identifiés par une analyse multivariée par la méthode de Generalized Estimating Equation (GEE).
Résultats : Un total de 151 familles (âge : 40±12 ans, 83F/68H), et 91 patients (âge: 39±18 ans, 50F/41H, APACHE II: 12,8±7,5) ont été inclus. Le coefficient alpha de Cronbach du FS-ICU soins et du FS-ICU décisions étaient respectivement de 0,91 et 0,84. La validité concurrente a été confirmée par des corrélations fortes et significatives entre les dimensions du CCFNI et FS-ICU (r= -0,66 à -0,50 ; p<0,001). L’ ACP a confirmé la nature bidimentionnelle du FS-ICU. La satisfaction aux soins était moindre quand l’activité thérapeutique durant les premières 24h de l’admission évaluée par le TISS était élevée (β= -1,12; p=0,033), et quand le membre de la famille était le conjoint (β= -15,22; p=0,001). La satisfaction aux décisions était moindre quand la durée du séjour était prolongée (β= -0,33; p=0,009), quand les patients étaient ventilés mécaniquement (β= -6,17; p=0,020), et quand l’âge des patients était avancé (β= -0,19; p=0,001). La satisfaction aux décisions était élevée quand l’information était délivré par un praticien senior (β= 9,35; p=0,001).
Conclusion : la version Arabe du FS-ICU est fiable et valide. Les déterminants de la satisfaction aux soins étaient essentiellement liés à la charge du travail, la satisfaction aux décisions était liée essentiellement aux caractéristiques des patients (âge, ventilation mécanique et durée du séjour) et les proches qui sont d’autant plus satisfaits quand l’information est délivrée par un médecin senior.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442010 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQUAL Juge : RACHID BELMOUSSAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR EVALUATION DE LA SATISFACTION DES FAMILLES DES PATIENTS EN REANIMATION PAR LE FAMILY SATISFACTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT (FS-ICU) [thĂšse] / ABIL SANAA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SATISFACTION FAMILLES REANIMATION QUALITE DES SOINS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’évaluation de la satisfaction des familles est une nécessité médicale et une part essentielle de la responsabilité des praticiens en réanimation. Le Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) est un questionnaire valide de mesure de la satisfaction en réanimation. L’objectif de ce travail était d’évaluer la satisfaction des familles par l’intermédiaire de la version Arabe du FS-ICU et de préciser ses facteurs déterminants.
Méthodes : Etude prospective réalisée dans un service de Réanimation Médicale entre Mai 2008 et Janvier 2009. Ont été inclus pour chaque patient hospitalisé plus de 48h les proches âgés de plus de 18ans ayant rendu visite aux patients. Ont été recueillis chez les patients et leurs proches les variables sociodémographiques, et les données du séjour en réanimation. La satisfaction des familles a été mesurée par la version traduite et adaptée en arabe (traduction, rétro traduction et adaptation) du FS-ICU. Le FS-ICU mesure 2 domaines: la satisfaction aux soins (FS-ICU soins), et la satisfaction aux décisions (FS-ICU décisions). Les familles ont également répondu à la version Arabe validée au Maroc du Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI). La fiabilité du FS-ICU a été testée par le coefficient alpha de Cronbach, sa validité concurrente par les corrélations entre les scores de FS-ICU et CCFNI. La validité de structure a été établie par une analyse en composante principale (ACP). Les facteurs déterminants la satisfaction des familles ont été identifiés par une analyse multivariée par la méthode de Generalized Estimating Equation (GEE).
Résultats : Un total de 151 familles (âge : 40±12 ans, 83F/68H), et 91 patients (âge: 39±18 ans, 50F/41H, APACHE II: 12,8±7,5) ont été inclus. Le coefficient alpha de Cronbach du FS-ICU soins et du FS-ICU décisions étaient respectivement de 0,91 et 0,84. La validité concurrente a été confirmée par des corrélations fortes et significatives entre les dimensions du CCFNI et FS-ICU (r= -0,66 à -0,50 ; p<0,001). L’ ACP a confirmé la nature bidimentionnelle du FS-ICU. La satisfaction aux soins était moindre quand l’activité thérapeutique durant les premières 24h de l’admission évaluée par le TISS était élevée (β= -1,12; p=0,033), et quand le membre de la famille était le conjoint (β= -15,22; p=0,001). La satisfaction aux décisions était moindre quand la durée du séjour était prolongée (β= -0,33; p=0,009), quand les patients étaient ventilés mécaniquement (β= -6,17; p=0,020), et quand l’âge des patients était avancé (β= -0,19; p=0,001). La satisfaction aux décisions était élevée quand l’information était délivré par un praticien senior (β= 9,35; p=0,001).
Conclusion : la version Arabe du FS-ICU est fiable et valide. Les déterminants de la satisfaction aux soins étaient essentiellement liés à la charge du travail, la satisfaction aux décisions était liée essentiellement aux caractéristiques des patients (âge, ventilation mécanique et durée du séjour) et les proches qui sont d’autant plus satisfaits quand l’information est délivrée par un médecin senior.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442010 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQUAL Juge : RACHID BELMOUSSAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1442010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVOLUTION DE LâANTIBIORESISTANCE DES BGN FACE AUX C3G AU COURS DES PNA CHEZ LâENFANT / FATIHA BARKATOU
Titre : EVOLUTION DE LâANTIBIORESISTANCE DES BGN FACE AUX C3G AU COURS DES PNA CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : FATIHA BARKATOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANTIBIORESISTANCE BACILLES GRAM NEGATIF CEPHALOSPORINES DE 3EME GENERATION PYELONEPHRITE AIGUE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La pyélonéphrite aigue est l’une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie .Son risque essentiel est la survenue de cicatrices rénales pouvant conduire à long terme à l’hypertension artérielle et à la réduction néphronique évoluant vers une insuffisance rénale chronique puis terminale.
Le traitement curatif de la pyélonéphrite aigue (PNA) dont les bacilles gram négatif (BGN) constituent les germes les plus fréquemment mis en cause, repose sur l’administration des céphalosporines de troisième génération (C3G) en association avec un aminoside au cours du traitement initial parentéral ou seuls lors du traitement peros de relais.Cependant l’émergence et la recrudescence de souches de BGN résistantes aux C3G, par différents mécanismes biochimiques et/ou à déterminisme génétique, représentent un problème majeur de santé publique qui prend de l’ampleur et qui complique la conduite thérapeutique de cette pathologie.
A ce titre, on a entrepris une étude dans le but de déterminer le taux de résistance aux G3G des BGN incriminés dans les PNA de l’enfant, suivre son évolution et essayer de déceler les facteurs de risques susceptibles de favoriser cette antibiorésistance.Il s’agit donc d’une étude rétrospective qui a porté sur 287 cas, elle a été menée sur une période de 3ans de 2007 à 2009.Les dossiers retenus étaient ceux d’enfants âgés de plus d’un mois, hospitalisés au service de P4 à l’hôpital des enfants à Rabat pour PNA confirmée par examen cytobactériologique des urines comportant une leucocyturie significative supérieurs à 104 /ml et une bactériurie supérieure à 105/mm3 avec l’isolement de BGN à l’examen direct.
Notre série comporte 168 filles (58,5%) et 119 garçons (41,5%) avec un sexe ratio de 1,5.les enfants âgés de 1 à 18 mois constituent 65 à 70% de l’ensemble des cas. Il s’agissait d’un premier épisode dans 80% des cas et de PNA survenues sur une uropathie malformative confirmée dans 14 % avec un taux d’administration du traitement prophylactique de l’ordre de 78 %.L’Escherichia coli est impliqué dans 70% des cas .Sa fréquence de résistance aux C3G est de 6%. Le taux moyen par an concernant la résistance globale des BGN face aux C3G est de 10% : taux qui a légèrement diminué de 2007 à 2009 mais qui reste toutefois important.
Cette étude a permis de tracer le profil épidémiologique, bactériologique et pharmacologique de cette antibiorésistance et de délivrer ses facteurs de risque qui incluraient : le sexe masculin (16 garçons chez qui a été isolés dans leurs urines des BGN résistants contre 12 filles) , l’âge inférieur à 18 mois(45,5% de l’ensemble des patients présentant une PNA à germes résistants) .l’implication de ces deux facteurs peut être expliquée par le fait qu’il y a souvent révélation , en absence d’un dépistage anténatal, de l’ uropathie malformative chez le jeune nourrisson ,uropathie qui touche plus fréquemment le garçon.La PNA à répétition présente un risque d’être à germes résistants qui est de l’ordre de 20,6% contre 7% en cas d’un premier épisode.L’existence d’une uropathie malformative confirmée (UMC) comporte un taux de résistance de 27% contre 7,3% en son absence.L’administration de l’antibioprophylaxie constituerait aussi un facteur de risque (8 cas sur 13 de PNA à BGN résistants survenant sur UMC étaient sous antibioprophylaxie) aussi (8 cas sur 12 de PNA à répétition et à BGN résistants recevaient de l’antibioprophylaxie).
De nouvelles études sont clairement nécessaires pour valider ces résultats surtout prospectives, randomisées et multicentriques en explorant chaque facteur isolement. Sans oublier de mettre l’accent sur la nécessité d’une surveillance régulière de cette antibiorésistance et de l’écologie locale pour définir les stratégies thérapeutiques efficaces et appropriées et sur la formation des professionnels de la santé à l’utilisation plus rationnelle des antibiotiques afin de limiter l’émergence et la dissémination de ces souches résistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : HASSAN AITOUAMAR Juge : BADRESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA Juge : THAMI BENOUACHANE EVOLUTION DE LâANTIBIORESISTANCE DES BGN FACE AUX C3G AU COURS DES PNA CHEZ LâENFANT [thĂšse] / FATIHA BARKATOU, Auteur . - 2010.
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Mots-clĂ©s : ANTIBIORESISTANCE BACILLES GRAM NEGATIF CEPHALOSPORINES DE 3EME GENERATION PYELONEPHRITE AIGUE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La pyélonéphrite aigue est l’une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie .Son risque essentiel est la survenue de cicatrices rénales pouvant conduire à long terme à l’hypertension artérielle et à la réduction néphronique évoluant vers une insuffisance rénale chronique puis terminale.
Le traitement curatif de la pyélonéphrite aigue (PNA) dont les bacilles gram négatif (BGN) constituent les germes les plus fréquemment mis en cause, repose sur l’administration des céphalosporines de troisième génération (C3G) en association avec un aminoside au cours du traitement initial parentéral ou seuls lors du traitement peros de relais.Cependant l’émergence et la recrudescence de souches de BGN résistantes aux C3G, par différents mécanismes biochimiques et/ou à déterminisme génétique, représentent un problème majeur de santé publique qui prend de l’ampleur et qui complique la conduite thérapeutique de cette pathologie.
A ce titre, on a entrepris une étude dans le but de déterminer le taux de résistance aux G3G des BGN incriminés dans les PNA de l’enfant, suivre son évolution et essayer de déceler les facteurs de risques susceptibles de favoriser cette antibiorésistance.Il s’agit donc d’une étude rétrospective qui a porté sur 287 cas, elle a été menée sur une période de 3ans de 2007 à 2009.Les dossiers retenus étaient ceux d’enfants âgés de plus d’un mois, hospitalisés au service de P4 à l’hôpital des enfants à Rabat pour PNA confirmée par examen cytobactériologique des urines comportant une leucocyturie significative supérieurs à 104 /ml et une bactériurie supérieure à 105/mm3 avec l’isolement de BGN à l’examen direct.
Notre série comporte 168 filles (58,5%) et 119 garçons (41,5%) avec un sexe ratio de 1,5.les enfants âgés de 1 à 18 mois constituent 65 à 70% de l’ensemble des cas. Il s’agissait d’un premier épisode dans 80% des cas et de PNA survenues sur une uropathie malformative confirmée dans 14 % avec un taux d’administration du traitement prophylactique de l’ordre de 78 %.L’Escherichia coli est impliqué dans 70% des cas .Sa fréquence de résistance aux C3G est de 6%. Le taux moyen par an concernant la résistance globale des BGN face aux C3G est de 10% : taux qui a légèrement diminué de 2007 à 2009 mais qui reste toutefois important.
Cette étude a permis de tracer le profil épidémiologique, bactériologique et pharmacologique de cette antibiorésistance et de délivrer ses facteurs de risque qui incluraient : le sexe masculin (16 garçons chez qui a été isolés dans leurs urines des BGN résistants contre 12 filles) , l’âge inférieur à 18 mois(45,5% de l’ensemble des patients présentant une PNA à germes résistants) .l’implication de ces deux facteurs peut être expliquée par le fait qu’il y a souvent révélation , en absence d’un dépistage anténatal, de l’ uropathie malformative chez le jeune nourrisson ,uropathie qui touche plus fréquemment le garçon.La PNA à répétition présente un risque d’être à germes résistants qui est de l’ordre de 20,6% contre 7% en cas d’un premier épisode.L’existence d’une uropathie malformative confirmée (UMC) comporte un taux de résistance de 27% contre 7,3% en son absence.L’administration de l’antibioprophylaxie constituerait aussi un facteur de risque (8 cas sur 13 de PNA à BGN résistants survenant sur UMC étaient sous antibioprophylaxie) aussi (8 cas sur 12 de PNA à répétition et à BGN résistants recevaient de l’antibioprophylaxie).
De nouvelles études sont clairement nécessaires pour valider ces résultats surtout prospectives, randomisées et multicentriques en explorant chaque facteur isolement. Sans oublier de mettre l’accent sur la nécessité d’une surveillance régulière de cette antibiorésistance et de l’écologie locale pour définir les stratégies thérapeutiques efficaces et appropriées et sur la formation des professionnels de la santé à l’utilisation plus rationnelle des antibiotiques afin de limiter l’émergence et la dissémination de ces souches résistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : HASSAN AITOUAMAR Juge : BADRESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA Juge : THAMI BENOUACHANE RĂ©servation
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Titre : Lâevolution De La Bibliometrie De La Faculte De Medecine Et De Pharmacie De Rabat Type de document : thĂšse Auteurs : Al Areif Salma, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BIBLIOMETRIE FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT RECHERCHE SCIENTIFIQUE PUBLICATIONS SCOPUS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le développement économique et sociale. C’est l’une des missions essentielles de toute faculté de médecine.
Notre travail est rétrospectif. Son but est d’approcher la recherche scientifique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat dans le domaine de la chirurgie et de médecine à travers les articles publiés dans les revues médicales. Il s’agit d’articles indexés et publiés par scopus depuis la création de la faculté jusqu’en 2009. Les résultats sont comme suit :
- Le nombre total des articles est 3228
ï§ 2151 dans le domaine de la médecine.……….. (66,63%)
ï§ 1077 dans le domaine de la chirurgie…………. (33,36%)
ï§ 2584 en français…………………………………………….. (80%)
ï§ 644 en anglais…………………………………………………. (20%)
ï§ 1127 études de cas……………………………………….... (34,91%)
ï§ 2012 articles originaux…………………………………... (62,32%)
ï§ 89 revues de littératures…………………………..……. (2,75%).
ï§ impact factor varie entre 0.074 et 5.435
- la revue qui contient le plus grand nombre de publications est Maroc médical avec 192 articles.
- Le plus grand nombre de publication revient à la radiologie 340 articles (10,53%)
- Dans le domaine de la chirurgie le grand nombre de publication revient à la Chirurgie viscérale avec 284 articles (8,63%).
- le coefficient article-professeur le plus élevé est celui de la pharmacologie clinique qui est de 47.
- entre 1996 et 2008, l’évolution des publications marocaines en comparaison avec les autres pays reste variable et irrégulière selon les spécialités aussi bien médicales que chirurgicales.
- En conclusion, malgré la modestie des moyens destinés à la recherche scientifique et médicale en particulier, le Maroc reste, comme même, le plus souvent, en deuxième position après l’Egypte pour le nombre moyen de publications toutes spécialités confondues.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062010 Président : AHMED WAJIH MAAZOUZI Directeur : . MOHAMED AHALLAT Juge : . MOULAY RACHID EL HASSANI Lâevolution De La Bibliometrie De La Faculte De Medecine Et De Pharmacie De Rabat [thĂšse] / Al Areif Salma, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BIBLIOMETRIE FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT RECHERCHE SCIENTIFIQUE PUBLICATIONS SCOPUS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le développement économique et sociale. C’est l’une des missions essentielles de toute faculté de médecine.
Notre travail est rétrospectif. Son but est d’approcher la recherche scientifique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat dans le domaine de la chirurgie et de médecine à travers les articles publiés dans les revues médicales. Il s’agit d’articles indexés et publiés par scopus depuis la création de la faculté jusqu’en 2009. Les résultats sont comme suit :
- Le nombre total des articles est 3228
ï§ 2151 dans le domaine de la médecine.……….. (66,63%)
ï§ 1077 dans le domaine de la chirurgie…………. (33,36%)
ï§ 2584 en français…………………………………………….. (80%)
ï§ 644 en anglais…………………………………………………. (20%)
ï§ 1127 études de cas……………………………………….... (34,91%)
ï§ 2012 articles originaux…………………………………... (62,32%)
ï§ 89 revues de littératures…………………………..……. (2,75%).
ï§ impact factor varie entre 0.074 et 5.435
- la revue qui contient le plus grand nombre de publications est Maroc médical avec 192 articles.
- Le plus grand nombre de publication revient à la radiologie 340 articles (10,53%)
- Dans le domaine de la chirurgie le grand nombre de publication revient à la Chirurgie viscérale avec 284 articles (8,63%).
- le coefficient article-professeur le plus élevé est celui de la pharmacologie clinique qui est de 47.
- entre 1996 et 2008, l’évolution des publications marocaines en comparaison avec les autres pays reste variable et irrégulière selon les spécialités aussi bien médicales que chirurgicales.
- En conclusion, malgré la modestie des moyens destinés à la recherche scientifique et médicale en particulier, le Maroc reste, comme même, le plus souvent, en deuxième position après l’Egypte pour le nombre moyen de publications toutes spécialités confondues.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062010 Président : AHMED WAJIH MAAZOUZI Directeur : . MOHAMED AHALLAT Juge : . MOULAY RACHID EL HASSANI RĂ©servation
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http://ao.um5s.ac.ma/jspui/bitstream/123456789/1172/1/M1062010.pdfURL EVOLUTION DES FRACTURES DE LâEXTREMITE SUPERIEURE DE LâHUMERUS : A PROPOS DE 59 CAS / YOUSSEF DIALMY
Titre : EVOLUTION DES FRACTURES DE LâEXTREMITE SUPERIEURE DE LâHUMERUS : A PROPOS DE 59 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : YOUSSEF DIALMY, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE HUMERUS EXTREMITE SUPERIEURE EVOLUTION CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus relèvent dans 80 % des cas du traitement orthopédique, le traitement chirurgical constitue une bonne indication dans les fractures à grand déplacement.
Nous rapportons dans ce travail rétrospectif, une série de 59 cas de fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus dont 39 traitées chirurgicalement entre le mois de janvier 2005 et le mois de décembre 2009 au service de Traumatologie Orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat.
Notre travail a visé essentiellement l'étude du profil épidémiologique et anatomopathologique de ce type de fracture, ainsi que l'estimation de leur évolution compte tenu de l'âge, du type anatomopathologique, la méthode thérapeutique adoptée, la survenue de complications, et des résultats fonctionnels de ces fractures évalués par le score de Constant.
Les résultats de notre étude ont été analysés chez 32 patients revus avec un recul moyen de 30 mois.
Il s'agissait de sujets âgés entre 14 et 81 ans, l'âge moyen était de 47 ans, avec une nette prédominance masculine: 61 % d'hommes contre 39% de femmes.
L'évolution était favorable dans la majorité des cas avec une récupération anatomique et fonctionnelle très satisfaisante chez 76% de nos patients, cependant on a noté les complications suivantes:
• Complications précoces:
- 3 % d'atteintes du plexus brachial.
• Complications tardives:
- 6 % de cals vicieux.
- 6 % de raideur articulaire.
- 3 % de pseudarthrose.
Les résultats fonctionnels évalués par le score de Constant étaient:
- Excellents dans 15,5 % des cas.
- Bons dans 47 % des cas.
- Moyens dans 25 % des cas.
-Mauvais dans 12.5 % des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI EVOLUTION DES FRACTURES DE LâEXTREMITE SUPERIEURE DE LâHUMERUS : A PROPOS DE 59 CAS [thĂšse] / YOUSSEF DIALMY, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE HUMERUS EXTREMITE SUPERIEURE EVOLUTION CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus relèvent dans 80 % des cas du traitement orthopédique, le traitement chirurgical constitue une bonne indication dans les fractures à grand déplacement.
Nous rapportons dans ce travail rétrospectif, une série de 59 cas de fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus dont 39 traitées chirurgicalement entre le mois de janvier 2005 et le mois de décembre 2009 au service de Traumatologie Orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat.
Notre travail a visé essentiellement l'étude du profil épidémiologique et anatomopathologique de ce type de fracture, ainsi que l'estimation de leur évolution compte tenu de l'âge, du type anatomopathologique, la méthode thérapeutique adoptée, la survenue de complications, et des résultats fonctionnels de ces fractures évalués par le score de Constant.
Les résultats de notre étude ont été analysés chez 32 patients revus avec un recul moyen de 30 mois.
Il s'agissait de sujets âgés entre 14 et 81 ans, l'âge moyen était de 47 ans, avec une nette prédominance masculine: 61 % d'hommes contre 39% de femmes.
L'évolution était favorable dans la majorité des cas avec une récupération anatomique et fonctionnelle très satisfaisante chez 76% de nos patients, cependant on a noté les complications suivantes:
• Complications précoces:
- 3 % d'atteintes du plexus brachial.
• Complications tardives:
- 6 % de cals vicieux.
- 6 % de raideur articulaire.
- 3 % de pseudarthrose.
Les résultats fonctionnels évalués par le score de Constant étaient:
- Excellents dans 15,5 % des cas.
- Bons dans 47 % des cas.
- Moyens dans 25 % des cas.
-Mauvais dans 12.5 % des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1182010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EVOLUTION DU PROFIL DE RESISTANCE DES ENTEROBACTERIES AUX QUINOLONES A LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V A RABAT / Amina BOUCHAKOUR
Titre : EVOLUTION DU PROFIL DE RESISTANCE DES ENTEROBACTERIES AUX QUINOLONES A LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V A RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : Amina BOUCHAKOUR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : RESISTANCE, ENTEROBACTERIES, QUINOLONES, PREVENTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La résistance aux quinolones constitue une préoccupation en pratique, par sa fréquence et par son évolution.
Dans cette étude, nous avons essayé d’établir le profil épidémiologique de la résistance des entérobactéries aux quinolones.
C’est un travail rétrospectif effectué au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat portant sur les bactéries isolées des urines provenant des patients hospitalisés aux différents services de l’hôpital et des consultants externes durant les trois années 2006, 2007 et 2008.
Sur 22219 ECBU analysés, 2532 patients ont développés une infection urinaire dont 2059 à entérobactéries soit une incidence de (81.32%).
Le profil bactériologique était largement dominé par E coli qui représente l’espèce le plus fréquent par une fréquence de (69.40%) suivie de Klebsiella sp par une fréquence de (18.80%), alors que Proteus sp et Enterobacter sp représentent respectivement (5.64%) et (4.90%).
Au cours de cette étude on a noté une résistance accrue des entérobactéries vis-à-vis des quinolones qui ont été largement prescris.
Ce constat alarmant de la résistance aux quinolones doit conduire les praticiens à une prescription rationnelle des antibiotiques, guidée de préférence par les résultats d’un antibiogramme correctement réalisé et interprété
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0402010 Président : MOHAMED ABAR Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : KHALID ENNIBI EVOLUTION DU PROFIL DE RESISTANCE DES ENTEROBACTERIES AUX QUINOLONES A LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V A RABAT [thĂšse] / Amina BOUCHAKOUR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : RESISTANCE, ENTEROBACTERIES, QUINOLONES, PREVENTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La résistance aux quinolones constitue une préoccupation en pratique, par sa fréquence et par son évolution.
Dans cette étude, nous avons essayé d’établir le profil épidémiologique de la résistance des entérobactéries aux quinolones.
C’est un travail rétrospectif effectué au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat portant sur les bactéries isolées des urines provenant des patients hospitalisés aux différents services de l’hôpital et des consultants externes durant les trois années 2006, 2007 et 2008.
Sur 22219 ECBU analysés, 2532 patients ont développés une infection urinaire dont 2059 à entérobactéries soit une incidence de (81.32%).
Le profil bactériologique était largement dominé par E coli qui représente l’espèce le plus fréquent par une fréquence de (69.40%) suivie de Klebsiella sp par une fréquence de (18.80%), alors que Proteus sp et Enterobacter sp représentent respectivement (5.64%) et (4.90%).
Au cours de cette étude on a noté une résistance accrue des entérobactéries vis-à-vis des quinolones qui ont été largement prescris.
Ce constat alarmant de la résistance aux quinolones doit conduire les praticiens à une prescription rationnelle des antibiotiques, guidée de préférence par les résultats d’un antibiogramme correctement réalisé et interprété
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0402010 Président : MOHAMED ABAR Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : KHALID ENNIBI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© P0402010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible EXAMEN PROCTOLOGIQUE CHEZ LA PARTURIENTE DANS LES PREMIERES 24HEURES DU POSTPARTUM / OLLENDE CREPIN
Titre : EXAMEN PROCTOLOGIQUE CHEZ LA PARTURIENTE DANS LES PREMIERES 24HEURES DU POSTPARTUM Type de document : thĂšse Auteurs : OLLENDE CREPIN, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMORROIDES POSTPARTUM FISSURE ANALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les thromboses hémorroïdaires externes (THE) et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la femme enceinte et dans le postpartum. Elles restent toute fois négligés en l’absence de complications.
L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’incidence de la maladie hémorroïdaire dans notre contexte avec une étude prospective sur 100 cas et comparer cette incidence avec les études faites dans ce sens moyennant une revue de la littérature. Nous allons définir leurs incidences d'après la littérature disponible et notre expérience à l’HMIMV sur les 100 femmes examinées. Puis nous définirons leurs facteurs de risques et adapterons un traitement.
Dans notre série, 19(19%) femmes étaient porteuses d’hémorroïdes dont 18 avec un stade 1 et 1 seule avec un stade 2 à l’examen systématique. Les facteurs incriminés étaient dominés par les accouchements traumatiques, une constipation chronique et des macrosomie. Les séries d’Abramowitz(en 2002) ave examen systématique avoisinaient les 20% avec 33/165 et Simmons 38% avec 26/68.
La clinique est dirigée par l’interrogatoire et l’examen proctologique.Le traitement en première intention est d’abord médical avec respect des mesures hygiéno-diététiques, parfois chirurgical ou instrumental en fonction du grade et la gène occasionnée par les hémorroides.Le traitement doit être adapté en préférant en fonction des cas la thérapeutique la plus efficace avec le moins d’effets secondaires.
En conclusion, 1/3 des parturientes souffrent de FA ou de THE après l'accouchement. Ces deux pathologies sont fortement liées à l'existence d'une constipation terminale (qu'il faut donc prévenir). La THE semble fortement favorisée par le traumatisme de l'accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732010 Président : MOULAY HASSAN TAHIRI Directeur : SAIFEDDINE TAHIRI Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI EXAMEN PROCTOLOGIQUE CHEZ LA PARTURIENTE DANS LES PREMIERES 24HEURES DU POSTPARTUM [thĂšse] / OLLENDE CREPIN, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMORROIDES POSTPARTUM FISSURE ANALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les thromboses hémorroïdaires externes (THE) et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la femme enceinte et dans le postpartum. Elles restent toute fois négligés en l’absence de complications.
L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’incidence de la maladie hémorroïdaire dans notre contexte avec une étude prospective sur 100 cas et comparer cette incidence avec les études faites dans ce sens moyennant une revue de la littérature. Nous allons définir leurs incidences d'après la littérature disponible et notre expérience à l’HMIMV sur les 100 femmes examinées. Puis nous définirons leurs facteurs de risques et adapterons un traitement.
Dans notre série, 19(19%) femmes étaient porteuses d’hémorroïdes dont 18 avec un stade 1 et 1 seule avec un stade 2 à l’examen systématique. Les facteurs incriminés étaient dominés par les accouchements traumatiques, une constipation chronique et des macrosomie. Les séries d’Abramowitz(en 2002) ave examen systématique avoisinaient les 20% avec 33/165 et Simmons 38% avec 26/68.
La clinique est dirigée par l’interrogatoire et l’examen proctologique.Le traitement en première intention est d’abord médical avec respect des mesures hygiéno-diététiques, parfois chirurgical ou instrumental en fonction du grade et la gène occasionnée par les hémorroides.Le traitement doit être adapté en préférant en fonction des cas la thérapeutique la plus efficace avec le moins d’effets secondaires.
En conclusion, 1/3 des parturientes souffrent de FA ou de THE après l'accouchement. Ces deux pathologies sont fortement liées à l'existence d'une constipation terminale (qu'il faut donc prévenir). La THE semble fortement favorisée par le traumatisme de l'accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732010 Président : MOULAY HASSAN TAHIRI Directeur : SAIFEDDINE TAHIRI Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0732010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE / OUSSOUNTAM VICYOR GOUBA
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE Type de document : thÚse Auteurs : OUSSOUNTAM VICYOR GOUBA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATECTOMIE HEMORRAGIE TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
L’hémorragie représente la principale complication de la chirurgie de résection hépatique. Celle-ci est souvent greffée d’importantes pertes sanguines en périopératoire avec un taux de transfusion variant de 10% à 30%. Les conséquences de l’hémorragie combinées aux effets délétères de la transfusion sanguine imposent une gestion pluridisciplinaire des patients candidats à une chirurgie de résection hépatique.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de résection hépatique tumorale.
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période Janvier 2000 - Octobre 2009, portant sur 94 patients, ayant bénéficié d’une chirurgie de résection hépatique. Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’existence de cirrhose, l’étendue de la résection, la notion de clampage vasculaire, la durée de l’intervention chirurgicale, la transfusion de dérivés sanguins et la morbi-mortalité périopératoire. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la transfusion sanguine en périopératoire.
Résultats
41 patients ont été transfusés, soit 43,6 %. La moyenne des culots globulaires transfusés était de 1,31. Deux facteurs prédictifs de transfusion sanguine ont été dégagés : une durée d’intervention chirurgicale dépassant quatre heures (p=0.022) et la réalisation de clampage vasculaire (p=0.001).
Discussion-Conclusion
La chirurgie de résection hépatique est une chirurgie à haut risque hémorragique. La réduction de ce risque, nécessite une meilleure prise en charge périopératoire avec appréhension et contrôle des facteurs susceptibles d’augmenter le risque hémorragique et la transfusion sanguine
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED ELHIJRI Juge : RAOUF MOHSINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE [thĂšse] / OUSSOUNTAM VICYOR GOUBA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATECTOMIE HEMORRAGIE TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
L’hémorragie représente la principale complication de la chirurgie de résection hépatique. Celle-ci est souvent greffée d’importantes pertes sanguines en périopératoire avec un taux de transfusion variant de 10% à 30%. Les conséquences de l’hémorragie combinées aux effets délétères de la transfusion sanguine imposent une gestion pluridisciplinaire des patients candidats à une chirurgie de résection hépatique.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de résection hépatique tumorale.
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période Janvier 2000 - Octobre 2009, portant sur 94 patients, ayant bénéficié d’une chirurgie de résection hépatique. Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’existence de cirrhose, l’étendue de la résection, la notion de clampage vasculaire, la durée de l’intervention chirurgicale, la transfusion de dérivés sanguins et la morbi-mortalité périopératoire. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la transfusion sanguine en périopératoire.
Résultats
41 patients ont été transfusés, soit 43,6 %. La moyenne des culots globulaires transfusés était de 1,31. Deux facteurs prédictifs de transfusion sanguine ont été dégagés : une durée d’intervention chirurgicale dépassant quatre heures (p=0.022) et la réalisation de clampage vasculaire (p=0.001).
Discussion-Conclusion
La chirurgie de résection hépatique est une chirurgie à haut risque hémorragique. La réduction de ce risque, nécessite une meilleure prise en charge périopératoire avec appréhension et contrôle des facteurs susceptibles d’augmenter le risque hémorragique et la transfusion sanguine
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED ELHIJRI Juge : RAOUF MOHSINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1562010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FENTES STERNALES CONGENITALES CHEZ LâENFANT : A PROPOS DâUN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. / ABDELILAH BEN EL MAKKI
Titre : FENTES STERNALES CONGENITALES CHEZ LâENFANT : A PROPOS DâUN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELILAH BEN EL MAKKI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FENTES STERNALES CLASSIFICATION MALFORMATIONS ASSOCIĂES TRAITEMENT CHIRURGICALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fentes sternales sont des malformations rares, surtout dans leur forme complète, un peu plus de 100 cas mondiaux ont été décrites dans la littérature, elles résultent d'un défaut de fusion des barres sternales laquelle se fait normalement à la 9ème semaine de la vie intra-utérine dans le sens crânio-caudal.
D’étiologie inconnue, certains facteurs ont été soulevés sans être prouvés : facteur familial, nutritionnel ou tératogénique, les fentes sternales peuvent être complète, forme la plus rare ou incomplète : supérieur moyen ou inférieure.
Nous rapportons le cas d’une fente sternale congénitale totale isolée chez un nourrisson de 7 mois, asymptomatique, la TDM en reconstruction tridimensionnelle a confirmé le diagnostic, la fille a bénéficié d’un rapprochement direct des barres sternales avec un bon résultat esthétique.
Les fentes sternales peuvent être diagnostiquées à la naissance ou plus tard, du moment qu’elles sont souvent bien tolérée, le diagnostic est facile se fait à l’inspection et à la palpation, les examens paracliniques sont utiles pour la confirmation, la classification, et la recherche de malformations associées. (Surtout cardiaques).
La fermeture chirurgicale doit être entreprise au cours des premières semaines de vie afin de protéger le cœur et les gros vaisseaux de tout traumatisme, d'améliorer la dynamique respiratoire, et pour des raisons esthétiques. Chez le nouveau-né, le rapprochement des barres sternales peut se faire par simple suture, en raison de la flexibilité des cartilages thoraciques. Si elle est retardée, la rigidité de la paroi thoracique augmente et l'adaptation physiologique des organes à la circonférence thoracique rend un simple rapprochement impossible à moins de compromettre l'intégrité du cœur et des poumons, d’où le recours à des procédés de chondrotomies et de greffe de matériaux autologues ou prothétiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452010 Directeur : ETTAYEBI FOUAD Juge : MOHAMED AMINE ABOU HAFS Juge : MOUNIR Juge : KISRA FENTES STERNALES CONGENITALES CHEZ LâENFANT : A PROPOS DâUN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thĂšse] / ABDELILAH BEN EL MAKKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FENTES STERNALES CLASSIFICATION MALFORMATIONS ASSOCIĂES TRAITEMENT CHIRURGICALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fentes sternales sont des malformations rares, surtout dans leur forme complète, un peu plus de 100 cas mondiaux ont été décrites dans la littérature, elles résultent d'un défaut de fusion des barres sternales laquelle se fait normalement à la 9ème semaine de la vie intra-utérine dans le sens crânio-caudal.
D’étiologie inconnue, certains facteurs ont été soulevés sans être prouvés : facteur familial, nutritionnel ou tératogénique, les fentes sternales peuvent être complète, forme la plus rare ou incomplète : supérieur moyen ou inférieure.
Nous rapportons le cas d’une fente sternale congénitale totale isolée chez un nourrisson de 7 mois, asymptomatique, la TDM en reconstruction tridimensionnelle a confirmé le diagnostic, la fille a bénéficié d’un rapprochement direct des barres sternales avec un bon résultat esthétique.
Les fentes sternales peuvent être diagnostiquées à la naissance ou plus tard, du moment qu’elles sont souvent bien tolérée, le diagnostic est facile se fait à l’inspection et à la palpation, les examens paracliniques sont utiles pour la confirmation, la classification, et la recherche de malformations associées. (Surtout cardiaques).
La fermeture chirurgicale doit être entreprise au cours des premières semaines de vie afin de protéger le cœur et les gros vaisseaux de tout traumatisme, d'améliorer la dynamique respiratoire, et pour des raisons esthétiques. Chez le nouveau-né, le rapprochement des barres sternales peut se faire par simple suture, en raison de la flexibilité des cartilages thoraciques. Si elle est retardée, la rigidité de la paroi thoracique augmente et l'adaptation physiologique des organes à la circonférence thoracique rend un simple rapprochement impossible à moins de compromettre l'intégrité du cœur et des poumons, d’où le recours à des procédés de chondrotomies et de greffe de matériaux autologues ou prothétiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452010 Directeur : ETTAYEBI FOUAD Juge : MOHAMED AMINE ABOU HAFS Juge : MOUNIR Juge : KISRA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1452010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FIEVRE AU RETOUR DâUN SEJOUR EN ZONE TROPICALE :ETIOLOGIES ET MOYENS DIAGNOSTIQUES BACTERIOLOGIQUES / ESSAOUDI MOHAMED AMINE
Titre : FIEVRE AU RETOUR DâUN SEJOUR EN ZONE TROPICALE :ETIOLOGIES ET MOYENS DIAGNOSTIQUES BACTERIOLOGIQUES Type de document : thĂšse Auteurs : ESSAOUDI MOHAMED AMINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ETIOLOGIES MOYENS DIAGNOSTIQUES MICROBIOLOGIQUES PREVENTION TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le développement considérable des moyens de transport, en particulier des transports aériens, a favorisé l’augmentation des voyages touristiques et professionnels dans les pays tropicaux. Environ 3 % des voyageurs présentent pendant leur séjour ou à leur retour un syndrome fébrile. Les étiologies les plus fréquentes sont le paludisme, puis la dengue, les hépatites virales et les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes qui ont toutes un potentiel évolutif sévère.
Un interrogatoire spécifique est indispensable. Il doit faire préciser les antécédents du patient, le lieu de séjour, les dates de départ et de retour, ainsi que la date de début de la fièvre, les conditions du séjour, les prophylaxies suivies.
Un examen clinique complet évaluant la sévérité de la maladie et l’urgence de la prise en charge et recherchant des signes cliniques associés d’orientation étiologique est nécessaire.
Des examens complémentaires sont très souvent nécessaires en raison de la présentation clinique habituellement non spécifique. Les examens biologiques préconisés systématiquement par la plupart des auteurs sont le frottis goutte épaisse, les hémocultures et les examens biologiques d’orientation (numération et formule sanguine complète, coagulation, dosage sanguin des transaminases, de la bilirubine, des électrolytes, de la créatinine, du glucose, de la protéine C réactive et des bicarbonates).
La pratique orientée, aux urgences, d’une coproculture, d’une cytobactériologie des urines, d’une radiographie thoracique, d’un électrocardiogramme, d’une échographie hépatique, peut être utile au diagnostic et à la mise en route rapide d’un traitement.
Les prélèvements sanguins destinés à des laboratoires spécialisés peuvent également être pratiqués aux urgences. Cette attitude permet un traitement précoce de certaines étiologies.
D’autres examens complémentaires (sérologies, myélogramme et myéloculture, ponction ganglionnaire) sont parfois nécessaires à l’évaluation étiologique.
En pratique, tout cas de fièvre au retour des tropiques aux urgences doit faire évoquer une pathologie contagieuse même si le paludisme reste le principal diagnostic à envisager.
Pour conclure, il paraît donc nécessaire d'insister sur les conseils prophylactiques à adresser aux voyageur, de façon adaptée et personnalisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI FIEVRE AU RETOUR DâUN SEJOUR EN ZONE TROPICALE :ETIOLOGIES ET MOYENS DIAGNOSTIQUES BACTERIOLOGIQUES [thĂšse] / ESSAOUDI MOHAMED AMINE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ETIOLOGIES MOYENS DIAGNOSTIQUES MICROBIOLOGIQUES PREVENTION TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le développement considérable des moyens de transport, en particulier des transports aériens, a favorisé l’augmentation des voyages touristiques et professionnels dans les pays tropicaux. Environ 3 % des voyageurs présentent pendant leur séjour ou à leur retour un syndrome fébrile. Les étiologies les plus fréquentes sont le paludisme, puis la dengue, les hépatites virales et les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes qui ont toutes un potentiel évolutif sévère.
Un interrogatoire spécifique est indispensable. Il doit faire préciser les antécédents du patient, le lieu de séjour, les dates de départ et de retour, ainsi que la date de début de la fièvre, les conditions du séjour, les prophylaxies suivies.
Un examen clinique complet évaluant la sévérité de la maladie et l’urgence de la prise en charge et recherchant des signes cliniques associés d’orientation étiologique est nécessaire.
Des examens complémentaires sont très souvent nécessaires en raison de la présentation clinique habituellement non spécifique. Les examens biologiques préconisés systématiquement par la plupart des auteurs sont le frottis goutte épaisse, les hémocultures et les examens biologiques d’orientation (numération et formule sanguine complète, coagulation, dosage sanguin des transaminases, de la bilirubine, des électrolytes, de la créatinine, du glucose, de la protéine C réactive et des bicarbonates).
La pratique orientée, aux urgences, d’une coproculture, d’une cytobactériologie des urines, d’une radiographie thoracique, d’un électrocardiogramme, d’une échographie hépatique, peut être utile au diagnostic et à la mise en route rapide d’un traitement.
Les prélèvements sanguins destinés à des laboratoires spécialisés peuvent également être pratiqués aux urgences. Cette attitude permet un traitement précoce de certaines étiologies.
D’autres examens complémentaires (sérologies, myélogramme et myéloculture, ponction ganglionnaire) sont parfois nécessaires à l’évaluation étiologique.
En pratique, tout cas de fièvre au retour des tropiques aux urgences doit faire évoquer une pathologie contagieuse même si le paludisme reste le principal diagnostic à envisager.
Pour conclure, il paraît donc nécessaire d'insister sur les conseils prophylactiques à adresser aux voyageur, de façon adaptée et personnalisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1692010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES FISTULES TRACHEO-ĆSOPHAGIENNES APRES TRACHEOTOMIE A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / SADRATI YASSINE
Titre : LES FISTULES TRACHEO-ĆSOPHAGIENNES APRES TRACHEOTOMIE A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : SADRATI YASSINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FISTULES TRACHEO-ĆSOPHAGIENNE TRACHEOTOMIE ISCHEMIE RADIOGRAPHIE THORACIQUE TRAITEMENT CHIRURGICALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La trachéotomie percutanée est une technique de plus en plus souvent utilisée en service de soins intensifs. Cependant celle-ci n’est pas dénuée de risques. Nous rapportons le cas d’un patient traumatisé crânien grave ayant présenté une fistule trachéo-oesophagienne mise en évidence 40 j après le geste,
Les fistules oeso-trachéale sont des complications rare mais parfois graves de l’intubation
Leurs Présentations cliniques, de gravité variable, comporte en général plusieurs symptômes classiques :dyspnée ou détresse respiratoire, des fausses routes avec des pneumopathies a répétitions ,un ballonnement abdominale, hémoptysie .
Le diagnostic est parfois évoqué devant : difficultés ventilatoires, une désaturation, voire même la visualisation de la plaie.
La démarche diagnostic associe toujours la radiographie de thorax, à la recherche de pneumothorax, d’un pneumomedisatin ou d’une aérogastrie faisant suspecter la survenu d’une FTO, et la fibroscopie bronchique qui détermine la localisation,la taille et la gravité potentielle de la lésion .
Les facteurs de risques sont le sexe féminin et des Co-morbidités sous-jacentes (infections, poly traumatismes, hypotension….).Le mécanisme incriminé est une ischémie de la membraneuse postérieure liées au sur-gonflage du ballonnet mal contrôlée.
La prise en charge thérapeutique se fait par une réparation chirurgicale, qui reste indiscutable en cas de mauvaise tolérance ou de diagnostic peropératoire en chirurgie cervicale ou thoracique. Quand au traitement conservateur qui associe : surveillance, limitation des variations de pressions intra-thoracique (toux, inspirations brutales….) ,antibiothérapie ,des aspirations bronchiques régulières et répétées une jujénostomie, il reste insuffisant, même s’il montre sous certains conditions des bon résultats, et il ne doit pas retarder le recours au traitement chirurgicale à la moindre aggravation .
La prévention de la FTO est importante et doit être le véritable traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832010 Président : SAIFEDDINE AL KANDRY Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SAIH LES FISTULES TRACHEO-ĆSOPHAGIENNES APRES TRACHEOTOMIE A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / SADRATI YASSINE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FISTULES TRACHEO-ĆSOPHAGIENNE TRACHEOTOMIE ISCHEMIE RADIOGRAPHIE THORACIQUE TRAITEMENT CHIRURGICALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La trachéotomie percutanée est une technique de plus en plus souvent utilisée en service de soins intensifs. Cependant celle-ci n’est pas dénuée de risques. Nous rapportons le cas d’un patient traumatisé crânien grave ayant présenté une fistule trachéo-oesophagienne mise en évidence 40 j après le geste,
Les fistules oeso-trachéale sont des complications rare mais parfois graves de l’intubation
Leurs Présentations cliniques, de gravité variable, comporte en général plusieurs symptômes classiques :dyspnée ou détresse respiratoire, des fausses routes avec des pneumopathies a répétitions ,un ballonnement abdominale, hémoptysie .
Le diagnostic est parfois évoqué devant : difficultés ventilatoires, une désaturation, voire même la visualisation de la plaie.
La démarche diagnostic associe toujours la radiographie de thorax, à la recherche de pneumothorax, d’un pneumomedisatin ou d’une aérogastrie faisant suspecter la survenu d’une FTO, et la fibroscopie bronchique qui détermine la localisation,la taille et la gravité potentielle de la lésion .
Les facteurs de risques sont le sexe féminin et des Co-morbidités sous-jacentes (infections, poly traumatismes, hypotension….).Le mécanisme incriminé est une ischémie de la membraneuse postérieure liées au sur-gonflage du ballonnet mal contrôlée.
La prise en charge thérapeutique se fait par une réparation chirurgicale, qui reste indiscutable en cas de mauvaise tolérance ou de diagnostic peropératoire en chirurgie cervicale ou thoracique. Quand au traitement conservateur qui associe : surveillance, limitation des variations de pressions intra-thoracique (toux, inspirations brutales….) ,antibiothérapie ,des aspirations bronchiques régulières et répétées une jujénostomie, il reste insuffisant, même s’il montre sous certains conditions des bon résultats, et il ne doit pas retarder le recours au traitement chirurgicale à la moindre aggravation .
La prévention de la FTO est importante et doit être le véritable traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832010 Président : SAIFEDDINE AL KANDRY Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SAIH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1832010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FLUOXETINE ET SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE DâHORMONE ANTIDIURETIQUE (SIADH) / RHARBAOUI HOUYAM
Titre : FLUOXETINE ET SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE DâHORMONE ANTIDIURETIQUE (SIADH) Type de document : thĂšse Auteurs : RHARBAOUI HOUYAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FLUOXETINE SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE DâHORMONE ANTIDIURETIQUE HYPONATREMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fluoxétine est un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (ISRS), c’est l’antidépresseur le plus prescrit dans le monde et représente un bon index thérapeutique. Cependant, elle peut être à l’origine d’une hyponatrémie induite par le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH), surtout chez le sujet âgé.
Les médecins traitant devraient être conscients de cet effet indésirable qui pourrait être grave, mais qui est réversible.
C’est à partir d’un nouveau cas du syndrome de SIADH, induit par la fluoxétine chez une patiente de 65 ans, hospitalisée au service des brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de Madame K.B, ayant comme antécédents médicaux, des troubles de l’humeur, une hypertension artérielle sous traitement et comme antécédents chirurgicaux, une mastectomie gauche en 1973 suivie d’une radiothérapie pour une néoplasie du sein gauche.
La patiente a représenté une perte de substance thoracique vers l’âge de 65ans. Elle a été opérée pour recouvrement par le grand dorsal de la paroi thoracique gauche sous anesthésie générale.
En raison d’angoisse, d’insomnie et des antécédents de trouble de l’humeur, la patiente a bénéficié d’un traitement à base de fluoxétine en postopératoire.
Quatre jours après, un syndrome de SIADH a été suspecté devant l’association d’une hyponatrémie, une hypoosmolarité plasmatique et une natriurése conservée en absence d’hypovolémie et d’hypotension artérielle.
Toutes les explorations qui ont été demandées en médecine interne à la recherche de tuberculose, récidive tumoral et syndrome paranéoplasique, sont revenues négatives avec une évolution clinique et para-clinique satisfaisante après l’arrêt de la fluoxétine.
Le diagnostic le plus probable a été une hyponatrémie par un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, induit par la fluoxétine.
Le degré de relation de cause à effet entre la fluoxétine et l’hyponatrémie, chez notre patiente, a été évalué par des critères chronologiques et sémiologiques, qui ont défini un score d’imputabilité intrinsèque qualifié I3 (vraisemblable).
Le traitement a consisté en une restriction hydrique associée à un diurétique (furosémide 40 mg) et un apport hydro électrolytique progressif à base de sérum salé isotonique ainsi qu’une recharge potassique. La natrémie s’est corrigée en 48 heures.
A la lumière de cette observation, nous avons pu discuter les points de convergence entre les données de la littérature et le cas rapporté, ce qui nous a permis de rappeler les principaux aspects de cette entité pathologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402010 Président : SAMIR SIAH Directeur : ZHOUR OUZIF Juge : NAWAL CHERKAOUI FLUOXETINE ET SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE DâHORMONE ANTIDIURETIQUE (SIADH) [thĂšse] / RHARBAOUI HOUYAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FLUOXETINE SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE DâHORMONE ANTIDIURETIQUE HYPONATREMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fluoxétine est un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (ISRS), c’est l’antidépresseur le plus prescrit dans le monde et représente un bon index thérapeutique. Cependant, elle peut être à l’origine d’une hyponatrémie induite par le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH), surtout chez le sujet âgé.
Les médecins traitant devraient être conscients de cet effet indésirable qui pourrait être grave, mais qui est réversible.
C’est à partir d’un nouveau cas du syndrome de SIADH, induit par la fluoxétine chez une patiente de 65 ans, hospitalisée au service des brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de Madame K.B, ayant comme antécédents médicaux, des troubles de l’humeur, une hypertension artérielle sous traitement et comme antécédents chirurgicaux, une mastectomie gauche en 1973 suivie d’une radiothérapie pour une néoplasie du sein gauche.
La patiente a représenté une perte de substance thoracique vers l’âge de 65ans. Elle a été opérée pour recouvrement par le grand dorsal de la paroi thoracique gauche sous anesthésie générale.
En raison d’angoisse, d’insomnie et des antécédents de trouble de l’humeur, la patiente a bénéficié d’un traitement à base de fluoxétine en postopératoire.
Quatre jours après, un syndrome de SIADH a été suspecté devant l’association d’une hyponatrémie, une hypoosmolarité plasmatique et une natriurése conservée en absence d’hypovolémie et d’hypotension artérielle.
Toutes les explorations qui ont été demandées en médecine interne à la recherche de tuberculose, récidive tumoral et syndrome paranéoplasique, sont revenues négatives avec une évolution clinique et para-clinique satisfaisante après l’arrêt de la fluoxétine.
Le diagnostic le plus probable a été une hyponatrémie par un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, induit par la fluoxétine.
Le degré de relation de cause à effet entre la fluoxétine et l’hyponatrémie, chez notre patiente, a été évalué par des critères chronologiques et sémiologiques, qui ont défini un score d’imputabilité intrinsèque qualifié I3 (vraisemblable).
Le traitement a consisté en une restriction hydrique associée à un diurétique (furosémide 40 mg) et un apport hydro électrolytique progressif à base de sérum salé isotonique ainsi qu’une recharge potassique. La natrémie s’est corrigée en 48 heures.
A la lumière de cette observation, nous avons pu discuter les points de convergence entre les données de la littérature et le cas rapporté, ce qui nous a permis de rappeler les principaux aspects de cette entité pathologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402010 Président : SAMIR SIAH Directeur : ZHOUR OUZIF Juge : NAWAL CHERKAOUI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1402010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FRACTURES DU CAPITELLUM / Rhafour Ibtissam
Titre : FRACTURES DU CAPITELLUM Type de document : thĂšse Auteurs : Rhafour Ibtissam, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE COUDE CAPITELLUM ADULTE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures isolées du capitellum sont rares, représentent moins de 1% des fractures du coude. Le diagnostic positif est souvent tardif, le traitement a connu du progrès mais des complications graves peuvent survenir. L’objectif de ce travail est de souligner la difficulté du diagnostic et de rapporter les différentes méthodes du traitement.
Matériels et méthodes :
Entre 2005 et 2009, cinq patients ont été opérés pour fracture du capitellum dans notre service .L’âge moyen était de 28 ans. Les lésions sont classées selon la classification de Bryan et Morrey.
Tous les patients sont traités chirurgicalement par ostéosynthèse utilisant le vissage par vis d’HERBERT, suivi d’une immobilisation plâtré et une rééducation systématique. Tous nos patients ont été revus avec un recul moyen de 8mois ; et ont été évalués cliniquement et radiologiquement.
Résultats :
La durée moyenne de suivi était de huit mois ; et le suivi s’est basé sur un examen clinique et sur des radiographies standard. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon l’indice de performance de Morrey et al ; on a eu trois résultats excellents et deux bons. Sur le plan radiologique, la consolidation a été obtenue en position anatomique en moyenne au deuxième mois. Aucun déplacement secondaire n'est à déplorer, aucun signe radiologique en faveur d’une nécrose avasculaire ou d’arthrose n’a été noté.
Discussion :
La fracture du capitellum est une fracture articulaire rare, à trait frontal du condyle. Elle survient chez l’adolescent et l’adulte. Une radiographie de profil du coude permet de montrer le fragment détaché, mais la TDM avec reconstruction tridimensionnelle reste l’examen le plus performant actuellement. Plusieurs méthodes de traitement ont été décrites, à savoir le traitement orthopédique, la résection, l’ostéosynthèse, et le remplacement prosthétique. La réduction chirurgicale avec ostéosynthèse est actuellement la règle, en utilisant de préférence des vis canulées en r appel. Le pronostic est bon, mais des complications peuvent survenir en cas de retard diagnostic ou mauvaise prise en charge.
Conclusion :
Au terme de ce travail, on conclu que la fracture du capitellum est assez rare, son diagnostic radiologique difficile, et que la réduction avec ostéosynthèse donne des résultats fonctionnels satisfaisants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962010 Président : MOHAMED HARMAZ Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI FRACTURES DU CAPITELLUM [thĂšse] / Rhafour Ibtissam, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE COUDE CAPITELLUM ADULTE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures isolées du capitellum sont rares, représentent moins de 1% des fractures du coude. Le diagnostic positif est souvent tardif, le traitement a connu du progrès mais des complications graves peuvent survenir. L’objectif de ce travail est de souligner la difficulté du diagnostic et de rapporter les différentes méthodes du traitement.
Matériels et méthodes :
Entre 2005 et 2009, cinq patients ont été opérés pour fracture du capitellum dans notre service .L’âge moyen était de 28 ans. Les lésions sont classées selon la classification de Bryan et Morrey.
Tous les patients sont traités chirurgicalement par ostéosynthèse utilisant le vissage par vis d’HERBERT, suivi d’une immobilisation plâtré et une rééducation systématique. Tous nos patients ont été revus avec un recul moyen de 8mois ; et ont été évalués cliniquement et radiologiquement.
Résultats :
La durée moyenne de suivi était de huit mois ; et le suivi s’est basé sur un examen clinique et sur des radiographies standard. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon l’indice de performance de Morrey et al ; on a eu trois résultats excellents et deux bons. Sur le plan radiologique, la consolidation a été obtenue en position anatomique en moyenne au deuxième mois. Aucun déplacement secondaire n'est à déplorer, aucun signe radiologique en faveur d’une nécrose avasculaire ou d’arthrose n’a été noté.
Discussion :
La fracture du capitellum est une fracture articulaire rare, à trait frontal du condyle. Elle survient chez l’adolescent et l’adulte. Une radiographie de profil du coude permet de montrer le fragment détaché, mais la TDM avec reconstruction tridimensionnelle reste l’examen le plus performant actuellement. Plusieurs méthodes de traitement ont été décrites, à savoir le traitement orthopédique, la résection, l’ostéosynthèse, et le remplacement prosthétique. La réduction chirurgicale avec ostéosynthèse est actuellement la règle, en utilisant de préférence des vis canulées en r appel. Le pronostic est bon, mais des complications peuvent survenir en cas de retard diagnostic ou mauvaise prise en charge.
Conclusion :
Au terme de ce travail, on conclu que la fracture du capitellum est assez rare, son diagnostic radiologique difficile, et que la réduction avec ostéosynthèse donne des résultats fonctionnels satisfaisants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962010 Président : MOHAMED HARMAZ Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0962010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FRACTURES DE LA CHEVILLE CHEZ LâENFANT : A PROPOS DE 30 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES PEDIATRIQUE DE RABAT / BOUHABBA NAJIB
Titre : FRACTURES DE LA CHEVILLE CHEZ LâENFANT : A PROPOS DE 30 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES PEDIATRIQUE DE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : BOUHABBA NAJIB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURES DECOLLEMENTS CLASSIFICATION IMAGERIE DE LA CHEVILLE EMBROCHAGE PERCUTANE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de la cheville occupent une place importante en orthopédie
pédiatrique actuellement.
Notre travail s’est basé sur l’étude rétrospective de 30 cas de décollements épiphysaires de la cheville chez l’enfant colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 2 ans et demi comprise entre Janvier 2008 et Juin 2010.l’ analyse globale de nos résultats nous permets de déduire que :
â Les fractures de la cheville chez l’enfant sont l’apanage des enfants à l’âge scolaire puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 11,5 ans avec une nette prédominance masculine (73%).
â Les circonstances étiologiques sont dominées par les chutes dans 43% des cas et les accidents de la voie publique 40%, le mécanisme indirect est le plus dominant (63%).
â L’exploration radiologique se résumait à une radiographie de la cheville face, profil et ¾ qui a permis le diagnostic et l’analyse des différents types anatomopathologiques. La TDM a été demandée chez 3 cas en vue d’une meilleure analyse du trait fracturaire.
â Selon la classification de Salter et Harris les décollements épiphysaires type II sont prédominants. Les fractures de Mac Farland représentent 50% de l’ensemble des décollements.
â Les lésions cutanées étaient présentes dans 13% des cas.
â Le traitement orthopédique a été utilisé dans 73% des cas.
â La chirurgie a été pratiquée dans 27% des cas, dont 20% par embrochage percutanée et seulement 7% des cas par abord direct.
â Les résultats sont satisfaisants dans tous nos cas orthopédiques.
â Aucune complication n’a été révélée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TARIK MADHI Juge : MOHAMMED AMINE BOUHAFS FRACTURES DE LA CHEVILLE CHEZ LâENFANT : A PROPOS DE 30 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES PEDIATRIQUE DE RABAT [thĂšse] / BOUHABBA NAJIB, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURES DECOLLEMENTS CLASSIFICATION IMAGERIE DE LA CHEVILLE EMBROCHAGE PERCUTANE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de la cheville occupent une place importante en orthopédie
pédiatrique actuellement.
Notre travail s’est basé sur l’étude rétrospective de 30 cas de décollements épiphysaires de la cheville chez l’enfant colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 2 ans et demi comprise entre Janvier 2008 et Juin 2010.l’ analyse globale de nos résultats nous permets de déduire que :
â Les fractures de la cheville chez l’enfant sont l’apanage des enfants à l’âge scolaire puisque la moyenne d’âge de nos malades était de 11,5 ans avec une nette prédominance masculine (73%).
â Les circonstances étiologiques sont dominées par les chutes dans 43% des cas et les accidents de la voie publique 40%, le mécanisme indirect est le plus dominant (63%).
â L’exploration radiologique se résumait à une radiographie de la cheville face, profil et ¾ qui a permis le diagnostic et l’analyse des différents types anatomopathologiques. La TDM a été demandée chez 3 cas en vue d’une meilleure analyse du trait fracturaire.
â Selon la classification de Salter et Harris les décollements épiphysaires type II sont prédominants. Les fractures de Mac Farland représentent 50% de l’ensemble des décollements.
â Les lésions cutanées étaient présentes dans 13% des cas.
â Le traitement orthopédique a été utilisé dans 73% des cas.
â La chirurgie a été pratiquée dans 27% des cas, dont 20% par embrochage percutanée et seulement 7% des cas par abord direct.
â Les résultats sont satisfaisants dans tous nos cas orthopédiques.
â Aucune complication n’a été révélée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TARIK MADHI Juge : MOHAMMED AMINE BOUHAFS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1532010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES FRACTURES COMPLEXES DU COTYLE / EL IDRISSI NEZHA
Titre : LES FRACTURES COMPLEXES DU COTYLE Type de document : thĂšse Auteurs : EL IDRISSI NEZHA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURES COMPLEXE COTYLE CONGRUENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : NOTRE ETUDE S'EST PROPOSEE D'ETUDIER 08 CAS DE FRACTURES COMPLEXES DE l’acétabulum, hospitalisés au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn SINA de Rabat entre janvier 2007 et septembre 2010.
L'âge moyen de nos patients était de 44 ans avec une nette prédominance masculine, le coté gauche est le plus touché (55,55%). Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (75%).
Le bilan radiologique, basé sur les incidences radiologiques de JUDET –LETOURNEL complétées par la tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic des fractures complexes du cotyle, d’établir le type selon la même classification. Par ailleurs, la congruence articulaire a été étudiée selon le symposium de la SOFCOT 1981.
Ainsi, 4 cas ont été opérés et les autres 4 cas ont bénéficié d’un traitement orthopédique.
Avec un recul moyen de12 mois, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants dans 77 ,8% des cas qui ont bénéficié d’un traitement chirurgical , et dans 73.4% des cas traités orthopédiquement selon
la cotation de Merle D’Aubigné .
Un seul cas a évolué vers la coxarthrose
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422010 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABDELLAH ABASSI LES FRACTURES COMPLEXES DU COTYLE [thĂšse] / EL IDRISSI NEZHA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURES COMPLEXE COTYLE CONGRUENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : NOTRE ETUDE S'EST PROPOSEE D'ETUDIER 08 CAS DE FRACTURES COMPLEXES DE l’acétabulum, hospitalisés au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn SINA de Rabat entre janvier 2007 et septembre 2010.
L'âge moyen de nos patients était de 44 ans avec une nette prédominance masculine, le coté gauche est le plus touché (55,55%). Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (75%).
Le bilan radiologique, basé sur les incidences radiologiques de JUDET –LETOURNEL complétées par la tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic des fractures complexes du cotyle, d’établir le type selon la même classification. Par ailleurs, la congruence articulaire a été étudiée selon le symposium de la SOFCOT 1981.
Ainsi, 4 cas ont été opérés et les autres 4 cas ont bénéficié d’un traitement orthopédique.
Avec un recul moyen de12 mois, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants dans 77 ,8% des cas qui ont bénéficié d’un traitement chirurgical , et dans 73.4% des cas traités orthopédiquement selon
la cotation de Merle D’Aubigné .
Un seul cas a évolué vers la coxarthrose
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422010 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2422010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES DE LâEXTREMITE INFERIEURE DU TIBIA ET DE LA FIBULA / HARA LOUBNA
Titre : LES FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES DE LâEXTREMITE INFERIEURE DU TIBIA ET DE LA FIBULA Type de document : thĂšse Auteurs : HARA LOUBNA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES TIBIA FIBULA EPIPHYSIODESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula sont des fractures spécifiques à l’enfant. Elles sont fréquentes et représentent 14 à 25% des traumatismes des plaques de croissance. Leur pronostic réputé bon peut être transformé par la survenue de complications. Celles-ci sont dominées par l’épiphysiodèse et ses conséquences.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 89 cas pris en charge au service de traumatologie orthopédie infantile à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 12 ans, de 1997 à 2009.
La moyenne d’âge est de 13 ans avec une prédominance masculine à 75%. Les circonstances de survenue sont dominées par les accidents de sport (50%).
Les fractures de type II de SH sont les plus fréquentes (50%) suivies par le type III (22%). Les fractures triplanes sont présentes chez 2 patients. Un seul patient a présenté une fracture complexe ouverte.
Le traitement orthopédique a été réalisé chez 67% des cas. Celui-ci a été associé à un embrochage percutané chez 13%. La chirurgie à ciel ouvert a été réalisée chez 19% des patients.
Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 26 mois. Le résultat était bon chez 90% de patients, moyen chez 2,5% et mauvais chez 7,5%. Les complications ont intéressé 8 patients et ont succédé à des fractures articulaires ou complexes. Les complications étaient ; 5 ponts d’épiphysiodèses, 3 désaxations de la cheville, 2 inégalités de longueur du membre inférieur, 2 incongruences articulaires et un cas de pseudarthrose.
A la lumière de nos résultats et ceux de la littérature : les fractures de Mac Farland (surtout les SH IV) et les fractures triplanes sont plus graves.
Nous recommandons :
• Un diagnostic lésionnel précis.
• Un traitement orthopédique pour les fractures décollements extra-articulaires.
• Un traitement chirurgical pour les fractures décollements articulaires.
• Une surveillance de ces patients jusqu’à la fin de la croissance
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : ZAHIR EL ALAMI EL FELOUSS Juge : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE LES FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES DE LâEXTREMITE INFERIEURE DU TIBIA ET DE LA FIBULA [thĂšse] / HARA LOUBNA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURES DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES TIBIA FIBULA EPIPHYSIODESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula sont des fractures spécifiques à l’enfant. Elles sont fréquentes et représentent 14 à 25% des traumatismes des plaques de croissance. Leur pronostic réputé bon peut être transformé par la survenue de complications. Celles-ci sont dominées par l’épiphysiodèse et ses conséquences.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 89 cas pris en charge au service de traumatologie orthopédie infantile à l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 12 ans, de 1997 à 2009.
La moyenne d’âge est de 13 ans avec une prédominance masculine à 75%. Les circonstances de survenue sont dominées par les accidents de sport (50%).
Les fractures de type II de SH sont les plus fréquentes (50%) suivies par le type III (22%). Les fractures triplanes sont présentes chez 2 patients. Un seul patient a présenté une fracture complexe ouverte.
Le traitement orthopédique a été réalisé chez 67% des cas. Celui-ci a été associé à un embrochage percutané chez 13%. La chirurgie à ciel ouvert a été réalisée chez 19% des patients.
Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 26 mois. Le résultat était bon chez 90% de patients, moyen chez 2,5% et mauvais chez 7,5%. Les complications ont intéressé 8 patients et ont succédé à des fractures articulaires ou complexes. Les complications étaient ; 5 ponts d’épiphysiodèses, 3 désaxations de la cheville, 2 inégalités de longueur du membre inférieur, 2 incongruences articulaires et un cas de pseudarthrose.
A la lumière de nos résultats et ceux de la littérature : les fractures de Mac Farland (surtout les SH IV) et les fractures triplanes sont plus graves.
Nous recommandons :
• Un diagnostic lésionnel précis.
• Un traitement orthopédique pour les fractures décollements extra-articulaires.
• Un traitement chirurgical pour les fractures décollements articulaires.
• Une surveillance de ces patients jusqu’à la fin de la croissance
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : ZAHIR EL ALAMI EL FELOUSS Juge : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2152010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMERALE : ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERSUS PLAQUE VISSEE / ALAMI FADOUA
Titre : FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMERALE : ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERSUS PLAQUE VISSEE Type de document : thÚse Auteurs : ALAMI FADOUA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURE DIAPHYSE HUMERALE PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Elles représentent 2% de l’ensemble des fractures ; Le débat principal autour des fractures de la diaphyse humérale se centre sur les indications thérapeutiques car tout type de stabilisation chirurgicale trouve des défenseurs parfois inconditionnels et véhéments.
Matériels et Méthodes
Une série de 80 ostéosynthèses a été revue dont 11 polytraumatisés, 1 cas d’ouverture cutanée et six paralysies radiales initiales. L'ostéosynthèse par plaque a été réalisée chez 50 patients et par enclouage chez 30 malades. L’évaluation des résultats s'est faite avec la cotation de Stewart & Hundley modifiée.
Résultats
Pour les patients traités par plaque : Six paralysies radiales post-opératoires dont 4 complètes sont à déplorer, et 2 patients en conservent des séquelles, 8 pseudarthroses, et 2 cas de sepsis. Les bons et très bons résultats concernent 64% des patients.
Pour les patients traités par enclouage : pas de paralysie radiale ; 2 cas de pseudarthroses, pas de cas de sepsis, 3 cas de conflit sous acromiale et 2 cas de protrusion du clou en haut. Les bons et très bon résultats concernent 78% des patients.
Discussion
La revue de la littérature montre que la plaque vissée est suivie de très bons résultats fonctionnels avec peu d'échecs initiaux. Une paralysie radiale complique 6,5% des ostéosynthèses par plaque, mais est réversible dans 90% des cas, avec 2,8% de pseudarthrose et 2,4% d’infection. L’enclouage centromédullaire est à l'origine de plus de raideurs et de pseudarthrose; avec un taux de paralysies radiales de 2 % et d'infections de 0,5%. Les délais de consolidation sont de 10 semaines en moyenne, avec un taux qui varie de 91 à 100%.
Conclusion
Le choix entre les méthodes thérapeutiques est difficile. Il n'existe pas de méthode pouvant entraîner une adhésion unanime. L'enclouage pourrait être cette méthode, mais le risque de raideur de l’épaule en fait une technique redoutée. L'ostéosynthèse par plaque aussi pourrait l’être mais son principal reproche est l’atteinte neurologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592010 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMERALE : ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE VERSUS PLAQUE VISSEE [thĂšse] / ALAMI FADOUA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURE DIAPHYSE HUMERALE PLAQUE VISSEE ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Elles représentent 2% de l’ensemble des fractures ; Le débat principal autour des fractures de la diaphyse humérale se centre sur les indications thérapeutiques car tout type de stabilisation chirurgicale trouve des défenseurs parfois inconditionnels et véhéments.
Matériels et Méthodes
Une série de 80 ostéosynthèses a été revue dont 11 polytraumatisés, 1 cas d’ouverture cutanée et six paralysies radiales initiales. L'ostéosynthèse par plaque a été réalisée chez 50 patients et par enclouage chez 30 malades. L’évaluation des résultats s'est faite avec la cotation de Stewart & Hundley modifiée.
Résultats
Pour les patients traités par plaque : Six paralysies radiales post-opératoires dont 4 complètes sont à déplorer, et 2 patients en conservent des séquelles, 8 pseudarthroses, et 2 cas de sepsis. Les bons et très bons résultats concernent 64% des patients.
Pour les patients traités par enclouage : pas de paralysie radiale ; 2 cas de pseudarthroses, pas de cas de sepsis, 3 cas de conflit sous acromiale et 2 cas de protrusion du clou en haut. Les bons et très bon résultats concernent 78% des patients.
Discussion
La revue de la littérature montre que la plaque vissée est suivie de très bons résultats fonctionnels avec peu d'échecs initiaux. Une paralysie radiale complique 6,5% des ostéosynthèses par plaque, mais est réversible dans 90% des cas, avec 2,8% de pseudarthrose et 2,4% d’infection. L’enclouage centromédullaire est à l'origine de plus de raideurs et de pseudarthrose; avec un taux de paralysies radiales de 2 % et d'infections de 0,5%. Les délais de consolidation sont de 10 semaines en moyenne, avec un taux qui varie de 91 à 100%.
Conclusion
Le choix entre les méthodes thérapeutiques est difficile. Il n'existe pas de méthode pouvant entraîner une adhésion unanime. L'enclouage pourrait être cette méthode, mais le risque de raideur de l’épaule en fait une technique redoutée. L'ostéosynthèse par plaque aussi pourrait l’être mais son principal reproche est l’atteinte neurologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592010 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0592010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES FRACTURES DE LâEPITROCHLEE CHEZ LâENFANT / IBTISSAM MECHATTE
Titre : LES FRACTURES DE LâEPITROCHLEE CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : IBTISSAM MECHATTE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURES LâEPITROCHLEE LâENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de l'épitrochlée chez l'enfant sont des lésions fréquentes, environ 12% des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 6 à 16ans lors des activités de jeux ou sportives.
Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension.
La douleur, l'impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation. L'examen clinique recherche d'éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l'analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 50 cas de fractures de l'épitrochlée de l'enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l'hôpital d'enfant de Rabat sur une période de 5 ans et 3 mois s'étalant d'octobre 2004 à janvier 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (88%) avec une moyenne d'âge de 11 ans, le plus souvent après une chute simple.
Le mécanisme est indirect dans 80% et touche le coté gauche dans 72%.
Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (58%) par embrochage par deux broches, et le traitement orthopédique a été indique dans 42% des cas, reposant sur la réduction et l'immobilisation.
Les résultats sont satisfaisants dans la majorité des cas quelque soit le traitement utilisé, et les complications sont rares.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0822010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUSSE LES FRACTURES DE LâEPITROCHLEE CHEZ LâENFANT [thĂšse] / IBTISSAM MECHATTE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURES LâEPITROCHLEE LâENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures de l'épitrochlée chez l'enfant sont des lésions fréquentes, environ 12% des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 6 à 16ans lors des activités de jeux ou sportives.
Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension.
La douleur, l'impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation. L'examen clinique recherche d'éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l'analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 50 cas de fractures de l'épitrochlée de l'enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l'hôpital d'enfant de Rabat sur une période de 5 ans et 3 mois s'étalant d'octobre 2004 à janvier 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (88%) avec une moyenne d'âge de 11 ans, le plus souvent après une chute simple.
Le mécanisme est indirect dans 80% et touche le coté gauche dans 72%.
Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (58%) par embrochage par deux broches, et le traitement orthopédique a été indique dans 42% des cas, reposant sur la réduction et l'immobilisation.
Les résultats sont satisfaisants dans la majorité des cas quelque soit le traitement utilisé, et les complications sont rares.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0822010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUSSE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0822010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FRACTURES PATHOLOGIQUES SUR OSTEOMYELITE CHRONIQUE (A PROPOS DE 17 CAS) / Mohammed CHETTO
Titre : FRACTURES PATHOLOGIQUES SUR OSTEOMYELITE CHRONIQUE (A PROPOS DE 17 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Mohammed CHETTO, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : FRACTURES PATHOLOGIQUES OSTEOMYELITE CHRONIQUE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’ostéomyélite chronique est devenue exceptionnelle dans les pays développés. Mais elle reste fréquente dans notre pays où elle pose de nombreux problèmes thérapeutiques et socioéconomiques. Les fractures pathologiques constituent l’une des complications les plus redoutables de cette pathologie.
Notre étude rétrospective porte sur une série de 17 cas colligés dans la Clinique Universitaire de Traumato-Orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat sur une durée de 5 ans allant de 2003 à 2008.
L’âge moyen de nos patients est de 37 ans avec une nette prédominance masculine.
La localisation anatomique a été dominée par les localisations tibiale (41%) et fémorale (41%).
Le diagnostique reste généralement facile par l’anamnèse, les signes physiques et la radiographie standard.
Quant au traitement, cinq patients ont bénéficié d’un traitement orthopédique (29,5%), huit ont bénéficié d’une fixation externe (47%) et un patient a bénéficié d’un traitement conservateur par enclouage centromédullaire avec mise en place de ciment aux antibiotiques avec bonne évolution.
Le traitement aux antibiotiques était de règle chez tous nos patients, adapté à l’antibiogramme.
S’agissant de l’évolution, sept de nos patients ont consolidé (41%) et un cas de pseudarthrose septique (6%).
Au terme de cette étude on peut conclure que la prévention des fractures pathologiques est importante dans le cadre de la prise en charge de l’ostéomyélite chronique et que le traitement conservateur trouve sa place chez certains patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0192010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ FRACTURES PATHOLOGIQUES SUR OSTEOMYELITE CHRONIQUE (A PROPOS DE 17 CAS) [thĂšse] / Mohammed CHETTO, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : FRACTURES PATHOLOGIQUES OSTEOMYELITE CHRONIQUE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’ostéomyélite chronique est devenue exceptionnelle dans les pays développés. Mais elle reste fréquente dans notre pays où elle pose de nombreux problèmes thérapeutiques et socioéconomiques. Les fractures pathologiques constituent l’une des complications les plus redoutables de cette pathologie.
Notre étude rétrospective porte sur une série de 17 cas colligés dans la Clinique Universitaire de Traumato-Orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat sur une durée de 5 ans allant de 2003 à 2008.
L’âge moyen de nos patients est de 37 ans avec une nette prédominance masculine.
La localisation anatomique a été dominée par les localisations tibiale (41%) et fémorale (41%).
Le diagnostique reste généralement facile par l’anamnèse, les signes physiques et la radiographie standard.
Quant au traitement, cinq patients ont bénéficié d’un traitement orthopédique (29,5%), huit ont bénéficié d’une fixation externe (47%) et un patient a bénéficié d’un traitement conservateur par enclouage centromédullaire avec mise en place de ciment aux antibiotiques avec bonne évolution.
Le traitement aux antibiotiques était de règle chez tous nos patients, adapté à l’antibiogramme.
S’agissant de l’évolution, sept de nos patients ont consolidé (41%) et un cas de pseudarthrose septique (6%).
Au terme de cette étude on peut conclure que la prévention des fractures pathologiques est importante dans le cadre de la prise en charge de l’ostéomyélite chronique et que le traitement conservateur trouve sa place chez certains patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0192010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0192010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT A LâHOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (A PROPOS DE 94 CAS) / Rabha HAJJI
Titre : LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT A LâHOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (A PROPOS DE 94 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Rabha HAJJI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE SUPRACONDYLIENNE HUMERUS ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures supracondyliennes de l'extrémité inférieure de l'humérus occupent une place importante des fractures du coude chez l'enfant.
Nous avons revu 94 dossiers de fractures supracondyliennes du coude de l'enfant, traitées au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital civil de Tétouan durant une période allant de janvier 2003 jusqu'à décembre 2008.
Il ressort de notre travail que ces fractures prédominent entre 5 et 10 ans, avec un âge moyen de 7 ans et des extrêmes de 1 à 14 ans, survenant dans 77,66% des cas chez les garçons.
Le coude gauche est le plus touché (72,34% des cas), le membre étant en extension dans 88,30% des cas. Les étiologies ont été dominées par les accidents domestiques (61,70%).
Les fractures types IV ont été les plus fréquentes, constituants 73,40% des cas.
Le traitement orthopédique a été utilisé chez 51% des patients et chirurgical chez 49% d'entre eux, l'embrochage percutané selon la méthode de Judet a été appliqué chez deux patients.
Les résultats de cette série sont satisfaisants puisque 74,47% des patients avaient un bon (43,62%) ou résultat parfait (30,85%).
En général, une meilleure connaissance de ces fractures et une prise en charge adaptée, permettent d'améliorer leur pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT A LâHOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (A PROPOS DE 94 CAS) [thĂšse] / Rabha HAJJI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE SUPRACONDYLIENNE HUMERUS ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures supracondyliennes de l'extrémité inférieure de l'humérus occupent une place importante des fractures du coude chez l'enfant.
Nous avons revu 94 dossiers de fractures supracondyliennes du coude de l'enfant, traitées au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital civil de Tétouan durant une période allant de janvier 2003 jusqu'à décembre 2008.
Il ressort de notre travail que ces fractures prédominent entre 5 et 10 ans, avec un âge moyen de 7 ans et des extrêmes de 1 à 14 ans, survenant dans 77,66% des cas chez les garçons.
Le coude gauche est le plus touché (72,34% des cas), le membre étant en extension dans 88,30% des cas. Les étiologies ont été dominées par les accidents domestiques (61,70%).
Les fractures types IV ont été les plus fréquentes, constituants 73,40% des cas.
Le traitement orthopédique a été utilisé chez 51% des patients et chirurgical chez 49% d'entre eux, l'embrochage percutané selon la méthode de Judet a été appliqué chez deux patients.
Les résultats de cette série sont satisfaisants puisque 74,47% des patients avaient un bon (43,62%) ou résultat parfait (30,85%).
En général, une meilleure connaissance de ces fractures et une prise en charge adaptée, permettent d'améliorer leur pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0052010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible FRACTURES SUS- ET INTERCONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT. / EL AOUAD NAWAL
Titre : FRACTURES SUS- ET INTERCONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT. Type de document : thĂšse Auteurs : EL AOUAD NAWAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURES SUS ET INTERCONDYLIENNES HUMERUS ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus sont très rares chez l’enfant. Il s’agit de lésions complexes peu étudiées dans la littérature. Si la fracture de l’enfant en fin de croissance ressemble à celle de l’adulte, les lésions du jeune enfant sont de diagnostic assez difficile. Dans tous les cas, la stratégie thérapeutique est sujette à controverses et le risque de séquelles fonctionnelles et esthétiques est réel. Dans cette étude rétrospective, nous rapportons dix cas de fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus pris en charge par dans le service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital d’enfant de Rabat sur une période de 9 ans. L’âge moyen était de 11,6 ans, avec une nette prédominance masculine. Le diagnostic reposait essentiellement sur la radiographie standard. Il s’agissait de cinq fractures en T et cinq fractures diaphyso-épiphysaires survenues constamment suite à un traumatisme de haute énergie. Cinq de ces fractures étaient comminutives. Tous les patients ont été traités chirurgicalement à ciel ouvert avec une ostéosynthèse par broches dans sept cas, par plaque vissée dans deux cas, et par vissage avec brochage dans un cas. Les lésions nerveuses associées ont été notées chez deux patients. Les résultats ont été évalués selon les critères de Flynn avec un recul moyen de 27,8 mois. Les résultats étaient bons ou excellents chez sept patients, moyens chez un patient et mauvais chez deux patients. Les déviations axiales et le déficit de mobilité surtout en extension ont été les principales complications après traitement. Les fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus doivent être différenciées des fractures supracondyliennes usuelles. Nous recommandons comme la plupart des auteurs un abord chirurgical à ciel ouvert et une ostéosynthèse adaptée à l’âge de l’enfant. Les complications sont relativement fréquentes (déviations axiales et raideurs du coude) et sont dues à l’importance du traumatisme initial et parfois à l’imperfection du traitement d’autant plus que la fracture est complexe. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2582010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUSS EL ALAMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TAREK EL MEDHI FRACTURES SUS- ET INTERCONDYLIENNES DE LâHUMERUS CHEZ LâENFANT. [thĂšse] / EL AOUAD NAWAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURES SUS ET INTERCONDYLIENNES HUMERUS ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus sont très rares chez l’enfant. Il s’agit de lésions complexes peu étudiées dans la littérature. Si la fracture de l’enfant en fin de croissance ressemble à celle de l’adulte, les lésions du jeune enfant sont de diagnostic assez difficile. Dans tous les cas, la stratégie thérapeutique est sujette à controverses et le risque de séquelles fonctionnelles et esthétiques est réel. Dans cette étude rétrospective, nous rapportons dix cas de fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus pris en charge par dans le service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital d’enfant de Rabat sur une période de 9 ans. L’âge moyen était de 11,6 ans, avec une nette prédominance masculine. Le diagnostic reposait essentiellement sur la radiographie standard. Il s’agissait de cinq fractures en T et cinq fractures diaphyso-épiphysaires survenues constamment suite à un traumatisme de haute énergie. Cinq de ces fractures étaient comminutives. Tous les patients ont été traités chirurgicalement à ciel ouvert avec une ostéosynthèse par broches dans sept cas, par plaque vissée dans deux cas, et par vissage avec brochage dans un cas. Les lésions nerveuses associées ont été notées chez deux patients. Les résultats ont été évalués selon les critères de Flynn avec un recul moyen de 27,8 mois. Les résultats étaient bons ou excellents chez sept patients, moyens chez un patient et mauvais chez deux patients. Les déviations axiales et le déficit de mobilité surtout en extension ont été les principales complications après traitement. Les fractures sus- et intercondyliennes de l’humérus doivent être différenciées des fractures supracondyliennes usuelles. Nous recommandons comme la plupart des auteurs un abord chirurgical à ciel ouvert et une ostéosynthèse adaptée à l’âge de l’enfant. Les complications sont relativement fréquentes (déviations axiales et raideurs du coude) et sont dues à l’importance du traumatisme initial et parfois à l’imperfection du traitement d’autant plus que la fracture est complexe. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2582010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUSS EL ALAMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TAREK EL MEDHI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2582010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA GALE CHEZ LâENFANT ET LE NOURRISSON / MARIAM AMACHOU
Titre : LA GALE CHEZ LâENFANT ET LE NOURRISSON Type de document : thĂšse Auteurs : MARIAM AMACHOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GALE ENFANT NOURRISSON EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE ET TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La gale est une dermatose cosmopolite prurigineuse et contagieuse due à un acarien Sarcoptes scabiei, C'est une affection très répandue dans le monde, La transmission est directe lors d’un contact cutané ou par l’intermédiaire de vêtements ou de la literie.
La gale de l’enfant et du nourrisson se caractérise cliniquement par des grains perlés et de sillons sur les paumes des mains et les plantes des pieds ou par la présence de lésions nodulaires axillaires.
Les prélèvements sont difficiles à réaliser et le diagnostic repose le plus souvent sur la clinique et la notion de contage familial.
Les scabicides modernes sont particulièrement efficaces mais il faut tenir compte chez le nourrisson du risque bénéfice ; le passage transcutané n’est en effet pas négligeable.
L'éradication passe par une prise en charge correcte, avec traitement de toutes les personnes susceptibles d'être contaminées et la désinfection de l'environnement proche.
Notre étude porte sur 54cas de gale : 18 cas présentent une gale simple, et 36 cas gale surinfectée.
L’évolution sous scabicides et antibiothérapie (pour la gale surinfectée) a donné des résultats satisfaisants chez tous les malades
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK LA GALE CHEZ LâENFANT ET LE NOURRISSON [thĂšse] / MARIAM AMACHOU, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GALE ENFANT NOURRISSON EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE ET TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La gale est une dermatose cosmopolite prurigineuse et contagieuse due à un acarien Sarcoptes scabiei, C'est une affection très répandue dans le monde, La transmission est directe lors d’un contact cutané ou par l’intermédiaire de vêtements ou de la literie.
La gale de l’enfant et du nourrisson se caractérise cliniquement par des grains perlés et de sillons sur les paumes des mains et les plantes des pieds ou par la présence de lésions nodulaires axillaires.
Les prélèvements sont difficiles à réaliser et le diagnostic repose le plus souvent sur la clinique et la notion de contage familial.
Les scabicides modernes sont particulièrement efficaces mais il faut tenir compte chez le nourrisson du risque bénéfice ; le passage transcutané n’est en effet pas négligeable.
L'éradication passe par une prise en charge correcte, avec traitement de toutes les personnes susceptibles d'être contaminées et la désinfection de l'environnement proche.
Notre étude porte sur 54cas de gale : 18 cas présentent une gale simple, et 36 cas gale surinfectée.
L’évolution sous scabicides et antibiothérapie (pour la gale surinfectée) a donné des résultats satisfaisants chez tous les malades
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2222010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2222010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOĂDE DE LA CUISSE: A PROPOS DâUN CAS / EL OUATTASSI NARJIS
Titre : HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOĂDE DE LA CUISSE: A PROPOS DâUN CAS Type de document : thĂšse Auteurs : EL OUATTASSI NARJIS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOĂDE PARTIES MOLLES TUMEUR VASCULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangioendothéliome épithélioïde (HEE) est une tumeur vasculaire à malignité intermédiaire survenant essentiellement dans l’os, les tissus mous, le poumon et le foie. Souvent considéré comme une tumeur à malignité intermédiaire entre les hémangiomes bénins et les angiosarcomes agressifs, l’HEE comporte un potentiel de récidives locales, de métastases ganglionnaires et à distance et ne s’accompagne pas fréquemment de décès.
Nous rapportons dans ce travail un cas d’hémangioendothéliome épithélioïde des parties molles de la cuisse. Il s’agit d’un patient âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui s’est présenté en consultation pour une masse volumineuse, non douloureuse de la cuisse gauche, découverte il y a 2 ans. L’examen clinique objectivait une masse dont le grand axe était d’environ 25cm, bien limitée, non sensible, mobile par rapport au plan superficiel et adhérente au plan profond faisant corps avec le muscle quadriceps, avec présence de circulation collatérale en regard, sans signes inflammatoires associés. Une IRM a été réalisée chez le patient révélant un processus expansif envahissant le muscle quadriceps. Le bilan d’extension n’a pas montré de localisations secondaires. L’indication chirurgicale a été retenue. L’intervention a été la plus conservatrice possible et a consisté en une exérèse large de la tumeur emportant tout le muscle vaste externe. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a conclu à un hémangioendothéliome épithélioïde. Le suivi du patient a été régulier avec un recul d’une année. Nous n’avons noté aucune récidive loco-régionale ni métastase à distance au cours de cette période. Le patient a conservé une fonction normale du membre opéré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792010 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : MOHAMED KHARMAZ HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOĂDE DE LA CUISSE: A PROPOS DâUN CAS [thĂšse] / EL OUATTASSI NARJIS, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMANGIOENDOTHELIOME EPITHELIOĂDE PARTIES MOLLES TUMEUR VASCULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangioendothéliome épithélioïde (HEE) est une tumeur vasculaire à malignité intermédiaire survenant essentiellement dans l’os, les tissus mous, le poumon et le foie. Souvent considéré comme une tumeur à malignité intermédiaire entre les hémangiomes bénins et les angiosarcomes agressifs, l’HEE comporte un potentiel de récidives locales, de métastases ganglionnaires et à distance et ne s’accompagne pas fréquemment de décès.
Nous rapportons dans ce travail un cas d’hémangioendothéliome épithélioïde des parties molles de la cuisse. Il s’agit d’un patient âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui s’est présenté en consultation pour une masse volumineuse, non douloureuse de la cuisse gauche, découverte il y a 2 ans. L’examen clinique objectivait une masse dont le grand axe était d’environ 25cm, bien limitée, non sensible, mobile par rapport au plan superficiel et adhérente au plan profond faisant corps avec le muscle quadriceps, avec présence de circulation collatérale en regard, sans signes inflammatoires associés. Une IRM a été réalisée chez le patient révélant un processus expansif envahissant le muscle quadriceps. Le bilan d’extension n’a pas montré de localisations secondaires. L’indication chirurgicale a été retenue. L’intervention a été la plus conservatrice possible et a consisté en une exérèse large de la tumeur emportant tout le muscle vaste externe. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a conclu à un hémangioendothéliome épithélioïde. Le suivi du patient a été régulier avec un recul d’une année. Nous n’avons noté aucune récidive loco-régionale ni métastase à distance au cours de cette période. Le patient a conservé une fonction normale du membre opéré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792010 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1792010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES HEMANGIOMES CAVERNEUX DE LâORBITE (A PROPOS DE 07 CAS). / : Omar Dalero
Titre : LES HEMANGIOMES CAVERNEUX DE LâORBITE (A PROPOS DE 07 CAS). Type de document : thĂšse Auteurs : : Omar Dalero, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : HEMANGIOMES CAVERNEUX ORBITE EXOPHTALMIE TUMEURS DE LâORBITE ABORD CHIRURGICAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangiome caverneux de l’orbite représente la tumeur bénigne primitive la plus fréquente chez l’adulte dans cette localisation. Il existe une nette prépondérance féminine. L'âge moyen de survenue se situe entre la 4ème et 5ème décade de vie.
L’exophtalmie est le signe inaugural dans la majorité des cas, et s’accompagne rarement de retentissement sur la fonction visuelle et/ou la motilité oculaire.
Les moyens actuels d’imagerie permettent d’en avoir une forte présomption diagnostique préopératoire et permettent surtout de bien la situer, en déterminant ses rapports dans l’orbite, ce qui aide à porter les meilleures indications chirurgicales notamment concernant le choix de la voie d’abord, élément-clé dans le succès thérapeutique.
Tous ces éléments font que l’angiome caverneux de l’orbite a un bon pronostic fonctionnel et esthétique, malgré son siège habituellement rétrobulbaire et le plus souvent intraconique, dans une zone de grande complexité anatomique et d’abord chirurgical difficile.
Dans ce travail de thèse, nous rapportons de façon rétrospective 7 cas d’hémangiomes caverneux de l’orbite prouvés histologiquement, suivis au service d’Ophtalmologie A, à l’Hôpital des Spécialités de Rabat, entre 1997 et 2007. Parmi ces cas, 6 ont bénéficié d’une cure chirurgicale, avec résultat satisfaisant sur le plan anatomique et fonctionnel, et stable après un recul de plus d’une année. Aucun cas de récidive n’a été rapporté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : MOULAY ZAHID BENCHERIF Juge : SANAE SEFIANI LES HEMANGIOMES CAVERNEUX DE LâORBITE (A PROPOS DE 07 CAS). [thĂšse] / : Omar Dalero, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : HEMANGIOMES CAVERNEUX ORBITE EXOPHTALMIE TUMEURS DE LâORBITE ABORD CHIRURGICAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangiome caverneux de l’orbite représente la tumeur bénigne primitive la plus fréquente chez l’adulte dans cette localisation. Il existe une nette prépondérance féminine. L'âge moyen de survenue se situe entre la 4ème et 5ème décade de vie.
L’exophtalmie est le signe inaugural dans la majorité des cas, et s’accompagne rarement de retentissement sur la fonction visuelle et/ou la motilité oculaire.
Les moyens actuels d’imagerie permettent d’en avoir une forte présomption diagnostique préopératoire et permettent surtout de bien la situer, en déterminant ses rapports dans l’orbite, ce qui aide à porter les meilleures indications chirurgicales notamment concernant le choix de la voie d’abord, élément-clé dans le succès thérapeutique.
Tous ces éléments font que l’angiome caverneux de l’orbite a un bon pronostic fonctionnel et esthétique, malgré son siège habituellement rétrobulbaire et le plus souvent intraconique, dans une zone de grande complexité anatomique et d’abord chirurgical difficile.
Dans ce travail de thèse, nous rapportons de façon rétrospective 7 cas d’hémangiomes caverneux de l’orbite prouvés histologiquement, suivis au service d’Ophtalmologie A, à l’Hôpital des Spécialités de Rabat, entre 1997 et 2007. Parmi ces cas, 6 ont bénéficié d’une cure chirurgicale, avec résultat satisfaisant sur le plan anatomique et fonctionnel, et stable après un recul de plus d’une année. Aucun cas de récidive n’a été rapporté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : MOULAY ZAHID BENCHERIF Juge : SANAE SEFIANI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0902010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HEMATOME SOUS CAPSULAIRE SPONTANE DU FOIE / Jihane BELKOUCH
Titre : HEMATOME SOUS CAPSULAIRE SPONTANE DU FOIE Type de document : thĂšse Auteurs : Jihane BELKOUCH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMATOME SOUS CAPSULAIRE SPONTANE DU FOIE RUPTURE HEPATIQUE IMAGERIE TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons le cas d’un hématome sous-capsulaire spontané du foie d’une observation colligée dans le service de chirurgie viscérale de l’HMI Med V et une revue de la littérature.
L’hématome sous-capsulaire spontané du foie est une affection rare et grave, peu décrit dans la littérature. Sa fréquence est sous-estimée car il existe des formes bénignes qui passent inaperçues et d’autres fatales dont le diagnostic n’est pas fait.
La plupart de ces hématomes compliquent une grossesse, seulement 35% d’eux relèvent d’une autre étiologie.
Bien que le tableau clinique soit stéréotypé, le diagnostic n’est souvent fait qu’au stade de rupture.
Les techniques d’imagerie médicale ont permis de réaliser des progrès considérables dans le diagnostic des hématomes spontanés du foie.
En cas d’hématome non rompu et situation hémodynamique stable, l’attitude thérapeutique préconisée est l’abstention chirurgicale avec une surveillance stricte clinique, biologique et radiologique.
L’hémostase difficile d’une hémorragie incoercible à l’origine d’un choc hémorragique et d’une défaillance polyviscérale est la première cause de mortalité.
Une approche multidisciplinaire de ces patients et les progrès de chirurgie ont conduit à une remarquable diminution du taux de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152010 Président : RAOUF MOHSINE Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : KHALED SAIR Juge : A. AIT ALI HEMATOME SOUS CAPSULAIRE SPONTANE DU FOIE [thĂšse] / Jihane BELKOUCH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMATOME SOUS CAPSULAIRE SPONTANE DU FOIE RUPTURE HEPATIQUE IMAGERIE TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons le cas d’un hématome sous-capsulaire spontané du foie d’une observation colligée dans le service de chirurgie viscérale de l’HMI Med V et une revue de la littérature.
L’hématome sous-capsulaire spontané du foie est une affection rare et grave, peu décrit dans la littérature. Sa fréquence est sous-estimée car il existe des formes bénignes qui passent inaperçues et d’autres fatales dont le diagnostic n’est pas fait.
La plupart de ces hématomes compliquent une grossesse, seulement 35% d’eux relèvent d’une autre étiologie.
Bien que le tableau clinique soit stéréotypé, le diagnostic n’est souvent fait qu’au stade de rupture.
Les techniques d’imagerie médicale ont permis de réaliser des progrès considérables dans le diagnostic des hématomes spontanés du foie.
En cas d’hématome non rompu et situation hémodynamique stable, l’attitude thérapeutique préconisée est l’abstention chirurgicale avec une surveillance stricte clinique, biologique et radiologique.
L’hémostase difficile d’une hémorragie incoercible à l’origine d’un choc hémorragique et d’une défaillance polyviscérale est la première cause de mortalité.
Une approche multidisciplinaire de ces patients et les progrès de chirurgie ont conduit à une remarquable diminution du taux de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152010 Président : RAOUF MOHSINE Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : KHALED SAIR Juge : A. AIT ALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0152010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE / MANAL MOHARRAR
Titre : HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : MANAL MOHARRAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE [thĂšse] / MANAL MOHARRAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1382010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HERNIE DIAPHRAGMATIQUE ET EVENTRATION CONGENITALES / KHAOULA EL ATAOUNA
Titre : HERNIE DIAPHRAGMATIQUE ET EVENTRATION CONGENITALES Type de document : thĂšse Auteurs : KHAOULA EL ATAOUNA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HERNIE DIAPHRAGMATIQUE EVENTRATION CONGENITALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La hernie diaphragmatique et l’éventration congénitales sont des malformations relativement fréquentes. Malgré le progrès du traitement médicochirurgical postnatal, la mortalité secondaire à l’hypoplasie et l’hypertension artérielle pulmonaire associée stagne autour de 40%. Chose qui a conduit certaines équipes à proposer d’initier un traitement, dans les formes les plus sévères, dès la période anténatale.
Nous présentons une étude rétrospective de 10 cas recensés au sein du service de Chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période s’étalant de l’année 1991 à 2007.
Il s’agit de 7 cas d’hernies diaphragmatiques congénitales (5 cas d’hernies de Morgagni, 1 cas d’hernie de Bochdalek et 1 cas d’hernie de Bochdalek associée à une hernie de Morgagni) et 3 cas d’éventrations.
L’âge moyen de nos patients était de 26 mois, avec une prédominance masculine.
Le tableau clinique était dominé par les signes respiratoires et les signes physiques étaient pauvres.
La radiographie thoracique était suffisante pour poser le diagnostic dans 50% des cas. Dans le reste de cas, des examens complémentaires comme l’échographie, les opacifications et la TDM étaient nécessaires.
3 cas de malformations associées ont été retrouvées (2 cas de trisomie 21 et 1 syndrome polymalformatif).
Tous nos patients ont reçu un traitement chirurgical par voie classique, essentiellement par laparotomie médiane sus ombilicale.
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas, 4 cas d’encombrements bronchiques ont été notés avec un seul cas de récidive.
L’évolution à long terme de tous les patients était bonne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI HERNIE DIAPHRAGMATIQUE ET EVENTRATION CONGENITALES [thĂšse] / KHAOULA EL ATAOUNA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HERNIE DIAPHRAGMATIQUE EVENTRATION CONGENITALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La hernie diaphragmatique et l’éventration congénitales sont des malformations relativement fréquentes. Malgré le progrès du traitement médicochirurgical postnatal, la mortalité secondaire à l’hypoplasie et l’hypertension artérielle pulmonaire associée stagne autour de 40%. Chose qui a conduit certaines équipes à proposer d’initier un traitement, dans les formes les plus sévères, dès la période anténatale.
Nous présentons une étude rétrospective de 10 cas recensés au sein du service de Chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période s’étalant de l’année 1991 à 2007.
Il s’agit de 7 cas d’hernies diaphragmatiques congénitales (5 cas d’hernies de Morgagni, 1 cas d’hernie de Bochdalek et 1 cas d’hernie de Bochdalek associée à une hernie de Morgagni) et 3 cas d’éventrations.
L’âge moyen de nos patients était de 26 mois, avec une prédominance masculine.
Le tableau clinique était dominé par les signes respiratoires et les signes physiques étaient pauvres.
La radiographie thoracique était suffisante pour poser le diagnostic dans 50% des cas. Dans le reste de cas, des examens complémentaires comme l’échographie, les opacifications et la TDM étaient nécessaires.
3 cas de malformations associées ont été retrouvées (2 cas de trisomie 21 et 1 syndrome polymalformatif).
Tous nos patients ont reçu un traitement chirurgical par voie classique, essentiellement par laparotomie médiane sus ombilicale.
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas, 4 cas d’encombrements bronchiques ont été notés avec un seul cas de récidive.
L’évolution à long terme de tous les patients était bonne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2212010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES DE L'ADULTE, A PROPOS DE CINQ CAS, EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" / NASSIMA AĂT BOUGHABA
Titre : LES HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES DE L'ADULTE, A PROPOS DE CINQ CAS, EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" Type de document : thĂšse Auteurs : NASSIMA AĂT BOUGHABA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES ADULTE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les hernies diaphragmatiques congénitales (HDC) sont rares chez l’adulte. La forme la plus fréquente est l’hernie de Morgani. Nous rapportons l’expérience de la clinique chirurgicale "C" à l’Hôpital Ibn Sina de Rabat à propos de 5 observations.
Matériel et méthodes : la série comprend 3 hommes et 2 femmes, l’âge moyen est de 60 ans. Les signes digestifs (épigastralgies 1cas, RGO 1cas, subocclusion 1cas, vomissements 1 cas) étaient révélateurs dans 4cas. Dans un cas la hernie était de découverte fortuite. Les signes respiratoires étaient présents dans 2 cas.
Le Diagnostic a été suspecté sur une radiographie pulmonaire chez tous les patients et confirmé par un TOGD (1cas), un lavement baryté (3cas), TDM (1cas). Les patients ont été abordés par la laparotomie médiane, il s’agissait d’une hernie de Morgani 3cas, d’une hernie de Bochdalek 1cas, d’une hernie de Larrey 1cas. Le geste chirurgical a compris la réintroduction en intra-abdominal des organes herniés et une suture de la brèche diaphragmatique. L’évolution était favorable.
Discussion : Les hernies diaphragmatiques congénitales chez l’adulte ont une symptomatologie polymorphe et non spécifique. La radiographie pulmonaire permet souvent de faire le diagnostic, les opacifications digestives permettent de reconnaître les organes herniés. Le traitement chirurgical consiste en la réparation du défect ; la laparotomie est la voie la plus utilisée. La laparoscopie et la thoracoscopie ont été utilisées par certaines équipes.
Conclusion : Les HDC sont de révélation tardive chez l’adulte. L’observation attentive de la radiographie pulmonaire permet de suspecter le diagnostic. La prise en charge chirurgicale rapide permet une évolution favorable dans la majorité des cas
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552010 Président : ABDESSALAM BENAMAR Directeur : FARID SABBAH Juge : SAIFEDDINE AL KANDARY Juge : HAJ OMAR ELMALKI LES HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES DE L'ADULTE, A PROPOS DE CINQ CAS, EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" [thĂšse] / NASSIMA AĂT BOUGHABA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES ADULTE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les hernies diaphragmatiques congénitales (HDC) sont rares chez l’adulte. La forme la plus fréquente est l’hernie de Morgani. Nous rapportons l’expérience de la clinique chirurgicale "C" à l’Hôpital Ibn Sina de Rabat à propos de 5 observations.
Matériel et méthodes : la série comprend 3 hommes et 2 femmes, l’âge moyen est de 60 ans. Les signes digestifs (épigastralgies 1cas, RGO 1cas, subocclusion 1cas, vomissements 1 cas) étaient révélateurs dans 4cas. Dans un cas la hernie était de découverte fortuite. Les signes respiratoires étaient présents dans 2 cas.
Le Diagnostic a été suspecté sur une radiographie pulmonaire chez tous les patients et confirmé par un TOGD (1cas), un lavement baryté (3cas), TDM (1cas). Les patients ont été abordés par la laparotomie médiane, il s’agissait d’une hernie de Morgani 3cas, d’une hernie de Bochdalek 1cas, d’une hernie de Larrey 1cas. Le geste chirurgical a compris la réintroduction en intra-abdominal des organes herniés et une suture de la brèche diaphragmatique. L’évolution était favorable.
Discussion : Les hernies diaphragmatiques congénitales chez l’adulte ont une symptomatologie polymorphe et non spécifique. La radiographie pulmonaire permet souvent de faire le diagnostic, les opacifications digestives permettent de reconnaître les organes herniés. Le traitement chirurgical consiste en la réparation du défect ; la laparotomie est la voie la plus utilisée. La laparoscopie et la thoracoscopie ont été utilisées par certaines équipes.
Conclusion : Les HDC sont de révélation tardive chez l’adulte. L’observation attentive de la radiographie pulmonaire permet de suspecter le diagnostic. La prise en charge chirurgicale rapide permet une évolution favorable dans la majorité des cas
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552010 Président : ABDESSALAM BENAMAR Directeur : FARID SABBAH Juge : SAIFEDDINE AL KANDARY Juge : HAJ OMAR ELMALKI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1552010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HYDATIDOSE DU BASSIN / Sihame TANTANI
Titre : HYDATIDOSE DU BASSIN Type de document : thĂšse Auteurs : Sihame TANTANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Kyste Hydatique, Bassin, Chirurgie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective porte sur 3 cas d’hydatidose du bassin colligés au service de traumato-orthopédie à l'hôpital Ibn Sina, amène un certain nombre de conclusions:
• Ces 3 cas témoignent de la rareté de l'affection, même, dans les pays considérés comme endémiques.
• C'est une maladie de l'adulte, vu la latence clinique caractéristique de cette affection. L'âge moyen de nos patients est de 34 ans.
• Dans notre série on trouve une prédominance de l'atteinte masculine : 2hommes et 1 femme.
Les explorations para-cliniques ont bénéficié des progrès techniques à 2 niveaux:
* Diagnostique avec des réactions séro-immunologiques de plus en plus sensibles et spécifiques.
* Bilan d’extension avec l'apport de l'échographie, TDM et l’IRM.
• Le diagnostic est difficile malgré les moyens modernes d'investigations et seul l'examen anatomo-pathologique permet de confirmer le diagnostic.
• Le traitement est essentiellement chirurgical.
• Vu le retard diagnostique et les difficultés de la prise en charge chirurgicale radicale, les récidives sont fréquentes et le pronostic est fâcheux.
• En fin, il faut insister sur le rôle d'une prophylaxie programmée et organisée à l'échelle nationale pour l'éradication de l'affection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABDELLAH ABASSI HYDATIDOSE DU BASSIN [thĂšse] / Sihame TANTANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Kyste Hydatique, Bassin, Chirurgie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective porte sur 3 cas d’hydatidose du bassin colligés au service de traumato-orthopédie à l'hôpital Ibn Sina, amène un certain nombre de conclusions:
• Ces 3 cas témoignent de la rareté de l'affection, même, dans les pays considérés comme endémiques.
• C'est une maladie de l'adulte, vu la latence clinique caractéristique de cette affection. L'âge moyen de nos patients est de 34 ans.
• Dans notre série on trouve une prédominance de l'atteinte masculine : 2hommes et 1 femme.
Les explorations para-cliniques ont bénéficié des progrès techniques à 2 niveaux:
* Diagnostique avec des réactions séro-immunologiques de plus en plus sensibles et spécifiques.
* Bilan d’extension avec l'apport de l'échographie, TDM et l’IRM.
• Le diagnostic est difficile malgré les moyens modernes d'investigations et seul l'examen anatomo-pathologique permet de confirmer le diagnostic.
• Le traitement est essentiellement chirurgical.
• Vu le retard diagnostique et les difficultés de la prise en charge chirurgicale radicale, les récidives sont fréquentes et le pronostic est fâcheux.
• En fin, il faut insister sur le rôle d'une prophylaxie programmée et organisée à l'échelle nationale pour l'éradication de l'affection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0432010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LâHYPEROXALURIE PRIMITIVE DE TYPE I DANS SA FORME INFANTILE (A PROPOS DE 6 CAS) / BELHADJ OTHMANE
Titre : LâHYPEROXALURIE PRIMITIVE DE TYPE I DANS SA FORME INFANTILE (A PROPOS DE 6 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : BELHADJ OTHMANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HYPEROXALURIE PRIMITIVE DE TYPE I FORME INFANTILE NSUFFISANCE RENALE NEPHROCALCINOSE TRANSPLANTATION HEPATORENALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’HP I est une maladie métabolique héréditaire autosomique récessive dûe à un déficit enzymatique hépatique en AGT.
Le résultat est une hyperproduction et élimination excessive d’oxalate et de glycolate conduisant à une insuffisance rénale et une thésaurismose généralisée.
La forme infantile est la plus rare (10%) et la plus grave avec décès précoce avant l’âge de 1 an.
Notre étude concerne 6 nourrissons (âge moyen : 4 mois) avec notion de caractère familial et de consanguinité parentale.
Le diagnostic s’est basé sur l’association de signes en rapport avec l’IR et les anomalies retrouvées à l’échographie : hyperéchogenicité, nephrocalcinose dans 3 cas. L’absence d’urolithiase est classique.
Les investigations se sont limitées à l’étude de l’oxalurie et la cristallurie dans 2 cas, à la mise en évidence d’anomalies histologiques à la PBR dans 3 cas et de la mutation I 244 T (la plus commune au Maghreb) dans 2 cas.
La mesure de l’activité de l’AGT sur fragment hépatique et l’étude moléculaire sont des éléments de confirmation.
Aucun patient n’a reçu la pyridoxine à côté des mesures générales.
Actuellement le traitement de choix est la transplantation préemptive du foie ou combinée hépato-rénale, non sans difficultés à cet âge.
La connaissance du gène AGXT et les progrès génétiques ont rendu possible le diagnostic prénatal et le conseil génétique et font naitre l’espoir d’un traitement radical par génieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1142010 Président : LAIYACHI CHABRAOUI Directeur : HASSAN AIT OUAMAR Juge : RACHIDA DAFIRI LâHYPEROXALURIE PRIMITIVE DE TYPE I DANS SA FORME INFANTILE (A PROPOS DE 6 CAS) [thĂšse] / BELHADJ OTHMANE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HYPEROXALURIE PRIMITIVE DE TYPE I FORME INFANTILE NSUFFISANCE RENALE NEPHROCALCINOSE TRANSPLANTATION HEPATORENALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’HP I est une maladie métabolique héréditaire autosomique récessive dûe à un déficit enzymatique hépatique en AGT.
Le résultat est une hyperproduction et élimination excessive d’oxalate et de glycolate conduisant à une insuffisance rénale et une thésaurismose généralisée.
La forme infantile est la plus rare (10%) et la plus grave avec décès précoce avant l’âge de 1 an.
Notre étude concerne 6 nourrissons (âge moyen : 4 mois) avec notion de caractère familial et de consanguinité parentale.
Le diagnostic s’est basé sur l’association de signes en rapport avec l’IR et les anomalies retrouvées à l’échographie : hyperéchogenicité, nephrocalcinose dans 3 cas. L’absence d’urolithiase est classique.
Les investigations se sont limitées à l’étude de l’oxalurie et la cristallurie dans 2 cas, à la mise en évidence d’anomalies histologiques à la PBR dans 3 cas et de la mutation I 244 T (la plus commune au Maghreb) dans 2 cas.
La mesure de l’activité de l’AGT sur fragment hépatique et l’étude moléculaire sont des éléments de confirmation.
Aucun patient n’a reçu la pyridoxine à côté des mesures générales.
Actuellement le traitement de choix est la transplantation préemptive du foie ou combinée hépato-rénale, non sans difficultés à cet âge.
La connaissance du gène AGXT et les progrès génétiques ont rendu possible le diagnostic prénatal et le conseil génétique et font naitre l’espoir d’un traitement radical par génieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1142010 Président : LAIYACHI CHABRAOUI Directeur : HASSAN AIT OUAMAR Juge : RACHIDA DAFIRI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1142010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES HYPERPARATHYROĂDIES PRIMAIRES. A PROPOS DE 12 CAS / CHAD LEĂLA
Titre : LES HYPERPARATHYROĂDIES PRIMAIRES. A PROPOS DE 12 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : CHAD LEĂLA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HYPERPARATHYROĂDIES PRIMAIRES DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’hyperparathyroïdie primaire est due à une hypersécrétion de parathormone. Son incidence est de plus en plus élevée avec une prédominance plus marquée chez les femmes (3/1). Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle.
Matériel d’étude : Dans notre travail nous avons rapporté 12 observations de HPTP diagnostiquées et traitées au service de chirurgie B de l’hôpital IBN SINA de Rabat entre 2002 et 2009.
Résultats : La totalité de nos malades était de sexe féminin avec un âge moyen de 48 ans (avec des extrêmes allant de 27 à 74ans). Le tableau clinique était variable. Il était dominé par des douleurs osseuses (25%), des signes urinaires (16,6%), et des signes généraux tels qu’une asthénie globale, des céphalées, un prurit. Chez quatre patientes la découverte d’une hypercalcémie était fortuite dans le cadre d’un bilan biologique.
La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patientes avaient un taux supérieur à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 10 patientes, une scintigraphie au sestamibi chez 3 patientes, et une scintigraphie au thallium-Tc 99m chez 6 autres. La TDM cervicale a été réalisée dans 1cas, elle a permis la découverte d’un adénome parathyroïdien.
Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez onze patientes. L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 6 cas, double dans 2 cas et un adénome intrathymique chez une patiente. Nous avons retrouvé dans notre série deux cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Le taux de succès de notre stratégie chirurgicale était de 100%. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée dans un cas seulement.
Discussion : Nos résultats ont été confrontés avec les données de la littérature. Les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive ; avec ces nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des HPTP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882010 Président : ABDELATIF SETTAF Directeur : MOHAMED KHALID LAHLOU Juge : AHMED TAGHY Juge : JALIL MEDARHRI LES HYPERPARATHYROĂDIES PRIMAIRES. A PROPOS DE 12 CAS [thĂšse] / CHAD LEĂLA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HYPERPARATHYROĂDIES PRIMAIRES DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’hyperparathyroïdie primaire est due à une hypersécrétion de parathormone. Son incidence est de plus en plus élevée avec une prédominance plus marquée chez les femmes (3/1). Le diagnostic positif est purement biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle.
Matériel d’étude : Dans notre travail nous avons rapporté 12 observations de HPTP diagnostiquées et traitées au service de chirurgie B de l’hôpital IBN SINA de Rabat entre 2002 et 2009.
Résultats : La totalité de nos malades était de sexe féminin avec un âge moyen de 48 ans (avec des extrêmes allant de 27 à 74ans). Le tableau clinique était variable. Il était dominé par des douleurs osseuses (25%), des signes urinaires (16,6%), et des signes généraux tels qu’une asthénie globale, des céphalées, un prurit. Chez quatre patientes la découverte d’une hypercalcémie était fortuite dans le cadre d’un bilan biologique.
La calcémie et la parathormonémie effectuées chez nos patientes avaient un taux supérieur à la normale dans la totalité des cas. Le bilan topographique a comporté une échographie cervicale chez 10 patientes, une scintigraphie au sestamibi chez 3 patientes, et une scintigraphie au thallium-Tc 99m chez 6 autres. La TDM cervicale a été réalisée dans 1cas, elle a permis la découverte d’un adénome parathyroïdien.
Le traitement était chirurgical. Deux techniques opératoires ont été adoptées : l’abord électif unilatéral dans un cas et la cervicotomie transverse classique chez onze patientes. L’atteinte parathyroïdienne peropératoire était unique dans 6 cas, double dans 2 cas et un adénome intrathymique chez une patiente. Nous avons retrouvé dans notre série deux cas d’hyperplasie et un seul cas de carcinome parathyroïdien. Le taux de succès de notre stratégie chirurgicale était de 100%. Aucun cas de récidive n’a été diagnostiqué et l’hypocalcémie postopératoire a été rapportée dans un cas seulement.
Discussion : Nos résultats ont été confrontés avec les données de la littérature. Les progrès des techniques de localisation préopératoire et peropératoire ont permis l’essor de la chirurgie mini-invasive ; avec ces nombreux avantages, elle commence à prendre une place très importante dans la prise en charge des HPTP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882010 Président : ABDELATIF SETTAF Directeur : MOHAMED KHALID LAHLOU Juge : AHMED TAGHY Juge : JALIL MEDARHRI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0882010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible