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LA PRISE EN CHARGE DE LA PRE-ECLAMPSIE- ECLAMPSIE ASPECTS PHACOLOGIQUES / BAZIZ EL HABIB

Public ISBD Titre : LA PRISE EN CHARGE DE LA PRE-ECLAMPSIE- ECLAMPSIE ASPECTS PHACOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : BAZIZ EL HABIB, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : La Pré-éclampsie  Eclampsie  Les Antihypertenseurs  Les Anticonvulsivants  Sulfate de Magnésium  Effets Indésirables Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pré-éclampsie est une maladie multisystémique due à un dysfonctionnement endothélial. Elle constitue la 2ème cause de mortalité maternelle dans le monde après l’hémorragie et l’infection, et la première cause de mortalité maternelle en intrahospitalier. Notre travail est une étude rétrospective allant de 1er anvier 2002 au 31 décembre 2006 colligeant 558 parturientes pré éclampsies sévères au service de réanimation de la maternité à Lalla Meryem du CHU de Casablanca. Pour cela nous avons adopté une fiche d’exploitation concernant les données épidémiologiques : cliniques paracliniques thérapeutiques et évolutives. Le but de notre travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques et d’établir les effets secondaires des médicaments prescrits lors de la prise en charge de la pré-éclampsie-éclampsie. L’analyse des résultats nous a permis mettre en évidence que la césarienne était le mode d’accouchement le plus réalisé dans 66.3%, alors que la voie basse était réalisée dans 33.7% des cas. Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la bithérapie (Nicardipine+aMethyl dopa) dans 72% des cas), suivi de la monothérapie Nicardipine dans 13.8% des cas. Les effets secondaires retrouvés sont en cas de bithérapie: tachycardie dans 35.7%, les pics hypertensifs dans 23.3%, et la polyurie dans 22%. En cas de monothérapie (Nicardipine) sont la tachycardie dans 4.5% et la polyurie dans 1.3% des cas. La durée de traitement est comprise entre 2 et 4 jours dans 45.3% des cas. 64% des parturientes ont eu une stabilisation de leurs chiffres tensionnels selon le protocole (Nicardipine+aMethyl dopa) et 10.9% des cas pour celles traitées par la Nicardipine. Le traitement anticonvulsivant était basée essentiellement sur : - En Monothérapie : Midazolam (33%) + Phénytoine (14.3%) + Valproate de sodium (12.6%) ; et une bithérapie soit Midazolam + Thiopental (8.8%). La prescription de sulfate de magnésium n’est commencée qu’au début d’Avril 2007, et on a enregistré 100 parturientes traitées par celui-ci, dont l’étude avait montré une efficacité remarquable en termes de résolution complète des convulsions dans la quasi-totalité des cas soit 96.5% et la prévention des crises convulsives chez 97.6% des patientes traitées pour une pré-éclampsie sévère. Les intolérances les plus enregistrées : hyperammoniémie 5.4% et 1.8% somnolence. 60% des parturientes ayant bénéficié du MgSO4 ont présenté des bouffées de chaleur. Les diurétiques étaient prescrits systématiquement dans le post-partum immédiat afin de prévenir l’OAP dans les premiers 72 heures. Le seul diurétique prescrit était le furosémide. La corticothérapie était prescrite en cas de thrombopénie sévère du Hellp syndrome basée en général sur la dexamethasone dans 12.4% des cas. Plusieurs travaux récents ont essayé de comparer ces différents agents. Une équipe a montré la supériorité de la Nifédipine sublinguale sur l'hydralazine et la Ketanserin sur la Dihydralazine, une autre a retrouvé une efficacité équivalente pour la Nicardipine et le Labétalol. Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la monothérapie, en allant vers la bi ou la trithérapie si la situation l’exige selon les recommandations de la conférence des experts français en 2000. Le groupe de collaboration des éclamptiques Sibai et Laura ont émis le constat suivant: le sulfate de magnésium est le meilleur traitement préventif et curatif de l’éclampsie. Il doit être initié en cas de pré-éclampsie sévère avec signes de gravité et /ou d'éclampsie et constitue donc la molécule de référence à l’heure actuelle (15.84). Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502008 Président : CHERRAH YAHYA Directeur : SALMI SAID Juge : RHRAB BRAHIM LA PRISE EN CHARGE DE LA PRE-ECLAMPSIE- ECLAMPSIE ASPECTS PHACOLOGIQUES [thèse] / BAZIZ EL HABIB, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : La Pré-éclampsie  Eclampsie  Les Antihypertenseurs  Les Anticonvulsivants  Sulfate de Magnésium  Effets Indésirables Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pré-éclampsie est une maladie multisystémique due à un dysfonctionnement endothélial. Elle constitue la 2ème cause de mortalité maternelle dans le monde après l’hémorragie et l’infection, et la première cause de mortalité maternelle en intrahospitalier. Notre travail est une étude rétrospective allant de 1er anvier 2002 au 31 décembre 2006 colligeant 558 parturientes pré éclampsies sévères au service de réanimation de la maternité à Lalla Meryem du CHU de Casablanca. Pour cela nous avons adopté une fiche d’exploitation concernant les données épidémiologiques : cliniques paracliniques thérapeutiques et évolutives. Le but de notre travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques et d’établir les effets secondaires des médicaments prescrits lors de la prise en charge de la pré-éclampsie-éclampsie. L’analyse des résultats nous a permis mettre en évidence que la césarienne était le mode d’accouchement le plus réalisé dans 66.3%, alors que la voie basse était réalisée dans 33.7% des cas. Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la bithérapie (Nicardipine+aMethyl dopa) dans 72% des cas), suivi de la monothérapie Nicardipine dans 13.8% des cas. Les effets secondaires retrouvés sont en cas de bithérapie: tachycardie dans 35.7%, les pics hypertensifs dans 23.3%, et la polyurie dans 22%. En cas de monothérapie (Nicardipine) sont la tachycardie dans 4.5% et la polyurie dans 1.3% des cas. La durée de traitement est comprise entre 2 et 4 jours dans 45.3% des cas. 64% des parturientes ont eu une stabilisation de leurs chiffres tensionnels selon le protocole (Nicardipine+aMethyl dopa) et 10.9% des cas pour celles traitées par la Nicardipine. Le traitement anticonvulsivant était basée essentiellement sur : - En Monothérapie : Midazolam (33%) + Phénytoine (14.3%) + Valproate de sodium (12.6%) ; et une bithérapie soit Midazolam + Thiopental (8.8%). La prescription de sulfate de magnésium n’est commencée qu’au début d’Avril 2007, et on a enregistré 100 parturientes traitées par celui-ci, dont l’étude avait montré une efficacité remarquable en termes de résolution complète des convulsions dans la quasi-totalité des cas soit 96.5% et la prévention des crises convulsives chez 97.6% des patientes traitées pour une pré-éclampsie sévère. Les intolérances les plus enregistrées : hyperammoniémie 5.4% et 1.8% somnolence. 60% des parturientes ayant bénéficié du MgSO4 ont présenté des bouffées de chaleur. Les diurétiques étaient prescrits systématiquement dans le post-partum immédiat afin de prévenir l’OAP dans les premiers 72 heures. Le seul diurétique prescrit était le furosémide. La corticothérapie était prescrite en cas de thrombopénie sévère du Hellp syndrome basée en général sur la dexamethasone dans 12.4% des cas. Plusieurs travaux récents ont essayé de comparer ces différents agents. Une équipe a montré la supériorité de la Nifédipine sublinguale sur l'hydralazine et la Ketanserin sur la Dihydralazine, une autre a retrouvé une efficacité équivalente pour la Nicardipine et le Labétalol. Le schéma thérapeutique est basé essentiellement sur la monothérapie, en allant vers la bi ou la trithérapie si la situation l’exige selon les recommandations de la conférence des experts français en 2000. Le groupe de collaboration des éclamptiques Sibai et Laura ont émis le constat suivant: le sulfate de magnésium est le meilleur traitement préventif et curatif de l’éclampsie. Il doit être initié en cas de pré-éclampsie sévère avec signes de gravité et /ou d'éclampsie et constitue donc la molécule de référence à l’heure actuelle (15.84). Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502008 Président : CHERRAH YAHYA Directeur : SALMI SAID Juge : RHRAB BRAHIM

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
P0502008	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2008	Disponible