Accueil
- Recherche simple
- Recherche multi-critères
- Se connecter
Vous pouvez lancer une recherche portant sur un ou plusieurs mots (titre, auteur, éditeur, ...).
Catalogue National des Thèses et Mémoires: Thèses, articles, ... en Texte intégral
Thèses et Mémoires en local: Thèses et Mémoires de la faculté de medecine et de pharmacie de Rabat, ... en Texte intégral
Accès aux ressources électroniques Portail de la Bibliothèque e-books Périodiques
Vous n'avez pas d'idée pour chercher ? Entrez dans la bibliothèque...
Dernières acquisitions
Voici les derniers ouvrages saisis dans le catalogue :
HEMOGLOBINOSE C : CAS ENREGISTRES AU LABORATOIRE CENTRAL D'HEMATOLOGIE DE L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT / OUERDIGHI IBTISSAM
Titre : HEMOGLOBINOSE C : CAS ENREGISTRES AU LABORATOIRE CENTRAL D'HEMATOLOGIE DE L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : OUERDIGHI IBTISSAM; D: BENKIRANE SOUAD; J: JEAIDI ANASS*; DAMI ABDELLAH*;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0392025 Mots-clés : Hémoglobinopathie Hémoglobinose C Anémie HPLC Hemoglobinopathie Hemoglobin C disease Anemia HPLC أمراض الخضاب الدموي مرض الخضاب الدموي س فقر الدم الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء Résumé : Hemoglobinopathies are a group of genetic disorders affecting hemoglobin, among which hemoglobin C disease is particularly prevalent in West Africa and certain Mediterranean regions. This retrospective study aims to characterize the epidemiological, clinical, and hematological profiles of 22 cases documented at the Central Hematology Laboratory of Ibn Sina Hospital over a five-year period. Data analysis identifies four distinct phenotypic profiles: homozygous CC, heterozygous AC, composite heterozygous SC, and C beta-thalassemia. The findings reveal significant variability in biological and clinical manifestations according to the phenotype, with more pronounced anemia observed in SC and C beta-thalassemia cases. Furthermore, the distribution of cases by age and sex highlights specific epidemiological trends. These results, in alignment with existing literature, underscore the critical importance of accurate diagnosis to ensure appropriate patient management. Moreover, they emphasize the necessity of implementing systematic neonatal screening and establishing a national registry to enhance surveillance and optimize preventive and therapeutic strategies.
Les hémoglobinopathies sont des maladies génétiques affectant l’hémoglobine, parmi lesquelles l’hémoglobinose C, particulièrement répandue en Afrique de l’Ouest et dans certaines régions méditerranéennes. Cette étude rétrospective analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et hématologiques de 22 cas colligés au laboratoire central d’hématologie de l’hôpital Ibn Sina sur une période de cinq ans. L’analyse des données met en évidence quatre profils phénotypiques : homozygote CC, hétérozygote AC, hétérozygotes composites SC et C bêta-thalassémie. Les résultats montrent une variabilité des manifestations cliniques et biologiques selon le phénotype, avec une anémie plus marquée dans les formes SC et C bêta-thalassémie. La répartition des cas selon l’âge et le sexe révèle également des tendances épidémiologiques spécifiques. Ces résultats, en accord avec la littérature, soulignent l’importance d’un diagnostique précis pour une prise en charge adaptée et mettent en avant la nécessité d’un dépistage néo-natal systématique et d’un registre national pour améliorer le suivi et l’optimisation des stratégies de prévention et de prise en charge.
تُع ّد اضطرابات الخضاب الدموي، من الأمراض الوراثية، ومن بينها اعتلال الخضاب الدموي س، الذي ينتشر بشكل خاص في غرب إفريقيا وبعض المناطق المتوسطية. تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تحليل الخصائص الديمغرافية والسريرية والدموية لـ 22حالة تم رصدها في المختبر المركزي لأمراض الدم بمستشفى ابن سينا، على مدى خمس سنوات. يُبرز تحليل البيانات أربعة أنماط ظاهرية: النمط المتماثل ،CCالنمط غير المتماثل ،ACوالنمط غير المتماثل المركب ،SCبالإضافة إلى نمط -Cبيتا ثلاسيميا. وتُظهر النتائج تباينًا في المظاهر الديمغرافية والسريرية البيولوجية تبعًا للنمط الظاهري، حيث تبرز درجة أشد من فقر الدم في حالتي SCو-Cبيتا ثلاسيميا. كما تكشف دراسة توزيع الحالات حسب العمر والجنس عن تباينات وبائية مميزة. تتوافق هذه النتائج مع ما ورد في الأدبيات العلمية، مما يؤكد أهمية التشخيص الدقيق لضمان رعاية مناسبة، ويبرز الحاجة إلى فحص حديثي الولادة بشكل منهجي وإنشاء سجل وطني لتحسين المتابعة الوبائية وتعزيز استراتيجيات الوقاية والتدبير العلاجيHEMOGLOBINOSE C : CAS ENREGISTRES AU LABORATOIRE CENTRAL D'HEMATOLOGIE DE L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT [texte imprimé] / OUERDIGHI IBTISSAM; D: BENKIRANE SOUAD; J: JEAIDI ANASS*; DAMI ABDELLAH*;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025.
ISSN : P0392025
Mots-clés : Hémoglobinopathie Hémoglobinose C Anémie HPLC Hemoglobinopathie Hemoglobin C disease Anemia HPLC أمراض الخضاب الدموي مرض الخضاب الدموي س فقر الدم الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء Résumé : Hemoglobinopathies are a group of genetic disorders affecting hemoglobin, among which hemoglobin C disease is particularly prevalent in West Africa and certain Mediterranean regions. This retrospective study aims to characterize the epidemiological, clinical, and hematological profiles of 22 cases documented at the Central Hematology Laboratory of Ibn Sina Hospital over a five-year period. Data analysis identifies four distinct phenotypic profiles: homozygous CC, heterozygous AC, composite heterozygous SC, and C beta-thalassemia. The findings reveal significant variability in biological and clinical manifestations according to the phenotype, with more pronounced anemia observed in SC and C beta-thalassemia cases. Furthermore, the distribution of cases by age and sex highlights specific epidemiological trends. These results, in alignment with existing literature, underscore the critical importance of accurate diagnosis to ensure appropriate patient management. Moreover, they emphasize the necessity of implementing systematic neonatal screening and establishing a national registry to enhance surveillance and optimize preventive and therapeutic strategies.
Les hémoglobinopathies sont des maladies génétiques affectant l’hémoglobine, parmi lesquelles l’hémoglobinose C, particulièrement répandue en Afrique de l’Ouest et dans certaines régions méditerranéennes. Cette étude rétrospective analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et hématologiques de 22 cas colligés au laboratoire central d’hématologie de l’hôpital Ibn Sina sur une période de cinq ans. L’analyse des données met en évidence quatre profils phénotypiques : homozygote CC, hétérozygote AC, hétérozygotes composites SC et C bêta-thalassémie. Les résultats montrent une variabilité des manifestations cliniques et biologiques selon le phénotype, avec une anémie plus marquée dans les formes SC et C bêta-thalassémie. La répartition des cas selon l’âge et le sexe révèle également des tendances épidémiologiques spécifiques. Ces résultats, en accord avec la littérature, soulignent l’importance d’un diagnostique précis pour une prise en charge adaptée et mettent en avant la nécessité d’un dépistage néo-natal systématique et d’un registre national pour améliorer le suivi et l’optimisation des stratégies de prévention et de prise en charge.
تُع ّد اضطرابات الخضاب الدموي، من الأمراض الوراثية، ومن بينها اعتلال الخضاب الدموي س، الذي ينتشر بشكل خاص في غرب إفريقيا وبعض المناطق المتوسطية. تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية إلى تحليل الخصائص الديمغرافية والسريرية والدموية لـ 22حالة تم رصدها في المختبر المركزي لأمراض الدم بمستشفى ابن سينا، على مدى خمس سنوات. يُبرز تحليل البيانات أربعة أنماط ظاهرية: النمط المتماثل ،CCالنمط غير المتماثل ،ACوالنمط غير المتماثل المركب ،SCبالإضافة إلى نمط -Cبيتا ثلاسيميا. وتُظهر النتائج تباينًا في المظاهر الديمغرافية والسريرية البيولوجية تبعًا للنمط الظاهري، حيث تبرز درجة أشد من فقر الدم في حالتي SCو-Cبيتا ثلاسيميا. كما تكشف دراسة توزيع الحالات حسب العمر والجنس عن تباينات وبائية مميزة. تتوافق هذه النتائج مع ما ورد في الأدبيات العلمية، مما يؤكد أهمية التشخيص الدقيق لضمان رعاية مناسبة، ويبرز الحاجة إلى فحص حديثي الولادة بشكل منهجي وإنشاء سجل وطني لتحسين المتابعة الوبائية وتعزيز استراتيجيات الوقاية والتدبير العلاجيRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0392025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Titre : LA MÉDECINE PERSONNALISÉE : DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE CLINIQUE. DÉVELOPPEMENT D'UNE PLATEFORME D'INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET SON APPLICATION AUX PROTOCOLES THÉRAPEUTIQUES CARDIOVASCULAIRES AU SEIN DU SERVICE DE CARDIOLOGIE À L'H.M.I.M.V. Type de document : texte imprimé Auteurs : NAJI AYA; D: TADLAOUI YASMINA*; J: BENNANA AHMED*; EL JAOUDI RACHID*; EL WARTITI MOHAMMED ADNANE*; ; ;; P: LAMSAOURI JAMAL* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0462025 Mots-clés : Médecine personnalisée Intelligence artificielle Traitements cardiovasculaires Optimisation thérapeutique Personalized medicine Artificial intelligence Cardiovascular treatments Therapeutic optimization الطب الشخصي الذكاء الاصطناعي علاجات القلب و الأوعية الدموية التحسين العلاجي Résumé : Introduction : La médecine personnalisée répond à la variabilité interindividuelle dans la réponse aux traitements, surtout en cardiologie où les pathologies sont multifactorielles et les marges thérapeutiques étroites. Dépassant l'approche standardisée "One size fits all", ce travail a pour objectif d’analyser les fondements, enjeux et applications cardiovasculaires d'une médecine adaptée aux caractéristiques individuelles des patients. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle descriptive et analytique menée sur un cas clinique complexe sélectionné au sein du service de cardiologie de l'HMIMV entre le 30/12/2024 et le 12/02/2025. Une plateforme d’IA d'aide à la décision thérapeutique, nommée "CardioPersonna", a été développée pour analyser le profil patient et générer des recommandations thérapeutiques personnalisées en temps réel. Les données ont été collectées à trois moments clés : à l’admission, en cours d'hospitalisation et à la sortie. Résultats et discussion : L’application de “CardioPersonna” a permis l’identification précoce de risques médicamenteux, avec des recommandations d’arrêt pour certains traitements, ainsi que l’anticipation d’un risque hémorragique sous triple thérapie antithrombotique, qui s’est effectivement concrétisé. Elle a également détecté des interactions médicamenteuses significatives et généré des recommandations d’éducation thérapeutique personnalisées. La concordance de 75 % entre les recommandations de la plateforme et les décisions médicales suggère qu’une utilisation plus précoce aurait pu optimiser la prise en charge. Conclusion : Ce travail démontre l'intérêt d'une approche individualisée pour optimiser les traitements précocement et anticiper les risques iatrogènes. Bien que limité par l'absence de données génétiques, il prouve la faisabilité pratique de la médecine personnalisée, facilitée par l'expertise pharmaceutique, orientant vers une médecine plus précise et centrée sur le patient.
Introduction: Personalized medicine responds to inter-individual variability in response to treatment, especially in cardiology where pathologies are multifactorial and therapeutic margins narrow. Going beyond the standardized “one size fits all” approach, the aim of this work is to analyze the foundations, challenges and cardiovascular applications of medicine tailored to individual patient characteristics. Material and methods: This is a prospective, observational, descriptive and analytical study carried out on a complex clinical case selected within the cardiology department of the HMIMV between 30/12/2024 and 12/02/2025. An AI therapeutic decision support platform, called ‘CardioPersonna’, was developed to analyse the patient profile and generate personalised therapeutic recommendations in real time. Data was collected at three key points: on admission, during hospitalisation and on discharge. Results and discussion: The application of ‘CardioPersonna’ enabled the early identification of drug risks, with recommendations to stop certain treatments, as well as the anticipation of a risk of haemorrhage under triple antithrombotic therapy, which actually materialised. It also detected significant drug interactions and generated personalised therapeutic education recommendations. The 75% concordance between the platform's recommendations and medical decisions suggests that earlier use could have optimised management. Conclusion: This study demonstrates the value of an individualised approach to optimising treatment at an early stage and anticipating iatrogenic risks. Although limited by the absence of genetic data, it proves the practical feasibility of personalised medicine, facilitated by pharmaceutical expertise, leading to more precise, patient-centred medicine.
مقدمة: إن الطب الشخصي هو استجابة للتباين بين الأفراد في الاستجابة للعلاج، خاصةً في أمراض القلب حيث تكون الأمراض متعددة العوامل والهوامش العلاجية ضيقة. وتجاوزًا للنهج القياسي” مقاس واحد يناسب الجميع“، تهدف هذه الدراسة إلى تحليل الأسس والتحديات والتطبيقات القلبية الوعائية للطب المصمم خصيصًا للخصائص الفردية للمريض. المواد والطرق: هذه دراسة مستقبلية وقائمة على الملاحظة والوصف والتحليل أجريت على حالة سريرية معقدة تم اختيارها من قسم أمراض القلب في المستشفى العسكري التكويني محمد الخامس بين 30/12/2024 و12/02/2025. تم تطوير منصة لدعم اتخاذ القرارات العلاجية بالذكاء الاصطناعي تسمى” كارديوبرسونا“ لتحليل الملف الشخصي للمريض وتوليد توصيات علاجية مخصصة في الوقت الفعلي. تم جمع البيانات في ثلاث نقاط رئيسية: عند الدخول إلى المستشفى، وأثناء الاستشفاء، وعند الخروج من المستشفى. النتائج والمناقشة: مكن تطبيق” كارديوبرسونا“ من التحديد المبكر لمخاطر الأدوية، مع توصيات بإيقاف علاجات معينة، بالإضافة إلى توقع خطر حدوث نزيف في ظل العلاج الثلاثي المضاد للتخثر، وهو ما تحقق بالفعل. كما اكتشفت المنصة أيضًا تفاعلات دوائية مهمة ووضعت توصيات تثقيفية علاجية مخصصة. يشير الاتفاق بنسبة 75% بين توصيات المنصة والقرارات الطبية إلى أن الاستخدام المبكر كان من الممكن أن يحسن من إدارة المرض. الخلاصة: توضح هذه الدراسة قيمة النهج الفردي لتحسين العلاج في مرحلة مبكرة وتوقع المخاطر العلاجية المنشأ. على الرغم من محدوديتها بسبب غياب البيانات الوراثية، إلا أنها تثبت الجدوى العملية للطب الشخصي، الذي تيسره الخبرة الصيدلانية، مما يؤدي إلى طب أكثر دقة يركز على المريض.LA MÉDECINE PERSONNALISÉE : DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE CLINIQUE. DÉVELOPPEMENT D'UNE PLATEFORME D'INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET SON APPLICATION AUX PROTOCOLES THÉRAPEUTIQUES CARDIOVASCULAIRES AU SEIN DU SERVICE DE CARDIOLOGIE À L'H.M.I.M.V. [texte imprimé] / NAJI AYA; D: TADLAOUI YASMINA*; J: BENNANA AHMED*; EL JAOUDI RACHID*; EL WARTITI MOHAMMED ADNANE*; ; ;; P: LAMSAOURI JAMAL* . - 2025.
ISSN : P0462025
Mots-clés : Médecine personnalisée Intelligence artificielle Traitements cardiovasculaires Optimisation thérapeutique Personalized medicine Artificial intelligence Cardiovascular treatments Therapeutic optimization الطب الشخصي الذكاء الاصطناعي علاجات القلب و الأوعية الدموية التحسين العلاجي Résumé : Introduction : La médecine personnalisée répond à la variabilité interindividuelle dans la réponse aux traitements, surtout en cardiologie où les pathologies sont multifactorielles et les marges thérapeutiques étroites. Dépassant l'approche standardisée "One size fits all", ce travail a pour objectif d’analyser les fondements, enjeux et applications cardiovasculaires d'une médecine adaptée aux caractéristiques individuelles des patients. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle descriptive et analytique menée sur un cas clinique complexe sélectionné au sein du service de cardiologie de l'HMIMV entre le 30/12/2024 et le 12/02/2025. Une plateforme d’IA d'aide à la décision thérapeutique, nommée "CardioPersonna", a été développée pour analyser le profil patient et générer des recommandations thérapeutiques personnalisées en temps réel. Les données ont été collectées à trois moments clés : à l’admission, en cours d'hospitalisation et à la sortie. Résultats et discussion : L’application de “CardioPersonna” a permis l’identification précoce de risques médicamenteux, avec des recommandations d’arrêt pour certains traitements, ainsi que l’anticipation d’un risque hémorragique sous triple thérapie antithrombotique, qui s’est effectivement concrétisé. Elle a également détecté des interactions médicamenteuses significatives et généré des recommandations d’éducation thérapeutique personnalisées. La concordance de 75 % entre les recommandations de la plateforme et les décisions médicales suggère qu’une utilisation plus précoce aurait pu optimiser la prise en charge. Conclusion : Ce travail démontre l'intérêt d'une approche individualisée pour optimiser les traitements précocement et anticiper les risques iatrogènes. Bien que limité par l'absence de données génétiques, il prouve la faisabilité pratique de la médecine personnalisée, facilitée par l'expertise pharmaceutique, orientant vers une médecine plus précise et centrée sur le patient.
Introduction: Personalized medicine responds to inter-individual variability in response to treatment, especially in cardiology where pathologies are multifactorial and therapeutic margins narrow. Going beyond the standardized “one size fits all” approach, the aim of this work is to analyze the foundations, challenges and cardiovascular applications of medicine tailored to individual patient characteristics. Material and methods: This is a prospective, observational, descriptive and analytical study carried out on a complex clinical case selected within the cardiology department of the HMIMV between 30/12/2024 and 12/02/2025. An AI therapeutic decision support platform, called ‘CardioPersonna’, was developed to analyse the patient profile and generate personalised therapeutic recommendations in real time. Data was collected at three key points: on admission, during hospitalisation and on discharge. Results and discussion: The application of ‘CardioPersonna’ enabled the early identification of drug risks, with recommendations to stop certain treatments, as well as the anticipation of a risk of haemorrhage under triple antithrombotic therapy, which actually materialised. It also detected significant drug interactions and generated personalised therapeutic education recommendations. The 75% concordance between the platform's recommendations and medical decisions suggests that earlier use could have optimised management. Conclusion: This study demonstrates the value of an individualised approach to optimising treatment at an early stage and anticipating iatrogenic risks. Although limited by the absence of genetic data, it proves the practical feasibility of personalised medicine, facilitated by pharmaceutical expertise, leading to more precise, patient-centred medicine.
مقدمة: إن الطب الشخصي هو استجابة للتباين بين الأفراد في الاستجابة للعلاج، خاصةً في أمراض القلب حيث تكون الأمراض متعددة العوامل والهوامش العلاجية ضيقة. وتجاوزًا للنهج القياسي” مقاس واحد يناسب الجميع“، تهدف هذه الدراسة إلى تحليل الأسس والتحديات والتطبيقات القلبية الوعائية للطب المصمم خصيصًا للخصائص الفردية للمريض. المواد والطرق: هذه دراسة مستقبلية وقائمة على الملاحظة والوصف والتحليل أجريت على حالة سريرية معقدة تم اختيارها من قسم أمراض القلب في المستشفى العسكري التكويني محمد الخامس بين 30/12/2024 و12/02/2025. تم تطوير منصة لدعم اتخاذ القرارات العلاجية بالذكاء الاصطناعي تسمى” كارديوبرسونا“ لتحليل الملف الشخصي للمريض وتوليد توصيات علاجية مخصصة في الوقت الفعلي. تم جمع البيانات في ثلاث نقاط رئيسية: عند الدخول إلى المستشفى، وأثناء الاستشفاء، وعند الخروج من المستشفى. النتائج والمناقشة: مكن تطبيق” كارديوبرسونا“ من التحديد المبكر لمخاطر الأدوية، مع توصيات بإيقاف علاجات معينة، بالإضافة إلى توقع خطر حدوث نزيف في ظل العلاج الثلاثي المضاد للتخثر، وهو ما تحقق بالفعل. كما اكتشفت المنصة أيضًا تفاعلات دوائية مهمة ووضعت توصيات تثقيفية علاجية مخصصة. يشير الاتفاق بنسبة 75% بين توصيات المنصة والقرارات الطبية إلى أن الاستخدام المبكر كان من الممكن أن يحسن من إدارة المرض. الخلاصة: توضح هذه الدراسة قيمة النهج الفردي لتحسين العلاج في مرحلة مبكرة وتوقع المخاطر العلاجية المنشأ. على الرغم من محدوديتها بسبب غياب البيانات الوراثية، إلا أنها تثبت الجدوى العملية للطب الشخصي، الذي تيسره الخبرة الصيدلانية، مما يؤدي إلى طب أكثر دقة يركز على المريض.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0462025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Titre : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE LA DREPANOCYTOSE Type de document : texte imprimé Auteurs : ESSAHLI OUMAYMA; D: BOUHSAIN SANAE*; J: ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0382025 Mots-clés : Drépanocytose Diagnostic biologique Electrophorèse capillaire CLHP Sickle cell disease Biological diagnosis Capillary electrophoresis High- performance liquid chromatography (HPLC) فقر الدم المنجلي التشخيص البيولوجي الكهرباء الشعرية للهيموغلوبين الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire causée par une mutation du gène de la β-globine, entraînant la production d’une hémoglobine anormale, l’HbS. Cette anomalie modifie la structure et la flexibilité des globules rouges, favorisant leur agrégation et leur destruction prématurée. Ces altérations sont responsables d’une anémie hémolytique chronique et de crises vaso-occlusives, qui constituent les principales manifestations cliniques de la maladie. Les circonstances de découverte de la drépanocytose sont par ailleurs variables allant des découvertes fortuites dans le cas des formes hétérozygotes aux formes cliniques sévères dominées par les anémies. Nous présentons dans ce travail, les bases biologiques et les méthodes diagnostiques de la drépanocytose, avec un accent particulier sur les techniques utilisées en routine, les techniques spécialisées ainsi que sur les avancées technologiques actuelles dans ce domaine. Le diagnostic biologique de la drépanocytose repose sur l’hémogramme et sur l’étude phénotypique associant aux moins trois techniques différentes selon les exigences de la réglementation. . L’optimisation des outils de diagnostic, combinée à une collaboration étroite entre cliniciens et biologistes, est essentielle pour améliorer le dépistage précoce, le diagnostic et la prise en charge optimisés des patients drépanocytaires.
Sickle cell disease is a hereditary genetic disorder caused by a mutation in the β-globin gene, leading to the production of an abnormal hemoglobin, HbS. This anomaly alters the structure and flexibility of red blood cells, promoting their aggregation and premature destruction. These changes are responsible for chronic hemolytic anemia and vaso-occlusive crises, which are the main clinical manifestations of the disease. The circumstances leading to the diagnosis of sickle cell disease vary, ranging from incidental discoveries in heterozygous forms to severe clinical presentations dominated by anemia. In this work, we present the biological basis and diagnostic methods of sickle cell disease, with a particular focus on routine techniques, specialized methods, and recent technological advancements in this field. The biological diagnosis of sickle cell disease relies on a complete blood count (CBC) and phenotypic analysis of hemoglobin, which must include at least three different techniques, as required by regulatory guidelines. The optimization of diagnostic tools, combined with close collaboration between clinicians and biologists, is essential for improving early screening, accurate diagnosis, and optimized patient management in sickle cell disease.
فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي جيني ناتج عن طفرة في جين بيتا-جلوبين، المسؤول عن إنتاج هيموغلوبين غير طبيعي يعرف باسم HbS. تؤدي هذه الطفرة إلى تغيير في بنية ومورفولوجية خلايا الدم الحمراء، مما يجعلها أكثر عرضة للتجمع والتكسر المبكر. هذه التغيرات مسؤولة عن الاختلال المزمن في الدورة الدموية والإصابات الانسدادية الوعائية، والتي تمثل المظاهر السريرية الرئيسية للمرض. تختلف طرق اكتشاف المرض، حيث قد يتم تشخيص الحالات المتفاوتة جينياً عن غيرها المصحوبة في بعض الأحيان بأعراض شديدة، غالبا ما تكون مصحوبة بفقر دم حاد. في هذا العمل، استعرضنا الأسس البيولوجية والأساليب التشخيصية لمرض فقر الدم المنجلي، مع التركيز بشكل خاص على التقنيات المستخدمة في التشخيص الوراثي، بالإضافة إلى الأدوات المتقدمة، وأحدث التطورات التكنولوجية في هذا المجال. يعتبر التشخيص البيولوجي للمرض من الركائز الكاملة ضمن أنماط الظاهرة للهيموغلوبين، حيث يجب أن يشمل على الأقل تقنيات مختلفة، وفقا لمتطلبات التشخيص. إن تحسين أدوات التشخيص، إلى جانب التكوين الدقيق بين الأطباء الكينيكيين وعلماء الأحياء، أمر ضروري لتعزيز الاكتشاف المبكر والتشخيص الدقيق وتحسين رعاية المرضى المصابين بفقر الدم المنجليDIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE LA DREPANOCYTOSE [texte imprimé] / ESSAHLI OUMAYMA; D: BOUHSAIN SANAE*; J: ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025.
ISSN : P0382025
Mots-clés : Drépanocytose Diagnostic biologique Electrophorèse capillaire CLHP Sickle cell disease Biological diagnosis Capillary electrophoresis High- performance liquid chromatography (HPLC) فقر الدم المنجلي التشخيص البيولوجي الكهرباء الشعرية للهيموغلوبين الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique héréditaire causée par une mutation du gène de la β-globine, entraînant la production d’une hémoglobine anormale, l’HbS. Cette anomalie modifie la structure et la flexibilité des globules rouges, favorisant leur agrégation et leur destruction prématurée. Ces altérations sont responsables d’une anémie hémolytique chronique et de crises vaso-occlusives, qui constituent les principales manifestations cliniques de la maladie. Les circonstances de découverte de la drépanocytose sont par ailleurs variables allant des découvertes fortuites dans le cas des formes hétérozygotes aux formes cliniques sévères dominées par les anémies. Nous présentons dans ce travail, les bases biologiques et les méthodes diagnostiques de la drépanocytose, avec un accent particulier sur les techniques utilisées en routine, les techniques spécialisées ainsi que sur les avancées technologiques actuelles dans ce domaine. Le diagnostic biologique de la drépanocytose repose sur l’hémogramme et sur l’étude phénotypique associant aux moins trois techniques différentes selon les exigences de la réglementation. . L’optimisation des outils de diagnostic, combinée à une collaboration étroite entre cliniciens et biologistes, est essentielle pour améliorer le dépistage précoce, le diagnostic et la prise en charge optimisés des patients drépanocytaires.
Sickle cell disease is a hereditary genetic disorder caused by a mutation in the β-globin gene, leading to the production of an abnormal hemoglobin, HbS. This anomaly alters the structure and flexibility of red blood cells, promoting their aggregation and premature destruction. These changes are responsible for chronic hemolytic anemia and vaso-occlusive crises, which are the main clinical manifestations of the disease. The circumstances leading to the diagnosis of sickle cell disease vary, ranging from incidental discoveries in heterozygous forms to severe clinical presentations dominated by anemia. In this work, we present the biological basis and diagnostic methods of sickle cell disease, with a particular focus on routine techniques, specialized methods, and recent technological advancements in this field. The biological diagnosis of sickle cell disease relies on a complete blood count (CBC) and phenotypic analysis of hemoglobin, which must include at least three different techniques, as required by regulatory guidelines. The optimization of diagnostic tools, combined with close collaboration between clinicians and biologists, is essential for improving early screening, accurate diagnosis, and optimized patient management in sickle cell disease.
فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي جيني ناتج عن طفرة في جين بيتا-جلوبين، المسؤول عن إنتاج هيموغلوبين غير طبيعي يعرف باسم HbS. تؤدي هذه الطفرة إلى تغيير في بنية ومورفولوجية خلايا الدم الحمراء، مما يجعلها أكثر عرضة للتجمع والتكسر المبكر. هذه التغيرات مسؤولة عن الاختلال المزمن في الدورة الدموية والإصابات الانسدادية الوعائية، والتي تمثل المظاهر السريرية الرئيسية للمرض. تختلف طرق اكتشاف المرض، حيث قد يتم تشخيص الحالات المتفاوتة جينياً عن غيرها المصحوبة في بعض الأحيان بأعراض شديدة، غالبا ما تكون مصحوبة بفقر دم حاد. في هذا العمل، استعرضنا الأسس البيولوجية والأساليب التشخيصية لمرض فقر الدم المنجلي، مع التركيز بشكل خاص على التقنيات المستخدمة في التشخيص الوراثي، بالإضافة إلى الأدوات المتقدمة، وأحدث التطورات التكنولوجية في هذا المجال. يعتبر التشخيص البيولوجي للمرض من الركائز الكاملة ضمن أنماط الظاهرة للهيموغلوبين، حيث يجب أن يشمل على الأقل تقنيات مختلفة، وفقا لمتطلبات التشخيص. إن تحسين أدوات التشخيص، إلى جانب التكوين الدقيق بين الأطباء الكينيكيين وعلماء الأحياء، أمر ضروري لتعزيز الاكتشاف المبكر والتشخيص الدقيق وتحسين رعاية المرضى المصابين بفقر الدم المنجليRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0382025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Titre : EXPLORING MEDICATION CLASSIFICATION SYSTEMS:A CASE STUDY AT RABAT'S UNIVERSITY HOSPITAL CENTER Type de document : texte imprimé Auteurs : CYUBAHIRO GASARASI ELYSEE; D: MEDDAH BOUCHRA BOUCHRA MEDDAH; J: ;; P: ABOUQAL REDOUANE Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0362025 Mots-clés : Medication classification Health care system Rabat university hospital center Hospital pharmacy Health care system Rabat university hospital center Health care system Rabat university hospital center Health care system Résumé : Cette étude analyse le système de classification des médicaments au Centre Hospitalier Universitaire de Rabat, soulignant l'importance d'une organisation rigoureuse pour assurer un traitement efficace, la sécurité des patients et une gestion optimale des médicaments. Un système bien structuré favorise une meilleure accessibilité, administration et qualité des soins. Une étude analytique descriptive a été menée sur 805 médicaments issus de la nomenclature de l'hôpital. Les médicaments ont été répartis en 73 classes thérapeutiques, dominées par les Anti-infectieux (20,4 %), les Antinéoplasiques et Immunomodulateurs (9,8 %), et les Analgésiques, Antipyrétiques et AINS (6,5 %). Selon le système ATC, les classes les plus représentées étaient : N (Système nerveux) à 23,2 %, J (Anti-infectieux à usage systémique) à 20,2 % et L (Agents antinéoplasiques) à 13,9 %. Concernant les médicaments essentiels, 43,9 % figuraient sur la liste de l'OMS et 69,6 % étaient remboursables. Les génériques représentaient 54,7 % en volume mais seulement 13,25 % en valeur, contre 43,6 % en volume et 83 % en valeur pour les médicaments de marque. La voie orale était la plus utilisée (47,83 %), suivie de la voie parentérale (44,72 %). Les formes les plus prescrites étaient les comprimés (36,2 %) et les solutions injectables (30,06 %). La nomenclature comprenait 61 médicaments à haut risque et couvrait 26 spécialités cliniques, dominées par les Maladies infectieuses-Parasitologie-Immunologie (21,5 %), Neurologie-Psychiatrie (16,9 %) et Oncologie-Hématologie (15,2 %). L’étude conclut qu’aucun système de classification n’est entièrement suffisant seul. Une approche combinée est essentielle pour optimiser la sécurité et la qualité des soins.
This study examines the medication classification systems at Rabat’s University Hospital Center, highlighting the importance of an organized system for effective treatment, patient safety, and proper medication management. It emphasizes how such systems improve patient care, accessibility, and proper administration of medications. To explore the medication classification system at Rabat University Hospital Center, we conducted an analytical descriptive study that examined 805 medications from the hospital’s drug formulary. Our study categorized medications into 73 therapeutic classes, with the largest proportions found in Anti-infectives (20.4%), Antineoplastic and Immunomodulators (9.8%), and Analgesics, Antipyretics, and NSAIDs (6.5%). In terms of the ATC Classification System, the most represented classes were N (Nervous system) at 23.2%, J (Antiinfectives for systemic use) at 20.2%, and L (Antineoplastic agents) at 13.9%. Regarding essential medications, 43.9% were included in the WHO list, and 69.6% were reimbursable. Generics comprised 54.7% by volume but only 13.25% by value, while branded medications made up 43.6% by volume and 83% by value. The oral route of administration was the most common, representing 47.83%, followed closely by parenteral at 44.72%. Tablets were the most frequently prescribed dosage form, accounting for 36.2%, followed by injectable solutions at 30.06%. Additionally, the formulary included 61 high-risk medications and covered 26 clinical specialties, with the largest representation in Infectious Diseases-Parasitology-Immunology (21.5%), Neurology-Psychiatry (16.9%), and Oncology-Hematology (15.2%). The study highlights that no single medication classification system is sufficient on its own. A combined approach, using the strengths of each system, is essential for optimizing patient care and safety.
تلعب عملية تصنيف الأدوية بشكل صحيح دورًا حيويًا في ضمان فعالية العلاج وسلامة المرضى. تركز هذه الدراسة على دراسة نظم تصنيف الأدوية المعتمدة في المركز الاستشفائي الجامعي بالرباط، بهدف فهم كيفية تصنيف الأدوية وإدارتها داخل المستشفى. البحث يسلط الضوء على أهمية وجود نظام تصنيف منظم وفعّال للأدوية، ليس فقط لتحسين رعاية المرضى، بل أيضًا لضمان توفر الأدوية واستخدامها بشكل صحيح. للاستكشاف النظام المعتمد لتصنيف الأدوية في المركز الاستشفائي الجامعي بالرباط، أجرينا دراسة وصفية تحليلية شملت 805 أدوية من الصيدلية الخاصة بالمستشفى. تم تصنيف الأدوية إلى 73 فئة علاجية. تم العثور على النسب الأكبر في فئات المضادات الحيوية (20.4%)، والعلاج الكيميائي والمناعة (9.8%)، والمسكنات والخافضات للحرارة (6.5%). وفقًا لنظام التصنيف ATC، كانت الفئات الأكثر تمثيلًا هي الفئات N (الجهاز العصبي) بنسبة 23.2%، J (المضادات الحيوية للاستخدام النظامي) بنسبة 20.2%، و L (عوامل مضادة للسرطان) بنسبة 13.9%. أظهرت دراستنا أيضًا أن 43.9% من الأدوية كانت تعتبر أساسية وفقًا لقائمة منظمة الصحة العالمية، و 69.6% كانت قابلة للتعويض. مثلت الأدوية الجنيسة 54.7% من حيث الحجم و13.25% من حيث القيمة، بينما تمثل الأدوية ذات العلامات التجارية 43.6% من حيث الحجم و83% من حيث القيمة. وكانت الطريقة الأكثر شيوعًا للإعطاء هي الفم، حيث تمثل 47.83%، تليها الطريقة الوريدية بنسبة 44.72%. من حيث الأشكال الصيدلانية، كانت الأقراص هي الأكثر شيوعًا بنسبة 36.2%، تليها المحاليل القابلة للحقن بنسبة 30.06%. تضمنت الصيدلية أيضًا 61 دواءً عالي المخاطر، وكانت الأدوية تغطي 26 تخصصًا سريريًا، من بينها أمراض العدوى والطفيليات والمناعة (21.5%)، الأعصاب والصحة النفسية (16.9%)، وأمراض الأورام وأمراض الدم (15.2%) الأكثر شيوعًا. تشير الدراسة إلى أن أي نظام تصنيف للأدوية لا يمكن أن يكون كافيًا بمفرده. لذلك، من الضروري اتباع نهج متكامل يجمع بين مميزات كل نظام لتحقيق أفضل رعاية صحية للمرضى وضمان سلامتهم.EXPLORING MEDICATION CLASSIFICATION SYSTEMS:A CASE STUDY AT RABAT'S UNIVERSITY HOSPITAL CENTER [texte imprimé] / CYUBAHIRO GASARASI ELYSEE; D: MEDDAH BOUCHRA BOUCHRA MEDDAH; J: ;; P: ABOUQAL REDOUANE . - 2025.
ISSN : P0362025
Mots-clés : Medication classification Health care system Rabat university hospital center Hospital pharmacy Health care system Rabat university hospital center Health care system Rabat university hospital center Health care system Résumé : Cette étude analyse le système de classification des médicaments au Centre Hospitalier Universitaire de Rabat, soulignant l'importance d'une organisation rigoureuse pour assurer un traitement efficace, la sécurité des patients et une gestion optimale des médicaments. Un système bien structuré favorise une meilleure accessibilité, administration et qualité des soins. Une étude analytique descriptive a été menée sur 805 médicaments issus de la nomenclature de l'hôpital. Les médicaments ont été répartis en 73 classes thérapeutiques, dominées par les Anti-infectieux (20,4 %), les Antinéoplasiques et Immunomodulateurs (9,8 %), et les Analgésiques, Antipyrétiques et AINS (6,5 %). Selon le système ATC, les classes les plus représentées étaient : N (Système nerveux) à 23,2 %, J (Anti-infectieux à usage systémique) à 20,2 % et L (Agents antinéoplasiques) à 13,9 %. Concernant les médicaments essentiels, 43,9 % figuraient sur la liste de l'OMS et 69,6 % étaient remboursables. Les génériques représentaient 54,7 % en volume mais seulement 13,25 % en valeur, contre 43,6 % en volume et 83 % en valeur pour les médicaments de marque. La voie orale était la plus utilisée (47,83 %), suivie de la voie parentérale (44,72 %). Les formes les plus prescrites étaient les comprimés (36,2 %) et les solutions injectables (30,06 %). La nomenclature comprenait 61 médicaments à haut risque et couvrait 26 spécialités cliniques, dominées par les Maladies infectieuses-Parasitologie-Immunologie (21,5 %), Neurologie-Psychiatrie (16,9 %) et Oncologie-Hématologie (15,2 %). L’étude conclut qu’aucun système de classification n’est entièrement suffisant seul. Une approche combinée est essentielle pour optimiser la sécurité et la qualité des soins.
This study examines the medication classification systems at Rabat’s University Hospital Center, highlighting the importance of an organized system for effective treatment, patient safety, and proper medication management. It emphasizes how such systems improve patient care, accessibility, and proper administration of medications. To explore the medication classification system at Rabat University Hospital Center, we conducted an analytical descriptive study that examined 805 medications from the hospital’s drug formulary. Our study categorized medications into 73 therapeutic classes, with the largest proportions found in Anti-infectives (20.4%), Antineoplastic and Immunomodulators (9.8%), and Analgesics, Antipyretics, and NSAIDs (6.5%). In terms of the ATC Classification System, the most represented classes were N (Nervous system) at 23.2%, J (Antiinfectives for systemic use) at 20.2%, and L (Antineoplastic agents) at 13.9%. Regarding essential medications, 43.9% were included in the WHO list, and 69.6% were reimbursable. Generics comprised 54.7% by volume but only 13.25% by value, while branded medications made up 43.6% by volume and 83% by value. The oral route of administration was the most common, representing 47.83%, followed closely by parenteral at 44.72%. Tablets were the most frequently prescribed dosage form, accounting for 36.2%, followed by injectable solutions at 30.06%. Additionally, the formulary included 61 high-risk medications and covered 26 clinical specialties, with the largest representation in Infectious Diseases-Parasitology-Immunology (21.5%), Neurology-Psychiatry (16.9%), and Oncology-Hematology (15.2%). The study highlights that no single medication classification system is sufficient on its own. A combined approach, using the strengths of each system, is essential for optimizing patient care and safety.
تلعب عملية تصنيف الأدوية بشكل صحيح دورًا حيويًا في ضمان فعالية العلاج وسلامة المرضى. تركز هذه الدراسة على دراسة نظم تصنيف الأدوية المعتمدة في المركز الاستشفائي الجامعي بالرباط، بهدف فهم كيفية تصنيف الأدوية وإدارتها داخل المستشفى. البحث يسلط الضوء على أهمية وجود نظام تصنيف منظم وفعّال للأدوية، ليس فقط لتحسين رعاية المرضى، بل أيضًا لضمان توفر الأدوية واستخدامها بشكل صحيح. للاستكشاف النظام المعتمد لتصنيف الأدوية في المركز الاستشفائي الجامعي بالرباط، أجرينا دراسة وصفية تحليلية شملت 805 أدوية من الصيدلية الخاصة بالمستشفى. تم تصنيف الأدوية إلى 73 فئة علاجية. تم العثور على النسب الأكبر في فئات المضادات الحيوية (20.4%)، والعلاج الكيميائي والمناعة (9.8%)، والمسكنات والخافضات للحرارة (6.5%). وفقًا لنظام التصنيف ATC، كانت الفئات الأكثر تمثيلًا هي الفئات N (الجهاز العصبي) بنسبة 23.2%، J (المضادات الحيوية للاستخدام النظامي) بنسبة 20.2%، و L (عوامل مضادة للسرطان) بنسبة 13.9%. أظهرت دراستنا أيضًا أن 43.9% من الأدوية كانت تعتبر أساسية وفقًا لقائمة منظمة الصحة العالمية، و 69.6% كانت قابلة للتعويض. مثلت الأدوية الجنيسة 54.7% من حيث الحجم و13.25% من حيث القيمة، بينما تمثل الأدوية ذات العلامات التجارية 43.6% من حيث الحجم و83% من حيث القيمة. وكانت الطريقة الأكثر شيوعًا للإعطاء هي الفم، حيث تمثل 47.83%، تليها الطريقة الوريدية بنسبة 44.72%. من حيث الأشكال الصيدلانية، كانت الأقراص هي الأكثر شيوعًا بنسبة 36.2%، تليها المحاليل القابلة للحقن بنسبة 30.06%. تضمنت الصيدلية أيضًا 61 دواءً عالي المخاطر، وكانت الأدوية تغطي 26 تخصصًا سريريًا، من بينها أمراض العدوى والطفيليات والمناعة (21.5%)، الأعصاب والصحة النفسية (16.9%)، وأمراض الأورام وأمراض الدم (15.2%) الأكثر شيوعًا. تشير الدراسة إلى أن أي نظام تصنيف للأدوية لا يمكن أن يكون كافيًا بمفرده. لذلك، من الضروري اتباع نهج متكامل يجمع بين مميزات كل نظام لتحقيق أفضل رعاية صحية للمرضى وضمان سلامتهم.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0362025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : SEROPREVALENCE DU VIRUS DE L'HEPATITE B A L'HMIMV:ANALYSE DES DONNEES DU LABORATOIRE DE VIROLOGIE ENTRE 2017 ET 2022 Type de document : texte imprimé Auteurs : EL RHAZOUANI FATIMA AZZAHRAA; D: MOHAMED RIDA TAGAJDID; J: ;; P: BELMEKKI ABDELKADER* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0972025 Mots-clés : Séroprévalence Virus de l'hépatite B Epidémiologie Prévention Seroprevalence Hepatitis B virus Epidemiology Prevention الانتشار المصلي فيروس التهاب الكبد ب علم الأوبئة وقاية Résumé : Hepatitis B virus (HBV) infection is a major public health problem worldwide. The World Health Organization (WHO) estimates that 254 million people globally live with chronic HBV infection. More than one million people die each year from complications, primarily cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The objective of this study is to assess the seroprevalence of HBV at HMIMV between 2017 and 2022. This is a retrospective descriptive study conducted over a 6-year period, from January 2017 to December 2022, including 59,144 requests for HBsAg serology at the Virology Laboratory of HMIMV. The detection of HBsAg was carried out using CMIA techniques on ARCHITECT (ABBOTT) or ELISA on ETI-Max 3000 (DIASORIN). The seroprevalence of hepatitis B in the studied population was 1.32%, with an average age of 45 years and a male predominance, with a male-to-female sex ratio of 3,52. According to our study, the HBV seroprevalence at HMIMV places Morocco as a country of low prevalence for viral hepatitis B. Our results are consistent with data reported from other regions of the country, particularly Agadir, Marrakech, and Rabat. However, it is important to emphasize the need to strengthen vaccination, information, education, and communication programs regarding HBV and other sexually transmitted infections (STIs). It is crucial to establish systematic screening for hepatitis B among pregnant women and individuals at risk, enabling early detection of HBV carriers, thereby improving the chances of resolution or stabilization and limiting the spread of the virus. Indeed, given the often asymptomatic nature of the infection, screening helps prevent further transmission by encouraging identified carriers to take necessary precautions.
L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) représente un problème majeur de santé publique dans le monde. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) révèle que selon les estimations, 254 millions de personnes vivent dans le monde avec une infection chronique par le VHB. Plus d’un million de personnes décèdent chaque année des complications qui sont essentiellement la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L’objectif de ce travail est d’évaluer la séroprévalence du VHB à l’HMIMV entre 2017 et 2022. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur une période de 6 ans, allant de janvier 2017 à Décembre 2022, incluant 59 144 demandes de sérologie d’AgHBs au niveau du Laboratoire de Virologie de l’HMIMV. La recherche de l’AgHBs a été réalisée par les techniques CMIA sur ARCHITECT (ABBOTT) ou ELISA sur ETI-Max 3000 (DIASORIN). La séroprévalence de l’hépatite B chez la population étudiée a été de 1.32 %, l’âge moyen était de 45 ans avec une prédominance masculine, soit un sex- ratio H/F= 3,52. Selon notre étude, la séroprévalence du VHB à l’HMIMV situe le Maroc comme un pays de faible prévalence de l’hépatite virale B. Nos résultats concordent avec les données rapportées dans les autres régions du pays notamment Agadir, Marrakech et Rabat. Néanmoins, il faut souligner la nécessité de renforcer les programmes de vaccination, d’information, d’éducation et de communication sur le VHB et les autres IST. Il est crucial d’instaurer un dépistage systématique de l’hépatite B chez les femmes enceintes et les individus à risque, permettant ainsi la détection précoce des porteurs du VHB améliorant les chances de résolution ou de stabilisation et limitant la propagation du virus. En effet, face au caractère souvent asymptomatique de l’infection, le dépistage contribue à prévenir de nouvelles contaminations en incitant les porteurs identifiés à prendre les mesures nécessaires.
تُعتبر عدوى فيروس التهاب الكبد ب مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم حيث كشفت منظمة الصحة العالمية أنه وفقًا للتقديرات، يعيش 254 مليون شخص في العالم مع عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد ب. يموت أكثر من مليون شخص سنويًا بسبب مضاعفات تتعلق أساسًا بالتشمع وسرطان الخلايا الكبدية الهدف من عمل هذه الأطروحة هو تقييم انتشار فيروس التهاب الكبد ب في مختبر التحليلات الطبية للفيروسات بالمستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط خلال 6 سنوات من 2017 إلى 2022. ستساهم المعلومات المستخلصة من هذه الدراسة في تعزيز المعرفة حول انتشار فيروس التهاب الكبد ب في المغرب تُعتبر هذه الدراسة وصفية استعادية أجريت على مدى 6 سنوات، بدءًا من يناير 2017 حتى ديسمبر 2022، شملت 59144 طلبًا لفحص المصل بمستضد السطح لالتهاب الكبد ب في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط. تم إجراءهذا الفحص باستخدام تقنيات الاختبار المناعي الجزيئي الكيميائي المتألق او تقنية اختبار الامتزاز المناعي المرتبط بالإنزيم إن انتشار فيروس التهاب الكبد ب بين الفئة المدروسة هو 1.32%، وكان متوسط العم45 عامًا مع تفوق ذكوري، حيث بلغت نسبة الجنس (الذكور إلى الإناث) 3,52. وفقًا لدراستنا، فإن انتشار فيروس التهاب الكبد ب في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط يضع المغرب كدولة ذات انتشار منخفض لالتهاب الكبد الفيروسي ب. تتماشى نتائجنا مع البيانات المبلغ عنها في مناطق أخرى من البلاد، خاصة أكادير ومراكش والرباط. لذا ينبغي على منظمة الصحة العالمية أن تعتبر المغرب دولة ذات انتشار منخفض لفيروس التهاب الكبد بSEROPREVALENCE DU VIRUS DE L'HEPATITE B A L'HMIMV:ANALYSE DES DONNEES DU LABORATOIRE DE VIROLOGIE ENTRE 2017 ET 2022 [texte imprimé] / EL RHAZOUANI FATIMA AZZAHRAA; D: MOHAMED RIDA TAGAJDID; J: ;; P: BELMEKKI ABDELKADER* . - 2025.
ISSN : P0972025
Mots-clés : Séroprévalence Virus de l'hépatite B Epidémiologie Prévention Seroprevalence Hepatitis B virus Epidemiology Prevention الانتشار المصلي فيروس التهاب الكبد ب علم الأوبئة وقاية Résumé : Hepatitis B virus (HBV) infection is a major public health problem worldwide. The World Health Organization (WHO) estimates that 254 million people globally live with chronic HBV infection. More than one million people die each year from complications, primarily cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The objective of this study is to assess the seroprevalence of HBV at HMIMV between 2017 and 2022. This is a retrospective descriptive study conducted over a 6-year period, from January 2017 to December 2022, including 59,144 requests for HBsAg serology at the Virology Laboratory of HMIMV. The detection of HBsAg was carried out using CMIA techniques on ARCHITECT (ABBOTT) or ELISA on ETI-Max 3000 (DIASORIN). The seroprevalence of hepatitis B in the studied population was 1.32%, with an average age of 45 years and a male predominance, with a male-to-female sex ratio of 3,52. According to our study, the HBV seroprevalence at HMIMV places Morocco as a country of low prevalence for viral hepatitis B. Our results are consistent with data reported from other regions of the country, particularly Agadir, Marrakech, and Rabat. However, it is important to emphasize the need to strengthen vaccination, information, education, and communication programs regarding HBV and other sexually transmitted infections (STIs). It is crucial to establish systematic screening for hepatitis B among pregnant women and individuals at risk, enabling early detection of HBV carriers, thereby improving the chances of resolution or stabilization and limiting the spread of the virus. Indeed, given the often asymptomatic nature of the infection, screening helps prevent further transmission by encouraging identified carriers to take necessary precautions.
L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) représente un problème majeur de santé publique dans le monde. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) révèle que selon les estimations, 254 millions de personnes vivent dans le monde avec une infection chronique par le VHB. Plus d’un million de personnes décèdent chaque année des complications qui sont essentiellement la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L’objectif de ce travail est d’évaluer la séroprévalence du VHB à l’HMIMV entre 2017 et 2022. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur une période de 6 ans, allant de janvier 2017 à Décembre 2022, incluant 59 144 demandes de sérologie d’AgHBs au niveau du Laboratoire de Virologie de l’HMIMV. La recherche de l’AgHBs a été réalisée par les techniques CMIA sur ARCHITECT (ABBOTT) ou ELISA sur ETI-Max 3000 (DIASORIN). La séroprévalence de l’hépatite B chez la population étudiée a été de 1.32 %, l’âge moyen était de 45 ans avec une prédominance masculine, soit un sex- ratio H/F= 3,52. Selon notre étude, la séroprévalence du VHB à l’HMIMV situe le Maroc comme un pays de faible prévalence de l’hépatite virale B. Nos résultats concordent avec les données rapportées dans les autres régions du pays notamment Agadir, Marrakech et Rabat. Néanmoins, il faut souligner la nécessité de renforcer les programmes de vaccination, d’information, d’éducation et de communication sur le VHB et les autres IST. Il est crucial d’instaurer un dépistage systématique de l’hépatite B chez les femmes enceintes et les individus à risque, permettant ainsi la détection précoce des porteurs du VHB améliorant les chances de résolution ou de stabilisation et limitant la propagation du virus. En effet, face au caractère souvent asymptomatique de l’infection, le dépistage contribue à prévenir de nouvelles contaminations en incitant les porteurs identifiés à prendre les mesures nécessaires.
تُعتبر عدوى فيروس التهاب الكبد ب مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم حيث كشفت منظمة الصحة العالمية أنه وفقًا للتقديرات، يعيش 254 مليون شخص في العالم مع عدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد ب. يموت أكثر من مليون شخص سنويًا بسبب مضاعفات تتعلق أساسًا بالتشمع وسرطان الخلايا الكبدية الهدف من عمل هذه الأطروحة هو تقييم انتشار فيروس التهاب الكبد ب في مختبر التحليلات الطبية للفيروسات بالمستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط خلال 6 سنوات من 2017 إلى 2022. ستساهم المعلومات المستخلصة من هذه الدراسة في تعزيز المعرفة حول انتشار فيروس التهاب الكبد ب في المغرب تُعتبر هذه الدراسة وصفية استعادية أجريت على مدى 6 سنوات، بدءًا من يناير 2017 حتى ديسمبر 2022، شملت 59144 طلبًا لفحص المصل بمستضد السطح لالتهاب الكبد ب في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط. تم إجراءهذا الفحص باستخدام تقنيات الاختبار المناعي الجزيئي الكيميائي المتألق او تقنية اختبار الامتزاز المناعي المرتبط بالإنزيم إن انتشار فيروس التهاب الكبد ب بين الفئة المدروسة هو 1.32%، وكان متوسط العم45 عامًا مع تفوق ذكوري، حيث بلغت نسبة الجنس (الذكور إلى الإناث) 3,52. وفقًا لدراستنا، فإن انتشار فيروس التهاب الكبد ب في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط يضع المغرب كدولة ذات انتشار منخفض لالتهاب الكبد الفيروسي ب. تتماشى نتائجنا مع البيانات المبلغ عنها في مناطق أخرى من البلاد، خاصة أكادير ومراكش والرباط. لذا ينبغي على منظمة الصحة العالمية أن تعتبر المغرب دولة ذات انتشار منخفض لفيروس التهاب الكبد بRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0972025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Titre : Titre de la thèse ou du mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : NOM; D: Directeur; J: JUGES; P: President Année de publication : Année de soutenance ISBN/ISSN/EAN : Numéro Mots-clés : mots clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصTitre de la thèse ou du mémoire [texte imprimé] / NOM; D: Directeur; J: JUGES; P: President . - Année de soutenance.
ISSN : Numéro
Mots-clés : mots clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : L’ENDOTHÉLIUM: ASPECTS HÉMATOLOGIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : AMACHOUCH KHADIJA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; ZAHID HAFID*; JEAIDI ANASS*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Cellule endothéliale Dysfonction endothéliale Thrombose Hémorragie Endothelial cell Endothelial dysfonction Thrombosis Hemorrhage الغشاء الداخلي للأوعية الدموية الخلل الوظيفي للغشاء الداخلي للأوعية الدموية تخثر الدم النزيف الدموي Résumé : L’endothélium joue un rôle central dans l’hémostase, l’inflammation et la régulation vasculaire. Son dysfonctionnement est impliqué dans plusieurs pathologies, notamment les maladies thrombotiques comme celles associées au cancer, aux maladies auto-immunes et au sepsis, ainsi que dans les maladies hémorragiques telles que la télangiectasie hémorragique héréditaire. Cette thèse explore les mécanismes physiopathologiques impliquant l’endothélium, en mettant en évidence son rôle dans la formation des thromboses et des désordres vasculaires liés aux pathologies auto-immunes et inflammatoires. L’impact des altérations endothéliales sur l’activation de la coagulation et sur la fragilité vasculaire est également étudié. Par ailleurs, l’identification de biomarqueurs endothéliaux, comme les cellules endothéliales circulantes, ouvre de nouvelles perspectives pour un diagnostic précoce et un meilleur suivi des maladies systémiques. L’émergence de technologies comme l’IRM moléculaire permet d’évaluer in vivo l’état de l’endothélium et son activation dans différentes pathologies. Ces avancées offrent de nouvelles approches pour le suivi des patients atteints de maladies auto-immunes et thrombotiques, ainsi que pour l’évaluation de thérapies ciblant la fonction endothéliale. L’étude de ces mécanismes pourrait permettre d’améliorer la prise en charge clinique des pathologies vasculaires et de développer des stratégies thérapeutiques innovantes en ciblant l’endothélium.
The endothelium plays a central role in hemostasis, inflammation, and vascular regulation. Its dysfunction is implicated in various pathologies, including thrombotic diseases associated with cancer, autoimmune disorders, and sepsis, as well as hemorrhagic conditions such as hereditary hemorrhagic telangiectasia. This thesis explores the pathophysiological mechanisms involving the endothelium, highlighting its role in thrombosis formation and vascular disorders linked to autoimmune and inflammatory diseases. The impact of endothelial alterations on coagulation activation and vascular fragility is also examined. Furthermore, the identification of endothelial biomarkers, such as circulating endothelial cells, opens new avenues for early diagnosis and improved monitoring of systemic diseases. Emerging technologies like molecular MRI enable in vivo assessment of endothelial status and activation in various pathologies. These advancements offer novel approaches for patient follow-up in autoimmune and thrombotic diseases, as well as for evaluating therapies targeting endothelial function. Studying these mechanisms could enhance the clinical management of vascular diseases and contribute to the development of innovative therapeutic strategies targeting the endothelium.
تلعب البطانة الوعائية دورًا أساسيًا في الإرقاء، وتنظيم الالتهاب، والتوازن الوعائي .يؤدي الخلل الوظيفي للبطانة إلى اضطرابات خطيرة، تشمل الأمراض التخثرية المرتبطة بالسرطان، والأمراض المناعية الذاتية، والإنتان، إضافةً إلى الاضطرابات النزيفية مثل التوسع الوعائي النزيفي الوراثي .تركز هذه الأطروحة على فهم الآليات الفيزيوباثولوجية التي تربط بين خلل البطانة الوعائية وحدوث الجلطات واضطرابات الأوعية الدموية في سياق الأمراض الالتهابية والمناعية الذاتية، كما يتم تحليل تأثير التغيرات البطانية على تنشيط التخثر وزيادة هشاشة الأوعية الدموية، مما يسهم في تطور الأمراض التخثرية والنزيفية. يمثل تحديد المؤشرات الحيوية البطانية، مثل الخلايا البطانية المنتشرة، خطوة واعدة نحو التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة للأمراض الجهازية. إضافةً إلى ذلك، تتيح تقنيات التصوير المتقدمة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الجزيئي، تقييم نشاط البطانة الوعائية بدقة في مختلف الحالات المرضية. تسهم هذه التطورات في تحسين مراقبة المرضى المصابين بالأمراض المناعية والتخثرية، كما تفتح آفاقًا جديدة للعلاجات الموجهة نحو تصحيح وظائف البطانة الوعائية .يُبرز هذا البحث أهمية البطانة الوعائية كمحور رئيسي في الفيزيوباثولوجيا الدموية، ويدعو إلى استثمار التطورات التشخيصية والعلاجية لتحسين تدبير الأمراض الوعائية المعقدةL’ENDOTHÉLIUM: ASPECTS HÉMATOLOGIQUES [texte imprimé] / AMACHOUCH KHADIJA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; ZAHID HAFID*; JEAIDI ANASS*; . - 2025.
Mots-clés : Cellule endothéliale Dysfonction endothéliale Thrombose Hémorragie Endothelial cell Endothelial dysfonction Thrombosis Hemorrhage الغشاء الداخلي للأوعية الدموية الخلل الوظيفي للغشاء الداخلي للأوعية الدموية تخثر الدم النزيف الدموي Résumé : L’endothélium joue un rôle central dans l’hémostase, l’inflammation et la régulation vasculaire. Son dysfonctionnement est impliqué dans plusieurs pathologies, notamment les maladies thrombotiques comme celles associées au cancer, aux maladies auto-immunes et au sepsis, ainsi que dans les maladies hémorragiques telles que la télangiectasie hémorragique héréditaire. Cette thèse explore les mécanismes physiopathologiques impliquant l’endothélium, en mettant en évidence son rôle dans la formation des thromboses et des désordres vasculaires liés aux pathologies auto-immunes et inflammatoires. L’impact des altérations endothéliales sur l’activation de la coagulation et sur la fragilité vasculaire est également étudié. Par ailleurs, l’identification de biomarqueurs endothéliaux, comme les cellules endothéliales circulantes, ouvre de nouvelles perspectives pour un diagnostic précoce et un meilleur suivi des maladies systémiques. L’émergence de technologies comme l’IRM moléculaire permet d’évaluer in vivo l’état de l’endothélium et son activation dans différentes pathologies. Ces avancées offrent de nouvelles approches pour le suivi des patients atteints de maladies auto-immunes et thrombotiques, ainsi que pour l’évaluation de thérapies ciblant la fonction endothéliale. L’étude de ces mécanismes pourrait permettre d’améliorer la prise en charge clinique des pathologies vasculaires et de développer des stratégies thérapeutiques innovantes en ciblant l’endothélium.
The endothelium plays a central role in hemostasis, inflammation, and vascular regulation. Its dysfunction is implicated in various pathologies, including thrombotic diseases associated with cancer, autoimmune disorders, and sepsis, as well as hemorrhagic conditions such as hereditary hemorrhagic telangiectasia. This thesis explores the pathophysiological mechanisms involving the endothelium, highlighting its role in thrombosis formation and vascular disorders linked to autoimmune and inflammatory diseases. The impact of endothelial alterations on coagulation activation and vascular fragility is also examined. Furthermore, the identification of endothelial biomarkers, such as circulating endothelial cells, opens new avenues for early diagnosis and improved monitoring of systemic diseases. Emerging technologies like molecular MRI enable in vivo assessment of endothelial status and activation in various pathologies. These advancements offer novel approaches for patient follow-up in autoimmune and thrombotic diseases, as well as for evaluating therapies targeting endothelial function. Studying these mechanisms could enhance the clinical management of vascular diseases and contribute to the development of innovative therapeutic strategies targeting the endothelium.
تلعب البطانة الوعائية دورًا أساسيًا في الإرقاء، وتنظيم الالتهاب، والتوازن الوعائي .يؤدي الخلل الوظيفي للبطانة إلى اضطرابات خطيرة، تشمل الأمراض التخثرية المرتبطة بالسرطان، والأمراض المناعية الذاتية، والإنتان، إضافةً إلى الاضطرابات النزيفية مثل التوسع الوعائي النزيفي الوراثي .تركز هذه الأطروحة على فهم الآليات الفيزيوباثولوجية التي تربط بين خلل البطانة الوعائية وحدوث الجلطات واضطرابات الأوعية الدموية في سياق الأمراض الالتهابية والمناعية الذاتية، كما يتم تحليل تأثير التغيرات البطانية على تنشيط التخثر وزيادة هشاشة الأوعية الدموية، مما يسهم في تطور الأمراض التخثرية والنزيفية. يمثل تحديد المؤشرات الحيوية البطانية، مثل الخلايا البطانية المنتشرة، خطوة واعدة نحو التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة للأمراض الجهازية. إضافةً إلى ذلك، تتيح تقنيات التصوير المتقدمة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الجزيئي، تقييم نشاط البطانة الوعائية بدقة في مختلف الحالات المرضية. تسهم هذه التطورات في تحسين مراقبة المرضى المصابين بالأمراض المناعية والتخثرية، كما تفتح آفاقًا جديدة للعلاجات الموجهة نحو تصحيح وظائف البطانة الوعائية .يُبرز هذا البحث أهمية البطانة الوعائية كمحور رئيسي في الفيزيوباثولوجيا الدموية، ويدعو إلى استثمار التطورات التشخيصية والعلاجية لتحسين تدبير الأمراض الوعائية المعقدةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : EVALUATION DE L'ANXIETE PREOPERATOIRE CHEZ LES PATIENTS CANDIDATS A UNE CHIRURGIE UROLOGIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : DIOURI MAMOUN; NOUINI YASSINE; IBEN ATTYA ANDALOUSSI AHMED; NOUINI YASSINE; EL SAYEGH HACHEM; NAFIAA HIND; ; IBRAHIMI AHMED; Année de publication : 2025 Mots-clés : Anxiété préopératoire Score APAIS Chirurgie urologique Facteurs prédictifs Information du patient Preoperative anxiety APAIS Score Urological surgery Predictive factors Patient information القلق قبل الجراحة مقياس APAIS جراحة المسالك البولية العوامل التنبؤية معلومات المريض Résumé : Keywords : Preoperative anxiety - APAIS Score - Urological surgery - Predictive factors - Patient information Objective : To assess preoperative anxiety in patients undergoing urological surgery, identify its determinants, and analyze their impact on the patient care pathway. Materials and Methods : This prospective study was conducted on 205 patients hospitalized in the urology A department. Anxiety was assessed using the APAIS score, and logistic regression analyses were performed to identify risk factors associated with high anxiety levels. Results : High preoperative anxiety was observed in 56% of patients. Female gender was a major risk factor, with a 2.5-fold increased risk. Anxiety increased with age (+10% every two years), and married patients and those with a low socioeconomic status exhibited higher anxiety levels. A grim prognosis was associated with a 12-fold increased risk of anxiety, while emergency surgery increased it by 2.3 times. Open surgery was linked to a 6-fold higher risk, and procedures involving urinary diversion and postoperative sexual dysfunction increased anxiety by 60%. Each previous hospitalization increased the risk by 40%, while each additional day of preoperative hospitalization raised it by 27%. Preoperative anxiety also prolonged the total length of hospital stay. Additionally, a higher need for information correlated with increased anxiety, highlighting the importance of effective preoperative communication. Conclusion : Preoperative anxiety is a multifactorial issue influencing patient management. A preventive approach, incorporating psychological support and improved patient information, could enhance surgical experiences and postoperative recovery.
Mots-clés : Anxiété préopératoire - Score APAIS - Chirurgie urologique -Facteurs prédictifs - Information du patient But : Évaluer l’anxiété préopératoire chez les patients en chirurgie urologique, identifier ses déterminants et analyser leur impact sur le parcours de soins. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée sur 205 patients hospitalisés en urologie A. L’anxiété a été évaluée par le score APAIS, et des analyses de régression logistique ont été utilisées pour identifier les facteurs de risque associés à une anxiété élevée. Résultats : L’anxiété préopératoire élevée concernait 56% des patients. Le sexe féminin était un facteur de risque majeur, avec un risque multiplié par 2,5. L’anxiété augmentait avec l’âge (+10% tous les deux ans), tandis que les patients mariés et ceux avec un statut socio- économique bas étaient plus anxieux. Le Pronostic péjoratif multipliait par 12 le risque d’anxiété, et l’urgence de l’intervention par 2,3. La chirurgie ouverte était associée à un risque 6 fois plus élevé, tandis que les interventions comportant une dérivation urinaire et l’altération de la sexualité postopératoire augmentaient également l’anxiété de 60%. Chaque hospitalisation antérieure majorait le risque de 40%, et chaque jour d’hospitalisation avant l'intervention l’augmentait de 27%. L’anxiété préopératoire prolongeait aussi la durée d’hospitalisation postopératoire. Enfin, un besoin accru d’informations était corrélé à une anxiété plus élevée, soulignant l’importance d’une communication préopératoire adaptée. Conclusion : L’anxiété préopératoire est un phénomène multifactoriel influençant la prise en charge des patients. Une approche préventive, intégrant un soutien psychologique et une meilleure information, pourrait améliorer leur expérience chirurgicale et leur rétablissement postopératoire.
الكلمات المفتاحية : القلق قبل الجراحة - مقياس APAIS - جراحة المسالك البولية - العوامل التنبؤية - معلومات المريض لهدف : يهدف هذا البحث إلى تقييم القلق قبل الجراحة لدى المرضى المرشحين لجراحة المسالك البولية، وتحديد العوامل المؤثرة فيه، وتحليل تأثيره على مسار الرعاية الصحية. المواد والطرق: دراسة مستقبلية أجريت على 205 مرضى تم إدخالهم إلى قسم جراحة المسالك البولية. تم تقييم القلق باستخدام مقياس APAIS، وتم تطبيق تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المرتبطة بمستويات القلق المرتفعة. النتائج : أظهر 56% من المرضى مستوى عالٍ من القلق قبل الجراحة. كان الجنس الأنثوي عاملاً رئيسيًا، حيث زاد خطر القلق بمقدار 2.5 ضعف. كما ارتفع القلق مع التقدم في العمر (+10% كل عامين)، وكان المرضى المتزوجون وذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض أكثر عرضة للقلق. ارتبط توقعات سيئة بزيادة خطر القلق بمقدار 12 ضعفًا، بينما زادت الجراحة الطارئة هذا الخطر بمقدار 2.3 ضعف. كانت لجراحة المفتوحة مرتبطة بزيادة خطر القلق بمقدار 6 اضعاف، كما زادت الإجراءات التي تتضمن تحويل البول والاضطرابات الجنسية بعد الجراحة من القلق بنسبة %60. كل دخول سابق إلى المستشفى رفع خطر القلق بنسبة 40%، بينما أدى كل يوم إضافي من الاستشفاء قبل الجراحة إلى زيادته بنسبة 27%. كما كان للقلق قبل الجراحة تاثير على مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك ارتباط بين الحاجة المتزايدة إلى المعلومات ومستوى القلق المرتفع، مما يؤكد أهمية التواصل الفعّال قبل الجراحة. الاستنتاج: القلق قبل الجراحة هو ظاهرة متعددة العوامل تؤثر على رعاية المرضى. يمكن ان يساعد النهج الوقائي الذي تضمن الدعم النفسي وتعزيز المعلومات المقدمة للمرضى في تحسين تجربتهم الجراحية وتسريع تعافيهم بعد الجراحة.EVALUATION DE L'ANXIETE PREOPERATOIRE CHEZ LES PATIENTS CANDIDATS A UNE CHIRURGIE UROLOGIQUE [texte imprimé] / DIOURI MAMOUN; NOUINI YASSINE; IBEN ATTYA ANDALOUSSI AHMED; NOUINI YASSINE; EL SAYEGH HACHEM; NAFIAA HIND; ; IBRAHIMI AHMED; . - 2025.
Mots-clés : Anxiété préopératoire Score APAIS Chirurgie urologique Facteurs prédictifs Information du patient Preoperative anxiety APAIS Score Urological surgery Predictive factors Patient information القلق قبل الجراحة مقياس APAIS جراحة المسالك البولية العوامل التنبؤية معلومات المريض Résumé : Keywords : Preoperative anxiety - APAIS Score - Urological surgery - Predictive factors - Patient information Objective : To assess preoperative anxiety in patients undergoing urological surgery, identify its determinants, and analyze their impact on the patient care pathway. Materials and Methods : This prospective study was conducted on 205 patients hospitalized in the urology A department. Anxiety was assessed using the APAIS score, and logistic regression analyses were performed to identify risk factors associated with high anxiety levels. Results : High preoperative anxiety was observed in 56% of patients. Female gender was a major risk factor, with a 2.5-fold increased risk. Anxiety increased with age (+10% every two years), and married patients and those with a low socioeconomic status exhibited higher anxiety levels. A grim prognosis was associated with a 12-fold increased risk of anxiety, while emergency surgery increased it by 2.3 times. Open surgery was linked to a 6-fold higher risk, and procedures involving urinary diversion and postoperative sexual dysfunction increased anxiety by 60%. Each previous hospitalization increased the risk by 40%, while each additional day of preoperative hospitalization raised it by 27%. Preoperative anxiety also prolonged the total length of hospital stay. Additionally, a higher need for information correlated with increased anxiety, highlighting the importance of effective preoperative communication. Conclusion : Preoperative anxiety is a multifactorial issue influencing patient management. A preventive approach, incorporating psychological support and improved patient information, could enhance surgical experiences and postoperative recovery.
Mots-clés : Anxiété préopératoire - Score APAIS - Chirurgie urologique -Facteurs prédictifs - Information du patient But : Évaluer l’anxiété préopératoire chez les patients en chirurgie urologique, identifier ses déterminants et analyser leur impact sur le parcours de soins. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée sur 205 patients hospitalisés en urologie A. L’anxiété a été évaluée par le score APAIS, et des analyses de régression logistique ont été utilisées pour identifier les facteurs de risque associés à une anxiété élevée. Résultats : L’anxiété préopératoire élevée concernait 56% des patients. Le sexe féminin était un facteur de risque majeur, avec un risque multiplié par 2,5. L’anxiété augmentait avec l’âge (+10% tous les deux ans), tandis que les patients mariés et ceux avec un statut socio- économique bas étaient plus anxieux. Le Pronostic péjoratif multipliait par 12 le risque d’anxiété, et l’urgence de l’intervention par 2,3. La chirurgie ouverte était associée à un risque 6 fois plus élevé, tandis que les interventions comportant une dérivation urinaire et l’altération de la sexualité postopératoire augmentaient également l’anxiété de 60%. Chaque hospitalisation antérieure majorait le risque de 40%, et chaque jour d’hospitalisation avant l'intervention l’augmentait de 27%. L’anxiété préopératoire prolongeait aussi la durée d’hospitalisation postopératoire. Enfin, un besoin accru d’informations était corrélé à une anxiété plus élevée, soulignant l’importance d’une communication préopératoire adaptée. Conclusion : L’anxiété préopératoire est un phénomène multifactoriel influençant la prise en charge des patients. Une approche préventive, intégrant un soutien psychologique et une meilleure information, pourrait améliorer leur expérience chirurgicale et leur rétablissement postopératoire.
الكلمات المفتاحية : القلق قبل الجراحة - مقياس APAIS - جراحة المسالك البولية - العوامل التنبؤية - معلومات المريض لهدف : يهدف هذا البحث إلى تقييم القلق قبل الجراحة لدى المرضى المرشحين لجراحة المسالك البولية، وتحديد العوامل المؤثرة فيه، وتحليل تأثيره على مسار الرعاية الصحية. المواد والطرق: دراسة مستقبلية أجريت على 205 مرضى تم إدخالهم إلى قسم جراحة المسالك البولية. تم تقييم القلق باستخدام مقياس APAIS، وتم تطبيق تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المرتبطة بمستويات القلق المرتفعة. النتائج : أظهر 56% من المرضى مستوى عالٍ من القلق قبل الجراحة. كان الجنس الأنثوي عاملاً رئيسيًا، حيث زاد خطر القلق بمقدار 2.5 ضعف. كما ارتفع القلق مع التقدم في العمر (+10% كل عامين)، وكان المرضى المتزوجون وذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض أكثر عرضة للقلق. ارتبط توقعات سيئة بزيادة خطر القلق بمقدار 12 ضعفًا، بينما زادت الجراحة الطارئة هذا الخطر بمقدار 2.3 ضعف. كانت لجراحة المفتوحة مرتبطة بزيادة خطر القلق بمقدار 6 اضعاف، كما زادت الإجراءات التي تتضمن تحويل البول والاضطرابات الجنسية بعد الجراحة من القلق بنسبة %60. كل دخول سابق إلى المستشفى رفع خطر القلق بنسبة 40%، بينما أدى كل يوم إضافي من الاستشفاء قبل الجراحة إلى زيادته بنسبة 27%. كما كان للقلق قبل الجراحة تاثير على مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك ارتباط بين الحاجة المتزايدة إلى المعلومات ومستوى القلق المرتفع، مما يؤكد أهمية التواصل الفعّال قبل الجراحة. الاستنتاج: القلق قبل الجراحة هو ظاهرة متعددة العوامل تؤثر على رعاية المرضى. يمكن ان يساعد النهج الوقائي الذي تضمن الدعم النفسي وتعزيز المعلومات المقدمة للمرضى في تحسين تجربتهم الجراحية وتسريع تعافيهم بعد الجراحة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ÉTUDE MOLÉCULAIRE DU SYNDROME DE LYNCH: À PROPOS DE 5 FAMILLES MAROCAINES Type de document : texte imprimé Auteurs : OUAICHA IKRAM; CHAFAI ELALAOUI SIHAM; BORAHMA MOHAMED; BAKALI YOUNESS;; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED* Année de publication : 2025 Mots-clés : Syndrome de Lynch Mutation MMR Diagnostic moléculaire Diagnostic présymptomatique Lynch syndrome Mutation MMR Molecular diagnosis Presymptomatic diagnosis. متلازمة لينش طفرة MMR التشخيص الجزيئي التشخيص قبل الأعراض Résumé : Directrice de thèse: Professeur Siham CHAFAI ELALAOUI Mots clés:Syndrome de Lynch, mutation, MMR, diagnostic moléculaire, diagnostic présymptomatique. Introduction: Le SL est une prédisposition héréditaire aux cancers, liée à une mutation germinale des gènes MMR, de transmission autosomique dominante. Il se caractérise par un risque élevé à vie de développer plusieurs types de cancers colique (CCR) et extracolique (cancer de l’endomètre, de l’ovaire, gastrique, pancréatique, voies biliaires, voies urinaires, etc.) Matériel et méthodes: Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur une série de cinq familles adressées au DGM de l’INH à Rabat pour une suspicion du SL. Les critères d’inclusion des patients se sont basés sur la présence d’un spectre étroit des cancers liés au SL (CCR, CE, ou autres), avec la confirmation d’une mutation germinale dans l’un des gènes du système MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ou EPCAM). Résultats: L’étude comprenait 5 patients, l’âge moyen était de 46 ans. Les 5 patients se sont présentés avec un diagnostic de cancer préétabli. Le diagnostic moléculaire par séquençage de Sanger a permis d’identifier la mutation de 3 gènes du système MMR : MSH2 chez 3 familles (F1, F3 et F5), MLH1 chez F2 et MSH6 chez F4 Conclusion: Le syndrome de Lynch est une prédisposition héréditaire à plusieurs types de cancers, principalement le cancer colorectal et de l’endomètre. Son diagnostic repose sur l’analyse génétique. Le diagnostic moléculaire du SL permet d’offrir aux patients une prise en charge adaptée ainsi qu’un traitement ciblé, notamment par l’immunothérapie, un conseil génétique approprié et un diagnostic présymptomatique pour les membres à risque.
Thesis director: Professor Siham CHAFAI ELALAOUI Key words: Lynch syndrome, mutation, MMR, Molecular diagnosis, Presymptomatic diagnosis. Introduction: LS is an autosomal dominant inherited predisposition to cancer caused by a germline mutation in MMR genes. It is characterized by a high lifetime risk of developing multiple types of colorectal cancer (CRC) and extracolonic cancers (such as endometrial, ovarian, gastric, pancreatic, biliary tract, urinary tract cancers, etc.). Materiel and methods: Our work is a descriptive retrospective study of a series of five families referred to the Department of Medical Genetics at the National Institute of Hygiene in Rabat for suspected LS. The inclusion criteria for patients were based on the presence of a limited spectrum of LS-related cancers (CRC, EC, or others), with confirmation of a germline mutation in one of the MMR system genes (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, or EPCAM). Results: The study included five patients with a mean age of 46 years. All five patients presented with a pre-established cancer diagnosis. Molecular diagnosis by Sanger sequencing identified mutations in three MMR system genes: MSH2 in three families (F1, F3, and F5), MLH1 in family F2 and MSH6 in family F4 Conclusion: Lynch syndrome is a hereditary predisposition to several types of cancers, primarily colorectal and endometrial cancer. Its diagnosis is based on genetic analysis. Molecular diagnosis of LS allows patients to receive appropriate management and targeted treatments, such as immunotherapy, along with genetic counseling and presymptomatic screening for at risk family members.
مديرة الرسالة: الأستاذة سهام الشافعي العلوي الكلمات المفتاحية: متلازمة لينش، طفرة، مورثة، سرطان القولون و المستقيم، سرطان بطانة الرحم، التشخيص الجزيئي، التشخيص قبل ظهور الاعراض مقدمة: متلازمة لينش هي قابلية وراثية جسمية سائدة للإصابة بالسرطانات، مرتبطة بطفرة جينية في جينات نظام إصلاح .MMR عدم التطابق تتميز هذه المتلازمة بزيادة خطر الإصابة مدى الحياة بعدة أنواع من السرطانات القولونية (سرطان القولون والمستقيم) وغير القولونية (سرطان بطانة الرحم، المبيض، المعدة، البنكرياس، القنوات الصفراوية، الجهاز البولي، وغيرها) المنهجية: عملنا يتمثل في دراسة وصفية استعادية لسلسلة من خمس مرضى تمت إحالتهم إلى قسم الجينات الطبية في المعهد الوطني للصحة بالرباط، للاشتباه في الإصابة بمتلازمة لينش. تم تحديد معايير إدراج المرضى بناءً على وجود طيف ضيق من السرطانات المرتبطة بمتلازمة لينش ( سرطان القولون والمستقيم، السرطان بطانة الرحم، أو غيرها)، مع تأكيد وجود طفرة جينية في أحد جينات نظام إصلاح عدم التطابق (EPCAM, MSH6, MSH2, MLH1) النتائج: شملت الدراسة 5 مرضى، وكان متوسط العمر 45 عامًا.تم تشخيص المرضى الخمسة مسبقًا بالسرطان. وأدى التشخيص الجزيئي عن طريق تسلسل سانجر إلى تحديد الطفرة في ثلاثة جينات من نظام إصلاح عدم التطابق : MLH1 عند ثلاثة عائلات (ع1 ع3 و ع5) MSH2 عند العائلة الثانية (ع2) و MSH6 عند العائلة الرابعة (ع4) الخلاصة: متلازمة لينش هي استعداد وراثي للإصابة بعدة أنواع من السرطانات، أبرزها سرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم. يعتمد تشخيص هذه المتلازمة على التحليل الجيني. يسمح التشخيص الجزيئي لمتلازمة لينش بتقديم رعاية طبية مناسبة للمرضى وعلاج موجه لهم، مثل العلاج المناعي، بالإضافة إلى تقديم استشارة وراثية مناسبة والتشخيص قبل ظهور الأعراض عند أفراد العائلة المعرضين للخطرÉTUDE MOLÉCULAIRE DU SYNDROME DE LYNCH: À PROPOS DE 5 FAMILLES MAROCAINES [texte imprimé] / OUAICHA IKRAM; CHAFAI ELALAOUI SIHAM; BORAHMA MOHAMED; BAKALI YOUNESS;; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED* . - 2025.
Mots-clés : Syndrome de Lynch Mutation MMR Diagnostic moléculaire Diagnostic présymptomatique Lynch syndrome Mutation MMR Molecular diagnosis Presymptomatic diagnosis. متلازمة لينش طفرة MMR التشخيص الجزيئي التشخيص قبل الأعراض Résumé : Directrice de thèse: Professeur Siham CHAFAI ELALAOUI Mots clés:Syndrome de Lynch, mutation, MMR, diagnostic moléculaire, diagnostic présymptomatique. Introduction: Le SL est une prédisposition héréditaire aux cancers, liée à une mutation germinale des gènes MMR, de transmission autosomique dominante. Il se caractérise par un risque élevé à vie de développer plusieurs types de cancers colique (CCR) et extracolique (cancer de l’endomètre, de l’ovaire, gastrique, pancréatique, voies biliaires, voies urinaires, etc.) Matériel et méthodes: Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur une série de cinq familles adressées au DGM de l’INH à Rabat pour une suspicion du SL. Les critères d’inclusion des patients se sont basés sur la présence d’un spectre étroit des cancers liés au SL (CCR, CE, ou autres), avec la confirmation d’une mutation germinale dans l’un des gènes du système MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ou EPCAM). Résultats: L’étude comprenait 5 patients, l’âge moyen était de 46 ans. Les 5 patients se sont présentés avec un diagnostic de cancer préétabli. Le diagnostic moléculaire par séquençage de Sanger a permis d’identifier la mutation de 3 gènes du système MMR : MSH2 chez 3 familles (F1, F3 et F5), MLH1 chez F2 et MSH6 chez F4 Conclusion: Le syndrome de Lynch est une prédisposition héréditaire à plusieurs types de cancers, principalement le cancer colorectal et de l’endomètre. Son diagnostic repose sur l’analyse génétique. Le diagnostic moléculaire du SL permet d’offrir aux patients une prise en charge adaptée ainsi qu’un traitement ciblé, notamment par l’immunothérapie, un conseil génétique approprié et un diagnostic présymptomatique pour les membres à risque.
Thesis director: Professor Siham CHAFAI ELALAOUI Key words: Lynch syndrome, mutation, MMR, Molecular diagnosis, Presymptomatic diagnosis. Introduction: LS is an autosomal dominant inherited predisposition to cancer caused by a germline mutation in MMR genes. It is characterized by a high lifetime risk of developing multiple types of colorectal cancer (CRC) and extracolonic cancers (such as endometrial, ovarian, gastric, pancreatic, biliary tract, urinary tract cancers, etc.). Materiel and methods: Our work is a descriptive retrospective study of a series of five families referred to the Department of Medical Genetics at the National Institute of Hygiene in Rabat for suspected LS. The inclusion criteria for patients were based on the presence of a limited spectrum of LS-related cancers (CRC, EC, or others), with confirmation of a germline mutation in one of the MMR system genes (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, or EPCAM). Results: The study included five patients with a mean age of 46 years. All five patients presented with a pre-established cancer diagnosis. Molecular diagnosis by Sanger sequencing identified mutations in three MMR system genes: MSH2 in three families (F1, F3, and F5), MLH1 in family F2 and MSH6 in family F4 Conclusion: Lynch syndrome is a hereditary predisposition to several types of cancers, primarily colorectal and endometrial cancer. Its diagnosis is based on genetic analysis. Molecular diagnosis of LS allows patients to receive appropriate management and targeted treatments, such as immunotherapy, along with genetic counseling and presymptomatic screening for at risk family members.
مديرة الرسالة: الأستاذة سهام الشافعي العلوي الكلمات المفتاحية: متلازمة لينش، طفرة، مورثة، سرطان القولون و المستقيم، سرطان بطانة الرحم، التشخيص الجزيئي، التشخيص قبل ظهور الاعراض مقدمة: متلازمة لينش هي قابلية وراثية جسمية سائدة للإصابة بالسرطانات، مرتبطة بطفرة جينية في جينات نظام إصلاح .MMR عدم التطابق تتميز هذه المتلازمة بزيادة خطر الإصابة مدى الحياة بعدة أنواع من السرطانات القولونية (سرطان القولون والمستقيم) وغير القولونية (سرطان بطانة الرحم، المبيض، المعدة، البنكرياس، القنوات الصفراوية، الجهاز البولي، وغيرها) المنهجية: عملنا يتمثل في دراسة وصفية استعادية لسلسلة من خمس مرضى تمت إحالتهم إلى قسم الجينات الطبية في المعهد الوطني للصحة بالرباط، للاشتباه في الإصابة بمتلازمة لينش. تم تحديد معايير إدراج المرضى بناءً على وجود طيف ضيق من السرطانات المرتبطة بمتلازمة لينش ( سرطان القولون والمستقيم، السرطان بطانة الرحم، أو غيرها)، مع تأكيد وجود طفرة جينية في أحد جينات نظام إصلاح عدم التطابق (EPCAM, MSH6, MSH2, MLH1) النتائج: شملت الدراسة 5 مرضى، وكان متوسط العمر 45 عامًا.تم تشخيص المرضى الخمسة مسبقًا بالسرطان. وأدى التشخيص الجزيئي عن طريق تسلسل سانجر إلى تحديد الطفرة في ثلاثة جينات من نظام إصلاح عدم التطابق : MLH1 عند ثلاثة عائلات (ع1 ع3 و ع5) MSH2 عند العائلة الثانية (ع2) و MSH6 عند العائلة الرابعة (ع4) الخلاصة: متلازمة لينش هي استعداد وراثي للإصابة بعدة أنواع من السرطانات، أبرزها سرطان القولون والمستقيم وسرطان بطانة الرحم. يعتمد تشخيص هذه المتلازمة على التحليل الجيني. يسمح التشخيص الجزيئي لمتلازمة لينش بتقديم رعاية طبية مناسبة للمرضى وعلاج موجه لهم، مثل العلاج المناعي، بالإضافة إلى تقديم استشارة وراثية مناسبة والتشخيص قبل ظهور الأعراض عند أفراد العائلة المعرضين للخطرExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : VIH ET INFECTIONS CUTANEES Type de document : texte imprimé Auteurs : ZEHIRI MOUSSAB; SEKHSOKH YASSINE*; ; IKEN MARYEM;; LAATIRIS ABDELKADER* Année de publication : 2025 Mots-clés : Antirétroviraux Immunodépression Infection Peau Vih Antiretrovirals immunosupression Infection Skin Hiv مضاضات الفيروسات نقص المناعة عدوى جلد فيروس نقص المناعة Résumé : Title: HIV and Cutaneous Infections Author: ZEHIRI Moussab Thesis Supervisor: SEKHSOKH Yassine Keywords: Antiretrovirals, HIV, Immunosuppression, Infection, Skin HIV remains, more than four decades after its identification, a critical global health issue. While antiretroviral therapy has significantly improved prognosis, the virus continues to cause serious complications, particularly in low-resource settings. Among these, dermatological manifestations are highly prevalent yet often underrecognized in clinical assessment. Over 90% of individuals living with HIV develop at least one cutaneous condition during the course of their illness. These skin disorders often serve as early clinical indicators of immune deterioration, reflecting both disease progression and virological burden. Their appearance is frequently correlated with CD4+ T cell decline and increasing viral load. The work also reviews diagnostic approaches and treatment strategies, emphasizing the critical role of antiretroviral therapy in both controlling systemic infection and preventing dermatological complications. Particular attention is given to the importance of early testing, immunological monitoring, and access to care—especially in settings with limited healthcare infrastructure. By synthesizing epidemiological trends, virological mechanisms, and clinical outcomes, this research aims to enhance understanding of the complex interplay between HIV infection and skin health. The ultimate objective is to contribute to better clinical management and improved quality of life for people living with HIV, through multidisciplinary, patient-centered care models adapted to both individual and public health needs.
Titre : VIH et Infections cutanées Auteur : ZEHIRI Moussab Directeur de la thèse : SEKHSOKH Yassine Mots clés : Antirétroviraux, Immunodépression, Infection, Peau, VIH Le VIH reste, plus de quarante ans après sa découverte, un enjeu central de santé publique mondiale. Malgré les avancées thérapeutiques majeures, cette infection continue de provoquer des complications graves, en particulier dans les pays à ressources limitées. Parmi elles, les manifestations dermatologiques occupent une place prépondérante mais encore sous-estimée dans la littérature clinique. Plus de 90 % des personnes vivant avec le VIH développeront au moins une affection cutanée au cours de leur vie. Ces atteintes, souvent révélatrices, constituent des indicateurs essentiels de l’état immunitaire, du pronostic et parfois même du diagnostic initial. Leur expression clinique dépend largement du taux de lymphocytes CD4+ et de la charge virale, reflétant ainsi la progression de l’immunodépression. Ce travail propose une analyse rigoureuse et contextualisée des principales affections cutanées associées au VIH, allant des infections virales (herpès, zona), fongiques (candidoses) et bactériennes, aux lésions tumorales comme le sarcome de Kaposi. Il met également en lumière les mécanismes virologiques du VIH, sa diversité génétique, ses voies de transmission, ainsi que les facteurs socioculturels et biologiques favorisant sa propagation. Enfin, l’étude examine les stratégies diagnostiques et thérapeutiques actuelles, en soulignant l’impact fondamental du traitement antirétroviral dans la réduction des complications dermatologiques. Elle insiste sur l’urgence d’une approche intégrée, fondée sur le dépistage précoce, l’accès équitable aux soins et une prise en charge adaptée aux contextes locaux. En articulant données épidémiologiques, bases physiopathologiques et enjeux cliniques, ce travail ambitionne de renforcer la compréhension du lien étroit entre le VIH et la peau, et de contribuer à une amélioration concrète de la qualité de vie des patients.
العنوان: فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الجلدية المؤلف: الزيري مصعب مشرف الرسالة: سكسوك ياسين الكلمات المفتاحية: العلاج المضاد للفيروسات القهريّة، فيروس نقص المناعة البشرية، تثبيط المناعة، العدوى، الجلد لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية، بعد أكثر من أربعين عامًا من اكتشافه، قضية صحية عالمية حرجة. على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهريّة قد حسّن بشكل كبير التنبؤ بالمرض، إلا أن الفيروس يستمر في التسبب بمضاعفات خطيرة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. ومن بين هذه المضاعفات، تعتبر الأعراض الجلدية شائعة جدًا ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها في التقييم السريري.أكثر من 90% من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يطورون على الأقل حالة جلدية واحدة خلال مسار مرضهم. وغالبًا ما تعتبر هذه الاضطرابات الجلدية مؤشرات سريرية مبكرة لتدهور المناعة، مما يعكس تقدم المرض والعبء الفيروسي. غالبًا ما يكون ظهورها مرتبطًا بانخفاض خلايا CD4+ T وزيادة الحمل الفيروسي.تقدم هذه الدراسة تحليلًا شاملاً وسياقيًا للحالات الجلدية الرئيسية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تركز على الالتهابات الفيروسية الشائعة (فيروس الهربس البسيط، وفيروس الحماق النطاقي)، والفطرية (عدوى المبيضات)، والبكتيرية، بالإضافة إلى الاضطرابات النيوبلزمية مثل ساركوما كابوسي. وتستكشف أيضًا الآليات الجزيئية والمناعية الكامنة وراء علم الأمراض الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية، مع تسليط الضوء على التنوع الجيني للفيروس وديناميات انتقاله، مع دمج العوامل الاجتماعية والبيئية التي تؤثر على انتشاره. كما يستعرض العمل الأساليب التشخيصية واستراتيجيات العلاج، مع التأكيد على الدور الحاسم للعلاج المضاد للفيروسات الراجع في كل من السيطرة على العدوى الجهازية والوقاية من المضاعفات الجلدية. يولي اهتمامًا خاصًا لأهمية الاختبارات المبكرة، والمراقبة المناعية، والوصول إلى الرعاية - خاصة في البيئات ذات البنية التحتية الصحية المحدودة. من خلال تجميع الاتجاهات الوبائية والآليات الفيروسية والنتائج السريرية، تهدف هذه الأبحاث إلى تعزيز الفهم للتفاعل المعقد بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وصحة الجلد.VIH ET INFECTIONS CUTANEES [texte imprimé] / ZEHIRI MOUSSAB; SEKHSOKH YASSINE*; ; IKEN MARYEM;; LAATIRIS ABDELKADER* . - 2025.
Mots-clés : Antirétroviraux Immunodépression Infection Peau Vih Antiretrovirals immunosupression Infection Skin Hiv مضاضات الفيروسات نقص المناعة عدوى جلد فيروس نقص المناعة Résumé : Title: HIV and Cutaneous Infections Author: ZEHIRI Moussab Thesis Supervisor: SEKHSOKH Yassine Keywords: Antiretrovirals, HIV, Immunosuppression, Infection, Skin HIV remains, more than four decades after its identification, a critical global health issue. While antiretroviral therapy has significantly improved prognosis, the virus continues to cause serious complications, particularly in low-resource settings. Among these, dermatological manifestations are highly prevalent yet often underrecognized in clinical assessment. Over 90% of individuals living with HIV develop at least one cutaneous condition during the course of their illness. These skin disorders often serve as early clinical indicators of immune deterioration, reflecting both disease progression and virological burden. Their appearance is frequently correlated with CD4+ T cell decline and increasing viral load. The work also reviews diagnostic approaches and treatment strategies, emphasizing the critical role of antiretroviral therapy in both controlling systemic infection and preventing dermatological complications. Particular attention is given to the importance of early testing, immunological monitoring, and access to care—especially in settings with limited healthcare infrastructure. By synthesizing epidemiological trends, virological mechanisms, and clinical outcomes, this research aims to enhance understanding of the complex interplay between HIV infection and skin health. The ultimate objective is to contribute to better clinical management and improved quality of life for people living with HIV, through multidisciplinary, patient-centered care models adapted to both individual and public health needs.
Titre : VIH et Infections cutanées Auteur : ZEHIRI Moussab Directeur de la thèse : SEKHSOKH Yassine Mots clés : Antirétroviraux, Immunodépression, Infection, Peau, VIH Le VIH reste, plus de quarante ans après sa découverte, un enjeu central de santé publique mondiale. Malgré les avancées thérapeutiques majeures, cette infection continue de provoquer des complications graves, en particulier dans les pays à ressources limitées. Parmi elles, les manifestations dermatologiques occupent une place prépondérante mais encore sous-estimée dans la littérature clinique. Plus de 90 % des personnes vivant avec le VIH développeront au moins une affection cutanée au cours de leur vie. Ces atteintes, souvent révélatrices, constituent des indicateurs essentiels de l’état immunitaire, du pronostic et parfois même du diagnostic initial. Leur expression clinique dépend largement du taux de lymphocytes CD4+ et de la charge virale, reflétant ainsi la progression de l’immunodépression. Ce travail propose une analyse rigoureuse et contextualisée des principales affections cutanées associées au VIH, allant des infections virales (herpès, zona), fongiques (candidoses) et bactériennes, aux lésions tumorales comme le sarcome de Kaposi. Il met également en lumière les mécanismes virologiques du VIH, sa diversité génétique, ses voies de transmission, ainsi que les facteurs socioculturels et biologiques favorisant sa propagation. Enfin, l’étude examine les stratégies diagnostiques et thérapeutiques actuelles, en soulignant l’impact fondamental du traitement antirétroviral dans la réduction des complications dermatologiques. Elle insiste sur l’urgence d’une approche intégrée, fondée sur le dépistage précoce, l’accès équitable aux soins et une prise en charge adaptée aux contextes locaux. En articulant données épidémiologiques, bases physiopathologiques et enjeux cliniques, ce travail ambitionne de renforcer la compréhension du lien étroit entre le VIH et la peau, et de contribuer à une amélioration concrète de la qualité de vie des patients.
العنوان: فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى الجلدية المؤلف: الزيري مصعب مشرف الرسالة: سكسوك ياسين الكلمات المفتاحية: العلاج المضاد للفيروسات القهريّة، فيروس نقص المناعة البشرية، تثبيط المناعة، العدوى، الجلد لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية، بعد أكثر من أربعين عامًا من اكتشافه، قضية صحية عالمية حرجة. على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهريّة قد حسّن بشكل كبير التنبؤ بالمرض، إلا أن الفيروس يستمر في التسبب بمضاعفات خطيرة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. ومن بين هذه المضاعفات، تعتبر الأعراض الجلدية شائعة جدًا ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها في التقييم السريري.أكثر من 90% من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يطورون على الأقل حالة جلدية واحدة خلال مسار مرضهم. وغالبًا ما تعتبر هذه الاضطرابات الجلدية مؤشرات سريرية مبكرة لتدهور المناعة، مما يعكس تقدم المرض والعبء الفيروسي. غالبًا ما يكون ظهورها مرتبطًا بانخفاض خلايا CD4+ T وزيادة الحمل الفيروسي.تقدم هذه الدراسة تحليلًا شاملاً وسياقيًا للحالات الجلدية الرئيسية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تركز على الالتهابات الفيروسية الشائعة (فيروس الهربس البسيط، وفيروس الحماق النطاقي)، والفطرية (عدوى المبيضات)، والبكتيرية، بالإضافة إلى الاضطرابات النيوبلزمية مثل ساركوما كابوسي. وتستكشف أيضًا الآليات الجزيئية والمناعية الكامنة وراء علم الأمراض الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية، مع تسليط الضوء على التنوع الجيني للفيروس وديناميات انتقاله، مع دمج العوامل الاجتماعية والبيئية التي تؤثر على انتشاره. كما يستعرض العمل الأساليب التشخيصية واستراتيجيات العلاج، مع التأكيد على الدور الحاسم للعلاج المضاد للفيروسات الراجع في كل من السيطرة على العدوى الجهازية والوقاية من المضاعفات الجلدية. يولي اهتمامًا خاصًا لأهمية الاختبارات المبكرة، والمراقبة المناعية، والوصول إلى الرعاية - خاصة في البيئات ذات البنية التحتية الصحية المحدودة. من خلال تجميع الاتجاهات الوبائية والآليات الفيروسية والنتائج السريرية، تهدف هذه الأبحاث إلى تعزيز الفهم للتفاعل المعقد بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وصحة الجلد.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Y A-T-IL UNE PLACE POUR LA RADIOTHÉRAPIE STÉRÉOTAXIQUE (SBRT) DANS LE TRAITEMENT DE L’ADÉNOCARCINOME DU PANCRÉAS ? Type de document : texte imprimé Auteurs : BERAKOUCH MOHAMED AMINE; EL MARJANY MOHAMMED*; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*; ALAOUI SLIMANI KHAOULA;; SEDDIK HASSAN* Année de publication : 2025 Mots-clés : Adénocarcinome du pancréas La radiothérapie stéréotaxique Le traitement du cancer du pancréas Pancreatic adenocarcinoma Stereotactic radiotherapy Pancreatic cancer treatment سرطان غدة البنكرياس الغدي العلاج الإشعاعي التجسيمي علاج سرطان البنكرياس Résumé : Le cancer du pancréas est une maladie agressive, souvent diagnostiquée tardivement, avec un faible taux de survie. La chirurgie, seul traitement curatif, n’est possible que pour 20% des patients, et le risque de rechute reste élevé (75 à 85 %). La chimiothérapie et la radiothérapie complètent le traitement pour améliorer le contrôle tumoral et prolonger la survie. La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) occupe une place de plus en plus importante, en particulier pour les formes localement avancées et inopérables. Grâce à sa précision, elle permet d’administrer des doses élevées en un nombre réduit de séances, limitant ainsi l’irradiation des tissus sains. Elle est employée dans plusieurs contextes : en traitement principal des tumeurs inopérables pour améliorer le contrôle tumoral, en thérapie néoadjuvante pour faciliter la chirurgie après une chimiothérapie, en adjuvant après une chirurgie aux marges positives afin de limiter les récidives, et en cas de récidive locale inopérable pour prolonger la survie et soulager les symptômes. Les études montrent des résultats encourageants, avec un taux de contrôle tumoral de 78 à 90% après un an et une survie médiane variant de 12 à 24 mois, selon les protocoles et l’association avec une chimiothérapie. Toutefois, la SBRT présente certaines limites, notamment des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des ulcères digestifs et des sténoses biliaires, en raison de la proximité des organes critiques. Sa mise en œuvre est également complexe, car elle dépend du schéma de fractionnement des doses et de la gestion des mouvements tumoraux. Les recherches sur la SBRT visent à améliorer son efficacité en augmentant les doses, en intégrant l’IRM-guidée pour un meilleur ciblage et en l’associant à des traitements innovants comme l’immunothérapie. De nouvelles stratégies, telles que la modulation d’intensité et l’optimisation des volumes cibles, pourraient aussi réduire les effets secondaires.
Pancreatic cancer is an aggressive disease, often diagnosed at an advanced stage, with a low survival rate. Surgery, the only curative treatment, is feasible in only 20% of patients, and the risk of recurrence remains high (75–85%). Chemotherapy and radiotherapy complement treatment to improve tumor control and prolong survival. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is playing an increasingly important role, particularly for locally advanced and inoperable cases. Due to its precision, it delivers high doses in a limited number of sessions while sparing healthy tissues. It is used in several contexts: as a primary treatment for inoperable tumors to improve tumor control, as neoadjuvant therapy to facilitate surgery after chemotherapy, as an adjuvant after surgery with positive margins to reduce recurrences, and in the case of inoperable local recurrence to prolong survival and relieve symptoms. Studies show promising results, with a tumor control rate of 78–90% after one year and a median survival ranging from 12 to 24 months, depending on protocols and chemotherapy combinations. However, SBRT has certain limitations, including gastrointestinal side effects such as digestive ulcers and biliary strictures due to the proximity of critical organs. Its implementation is also complex, as it depends on dose fractionation schedules and tumor motion management. Research on SBRT aims to enhance its effectiveness by increasing doses, integrating MRI- guided techniques for better targeting, and combining it with innovative treatments such as immunotherapy. New strategies, including intensity-modulated techniques and optimized target volumes, could further reduce side effects.
سرطان البنكرياس هو مرض عدواني يُشخَّص غالبًا في مراحل متأخرة، بمعدل نجاة منخفض. تُعتبر الجراحة العلاج الشافي الوحيد، لكنها لا تكون ممكنة إلا لدى 20% من المرضى، مع خطر انتكاس مرتفع يتراوح بين 75% و85%. تُستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كمكملين لتحسين السيطرة على الورم وإطالة عمر المرضى. يحتل العلاج الإشعاعي التجسيمي (SBRT) دورًا متزايد الأهمية، لا سيما في الحالات المتقدمة محليًا وغير القابلة للجراحة. بفضل دقته، يسمح بإعطاء جرعات عالية في عدد محدود من الجلسات مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع. يُستخدم في عدة سياقات، منها العلاج الأساسي للأورام غير القابلة للجراحة لتحسين السيطرة على الورم، كعلاج مُسبق (نيوأدجوفانت) لتسهيل الجراحة بعد العلاج الكيميائي، وكعلاج مُكمل بعد الجراحة ذات الحواف الإيجابية للحد من تكرار الورم، وأيضًا في حالات تكرار الورم الموضعي غير القابل للجراحة لإطالة عمر المرضى وتخفيف الأعراض. تُظهر الدراسات نتائج مشجعة، حيث تبلغ نسبة السيطرة على الورم بين 78% و90% بعد عام واحد، بينما يتراوح متوسط البقاء على قيد الحياة بين 12 و24 شهرًا وفقًا للبروتوكولات ومدى دمج العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي التجسيمي له بعض القيود، بما في ذلك الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي مثل القرح الهضمية والتضيقات الصفراوية، نظرًا لقرب الأعضاء الحيوية. كما أن تطبيقه معقد، حيث يعتمد على أنماط تقسيم الجرعات وإدارة حركات الورم. تركّز الأبحاث الحالية حول العلاج الإشعاعي التجسيمي على تحسين فعاليته من خلال زيادة الجرعات، ودمج تقنيات التوجيه بالرنين المغناطيسي لتحقيق استهداف أدق، إلى جانب دمجه مع علاجات مبتكرة مثل العلاج المناعي. كما أن الاستراتيجيات الجديدة، مثل تقنيات تعديل شدة الإشعاع وتحسين حجم الأهداف، قد تساعد في تقليل الآثار الجانبية بشكل أكبر.Y A-T-IL UNE PLACE POUR LA RADIOTHÉRAPIE STÉRÉOTAXIQUE (SBRT) DANS LE TRAITEMENT DE L’ADÉNOCARCINOME DU PANCRÉAS ? [texte imprimé] / BERAKOUCH MOHAMED AMINE; EL MARJANY MOHAMMED*; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*; ALAOUI SLIMANI KHAOULA;; SEDDIK HASSAN* . - 2025.
Mots-clés : Adénocarcinome du pancréas La radiothérapie stéréotaxique Le traitement du cancer du pancréas Pancreatic adenocarcinoma Stereotactic radiotherapy Pancreatic cancer treatment سرطان غدة البنكرياس الغدي العلاج الإشعاعي التجسيمي علاج سرطان البنكرياس Résumé : Le cancer du pancréas est une maladie agressive, souvent diagnostiquée tardivement, avec un faible taux de survie. La chirurgie, seul traitement curatif, n’est possible que pour 20% des patients, et le risque de rechute reste élevé (75 à 85 %). La chimiothérapie et la radiothérapie complètent le traitement pour améliorer le contrôle tumoral et prolonger la survie. La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) occupe une place de plus en plus importante, en particulier pour les formes localement avancées et inopérables. Grâce à sa précision, elle permet d’administrer des doses élevées en un nombre réduit de séances, limitant ainsi l’irradiation des tissus sains. Elle est employée dans plusieurs contextes : en traitement principal des tumeurs inopérables pour améliorer le contrôle tumoral, en thérapie néoadjuvante pour faciliter la chirurgie après une chimiothérapie, en adjuvant après une chirurgie aux marges positives afin de limiter les récidives, et en cas de récidive locale inopérable pour prolonger la survie et soulager les symptômes. Les études montrent des résultats encourageants, avec un taux de contrôle tumoral de 78 à 90% après un an et une survie médiane variant de 12 à 24 mois, selon les protocoles et l’association avec une chimiothérapie. Toutefois, la SBRT présente certaines limites, notamment des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des ulcères digestifs et des sténoses biliaires, en raison de la proximité des organes critiques. Sa mise en œuvre est également complexe, car elle dépend du schéma de fractionnement des doses et de la gestion des mouvements tumoraux. Les recherches sur la SBRT visent à améliorer son efficacité en augmentant les doses, en intégrant l’IRM-guidée pour un meilleur ciblage et en l’associant à des traitements innovants comme l’immunothérapie. De nouvelles stratégies, telles que la modulation d’intensité et l’optimisation des volumes cibles, pourraient aussi réduire les effets secondaires.
Pancreatic cancer is an aggressive disease, often diagnosed at an advanced stage, with a low survival rate. Surgery, the only curative treatment, is feasible in only 20% of patients, and the risk of recurrence remains high (75–85%). Chemotherapy and radiotherapy complement treatment to improve tumor control and prolong survival. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is playing an increasingly important role, particularly for locally advanced and inoperable cases. Due to its precision, it delivers high doses in a limited number of sessions while sparing healthy tissues. It is used in several contexts: as a primary treatment for inoperable tumors to improve tumor control, as neoadjuvant therapy to facilitate surgery after chemotherapy, as an adjuvant after surgery with positive margins to reduce recurrences, and in the case of inoperable local recurrence to prolong survival and relieve symptoms. Studies show promising results, with a tumor control rate of 78–90% after one year and a median survival ranging from 12 to 24 months, depending on protocols and chemotherapy combinations. However, SBRT has certain limitations, including gastrointestinal side effects such as digestive ulcers and biliary strictures due to the proximity of critical organs. Its implementation is also complex, as it depends on dose fractionation schedules and tumor motion management. Research on SBRT aims to enhance its effectiveness by increasing doses, integrating MRI- guided techniques for better targeting, and combining it with innovative treatments such as immunotherapy. New strategies, including intensity-modulated techniques and optimized target volumes, could further reduce side effects.
سرطان البنكرياس هو مرض عدواني يُشخَّص غالبًا في مراحل متأخرة، بمعدل نجاة منخفض. تُعتبر الجراحة العلاج الشافي الوحيد، لكنها لا تكون ممكنة إلا لدى 20% من المرضى، مع خطر انتكاس مرتفع يتراوح بين 75% و85%. تُستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كمكملين لتحسين السيطرة على الورم وإطالة عمر المرضى. يحتل العلاج الإشعاعي التجسيمي (SBRT) دورًا متزايد الأهمية، لا سيما في الحالات المتقدمة محليًا وغير القابلة للجراحة. بفضل دقته، يسمح بإعطاء جرعات عالية في عدد محدود من الجلسات مع تقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع. يُستخدم في عدة سياقات، منها العلاج الأساسي للأورام غير القابلة للجراحة لتحسين السيطرة على الورم، كعلاج مُسبق (نيوأدجوفانت) لتسهيل الجراحة بعد العلاج الكيميائي، وكعلاج مُكمل بعد الجراحة ذات الحواف الإيجابية للحد من تكرار الورم، وأيضًا في حالات تكرار الورم الموضعي غير القابل للجراحة لإطالة عمر المرضى وتخفيف الأعراض. تُظهر الدراسات نتائج مشجعة، حيث تبلغ نسبة السيطرة على الورم بين 78% و90% بعد عام واحد، بينما يتراوح متوسط البقاء على قيد الحياة بين 12 و24 شهرًا وفقًا للبروتوكولات ومدى دمج العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي التجسيمي له بعض القيود، بما في ذلك الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي مثل القرح الهضمية والتضيقات الصفراوية، نظرًا لقرب الأعضاء الحيوية. كما أن تطبيقه معقد، حيث يعتمد على أنماط تقسيم الجرعات وإدارة حركات الورم. تركّز الأبحاث الحالية حول العلاج الإشعاعي التجسيمي على تحسين فعاليته من خلال زيادة الجرعات، ودمج تقنيات التوجيه بالرنين المغناطيسي لتحقيق استهداف أدق، إلى جانب دمجه مع علاجات مبتكرة مثل العلاج المناعي. كما أن الاستراتيجيات الجديدة، مثل تقنيات تعديل شدة الإشعاع وتحسين حجم الأهداف، قد تساعد في تقليل الآثار الجانبية بشكل أكبر.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PLACE DE L’EMBOLISATION DANS LE TRAITEMENT DE L’ARHTROSE DU GENOU Type de document : texte imprimé Auteurs : ETTAKI OMAR; LAAMRANI FATIMA ZAHRAE OMAR EL AOUFIR; ;; LAAMRANI Fatima Zahrae Année de publication : 2025 Mots-clés : GONARTHROSE EMBOLISATION ARTERIOGRAPHIE ARTÈRES GENICULEES GONARTHROSIS EMBOLIZATION ARTERIOGRAPHY GENICULAR ARTERIES التهاب مفصل الركبة الانصمام الشرياني تصوير الشرايين الشرايين الركبية Résumé : Knee osteoarthritis (OA), or gonarthrosis, is a degenerative joint disease characterized by cartilage degradation, synovial inflammation, and chronic pain. Conventional treatments include pharmacological approaches (NSAIDs, injections), non-pharmacological methods (rehabilitation, weight loss), and surgical options (prosthesis). However, genicular artery embolization (GAE) has emerged as a promising minimally invasive alternative. This technique involves blocking abnormal vessels responsible for hypervascularization and joint inflammation, thereby reducing pain and improving function. Studies by Lee (2019), Okuno (2017), Landers (2023), and Little (2021) demonstrate significant pain reduction and functional improvement in patients with mild to moderate OA. The primary embolic agent, imipenem/cilastatin sodium (IPM/CS), has proven effective and safe, with minimal side effects. However, outcomes vary depending on the severity of OA, with limited efficacy in advanced stages. Limitations include the absence of control groups in some studies, small sample sizes, and short-term follow-up. Despite these limitations, GAE offers an innovative therapeutic option, particularly for patients resistant to conventional treatments. Further research is needed to standardize protocols and evaluate long-term benefits.
L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est une pathologie articulaire dégénérative caractérisée par une dégradation du cartilage, une inflammation synoviale et une douleur chronique. Les traitements conventionnels incluent des approches pharmacologiques (AINS, infiltrations), non pharmacologiques (rééducation, perte de poids) et chirurgicales (prothèse). Cependant, l'embolisation des artères géniculées émerge comme une alternative mini-invasive prometteuse. Cette technique consiste à obstruer les vaisseaux anormaux responsables de l'hypervascularisation et de l'inflammation articulaire, réduisant ainsi la douleur et améliorant la fonction. Les études de Lee (2019), Okuno (2017), Landers (2023) et Little (2021) démontrent une réduction significative de la douleur et une amélioration fonctionnelle chez les patients atteints d'arthrose légère à modérée. L'agent embolique principal, l'imipénème/cilastatine sodique (IPM/CS), s'est avéré efficace et sûr, avec peu d'effets secondaires. Cependant, les résultats varient selon la sévérité de l'arthrose, les stades avancés montrant une efficacité limitée. Les limites incluent l'absence de groupes témoins dans certaines études, la petite taille des échantillons et le suivi à court terme. Malgré ces limitations, l'embolisation offre une option thérapeutique innovante, notamment pour les patients résistants aux traitements conventionnels. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour standardiser les protocoles et évaluer les bénéfices à long terme.
التهااب مفصل الركبة، أو الفصال العظمي، ھو مرض تنكس ي یتمیز بتدھور الغضروف، التهااب الغشاء الزلیلي، وألم مزمن. تشمل العلاجات التقلیدیةالأسالیب الدوائیة (مضادات الالت ھاب غیر الستیرویدیة، الحقن)، والطرق غیر الدوائیة (إعادة التأهيل، فقدان الوزن)، والخیارات الجراحیة (الاستبدال الاصطناعي). ومع ذلك، ظھرت تقنیة انصمام الشرایین الجینیة كبدیل واعد طفیف التوغل . تعتمد ھذه التقنیة على سد الأوعیة الدمویة غیر الطبیعیة المسؤولة عن فرطالتوعیةوالالتهابفيالمفصل،مما یقلل من الألم ویحسن الوظیفة. ً أظهرت دراسات لي (2019)، أوكونو (2017)، لاندرز (2023)، ولیتل (2021) ا ا في الألم وتحسن ً ا كبیر ً انخفاض ا ً وظیفی لدى المرض ى الذین یعانون من الت ھاب مفصل الركبة الخفیف إلى المتوسط. ثبت أن العامل الانصمامي الرئیس ي، إیمیبینیم/سیلاستاتین الصودیوم (CS/IPM(، فعال وآمن، مع آثار جانبیة قلیلة. ومع ذلك، تختلف النتائج حسب شدة المرض، حیث تكون الفعالیة محدودة فيالمراحل المتقدمة. تشمل القیود عدم وجود مجموعات تحكم في بعض الدراسات، صغر حجم العینات، والمتابعة قصیرة المدى . على الرغم من ھاذه ا ً ا علاجی القیود، توفرتقنیةالانصمام خیار ا، خاصةللمرض ى الذین یقاومون العلاجات التقلیدیة ً مبتكر . هنااك حاجةإلى مزیدمن البحث لتوحید ً البروتوكولات وتقییم الفوائد علىالمدى الطویلPLACE DE L’EMBOLISATION DANS LE TRAITEMENT DE L’ARHTROSE DU GENOU [texte imprimé] / ETTAKI OMAR; LAAMRANI FATIMA ZAHRAE OMAR EL AOUFIR; ;; LAAMRANI Fatima Zahrae . - 2025.
Mots-clés : GONARTHROSE EMBOLISATION ARTERIOGRAPHIE ARTÈRES GENICULEES GONARTHROSIS EMBOLIZATION ARTERIOGRAPHY GENICULAR ARTERIES التهاب مفصل الركبة الانصمام الشرياني تصوير الشرايين الشرايين الركبية Résumé : Knee osteoarthritis (OA), or gonarthrosis, is a degenerative joint disease characterized by cartilage degradation, synovial inflammation, and chronic pain. Conventional treatments include pharmacological approaches (NSAIDs, injections), non-pharmacological methods (rehabilitation, weight loss), and surgical options (prosthesis). However, genicular artery embolization (GAE) has emerged as a promising minimally invasive alternative. This technique involves blocking abnormal vessels responsible for hypervascularization and joint inflammation, thereby reducing pain and improving function. Studies by Lee (2019), Okuno (2017), Landers (2023), and Little (2021) demonstrate significant pain reduction and functional improvement in patients with mild to moderate OA. The primary embolic agent, imipenem/cilastatin sodium (IPM/CS), has proven effective and safe, with minimal side effects. However, outcomes vary depending on the severity of OA, with limited efficacy in advanced stages. Limitations include the absence of control groups in some studies, small sample sizes, and short-term follow-up. Despite these limitations, GAE offers an innovative therapeutic option, particularly for patients resistant to conventional treatments. Further research is needed to standardize protocols and evaluate long-term benefits.
L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est une pathologie articulaire dégénérative caractérisée par une dégradation du cartilage, une inflammation synoviale et une douleur chronique. Les traitements conventionnels incluent des approches pharmacologiques (AINS, infiltrations), non pharmacologiques (rééducation, perte de poids) et chirurgicales (prothèse). Cependant, l'embolisation des artères géniculées émerge comme une alternative mini-invasive prometteuse. Cette technique consiste à obstruer les vaisseaux anormaux responsables de l'hypervascularisation et de l'inflammation articulaire, réduisant ainsi la douleur et améliorant la fonction. Les études de Lee (2019), Okuno (2017), Landers (2023) et Little (2021) démontrent une réduction significative de la douleur et une amélioration fonctionnelle chez les patients atteints d'arthrose légère à modérée. L'agent embolique principal, l'imipénème/cilastatine sodique (IPM/CS), s'est avéré efficace et sûr, avec peu d'effets secondaires. Cependant, les résultats varient selon la sévérité de l'arthrose, les stades avancés montrant une efficacité limitée. Les limites incluent l'absence de groupes témoins dans certaines études, la petite taille des échantillons et le suivi à court terme. Malgré ces limitations, l'embolisation offre une option thérapeutique innovante, notamment pour les patients résistants aux traitements conventionnels. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour standardiser les protocoles et évaluer les bénéfices à long terme.
التهااب مفصل الركبة، أو الفصال العظمي، ھو مرض تنكس ي یتمیز بتدھور الغضروف، التهااب الغشاء الزلیلي، وألم مزمن. تشمل العلاجات التقلیدیةالأسالیب الدوائیة (مضادات الالت ھاب غیر الستیرویدیة، الحقن)، والطرق غیر الدوائیة (إعادة التأهيل، فقدان الوزن)، والخیارات الجراحیة (الاستبدال الاصطناعي). ومع ذلك، ظھرت تقنیة انصمام الشرایین الجینیة كبدیل واعد طفیف التوغل . تعتمد ھذه التقنیة على سد الأوعیة الدمویة غیر الطبیعیة المسؤولة عن فرطالتوعیةوالالتهابفيالمفصل،مما یقلل من الألم ویحسن الوظیفة. ً أظهرت دراسات لي (2019)، أوكونو (2017)، لاندرز (2023)، ولیتل (2021) ا ا في الألم وتحسن ً ا كبیر ً انخفاض ا ً وظیفی لدى المرض ى الذین یعانون من الت ھاب مفصل الركبة الخفیف إلى المتوسط. ثبت أن العامل الانصمامي الرئیس ي، إیمیبینیم/سیلاستاتین الصودیوم (CS/IPM(، فعال وآمن، مع آثار جانبیة قلیلة. ومع ذلك، تختلف النتائج حسب شدة المرض، حیث تكون الفعالیة محدودة فيالمراحل المتقدمة. تشمل القیود عدم وجود مجموعات تحكم في بعض الدراسات، صغر حجم العینات، والمتابعة قصیرة المدى . على الرغم من ھاذه ا ً ا علاجی القیود، توفرتقنیةالانصمام خیار ا، خاصةللمرض ى الذین یقاومون العلاجات التقلیدیة ً مبتكر . هنااك حاجةإلى مزیدمن البحث لتوحید ً البروتوكولات وتقییم الفوائد علىالمدى الطویلExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES GOITRES PLONGEANTS Type de document : texte imprimé Auteurs : TAZI GHALI; BENAMR SAID; MEDARHRI JALIL; MSSROURI RAHAL; JAHID AHMED; Année de publication : 2025 Mots-clés : Goitres plongeants Indications chirurgicales Cervicotomie Chirurgie robot assistée Complications Plunging goiters Surgical indications Cervicotomy Robot assisted surgery Complications ضخم الغدة الدرقية العائم المؤشرات الجراحية العامة الجراحة بمساعدة الروبوت استنصال الغدة الدرقية عبر الرقبة المضاعفات Résumé : Title: Surgical Management of Retrosternal Goiters Author: TAZI Ghali Supervisor: Professor BENAMAR Said Introduction: The plunging goiter, also called substernal goiter, refers to thyroid hypertrophy extending into the anterior mediastinum. This pathology, often asymptomatic in its early stages, can lead to serious complications, such as tracheal, esophageal, or vascular compressions. The objective of this study is to evaluate diagnostic strategies and surgical modalities for optimal management. Methods: This literature review is based on the analysis of 150 articles selected through scientific databases (PubMed, Google Scholar, Cochrane Library). The inclusion criteria included studies on the epidemiology, diagnosis, and surgical management of plunging goiters in adults. The results were synthesized to provide practical recommendations. Results: The diagnosis is based on clinical examination and imaging tools such as ultrasound, CT scan, and MRI. Thyroidectomy is the standard treatment, with various techniques ranging from classic cervicotomy to more innovative approaches like robot-assisted thyroidectomy. The most frequent post-operative complications include hypoparathyroidism and recurrent nerve paralysis, although their incidence remains low thanks to technical advances. Discussion: Risk factors include iodine deficiency, genetic predispositions, and hormonal factors. The management of plunging goiters remains a challenge due to their varied clinical presentation and surgical risks. Minimally invasive techniques offer aesthetic advantages and reduce morbidity, but require specific skills and a rigorous evaluation of indications. Conclusion: Surgery is the primary treatment for plunging goiters, even in the absence of symptoms, due to the high risk of complications. The improvement of diagnostic techniques and surgical approaches, particularly robot-assisted ones, allows for safer and more effective management. A rigorous postoperative follow-up is essential to prevent recurrences and manage long-term complications.
Titre : Prise en charge chirurgicale des goitres plongeants Auteur : TAZI Ghali Encadrant : Professeur BENAMAR Said Introduction : Le goitre plongeant, ou goitre substernal, est une hypertrophie thyroïdienne s’étendant vers le médiastin antérieur. Bien que souvent asymptomatique au début, il peut entraîner des complications compressives graves. Cette étude vise à explorer les modalités diagnostiques et les options chirurgicales pour une prise en charge adaptée. Méthodes : Cette revue repose sur l’analyse de 150 publications scientifiques issues de bases de données telles que PubMed, Google Scholar et Cochrane Library. Les critères d’inclusion concernaient des études sur l’épidémiologie, le diagnostic et la chirurgie des goitres plongeants chez l’adulte. Les données recueillies ont été synthétisées pour en dégager des recommandations cliniques. Résultats : Le diagnostic s’appuie sur l’examen clinique et l’imagerie, notamment l’échographie, le scanner et l’IRM. La thyroïdectomie reste le traitement de référence. Selon la taille et l’extension du goitre, elle peut être réalisée par cervicotomie classique ou par des techniques plus récentes, dont la robot-assistance. Les complications postopératoires, telles que l’hypoparathyroïdie et la paralysie des nerfs récurrents, sont devenues rares grâce aux progrès techniques. Discussion : Les principaux facteurs de risque incluent la carence iodée, les facteurs hormonaux et des antécédents familiaux. La chirurgie des goitres plongeants demeure complexe en raison de leur variabilité anatomique. Les approches mini-invasives apportent des bénéfices esthétiques et fonctionnels, mais exigent une expertise technique et une sélection rigoureuse des cas. Conclusion : La chirurgie reste le traitement de choix, même en l’absence de symptômes, pour prévenir les complications. Les avancées diagnostiques et chirurgicales améliorent significativement la sécurité et l’efficacité de la prise en charge, soulignant l’importance d’un suivi postopératoire attentif.
Voici le texte extrait de l’image : ⸻ العنوان : التدبير الجراحي لتضخم الغدة الدرقية الهابط المؤلف : غالي تازي المشرف : الأستاذ سعيد بنعمار المقدمة : يشير تضخم الغدة الدرقية الهابط، المعروف أيضًا بتضخم الغدة الدرقية خلف القص، إلى تضخم الغدة الدرقية الممتد إلى المنصف الأمامي. غالبًا ما تكون هذه الحالة عديمة الأعراض في بدايتها، لكنها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل ضغط القصبة الهوائية أو المرئ أو الأوعية الدموية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الاستراتيجيات التشخيصية والأساليب الجراحية من أجل تدبير أمثل لهذه الحالة. المنهجية : تعتمد هذه المراجعة الأدبية على تحليل 150 مقالًا تم اختيارها من قواعد بيانات علمية مثل PubMed وGoogle Scholar وCochrane Library. شملت معايير الإدراج الدراسات التي تناولت وبّينت تقييم وتدبير تضخم الغدة الدرقية الهابط لدى البالغين. تم تلخيص النتائج لاستخلاص توصيات عملية. النتائج : يعتمد التشخيص على الفحص السريري وأدوات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تُعتبر استئصال الغدة الدرقية العلاج المرجعي، باستخدام تقنيات متنوعة تتراوح بين شق العنق الكلاسيكي إلى أساليب أكثر تطورًا مثل استئصال الغدة الدرقية بمساعدة الروبوت. تشمل المضاعفات المتعددة بعد الجراحة قصور جارات الدرقية، وشلل العصب المتكرر، إلا أن حدوثها يبقى منخفضًا بفضل التقدم التقني. النقاش : تشمل عوامل الخطر نقص اليود، الاستعدادات الوراثية، والعوامل الهرمونية. يظل تدبير تضخم الغدة الدرقية الهابط تحديًا بسبب تنوع مظاهره السريرية والمخاطر الجراحية المرتبطة به. تتطلب التقنيات طفيفة التوغل مزايا تجميلية، ولكنها تستلزم مهارات جراحية محددة وتقييمًا دقيقًا لمؤشرات التدخل. الخاتمة : تعد الجراحة العلاج الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية الهابط حتى في غياب الأعراض، نظرًا لارتفاع مخاطر المضاعفات. يسمح تحسين التقنيات التشخيصية والأساليب الجراحية، لاسيما تلك بمساعدة الروبوت، بتدبير أكثر أمانًا وفعالية، ويتطلب بعد الجراحة متابعة ضرورية للوقاية من الانتكاسات وإدارة المضاعفات على المدى الطويل. ⸻ Souhaitez-vous que je traduise ce texte en français ?LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES GOITRES PLONGEANTS [texte imprimé] / TAZI GHALI; BENAMR SAID; MEDARHRI JALIL; MSSROURI RAHAL; JAHID AHMED; . - 2025.
Mots-clés : Goitres plongeants Indications chirurgicales Cervicotomie Chirurgie robot assistée Complications Plunging goiters Surgical indications Cervicotomy Robot assisted surgery Complications ضخم الغدة الدرقية العائم المؤشرات الجراحية العامة الجراحة بمساعدة الروبوت استنصال الغدة الدرقية عبر الرقبة المضاعفات Résumé : Title: Surgical Management of Retrosternal Goiters Author: TAZI Ghali Supervisor: Professor BENAMAR Said Introduction: The plunging goiter, also called substernal goiter, refers to thyroid hypertrophy extending into the anterior mediastinum. This pathology, often asymptomatic in its early stages, can lead to serious complications, such as tracheal, esophageal, or vascular compressions. The objective of this study is to evaluate diagnostic strategies and surgical modalities for optimal management. Methods: This literature review is based on the analysis of 150 articles selected through scientific databases (PubMed, Google Scholar, Cochrane Library). The inclusion criteria included studies on the epidemiology, diagnosis, and surgical management of plunging goiters in adults. The results were synthesized to provide practical recommendations. Results: The diagnosis is based on clinical examination and imaging tools such as ultrasound, CT scan, and MRI. Thyroidectomy is the standard treatment, with various techniques ranging from classic cervicotomy to more innovative approaches like robot-assisted thyroidectomy. The most frequent post-operative complications include hypoparathyroidism and recurrent nerve paralysis, although their incidence remains low thanks to technical advances. Discussion: Risk factors include iodine deficiency, genetic predispositions, and hormonal factors. The management of plunging goiters remains a challenge due to their varied clinical presentation and surgical risks. Minimally invasive techniques offer aesthetic advantages and reduce morbidity, but require specific skills and a rigorous evaluation of indications. Conclusion: Surgery is the primary treatment for plunging goiters, even in the absence of symptoms, due to the high risk of complications. The improvement of diagnostic techniques and surgical approaches, particularly robot-assisted ones, allows for safer and more effective management. A rigorous postoperative follow-up is essential to prevent recurrences and manage long-term complications.
Titre : Prise en charge chirurgicale des goitres plongeants Auteur : TAZI Ghali Encadrant : Professeur BENAMAR Said Introduction : Le goitre plongeant, ou goitre substernal, est une hypertrophie thyroïdienne s’étendant vers le médiastin antérieur. Bien que souvent asymptomatique au début, il peut entraîner des complications compressives graves. Cette étude vise à explorer les modalités diagnostiques et les options chirurgicales pour une prise en charge adaptée. Méthodes : Cette revue repose sur l’analyse de 150 publications scientifiques issues de bases de données telles que PubMed, Google Scholar et Cochrane Library. Les critères d’inclusion concernaient des études sur l’épidémiologie, le diagnostic et la chirurgie des goitres plongeants chez l’adulte. Les données recueillies ont été synthétisées pour en dégager des recommandations cliniques. Résultats : Le diagnostic s’appuie sur l’examen clinique et l’imagerie, notamment l’échographie, le scanner et l’IRM. La thyroïdectomie reste le traitement de référence. Selon la taille et l’extension du goitre, elle peut être réalisée par cervicotomie classique ou par des techniques plus récentes, dont la robot-assistance. Les complications postopératoires, telles que l’hypoparathyroïdie et la paralysie des nerfs récurrents, sont devenues rares grâce aux progrès techniques. Discussion : Les principaux facteurs de risque incluent la carence iodée, les facteurs hormonaux et des antécédents familiaux. La chirurgie des goitres plongeants demeure complexe en raison de leur variabilité anatomique. Les approches mini-invasives apportent des bénéfices esthétiques et fonctionnels, mais exigent une expertise technique et une sélection rigoureuse des cas. Conclusion : La chirurgie reste le traitement de choix, même en l’absence de symptômes, pour prévenir les complications. Les avancées diagnostiques et chirurgicales améliorent significativement la sécurité et l’efficacité de la prise en charge, soulignant l’importance d’un suivi postopératoire attentif.
Voici le texte extrait de l’image : ⸻ العنوان : التدبير الجراحي لتضخم الغدة الدرقية الهابط المؤلف : غالي تازي المشرف : الأستاذ سعيد بنعمار المقدمة : يشير تضخم الغدة الدرقية الهابط، المعروف أيضًا بتضخم الغدة الدرقية خلف القص، إلى تضخم الغدة الدرقية الممتد إلى المنصف الأمامي. غالبًا ما تكون هذه الحالة عديمة الأعراض في بدايتها، لكنها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل ضغط القصبة الهوائية أو المرئ أو الأوعية الدموية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الاستراتيجيات التشخيصية والأساليب الجراحية من أجل تدبير أمثل لهذه الحالة. المنهجية : تعتمد هذه المراجعة الأدبية على تحليل 150 مقالًا تم اختيارها من قواعد بيانات علمية مثل PubMed وGoogle Scholar وCochrane Library. شملت معايير الإدراج الدراسات التي تناولت وبّينت تقييم وتدبير تضخم الغدة الدرقية الهابط لدى البالغين. تم تلخيص النتائج لاستخلاص توصيات عملية. النتائج : يعتمد التشخيص على الفحص السريري وأدوات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تُعتبر استئصال الغدة الدرقية العلاج المرجعي، باستخدام تقنيات متنوعة تتراوح بين شق العنق الكلاسيكي إلى أساليب أكثر تطورًا مثل استئصال الغدة الدرقية بمساعدة الروبوت. تشمل المضاعفات المتعددة بعد الجراحة قصور جارات الدرقية، وشلل العصب المتكرر، إلا أن حدوثها يبقى منخفضًا بفضل التقدم التقني. النقاش : تشمل عوامل الخطر نقص اليود، الاستعدادات الوراثية، والعوامل الهرمونية. يظل تدبير تضخم الغدة الدرقية الهابط تحديًا بسبب تنوع مظاهره السريرية والمخاطر الجراحية المرتبطة به. تتطلب التقنيات طفيفة التوغل مزايا تجميلية، ولكنها تستلزم مهارات جراحية محددة وتقييمًا دقيقًا لمؤشرات التدخل. الخاتمة : تعد الجراحة العلاج الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية الهابط حتى في غياب الأعراض، نظرًا لارتفاع مخاطر المضاعفات. يسمح تحسين التقنيات التشخيصية والأساليب الجراحية، لاسيما تلك بمساعدة الروبوت، بتدبير أكثر أمانًا وفعالية، ويتطلب بعد الجراحة متابعة ضرورية للوقاية من الانتكاسات وإدارة المضاعفات على المدى الطويل. ⸻ Souhaitez-vous que je traduise ce texte en français ?Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : L’AUTOGREFFE DE MOELLE OSSEUSE : PRINCIPES DE PRELEVEMENT ET INDICATIONS. Type de document : texte imprimé Auteurs : MELLAL OUSSAMA; BELMEKKI ABDELKADER*; EL KABBAJ DRISS*; EL MAAROUFI HICHAM*; JENNANE SELIM*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Moelle osseuse Autogreffe Cellules souches hématopoïétiques Bone marrow Autograft Hematopoietic Stem Cells نخاع العظم زراعة ذاتية الخلايا الجذعية المكونة للدم Résumé : Autologous bone marrow transplantation (ABMT) is currently a standard treatment for various severe conditions affecting the hematopoietic system, whether of hereditary or acquired origin. This work aims to provide a comprehensive analysis of this technique. First, we will review the history of the discovery of bone marrow and hematopoietic stem cells, as well as the first autograft procedure. Next, we will study the anatomy and physiology of the bone marrow, specifying its location, structure, composition, vascularization, and the process of hematopoiesis. Subsequently, we will address the principles of autologous bone marrow transplantation, considering patient eligibility, the necessary preparations before ABMT, conditioning protocols for transplantation, and methods of bone marrow collection. We will also detail the treatment of bone marrow components, storage and administration techniques, and discuss the main complications, along with the advantages and disadvantages of ABMT. Finally, we will conclude by presenting the main indications for autologous bone marrow transplantation. These include hematological indications such as lymphomas, leukemias, myelodysplastic syndromes, and multiple myeloma, as well as non-hematological indications such as autoimmune diseases (including multiple sclerosis and systemic sclerosis) and solid tumors (such as neuroblastoma and breast cancer).
L'autogreffe de moelle osseuse (AMO) est aujourd'hui un traitement de référence pour diverses pathologies graves affectant le système hématopoïétique, qu'elles soient d'origine héréditaire ou acquise. Ce travail a pour objectif de présenter une analyse complète de cette technique. Dans un premier temps, nous reviendrons sur l'histoire de la découverte de la moelle osseuse et des cellules souches hématopoïétiques, ainsi que sur la réalisation de la première autogreffe. Ensuite, nous étudierons l'anatomo-physiologie de la moelle osseuse, en précisant sa localisation, sa structure, sa composition, sa vascularisation, et le phénomène d'hématopoïèse. Par la suite, nous aborderons les principes de l'autogreffe de moelle osseuse, en considérant l'éligibilité des patients, les préparatifs nécessaires avant l'AMO, les protocoles de conditionnement pour la transplantation, et les méthodes de collecte de la moelle osseuse. Nous détaillerons également le traitement des composants de la moelle, les techniques de stockage et d'administration, et nous évoquerons les principales complications, ainsi que les avantages et les inconvénients de l'AMO. Enfin, nous conclurons en présentant les principales indications de l'autogreffe de moelle osseuse. Celles-ci comprennent des indications hématologiques telles que les lymphomes, les leucémies, les syndromes myélodysplasiques et le myélome multiple, ainsi que des indications non hématologiques comme les maladies auto-immunes (notamment la sclérose en plaques et la sclérodermie systémique) et les tumeurs solides (telles que le neuroblastome et le cancer du sein).
تُعدّ زراعة نخاع العظم الذاتية (ز.ن.ع.ذ.) اليوم علاجًا مرجعيًا لمختلف الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز المكون للدم، سواء كانت وراثية المنشأ أو مكتسبة. يهدف هذا العمل إلى تقديم تحليل شامل لهذه التقني. في البداية، سنستعرض تاريخ اكتشاف نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم، بالإضافة إلى إجراء أول عملية زراعة ذاتية. بعد ذلك، سندرس التشريح الفيزيولوجي لنخاع العظم، مع تحديد موقعه، وبنيته، وتركيبه، وإمداده بالدم، وظاهرة تكوّن الدم. بعد ذلك، سنتناول مبادئ زراعة نخاع العظم الذاتية، مع الأخذ في الاعتبار أهلية المرضى، والتحضيرات اللازمة قبل الزراعة، وبروتوكولات التكييف للزرع، وطرق جمع نخاع العظم. وسنفصل أيضًا في معالجة مكونات النخاع، وتقنيات التخزين والإعطاء، وسنشير إلى المضاعفات الرئيسية، بالإضافة إلى مزايا وعيوب الزراعة الذاتية (ز.ن.ع.ذ.). أخيرًا، سنختتم بتقديم دواعي الاستعمال الرئيسية لزراعة نخاع العظم الذاتية. وتشمل هذه الدواعي دواعي استعمال دموية مثل الأورام اللمفاوية، وابيضاض الدم (اللوكيميا)، ومتلازمات خلل التنسج النقوي، والورم النخاعي المتعدد، بالإضافة إلى دواعي استعمال غير دموية مثل أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التصلب المتعدد والتصلب الجهازي)، والأورام الصلبة (مثل الورم الأرومي العصبي وسرطان الثدي).L’AUTOGREFFE DE MOELLE OSSEUSE : PRINCIPES DE PRELEVEMENT ET INDICATIONS. [texte imprimé] / MELLAL OUSSAMA; BELMEKKI ABDELKADER*; EL KABBAJ DRISS*; EL MAAROUFI HICHAM*; JENNANE SELIM*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Moelle osseuse Autogreffe Cellules souches hématopoïétiques Bone marrow Autograft Hematopoietic Stem Cells نخاع العظم زراعة ذاتية الخلايا الجذعية المكونة للدم Résumé : Autologous bone marrow transplantation (ABMT) is currently a standard treatment for various severe conditions affecting the hematopoietic system, whether of hereditary or acquired origin. This work aims to provide a comprehensive analysis of this technique. First, we will review the history of the discovery of bone marrow and hematopoietic stem cells, as well as the first autograft procedure. Next, we will study the anatomy and physiology of the bone marrow, specifying its location, structure, composition, vascularization, and the process of hematopoiesis. Subsequently, we will address the principles of autologous bone marrow transplantation, considering patient eligibility, the necessary preparations before ABMT, conditioning protocols for transplantation, and methods of bone marrow collection. We will also detail the treatment of bone marrow components, storage and administration techniques, and discuss the main complications, along with the advantages and disadvantages of ABMT. Finally, we will conclude by presenting the main indications for autologous bone marrow transplantation. These include hematological indications such as lymphomas, leukemias, myelodysplastic syndromes, and multiple myeloma, as well as non-hematological indications such as autoimmune diseases (including multiple sclerosis and systemic sclerosis) and solid tumors (such as neuroblastoma and breast cancer).
L'autogreffe de moelle osseuse (AMO) est aujourd'hui un traitement de référence pour diverses pathologies graves affectant le système hématopoïétique, qu'elles soient d'origine héréditaire ou acquise. Ce travail a pour objectif de présenter une analyse complète de cette technique. Dans un premier temps, nous reviendrons sur l'histoire de la découverte de la moelle osseuse et des cellules souches hématopoïétiques, ainsi que sur la réalisation de la première autogreffe. Ensuite, nous étudierons l'anatomo-physiologie de la moelle osseuse, en précisant sa localisation, sa structure, sa composition, sa vascularisation, et le phénomène d'hématopoïèse. Par la suite, nous aborderons les principes de l'autogreffe de moelle osseuse, en considérant l'éligibilité des patients, les préparatifs nécessaires avant l'AMO, les protocoles de conditionnement pour la transplantation, et les méthodes de collecte de la moelle osseuse. Nous détaillerons également le traitement des composants de la moelle, les techniques de stockage et d'administration, et nous évoquerons les principales complications, ainsi que les avantages et les inconvénients de l'AMO. Enfin, nous conclurons en présentant les principales indications de l'autogreffe de moelle osseuse. Celles-ci comprennent des indications hématologiques telles que les lymphomes, les leucémies, les syndromes myélodysplasiques et le myélome multiple, ainsi que des indications non hématologiques comme les maladies auto-immunes (notamment la sclérose en plaques et la sclérodermie systémique) et les tumeurs solides (telles que le neuroblastome et le cancer du sein).
تُعدّ زراعة نخاع العظم الذاتية (ز.ن.ع.ذ.) اليوم علاجًا مرجعيًا لمختلف الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز المكون للدم، سواء كانت وراثية المنشأ أو مكتسبة. يهدف هذا العمل إلى تقديم تحليل شامل لهذه التقني. في البداية، سنستعرض تاريخ اكتشاف نخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم، بالإضافة إلى إجراء أول عملية زراعة ذاتية. بعد ذلك، سندرس التشريح الفيزيولوجي لنخاع العظم، مع تحديد موقعه، وبنيته، وتركيبه، وإمداده بالدم، وظاهرة تكوّن الدم. بعد ذلك، سنتناول مبادئ زراعة نخاع العظم الذاتية، مع الأخذ في الاعتبار أهلية المرضى، والتحضيرات اللازمة قبل الزراعة، وبروتوكولات التكييف للزرع، وطرق جمع نخاع العظم. وسنفصل أيضًا في معالجة مكونات النخاع، وتقنيات التخزين والإعطاء، وسنشير إلى المضاعفات الرئيسية، بالإضافة إلى مزايا وعيوب الزراعة الذاتية (ز.ن.ع.ذ.). أخيرًا، سنختتم بتقديم دواعي الاستعمال الرئيسية لزراعة نخاع العظم الذاتية. وتشمل هذه الدواعي دواعي استعمال دموية مثل الأورام اللمفاوية، وابيضاض الدم (اللوكيميا)، ومتلازمات خلل التنسج النقوي، والورم النخاعي المتعدد، بالإضافة إلى دواعي استعمال غير دموية مثل أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التصلب المتعدد والتصلب الجهازي)، والأورام الصلبة (مثل الورم الأرومي العصبي وسرطان الثدي).Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA MALADIE DE WHIPPLE Type de document : texte imprimé Auteurs : BENLARCH MARIAM; ENNIBI KHALID*; ELQATNI MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; ; ; ABI RACHID; Année de publication : 2025 Mots-clés : Tropheryma whipplei Acide periodique de schiff Amplification genique Tropheryma whipplei Periodic acid schiff Pcr تروفيريما ويبلي حمض شيف الدوري سلسلة رد فعل بوليميراز Résumé : La maladie de Whipple est une maladie infectieuse rare, chronique et multi systémique causée par la bactérie « Tropheryma whipplei ». Elle touche avec prédilection les sujets caucasiens de sexe masculin et d’âgemoyen.Cettemaladie est curable si le diagnostic est posé précocement et le traitementest instauré dès les premiers stades. Néanmoins, en absence de traitement elle peut être fatale.Dans sa forme classique, elle se caractérise par une atteinte gastro-intestinale associant une perte pondérale, diarrhée et douleurs abdominales. Ces symptômes sont précédés dans 75% des cas par une atteinte articulaire dont la présentation est stéréotypée ; il s’agit d’oligo/ polyarthralgies ou arthrites migratrices, chroniques, intermittentes et touchant préférentiellement les grosses articulations.La maladie de Whipple peut se présenter également sous forme d’infections localisées caractérisées par l’absence d’atteinte duodénale histologique. Parmi ces infections, figurent l’endocardite à hémocultures négatives et l’encéphalite qu’il faut savoir évoquer et traiter efficacement avant l’apparition de complications graves pouvant engager le pronostic vital.Le diagnostic est difficile, et est basé sur la mise en évidence des inclusions macrophagiques positifs à la coloration à l’acide périodique de Schiff à partir de biopsies duodénales ou d’autres échantillonsselon les sites affectés. Cependant, cette étude histologique devrait être complétée par une amplification génique (PCR)permettant l’identification de Tropheryma whipplei surtout aux stades précoces, en cas d’infections isolées ou de tableaux atypiques. Le diagnostic indirect par sérologie et immunohistochimie permet de poser un diagnostic précoce et d’instaurer ainsi un traitement adéquat.La culture et le séquençage génomique de Tropheryma whipplei ont facilité l’approche diagnostique de la maladie de Whipple tout en ouvrant de nouvelles perspectives de traitement.
Whipple’s disease is a rare, chronic and multisystemic infectious disease caused by the bacteria “Tropheryma whipplei”. This disease primarily affects Caucasian and middle-aged males. Whipple’s disease is curable if diagnosed early and if treatment is initiated within the early stages of the disease. Nevertheless, if left untreated, this affection can be fatal.In its classical form, it is characterized by gastrointestinal symptoms that include weight loss, diarrhea and abdominal pain. These symptoms are preceded in 75% of the time by joint involvement with a stereotypical presentation that consists of migratory, chronic and intermittent polyarthralgia or arthritis that mainly affects the large joints.Whipple’s disease can also occur as localized infections defined by the absence of histological duodenal involvement. Within these infections are endocarditis with negative blood cultures and encephalitis, which must be diagnosed and treated properly before the onset of life-threatening complications.The diagnosis is challenging and is established on the revealing of inclusions within the macrophages that test positive to periodic acid-Schiff staining from small bowel biopsy specimens or other samples according to the affected sites.Neνertheless, this histological study should be reinforced with genetic amplification (PCR), enabling the identification of Tropherymaewhipplei particularly in early stages of the disease, in case of isolated infections or atypical clinical presentation. Serology and immunochemistry allow earlierdiagnosis and therefore the initiation of adequate treatment.The culture and genomic sequencing of Tropheryma whipplei have advanced the diagnostic strategy of Whipple’s disease while offering new treatment perspectives.Whipple’s disease is an underdiagnosed condition among practitioners resulting from the nonspecific nature of its diverse clinical symptoms. In the coming years, due to its growing incidence in Africa, Whipple’s disease could emerge as a major public health concern in the continent.
داء ویبلھو مرض معدٍ نادر ومزمن ومتعدد األجھزة تسببھ بكتیریا تُدعى تروفریماeوبلي،یؤثر ھذا المرض في المقام األول على الذكور ذوي البشرة البیضاء وفي منتصف العمر. یمكن الشفاء من داءeویبل إذا جرى تشخیصھ مبكرً ا وبدئ .بالعالج في المراحل األولى من المرض، ولكنھ قد یكون ممیتًا إذا تُرك دون عالجفي شكلھ الكالسیكي، یتمیّز داء ویبل بأعراضٍ ھضمیة تشمل فقدان الوزن واإلسھال وألم البطن. وتسبق ھذه األعراضفي 75% من الحاالت إصابة المفاصل، وتتمثل في ألم أو التھاب مفصلي مھاجر ومزمن ومتقطع، یؤثر غالبًا في المفاصل .الكبیرة3یمكن أن یظھر داءeویبل أیضًا كعدوى موضعیة تُعرَ ف بغیاب اإلصابة النسیجیة في االثني عشر. وتشمل ھذه الحاالت التھاب الشغاف المصحوب بفحوصات زرع دم سلبیة، وكذلك التھاب الدماغ،ویجب تشخیصھما ومعالجتھما بصورة سلیمة .قبل تطور مضاعفات مھددة للحیاةیمثل التشخیص تحدّیًا، ویُبنَى عادة على كشف التضمّنات داخل البلعمیات التي تظھر إیجابیة لصبغة حمض شیف .الدوري في عینات خزعة من األمعاء الدقیقة أو عینات أخرى وفقًا لألعضاء المصابةومع ذلك، ینبغي تعزیز ھذه الدراسة النسیجیة بالتضخیم الجیني، ما یسمح بتحدید بكتیریا:تروفریماeوبلیي خصوصًا في المراحلالمبكرة من المرض، وفي حاالت العدوى الموضعیة أو األعراض السریریة غیر النموذجیة. كما تُسھم االختبارات .المصلیة وتقنیات الكیمیاء المناعیة في التشخیص المبكر، ومن ث َمَّ البدء في العالج المناسبلقد أتاحت زراعة بكتیریا: تروفریماeوبلیي وتسلسلھا الجینومي تطویر استراتیجیة تشخیص داء ویبل وفتحت آفاقًا .جدیدة للعالجیُعد داءeویبل مرضًا غیر مُشخَّص بالقدر الكافي بین الممارسین، وذلك بسبب الطابع غیر النوعي ألعراضھ السریریة المتنوعة. وفي السنوات المقبلة، وبسبب ارتفاع نسبة حدوثھ في إفریقیا، قد یتحول داء ویبل إلى مشكلة صحیة عامة كبیرة في القارةLA MALADIE DE WHIPPLE [texte imprimé] / BENLARCH MARIAM; ENNIBI KHALID*; ELQATNI MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; ; ; ABI RACHID; . - 2025.
Mots-clés : Tropheryma whipplei Acide periodique de schiff Amplification genique Tropheryma whipplei Periodic acid schiff Pcr تروفيريما ويبلي حمض شيف الدوري سلسلة رد فعل بوليميراز Résumé : La maladie de Whipple est une maladie infectieuse rare, chronique et multi systémique causée par la bactérie « Tropheryma whipplei ». Elle touche avec prédilection les sujets caucasiens de sexe masculin et d’âgemoyen.Cettemaladie est curable si le diagnostic est posé précocement et le traitementest instauré dès les premiers stades. Néanmoins, en absence de traitement elle peut être fatale.Dans sa forme classique, elle se caractérise par une atteinte gastro-intestinale associant une perte pondérale, diarrhée et douleurs abdominales. Ces symptômes sont précédés dans 75% des cas par une atteinte articulaire dont la présentation est stéréotypée ; il s’agit d’oligo/ polyarthralgies ou arthrites migratrices, chroniques, intermittentes et touchant préférentiellement les grosses articulations.La maladie de Whipple peut se présenter également sous forme d’infections localisées caractérisées par l’absence d’atteinte duodénale histologique. Parmi ces infections, figurent l’endocardite à hémocultures négatives et l’encéphalite qu’il faut savoir évoquer et traiter efficacement avant l’apparition de complications graves pouvant engager le pronostic vital.Le diagnostic est difficile, et est basé sur la mise en évidence des inclusions macrophagiques positifs à la coloration à l’acide périodique de Schiff à partir de biopsies duodénales ou d’autres échantillonsselon les sites affectés. Cependant, cette étude histologique devrait être complétée par une amplification génique (PCR)permettant l’identification de Tropheryma whipplei surtout aux stades précoces, en cas d’infections isolées ou de tableaux atypiques. Le diagnostic indirect par sérologie et immunohistochimie permet de poser un diagnostic précoce et d’instaurer ainsi un traitement adéquat.La culture et le séquençage génomique de Tropheryma whipplei ont facilité l’approche diagnostique de la maladie de Whipple tout en ouvrant de nouvelles perspectives de traitement.
Whipple’s disease is a rare, chronic and multisystemic infectious disease caused by the bacteria “Tropheryma whipplei”. This disease primarily affects Caucasian and middle-aged males. Whipple’s disease is curable if diagnosed early and if treatment is initiated within the early stages of the disease. Nevertheless, if left untreated, this affection can be fatal.In its classical form, it is characterized by gastrointestinal symptoms that include weight loss, diarrhea and abdominal pain. These symptoms are preceded in 75% of the time by joint involvement with a stereotypical presentation that consists of migratory, chronic and intermittent polyarthralgia or arthritis that mainly affects the large joints.Whipple’s disease can also occur as localized infections defined by the absence of histological duodenal involvement. Within these infections are endocarditis with negative blood cultures and encephalitis, which must be diagnosed and treated properly before the onset of life-threatening complications.The diagnosis is challenging and is established on the revealing of inclusions within the macrophages that test positive to periodic acid-Schiff staining from small bowel biopsy specimens or other samples according to the affected sites.Neνertheless, this histological study should be reinforced with genetic amplification (PCR), enabling the identification of Tropherymaewhipplei particularly in early stages of the disease, in case of isolated infections or atypical clinical presentation. Serology and immunochemistry allow earlierdiagnosis and therefore the initiation of adequate treatment.The culture and genomic sequencing of Tropheryma whipplei have advanced the diagnostic strategy of Whipple’s disease while offering new treatment perspectives.Whipple’s disease is an underdiagnosed condition among practitioners resulting from the nonspecific nature of its diverse clinical symptoms. In the coming years, due to its growing incidence in Africa, Whipple’s disease could emerge as a major public health concern in the continent.
داء ویبلھو مرض معدٍ نادر ومزمن ومتعدد األجھزة تسببھ بكتیریا تُدعى تروفریماeوبلي،یؤثر ھذا المرض في المقام األول على الذكور ذوي البشرة البیضاء وفي منتصف العمر. یمكن الشفاء من داءeویبل إذا جرى تشخیصھ مبكرً ا وبدئ .بالعالج في المراحل األولى من المرض، ولكنھ قد یكون ممیتًا إذا تُرك دون عالجفي شكلھ الكالسیكي، یتمیّز داء ویبل بأعراضٍ ھضمیة تشمل فقدان الوزن واإلسھال وألم البطن. وتسبق ھذه األعراضفي 75% من الحاالت إصابة المفاصل، وتتمثل في ألم أو التھاب مفصلي مھاجر ومزمن ومتقطع، یؤثر غالبًا في المفاصل .الكبیرة3یمكن أن یظھر داءeویبل أیضًا كعدوى موضعیة تُعرَ ف بغیاب اإلصابة النسیجیة في االثني عشر. وتشمل ھذه الحاالت التھاب الشغاف المصحوب بفحوصات زرع دم سلبیة، وكذلك التھاب الدماغ،ویجب تشخیصھما ومعالجتھما بصورة سلیمة .قبل تطور مضاعفات مھددة للحیاةیمثل التشخیص تحدّیًا، ویُبنَى عادة على كشف التضمّنات داخل البلعمیات التي تظھر إیجابیة لصبغة حمض شیف .الدوري في عینات خزعة من األمعاء الدقیقة أو عینات أخرى وفقًا لألعضاء المصابةومع ذلك، ینبغي تعزیز ھذه الدراسة النسیجیة بالتضخیم الجیني، ما یسمح بتحدید بكتیریا:تروفریماeوبلیي خصوصًا في المراحلالمبكرة من المرض، وفي حاالت العدوى الموضعیة أو األعراض السریریة غیر النموذجیة. كما تُسھم االختبارات .المصلیة وتقنیات الكیمیاء المناعیة في التشخیص المبكر، ومن ث َمَّ البدء في العالج المناسبلقد أتاحت زراعة بكتیریا: تروفریماeوبلیي وتسلسلھا الجینومي تطویر استراتیجیة تشخیص داء ویبل وفتحت آفاقًا .جدیدة للعالجیُعد داءeویبل مرضًا غیر مُشخَّص بالقدر الكافي بین الممارسین، وذلك بسبب الطابع غیر النوعي ألعراضھ السریریة المتنوعة. وفي السنوات المقبلة، وبسبب ارتفاع نسبة حدوثھ في إفریقیا، قد یتحول داء ویبل إلى مشكلة صحیة عامة كبیرة في القارةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : THROMBOPENIE NEONATALE : DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT Type de document : texte imprimé Auteurs : BENOUNA ABDELHADI; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Thrombopénie néonatale Nouveau-né Mégacaryopoïèse Physiopathologie Diagnostic Neonatal thrombocytopenia Newborn Megakaryopoiesis Physiopathology Diagnosis نقص الصفائح الدمویة حدیثو الولادة تكون النواء الفیزیوباثولوجیا التشخیص Résumé : La thrombopénie néonatale est une anomalie hématologique fréquente, définie par une diminution du taux de plaquettes en dessous de 150 000/mm³. Son expression clinique varie de formes asymptomatiques à des complications hémorragiques sévères, notamment intracrâniennes. La production des plaquettes repose sur la mégacaryopoïèse, un processus finement régulé par des facteurs humoraux et transcriptionnels. La formation et la libération des plaquettes impliquent des mécanismes spécifiques, et leur fonction dans l’hémostase diffère chez le nouveau-né en raison de particularités physiologiques. Les mécanismes physiopathologiques responsables de la thrombopénie néonatale sont divers. Les thrombopénies périphériques résultent d’une destruction ou d’une consommation excessive des plaquettes, tandis que les thrombopénies centrales sont liées à un défaut de production médullaire. Le diagnostic repose sur une évaluation clinique et biologique. L’anamnèse et l’examen clinique permettent d’orienter le diagnostic, tandis que les explorations biologiques, en période anténatale et postnatale, précisent la cause et la sévérité de la thrombopénie. Les étiologies sont multiples et varient selon l’âge de survenue. Les formes précoces (<72h) incluent l’insuffisance placentaire, les infections périnatales, l’allo-immunisation et les anomalies génétiques. Les formes tardives (>72h) sont souvent secondaires à des infections néonatales, une entérocolite nécrosante ou des pathologies constitutionnelles. La prise en charge est adaptée à la cause et à la gravité de la thrombopénie. Les transfusions plaquettaires sont indiquées dans les formes sévères, tandis que les immunoglobulines intraveineuses, l’antibiothérapie et la corticothérapie sont utilisées selon les indications spécifiques.
Neonatal thrombocytopenia is a frequent haematological abnormality, defined by a decrease in platelet count below 150,000/mm³. Its clinical expression varies from asymptomatic forms to severe haemorrhagic complications, particularly intracranial. Platelet production is based on megakaryopoiesis, a process finely regulated by humoral and transcriptional factors. Platelet formation and release involve specific mechanisms, and their function in haemostasis differs in the newborn due to physiological particularities. The pathophysiological mechanisms responsible for neonatal thrombocytopenia are diverse. Peripheral thrombocytopenia results from destruction or excessive consumption of platelets, while central thrombocytopenia is linked to a defect in bone marrow production. Diagnosis is based on clinical and biological evaluation. The history and clinical examination help to orientate the diagnosis, while biological investigations in the antenatal and postnatal periods clarify the cause and severity of the thrombocytopenia. The etiologies are multiple and vary according to the age of onset. Early forms (<72h) include placental insufficiency, perinatal infections, alloimmunization and genetic abnormalities. Late forms (>72h) are often secondary to neonatal infections, necrotizing enterocolitis or constitutional pathologies. Management is adapted to the cause and severity of thrombocytopenia. Platelet transfusions are indicated in severe forms, while intravenous immunoglobulins, antibiotic therapy and corticosteroid therapy are used according to specific indications.
یُعد نقص الصفائح الدمویة عند حدیثي الولادة من الاضطرابات الدمویة الشائعة، ویُعرف بانخفاض عدد الصفائح الدمویة إلى أقل من /150,000مم .³تتراوح مظاھره السریریة من حالات غیر عرضیة إلى مضاعفات نزفیة خطیرة، خاصة النزیف الدماغي. ّ تعتمد عملیة إنتاج الصفائح الدمویة على تكون النواء، وھو مسار تنظمھ بدقة عوامل ھرمونیة وعوامل نسخ جینیة. تشمل ھذه العملیة تكوین الصفائح وإطلاقھا، وتتمیز وظیفتھا في الإرقاء بخصائص فسیولوجیة خاصة عند حدیثي الولادة تتنوع الآلیات الفیزیوباثولوجیة المسببة لنقص الصفائح الدمویة. تنجم الأشكال المحیطیة عن تدمیر الصفائح أو استھلاكھا المفرط، في حین أن الأشكال المركزیة تنتج عن خلل في إنتاجھا على مستوى نخاع العظم. یعتمد التشخیص على التقییم السریري والمخبري. یساھم كل من أخذ القصة المرضیة والفحص السریري في توجیھ التشخیص، بینما تتیح الفحوص البیولوجیة، سواء خلال المرحلة قبل الولادیة أو بعدھا، تحدید السبب وشدة نقص الصفائح. تتنوع الأسباب وفقًا لعمر ظھور الحالة. تشمل الأشكال المبكرة )أقل من 72ساعة( القصور المشیمي، والعدوى المحیطة بالولادة، والتفاعل المناعي ضد الصفائح، والاضطرابات الوراثیة. أما الأشكال المتأخرة )أكثر من 72ساعة،( فترتبط غالبًا بالعدوى المتأخرة عند حدیثي الولادة، أو التھاب الأمعاء والقولون الناخر، أو بعض الأمراض الوراثیة. یُكیَّف التدبیر العلاجي حسب السبب وشدة نقص الصفائح. یتم اللجوء إلى نقل الصفائح الدمویة في الحالات الشدیدة، بینما تُستخدم الغلوبولینات المناعیة الوریدیة، والمضادات الحیویة، والكورتیكوستیرویدات وفقًا للحالات السریریة المختلفةTHROMBOPENIE NEONATALE : DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT [texte imprimé] / BENOUNA ABDELHADI; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Thrombopénie néonatale Nouveau-né Mégacaryopoïèse Physiopathologie Diagnostic Neonatal thrombocytopenia Newborn Megakaryopoiesis Physiopathology Diagnosis نقص الصفائح الدمویة حدیثو الولادة تكون النواء الفیزیوباثولوجیا التشخیص Résumé : La thrombopénie néonatale est une anomalie hématologique fréquente, définie par une diminution du taux de plaquettes en dessous de 150 000/mm³. Son expression clinique varie de formes asymptomatiques à des complications hémorragiques sévères, notamment intracrâniennes. La production des plaquettes repose sur la mégacaryopoïèse, un processus finement régulé par des facteurs humoraux et transcriptionnels. La formation et la libération des plaquettes impliquent des mécanismes spécifiques, et leur fonction dans l’hémostase diffère chez le nouveau-né en raison de particularités physiologiques. Les mécanismes physiopathologiques responsables de la thrombopénie néonatale sont divers. Les thrombopénies périphériques résultent d’une destruction ou d’une consommation excessive des plaquettes, tandis que les thrombopénies centrales sont liées à un défaut de production médullaire. Le diagnostic repose sur une évaluation clinique et biologique. L’anamnèse et l’examen clinique permettent d’orienter le diagnostic, tandis que les explorations biologiques, en période anténatale et postnatale, précisent la cause et la sévérité de la thrombopénie. Les étiologies sont multiples et varient selon l’âge de survenue. Les formes précoces (<72h) incluent l’insuffisance placentaire, les infections périnatales, l’allo-immunisation et les anomalies génétiques. Les formes tardives (>72h) sont souvent secondaires à des infections néonatales, une entérocolite nécrosante ou des pathologies constitutionnelles. La prise en charge est adaptée à la cause et à la gravité de la thrombopénie. Les transfusions plaquettaires sont indiquées dans les formes sévères, tandis que les immunoglobulines intraveineuses, l’antibiothérapie et la corticothérapie sont utilisées selon les indications spécifiques.
Neonatal thrombocytopenia is a frequent haematological abnormality, defined by a decrease in platelet count below 150,000/mm³. Its clinical expression varies from asymptomatic forms to severe haemorrhagic complications, particularly intracranial. Platelet production is based on megakaryopoiesis, a process finely regulated by humoral and transcriptional factors. Platelet formation and release involve specific mechanisms, and their function in haemostasis differs in the newborn due to physiological particularities. The pathophysiological mechanisms responsible for neonatal thrombocytopenia are diverse. Peripheral thrombocytopenia results from destruction or excessive consumption of platelets, while central thrombocytopenia is linked to a defect in bone marrow production. Diagnosis is based on clinical and biological evaluation. The history and clinical examination help to orientate the diagnosis, while biological investigations in the antenatal and postnatal periods clarify the cause and severity of the thrombocytopenia. The etiologies are multiple and vary according to the age of onset. Early forms (<72h) include placental insufficiency, perinatal infections, alloimmunization and genetic abnormalities. Late forms (>72h) are often secondary to neonatal infections, necrotizing enterocolitis or constitutional pathologies. Management is adapted to the cause and severity of thrombocytopenia. Platelet transfusions are indicated in severe forms, while intravenous immunoglobulins, antibiotic therapy and corticosteroid therapy are used according to specific indications.
یُعد نقص الصفائح الدمویة عند حدیثي الولادة من الاضطرابات الدمویة الشائعة، ویُعرف بانخفاض عدد الصفائح الدمویة إلى أقل من /150,000مم .³تتراوح مظاھره السریریة من حالات غیر عرضیة إلى مضاعفات نزفیة خطیرة، خاصة النزیف الدماغي. ّ تعتمد عملیة إنتاج الصفائح الدمویة على تكون النواء، وھو مسار تنظمھ بدقة عوامل ھرمونیة وعوامل نسخ جینیة. تشمل ھذه العملیة تكوین الصفائح وإطلاقھا، وتتمیز وظیفتھا في الإرقاء بخصائص فسیولوجیة خاصة عند حدیثي الولادة تتنوع الآلیات الفیزیوباثولوجیة المسببة لنقص الصفائح الدمویة. تنجم الأشكال المحیطیة عن تدمیر الصفائح أو استھلاكھا المفرط، في حین أن الأشكال المركزیة تنتج عن خلل في إنتاجھا على مستوى نخاع العظم. یعتمد التشخیص على التقییم السریري والمخبري. یساھم كل من أخذ القصة المرضیة والفحص السریري في توجیھ التشخیص، بینما تتیح الفحوص البیولوجیة، سواء خلال المرحلة قبل الولادیة أو بعدھا، تحدید السبب وشدة نقص الصفائح. تتنوع الأسباب وفقًا لعمر ظھور الحالة. تشمل الأشكال المبكرة )أقل من 72ساعة( القصور المشیمي، والعدوى المحیطة بالولادة، والتفاعل المناعي ضد الصفائح، والاضطرابات الوراثیة. أما الأشكال المتأخرة )أكثر من 72ساعة،( فترتبط غالبًا بالعدوى المتأخرة عند حدیثي الولادة، أو التھاب الأمعاء والقولون الناخر، أو بعض الأمراض الوراثیة. یُكیَّف التدبیر العلاجي حسب السبب وشدة نقص الصفائح. یتم اللجوء إلى نقل الصفائح الدمویة في الحالات الشدیدة، بینما تُستخدم الغلوبولینات المناعیة الوریدیة، والمضادات الحیویة، والكورتیكوستیرویدات وفقًا للحالات السریریة المختلفةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES ET PROFIL BACTÉRIOLOGIQUE DES ÉTATS DE CHOC SEPTIQUE EN RÉANIMATION CHIRURGICALE, ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 27 OBSERVATIONS. Type de document : texte imprimé Auteurs : GHARBI MAJID; EL MOUSSAOUI RACHID; ALILOU MUSTAPHA; TADILI SIDI JAWAD; DOUMIRI MOUHSSINE; ; ;; EL HIJRI AHMED Année de publication : 2025 Mots-clés : Choc Septique Caractéristiques Cliniques Profil Bactériologique Septic Shock Clinical Characteristics Bacteriological Profile الصدمة الإنتانية الخصائص السريرية الملف البكتريولوجي Résumé : Introduction Le choc septique est une urgence médicale, dont la gravité est témoignée par une mortalité élevée malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques. La présentation clinique variée est la conséquence d’atteinte de tout type d’organe, et le profil bactériologique des pathogènes mis en cause est sujet à une évolution constante. Objectifs de l’étude Notre étude vise à rapporter les caractéristiques cliniques relevés chez les malades au moment de la déclaration de leur choc septique ainsi que le profil bactériologique des germes mis en cause après les avoir isolés. C’est une étude rétrospective qui a inclus 27 patients atteints de choc septique admis au service de Réanimation Chirurgicale de l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Outre les aspects épidémiologiques, 10 paramètres cliniques ont été relevés et analysés ainsi que les profils bactériologiques via prélèvements diverses. Résultats 27 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 436, soit une incidence de 6,2%. L’âge moyen des patients était de 59,3ans et le sex-ratio hommes/femmes de 0.8. Les comorbidités étaient dominées par l’hypertension artérielle et le diabète. 63% de cas ont été admis avant l’installation du choc septique et la majorité des admissions étaient en rapport avec une pathologie digestive. Les foyers infectieux le plus souvent mis en cause étaient d’ordre digestif (37%) puis pulmonaire (22,2%). L’hypotension était le seul symptôme présent chez tous les malades lors de la déclaration de leur choc septique, et le recours à la ventilation a eu lieu dans 81% des cas. Bactériologiquement on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (71%), avec des profils de sensibilité variés. Aucune souche bactériologique n’était résistante à la colistine. La mortalité globale était de 70%. Le comparatif avec les différentes études ne retrouve pas de nettes différences dans l’aspect clinique des chocs septiques, mais c’était le cas pour le profil bactériologique, suggérant différents écosystèmes bactériens dépendamment des structures hospitalières concernées.
Introduction Septic shock is a medical emergency, characterized by high mortality rates despite huge advances in diagnosis and treatment. The diversity in clinical presentation results from the involvement of various organ failures, and the bacteriological profile of the implicated pathogens is subject to constant evolution. Study Objectives Our study aims to report the clinical characteristics observed in patients at the onset of their septic shock, as well as the bacteriological profile of the isolated pathogens. Materials and Methods This is a retrospective study that included 27 patients with septic shock admitted to the Surgical Intensive Care Unit of Ibn SINA Hospital in Rabat. In addition to the epidemiological aspects, 10 clinical parameters were recorded and analyzed, alongside with the bacteriological profiles through various samples. Results A total of 27 cases of septic shock were recorded from 436 admissions, resulting in an incidence of 6.2%. The mean age of the patients was 59.3 years, with a male-to-female ratio of 0.8. Comorbidities were dominated by hypertension and diabetes. 63% of all cases were admitted before the onset of septic shock, with the majority of admissions related to digestive pathology. The most frequently identified infectious sources were of gastrointestinal origin (37%), followed by pulmonary (22.2%). Hypotension was the only symptom present in all patients at the onset of their septic shock, and mechanical ventilation was required in 81% of cases. Bacteriologically, there was a predominance of Gram-negative bacilli (71%), with varied sensitivity profiles. No bacterial strain was resistant to colistin. The overall mortality rate was 70%. Comparative analysis with various studies did not reveal significant differences in the clinical aspects of septic shocks, but differences were noted in the bacteriological profile, suggesting different bacterial ecosystems depending on the concerned hospital structures.
المقدمة الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة، وتظهر خطورتها من خلال معدل الوفيات المرتفع، على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج. تتسبب العروض السريرية المتنوعة في حدوث إصابة بجميع أنواع الأعضاء، وملف البكتيريا المسببة المعنية يتعرض لتطور مستمر. أهداف الدراسة تهدف دراستنا إلى الإبلاغ عن الخصائص السريرية التي تم رصدها لدى المرضى عند إعلان صدمتهم الإنتانية، بالإضافة إلى الملف البكتريولوجي للجراثيم المعنية بعد عزلها. المواد والأساليب هذه دراسة استرجاعية شملت 27 مريضًا مصابًا بالصدمة الإنتانية تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية في مستشفى ابن سينا في الرباط. بالإضافة إلى الجوانب الوبائية، تم رصد وتحليل 10 معايير سريرية، بالإضافة إلى الملفات البكتريولوجية من خلال عينات متنوعة. النتائج تم تسجيل 27 حالة من الصدمة الإنتانية من إجمالي 436 حالة دخول، مما يعطي معدل حدوث قدره 6.2%. كان متوسط عمر المرضى 59.3 عامًا، ونسبة الذكور إلى الإناث كانت 0.8. كانت الأمراض المصاحبة تهيمن عليها ارتفاع ضغط الدم والسكري. تم إدخال 63% من الحالات قبل حدوث الصدمة الإنتانية، وكانت الغالبية العظمى من حالات الدخول مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي. كانت بؤر العدوى الأكثر شيوعًا ذات طبيعة هضمية (37%)، تليها الرئوية (22.2%). كانت انخفاض ضغط الدم هو العرض الوحيد الموجود لدى جميع المرضى عند إعلان صدمتهم الإنتانية، وتم اللجوء إلى التهوية في 81% من الحالات. بكتريولوجياً، لوحظت هيمنة العصيات سالبة الجرام (71%)، مع ملفات حساسية متنوعة. لم تكن هناك سلالة بكتريولوجية مقاومة للكوليستين. كان معدل الوفيات الإجمالي 70%. المقارنة مع دراسات مختلفة لم تكشف عن اختلافات واضحة في الجوانب السريرية للصدمة الإنتانية، ولكن كان ذلك بالنسبة للملف البكتريولوجي، مما يشير إلى وجود أنظمة بيئية بكتيرية مختلفة اعتمادًا على الهياكل الصحية المعنيةCARACTÉRISTIQUES CLINIQUES ET PROFIL BACTÉRIOLOGIQUE DES ÉTATS DE CHOC SEPTIQUE EN RÉANIMATION CHIRURGICALE, ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 27 OBSERVATIONS. [texte imprimé] / GHARBI MAJID; EL MOUSSAOUI RACHID; ALILOU MUSTAPHA; TADILI SIDI JAWAD; DOUMIRI MOUHSSINE; ; ;; EL HIJRI AHMED . - 2025.
Mots-clés : Choc Septique Caractéristiques Cliniques Profil Bactériologique Septic Shock Clinical Characteristics Bacteriological Profile الصدمة الإنتانية الخصائص السريرية الملف البكتريولوجي Résumé : Introduction Le choc septique est une urgence médicale, dont la gravité est témoignée par une mortalité élevée malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques. La présentation clinique variée est la conséquence d’atteinte de tout type d’organe, et le profil bactériologique des pathogènes mis en cause est sujet à une évolution constante. Objectifs de l’étude Notre étude vise à rapporter les caractéristiques cliniques relevés chez les malades au moment de la déclaration de leur choc septique ainsi que le profil bactériologique des germes mis en cause après les avoir isolés. C’est une étude rétrospective qui a inclus 27 patients atteints de choc septique admis au service de Réanimation Chirurgicale de l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Outre les aspects épidémiologiques, 10 paramètres cliniques ont été relevés et analysés ainsi que les profils bactériologiques via prélèvements diverses. Résultats 27 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 436, soit une incidence de 6,2%. L’âge moyen des patients était de 59,3ans et le sex-ratio hommes/femmes de 0.8. Les comorbidités étaient dominées par l’hypertension artérielle et le diabète. 63% de cas ont été admis avant l’installation du choc septique et la majorité des admissions étaient en rapport avec une pathologie digestive. Les foyers infectieux le plus souvent mis en cause étaient d’ordre digestif (37%) puis pulmonaire (22,2%). L’hypotension était le seul symptôme présent chez tous les malades lors de la déclaration de leur choc septique, et le recours à la ventilation a eu lieu dans 81% des cas. Bactériologiquement on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (71%), avec des profils de sensibilité variés. Aucune souche bactériologique n’était résistante à la colistine. La mortalité globale était de 70%. Le comparatif avec les différentes études ne retrouve pas de nettes différences dans l’aspect clinique des chocs septiques, mais c’était le cas pour le profil bactériologique, suggérant différents écosystèmes bactériens dépendamment des structures hospitalières concernées.
Introduction Septic shock is a medical emergency, characterized by high mortality rates despite huge advances in diagnosis and treatment. The diversity in clinical presentation results from the involvement of various organ failures, and the bacteriological profile of the implicated pathogens is subject to constant evolution. Study Objectives Our study aims to report the clinical characteristics observed in patients at the onset of their septic shock, as well as the bacteriological profile of the isolated pathogens. Materials and Methods This is a retrospective study that included 27 patients with septic shock admitted to the Surgical Intensive Care Unit of Ibn SINA Hospital in Rabat. In addition to the epidemiological aspects, 10 clinical parameters were recorded and analyzed, alongside with the bacteriological profiles through various samples. Results A total of 27 cases of septic shock were recorded from 436 admissions, resulting in an incidence of 6.2%. The mean age of the patients was 59.3 years, with a male-to-female ratio of 0.8. Comorbidities were dominated by hypertension and diabetes. 63% of all cases were admitted before the onset of septic shock, with the majority of admissions related to digestive pathology. The most frequently identified infectious sources were of gastrointestinal origin (37%), followed by pulmonary (22.2%). Hypotension was the only symptom present in all patients at the onset of their septic shock, and mechanical ventilation was required in 81% of cases. Bacteriologically, there was a predominance of Gram-negative bacilli (71%), with varied sensitivity profiles. No bacterial strain was resistant to colistin. The overall mortality rate was 70%. Comparative analysis with various studies did not reveal significant differences in the clinical aspects of septic shocks, but differences were noted in the bacteriological profile, suggesting different bacterial ecosystems depending on the concerned hospital structures.
المقدمة الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة، وتظهر خطورتها من خلال معدل الوفيات المرتفع، على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج. تتسبب العروض السريرية المتنوعة في حدوث إصابة بجميع أنواع الأعضاء، وملف البكتيريا المسببة المعنية يتعرض لتطور مستمر. أهداف الدراسة تهدف دراستنا إلى الإبلاغ عن الخصائص السريرية التي تم رصدها لدى المرضى عند إعلان صدمتهم الإنتانية، بالإضافة إلى الملف البكتريولوجي للجراثيم المعنية بعد عزلها. المواد والأساليب هذه دراسة استرجاعية شملت 27 مريضًا مصابًا بالصدمة الإنتانية تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية في مستشفى ابن سينا في الرباط. بالإضافة إلى الجوانب الوبائية، تم رصد وتحليل 10 معايير سريرية، بالإضافة إلى الملفات البكتريولوجية من خلال عينات متنوعة. النتائج تم تسجيل 27 حالة من الصدمة الإنتانية من إجمالي 436 حالة دخول، مما يعطي معدل حدوث قدره 6.2%. كان متوسط عمر المرضى 59.3 عامًا، ونسبة الذكور إلى الإناث كانت 0.8. كانت الأمراض المصاحبة تهيمن عليها ارتفاع ضغط الدم والسكري. تم إدخال 63% من الحالات قبل حدوث الصدمة الإنتانية، وكانت الغالبية العظمى من حالات الدخول مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي. كانت بؤر العدوى الأكثر شيوعًا ذات طبيعة هضمية (37%)، تليها الرئوية (22.2%). كانت انخفاض ضغط الدم هو العرض الوحيد الموجود لدى جميع المرضى عند إعلان صدمتهم الإنتانية، وتم اللجوء إلى التهوية في 81% من الحالات. بكتريولوجياً، لوحظت هيمنة العصيات سالبة الجرام (71%)، مع ملفات حساسية متنوعة. لم تكن هناك سلالة بكتريولوجية مقاومة للكوليستين. كان معدل الوفيات الإجمالي 70%. المقارنة مع دراسات مختلفة لم تكشف عن اختلافات واضحة في الجوانب السريرية للصدمة الإنتانية، ولكن كان ذلك بالنسبة للملف البكتريولوجي، مما يشير إلى وجود أنظمة بيئية بكتيرية مختلفة اعتمادًا على الهياكل الصحية المعنيةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : MALADIES TROPHOBLASTIQUES PERSISTANTES: EXPÉRIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE. Type de document : texte imprimé Auteurs : El ALAMI SALMA; EL GHISSASSI IBRAHIM; ;; ER-RIHANI HASSAN Année de publication : 2025 Mots-clés : Tumeurs trophoblastiques gestationnelles Score FIGO Métothrexate Gestational trophoblastic tumors FIGO score Methotrexate الأمراض المشيمية المتعلقة بالحمل تصنيف فيغو ميتوتريكسات Résumé : Keywords: Gestational trophoblastic tumors, FIGO score, Choriocarcinoma, Chemotherapy, Methotrexate, EMA-CO.Introduction: Gestational trophoblastic tumors (GTT) are rare but potentially curable neoplasms arising from placental trophoblastic tissue. This retrospective study analyzes the epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutionary characteristics of persistent trophoblastic diseases managed at the National Institute of Oncology in Rabat.Materials and Methods: This is a descriptive retrospective study of persistent trophoblastic diseases treated between January 2019 and December 2024. Data were collected from medical records, with an analysis of epidemiological and clinical characteristics, FIGO score, treatments, and their efficacity.Results: The mean age of patients was 38.9 years, with 47.5% being over 40 years old. 72.5%of cases occurred after a molar pregnancy. Vaginal bleeding was the main presenting symptom (47.5%), followed by pelvic pain (15%). Metastases were present in 57.5% of cases, primarily pulmonary (95%). According to the FIGO score, 50% of patients were classified as low-risk and 50% as high-risk. Treatment consisted of methotrexate for low-risk forms (remission rate: 85%) and EMA-CO polychemotherapy for high-risk forms (remission rate: 70%). Seven surgical interventions were performed in 6 patients (15%). The overall remission rate was 95%, with only one death. No cases of relapse were observed during follow-up, and 4 subsequent pregnancies were documented (10% of cases).Limitations of the Study: The retrospective nature of the study and the loss to follow-up of some patients limit the completeness of the data.Conclusion: Our study confirms the excellent chemosensitivity of GTT, with high cure rates when appropriate management is provided. The establishment of a national reference center and rigorous epidemiological surveillance are essential to optimize the management of these rare tumors in Morocco.
Mots-clés : Tumeurs trophoblastiques gestationnelles, Score FIGO, Choriocarcinome, Chimiothérapie, Méthotrexate, EMA-CO Introduction : Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG) sont des néoplasies rares mais curables issues du tissu trophoblastique placentaire. Cette étude rétrospective analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des maladies trophoblastiques persistantes prises en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Matériels et méthodes : Étude descriptive rétrospective sur les MTP traités entre janvier 2019 et décembre 2024. Données collectées à partir des dossiers médicaux avec analyse des caractéristiques, du score FIGO, des traitements et de leur efficacité. Résultats : L’âge moyen était de 38,9 ans, 47,5 % avaient plus de 40 ans. 72,5 % des cas survenaient après une grossesse molaire. Les métrorragies étaient le symptôme principal (47,5 %), suivies des douleurs pelviennes (15 %). Des métastases étaient présentes dans 57,5 % des cas, surtout pulmonaires (95 %). Selon le score FIGO, 50 % des patientes étaient à faible risque et 50 % à haut risque. Le traitement reposait sur le méthotrexate pour les formes à bas risque (rémission : 85 %) et EMA-CO pour les formes à haut risque (rémission : 70 %). Sept interventions chirurgicales ont été réalisées chez six patientes (15 %). Le taux de rémission global était de 95 % avec un seul décès. Aucun cas de rechute n’a été observé, 4 grossesses ultérieures ont été rapportées (10 %). Limites : Caractère rétrospectif et perte de suivi de certaines patientes. Conclusion : L’étude confirme l’excellente chimiosensibilité des TTG avec un haut taux de guérison. La mise en place d’un centre national de référence et une surveillance épidémiologique rigoureuse sont essentielles pour optimiser la prise en charge de ces tumeurs rares au Maroc.
الكلمات المفتاحية:األمراض المشيمية المتعلقة بالحمل،ميثوتريكسات،اما-كو.فيغو،السرطانالمشيمي، العالج الكيميائي،تصنيفالمقدمة: أورام األرومة الغاذية المتعلقة بالحملهي أورام نادرة ولكن قابلة للشفاء، تنشأ من نسيج األرومة الغاذية المشيمية. تهدف هذه الدراسةاالسترجاعيةإلى تحليل الخصائص الوبائية،السريرية، شبه السريرية، العالجية والتطورية ألوراماألرومةالغاذية الحملية.التي تمت معالجتها في المعهد الوطني لألورام بالرباطالمواد والطرق: اجرينا دراسة وصفية طوليةحول أوراماألرومة الغاذية الحمليةالتي عولجت في قسم طب األورامعلى مدى 5سنوات، من يناير 2019إلى ديسمبر 2024.تمجمعالبياناتمنالسجالتالطبيةالمحوسبة.تمتشخيصالمريضاتوفقاً لمعايير فيغو 2000. قمنا بتحليل البيانات الوبائية، السوابقالطبية، خصائص التشخيص، تصنيف فيغو، العالجات، المتابعة،وكذلك فعالية .العالجالنتائج: كان متوسط العمر 38.9سنة، حيث اغلبالمريضات في سن يفوق40سنة )47.5%(. 72.5% من الحاالت حدثت بعد حمل عنقودي.سريرياً،يمثلالنزيف المهبلي العرض الرئيسي )47.5%(، تليه آالم الحوض )15%(. كانت النقائلالسرطانيةموجودةعند )57.5%(من الحاالت،معظمها رئوية )95%(. )50%( من المريضاتكنمنخفضات الخطورة و50% عالياتالخطورةوفقاًلتصنيففيغو.اعتمد العالج على العالج الكيميائي األحادي بالميثوتريكسات للحاالت منخفضة الخطورة )معدل الشفاء: 85%( والعالجالكيميائي المتعدد)ام-كو(للحاالت عالية الخطورة )معدل الشفاء: 70%(. تم إجراء سبع عمليات جراحية لـ 6مريضات)15%(. كان معدل الشفاء اإلجمالييساوي95% معتسجيلحالة وفاة واحدة. لم تالحظ أي حاالت انتكاس خالل المتابعة، وتم توثيق 4حاالت حملبعد نهاية العالج)10%(.حدودالدراسة: تعاني هذه الدراسة من بعض القيود المرتبطة بطبيعتها االسترجاعية، خاصة النقص فيالبيانات السريرية فيبعض .الملفات، وكذلك فقدان بعض المريضات خالل المتابعةالخالصة: تؤكد دراستنا استجابةاألورام األرومة الغاذية الحمليةالممتازة للعالج الكيميائي مع معدالت شفاء مرتفعة من خالل الرعاية المناسبة.إنشاء مركز وطني مرجعي والمراقبة الدقيقة أمرانأساسيان لتحسين رعاية هذه األورام النادرة في بلدنا.MALADIES TROPHOBLASTIQUES PERSISTANTES: EXPÉRIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE. [texte imprimé] / El ALAMI SALMA; EL GHISSASSI IBRAHIM; ;; ER-RIHANI HASSAN . - 2025.
Mots-clés : Tumeurs trophoblastiques gestationnelles Score FIGO Métothrexate Gestational trophoblastic tumors FIGO score Methotrexate الأمراض المشيمية المتعلقة بالحمل تصنيف فيغو ميتوتريكسات Résumé : Keywords: Gestational trophoblastic tumors, FIGO score, Choriocarcinoma, Chemotherapy, Methotrexate, EMA-CO.Introduction: Gestational trophoblastic tumors (GTT) are rare but potentially curable neoplasms arising from placental trophoblastic tissue. This retrospective study analyzes the epidemiological, clinical, therapeutic, and evolutionary characteristics of persistent trophoblastic diseases managed at the National Institute of Oncology in Rabat.Materials and Methods: This is a descriptive retrospective study of persistent trophoblastic diseases treated between January 2019 and December 2024. Data were collected from medical records, with an analysis of epidemiological and clinical characteristics, FIGO score, treatments, and their efficacity.Results: The mean age of patients was 38.9 years, with 47.5% being over 40 years old. 72.5%of cases occurred after a molar pregnancy. Vaginal bleeding was the main presenting symptom (47.5%), followed by pelvic pain (15%). Metastases were present in 57.5% of cases, primarily pulmonary (95%). According to the FIGO score, 50% of patients were classified as low-risk and 50% as high-risk. Treatment consisted of methotrexate for low-risk forms (remission rate: 85%) and EMA-CO polychemotherapy for high-risk forms (remission rate: 70%). Seven surgical interventions were performed in 6 patients (15%). The overall remission rate was 95%, with only one death. No cases of relapse were observed during follow-up, and 4 subsequent pregnancies were documented (10% of cases).Limitations of the Study: The retrospective nature of the study and the loss to follow-up of some patients limit the completeness of the data.Conclusion: Our study confirms the excellent chemosensitivity of GTT, with high cure rates when appropriate management is provided. The establishment of a national reference center and rigorous epidemiological surveillance are essential to optimize the management of these rare tumors in Morocco.
Mots-clés : Tumeurs trophoblastiques gestationnelles, Score FIGO, Choriocarcinome, Chimiothérapie, Méthotrexate, EMA-CO Introduction : Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG) sont des néoplasies rares mais curables issues du tissu trophoblastique placentaire. Cette étude rétrospective analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des maladies trophoblastiques persistantes prises en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Matériels et méthodes : Étude descriptive rétrospective sur les MTP traités entre janvier 2019 et décembre 2024. Données collectées à partir des dossiers médicaux avec analyse des caractéristiques, du score FIGO, des traitements et de leur efficacité. Résultats : L’âge moyen était de 38,9 ans, 47,5 % avaient plus de 40 ans. 72,5 % des cas survenaient après une grossesse molaire. Les métrorragies étaient le symptôme principal (47,5 %), suivies des douleurs pelviennes (15 %). Des métastases étaient présentes dans 57,5 % des cas, surtout pulmonaires (95 %). Selon le score FIGO, 50 % des patientes étaient à faible risque et 50 % à haut risque. Le traitement reposait sur le méthotrexate pour les formes à bas risque (rémission : 85 %) et EMA-CO pour les formes à haut risque (rémission : 70 %). Sept interventions chirurgicales ont été réalisées chez six patientes (15 %). Le taux de rémission global était de 95 % avec un seul décès. Aucun cas de rechute n’a été observé, 4 grossesses ultérieures ont été rapportées (10 %). Limites : Caractère rétrospectif et perte de suivi de certaines patientes. Conclusion : L’étude confirme l’excellente chimiosensibilité des TTG avec un haut taux de guérison. La mise en place d’un centre national de référence et une surveillance épidémiologique rigoureuse sont essentielles pour optimiser la prise en charge de ces tumeurs rares au Maroc.
الكلمات المفتاحية:األمراض المشيمية المتعلقة بالحمل،ميثوتريكسات،اما-كو.فيغو،السرطانالمشيمي، العالج الكيميائي،تصنيفالمقدمة: أورام األرومة الغاذية المتعلقة بالحملهي أورام نادرة ولكن قابلة للشفاء، تنشأ من نسيج األرومة الغاذية المشيمية. تهدف هذه الدراسةاالسترجاعيةإلى تحليل الخصائص الوبائية،السريرية، شبه السريرية، العالجية والتطورية ألوراماألرومةالغاذية الحملية.التي تمت معالجتها في المعهد الوطني لألورام بالرباطالمواد والطرق: اجرينا دراسة وصفية طوليةحول أوراماألرومة الغاذية الحمليةالتي عولجت في قسم طب األورامعلى مدى 5سنوات، من يناير 2019إلى ديسمبر 2024.تمجمعالبياناتمنالسجالتالطبيةالمحوسبة.تمتشخيصالمريضاتوفقاً لمعايير فيغو 2000. قمنا بتحليل البيانات الوبائية، السوابقالطبية، خصائص التشخيص، تصنيف فيغو، العالجات، المتابعة،وكذلك فعالية .العالجالنتائج: كان متوسط العمر 38.9سنة، حيث اغلبالمريضات في سن يفوق40سنة )47.5%(. 72.5% من الحاالت حدثت بعد حمل عنقودي.سريرياً،يمثلالنزيف المهبلي العرض الرئيسي )47.5%(، تليه آالم الحوض )15%(. كانت النقائلالسرطانيةموجودةعند )57.5%(من الحاالت،معظمها رئوية )95%(. )50%( من المريضاتكنمنخفضات الخطورة و50% عالياتالخطورةوفقاًلتصنيففيغو.اعتمد العالج على العالج الكيميائي األحادي بالميثوتريكسات للحاالت منخفضة الخطورة )معدل الشفاء: 85%( والعالجالكيميائي المتعدد)ام-كو(للحاالت عالية الخطورة )معدل الشفاء: 70%(. تم إجراء سبع عمليات جراحية لـ 6مريضات)15%(. كان معدل الشفاء اإلجمالييساوي95% معتسجيلحالة وفاة واحدة. لم تالحظ أي حاالت انتكاس خالل المتابعة، وتم توثيق 4حاالت حملبعد نهاية العالج)10%(.حدودالدراسة: تعاني هذه الدراسة من بعض القيود المرتبطة بطبيعتها االسترجاعية، خاصة النقص فيالبيانات السريرية فيبعض .الملفات، وكذلك فقدان بعض المريضات خالل المتابعةالخالصة: تؤكد دراستنا استجابةاألورام األرومة الغاذية الحمليةالممتازة للعالج الكيميائي مع معدالت شفاء مرتفعة من خالل الرعاية المناسبة.إنشاء مركز وطني مرجعي والمراقبة الدقيقة أمرانأساسيان لتحسين رعاية هذه األورام النادرة في بلدنا.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : L'INFECTION SUR PROTHÈSES ARTICULAIRES. Type de document : texte imprimé Auteurs : TARIG GIBRIL MUSSA RIM; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; ZADDOUG OMAR*;; TLIGUI HOUSSAIN Année de publication : 2025 Mots-clés : Bactérie Biofilm Infection Orthopédie Prothèse Bacteria Biofilm Infection Orthopedics Prosthesis بكتيريا الغشاء الحيوي العدوى جراحة العظام الأطراف الصناعية Résumé : Les infections périprothétiques articulaires (IPA) représentent un défi majeur en chirurgie orthopédique, en raison de leur complexité diagnostique, de leurs taux élevés d’échec thérapeutique et de la formation de biofilms bactériens. Ces biofilms protègent les microorganismes des défenses immunitaires et limitent l’efficacité des antibiotiques. Le diagnostic repose sur une approche intégrée : clinique, biologique, radiologique, histologique et microbiologique. Les techniques moléculaires récentes, notamment en cas de cultures négatives, permettent une détection plus précise des pathogènes. La prise en charge dépend de la chronicité de l’infection et de la stabilité de l’implant. Les stratégies incluent le débridement avec conservation de la prothèse (DAIR), ou un remplacement en un ou deux temps, en tenant compte de la virulence bactérienne, de la résistance aux antibiotiques et de la maturité du biofilm. L'utilisation de traitements complémentaires comme les antibiotiques locaux (PMMA, sulfate de calcium, verre bioactif, hydrogels) contribue à renforcer l’efficacité thérapeutique. Des approches innovantes comme la phagothérapie ou les revêtements antibactériens (ex. DAC®) ouvrent de nouvelles perspectives dans la lutte contre les biofilms. La prévention demeure un axe central dans la réduction des IPA. Elle repose sur l’optimisation préopératoire de l’état général du patient (contrôle du diabète, gestion du poids, correction des déficits immunitaires), des pratiques chirurgicales rigoureuses et de l’antibioprophylaxie adaptée. Le respect des protocoles d’asepsie et les mesures antiseptiques modernes réduisent significativement le risque infectieux. Les avancées scientifiques actuelles visent à mieux comprendre la résistance des biofilms et à développer des stratégies antimicrobiennes ciblées. L’avenir de la prise en charge des IPA repose ainsi sur l’amélioration des diagnostics précoces, le ciblage du biofilm et l’individualisation des traitements pour améliorer le pronostic fonctionnel et réduire les récidives.
Periprosthetic joint infections (PJI) represent a major challenge in orthopedic surgery due to their diagnostic complexity, high failure rates of treatment, and the formation of bacterial biofilms. These biofilms protect microorganisms from immune defenses and limit antibiotic effectiveness. Diagnosis relies on an integrated approach including clinical, biological, radiological, histological, and microbiological assessments. Recent molecular techniques, particularly in culture-negative cases, allow for more accurate pathogen detection. Management depends on the chronicity of the infection and the stability of the implant. Strategies include debridement with implant retention (DAIR) or prosthetic replacement in one or two stages, depending on bacterial virulence, antibiotic resistance, and the maturity of the biofilm. Complementary treatments such as local antibiotics (PMMA, calcium sulfate, bioactive glass, hydrogels) enhance therapeutic efficacy. Innovative approaches like phage therapy and antibacterial coatings (e.g., DAC®) offer promising perspectives in disrupting biofilms. Prevention remains a key pillar in reducing PJI incidence. It involves preoperative optimization of the patient’s general condition (diabetes control, weight management, correction of immunodeficiencies), strict surgical techniques, and appropriate perioperative antibiotic prophylaxis. Respecting aseptic protocols and modern antiseptic measures significantly reduces infection risks. Current scientific advances aim to better understand biofilm resistance and to develop targeted antimicrobial strategies. The future of PJI management lies in improving early diagnosis, directly targeting biofilms, and tailoring treatments to each patient to improve functional outcomes and reduce recurrence.
تُعدّ العدوى حول المفصل الاصطناعي من التحديات الكبرى في جراحة العظام، وذلك بسبب صعوبة تشخيصها، وارتفاع معدلات فشل العلاج وتشكّل الأغشية الحيوية البكتيرية. توفر هذه الأغشية حمايةً فعّالة للجراثيم من الدفاعات المناعية، وتقلل من فعالية المضادات الحيوية. يعتمد التشخيص على مقاربة شاملة تتضمن الفحص السريري، والتحاليل البيولوجية، والتصوير الشعاعي، والتحليل النسيجي، والفحوصات الجرثومية. وتتيح التقنيات الجزيئية الحديثة، خاصةً في حالات الزرع الجرثومي السلبي، الكشف الدقيق عن الكائنات الممرضة. تعتمد المعالجة على مدى استمرار العدوى واستقرار الغرسة. وتشمل الاستراتيجيات الممكنة التنظيف الجراحي مع الإبقاء على الطرف الاصطناعي، أو الاستبدال الجراحي على مرحلة واحدة أو مرحلتين، وذلك بناءً على ضراوة الجراثيم، ومقاومتها للمضادات الحيوية، ومرحلة نضج الغشاء الحيوي. كما تساهم العلاجات الموضعية، مثل المضادات الحيوية محلية التطبيق (PMMA، كبريتات الكالسيوم، الزجاج الحيوي، الهيدروجيل)، في تعزيز الفعالية العلاجية. وتُعدّ التقنيات المبتكرة، مثل العلاج بالبكتيريوفاج و الطلاءات المضادة للبكتيريا (مثل DAC®)، من الأساليب الواعدة في مكافحة الأغشية الحيوية. تُعدّ الوقاية ركيزة أساسية في تقليل حدوث هذه العدوى، من خلال تحسين الحالة العامة للمريض قبل الجراحة (ضبط مرض السكري، تخفيض الوزن، علاج نقص المناعة)، إلى جانب تطبيق تقنيات جراحية دقيقة، واعتماد المضادات الحيوية الوقائية المناسبة. كما يُعد الالتزام الصارم بقواعد التعقيم واستخدام الوسائل الحديثة للتطهير أمرًا ضروريًا لتقليل خطر العدوى. تركز الأبحاث الحديثة على فهم آليات مقاومة الأغشية الحيوية، وتطوير استراتيجيات علاجية موجهة. ويعتمد مستقبل علاج هذه العدوى على تحسين وسائل التشخيص المبكر، واستهداف الأغشية الحيوية، وتخصيص العلاج لتحسين النتائج السريرية وتقليل معدلات الانتكاس.L'INFECTION SUR PROTHÈSES ARTICULAIRES. [texte imprimé] / TARIG GIBRIL MUSSA RIM; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; ZADDOUG OMAR*;; TLIGUI HOUSSAIN . - 2025.
Mots-clés : Bactérie Biofilm Infection Orthopédie Prothèse Bacteria Biofilm Infection Orthopedics Prosthesis بكتيريا الغشاء الحيوي العدوى جراحة العظام الأطراف الصناعية Résumé : Les infections périprothétiques articulaires (IPA) représentent un défi majeur en chirurgie orthopédique, en raison de leur complexité diagnostique, de leurs taux élevés d’échec thérapeutique et de la formation de biofilms bactériens. Ces biofilms protègent les microorganismes des défenses immunitaires et limitent l’efficacité des antibiotiques. Le diagnostic repose sur une approche intégrée : clinique, biologique, radiologique, histologique et microbiologique. Les techniques moléculaires récentes, notamment en cas de cultures négatives, permettent une détection plus précise des pathogènes. La prise en charge dépend de la chronicité de l’infection et de la stabilité de l’implant. Les stratégies incluent le débridement avec conservation de la prothèse (DAIR), ou un remplacement en un ou deux temps, en tenant compte de la virulence bactérienne, de la résistance aux antibiotiques et de la maturité du biofilm. L'utilisation de traitements complémentaires comme les antibiotiques locaux (PMMA, sulfate de calcium, verre bioactif, hydrogels) contribue à renforcer l’efficacité thérapeutique. Des approches innovantes comme la phagothérapie ou les revêtements antibactériens (ex. DAC®) ouvrent de nouvelles perspectives dans la lutte contre les biofilms. La prévention demeure un axe central dans la réduction des IPA. Elle repose sur l’optimisation préopératoire de l’état général du patient (contrôle du diabète, gestion du poids, correction des déficits immunitaires), des pratiques chirurgicales rigoureuses et de l’antibioprophylaxie adaptée. Le respect des protocoles d’asepsie et les mesures antiseptiques modernes réduisent significativement le risque infectieux. Les avancées scientifiques actuelles visent à mieux comprendre la résistance des biofilms et à développer des stratégies antimicrobiennes ciblées. L’avenir de la prise en charge des IPA repose ainsi sur l’amélioration des diagnostics précoces, le ciblage du biofilm et l’individualisation des traitements pour améliorer le pronostic fonctionnel et réduire les récidives.
Periprosthetic joint infections (PJI) represent a major challenge in orthopedic surgery due to their diagnostic complexity, high failure rates of treatment, and the formation of bacterial biofilms. These biofilms protect microorganisms from immune defenses and limit antibiotic effectiveness. Diagnosis relies on an integrated approach including clinical, biological, radiological, histological, and microbiological assessments. Recent molecular techniques, particularly in culture-negative cases, allow for more accurate pathogen detection. Management depends on the chronicity of the infection and the stability of the implant. Strategies include debridement with implant retention (DAIR) or prosthetic replacement in one or two stages, depending on bacterial virulence, antibiotic resistance, and the maturity of the biofilm. Complementary treatments such as local antibiotics (PMMA, calcium sulfate, bioactive glass, hydrogels) enhance therapeutic efficacy. Innovative approaches like phage therapy and antibacterial coatings (e.g., DAC®) offer promising perspectives in disrupting biofilms. Prevention remains a key pillar in reducing PJI incidence. It involves preoperative optimization of the patient’s general condition (diabetes control, weight management, correction of immunodeficiencies), strict surgical techniques, and appropriate perioperative antibiotic prophylaxis. Respecting aseptic protocols and modern antiseptic measures significantly reduces infection risks. Current scientific advances aim to better understand biofilm resistance and to develop targeted antimicrobial strategies. The future of PJI management lies in improving early diagnosis, directly targeting biofilms, and tailoring treatments to each patient to improve functional outcomes and reduce recurrence.
تُعدّ العدوى حول المفصل الاصطناعي من التحديات الكبرى في جراحة العظام، وذلك بسبب صعوبة تشخيصها، وارتفاع معدلات فشل العلاج وتشكّل الأغشية الحيوية البكتيرية. توفر هذه الأغشية حمايةً فعّالة للجراثيم من الدفاعات المناعية، وتقلل من فعالية المضادات الحيوية. يعتمد التشخيص على مقاربة شاملة تتضمن الفحص السريري، والتحاليل البيولوجية، والتصوير الشعاعي، والتحليل النسيجي، والفحوصات الجرثومية. وتتيح التقنيات الجزيئية الحديثة، خاصةً في حالات الزرع الجرثومي السلبي، الكشف الدقيق عن الكائنات الممرضة. تعتمد المعالجة على مدى استمرار العدوى واستقرار الغرسة. وتشمل الاستراتيجيات الممكنة التنظيف الجراحي مع الإبقاء على الطرف الاصطناعي، أو الاستبدال الجراحي على مرحلة واحدة أو مرحلتين، وذلك بناءً على ضراوة الجراثيم، ومقاومتها للمضادات الحيوية، ومرحلة نضج الغشاء الحيوي. كما تساهم العلاجات الموضعية، مثل المضادات الحيوية محلية التطبيق (PMMA، كبريتات الكالسيوم، الزجاج الحيوي، الهيدروجيل)، في تعزيز الفعالية العلاجية. وتُعدّ التقنيات المبتكرة، مثل العلاج بالبكتيريوفاج و الطلاءات المضادة للبكتيريا (مثل DAC®)، من الأساليب الواعدة في مكافحة الأغشية الحيوية. تُعدّ الوقاية ركيزة أساسية في تقليل حدوث هذه العدوى، من خلال تحسين الحالة العامة للمريض قبل الجراحة (ضبط مرض السكري، تخفيض الوزن، علاج نقص المناعة)، إلى جانب تطبيق تقنيات جراحية دقيقة، واعتماد المضادات الحيوية الوقائية المناسبة. كما يُعد الالتزام الصارم بقواعد التعقيم واستخدام الوسائل الحديثة للتطهير أمرًا ضروريًا لتقليل خطر العدوى. تركز الأبحاث الحديثة على فهم آليات مقاومة الأغشية الحيوية، وتطوير استراتيجيات علاجية موجهة. ويعتمد مستقبل علاج هذه العدوى على تحسين وسائل التشخيص المبكر، واستهداف الأغشية الحيوية، وتخصيص العلاج لتحسين النتائج السريرية وتقليل معدلات الانتكاس.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PLACE DE L'OSTÉOSYNTHÈSE DANS LES TRAUMATISMES THORACIQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : SIF ALI; BOUCHIKH MOHAMMED; ACHIR ABDELLAH; TADILI SIDI JAWAD; ALILOU MUSTAPHA; Année de publication : 2025 Mots-clés : Fracture costale Ostéosynthèse Traumatisme thoracique Volet thoracique Rib fracture Osteosynthesis Thoracic trauma Flail chest كسر الضلع تثبيت العظام إصابة الصدر صدر سائب Résumé : Le traumatisme thoracique est une blessure à la région thoracique, qui pet affecter les structures osseuses et organiques telles que les poumons et le cœur, résultant souvent d'accident de la voie publique, chutes ou impact violents. Les conséquences vraiment de contusions mineures à des fractures de côte ou des lésions internes graves. Notre étude inclut 27 patients qui nous ont été adressés pour leur traumatisme thoracique avec des fractures costales et sternales, qui ont été traités par stabilisation chirurgicale avec du matériel d'ostéosynthèse. L'évolution a été généralement favorable, avec reprise des activités quotidiennes sans douleur ni gêne respiratoire. Toutefois, un patient a eu une pneumopathie post-opératoire et deux patients sont décédés en réanimation. Cette thèse se concentre sur l'exploration du rôle de l'ostéosynthèse dans les traumatismes thoraciques, en s'appuyant à la fois sur des études et recherches internationales et sur l'expérience du service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina de Rabat.
Thoracic trauma is an injury to the thoracic region that can affect bony and organic structures such as the lungs and heart, often resulting from road accidents, falls, or violent impacts. The consequences range from minor contusions to rib fractures or severe internal injuries. Our study includes 27 patients who were referred to us for thoracic trauma with rib and sternal fractures, treated with surgical stabilization using osteosynthesis materials. The outcomes were generally favorable, with a return to daily activities without pain or respiratory discomfort. However, one patient developed postoperative pneumonia, and two patients died in the intensive care unit. This thesis focuses on exploring the role of osteosynthesis in thoracic trauma, drawing on both international studies and research and the experience of the thoracic surgery department at Avicenne Hospital in Rabat.
صابة الصدر هي إصابة لمنطقة الصدر يمكن أن تؤثر على الهياكل العظمية والأعضاء مثل الرئتين والقلب، وغالبًا ما تنتج عن حوادث الطرق، السقوط، أو الصدمات العنيفة. تتراوح العواقب من الكدمات البسيطة إلى كسور الأضلاع أو الإصابات الداخلية الخطيرة. تتضمن دراستنا 27 مريضًا تم تحويلهم إلينا بسبب إصابات صدرية مع كسور في الأضلاع وعظمة القص، تم علاجها بالتثبيت الجراحي باستخدام مواد التثبيت العظمي. كانت النتائج عمومًا إيجابية، حيث استأنف المرضى أنشطتهم اليومية بدون ألم أو ضيق في التنفس. ومع ذلك، أصيب مريض واحد بالتهاب رئوي بعد الجراحة، وتوفي مريضان في وحدة العناية المركزة. تركز هذه الأطروحة على استكشاف دور التثبيت العظمي في إصابات الصدر، بالاعتماد على الدراسات والأبحاث الدولية وكذلك على خبرة قسم جراحة الصدر في مستشفى ابن سينا بالرباط.PLACE DE L'OSTÉOSYNTHÈSE DANS LES TRAUMATISMES THORACIQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT [texte imprimé] / SIF ALI; BOUCHIKH MOHAMMED; ACHIR ABDELLAH; TADILI SIDI JAWAD; ALILOU MUSTAPHA; . - 2025.
Mots-clés : Fracture costale Ostéosynthèse Traumatisme thoracique Volet thoracique Rib fracture Osteosynthesis Thoracic trauma Flail chest كسر الضلع تثبيت العظام إصابة الصدر صدر سائب Résumé : Le traumatisme thoracique est une blessure à la région thoracique, qui pet affecter les structures osseuses et organiques telles que les poumons et le cœur, résultant souvent d'accident de la voie publique, chutes ou impact violents. Les conséquences vraiment de contusions mineures à des fractures de côte ou des lésions internes graves. Notre étude inclut 27 patients qui nous ont été adressés pour leur traumatisme thoracique avec des fractures costales et sternales, qui ont été traités par stabilisation chirurgicale avec du matériel d'ostéosynthèse. L'évolution a été généralement favorable, avec reprise des activités quotidiennes sans douleur ni gêne respiratoire. Toutefois, un patient a eu une pneumopathie post-opératoire et deux patients sont décédés en réanimation. Cette thèse se concentre sur l'exploration du rôle de l'ostéosynthèse dans les traumatismes thoraciques, en s'appuyant à la fois sur des études et recherches internationales et sur l'expérience du service de chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina de Rabat.
Thoracic trauma is an injury to the thoracic region that can affect bony and organic structures such as the lungs and heart, often resulting from road accidents, falls, or violent impacts. The consequences range from minor contusions to rib fractures or severe internal injuries. Our study includes 27 patients who were referred to us for thoracic trauma with rib and sternal fractures, treated with surgical stabilization using osteosynthesis materials. The outcomes were generally favorable, with a return to daily activities without pain or respiratory discomfort. However, one patient developed postoperative pneumonia, and two patients died in the intensive care unit. This thesis focuses on exploring the role of osteosynthesis in thoracic trauma, drawing on both international studies and research and the experience of the thoracic surgery department at Avicenne Hospital in Rabat.
صابة الصدر هي إصابة لمنطقة الصدر يمكن أن تؤثر على الهياكل العظمية والأعضاء مثل الرئتين والقلب، وغالبًا ما تنتج عن حوادث الطرق، السقوط، أو الصدمات العنيفة. تتراوح العواقب من الكدمات البسيطة إلى كسور الأضلاع أو الإصابات الداخلية الخطيرة. تتضمن دراستنا 27 مريضًا تم تحويلهم إلينا بسبب إصابات صدرية مع كسور في الأضلاع وعظمة القص، تم علاجها بالتثبيت الجراحي باستخدام مواد التثبيت العظمي. كانت النتائج عمومًا إيجابية، حيث استأنف المرضى أنشطتهم اليومية بدون ألم أو ضيق في التنفس. ومع ذلك، أصيب مريض واحد بالتهاب رئوي بعد الجراحة، وتوفي مريضان في وحدة العناية المركزة. تركز هذه الأطروحة على استكشاف دور التثبيت العظمي في إصابات الصدر، بالاعتماد على الدراسات والأبحاث الدولية وكذلك على خبرة قسم جراحة الصدر في مستشفى ابن سينا بالرباط.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : SYNDROME DE L'HEMI-VAGIN OBSTRUE AVEC AGENESIE/ANOMALIE RENALE IPSILATERALE (OHVIRA) A PROPOS DE 2 CAS A L'HMIMV DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : SBYAA SALMA; KOUACH JAOUAD*; FILALI ADIB ABDELHAI; SAOUAB RACHIDA*; EL HASSANI MOULAY EL MEHDI*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Syndrome de l'hémi-vagin obstrué Utérus double Agénésie rénale Canaux de Müller et de wolff Fertilité Obstructed hemivagina syndrome Double uterus Renal agenesis Müllerian and Wolffian ducts Fertility متلازمة المهبل النصفي المسدود الرحم المزدوج غياب الكلي قنوات مولر وولف الخصوبة Résumé : Le syndrome de l’hémivagin obstrué et de l’agénésie ou anomalie rénale ipsilatérale (OHVIRA) est une malformation rare d’origine embryologique durant la formation des canaux génitaux de Müller et de Wolff a la huitième semaine de gestation. Elle a été décrite pour la première fois en 1922 par PURSLOW. Dans ce travail, nous rapportons 2 cas colligés au sein du service de GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Il s’agit de 2 jeunes filles âgées respectivement de 20 ans et 13 ans, consultant toutes les deux pour une douleur pelvienne. Elles ont bénéficié d’un couplet écho-IRM, d’une intervention chirurgicale, ainsi d’un suivi á long terme. Le syndrome OHVIRA se manifeste par un utérus double, didelphe ou bicorne, une obstruction de l’hémivagin et une agénésie ou anomalie rénale associée. Le tableau clinique est principalement sous forme de douleur pelvienne chronique ou dysménorrhées aigues suite aux ménarches, parfois des manifestions urinaires ou complications à type d’infectons génito-urinaires jusqu’à la l’infertilité. Les examens biologiques apportent peu de contributions au diagnostic, cependant, les examens radiologiques : échographie et IRM abdomino-pelviennes, permettent de poser le diagnostic, surtout lorsqu'ils sont corrélés aux données cliniques. Le traitement curatif est chirurgical, allant d’un drainage des menstruations accumulées (hématocolpos, hématomètrie), une résection de la cloison vaginale, la vaginoplastie, jusqu’ à une hémihystérectomie devant des complications sérieuses. Le pronostic est favorable avec une disparition des douleurs, et une bonne possibilité de concevoir. Un suivi régulier est nécessaire pour détecter d’éventuelles complications post-opératoires.
The obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis syndrome (OHVIRA) is a rare malformation of embryological origin occurring during the formation of the Müllerian and Wolffian ducts in the eighth week of gestation. It was first described in 1922 by PURSLOW. In this study, we report two cases collected within the Department of Obstetrics and Gynecology at the Mohamed V Military Hospital in Rabat. These involve two young girls, aged 20 and 13, both consulting for pelvic pain. They underwent a combined ultrasound and MRI, surgical intervention, and long-term follow-up. OHVIRA syndrome is characterized by a double uterus (didelphys or bicornuate), obstruction of the hemivagina, and associated renal agenesis or anomaly. The clinical presentation is mainly chronic pelvic pain or acute dysmenorrhea following menarche, sometimes accompanied by urinary symptoms or complications such as genital-urinary infections leading to infertility. Biological tests provide little contribution to the diagnosis, however, radiological exams such as abdominal-pelvic ultrasound and MRI are essential for diagnosis, especially when correlated with clinical data. Curative treatment is surgical, ranging from drainage of accumulated menstrual blood (hematocolpos, hematometra), resection of the vaginal septum, vaginoplasty, to hemihysterectomy in the case of severe complications. The prognosis is favorable, with relief from pain and a good chance of conceiving. Regular follow-up is necessary to detect any potential postoperative complications.
تعتبر متلازمة المهبل النصفي المسدود مع غياب أو تشوه الكلية بالجانب المماثل تشوها نادر ذو أصل جنيني يحدث أثناء تكوين قنوات مولر وولف في الأسبوع الثامن من الحمل.و قد تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة عام 1922 بواسطة بورسلو. نعرض في هذا العمل حالتين تم تشخيصهما في قسم أمراض النساء والتوليد بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط. تتعلق الحالتان بفتاتين تبلغان من العمر 20 و13 عامًا، تقدمتا للاستشارة الطبية بسبب آلام الحوض، و قد خضعتا لتقييم شامل يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تدخل جراحي ومتابعة طويلة الامد. تتميز متلازمة بوجود رحم مزدوج أو ثنائي القرنين، مع انسداد في المهبل النصفي وغياب أو تشوه في الكلية بالجانب المماثل. عادة ما يظهر هذا التشخيص سريريًا على شكل ألم مزمن في الحوض أو عسر الطمث الحاد بعد الحيض الأول، و قد تشمل أيضًا أعراضًا مثل التهابات الجهاز البولي و التناسلي أو مضاعفات قد تشمل العقم ايضا. لا تساهم الفحوصات المخبرية البيولوجية بشكل كبير في التشخيص، على عكس الفحوصات الإشعاعية، مثل الموجات فوق الصوتية و فحص الرنين المغناطيسي، التي تلعب دورًا محوريًا في تأكيد التشخيص، خاصة عند ربطها بالبيانات السريرية. يشكل التدخل الجراحي العلاج الأساسي لهذه المتلازمة ويشمل تصريف الدم المتراكم في المهبل، استئصال الحاجز المهبلي، جراحة تصحيح المهبل، وقد يصل الأمر إلى استئصال نصف الرحم في حال حدوث مضاعفات خطيرة. يعتبر التشخيص العام إيجابيا مع اختفاء الآلام وإمكانية جيدة للإنجاب لكن تظل المراقبة المنتظمة اساسية للكشف عن أي مضاعفات تتلو الجراحةSYNDROME DE L'HEMI-VAGIN OBSTRUE AVEC AGENESIE/ANOMALIE RENALE IPSILATERALE (OHVIRA) A PROPOS DE 2 CAS A L'HMIMV DE RABAT [texte imprimé] / SBYAA SALMA; KOUACH JAOUAD*; FILALI ADIB ABDELHAI; SAOUAB RACHIDA*; EL HASSANI MOULAY EL MEHDI*; . - 2025.
Mots-clés : Syndrome de l'hémi-vagin obstrué Utérus double Agénésie rénale Canaux de Müller et de wolff Fertilité Obstructed hemivagina syndrome Double uterus Renal agenesis Müllerian and Wolffian ducts Fertility متلازمة المهبل النصفي المسدود الرحم المزدوج غياب الكلي قنوات مولر وولف الخصوبة Résumé : Le syndrome de l’hémivagin obstrué et de l’agénésie ou anomalie rénale ipsilatérale (OHVIRA) est une malformation rare d’origine embryologique durant la formation des canaux génitaux de Müller et de Wolff a la huitième semaine de gestation. Elle a été décrite pour la première fois en 1922 par PURSLOW. Dans ce travail, nous rapportons 2 cas colligés au sein du service de GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Il s’agit de 2 jeunes filles âgées respectivement de 20 ans et 13 ans, consultant toutes les deux pour une douleur pelvienne. Elles ont bénéficié d’un couplet écho-IRM, d’une intervention chirurgicale, ainsi d’un suivi á long terme. Le syndrome OHVIRA se manifeste par un utérus double, didelphe ou bicorne, une obstruction de l’hémivagin et une agénésie ou anomalie rénale associée. Le tableau clinique est principalement sous forme de douleur pelvienne chronique ou dysménorrhées aigues suite aux ménarches, parfois des manifestions urinaires ou complications à type d’infectons génito-urinaires jusqu’à la l’infertilité. Les examens biologiques apportent peu de contributions au diagnostic, cependant, les examens radiologiques : échographie et IRM abdomino-pelviennes, permettent de poser le diagnostic, surtout lorsqu'ils sont corrélés aux données cliniques. Le traitement curatif est chirurgical, allant d’un drainage des menstruations accumulées (hématocolpos, hématomètrie), une résection de la cloison vaginale, la vaginoplastie, jusqu’ à une hémihystérectomie devant des complications sérieuses. Le pronostic est favorable avec une disparition des douleurs, et une bonne possibilité de concevoir. Un suivi régulier est nécessaire pour détecter d’éventuelles complications post-opératoires.
The obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis syndrome (OHVIRA) is a rare malformation of embryological origin occurring during the formation of the Müllerian and Wolffian ducts in the eighth week of gestation. It was first described in 1922 by PURSLOW. In this study, we report two cases collected within the Department of Obstetrics and Gynecology at the Mohamed V Military Hospital in Rabat. These involve two young girls, aged 20 and 13, both consulting for pelvic pain. They underwent a combined ultrasound and MRI, surgical intervention, and long-term follow-up. OHVIRA syndrome is characterized by a double uterus (didelphys or bicornuate), obstruction of the hemivagina, and associated renal agenesis or anomaly. The clinical presentation is mainly chronic pelvic pain or acute dysmenorrhea following menarche, sometimes accompanied by urinary symptoms or complications such as genital-urinary infections leading to infertility. Biological tests provide little contribution to the diagnosis, however, radiological exams such as abdominal-pelvic ultrasound and MRI are essential for diagnosis, especially when correlated with clinical data. Curative treatment is surgical, ranging from drainage of accumulated menstrual blood (hematocolpos, hematometra), resection of the vaginal septum, vaginoplasty, to hemihysterectomy in the case of severe complications. The prognosis is favorable, with relief from pain and a good chance of conceiving. Regular follow-up is necessary to detect any potential postoperative complications.
تعتبر متلازمة المهبل النصفي المسدود مع غياب أو تشوه الكلية بالجانب المماثل تشوها نادر ذو أصل جنيني يحدث أثناء تكوين قنوات مولر وولف في الأسبوع الثامن من الحمل.و قد تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة عام 1922 بواسطة بورسلو. نعرض في هذا العمل حالتين تم تشخيصهما في قسم أمراض النساء والتوليد بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط. تتعلق الحالتان بفتاتين تبلغان من العمر 20 و13 عامًا، تقدمتا للاستشارة الطبية بسبب آلام الحوض، و قد خضعتا لتقييم شامل يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تدخل جراحي ومتابعة طويلة الامد. تتميز متلازمة بوجود رحم مزدوج أو ثنائي القرنين، مع انسداد في المهبل النصفي وغياب أو تشوه في الكلية بالجانب المماثل. عادة ما يظهر هذا التشخيص سريريًا على شكل ألم مزمن في الحوض أو عسر الطمث الحاد بعد الحيض الأول، و قد تشمل أيضًا أعراضًا مثل التهابات الجهاز البولي و التناسلي أو مضاعفات قد تشمل العقم ايضا. لا تساهم الفحوصات المخبرية البيولوجية بشكل كبير في التشخيص، على عكس الفحوصات الإشعاعية، مثل الموجات فوق الصوتية و فحص الرنين المغناطيسي، التي تلعب دورًا محوريًا في تأكيد التشخيص، خاصة عند ربطها بالبيانات السريرية. يشكل التدخل الجراحي العلاج الأساسي لهذه المتلازمة ويشمل تصريف الدم المتراكم في المهبل، استئصال الحاجز المهبلي، جراحة تصحيح المهبل، وقد يصل الأمر إلى استئصال نصف الرحم في حال حدوث مضاعفات خطيرة. يعتبر التشخيص العام إيجابيا مع اختفاء الآلام وإمكانية جيدة للإنجاب لكن تظل المراقبة المنتظمة اساسية للكشف عن أي مضاعفات تتلو الجراحةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : INTÉRÊT DES THÉRAPIES CIBLÉES DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS BRONCHIQUES NON À PETITES CELLULES AVEC DRIVERS ONCOGÉNIQUES NON ÉTASTATIAQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : CHEIKH SEJAD SAVIA; MAHFOUD TARIK*; ;; TANZ RACHID* Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer du poumon Thérapies ciblées Drivers oncogéniques Lung cancer Targeted tgerapies Oncogenic drivers سرطان الرئة العلاجات المستهدفة المحركات الورمية Résumé : Title: The Interest of Targeted Therapies in the Treatment of Localized NSCLC with Oncogenic Drivers Author: Cheikh Sejad Savia Supervisor: Professor Tariq Mahfoud Keywords: Lung cancer, Targeted therapies, oncogenic drivers Non-small cell lung cancer (NSCLC) is one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. With the emergence of targeted therapies, the management of NSCLC, particularly in its localized form, has seen significant advancements. These treatments target specific genetic mutations, offering more focused and less invasive alternatives to traditional therapies such as chemotherapy. Targeted therapies, especially those directed against EGFR and ALK receptors, have transformed therapeutic protocols, particularly in adjuvant phases. These treatments help reduce the risk of recurrence after surgery and improve patient prognosis. Medications like osimertinib, a tyrosine kinase inhibitor, have become effective options for targeting specific genetic alterations. However, resistance to these treatments remains a major challenge that requires innovative management strategies. In parallel, immunotherapy has shown promising efficacy in the treatment of localized NSCLC. The use of immune checkpoint inhibitors after concurrent chemoradiotherapy has enhanced the patient’s immune response, helping eliminate residual cancer cells and improving survival rates. These targeted therapies and immunotherapy have opened new perspectives for patients with NSCLC, redefining therapeutic strategies. However, managing long-term resistance, particularly in the face of evolving mutations and tumor dynamics, remains a major challenge for the future of non-small cell lung cancer treatment.
Titre : L'intêret des thérapies ciblées dans le traitement du CBNPC localisé avec drivers oncogéniques Auteur : Cheikh sejad Savia Rapporteur : Professeur TARIQ MAHFOUD Mots-clés : Cancer du poumon, Thérapies ciblées, drivers oncogéniques Le cancer bronchopulmonaire non à petites cellules (CBNPC) constitue l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Grâce à l’émergence des thérapies ciblées, la prise en charge du CBNPC, notamment dans sa forme localisée, a connu des progrès considérables. Ces traitements visent des mutations génétiques spécifiques, offrant ainsi des alternatives plus ciblées et moins invasives que les traitements classiques comme la chimiothérapie. Les thérapies ciblées, notamment celles dirigées contre les récepteurs EGFR et ALK, ont modifié les protocoles thérapeutiques, en particulier dans les phases adjuvantes. Ces traitements permettent de réduire les risques de récidive après une chirurgie et d'améliorer le pronostic des patients. Des médicaments comme l'osimertinib, inhibiteur de la tyrosine kinase, sont devenus des options efficaces pour cibler les altérations génétiques spécifiques. Cependant, la résistance à ces traitements reste un défi majeur nécessitant des stratégies de gestion innovantes. En parallèle, l’immunothérapie a démontré une efficacité prometteuse dans le traitement du CBNPC localisé. L’utilisation des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire après chimioradiothérapie concomitante a renforcé la réponse immunitaire des patients, contribuant à l’élimination des cellules cancéreuses résiduelles et améliorant ainsi les taux de survie. Ces thérapies ciblées et l’immunothérapie ont ouvert de nouvelles perspectives pour les patients atteints de CBNPC, redéfinissant les stratégies thérapeutiques. Cependant, la gestion des résistances à long terme, notamment face aux mutations évolutives et à la dynamique tumorale, reste un enjeu majeur pour l’avenir du traitement du cancer bronchopulmonaire non à petites cellules.
م ركات أهمي علاجات مستهدف في علاج سرطا رئ غير صغير خلا ا م ي ع جموع ن : نو ن و ي صفي يخ سجا ؤ ف لأستاذ طا ق فوظ : ش ف م ركات و ي سرطا رئ ، علاجات مستهدف ، : ت فت ح عد ن بين لأسباب رئيسي وفاة مرتبط با سرطا ع ى ستوى )CBNPC( سرطا رئ غير صغير خلا ا تستهدف عا م. بفضل ظهو علاجات مستهدف ، شهدت إ ة هذ سرطا ، خاص في شك ه م ي، تقد ا كبير . هذه علاجات طفر ت جيني م د ة، ما وفر بد ئل أكثر ق أقل تدخلا قا ن با علاجات تق يد ثل علاج . كيميائي ، بر توكولات علاجي ، ALK EGFR قد غي رت علاجات مستهدف ، خاص ت ك تي تستهدف ستقبلات هذه علاجات في تق يل خطر عو ة مرض بعد جر ح ت سين تنب ت خاص في مر حل مساعدة. تساعد أصب ت أ ثل لأ ز ميرتينيب، ثبط تير سين كيناز، خيا ت فع ا لاستهد ف تغير ت مستقب ي مرضى. . تيجيات إ ة بتكرة جيني م د ة. ع ذ ك، لا ز ل ت دي كبير هو قا هذه علاجات، ما تط ب ستر في وقت نفسه، أظهرت علاجات مناعي فعا ي عدة في علاج سرطا رئ غير صغير خلا ا م ي. قد ساعد ستخد م ثبطات نقاط ت كم مناعي بعد علاج كيميائي شعاعي متز ن في تعز ز لاستجاب مناعي .ء ع ى خلا ا سرطاني متبقي ت سين عدلات بقاء ع ى قيد ياة مر ض، ما ساهم في قضا قد فت ت هذه علاجات مستهدف علاج مناعي آفاق ا جد دة مرضى م ابين بسرطا رئ غير صغير ى طو ل، لا سيما خلا ا، ع إعا ة تعر ف ستر تيجيات علاج. ع ذ ك، فإ إ ة قا علاجات ع ى مد في و جه طفر ت متطو ة نا يكيات و م، لا تز ل ت د ا كبير مستقبل علاج سرطا رئ غير صغير . خلا اINTÉRÊT DES THÉRAPIES CIBLÉES DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS BRONCHIQUES NON À PETITES CELLULES AVEC DRIVERS ONCOGÉNIQUES NON ÉTASTATIAQUES [texte imprimé] / CHEIKH SEJAD SAVIA; MAHFOUD TARIK*; ;; TANZ RACHID* . - 2025.
Mots-clés : Cancer du poumon Thérapies ciblées Drivers oncogéniques Lung cancer Targeted tgerapies Oncogenic drivers سرطان الرئة العلاجات المستهدفة المحركات الورمية Résumé : Title: The Interest of Targeted Therapies in the Treatment of Localized NSCLC with Oncogenic Drivers Author: Cheikh Sejad Savia Supervisor: Professor Tariq Mahfoud Keywords: Lung cancer, Targeted therapies, oncogenic drivers Non-small cell lung cancer (NSCLC) is one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. With the emergence of targeted therapies, the management of NSCLC, particularly in its localized form, has seen significant advancements. These treatments target specific genetic mutations, offering more focused and less invasive alternatives to traditional therapies such as chemotherapy. Targeted therapies, especially those directed against EGFR and ALK receptors, have transformed therapeutic protocols, particularly in adjuvant phases. These treatments help reduce the risk of recurrence after surgery and improve patient prognosis. Medications like osimertinib, a tyrosine kinase inhibitor, have become effective options for targeting specific genetic alterations. However, resistance to these treatments remains a major challenge that requires innovative management strategies. In parallel, immunotherapy has shown promising efficacy in the treatment of localized NSCLC. The use of immune checkpoint inhibitors after concurrent chemoradiotherapy has enhanced the patient’s immune response, helping eliminate residual cancer cells and improving survival rates. These targeted therapies and immunotherapy have opened new perspectives for patients with NSCLC, redefining therapeutic strategies. However, managing long-term resistance, particularly in the face of evolving mutations and tumor dynamics, remains a major challenge for the future of non-small cell lung cancer treatment.
Titre : L'intêret des thérapies ciblées dans le traitement du CBNPC localisé avec drivers oncogéniques Auteur : Cheikh sejad Savia Rapporteur : Professeur TARIQ MAHFOUD Mots-clés : Cancer du poumon, Thérapies ciblées, drivers oncogéniques Le cancer bronchopulmonaire non à petites cellules (CBNPC) constitue l’une des principales causes de mortalité dans le monde. Grâce à l’émergence des thérapies ciblées, la prise en charge du CBNPC, notamment dans sa forme localisée, a connu des progrès considérables. Ces traitements visent des mutations génétiques spécifiques, offrant ainsi des alternatives plus ciblées et moins invasives que les traitements classiques comme la chimiothérapie. Les thérapies ciblées, notamment celles dirigées contre les récepteurs EGFR et ALK, ont modifié les protocoles thérapeutiques, en particulier dans les phases adjuvantes. Ces traitements permettent de réduire les risques de récidive après une chirurgie et d'améliorer le pronostic des patients. Des médicaments comme l'osimertinib, inhibiteur de la tyrosine kinase, sont devenus des options efficaces pour cibler les altérations génétiques spécifiques. Cependant, la résistance à ces traitements reste un défi majeur nécessitant des stratégies de gestion innovantes. En parallèle, l’immunothérapie a démontré une efficacité prometteuse dans le traitement du CBNPC localisé. L’utilisation des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire après chimioradiothérapie concomitante a renforcé la réponse immunitaire des patients, contribuant à l’élimination des cellules cancéreuses résiduelles et améliorant ainsi les taux de survie. Ces thérapies ciblées et l’immunothérapie ont ouvert de nouvelles perspectives pour les patients atteints de CBNPC, redéfinissant les stratégies thérapeutiques. Cependant, la gestion des résistances à long terme, notamment face aux mutations évolutives et à la dynamique tumorale, reste un enjeu majeur pour l’avenir du traitement du cancer bronchopulmonaire non à petites cellules.
م ركات أهمي علاجات مستهدف في علاج سرطا رئ غير صغير خلا ا م ي ع جموع ن : نو ن و ي صفي يخ سجا ؤ ف لأستاذ طا ق فوظ : ش ف م ركات و ي سرطا رئ ، علاجات مستهدف ، : ت فت ح عد ن بين لأسباب رئيسي وفاة مرتبط با سرطا ع ى ستوى )CBNPC( سرطا رئ غير صغير خلا ا تستهدف عا م. بفضل ظهو علاجات مستهدف ، شهدت إ ة هذ سرطا ، خاص في شك ه م ي، تقد ا كبير . هذه علاجات طفر ت جيني م د ة، ما وفر بد ئل أكثر ق أقل تدخلا قا ن با علاجات تق يد ثل علاج . كيميائي ، بر توكولات علاجي ، ALK EGFR قد غي رت علاجات مستهدف ، خاص ت ك تي تستهدف ستقبلات هذه علاجات في تق يل خطر عو ة مرض بعد جر ح ت سين تنب ت خاص في مر حل مساعدة. تساعد أصب ت أ ثل لأ ز ميرتينيب، ثبط تير سين كيناز، خيا ت فع ا لاستهد ف تغير ت مستقب ي مرضى. . تيجيات إ ة بتكرة جيني م د ة. ع ذ ك، لا ز ل ت دي كبير هو قا هذه علاجات، ما تط ب ستر في وقت نفسه، أظهرت علاجات مناعي فعا ي عدة في علاج سرطا رئ غير صغير خلا ا م ي. قد ساعد ستخد م ثبطات نقاط ت كم مناعي بعد علاج كيميائي شعاعي متز ن في تعز ز لاستجاب مناعي .ء ع ى خلا ا سرطاني متبقي ت سين عدلات بقاء ع ى قيد ياة مر ض، ما ساهم في قضا قد فت ت هذه علاجات مستهدف علاج مناعي آفاق ا جد دة مرضى م ابين بسرطا رئ غير صغير ى طو ل، لا سيما خلا ا، ع إعا ة تعر ف ستر تيجيات علاج. ع ذ ك، فإ إ ة قا علاجات ع ى مد في و جه طفر ت متطو ة نا يكيات و م، لا تز ل ت د ا كبير مستقبل علاج سرطا رئ غير صغير . خلا اExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA PLACE DES NOUVELLES TECHNOLOGIES DANS LA PATHOLIGIE PROCTOLOGIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : KARAM DINA; BAKALI YOUNESS; HRORA ABDELMALEK; RAISS MOHAMED; SABBAH FARID; Année de publication : 2025 Mots-clés : Affections proctologiques Nouvelles techniques Laser Mini-invasies Qualité de vie Proctological conditions New techniques Laser Minimally invasive Quality of life أمراض المستقيم التقنيات الجديدة الليزر الجراحة المصغرة جودة الحياة Résumé : Les pathologies proctologiques posent des défis majeurs en raison de leur impact sur la qualité de vie des patients, des douleurs postopératoires, des risques de complications et de récidive. Les techniques chirurgicales classiques, bien qu’efficaces, sont souvent associées à une convalescence prolongée et un inconfort notable. L’évolution des techniques thérapeutiques, impulsée par les avancées technologiques, a considérablement transformé la prise en charge de ces pathologies. Ce travail est une étude analytique de l'évolution des pratiques chirurgicales dans les pathologies proctologiques en comparant les techniques innovantes aux méthodes classiques. L’objectif étant de déterminer leur place actuelle et leurs perspectives, en tenant compte des progrès technologiques et des besoins des patients. L’introduction des technologies innovantes, comme l’énergie laser, les techniques mini-invasives et la vidéo-assistance, a profondément remodelé la prise en charge en introduisant des solutions plus précises et mieux adaptées aux besoins des patients. Parmi ces avancées, la ligature des artères hémorroïdaires sous contrôle Doppler, combinée à une mucopexie, et les techniques laser telles que la LHP et le HeLP,qui se distinguent par leur efficacité à réduire le volume hémorroïdaire, tout en minimisant les douleurs postopératoires et les complications. Les fistules anales ont également bénéficié d’approches novatrices, comme l’utilisation de la colle de fibrine, des cellules souches ou de la technique FiLaC®, favorisant une cicatrisation optimale tout en préservant l’intégrité sphinctérienne. Concernant le traitement du sinus pilonidal, des innovations comme l’EPSiT et le SiLaC® offrent une efficacité remarquable et un rétablissement rapide. Par ailleurs, la thérapie laser a démontré son efficacité sur les fissures anales (LaFIP®), permettant une récupération rapide et durabilité des effets thérapeutiques.
Proctological pathologies pose significant challenges due to their impact on patients' quality of life, postoperative pain, risks of complications, and recurrence. Conventional surgical techniques, while effective, are often associated with prolonged convalescence and significant discomfort. The evolution of therapeutic techniques, driven by technological advancements, has considerably transformed the management of these pathologies. This work is an analytical study of the evolution of surgical practices in proctological pathologies, comparing innovative techniques with conventional methods. The aim is to determine their current position and prospects, considering technological advances and patient needs. The introduction of innovative technologies, such as laser energy, minimally invasive techniques and video-assistance, has profoundly reshaped management by introducing solutions that are more precise and better adapted to patients' needs. Among these advances, Doppler-controlled hemorrhoidal artery ligation, combined with mucopexy, and laser techniques such as LHP and HeLP, stand out for their effectiveness in reducing hemorrhoidal volume, while minimizing postoperative pain and complications. Anal fistulas have also benefited from innovative approaches, such as the use of fibrin glue, stem cells or the FiLaC® technique, favoring optimal healing while preserving sphincter integrity. For pilonidal sinus treatment, innovations such as EPSiT and SiLaC® offer remarkable efficacy and rapid recovery. In addition, laser therapy has demonstrated its effectiveness on anal fissures (LaFIP®), enabling rapid recovery and durability of therapeutic effects. Despite their promising results, technological innovations remain hampered by their cost, uneven accessibility and the need for technical expertise. A balance between tradition and innovation remains essential for optimal care.
تشكل أمراض المستقيم والمستقيم تحديات كبيرة بسبب تأثيرها على جودة حياة المرضى وآلام ما بعد الجراحة وخطر حدوث مضاعفات وتكرار العملية الجراحية، غالباً ما ترتبط التقنيات الجراحية التقليدية، على الرغم من فعاليتها، بالنقاهة المطولة وعدم الراحة الكبيرة. وقد أدت التطورات في التقنيات العلاجية، مدفوعة بالتقدم التكنولوجي، إلى تغيير كبير في إدارة هذه الحالات. هذا العمل هو عبارة عن دراسة تحليلية لتطور الممارسات الجراحية في أمراض المستقيم والمستقيم، ومقارنة التقنيات المبتكرة مع الأساليب التقليدية. والهدف من ذلك هو تحديد وضعها الحالي وآفاقها المستقبلية، مع مراعاة التقدم التكنولوجي واحتياجات المرضى.. وقد أدى إدخال التقنيات المبتكرة، مثل طاقة الليزر والتقنيات طفيفة التوغل والمساعدة بالفيديو، إلى إعادة تشكيل الإدارة بشكل عميق من خلال تقديم حلول أكثر دقة وأفضل تكيفًا مع احتياجات المرضى. من بين هذه التطورات، تبرز تقنيات ربط الشرايين الباسورية التي يتم التحكم فيها بواسطة دوبلر مع تثبيت المخاطية وتقنيات الليزر مثل LHP وHELP لفعاليتها في تقليل حجم البواسير، مع تقليل الألم والمضاعفات بعد الجراحة. استفادت النواسير الشرجية أيضاً من الأساليب المبتكرة، مثل استخدام غراء الفيبرين أو الخلايا الجذعية أو تقنية FiLaC®، التي تعزز الشفاء الأمثل مع الحفاظ على سلامة العضلة العاصرة. في علاج الجيوب الشعرية الجيبية، تقدم ابتكارات مثل EPSiT و SiLaC® فعالية ملحوظة وشفاء سريع. وبالإضافة إلى ذلك، أثبت العلاج بالليزر (LaFIP®) فعاليته على الشقوق الشرجية، مما يتيح الشفاء السريع وديمومة التأثيرات العلاجية.. على الرغم من نتائجها الواعدة، لا تزال الابتكارات التكنولوجية تعوقها تكلفتها وعدم تكافؤ إمكانية الوصول إليها والحاجة إلى الخبرة الفنية. يظل التوازن بين التقليد والابتكار ضرورياً لتحقيق العلاج الأمثل..LA PLACE DES NOUVELLES TECHNOLOGIES DANS LA PATHOLIGIE PROCTOLOGIQUE [texte imprimé] / KARAM DINA; BAKALI YOUNESS; HRORA ABDELMALEK; RAISS MOHAMED; SABBAH FARID; . - 2025.
Mots-clés : Affections proctologiques Nouvelles techniques Laser Mini-invasies Qualité de vie Proctological conditions New techniques Laser Minimally invasive Quality of life أمراض المستقيم التقنيات الجديدة الليزر الجراحة المصغرة جودة الحياة Résumé : Les pathologies proctologiques posent des défis majeurs en raison de leur impact sur la qualité de vie des patients, des douleurs postopératoires, des risques de complications et de récidive. Les techniques chirurgicales classiques, bien qu’efficaces, sont souvent associées à une convalescence prolongée et un inconfort notable. L’évolution des techniques thérapeutiques, impulsée par les avancées technologiques, a considérablement transformé la prise en charge de ces pathologies. Ce travail est une étude analytique de l'évolution des pratiques chirurgicales dans les pathologies proctologiques en comparant les techniques innovantes aux méthodes classiques. L’objectif étant de déterminer leur place actuelle et leurs perspectives, en tenant compte des progrès technologiques et des besoins des patients. L’introduction des technologies innovantes, comme l’énergie laser, les techniques mini-invasives et la vidéo-assistance, a profondément remodelé la prise en charge en introduisant des solutions plus précises et mieux adaptées aux besoins des patients. Parmi ces avancées, la ligature des artères hémorroïdaires sous contrôle Doppler, combinée à une mucopexie, et les techniques laser telles que la LHP et le HeLP,qui se distinguent par leur efficacité à réduire le volume hémorroïdaire, tout en minimisant les douleurs postopératoires et les complications. Les fistules anales ont également bénéficié d’approches novatrices, comme l’utilisation de la colle de fibrine, des cellules souches ou de la technique FiLaC®, favorisant une cicatrisation optimale tout en préservant l’intégrité sphinctérienne. Concernant le traitement du sinus pilonidal, des innovations comme l’EPSiT et le SiLaC® offrent une efficacité remarquable et un rétablissement rapide. Par ailleurs, la thérapie laser a démontré son efficacité sur les fissures anales (LaFIP®), permettant une récupération rapide et durabilité des effets thérapeutiques.
Proctological pathologies pose significant challenges due to their impact on patients' quality of life, postoperative pain, risks of complications, and recurrence. Conventional surgical techniques, while effective, are often associated with prolonged convalescence and significant discomfort. The evolution of therapeutic techniques, driven by technological advancements, has considerably transformed the management of these pathologies. This work is an analytical study of the evolution of surgical practices in proctological pathologies, comparing innovative techniques with conventional methods. The aim is to determine their current position and prospects, considering technological advances and patient needs. The introduction of innovative technologies, such as laser energy, minimally invasive techniques and video-assistance, has profoundly reshaped management by introducing solutions that are more precise and better adapted to patients' needs. Among these advances, Doppler-controlled hemorrhoidal artery ligation, combined with mucopexy, and laser techniques such as LHP and HeLP, stand out for their effectiveness in reducing hemorrhoidal volume, while minimizing postoperative pain and complications. Anal fistulas have also benefited from innovative approaches, such as the use of fibrin glue, stem cells or the FiLaC® technique, favoring optimal healing while preserving sphincter integrity. For pilonidal sinus treatment, innovations such as EPSiT and SiLaC® offer remarkable efficacy and rapid recovery. In addition, laser therapy has demonstrated its effectiveness on anal fissures (LaFIP®), enabling rapid recovery and durability of therapeutic effects. Despite their promising results, technological innovations remain hampered by their cost, uneven accessibility and the need for technical expertise. A balance between tradition and innovation remains essential for optimal care.
تشكل أمراض المستقيم والمستقيم تحديات كبيرة بسبب تأثيرها على جودة حياة المرضى وآلام ما بعد الجراحة وخطر حدوث مضاعفات وتكرار العملية الجراحية، غالباً ما ترتبط التقنيات الجراحية التقليدية، على الرغم من فعاليتها، بالنقاهة المطولة وعدم الراحة الكبيرة. وقد أدت التطورات في التقنيات العلاجية، مدفوعة بالتقدم التكنولوجي، إلى تغيير كبير في إدارة هذه الحالات. هذا العمل هو عبارة عن دراسة تحليلية لتطور الممارسات الجراحية في أمراض المستقيم والمستقيم، ومقارنة التقنيات المبتكرة مع الأساليب التقليدية. والهدف من ذلك هو تحديد وضعها الحالي وآفاقها المستقبلية، مع مراعاة التقدم التكنولوجي واحتياجات المرضى.. وقد أدى إدخال التقنيات المبتكرة، مثل طاقة الليزر والتقنيات طفيفة التوغل والمساعدة بالفيديو، إلى إعادة تشكيل الإدارة بشكل عميق من خلال تقديم حلول أكثر دقة وأفضل تكيفًا مع احتياجات المرضى. من بين هذه التطورات، تبرز تقنيات ربط الشرايين الباسورية التي يتم التحكم فيها بواسطة دوبلر مع تثبيت المخاطية وتقنيات الليزر مثل LHP وHELP لفعاليتها في تقليل حجم البواسير، مع تقليل الألم والمضاعفات بعد الجراحة. استفادت النواسير الشرجية أيضاً من الأساليب المبتكرة، مثل استخدام غراء الفيبرين أو الخلايا الجذعية أو تقنية FiLaC®، التي تعزز الشفاء الأمثل مع الحفاظ على سلامة العضلة العاصرة. في علاج الجيوب الشعرية الجيبية، تقدم ابتكارات مثل EPSiT و SiLaC® فعالية ملحوظة وشفاء سريع. وبالإضافة إلى ذلك، أثبت العلاج بالليزر (LaFIP®) فعاليته على الشقوق الشرجية، مما يتيح الشفاء السريع وديمومة التأثيرات العلاجية.. على الرغم من نتائجها الواعدة، لا تزال الابتكارات التكنولوجية تعوقها تكلفتها وعدم تكافؤ إمكانية الوصول إليها والحاجة إلى الخبرة الفنية. يظل التوازن بين التقليد والابتكار ضرورياً لتحقيق العلاج الأمثل..Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : DOULKIFLE MOUAD; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; Ben Lahlou Yassine*;; LAATIRIS ABDELKADER* Année de publication : 2025 Mots-clés : Antibiotique Bactériologie Infection Résistance Staphylocoque Antibiotic Bacteriologie Infection Resistance Staphylococcus المضادات الحيوية علم الجراثيم العدوى المقاومة المكورات العنقودية Résumé : Les infections à staphylocoques, notamment celles causées par Staphylococcus aureus, sont un problème de santé publique majeur à l’échelle mondiale. Bactéries ubiquistes, les staphylocoques colonisent naturellement la peau et les muqueuses de l’homme, mais peuvent devenir pathogènes en cas de rupture des barrières de l’hôte ou d’immunodépression. S. aureus est particulièrement virulent en raison de ses multiples facteurs de pathogénicité, de sa capacité à former des biofilms, et de ses toxines puissantes, dont certaines sont responsables de syndromes graves comme le choc toxique ou le syndrome de la peau ébouillantée. Cette thèse explore en profondeur les caractéristiques bactériologiques, les mécanismes de virulence, et les manifestations cliniques des infections à staphylocoques, des plus bénignes (impétigo, furoncles) aux plus sévères (endocardites, bactériémies, pneumonies nécrosantes). L’accent est mis sur l’émergence de résistances, en particulier celles aux β-lactamines (SARM), mais aussi à la vancomycine et au linezolide, posant de sérieux problèmes thérapeutiques. Le diagnostic repose sur une combinaison d’analyses cliniques, biologiques, et de techniques modernes telles que la PCR et la spectrométrie de masse (MALDI-TOF). La prise en charge thérapeutique varie selon la localisation de l’infection, la gravité et la résistance de la souche en cause. Enfin, les stratégies de prévention, incluant les mesures d’hygiène et la gestion raisonnée des antibiotiques, sont essentielles pour limiter la propagation des souches résistantes et réduire la morbi-mortalité associée.
Staphylococcal infections, particularly those caused by Staphylococcus aureus, represent a major public health concern worldwide. Ubiquitous bacteria, staphylococci naturally colonize human skin and mucous membranes, but can become pathogenic when host barriers are compromised or in cases of immunosuppression. S.aureus is especially virulent due to its multiple pathogenicity factors, its ability to form biofilms, and its powerful toxins, some of which are responsible for serious syndromes such as toxic shock or staphylococcal scalded skin syndrome. This thesis provides an in-depth exploration of the bacteriological characteristics, virulence mechanisms, and clinical manifestations of staphylococcal infections, ranging from mild (impetigo, boils) to severe (endocarditis, bacteremia, necrotizing pneumonia). Particular emphasis is placed on the emergence of antibiotic resistance, especially to β-lactams (MRSA), as well as to vancomycin and linezolid, posing significant therapeutic challenges. Diagnosis relies on a combination of clinical examination, laboratory testing, and modern techniques such as PCR and mass spectrometry (MALDI-TOF). Therapeutic management depends on the site of infection, its severity, and the antibiotic resistance profile of the strain involved. Lastly, prevention strategies — including hygiene measures and prudent antibiotic stewardship — are crucial to limit the spread of resistant strains and reduce the associated morbidity and mortality.
تُعَدُّ الالتهابات العنقودية، وخاصة تلك التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية، من المشكلات الصحية العامة الكبرى على مستوى العالم. تُعَدُّ العنقوديات بكتيريا واسعة الانتشار، تستعمر بشكل طبيعي الجلد والأغشية المخاطية لدى الإنسان، لكنها قد تصبح ممرضة في حال تضرر الحواجز الدفاعية للجسم أو في حالات ضعف المناعة. تتميز المكورات العنقودية الذهبية بشدة ضراوتها نظرًا لعوامل الإمراض العديدة التي يمتلكها، وقدرته على تكوين الأغشية الحيوية، وإفرازه لسموم قوية، بعضها مسؤول عن متلازمات خطيرة مثل متلازمة الصدمة السمية ومتلازمة الجلد المحروق العنقودي. تتناول هذه الأطروحة بشكل معمق الخصائص البكتريولوجية وآليات الإمراض والمظاهر السريرية للالتهابات العنقودية، بدءًا من الأنواع البسيطة (كالقوباء والدمامل) وصولًا إلى الأشكال الخطيرة (كالتهاب شغاف القلب وتجرثم الدم والالتهاب الرئوي النخري). وتركز بشكل خاص على ظهور مقاومات للمضادات الحيوية، خاصة لمضادات كالـبيتا لاكتامين، وكذلك للفانكوميسين واللينيزوليد، مما يشكل تحديًا علاجيًا كبيرًا. يعتمد التشخيص على مزيج من التحاليل السريرية والمخبرية، وتقنيات حديثة مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل والمطيافية الكتلية. وتتفاوت أساليب المعالجة حسب موضع الإصابة، وشدتها، ومقاومة السلالة البكتيرية. وأخيرًا، تعتبر استراتيجيات الوقاية بما فيها تدابير النظافة والاستخدام الرشيد للمضادات الحيوي— ضرورية للحد من انتشار السلالات المقاومة وتقليل معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بها.LES INFECTIONS A STAPHYLOCOQUES [texte imprimé] / DOULKIFLE MOUAD; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; Ben Lahlou Yassine*;; LAATIRIS ABDELKADER* . - 2025.
Mots-clés : Antibiotique Bactériologie Infection Résistance Staphylocoque Antibiotic Bacteriologie Infection Resistance Staphylococcus المضادات الحيوية علم الجراثيم العدوى المقاومة المكورات العنقودية Résumé : Les infections à staphylocoques, notamment celles causées par Staphylococcus aureus, sont un problème de santé publique majeur à l’échelle mondiale. Bactéries ubiquistes, les staphylocoques colonisent naturellement la peau et les muqueuses de l’homme, mais peuvent devenir pathogènes en cas de rupture des barrières de l’hôte ou d’immunodépression. S. aureus est particulièrement virulent en raison de ses multiples facteurs de pathogénicité, de sa capacité à former des biofilms, et de ses toxines puissantes, dont certaines sont responsables de syndromes graves comme le choc toxique ou le syndrome de la peau ébouillantée. Cette thèse explore en profondeur les caractéristiques bactériologiques, les mécanismes de virulence, et les manifestations cliniques des infections à staphylocoques, des plus bénignes (impétigo, furoncles) aux plus sévères (endocardites, bactériémies, pneumonies nécrosantes). L’accent est mis sur l’émergence de résistances, en particulier celles aux β-lactamines (SARM), mais aussi à la vancomycine et au linezolide, posant de sérieux problèmes thérapeutiques. Le diagnostic repose sur une combinaison d’analyses cliniques, biologiques, et de techniques modernes telles que la PCR et la spectrométrie de masse (MALDI-TOF). La prise en charge thérapeutique varie selon la localisation de l’infection, la gravité et la résistance de la souche en cause. Enfin, les stratégies de prévention, incluant les mesures d’hygiène et la gestion raisonnée des antibiotiques, sont essentielles pour limiter la propagation des souches résistantes et réduire la morbi-mortalité associée.
Staphylococcal infections, particularly those caused by Staphylococcus aureus, represent a major public health concern worldwide. Ubiquitous bacteria, staphylococci naturally colonize human skin and mucous membranes, but can become pathogenic when host barriers are compromised or in cases of immunosuppression. S.aureus is especially virulent due to its multiple pathogenicity factors, its ability to form biofilms, and its powerful toxins, some of which are responsible for serious syndromes such as toxic shock or staphylococcal scalded skin syndrome. This thesis provides an in-depth exploration of the bacteriological characteristics, virulence mechanisms, and clinical manifestations of staphylococcal infections, ranging from mild (impetigo, boils) to severe (endocarditis, bacteremia, necrotizing pneumonia). Particular emphasis is placed on the emergence of antibiotic resistance, especially to β-lactams (MRSA), as well as to vancomycin and linezolid, posing significant therapeutic challenges. Diagnosis relies on a combination of clinical examination, laboratory testing, and modern techniques such as PCR and mass spectrometry (MALDI-TOF). Therapeutic management depends on the site of infection, its severity, and the antibiotic resistance profile of the strain involved. Lastly, prevention strategies — including hygiene measures and prudent antibiotic stewardship — are crucial to limit the spread of resistant strains and reduce the associated morbidity and mortality.
تُعَدُّ الالتهابات العنقودية، وخاصة تلك التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية، من المشكلات الصحية العامة الكبرى على مستوى العالم. تُعَدُّ العنقوديات بكتيريا واسعة الانتشار، تستعمر بشكل طبيعي الجلد والأغشية المخاطية لدى الإنسان، لكنها قد تصبح ممرضة في حال تضرر الحواجز الدفاعية للجسم أو في حالات ضعف المناعة. تتميز المكورات العنقودية الذهبية بشدة ضراوتها نظرًا لعوامل الإمراض العديدة التي يمتلكها، وقدرته على تكوين الأغشية الحيوية، وإفرازه لسموم قوية، بعضها مسؤول عن متلازمات خطيرة مثل متلازمة الصدمة السمية ومتلازمة الجلد المحروق العنقودي. تتناول هذه الأطروحة بشكل معمق الخصائص البكتريولوجية وآليات الإمراض والمظاهر السريرية للالتهابات العنقودية، بدءًا من الأنواع البسيطة (كالقوباء والدمامل) وصولًا إلى الأشكال الخطيرة (كالتهاب شغاف القلب وتجرثم الدم والالتهاب الرئوي النخري). وتركز بشكل خاص على ظهور مقاومات للمضادات الحيوية، خاصة لمضادات كالـبيتا لاكتامين، وكذلك للفانكوميسين واللينيزوليد، مما يشكل تحديًا علاجيًا كبيرًا. يعتمد التشخيص على مزيج من التحاليل السريرية والمخبرية، وتقنيات حديثة مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل والمطيافية الكتلية. وتتفاوت أساليب المعالجة حسب موضع الإصابة، وشدتها، ومقاومة السلالة البكتيرية. وأخيرًا، تعتبر استراتيجيات الوقاية بما فيها تدابير النظافة والاستخدام الرشيد للمضادات الحيوي— ضرورية للحد من انتشار السلالات المقاومة وتقليل معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بها.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ÉTUDE CLINIQUE ET CYTOGÉNÉTIQUE DU SYNDROME DE TURNER : À PROPOS D’UNE SÉRIE DE 40 PATIENTES Type de document : texte imprimé Auteurs : ZAKHOUNI NABILA; CHAFAI ELALAOUI SIHAM; ABILKASSEM RACHID*; HASSANI AMALE*; IMANE ZINEB; Année de publication : 2025 Mots-clés : Syndrome de Turner Caryotype Chromosome X Conseil génétique Turner syndrome Karyotype X chromosome Genetic counseling متلازمة تيرنر النمط الجيني الكروموسوم X الاستشارة الوراثية Résumé : مقدمة: متلازمة تيرنر هي اضطراب جيني ناتج عن الغياب الجزئي أو الكلي للكروموسوم الجنسي الثاني X، مما يسبب أعراضاً مختلفة لدى النساء. تهدف هذه الدراسة إلى وصف النمط النووي والملف السريري للمريضات المصابات بمتلازمة تيرنر، بالإضافة إلى استكشاف أي ارتباطات محتملة بين النمط النووي والمظهر السريري. المرضى والطرق: شملت هذه الدراسة الرجعية على 40 مريضة تم تشخيصهن بمتلازمة تيرنر ، وتم تحويلهن إلى قسم علم الوراثة الطبية بالمعهد الوطني للصحة بالرباط، على مدى 14 عامًا، من يناير 2010 إلى ديسمبر 2023. تم تأكيد التشخيص عن طريق التحليل الوراثي الخلوي للنمط النووي، وتم جمع البيانات السريرية والوراثية الخلوية بأثر رجعي من السجلات الطبية للمريضات. النتائج: كشفت نتائج تحليل البيانات أن متوسط العمر عند التشخيص بلغ 12,39 سنة، مع غالبية المريضات بين سن 6 و10 سنوات. كان تأخر النمو هو السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة الطبية، حيث لوحظ في 80٪ من الحالات، كما كانت 86,11٪ من المريضات تحت النسبة المئوية الثالثة للطول. كان الملف السريري يتميز بوجود علامات تشوه الوجه، وأبرزها انخفاض خط منبت الشعر، الذي ظهر لدى 62,5٪ من المريضات. أما الخصائص الجنسية، فكانت ضعيفة أو غائبة في 91٪ من الحالات، مع انقطاع طمث أولي لدى 91,66٪ من المريضات. كشف التحليل الوراثي الخلوي أن٪50 من المريضات كان لديهن نمط نووي أحادي الصبغي (45,X)و45٪ منهن كان لديهن تشوهات هيكلية متجانسة أو في شكل فسيفسائي، في حين أن 5٪ كانت لديهن فسيفساء بدون تشوهات هيكلية. الخلاصة: أظهر عدد من الدراسات أن التشخيص المبكر لمتلازمة تيرنر ، إلى جانب التدخل السريع، يمكّن من بدء التدبير المناسب وتقديم المشورة الشخصية بهدف الحد من الأمراض المصاحبة والمضاعفات على المدى الطويل.
Introduction : Le ST est une anomalie génétique liée à l'absence partielle ou totale du deuxième chromosome X, entraînant des symptômes variés chez les femmes. L'objectif de cette étude est de décrire le caryotype et le profil clinique des patientes atteintes de ST, et d'explorer les corrélations possibles entre le caryotype et le phénotype.Patientes et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 40 patientes diagnostiquées avec le ST, orientées vers le DGM de l’INH à Rabat, sur une période de 14 ans, de janvier 2010 à décembre 2023. Le diagnostic a été confirmé par analyse cytogénétique du caryotype, et les données cliniques et cytogénétiques ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux des patientes.Résultats : L'analyse des données a révélé un âge moyen de 12,39 ans, avec une prédominance de patientes entre 6 et 10 ans. Le retard statural était le motif de consultation principal, observé dans 80 % des cas, et 86,11 % des patientes présentaient une taille inférieure au 3e percentile. Le profil clinique était marqué par des signes de dysmorphie faciale, notamment une implantation basse des cheveux chez 62,5 % des patientes. Les caractères sexuels étaient faibles ou absents dans 91 % des cas, avec une aménorrhée primaire dans 91,66 %. L'analyse cytogénétique a révélé que 50 % des patientes avaient un caryotype monosomique (45,X), 45% présentaient des anomalies de structure homogènes ou en mosaïque, et 5 % avaient une mosaïque sans anomalies de structure. Conclusion : Plusieurs études ont démontré qu'un diagnostic précoce du ST, ainsi qu'une intervention rapide, permettent d'initier une prise en charge appropriée et un conseil personnalisé, visant à réduire les comorbidités et complications à long terme.
Introduction: Turner syndrome is a genetic disorder related to the partial or complete absence of the second X chromosome, leading to various symptoms in females. The aim of this study is to describe the caryotype and clinical profile of patients with Turner syndrome, and to explore possible correlations between caryotype and phenotype.Patients and Methods: This retrospective study focused on 40 patients diagnosed with TS, referred to the Department of Medical Genetics at the National Institute of Hygiene in Rabatover a period of 14 years, from January 2010 to December 2023. The diagnosis was confirmed by cytogenetic analysis of the karyotype, and clinical and cytogenetic data were retrospectively collected from the patients' medical records.Results: Data analysis revealed a mean age of 12.39 years, with a predominance of patients aged between 6 and 10 years. The most common reason for consultation was growth delay, observed in 80% of cases, and 86.11% of patients had a height below the 3rd percentile. The clinical profile was characterized by signs of facial dysmorphia, notably a low hairline in 62.5% of patients. Sexual characteristics were weak or absent in 91% of cases, with primary amenorrhea in 91.66%. Cytogenetic analysis revealed that 50% of patients had a monosomic karyotype (45,X), 45% presented with structural anomalies, either homogeneous or mosaic, and 5% had a mosaic without structural anomalies.Conclusion: Several studies have demonstrated that early diagnosis of TS, along with prompt intervention, allows for appropriate management and personalized counseling, aiming to reduce comorbidities and long-term complications.ÉTUDE CLINIQUE ET CYTOGÉNÉTIQUE DU SYNDROME DE TURNER : À PROPOS D’UNE SÉRIE DE 40 PATIENTES [texte imprimé] / ZAKHOUNI NABILA; CHAFAI ELALAOUI SIHAM; ABILKASSEM RACHID*; HASSANI AMALE*; IMANE ZINEB; . - 2025.
Mots-clés : Syndrome de Turner Caryotype Chromosome X Conseil génétique Turner syndrome Karyotype X chromosome Genetic counseling متلازمة تيرنر النمط الجيني الكروموسوم X الاستشارة الوراثية Résumé : مقدمة: متلازمة تيرنر هي اضطراب جيني ناتج عن الغياب الجزئي أو الكلي للكروموسوم الجنسي الثاني X، مما يسبب أعراضاً مختلفة لدى النساء. تهدف هذه الدراسة إلى وصف النمط النووي والملف السريري للمريضات المصابات بمتلازمة تيرنر، بالإضافة إلى استكشاف أي ارتباطات محتملة بين النمط النووي والمظهر السريري. المرضى والطرق: شملت هذه الدراسة الرجعية على 40 مريضة تم تشخيصهن بمتلازمة تيرنر ، وتم تحويلهن إلى قسم علم الوراثة الطبية بالمعهد الوطني للصحة بالرباط، على مدى 14 عامًا، من يناير 2010 إلى ديسمبر 2023. تم تأكيد التشخيص عن طريق التحليل الوراثي الخلوي للنمط النووي، وتم جمع البيانات السريرية والوراثية الخلوية بأثر رجعي من السجلات الطبية للمريضات. النتائج: كشفت نتائج تحليل البيانات أن متوسط العمر عند التشخيص بلغ 12,39 سنة، مع غالبية المريضات بين سن 6 و10 سنوات. كان تأخر النمو هو السبب الأكثر شيوعًا للاستشارة الطبية، حيث لوحظ في 80٪ من الحالات، كما كانت 86,11٪ من المريضات تحت النسبة المئوية الثالثة للطول. كان الملف السريري يتميز بوجود علامات تشوه الوجه، وأبرزها انخفاض خط منبت الشعر، الذي ظهر لدى 62,5٪ من المريضات. أما الخصائص الجنسية، فكانت ضعيفة أو غائبة في 91٪ من الحالات، مع انقطاع طمث أولي لدى 91,66٪ من المريضات. كشف التحليل الوراثي الخلوي أن٪50 من المريضات كان لديهن نمط نووي أحادي الصبغي (45,X)و45٪ منهن كان لديهن تشوهات هيكلية متجانسة أو في شكل فسيفسائي، في حين أن 5٪ كانت لديهن فسيفساء بدون تشوهات هيكلية. الخلاصة: أظهر عدد من الدراسات أن التشخيص المبكر لمتلازمة تيرنر ، إلى جانب التدخل السريع، يمكّن من بدء التدبير المناسب وتقديم المشورة الشخصية بهدف الحد من الأمراض المصاحبة والمضاعفات على المدى الطويل.
Introduction : Le ST est une anomalie génétique liée à l'absence partielle ou totale du deuxième chromosome X, entraînant des symptômes variés chez les femmes. L'objectif de cette étude est de décrire le caryotype et le profil clinique des patientes atteintes de ST, et d'explorer les corrélations possibles entre le caryotype et le phénotype.Patientes et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 40 patientes diagnostiquées avec le ST, orientées vers le DGM de l’INH à Rabat, sur une période de 14 ans, de janvier 2010 à décembre 2023. Le diagnostic a été confirmé par analyse cytogénétique du caryotype, et les données cliniques et cytogénétiques ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux des patientes.Résultats : L'analyse des données a révélé un âge moyen de 12,39 ans, avec une prédominance de patientes entre 6 et 10 ans. Le retard statural était le motif de consultation principal, observé dans 80 % des cas, et 86,11 % des patientes présentaient une taille inférieure au 3e percentile. Le profil clinique était marqué par des signes de dysmorphie faciale, notamment une implantation basse des cheveux chez 62,5 % des patientes. Les caractères sexuels étaient faibles ou absents dans 91 % des cas, avec une aménorrhée primaire dans 91,66 %. L'analyse cytogénétique a révélé que 50 % des patientes avaient un caryotype monosomique (45,X), 45% présentaient des anomalies de structure homogènes ou en mosaïque, et 5 % avaient une mosaïque sans anomalies de structure. Conclusion : Plusieurs études ont démontré qu'un diagnostic précoce du ST, ainsi qu'une intervention rapide, permettent d'initier une prise en charge appropriée et un conseil personnalisé, visant à réduire les comorbidités et complications à long terme.
Introduction: Turner syndrome is a genetic disorder related to the partial or complete absence of the second X chromosome, leading to various symptoms in females. The aim of this study is to describe the caryotype and clinical profile of patients with Turner syndrome, and to explore possible correlations between caryotype and phenotype.Patients and Methods: This retrospective study focused on 40 patients diagnosed with TS, referred to the Department of Medical Genetics at the National Institute of Hygiene in Rabatover a period of 14 years, from January 2010 to December 2023. The diagnosis was confirmed by cytogenetic analysis of the karyotype, and clinical and cytogenetic data were retrospectively collected from the patients' medical records.Results: Data analysis revealed a mean age of 12.39 years, with a predominance of patients aged between 6 and 10 years. The most common reason for consultation was growth delay, observed in 80% of cases, and 86.11% of patients had a height below the 3rd percentile. The clinical profile was characterized by signs of facial dysmorphia, notably a low hairline in 62.5% of patients. Sexual characteristics were weak or absent in 91% of cases, with primary amenorrhea in 91.66%. Cytogenetic analysis revealed that 50% of patients had a monosomic karyotype (45,X), 45% presented with structural anomalies, either homogeneous or mosaic, and 5% had a mosaic without structural anomalies.Conclusion: Several studies have demonstrated that early diagnosis of TS, along with prompt intervention, allows for appropriate management and personalized counseling, aiming to reduce comorbidities and long-term complications.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : IMPLICATION DE LA NANOMEDECINE DANS L’IMMUNOTHERAPIE Type de document : texte imprimé Auteurs : EL GHRICH OMAR; ZRARA ABDELHAMID*; BOUAITI EL ARBI*; OBTEL MAJDOULINE;; HADEF RACHID* Année de publication : 2025 Mots-clés : Environnement tumoral Immunothérapie Nanomédecine Nanoparticules Tumoral environment Immunotherapy Nanomedicine Nanoparticles البيئة الورمية العلاج المناعي الطب النانوي الجسيمات النانوية Résumé : La nanomédecine transforme progressivement le domaine de l’immunothérapie en introduisant des solutions innovantes pour traiter les cancers, les maladies auto-immunes et inflammatoires. Grâce aux propriétés spécifiques des nanoparticules, elle permet de cibler précisément certaines cellules du système immunitaire, d’améliorer la distribution des médicaments dans l’organisme et d’optimiser l’efficacité des traitements existants. Ces avancées technologiques offrent la possibilité de moduler la réponse immunitaire avec plus de précision, soit en stimulant les défenses naturelles du corps, soit en renforçant l’action de traitements actuels. Les nanoparticules sont notamment utilisées pour délivrer des médicaments directement aux cellules cancéreuses, ce qui réduit les effets secondaires et améliore l’efficacité thérapeutique. Elles contribuent également au développement de nouveaux vaccins, comme les nanovaccins à base d’ARNm, qui ouvrent de nouvelles perspectives en immuno-oncologie et dans la prévention des maladies infectieuses. Cependant, malgré les progrès, l’immunothérapie fait face à plusieurs défis, tels que la résistance des tumeurs et les effets secondaires. La nanomédecine propose alors des approches innovantes, comme l’utilisation de nanoparticules mimant les cellules immunitaires, le remodelage du microenvironnement tumoral, ou encore l’amélioration des immunothérapies cellulaires à l’aide de vecteurs nanométriques. Malgré les promesses, l’intégration des nanotechnologies en immunothérapie soulève des questions complexes, notamment sur la biocompatibilité, la toxicité des nanoparticules et les défis liés à leur industrialisation. Néanmoins, la recherche continue de progresser rapidement, avec pour objectif de développer une médecine de précision plus sûre, personnalisée et efficace. Ainsi, l’alliance entre nanomédecine et immunothérapie représente une avancée majeure pour le futur des traitements médicaux.
Nanomedicine is gradually transforming the field of immunotherapy by introducing innovative solutions to treat cancer, autoimmune, and inflammatory diseases. Thanks to the specific properties of nanoparticles, it enables precise targeting of certain immune cells, improves drug distribution within the body, and enhances the effectiveness of existing treatments. These technological advances make it possible to modulate the immune response more precisely—either by stimulating the body’s natural defenses or by reinforcing the action of current therapies. Nanoparticles are especially used to deliver drugs directly to cancer cells, which reduces side effects and improves therapeutic efficacy. They also contribute to the development of new vaccines, such as mRNA-based nanovaccines, which open up new possibilities in immuno-oncology and in the prevention of infectious diseases. However, despite the progress, immunotherapy still faces several challenges, such as tumor resistance and side effects. Nanomedicine offers innovative approaches in response, including the use of nanoparticles that mimic immune cells, remodeling of the tumor microenvironment, and the enhancement of cell-based immunotherapies using nanoscale delivery vectors. Despite its promise, the integration of nanotechnology in immunotherapy raises complex questions, particularly regarding the biocompatibility and toxicity of nanoparticles, as well as challenges related to their industrial-scale production. Nevertheless, research continues to advance rapidly, aiming to develop safer, more personalized, and more effective precision medicine. Thus, the alliance between nanomedicine and immunotherapy represents a major breakthrough for the future of medical treatments.
ُحدث الطب النانوي ثورة تدريجية في مجال العلاج المناعي من خلال تقديم حلول مبتكرة لعلاج السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، والالتهابات المزمنة. وبفضل الخصائص الفريدة للجسيمات النانوية، أصبح من الممكن استهداف خلايا معينة في الجهاز المناعي بدقة، وتحسين توزيع الأدوية داخل الجسم، وزيادة فعالية العلاجات الحالية. تتيح هذه التقنيات المتقدمة تعديل الاستجابة المناعية بطريقة دقيقة، إما عن طريق تحفيز دفاعات الجسم الطبيعية أو عن طريق تعزيز فعالية العلاجات المناعية المعتمدة. على سبيل المثال، يمكن استخدام الجسيمات النانوية لنقل الأدوية مباشرة إلى الخلايا السرطانية، مما يقلل من الآثار الجانبية ويزيد من الفعالية العلاجية. كما تلعب دورًا مهمًا في تحسين اللقاحات، خاصة اللقاحات النانوية المعتمدة على الحمض النووي الريبوزي المرسال (ARNm)، والتي تفتح آفاقًا جديدة في علاج السرطان والوقاية من الأمراض المعدية. ورغم التقدم الكبير، لا تزال العلاجات المناعية تواجه تحديات مثل مقاومة الأورام والآثار الجانبية المصاحبة للعلاجات. وهنا يأتي دور الطب النانوي الذي يقدّم استراتيجيات جديدة، مثل استخدام جسيمات نانوية تحاكي الخلايا المناعية، وإعادة تشكيل البيئة الدقيقة للأورام، وتحسين العلاجات الخلوية المناعية من خلال ناقلات نانوية. ومع أن هذه الإنجازات واعدة، فإن دمج تقنيات النانو في العلاج المناعي يثير تساؤلات جوهرية تتعلق بالتوافق الحيوي، والسمّية المحتملة للجسيمات النانوية، والتحديات التصنيعية. ومع ذلك، تبقى الآفاق المستقبلية إيجابية، إذ تواصل الأبحاث تطوير هذه الاستراتيجيات بهدف الوصول إلى طب دقيق، أكثر فعالية وتخصيصًا. وهكذا، يمثل تلاقي الطب النانوي والعلاج المناعي خطوة مهمة نحو إعادة تعريف استراتيجيات العلاج الحديثةIMPLICATION DE LA NANOMEDECINE DANS L’IMMUNOTHERAPIE [texte imprimé] / EL GHRICH OMAR; ZRARA ABDELHAMID*; BOUAITI EL ARBI*; OBTEL MAJDOULINE;; HADEF RACHID* . - 2025.
Mots-clés : Environnement tumoral Immunothérapie Nanomédecine Nanoparticules Tumoral environment Immunotherapy Nanomedicine Nanoparticles البيئة الورمية العلاج المناعي الطب النانوي الجسيمات النانوية Résumé : La nanomédecine transforme progressivement le domaine de l’immunothérapie en introduisant des solutions innovantes pour traiter les cancers, les maladies auto-immunes et inflammatoires. Grâce aux propriétés spécifiques des nanoparticules, elle permet de cibler précisément certaines cellules du système immunitaire, d’améliorer la distribution des médicaments dans l’organisme et d’optimiser l’efficacité des traitements existants. Ces avancées technologiques offrent la possibilité de moduler la réponse immunitaire avec plus de précision, soit en stimulant les défenses naturelles du corps, soit en renforçant l’action de traitements actuels. Les nanoparticules sont notamment utilisées pour délivrer des médicaments directement aux cellules cancéreuses, ce qui réduit les effets secondaires et améliore l’efficacité thérapeutique. Elles contribuent également au développement de nouveaux vaccins, comme les nanovaccins à base d’ARNm, qui ouvrent de nouvelles perspectives en immuno-oncologie et dans la prévention des maladies infectieuses. Cependant, malgré les progrès, l’immunothérapie fait face à plusieurs défis, tels que la résistance des tumeurs et les effets secondaires. La nanomédecine propose alors des approches innovantes, comme l’utilisation de nanoparticules mimant les cellules immunitaires, le remodelage du microenvironnement tumoral, ou encore l’amélioration des immunothérapies cellulaires à l’aide de vecteurs nanométriques. Malgré les promesses, l’intégration des nanotechnologies en immunothérapie soulève des questions complexes, notamment sur la biocompatibilité, la toxicité des nanoparticules et les défis liés à leur industrialisation. Néanmoins, la recherche continue de progresser rapidement, avec pour objectif de développer une médecine de précision plus sûre, personnalisée et efficace. Ainsi, l’alliance entre nanomédecine et immunothérapie représente une avancée majeure pour le futur des traitements médicaux.
Nanomedicine is gradually transforming the field of immunotherapy by introducing innovative solutions to treat cancer, autoimmune, and inflammatory diseases. Thanks to the specific properties of nanoparticles, it enables precise targeting of certain immune cells, improves drug distribution within the body, and enhances the effectiveness of existing treatments. These technological advances make it possible to modulate the immune response more precisely—either by stimulating the body’s natural defenses or by reinforcing the action of current therapies. Nanoparticles are especially used to deliver drugs directly to cancer cells, which reduces side effects and improves therapeutic efficacy. They also contribute to the development of new vaccines, such as mRNA-based nanovaccines, which open up new possibilities in immuno-oncology and in the prevention of infectious diseases. However, despite the progress, immunotherapy still faces several challenges, such as tumor resistance and side effects. Nanomedicine offers innovative approaches in response, including the use of nanoparticles that mimic immune cells, remodeling of the tumor microenvironment, and the enhancement of cell-based immunotherapies using nanoscale delivery vectors. Despite its promise, the integration of nanotechnology in immunotherapy raises complex questions, particularly regarding the biocompatibility and toxicity of nanoparticles, as well as challenges related to their industrial-scale production. Nevertheless, research continues to advance rapidly, aiming to develop safer, more personalized, and more effective precision medicine. Thus, the alliance between nanomedicine and immunotherapy represents a major breakthrough for the future of medical treatments.
ُحدث الطب النانوي ثورة تدريجية في مجال العلاج المناعي من خلال تقديم حلول مبتكرة لعلاج السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، والالتهابات المزمنة. وبفضل الخصائص الفريدة للجسيمات النانوية، أصبح من الممكن استهداف خلايا معينة في الجهاز المناعي بدقة، وتحسين توزيع الأدوية داخل الجسم، وزيادة فعالية العلاجات الحالية. تتيح هذه التقنيات المتقدمة تعديل الاستجابة المناعية بطريقة دقيقة، إما عن طريق تحفيز دفاعات الجسم الطبيعية أو عن طريق تعزيز فعالية العلاجات المناعية المعتمدة. على سبيل المثال، يمكن استخدام الجسيمات النانوية لنقل الأدوية مباشرة إلى الخلايا السرطانية، مما يقلل من الآثار الجانبية ويزيد من الفعالية العلاجية. كما تلعب دورًا مهمًا في تحسين اللقاحات، خاصة اللقاحات النانوية المعتمدة على الحمض النووي الريبوزي المرسال (ARNm)، والتي تفتح آفاقًا جديدة في علاج السرطان والوقاية من الأمراض المعدية. ورغم التقدم الكبير، لا تزال العلاجات المناعية تواجه تحديات مثل مقاومة الأورام والآثار الجانبية المصاحبة للعلاجات. وهنا يأتي دور الطب النانوي الذي يقدّم استراتيجيات جديدة، مثل استخدام جسيمات نانوية تحاكي الخلايا المناعية، وإعادة تشكيل البيئة الدقيقة للأورام، وتحسين العلاجات الخلوية المناعية من خلال ناقلات نانوية. ومع أن هذه الإنجازات واعدة، فإن دمج تقنيات النانو في العلاج المناعي يثير تساؤلات جوهرية تتعلق بالتوافق الحيوي، والسمّية المحتملة للجسيمات النانوية، والتحديات التصنيعية. ومع ذلك، تبقى الآفاق المستقبلية إيجابية، إذ تواصل الأبحاث تطوير هذه الاستراتيجيات بهدف الوصول إلى طب دقيق، أكثر فعالية وتخصيصًا. وهكذا، يمثل تلاقي الطب النانوي والعلاج المناعي خطوة مهمة نحو إعادة تعريف استراتيجيات العلاج الحديثةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PANCRÉATITES AUTO-IMMUNES: ACTUALITÉS ÉTIOPATHOG ET DIAGNOSTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : MRANI ALAOUI LEILA; ZRARA ABDELHAMID*; HADEF RACHID*; TAMZAOURTE MOUNA*; OBTEL MAJDOULINE; Année de publication : 2025 Mots-clés : Pancréatite auto-immune Infiltration lymphoplasmocytaire Interleukine HLA IgG4 Autoimmune pancreatitis Lymphoplasmacytic infiltration Interleukin HLA IgG4 التهاب البنكرياس المناعي الذاتي التسلل اللمفاوي البلازمي انترلوكين HLA IgG4 Résumé : يُعتبر التهاب البنكرياس المناعي الذاتي اضطرابًا نادرًا مزمنًا مع التهاب وتليف في البنكرياس ذو منشأ مناعي ذاتي. هناك نوعان رئيسيان من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: PAI-1الذي يُمثل تجليًا بنكرياسيًا لمرض جهازية مرتبط بـ IgG4، وPAI-2، الذي هو نوع بنكرياسي محدد. تشمل آلية تطور PAI-1 مزيجًا من العوامل الوراثية تغيرات HLA وغير HLA والانحرافات المناعية مثل فرط التعبير عن مستقبلات TLR، وزيادة إنتاج السيتوكينات ، وتكاثر خلايا CD4+ التائية. قد تساهم العوامل البيئية مثل خلل الميكروبيوم المعوي والإصابة بـ Helicobacter pylori في بداية المرض من خلال آلية التماثل الجزيئي. يحدث PAI-2 نتيجة اختلال مناعي لدى أفراد ذوي استعداد وراثي يؤدي هذا الاختلال إلى إطلاق مفرط للسيتوكينات والكيموكينات، مما يعزز تسلل الخلايا المتعادلة إلى القنوات البنكرياسية. تسبب هذه التسللات إصابة ظهارية محببة، مع مشاركة خلايا مناعية أخرى مثل الخلايا التائية اللمفاوية، الخلايا البلازمية، خلايا Th17، والخلايا الحمضية. النوع الثالث من PAI، الذي تم وصفه مؤخرًا، مرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. هذه المثبطات تُسبب استجابة التهابية غير نوعية مُعتمدة على خلايا T CD8+، مما يؤدي إلى زيادة نسبة CD8+/CD4+ وزيادة الالتهاب في البنكرياس. يستند تشخيص التهاب البنكرياس المناعي الذاتي إلى نهج متكامل يجمع بين البيانات السريرية، والبيولوجية، والإشعاعية، والأنسجة. تشمل الأعراض السريرية، التي تكون غير محددة غالبًا، اليرقان الصفراوي الذي يكون غير مؤلم أو قليل الألم. يعتبر ارتفاع مستوى IgG4 في المصل مفيدًا بشكل خاص لتشخيص PAI-1. تظهر الصور الإشعاعية عادة توسيعًا منتشرًا أو محليًا للبنكرياس دون توسع في القنوات. تكشف الفحوص النسيجية عن تسلل لمفاوي بلازمي وتليف، مما يعد سمة مميزة لأنواع PAI. من الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع السرطان البنكرياسي. العلاج بالكورتيكوستيرويد هو العلاج الأولي، ويُظهر فعالية ملحوظة في معظم الحالات.
Autoimmune pancreatitis is a rare, chronic fibro-inflammatory pancreatic disorder of autoimmune origin. Two main forms of AIP are recognized: AIP-1, which represents a pancreatic manifestation of a systemic IgG4-related disease, and AIP-2, which is specifically pancreatic. The pathogenesis of AIP-1 involves a combination of genetic factors (HLA and non-HLA variants) and immune abnormalities, such as the overexpression of TLR receptors, increased production of cytokines , and proliferation of CD4+ T lymphocytes. Environmental factors, such as intestinal dysbiosis and Helicobacter pylori infection, may also contribute to the disease's onset through molecular mimicry mechanisms. AIP-2 results from an immune imbalance in genetically predisposed individuals . This imbalance leads to excessive release of cytokines and chemokines , promoting neutrophilic infiltration of pancreatic ducts. These infiltrates cause granulocytic epithelial lesions, with the participation of other immune cells, including lymphocytes, plasma cells, Th17 cells, and eosinophils. AIP type 3, more recently described, is associated with immune checkpoint inhibitors. These trigger a non-specific inflammatory response mediated by CD8+ T lymphocytes, leading to an increased CD8+/CD4+ ratio and exacerbated pancreatic inflammation. The diagnosis of AIP relies on an integrated approach combining clinical, biological, radiological, and histological data. Clinical manifestations, often nonspecific, include painless or mildly painful cholestatic jaundice. Serum IgG4 elevation is particularly useful for AIP-1. Imaging typically reveals diffuse or focal pancreatic enlargement without ductal dilation. Histology shows lymphoplasmacytic infiltration and fibrosis, characteristic of the AIP subtypes. Differential diagnosis with pancreatic adenocarcinoma is crucial. Corticosteroid therapy is the first-line treatment, proving effective in the majority of cases.
La pancréatite auto-immune est une pathologie fibro-inflammatoire chronique rare du pancréas d’origine auto-immune. Deux formes principales de PAI sont reconnues : la PAI-1, manifestation pancréatique d’une maladie systémique associée aux IgG4, et la PAI-2, spécifiquement pancréatique.La pathogenèse de la PAI-1 implique une combinaison de facteurs génétiques (variants HLA, non-HLA) et d’anomalies immunitaires comme la surexpression des récepteurs TLR, une production accrue de cytokines, la prolifération des lymphocytes T CD4+. Des facteurs environnementaux tels que la dysbiose intestinale, l’infection à Helicobacter pylori pourraient aussi favoriser le déclenchement de la maladie par des mécanismes de mimétisme moléculaire. La PAI-2 résulte d’un déséquilibre immunitaire chez des individus génétiquement prédisposés. Ce déséquilibre entraîne une libération excessive de cytokines, chimiokines , favorisant l’infiltration neutrophilique des canaux pancréatiques. Ces infiltrats provoquent des lésions épithéliales granulocytaires avec la participation d’autres cellules immunitaires notamment lymphocytes, plasmocytes, cellules Th17, éosinophiles.La PAI de type 3, plus récemment décrite, est associée aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. Ces derniers déclenchent une réponse inflammatoire non spécifique médiée par les lymphocytes T CD8+, entraînant une augmentation du ratio CD8+/CD4+, une inflammation pancréatique exacerbée.Le diagnostic repose sur une approche intégrée combinant données cliniques, biologiques, radiologiques, histologiques. Les manifestations cliniques, souvent aspécifiques, incluent un ictère cholestatique peu ou non douloureux. L’élévation des IgG4 sériques est utile pour la PAI-1. L’imagerie montre un élargissement diffus ou focal du pancréas sans dilatation canalaire. L’histologie révèle une infiltration lymphoplasmocytaire, une fibrose caractéristiques. Le diagnostic différentiel avec l’adénocarcinome pancréatique est crucial. La corticothérapie est le traitement de première intention avec une efficacité notable dans la majorité des cas.PANCRÉATITES AUTO-IMMUNES: ACTUALITÉS ÉTIOPATHOG ET DIAGNOSTIQUES [texte imprimé] / MRANI ALAOUI LEILA; ZRARA ABDELHAMID*; HADEF RACHID*; TAMZAOURTE MOUNA*; OBTEL MAJDOULINE; . - 2025.
Mots-clés : Pancréatite auto-immune Infiltration lymphoplasmocytaire Interleukine HLA IgG4 Autoimmune pancreatitis Lymphoplasmacytic infiltration Interleukin HLA IgG4 التهاب البنكرياس المناعي الذاتي التسلل اللمفاوي البلازمي انترلوكين HLA IgG4 Résumé : يُعتبر التهاب البنكرياس المناعي الذاتي اضطرابًا نادرًا مزمنًا مع التهاب وتليف في البنكرياس ذو منشأ مناعي ذاتي. هناك نوعان رئيسيان من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: PAI-1الذي يُمثل تجليًا بنكرياسيًا لمرض جهازية مرتبط بـ IgG4، وPAI-2، الذي هو نوع بنكرياسي محدد. تشمل آلية تطور PAI-1 مزيجًا من العوامل الوراثية تغيرات HLA وغير HLA والانحرافات المناعية مثل فرط التعبير عن مستقبلات TLR، وزيادة إنتاج السيتوكينات ، وتكاثر خلايا CD4+ التائية. قد تساهم العوامل البيئية مثل خلل الميكروبيوم المعوي والإصابة بـ Helicobacter pylori في بداية المرض من خلال آلية التماثل الجزيئي. يحدث PAI-2 نتيجة اختلال مناعي لدى أفراد ذوي استعداد وراثي يؤدي هذا الاختلال إلى إطلاق مفرط للسيتوكينات والكيموكينات، مما يعزز تسلل الخلايا المتعادلة إلى القنوات البنكرياسية. تسبب هذه التسللات إصابة ظهارية محببة، مع مشاركة خلايا مناعية أخرى مثل الخلايا التائية اللمفاوية، الخلايا البلازمية، خلايا Th17، والخلايا الحمضية. النوع الثالث من PAI، الذي تم وصفه مؤخرًا، مرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. هذه المثبطات تُسبب استجابة التهابية غير نوعية مُعتمدة على خلايا T CD8+، مما يؤدي إلى زيادة نسبة CD8+/CD4+ وزيادة الالتهاب في البنكرياس. يستند تشخيص التهاب البنكرياس المناعي الذاتي إلى نهج متكامل يجمع بين البيانات السريرية، والبيولوجية، والإشعاعية، والأنسجة. تشمل الأعراض السريرية، التي تكون غير محددة غالبًا، اليرقان الصفراوي الذي يكون غير مؤلم أو قليل الألم. يعتبر ارتفاع مستوى IgG4 في المصل مفيدًا بشكل خاص لتشخيص PAI-1. تظهر الصور الإشعاعية عادة توسيعًا منتشرًا أو محليًا للبنكرياس دون توسع في القنوات. تكشف الفحوص النسيجية عن تسلل لمفاوي بلازمي وتليف، مما يعد سمة مميزة لأنواع PAI. من الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع السرطان البنكرياسي. العلاج بالكورتيكوستيرويد هو العلاج الأولي، ويُظهر فعالية ملحوظة في معظم الحالات.
Autoimmune pancreatitis is a rare, chronic fibro-inflammatory pancreatic disorder of autoimmune origin. Two main forms of AIP are recognized: AIP-1, which represents a pancreatic manifestation of a systemic IgG4-related disease, and AIP-2, which is specifically pancreatic. The pathogenesis of AIP-1 involves a combination of genetic factors (HLA and non-HLA variants) and immune abnormalities, such as the overexpression of TLR receptors, increased production of cytokines , and proliferation of CD4+ T lymphocytes. Environmental factors, such as intestinal dysbiosis and Helicobacter pylori infection, may also contribute to the disease's onset through molecular mimicry mechanisms. AIP-2 results from an immune imbalance in genetically predisposed individuals . This imbalance leads to excessive release of cytokines and chemokines , promoting neutrophilic infiltration of pancreatic ducts. These infiltrates cause granulocytic epithelial lesions, with the participation of other immune cells, including lymphocytes, plasma cells, Th17 cells, and eosinophils. AIP type 3, more recently described, is associated with immune checkpoint inhibitors. These trigger a non-specific inflammatory response mediated by CD8+ T lymphocytes, leading to an increased CD8+/CD4+ ratio and exacerbated pancreatic inflammation. The diagnosis of AIP relies on an integrated approach combining clinical, biological, radiological, and histological data. Clinical manifestations, often nonspecific, include painless or mildly painful cholestatic jaundice. Serum IgG4 elevation is particularly useful for AIP-1. Imaging typically reveals diffuse or focal pancreatic enlargement without ductal dilation. Histology shows lymphoplasmacytic infiltration and fibrosis, characteristic of the AIP subtypes. Differential diagnosis with pancreatic adenocarcinoma is crucial. Corticosteroid therapy is the first-line treatment, proving effective in the majority of cases.
La pancréatite auto-immune est une pathologie fibro-inflammatoire chronique rare du pancréas d’origine auto-immune. Deux formes principales de PAI sont reconnues : la PAI-1, manifestation pancréatique d’une maladie systémique associée aux IgG4, et la PAI-2, spécifiquement pancréatique.La pathogenèse de la PAI-1 implique une combinaison de facteurs génétiques (variants HLA, non-HLA) et d’anomalies immunitaires comme la surexpression des récepteurs TLR, une production accrue de cytokines, la prolifération des lymphocytes T CD4+. Des facteurs environnementaux tels que la dysbiose intestinale, l’infection à Helicobacter pylori pourraient aussi favoriser le déclenchement de la maladie par des mécanismes de mimétisme moléculaire. La PAI-2 résulte d’un déséquilibre immunitaire chez des individus génétiquement prédisposés. Ce déséquilibre entraîne une libération excessive de cytokines, chimiokines , favorisant l’infiltration neutrophilique des canaux pancréatiques. Ces infiltrats provoquent des lésions épithéliales granulocytaires avec la participation d’autres cellules immunitaires notamment lymphocytes, plasmocytes, cellules Th17, éosinophiles.La PAI de type 3, plus récemment décrite, est associée aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. Ces derniers déclenchent une réponse inflammatoire non spécifique médiée par les lymphocytes T CD8+, entraînant une augmentation du ratio CD8+/CD4+, une inflammation pancréatique exacerbée.Le diagnostic repose sur une approche intégrée combinant données cliniques, biologiques, radiologiques, histologiques. Les manifestations cliniques, souvent aspécifiques, incluent un ictère cholestatique peu ou non douloureux. L’élévation des IgG4 sériques est utile pour la PAI-1. L’imagerie montre un élargissement diffus ou focal du pancréas sans dilatation canalaire. L’histologie révèle une infiltration lymphoplasmocytaire, une fibrose caractéristiques. Le diagnostic différentiel avec l’adénocarcinome pancréatique est crucial. La corticothérapie est le traitement de première intention avec une efficacité notable dans la majorité des cas.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : POLYANGEITE MICROSCOPIQUE : A PROPOS DE TROIS CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : FQIHI MOUAD; JIRA MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; IBRAHIM RAGAB MONTASSER DINA*;; SEKKACH YOUSSEF* Année de publication : 2025 Mots-clés : Polyangeite microscopique Vascularite associée aux ANCA Atteinte rénale Vascularite nécrosante Microscopic polyangiitis ANCA-associated vasculitis Renal involvement Necrotizing vasculitis التهاب الأوعية المجهري التهاب الأوعية المرتبط بANCA إصابة كلوية التهاب أوعية نخزي Résumé : Keywords: Microscopic polyangiitis, ANCA-associated vasculitis, renal involvement, necrotizing vasculitis Objectives: To describe the clinical, paraclinical, therapeutic, and evolutionary profiles of microscopic polyangiitis (MPA). Methodology: A retrospective, descriptive study involving three patients managed in the Internal Medicine Department B of Mohammed V Military Hospital in Rabat. Results: All three patients were male, with an average age of 63 years, and had chronic tobacco use as a common risk factor. No familial history of systemic disease was reported. All were symptomatic at diagnosis, with predominant general and neurological signs (100%), and digestive and pulmonary involvement in one-third of cases. Biological assessments revealed consistent hypochromic microcytic anemia and inflammatory syndrome. Renal impairment was observed in two patients. Immunological tests showed perinuclear ANCA (p-ANCA) with MPO specificity in all cases. Thoraco-abdomino-pelvic CT scans were systematically performed. A renal biopsy was carried out in one patient, confirming the histological diagnosis. The diagnosis of MPA was established based on combined clinical, biological, and immunological findings. All patients received induction therapy with corticosteroids (initial bolus followed by oral administration), combined with cyclophosphamide in two cases. Maintenance therapy was based on corticosteroids alone or in combination with azathioprine (in two patients). The clinical outcome was favorable in two cases, while one patient experienced worsening of symptoms. Conclusion: This study highlights the importance of early diagnosis in MPA, given its often polymorphic clinical presentation. Laboratory, immunological, imaging, and histological investigations are crucial for guiding diagnosis and therapeutic strategy. Treatment requires close monitoring and long-term follow-up to manage side effects and prevent complications.
Mots-clés : Polyangéite microscopique, vascularite associée aux ANCA, atteinte rénale, vascularite nécrosante Objectifs : Décrire les profils clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif de la polyangéite microscopique (PAM). Méthodologie : Étude rétrospective descriptive portant sur trois patients suivis au service de médecine interne B de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Résultats : Les trois patients étaient de sexe masculin, âgés en moyenne de 63 ans, avec comme facteur de risque commun un tabagisme chronique. Aucun antécédent familial de maladies systémiques n’a été rapporté. Tous présentaient des signes cliniques au diagnostic, dominés par des manifestations générales et neurologiques (100 %), ainsi que des atteintes digestives et pulmonaires dans un tiers des cas. Le bilan biologique a révélé une anémie hypochrome microcytaire et un syndrome inflammatoire constants. Une insuffisance rénale était présente chez deux patients. Les ANCA à fluorescence périnucléaire (type MPO) étaient positifs chez tous. Une imagerie thoracoabdomino-pelvienne a été réalisée chez chaque patient. Une biopsie rénale a été effectuée chez un seul, confirmant le diagnostic. Le diagnostic de PAM a été retenu sur la base de l’ensemble des données cliniques, biologiques et immunologiques. Tous ont reçu une corticothérapie d’induction (bolus suivis de relais oral), associée à du cyclophosphamide chez deux patients. Le traitement d’entretien reposait sur les corticoïdes, seuls ou associés à l’azathioprine (chez deux patients). L’évolution a été favorable chez deux patients, tandis qu’un cas a présenté une aggravation. Conclusion : Cette étude souligne l’importance d’un diagnostic précoce de la PAM, en raison de sa présentation souvent polymorphe. Les examens biologiques, immunologiques, d’imagerie et histologiques sont essentiels pour orienter le diagnostic. Le traitement nécessite un suivi prolongé pour prévenir les complications et surveiller les effets secondaires.
الكلمات المفتاحية: التهاب الأوعية المجهري، التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA، إصابة كلوية، التهاب أوعية نخرِي الأهداف: دراسة الجوانب السريرية، الباراكلينيكية، العلاجية والتطورية لالتهاب الأوعية المجهري (PAM). المنهجية: دراسة استعادية وصفية شملت ثلاثة مرضى عولجوا في مصلحة الطب الباطني "ب" بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط. النتائج: جميع المرضى كانوا ذكورًا، بمتوسط عمر 63 سنة، مع وجود تدخين مزمن كعامل مشترك. لم تُسجل سوابق عائلية لأمراض جهازية. ظهرت أعراض سريرية متنوعة لدى المرضى، تميزت بسيطرة الأعراض العامة والعصبية (100%)، إلى جانب إصابة هضمية وتنفسية في ثلث الحالات. أظهر الفحص البيولوجي فقر دم ناقص الصباغ صغير الكريات ومتلازمة التهابية لدى الجميع. شُخص القصور الكلوي في حالتين. التحاليل المناعية كشفت وجود ANCA بنمط فلوري حول النواة (p-ANCA) بنوعية MPO لدى المرضى الثلاثة. أُجري تصوير مقطعي صدري بطني حوضي لجميع المرضى، وخضَع أحدهم لخزعة كلوية أكدت التشخيص نسيجيًا. تم تأكيد التشخيص استنادًا إلى المعطيات السريرية والمخبرية والمناعية. تلقى جميع المرضى علاجًا تحفيزيًا بالكورتيكوستيرويدات (حقن بولوس ثم جرعات فموية)، وجرى استخدام السيكلوفوسفاميد لدى حالتين. اعتمد العلاج المحافظ على الكورتيكوستيرويدات وحدها أو مرفقة بالأزاثيوبرين (في حالتين). كانت الاستجابة العلاجية إيجابية في حالتين، بينما لوحظ تدهور في حالة واحدة. الخلاصة: تشدد هذه الدراسة على أهمية التشخيص المبكر لالتهاب الأوعية المجهري بسبب تنوع مظاهره السريرية. وتعد التحاليل البيولوجية والمناعية والتصويرية والنسيجية أدوات جوهرية في التوجيه التشخيصي والعلاجي، كما أن المتابعة الدقيقة والطويلة الأمد ضرورية لتفادي المضاعفات ومراقبة الآثار الجانبية للعلاجPOLYANGEITE MICROSCOPIQUE : A PROPOS DE TROIS CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [texte imprimé] / FQIHI MOUAD; JIRA MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; IBRAHIM RAGAB MONTASSER DINA*;; SEKKACH YOUSSEF* . - 2025.
Mots-clés : Polyangeite microscopique Vascularite associée aux ANCA Atteinte rénale Vascularite nécrosante Microscopic polyangiitis ANCA-associated vasculitis Renal involvement Necrotizing vasculitis التهاب الأوعية المجهري التهاب الأوعية المرتبط بANCA إصابة كلوية التهاب أوعية نخزي Résumé : Keywords: Microscopic polyangiitis, ANCA-associated vasculitis, renal involvement, necrotizing vasculitis Objectives: To describe the clinical, paraclinical, therapeutic, and evolutionary profiles of microscopic polyangiitis (MPA). Methodology: A retrospective, descriptive study involving three patients managed in the Internal Medicine Department B of Mohammed V Military Hospital in Rabat. Results: All three patients were male, with an average age of 63 years, and had chronic tobacco use as a common risk factor. No familial history of systemic disease was reported. All were symptomatic at diagnosis, with predominant general and neurological signs (100%), and digestive and pulmonary involvement in one-third of cases. Biological assessments revealed consistent hypochromic microcytic anemia and inflammatory syndrome. Renal impairment was observed in two patients. Immunological tests showed perinuclear ANCA (p-ANCA) with MPO specificity in all cases. Thoraco-abdomino-pelvic CT scans were systematically performed. A renal biopsy was carried out in one patient, confirming the histological diagnosis. The diagnosis of MPA was established based on combined clinical, biological, and immunological findings. All patients received induction therapy with corticosteroids (initial bolus followed by oral administration), combined with cyclophosphamide in two cases. Maintenance therapy was based on corticosteroids alone or in combination with azathioprine (in two patients). The clinical outcome was favorable in two cases, while one patient experienced worsening of symptoms. Conclusion: This study highlights the importance of early diagnosis in MPA, given its often polymorphic clinical presentation. Laboratory, immunological, imaging, and histological investigations are crucial for guiding diagnosis and therapeutic strategy. Treatment requires close monitoring and long-term follow-up to manage side effects and prevent complications.
Mots-clés : Polyangéite microscopique, vascularite associée aux ANCA, atteinte rénale, vascularite nécrosante Objectifs : Décrire les profils clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif de la polyangéite microscopique (PAM). Méthodologie : Étude rétrospective descriptive portant sur trois patients suivis au service de médecine interne B de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Résultats : Les trois patients étaient de sexe masculin, âgés en moyenne de 63 ans, avec comme facteur de risque commun un tabagisme chronique. Aucun antécédent familial de maladies systémiques n’a été rapporté. Tous présentaient des signes cliniques au diagnostic, dominés par des manifestations générales et neurologiques (100 %), ainsi que des atteintes digestives et pulmonaires dans un tiers des cas. Le bilan biologique a révélé une anémie hypochrome microcytaire et un syndrome inflammatoire constants. Une insuffisance rénale était présente chez deux patients. Les ANCA à fluorescence périnucléaire (type MPO) étaient positifs chez tous. Une imagerie thoracoabdomino-pelvienne a été réalisée chez chaque patient. Une biopsie rénale a été effectuée chez un seul, confirmant le diagnostic. Le diagnostic de PAM a été retenu sur la base de l’ensemble des données cliniques, biologiques et immunologiques. Tous ont reçu une corticothérapie d’induction (bolus suivis de relais oral), associée à du cyclophosphamide chez deux patients. Le traitement d’entretien reposait sur les corticoïdes, seuls ou associés à l’azathioprine (chez deux patients). L’évolution a été favorable chez deux patients, tandis qu’un cas a présenté une aggravation. Conclusion : Cette étude souligne l’importance d’un diagnostic précoce de la PAM, en raison de sa présentation souvent polymorphe. Les examens biologiques, immunologiques, d’imagerie et histologiques sont essentiels pour orienter le diagnostic. Le traitement nécessite un suivi prolongé pour prévenir les complications et surveiller les effets secondaires.
الكلمات المفتاحية: التهاب الأوعية المجهري، التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA، إصابة كلوية، التهاب أوعية نخرِي الأهداف: دراسة الجوانب السريرية، الباراكلينيكية، العلاجية والتطورية لالتهاب الأوعية المجهري (PAM). المنهجية: دراسة استعادية وصفية شملت ثلاثة مرضى عولجوا في مصلحة الطب الباطني "ب" بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط. النتائج: جميع المرضى كانوا ذكورًا، بمتوسط عمر 63 سنة، مع وجود تدخين مزمن كعامل مشترك. لم تُسجل سوابق عائلية لأمراض جهازية. ظهرت أعراض سريرية متنوعة لدى المرضى، تميزت بسيطرة الأعراض العامة والعصبية (100%)، إلى جانب إصابة هضمية وتنفسية في ثلث الحالات. أظهر الفحص البيولوجي فقر دم ناقص الصباغ صغير الكريات ومتلازمة التهابية لدى الجميع. شُخص القصور الكلوي في حالتين. التحاليل المناعية كشفت وجود ANCA بنمط فلوري حول النواة (p-ANCA) بنوعية MPO لدى المرضى الثلاثة. أُجري تصوير مقطعي صدري بطني حوضي لجميع المرضى، وخضَع أحدهم لخزعة كلوية أكدت التشخيص نسيجيًا. تم تأكيد التشخيص استنادًا إلى المعطيات السريرية والمخبرية والمناعية. تلقى جميع المرضى علاجًا تحفيزيًا بالكورتيكوستيرويدات (حقن بولوس ثم جرعات فموية)، وجرى استخدام السيكلوفوسفاميد لدى حالتين. اعتمد العلاج المحافظ على الكورتيكوستيرويدات وحدها أو مرفقة بالأزاثيوبرين (في حالتين). كانت الاستجابة العلاجية إيجابية في حالتين، بينما لوحظ تدهور في حالة واحدة. الخلاصة: تشدد هذه الدراسة على أهمية التشخيص المبكر لالتهاب الأوعية المجهري بسبب تنوع مظاهره السريرية. وتعد التحاليل البيولوجية والمناعية والتصويرية والنسيجية أدوات جوهرية في التوجيه التشخيصي والعلاجي، كما أن المتابعة الدقيقة والطويلة الأمد ضرورية لتفادي المضاعفات ومراقبة الآثار الجانبية للعلاجExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : CULTURE DES KERATINOCYTES HUMAINES :ASPECTS FONDAMENTAUX TECHNIQUES ET APPLICATIONS Type de document : texte imprimé Auteurs : RACHDI YOUSSEF; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Culture cellulaire Kératinocytes Peau Cell culture Keratinocytes Skin زراعة الخلايا الخلايا الكيراتينة الجلد Résumé : Cell culture is an essential technique in biology and medicine, allowing the growth and multiplication of cells in controlled laboratory conditions. Among the most studied cells, keratinocytes, the main cells of the epidermis, play a key role in skin regeneration. The culture of keratinocytes was revolutionized in 1975 by Rheinwald and Green, who developed a method using an irradiated 3T3 fibroblast feeder layer and a medium enriched with fetal bovine serum, EGF, hydrocortisone, and cholera toxin. This technique enables the production of epidermal sheets for skin grafts, providing a vital solution for burn patients. The fundamental aspects of keratinocyte culture include their ability to proliferate and differentiate into mature cells, forming a functional skin barrier. The techniques have evolved toward serum-free media, such as MCDB-153, and autocrine conditions, where keratinocytes produce their own growth factors. These advancements have improved reproducibility and reduced reliance on undefined serum components. The clinical applications of keratinocyte culture are vast, including the treatment of severe burns, chronic ulcers, and congenital skin defects. Cultured keratinocyte grafts, or cultured epidermal autografts (CEA), enable rapid skin regeneration with minimal risk of rejection. However, the technique requires specialized infrastructure and trained personnel. Today, innovations such as 3D bioprinting and stem cell enrichment are opening new avenues for regenerative medicine, making keratinocyte culture an indispensable tool in reconstructive surgery and dermatology.
La culture cellulaire est une technique essentielle en biologie et en médecine, permettant de cultiver et de multiplier des cellules en laboratoire dans des conditions contrôlées. Parmi les cellules les plus étudiées, les kératinocytes, cellules principales de l'épiderme, jouent un rôle clé dans la régénération cutanée. La culture des kératinocytes a été révolutionnée en 1975 par Rheinwald et Green, qui ont développé une méthode utilisant une couche nourricière de fibroblastes 3T3 irradiés et un milieu enrichi en sérum fœtal bovin, en EGF, en hydrocortisone et en toxine cholérique. Cette technique permet de produire des feuillets épidermiques pour les greffes cutanées, offrant une solution vitale pour les patients brûlés. Les aspects fondamentaux de la culture des kératinocytes incluent leur capacité à proliférer et à se différencier en cellules matures, formant une barrière cutanée fonctionnelle. Les techniques ont évolué vers des milieux sans sérum, comme le MCDB-153, et des conditions autocrines, où les kératinocytes produisent leurs propres facteurs de croissance. Ces avancées ont amélioré la reproductibilité et réduit la dépendance aux composants non définis du sérum. Les applications cliniques de la culture des kératinocytes sont vastes, incluant le traitement des brûlures graves, des ulcères chroniques et des défauts cutanés congénitaux. Les greffes de kératinocytes cultivés, ou greffes épidermiques autologues (CEA), permettent une régénération rapide de la peau avec un risque minimal de rejet. Cependant, la technique nécessite des infrastructures spécialisées et un personnel formé. Aujourd’hui, des innovations comme la bio- impression 3D et l’enrichissement en cellules souches ouvrent de nouvelles perspectives pour la médecine régénérative, faisant de la culture des kératinocytes un outil indispensable en chirurgie reconstructrice et en dermatologie.
تُعتبر زراعة الخلايا تقنية أساسية في علم الأحياء والطب، حيث تسمح بدراسة ظروف الخلايا وتكاثرها وموتها. وقد تم تطوير زراعة الخلايا بشكل أساسي لتجديد الجلد. تُعد الخلايا الكيراتينية الخلايا الرئيسية في البشرة، وتعتمد الطريقة الأكثر دراسة على طبقة مغذية من الخلايا. ابتكرها "غرين" و"راين" عام 1975، حيث تم زراعة الخلايا الكيراتينية في وسط غني بمصل العجل الجنيني وعوامل نمو مثل الهيدروكورتيزون وEGF، مع تعريض الخلايا الليفية 3T3 للإشعاع. تسمح هذه التقنية بإنتاج صفائح جلدية تُستخدم في عمليات زراعة الجلد لمرضى الحروق، مما يوفر حلاً حيويًا. تؤدي زراعة الخلايا الكيراتينية إلى تكاثرها وتحولها إلى خلايا ناضجة، مما يساهم في تكوين الجلد. تشمل الجوانب الأساسية لزراعة الخلايا الكيراتينية استخدام أوساط زراعة خالية من المصل مثل MCDB 153، والتي حسنت قابلية التكاثر وتطور حاجز جلدي وظيفي. كما أدت التطورات التقنية إلى تقليل الاعتماد على مكونات غير محددة في المصل، وتعزيز إفراز العوامل الذاتية (autocrine) لنمو الخلايا الكيراتينية. تشمل التطبيقات السريرية لزراعة الخلايا الكيراتينية علاج الحروق الشديدة والقرح المزمنة وعيوب الجلد الخلقية. تُستخدم هذه الطعوم الجلدية المزروعة مع تقليل خطر الرفض المناعي، لكنها تتطلب تجديدًا سريعًا للجلد باستخدام الخلايا الذاتية (CEA). اليوم، تفتح الابتكارات مثل الطباعة الحيوية ثلاثية الأبعاد وإثراء الخلايا آفاقًا جديدة في الطب التجديدي. تجعل زراعة الخلايا الكيراتينية هذه التقنية أداة غنية في جراحة الترميم، مع تطبيقات في علاج الأمراض الجلدية والطب التجديدي القائم على الخلايا الجذعية.CULTURE DES KERATINOCYTES HUMAINES :ASPECTS FONDAMENTAUX TECHNIQUES ET APPLICATIONS [texte imprimé] / RACHDI YOUSSEF; ; . - 2025.
Mots-clés : Culture cellulaire Kératinocytes Peau Cell culture Keratinocytes Skin زراعة الخلايا الخلايا الكيراتينة الجلد Résumé : Cell culture is an essential technique in biology and medicine, allowing the growth and multiplication of cells in controlled laboratory conditions. Among the most studied cells, keratinocytes, the main cells of the epidermis, play a key role in skin regeneration. The culture of keratinocytes was revolutionized in 1975 by Rheinwald and Green, who developed a method using an irradiated 3T3 fibroblast feeder layer and a medium enriched with fetal bovine serum, EGF, hydrocortisone, and cholera toxin. This technique enables the production of epidermal sheets for skin grafts, providing a vital solution for burn patients. The fundamental aspects of keratinocyte culture include their ability to proliferate and differentiate into mature cells, forming a functional skin barrier. The techniques have evolved toward serum-free media, such as MCDB-153, and autocrine conditions, where keratinocytes produce their own growth factors. These advancements have improved reproducibility and reduced reliance on undefined serum components. The clinical applications of keratinocyte culture are vast, including the treatment of severe burns, chronic ulcers, and congenital skin defects. Cultured keratinocyte grafts, or cultured epidermal autografts (CEA), enable rapid skin regeneration with minimal risk of rejection. However, the technique requires specialized infrastructure and trained personnel. Today, innovations such as 3D bioprinting and stem cell enrichment are opening new avenues for regenerative medicine, making keratinocyte culture an indispensable tool in reconstructive surgery and dermatology.
La culture cellulaire est une technique essentielle en biologie et en médecine, permettant de cultiver et de multiplier des cellules en laboratoire dans des conditions contrôlées. Parmi les cellules les plus étudiées, les kératinocytes, cellules principales de l'épiderme, jouent un rôle clé dans la régénération cutanée. La culture des kératinocytes a été révolutionnée en 1975 par Rheinwald et Green, qui ont développé une méthode utilisant une couche nourricière de fibroblastes 3T3 irradiés et un milieu enrichi en sérum fœtal bovin, en EGF, en hydrocortisone et en toxine cholérique. Cette technique permet de produire des feuillets épidermiques pour les greffes cutanées, offrant une solution vitale pour les patients brûlés. Les aspects fondamentaux de la culture des kératinocytes incluent leur capacité à proliférer et à se différencier en cellules matures, formant une barrière cutanée fonctionnelle. Les techniques ont évolué vers des milieux sans sérum, comme le MCDB-153, et des conditions autocrines, où les kératinocytes produisent leurs propres facteurs de croissance. Ces avancées ont amélioré la reproductibilité et réduit la dépendance aux composants non définis du sérum. Les applications cliniques de la culture des kératinocytes sont vastes, incluant le traitement des brûlures graves, des ulcères chroniques et des défauts cutanés congénitaux. Les greffes de kératinocytes cultivés, ou greffes épidermiques autologues (CEA), permettent une régénération rapide de la peau avec un risque minimal de rejet. Cependant, la technique nécessite des infrastructures spécialisées et un personnel formé. Aujourd’hui, des innovations comme la bio- impression 3D et l’enrichissement en cellules souches ouvrent de nouvelles perspectives pour la médecine régénérative, faisant de la culture des kératinocytes un outil indispensable en chirurgie reconstructrice et en dermatologie.
تُعتبر زراعة الخلايا تقنية أساسية في علم الأحياء والطب، حيث تسمح بدراسة ظروف الخلايا وتكاثرها وموتها. وقد تم تطوير زراعة الخلايا بشكل أساسي لتجديد الجلد. تُعد الخلايا الكيراتينية الخلايا الرئيسية في البشرة، وتعتمد الطريقة الأكثر دراسة على طبقة مغذية من الخلايا. ابتكرها "غرين" و"راين" عام 1975، حيث تم زراعة الخلايا الكيراتينية في وسط غني بمصل العجل الجنيني وعوامل نمو مثل الهيدروكورتيزون وEGF، مع تعريض الخلايا الليفية 3T3 للإشعاع. تسمح هذه التقنية بإنتاج صفائح جلدية تُستخدم في عمليات زراعة الجلد لمرضى الحروق، مما يوفر حلاً حيويًا. تؤدي زراعة الخلايا الكيراتينية إلى تكاثرها وتحولها إلى خلايا ناضجة، مما يساهم في تكوين الجلد. تشمل الجوانب الأساسية لزراعة الخلايا الكيراتينية استخدام أوساط زراعة خالية من المصل مثل MCDB 153، والتي حسنت قابلية التكاثر وتطور حاجز جلدي وظيفي. كما أدت التطورات التقنية إلى تقليل الاعتماد على مكونات غير محددة في المصل، وتعزيز إفراز العوامل الذاتية (autocrine) لنمو الخلايا الكيراتينية. تشمل التطبيقات السريرية لزراعة الخلايا الكيراتينية علاج الحروق الشديدة والقرح المزمنة وعيوب الجلد الخلقية. تُستخدم هذه الطعوم الجلدية المزروعة مع تقليل خطر الرفض المناعي، لكنها تتطلب تجديدًا سريعًا للجلد باستخدام الخلايا الذاتية (CEA). اليوم، تفتح الابتكارات مثل الطباعة الحيوية ثلاثية الأبعاد وإثراء الخلايا آفاقًا جديدة في الطب التجديدي. تجعل زراعة الخلايا الكيراتينية هذه التقنية أداة غنية في جراحة الترميم، مع تطبيقات في علاج الأمراض الجلدية والطب التجديدي القائم على الخلايا الجذعية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : TRAITEMENT MEDICAL DU CANCER DE LA VESSIE METASTATIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : CHAROF Youssef; Pr.KHMAMOUCH MOHAMED REDA; ;; TANZ RACHID* Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer vessie métastatique Chimiothérapie Immunothérapie Anticorps drogues conjugués Metastatic bladder cancer Chemotherapy Immunotherapy Antibody-drug conjugates سرطان المثانة المنتشر العلاج الكميائي العلاج المناعي الأجسام المضادة الأدوية المترافقة Résumé : Le cancer de la vessie métastatique représente un défi thérapeutique majeur en raison de son pronostic défavorable. Le traitement standard repose sur la chimiothérapie à base de sels de platine, mais les progrès récents ont révolutionné la prise en charge grâce aux anticorps conjugués et à l’immunothérapie. Les anticorps-drug conjugates (ADC), comme l’enfortumab vedotin, ciblent spécifiquement les cellules tumorales en délivrant une charge cytotoxique, améliorant ainsi l’efficacité tout en limitant la toxicité systémique. L’immunothérapie, notamment les inhibiteurs de PD-1 et PD-L1 (comme l’atézolizumab et le pembrolizumab), joue un rôle central en restaurant l’activité du système immunitaire contre les cellules cancéreuses. Ces traitements sont particulièrement indiqués en cas de résistance ou d’inéligibilité à la chimiothérapie. L’association des ADC et de l’immunothérapie ouvre de nouvelles perspectives prometteuses, améliorant la survie des patients atteints d’un cancer de la vessie métastatique.
Metastatic bladder cancer represents a major therapeutic challenge due to its poor prognosis. The standard treatment is based on platinum-based chemotherapy, but recent advances have revolutionized management through antibody-drug conjugates and immunotherapy. Antibody-drug conjugates (ADCs), such as enfortumab vedotin, specifically target tumor cells by delivering a cytotoxic payload, thereby improving efficacy while limiting systemic toxicity. Immunotherapy, particularly PD-1 and PD-L1 inhibitors (such as atezolizumab and pembrolizumab), plays a central role in restoring the immune system's ability to fight cancer cells. These treatments are particularly indicated in cases of resistance or ineligibility for chemotherapy. The combination of ADCs and immunotherapy offers promising new perspectives, improving survival in patients with metastatic bladder cancer.
اسي ع ى علاج عتمد علاج قي مثل سرطا مثان منت ر ت د ًا علاجيًا ئيسيًا نظرً توقعاته غير مو تي . متر فق علاج قائم ع ى أ لاح بلاتين، كن تطو ت د ث أحدثت ثو ة في طرق علاج بفضل لأجسام مضا ة ل د عن ، ثل إنفو تو اب فيد تين، خلا ا سرطاني ب ك (ADC) . مناعي تستهدف لأجسام مضا ة متر فق ع لأ . خلا ا، ما عزز فعا ي ع د ن سمي جهاز طر ق توصيل ش ن سا ب بينبر يز اب)، ً و ًا في ثل لأتيز يز ا PD-L1 ( PD-1 عب علاج مناعي، لا سيما ثبطات علاج كيميائي تُستخدم هذه علاجات ب كل خاص في حالات قا ستعا ة ن اط جهاز مناعي ضد خلا ا سرطاني . .أ عدم لأه ي ه فتح جمع بين لأجسام مضا ة متر فق علاج مناعي آفاقًا عدة جد دة، ما سن ن عدلات بقاء ع ى قيد ياة دى رضى سرطا مثان منت شرTRAITEMENT MEDICAL DU CANCER DE LA VESSIE METASTATIQUE [texte imprimé] / CHAROF Youssef; Pr.KHMAMOUCH MOHAMED REDA; ;; TANZ RACHID* . - 2025.
Mots-clés : Cancer vessie métastatique Chimiothérapie Immunothérapie Anticorps drogues conjugués Metastatic bladder cancer Chemotherapy Immunotherapy Antibody-drug conjugates سرطان المثانة المنتشر العلاج الكميائي العلاج المناعي الأجسام المضادة الأدوية المترافقة Résumé : Le cancer de la vessie métastatique représente un défi thérapeutique majeur en raison de son pronostic défavorable. Le traitement standard repose sur la chimiothérapie à base de sels de platine, mais les progrès récents ont révolutionné la prise en charge grâce aux anticorps conjugués et à l’immunothérapie. Les anticorps-drug conjugates (ADC), comme l’enfortumab vedotin, ciblent spécifiquement les cellules tumorales en délivrant une charge cytotoxique, améliorant ainsi l’efficacité tout en limitant la toxicité systémique. L’immunothérapie, notamment les inhibiteurs de PD-1 et PD-L1 (comme l’atézolizumab et le pembrolizumab), joue un rôle central en restaurant l’activité du système immunitaire contre les cellules cancéreuses. Ces traitements sont particulièrement indiqués en cas de résistance ou d’inéligibilité à la chimiothérapie. L’association des ADC et de l’immunothérapie ouvre de nouvelles perspectives prometteuses, améliorant la survie des patients atteints d’un cancer de la vessie métastatique.
Metastatic bladder cancer represents a major therapeutic challenge due to its poor prognosis. The standard treatment is based on platinum-based chemotherapy, but recent advances have revolutionized management through antibody-drug conjugates and immunotherapy. Antibody-drug conjugates (ADCs), such as enfortumab vedotin, specifically target tumor cells by delivering a cytotoxic payload, thereby improving efficacy while limiting systemic toxicity. Immunotherapy, particularly PD-1 and PD-L1 inhibitors (such as atezolizumab and pembrolizumab), plays a central role in restoring the immune system's ability to fight cancer cells. These treatments are particularly indicated in cases of resistance or ineligibility for chemotherapy. The combination of ADCs and immunotherapy offers promising new perspectives, improving survival in patients with metastatic bladder cancer.
اسي ع ى علاج عتمد علاج قي مثل سرطا مثان منت ر ت د ًا علاجيًا ئيسيًا نظرً توقعاته غير مو تي . متر فق علاج قائم ع ى أ لاح بلاتين، كن تطو ت د ث أحدثت ثو ة في طرق علاج بفضل لأجسام مضا ة ل د عن ، ثل إنفو تو اب فيد تين، خلا ا سرطاني ب ك (ADC) . مناعي تستهدف لأجسام مضا ة متر فق ع لأ . خلا ا، ما عزز فعا ي ع د ن سمي جهاز طر ق توصيل ش ن سا ب بينبر يز اب)، ً و ًا في ثل لأتيز يز ا PD-L1 ( PD-1 عب علاج مناعي، لا سيما ثبطات علاج كيميائي تُستخدم هذه علاجات ب كل خاص في حالات قا ستعا ة ن اط جهاز مناعي ضد خلا ا سرطاني . .أ عدم لأه ي ه فتح جمع بين لأجسام مضا ة متر فق علاج مناعي آفاقًا عدة جد دة، ما سن ن عدلات بقاء ع ى قيد ياة دى رضى سرطا مثان منت شرExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA BIOLOGIE DELOCALISEE Type de document : texte imprimé Auteurs : MALKI ZAINEB; SEKHSOKH YASSINE*; NAOUI HAFIDA*; EL ANNAZ HICHAM*;; TLIGUI HOUSSAIN Année de publication : 2025 Mots-clés : Biologie Délocalisation Diagnostic Laboratoire Tests Biology Delocalization Diagnosis Laboratory Tests اختبارات اللامركزية تشخيص علم الأحياء مختبر Résumé : La biologie médicale représente un pilier essentiel de la pratique clinique contemporaine. Fondée sur l’analyse d’échantillons biologiques, elle contribue de manière déterminante au diagnostic, à la surveillance thérapeutique et à la prévention des maladies. Elle repose sur une organisation méthodique en trois phases : pré-analytique, analytique et post-analytique. Chaque étape exige des compétences spécifiques, des procédures rigoureuses et un système qualité conforme aux référentiels internationaux, tels que la norme ISO 15189 et le Guide de Bonne Exécution des Analyses. Le laboratoire de biologie médicale joue ainsi un rôle central dans la prise en charge des patients et la santé publique, soutenant notamment la médecine fondée sur les preuves et la veille sanitaire. Dans un contexte de modernisation et de rapidité des soins, la biologie délocalisée, ou Point of Care Testing, connaît un essor considérable. Elle désigne l’ensemble des tests réalisés en dehors des laboratoires traditionnels, souvent au plus près du patient, permettant une obtention rapide des résultats et une prise de décision clinique immédiate. Son champ d’application est vaste : services d’urgence, soins primaires, suivi des maladies chroniques, ou encore diagnostic moléculaire. L’évolution technologique, marquée par la miniaturisation, la connectivité et l’intelligence artificielle, renforce sa pertinence et son efficacité. Cependant, son déploiement soulève des défis en matière de qualité, de sécurité, de formation et d’encadrement réglementaire. Intégrée de manière complémentaire aux laboratoires conventionnels, la biologie délocalisée s’impose comme un levier stratégique pour une médecine plus accessible, réactive et personnalisée.
Medical biology is a cornerstone of modern clinical practice. Grounded in the analysis of biological samples, it plays a pivotal role in diagnosis, therapeutic monitoring, and disease prevention. It is structured into three distinct phases: pre-analytical, analytical, and post-analytical. Each phase demands specialized expertise, strict procedural adherence, and a quality management system that complies with international standards, such as ISO 15189 and Good Laboratory Practice guidelines. The medical biology laboratory thus holds a central position in patient care and public health, particularly by supporting evidence-based medicine and health surveillance. In the context of healthcare modernization and the need for faster service delivery, Point of Care Testing, is undergoing substantial expansion. This term refers to diagnostic tests conducted outside conventional laboratories, often directly at the patient’s bedside, providing rapid results and enabling immediate clinical decision-making. Its scope is wide, encompassing emergency care, primary healthcare, chronic disease management, and molecular diagnostics. Technological innovations, including miniaturization, connectivity, and artificial intelligence, further enhance the precision and utility of these tests. However, the widespread implementation of point of care testing introduces challenges related to quality assurance, sample safety, operator training, and regulatory compliance. When implemented in conjunction with traditional laboratories, decentralized biology serves as a strategic tool for advancing more accessible, responsive, and personalized medical care.
تعد البيولوجيا الطبية ركيزة أساسية في الممارسة السريرية الحديثة. تعتمد هذه الفئة من الطب على تحليل العينات البيولوجية وتلعب دورًا حاسمًا في التشخيص، المراقبة العلاجية، والوقاية من الأمراض. يتم تنظيم العمل في البيولوجيا الطبية من خلال ثلاث مراحل منهجية: المرحلة ما قبل التحليل، مرحلة التحليل، ومرحلة ما بعد التحليل. تتطلب كل مرحلة مهارات متخصصة، ونظام جودة يتوافق مع المعايير الدولية. لذا، يشكل مختبر البيولوجيا الطبية دورًا مركزيًا في رعاية المرضى والصحة العامة، حيث يدعم بشكل خاص الطب القائم على الأدلة والمراقبة الصحية. في سياق تحديث وتسارع تقديم الرعاية الصحية، شهدت البيولوجيا اللامركزية نموًا ملحوظًا. تشير البيولوجيا اللامركزية إلى جميع الفحوصات التي تُجرى خارج المختبرات التقليدية، وغالبًا بالقرب من المريض، مما يتيح الحصول على نتائج سريعة واتخاذ قرارات سريرية بشكل فوري. تشمل مجالات تطبيقها العديد من القطاعات مثل خدمات الطوارئ، الرعاية الأولية، متابعة الأمراض المزمنة، والتشخيص الجزيئي. كما أن التقدم التكنولوجي، الذي يتمثل في التصغير التكنولوجي، الاتصال، واستخدام الذكاء الاصطناعي، يعزز من أهميتها وفعاليتها. لكن، مع توسع استخدامها، تبرز تحديات تتعلق بالجودة، الأمان، التدريب، والإشراف التنظيمي. وبالنظر إلى تكاملها مع المختبرات التقليدية، تبرز البيولوجيا اللامركزية كأداة استراتيجية لطب أكثر وصولًا ومرونة وتخصيصًا.LA BIOLOGIE DELOCALISEE [texte imprimé] / MALKI ZAINEB; SEKHSOKH YASSINE*; NAOUI HAFIDA*; EL ANNAZ HICHAM*;; TLIGUI HOUSSAIN . - 2025.
Mots-clés : Biologie Délocalisation Diagnostic Laboratoire Tests Biology Delocalization Diagnosis Laboratory Tests اختبارات اللامركزية تشخيص علم الأحياء مختبر Résumé : La biologie médicale représente un pilier essentiel de la pratique clinique contemporaine. Fondée sur l’analyse d’échantillons biologiques, elle contribue de manière déterminante au diagnostic, à la surveillance thérapeutique et à la prévention des maladies. Elle repose sur une organisation méthodique en trois phases : pré-analytique, analytique et post-analytique. Chaque étape exige des compétences spécifiques, des procédures rigoureuses et un système qualité conforme aux référentiels internationaux, tels que la norme ISO 15189 et le Guide de Bonne Exécution des Analyses. Le laboratoire de biologie médicale joue ainsi un rôle central dans la prise en charge des patients et la santé publique, soutenant notamment la médecine fondée sur les preuves et la veille sanitaire. Dans un contexte de modernisation et de rapidité des soins, la biologie délocalisée, ou Point of Care Testing, connaît un essor considérable. Elle désigne l’ensemble des tests réalisés en dehors des laboratoires traditionnels, souvent au plus près du patient, permettant une obtention rapide des résultats et une prise de décision clinique immédiate. Son champ d’application est vaste : services d’urgence, soins primaires, suivi des maladies chroniques, ou encore diagnostic moléculaire. L’évolution technologique, marquée par la miniaturisation, la connectivité et l’intelligence artificielle, renforce sa pertinence et son efficacité. Cependant, son déploiement soulève des défis en matière de qualité, de sécurité, de formation et d’encadrement réglementaire. Intégrée de manière complémentaire aux laboratoires conventionnels, la biologie délocalisée s’impose comme un levier stratégique pour une médecine plus accessible, réactive et personnalisée.
Medical biology is a cornerstone of modern clinical practice. Grounded in the analysis of biological samples, it plays a pivotal role in diagnosis, therapeutic monitoring, and disease prevention. It is structured into three distinct phases: pre-analytical, analytical, and post-analytical. Each phase demands specialized expertise, strict procedural adherence, and a quality management system that complies with international standards, such as ISO 15189 and Good Laboratory Practice guidelines. The medical biology laboratory thus holds a central position in patient care and public health, particularly by supporting evidence-based medicine and health surveillance. In the context of healthcare modernization and the need for faster service delivery, Point of Care Testing, is undergoing substantial expansion. This term refers to diagnostic tests conducted outside conventional laboratories, often directly at the patient’s bedside, providing rapid results and enabling immediate clinical decision-making. Its scope is wide, encompassing emergency care, primary healthcare, chronic disease management, and molecular diagnostics. Technological innovations, including miniaturization, connectivity, and artificial intelligence, further enhance the precision and utility of these tests. However, the widespread implementation of point of care testing introduces challenges related to quality assurance, sample safety, operator training, and regulatory compliance. When implemented in conjunction with traditional laboratories, decentralized biology serves as a strategic tool for advancing more accessible, responsive, and personalized medical care.
تعد البيولوجيا الطبية ركيزة أساسية في الممارسة السريرية الحديثة. تعتمد هذه الفئة من الطب على تحليل العينات البيولوجية وتلعب دورًا حاسمًا في التشخيص، المراقبة العلاجية، والوقاية من الأمراض. يتم تنظيم العمل في البيولوجيا الطبية من خلال ثلاث مراحل منهجية: المرحلة ما قبل التحليل، مرحلة التحليل، ومرحلة ما بعد التحليل. تتطلب كل مرحلة مهارات متخصصة، ونظام جودة يتوافق مع المعايير الدولية. لذا، يشكل مختبر البيولوجيا الطبية دورًا مركزيًا في رعاية المرضى والصحة العامة، حيث يدعم بشكل خاص الطب القائم على الأدلة والمراقبة الصحية. في سياق تحديث وتسارع تقديم الرعاية الصحية، شهدت البيولوجيا اللامركزية نموًا ملحوظًا. تشير البيولوجيا اللامركزية إلى جميع الفحوصات التي تُجرى خارج المختبرات التقليدية، وغالبًا بالقرب من المريض، مما يتيح الحصول على نتائج سريعة واتخاذ قرارات سريرية بشكل فوري. تشمل مجالات تطبيقها العديد من القطاعات مثل خدمات الطوارئ، الرعاية الأولية، متابعة الأمراض المزمنة، والتشخيص الجزيئي. كما أن التقدم التكنولوجي، الذي يتمثل في التصغير التكنولوجي، الاتصال، واستخدام الذكاء الاصطناعي، يعزز من أهميتها وفعاليتها. لكن، مع توسع استخدامها، تبرز تحديات تتعلق بالجودة، الأمان، التدريب، والإشراف التنظيمي. وبالنظر إلى تكاملها مع المختبرات التقليدية، تبرز البيولوجيا اللامركزية كأداة استراتيجية لطب أكثر وصولًا ومرونة وتخصيصًا.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PLEURESIE TUBERCULEUSE Type de document : texte imprimé Auteurs : ABID YOUNES; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; NAOUI HAFIDA*;; TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 Mots-clés : Antituberculeux BCG Mycobacterium tuberculosis Pleurésie Tuberculose Antituberculous BCG Mycobacterium tuberculosis Pleurisy Tuberculosis مضاد للسل بي سي جي المتفطرة السلية التهاب الجنبة السل Résumé : La pleurésie tuberculeuse est une forme extrapulmonaire de la tuberculose, causée par M. tuberculosis. Elle résulte généralement de la rupture d’un foyer caséeux sous-pleural, d’une dissémination lymphatique ou hématogène. Cette affection constitue une cause fréquente d’épanchement pleural, particulièrement dans les pays à forte endémie tuberculeuse. D’un point de vue clinique, elle se manifeste par une fièvre modérée, des sueurs nocturnes, une altération de l’état général, ainsi qu’une douleur thoracique pleurétique et une dyspnée progressive. Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale, incluant la radiographie, l’échographie et le scanner, ainsi que sur l’analyse du liquide pleural, caractérisé par un exsudat lymphocytaire avec une augmentation de l’adénosine désaminase. La confirmation repose sur l’identification du M. Tuberculosis dans les prélèvements pleuraux ou tissulaires. La prise en charge repose sur une quadrithérapie antituberculeuse associant isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, suivie d’une bithérapie d’entretien à base d’isoniazide et de rifampicine durant six mois. En cas de complications, un drainage pleural peut s’avérer nécessaire. La prévention repose sur la vaccination par le BCG et la lutte contre les facteurs de risque tels que la précarité, la malnutrition et l’immunodépression. Malgré les avancées médicales et les stratégies mises en place pour contrôler la tuberculose, reste un enjeu de santé publique en raison de son diagnostic souvent tardif, favorisant les complications. L’accès aux tests diagnostiques et la sensibilisation des professionnels de santé restent des enjeux majeurs pour améliorer la détection précoce. De plus, le suivi des patients doit être rigoureux afin de prévenir les séquelles respiratoires et les récidives. Une approche renforcée combinant détection précoce, surveillance épidémiologique et adaptation des protocoles de soins demeure essentielle pour réduire l’impact de cette maladie sur la santé publique.
Tuberculous pleurisy is an extrapulmonary form of tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis. It generally results from the rupture of a subpleural caseous focus, lymphatic spread, or hematogenous dissemination. This condition is a common cause of pleural effusion, particularly in countries with a high tuberculosis burden. Clinically, tuberculous pleurisy presents with moderate fever, night sweats, general health deterioration, pleuritic chest pain, and progressive dyspnea. Diagnosis is based on medical imaging, including chest X-ray, ultrasound, and CT scan, along with pleural fluid analysis, which typically reveals a lymphocytic exudate with elevated adenosine deaminase levels. Confirmation is obtained through the identification of M. tuberculosis in pleural or tissue samples. Management involves a four-drug anti-tuberculosis regimen consisting of isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol, followed by a maintenance phase with isoniazid and rifampicin for six months. In cases of complications, pleural drainage may be required. Prevention relies on BCG vaccination and addressing risk factors such as socioeconomic vulnerability, malnutrition, and immunosuppression. Despite medical advances and the implementation of strategies to control tuberculosis, tuberculous pleurisy remains a public health concern due to its frequently delayed diagnosis, which increases the risk of complications. Access to diagnostic tests and the awareness of healthcare professionals remain key challenges in improving early detection. Additionally, rigorous patient follow-up is essential to prevent respiratory sequelae and relapses. A reinforced approach combining early detection, epidemiological surveillance, and adaptation of treatment protocols is crucial to reducing the impact of this disease on public health.
يعد التهاب الجنب السلي أحد الأشكال خارج الرئوية لمرض السل، وهو ناتج عن المتفطرة السلية (M. tuberculosis). غالبًا ما يحدث بسبب تمزق بؤرة تجبن تحت الجنب، أو الانتشار اللمفاوي أو الدموي. ويعتبر هذا المرض سببًا شائعًا لانصباب الجنب، خاصة في البلدان التي تشهد معدلات عالية من الإصابة بالسل. من الناحية السريرية، يظهر التهاب الجنب السلي في صورة حمى معتدلة، تعرق ليلي، تدهور عام في الحالة الصحية، ألم صدري جنبي وضيق تنفس تدريجي. يعتمد التشخيص على التصوير الطبي، بما في ذلك الأشعة السينية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى تحليل سائل الجنب الذي يتميز بوجود انصباب لمفاوي مع زيادة في مستوى إنزيم الأدينوزين دي أميناز. يتم تأكيد التشخيص من خلال تحديد وجود المتفطرة السلية في عينات الجنب أو الأنسجة. يرتكز العلاج على نظام رباعي مضاد للسل يشمل الإيزونيازيد، والريفامبيسين، والبيرازيناميد، والإيثامبوتول لمدة شهرين، متبوعًا بعلاج صيانة يضم الإيزونيازيد والريفامبيسين لمدة أربعة أشهر إضافية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري اللجوء إلى تصريف الجنب عند وجود انصباب كبير أو مضاعفات. تعتمد الوقاية على التطعيم بلقاح البي سي جي (BCG) والتصدي لعوامل الخطر مثل سوء التغذية، ونقص المناعة، والظروف المعيشية السيئة. على الرغم من التقدم الطبي وتطبيق استراتيجيات للحد من انتشار السل، لا يزال التهاب الجنب السلي يشكل تحديًا صحيًا عامًا بسبب صعوبة تشخيصه في المراحل المبكرة، مما يزيد من خطر المضاعفات. لا يزال الوصول إلى الفحوصات التشخيصية وزيادة وعي مقدمي الرعاية الصحية أمرين أساسيين لتحسين الاكتشاف المبكر. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتابعة الدقيقة للمرضى ضرورية لمنع المضاعفات التنفسية والانتكاسات. إن تعزيز استراتيجيات الكشف المبكر، والمراقبة الوبائية، وتحديث البروتوكولات العلاجية يعد أمرًا حاسمًا للحد من تأثير هذا المرض على الصحة العامة.PLEURESIE TUBERCULEUSE [texte imprimé] / ABID YOUNES; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; NAOUI HAFIDA*;; TELLAL SAIDA* . - 2025.
Mots-clés : Antituberculeux BCG Mycobacterium tuberculosis Pleurésie Tuberculose Antituberculous BCG Mycobacterium tuberculosis Pleurisy Tuberculosis مضاد للسل بي سي جي المتفطرة السلية التهاب الجنبة السل Résumé : La pleurésie tuberculeuse est une forme extrapulmonaire de la tuberculose, causée par M. tuberculosis. Elle résulte généralement de la rupture d’un foyer caséeux sous-pleural, d’une dissémination lymphatique ou hématogène. Cette affection constitue une cause fréquente d’épanchement pleural, particulièrement dans les pays à forte endémie tuberculeuse. D’un point de vue clinique, elle se manifeste par une fièvre modérée, des sueurs nocturnes, une altération de l’état général, ainsi qu’une douleur thoracique pleurétique et une dyspnée progressive. Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale, incluant la radiographie, l’échographie et le scanner, ainsi que sur l’analyse du liquide pleural, caractérisé par un exsudat lymphocytaire avec une augmentation de l’adénosine désaminase. La confirmation repose sur l’identification du M. Tuberculosis dans les prélèvements pleuraux ou tissulaires. La prise en charge repose sur une quadrithérapie antituberculeuse associant isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, suivie d’une bithérapie d’entretien à base d’isoniazide et de rifampicine durant six mois. En cas de complications, un drainage pleural peut s’avérer nécessaire. La prévention repose sur la vaccination par le BCG et la lutte contre les facteurs de risque tels que la précarité, la malnutrition et l’immunodépression. Malgré les avancées médicales et les stratégies mises en place pour contrôler la tuberculose, reste un enjeu de santé publique en raison de son diagnostic souvent tardif, favorisant les complications. L’accès aux tests diagnostiques et la sensibilisation des professionnels de santé restent des enjeux majeurs pour améliorer la détection précoce. De plus, le suivi des patients doit être rigoureux afin de prévenir les séquelles respiratoires et les récidives. Une approche renforcée combinant détection précoce, surveillance épidémiologique et adaptation des protocoles de soins demeure essentielle pour réduire l’impact de cette maladie sur la santé publique.
Tuberculous pleurisy is an extrapulmonary form of tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis. It generally results from the rupture of a subpleural caseous focus, lymphatic spread, or hematogenous dissemination. This condition is a common cause of pleural effusion, particularly in countries with a high tuberculosis burden. Clinically, tuberculous pleurisy presents with moderate fever, night sweats, general health deterioration, pleuritic chest pain, and progressive dyspnea. Diagnosis is based on medical imaging, including chest X-ray, ultrasound, and CT scan, along with pleural fluid analysis, which typically reveals a lymphocytic exudate with elevated adenosine deaminase levels. Confirmation is obtained through the identification of M. tuberculosis in pleural or tissue samples. Management involves a four-drug anti-tuberculosis regimen consisting of isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol, followed by a maintenance phase with isoniazid and rifampicin for six months. In cases of complications, pleural drainage may be required. Prevention relies on BCG vaccination and addressing risk factors such as socioeconomic vulnerability, malnutrition, and immunosuppression. Despite medical advances and the implementation of strategies to control tuberculosis, tuberculous pleurisy remains a public health concern due to its frequently delayed diagnosis, which increases the risk of complications. Access to diagnostic tests and the awareness of healthcare professionals remain key challenges in improving early detection. Additionally, rigorous patient follow-up is essential to prevent respiratory sequelae and relapses. A reinforced approach combining early detection, epidemiological surveillance, and adaptation of treatment protocols is crucial to reducing the impact of this disease on public health.
يعد التهاب الجنب السلي أحد الأشكال خارج الرئوية لمرض السل، وهو ناتج عن المتفطرة السلية (M. tuberculosis). غالبًا ما يحدث بسبب تمزق بؤرة تجبن تحت الجنب، أو الانتشار اللمفاوي أو الدموي. ويعتبر هذا المرض سببًا شائعًا لانصباب الجنب، خاصة في البلدان التي تشهد معدلات عالية من الإصابة بالسل. من الناحية السريرية، يظهر التهاب الجنب السلي في صورة حمى معتدلة، تعرق ليلي، تدهور عام في الحالة الصحية، ألم صدري جنبي وضيق تنفس تدريجي. يعتمد التشخيص على التصوير الطبي، بما في ذلك الأشعة السينية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى تحليل سائل الجنب الذي يتميز بوجود انصباب لمفاوي مع زيادة في مستوى إنزيم الأدينوزين دي أميناز. يتم تأكيد التشخيص من خلال تحديد وجود المتفطرة السلية في عينات الجنب أو الأنسجة. يرتكز العلاج على نظام رباعي مضاد للسل يشمل الإيزونيازيد، والريفامبيسين، والبيرازيناميد، والإيثامبوتول لمدة شهرين، متبوعًا بعلاج صيانة يضم الإيزونيازيد والريفامبيسين لمدة أربعة أشهر إضافية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري اللجوء إلى تصريف الجنب عند وجود انصباب كبير أو مضاعفات. تعتمد الوقاية على التطعيم بلقاح البي سي جي (BCG) والتصدي لعوامل الخطر مثل سوء التغذية، ونقص المناعة، والظروف المعيشية السيئة. على الرغم من التقدم الطبي وتطبيق استراتيجيات للحد من انتشار السل، لا يزال التهاب الجنب السلي يشكل تحديًا صحيًا عامًا بسبب صعوبة تشخيصه في المراحل المبكرة، مما يزيد من خطر المضاعفات. لا يزال الوصول إلى الفحوصات التشخيصية وزيادة وعي مقدمي الرعاية الصحية أمرين أساسيين لتحسين الاكتشاف المبكر. بالإضافة إلى ذلك، فإن المتابعة الدقيقة للمرضى ضرورية لمنع المضاعفات التنفسية والانتكاسات. إن تعزيز استراتيجيات الكشف المبكر، والمراقبة الوبائية، وتحديث البروتوكولات العلاجية يعد أمرًا حاسمًا للحد من تأثير هذا المرض على الصحة العامة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : NOYADES CHEZ L'ENFANT Type de document : texte imprimé Auteurs : BENJOUAD KARAM; MEKAOUI NOUR; BENTALHA AZIZA; OUBEJJA HOUDA;; KARBOUBI LAMYA Année de publication : 2025 Mots-clés : Noyade Enfant Épidémiologie Signes cliniques Prise en charge Drowning Child Epidemiology Clinical signs Management غرق طفل وبائيات علامات سريرية التكفل الطبي Résumé : Key words : Drowning, child, epidemiology, clinical signs, management Introduction: Drowning is a process that results in respiratory impairment due to submersion or immersion in liquid. It is one of the leading causes of accidental death in children. Early management significantly influences prognosis. Materials and Methods: This is an observational and retrospective study covering the period from 01/06/2023 to 31/08/2024, including all drowning victims hospitalized in the UHCD of the Children's Hospital of Rabat (HER) and excluding those admitted to the intensive care unit. Results: We recorded 20 cases of drowning (0.7% of hospitalizations) during the period of the study. The median age was 5 years, ranging from 10 months to 15 years [1.75; 12.25]. The majority of cases (45%) were children under 4 years old, followed by those over 10 years old (30%). The sex ratio was 1.86 in favor of boys. All drownings were accidental. The most common drowning locations were swimming pools (45%), followed by water buckets (30%). Drownings were classified as stage 1 (70%) and stage 2 (30%), there were no stages 3 or 4. The main clinical signs were respiratory, with tachypnea being present in 60% of cases. The outcome was favorable in all cases and no deaths were recorded. Discussion: International studies confirm that the vast majority of drownings are accidental and cause a significant number of annual deaths among children. This highlights the urgent need for multi-level prevention and management strategies to reduce the fatality associated with this issue. Conclusion: Drowning is a major cause of child mortality but is largely preventable. The survival of victims depends on the speed and efficiency of management, from first aid to hospital care. A combined approach involving education, prevention, and improved rescue infrastructure could significantly reduce the incidence and severe consequences of drowning.
الكلمات الأساسية: غرق، طفل، وبائيات، علامات سريرية، التكفل الطبي المقدمة: الغرق هو عملية التعرّض لخلل الجهاز التنفسي نتيجة للغوص/ الغمر في السائل. يُعد من الأسباب الرئيسية للوفاة العرضية عند الأطفال، حيث تلعب سرعة وفعالية التكفل الطبي دورًا حاسمًا في تحسين التشخيص. المواد والطُرق: هذه دراسة استعادية تمتد من 01/06/2023 إلى 31/08/2024، وتشمل جميع حالات الغرق التي استدعت الاستشفاء بوحدة الاستشفاء قصير المدة بمستشفى الأطفال بالرباط، مع استثناء الحالات التي تم قبولها في قسم الإنعاش. النتائج: تمّ تسجيل 20 حالة غرق (0.7% من حالات الاستشفاء) خلال مدة الدراسة. كان العمر الوسطي 5 سنوات، بحد أدنى 10 أشهر وحد أقصى 15 سنة [1.75؛ 12.25]. كانت الفئة العمرية الأكثر تضررًا هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات (45%)، تليها الفئة التي تزيد عن 10 سنوات (30%). كانت نسبة الذكور إلى الإناث 1.86 لصالح الذكور. جميع حالات الغرق كانت عرضية. أكثر أماكن الغرق شيوعًا كانت أحواض السباحة (45%) تليها الدلاء المملوءة بالماء (30%). تم تصنيف حالات الغرق إلى المستوى 1 (70%) والمستوى 2 (30%) لم يكن هناك مستويات من الدرجة 3 أو 4. كانت الأعراض السريرية الرئيسية تنفسية، حيث ظهرت سرعة التنفس لدى 60% من الحالات. كانت النتيجة إيجابية لجميع المرضى، ولم يتم تسجيل أي حالة وفاة. المناقشة: تؤكد الدراسات الدولية أن الغالبية العظمى من حالات الغرق هي عرضية، وتتسبب في عدد كبير من الوفيات السنوية بين الأطفال، مما يستدعي وضع استراتيجيات وقائية متعددة المستويات للحد من هذه الظاهرة القاتلة. الخاتمة: يُعد الغرق سببًا رئيسيًا لوفيات الأطفال، لكنه يبقى قابلاً للوقاية بشكل كبير. تعتمد نجاة الضحايا على سرعة وفعّالية التدخل، من الإسعافات الأولية إلى الرعاية الطبية في المستشفى. يمكن لنهج متكامل يجمع بين التوعية، الوقاية، وتحسين البنية التحتية للإنقاذ أن يُساهم بشكل كبير في الحد من حالات الغرق وعواقبها المأساوية.
Mots clé: Noyade, enfant, épidémiologie, signes cliniques, prise en charge Introduction: La noyade est un processus d’altération de la fonction respiratoire résultant d’une submersion ou immersion dans un liquide. C’est l’une des principales causes de mort accidentelle chez l’enfant. La prise en charge précoce conditionne grandement le pronostic. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective s’étalant du 01/06/2023 à 31/08/2024 et incluant tous les patients victime de noyade hospitalisés à l’UHCD de l’hôpital d’enfants de Rabat et excluant les cas hospitalisés en réanimation. Résultats: Nous avons recensé 20 cas de noyade (0,7% des hospitalisations) durant la durée de l’étude. L’âge médian était de 5 ans, avec un min à 10 mois et un maximum de 15 ans [1,75 ; 12,25]. La catégorie des enfants âgés de < 4 ans était majoritaire (45%) suivie des plus de 10 ans (30%). Le sexe ratio était de 1,86 en faveur des garçons. Toutes les noyades étaient accidentelles. Les lieux de noyades les plus fréquents étaient les piscines (45%) suivis par les seaux d’eau (30%). Les noyades étaient de stades 1 (70%) et stade 2 (30%). Les principaux signes cliniques retrouvés étaient respiratoires sous forme de polypnée (60%). L’évolution était favorable pour tous les cas et aucun décès n’a été recensé. Discussion: Les résultats des études internationales affirment que la forte majorité des noyades sont accidentelles, et causent un nombre important de décès annuels chez les enfants, d’où l’urgence de mettre en place des stratégies de prévention et de prise en charge sur plusieurs niveaux afin de réduire la fatalité liée à ce drame. Conclusion: La noyade est une cause importante de décès chez l’enfant, mais reste largement évitable. La survie des victimes dépend de la rapidité et de l’efficacité de la prise en charge, depuis les premiers secours jusqu’aux soins hospitaliers. Une approche combinant éducation, prévention et amélioration des infrastructures de secours peut significativement réduire l’incidence et les conséquences dramatiques des noyades.NOYADES CHEZ L'ENFANT [texte imprimé] / BENJOUAD KARAM; MEKAOUI NOUR; BENTALHA AZIZA; OUBEJJA HOUDA;; KARBOUBI LAMYA . - 2025.
Mots-clés : Noyade Enfant Épidémiologie Signes cliniques Prise en charge Drowning Child Epidemiology Clinical signs Management غرق طفل وبائيات علامات سريرية التكفل الطبي Résumé : Key words : Drowning, child, epidemiology, clinical signs, management Introduction: Drowning is a process that results in respiratory impairment due to submersion or immersion in liquid. It is one of the leading causes of accidental death in children. Early management significantly influences prognosis. Materials and Methods: This is an observational and retrospective study covering the period from 01/06/2023 to 31/08/2024, including all drowning victims hospitalized in the UHCD of the Children's Hospital of Rabat (HER) and excluding those admitted to the intensive care unit. Results: We recorded 20 cases of drowning (0.7% of hospitalizations) during the period of the study. The median age was 5 years, ranging from 10 months to 15 years [1.75; 12.25]. The majority of cases (45%) were children under 4 years old, followed by those over 10 years old (30%). The sex ratio was 1.86 in favor of boys. All drownings were accidental. The most common drowning locations were swimming pools (45%), followed by water buckets (30%). Drownings were classified as stage 1 (70%) and stage 2 (30%), there were no stages 3 or 4. The main clinical signs were respiratory, with tachypnea being present in 60% of cases. The outcome was favorable in all cases and no deaths were recorded. Discussion: International studies confirm that the vast majority of drownings are accidental and cause a significant number of annual deaths among children. This highlights the urgent need for multi-level prevention and management strategies to reduce the fatality associated with this issue. Conclusion: Drowning is a major cause of child mortality but is largely preventable. The survival of victims depends on the speed and efficiency of management, from first aid to hospital care. A combined approach involving education, prevention, and improved rescue infrastructure could significantly reduce the incidence and severe consequences of drowning.
الكلمات الأساسية: غرق، طفل، وبائيات، علامات سريرية، التكفل الطبي المقدمة: الغرق هو عملية التعرّض لخلل الجهاز التنفسي نتيجة للغوص/ الغمر في السائل. يُعد من الأسباب الرئيسية للوفاة العرضية عند الأطفال، حيث تلعب سرعة وفعالية التكفل الطبي دورًا حاسمًا في تحسين التشخيص. المواد والطُرق: هذه دراسة استعادية تمتد من 01/06/2023 إلى 31/08/2024، وتشمل جميع حالات الغرق التي استدعت الاستشفاء بوحدة الاستشفاء قصير المدة بمستشفى الأطفال بالرباط، مع استثناء الحالات التي تم قبولها في قسم الإنعاش. النتائج: تمّ تسجيل 20 حالة غرق (0.7% من حالات الاستشفاء) خلال مدة الدراسة. كان العمر الوسطي 5 سنوات، بحد أدنى 10 أشهر وحد أقصى 15 سنة [1.75؛ 12.25]. كانت الفئة العمرية الأكثر تضررًا هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات (45%)، تليها الفئة التي تزيد عن 10 سنوات (30%). كانت نسبة الذكور إلى الإناث 1.86 لصالح الذكور. جميع حالات الغرق كانت عرضية. أكثر أماكن الغرق شيوعًا كانت أحواض السباحة (45%) تليها الدلاء المملوءة بالماء (30%). تم تصنيف حالات الغرق إلى المستوى 1 (70%) والمستوى 2 (30%) لم يكن هناك مستويات من الدرجة 3 أو 4. كانت الأعراض السريرية الرئيسية تنفسية، حيث ظهرت سرعة التنفس لدى 60% من الحالات. كانت النتيجة إيجابية لجميع المرضى، ولم يتم تسجيل أي حالة وفاة. المناقشة: تؤكد الدراسات الدولية أن الغالبية العظمى من حالات الغرق هي عرضية، وتتسبب في عدد كبير من الوفيات السنوية بين الأطفال، مما يستدعي وضع استراتيجيات وقائية متعددة المستويات للحد من هذه الظاهرة القاتلة. الخاتمة: يُعد الغرق سببًا رئيسيًا لوفيات الأطفال، لكنه يبقى قابلاً للوقاية بشكل كبير. تعتمد نجاة الضحايا على سرعة وفعّالية التدخل، من الإسعافات الأولية إلى الرعاية الطبية في المستشفى. يمكن لنهج متكامل يجمع بين التوعية، الوقاية، وتحسين البنية التحتية للإنقاذ أن يُساهم بشكل كبير في الحد من حالات الغرق وعواقبها المأساوية.
Mots clé: Noyade, enfant, épidémiologie, signes cliniques, prise en charge Introduction: La noyade est un processus d’altération de la fonction respiratoire résultant d’une submersion ou immersion dans un liquide. C’est l’une des principales causes de mort accidentelle chez l’enfant. La prise en charge précoce conditionne grandement le pronostic. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective s’étalant du 01/06/2023 à 31/08/2024 et incluant tous les patients victime de noyade hospitalisés à l’UHCD de l’hôpital d’enfants de Rabat et excluant les cas hospitalisés en réanimation. Résultats: Nous avons recensé 20 cas de noyade (0,7% des hospitalisations) durant la durée de l’étude. L’âge médian était de 5 ans, avec un min à 10 mois et un maximum de 15 ans [1,75 ; 12,25]. La catégorie des enfants âgés de < 4 ans était majoritaire (45%) suivie des plus de 10 ans (30%). Le sexe ratio était de 1,86 en faveur des garçons. Toutes les noyades étaient accidentelles. Les lieux de noyades les plus fréquents étaient les piscines (45%) suivis par les seaux d’eau (30%). Les noyades étaient de stades 1 (70%) et stade 2 (30%). Les principaux signes cliniques retrouvés étaient respiratoires sous forme de polypnée (60%). L’évolution était favorable pour tous les cas et aucun décès n’a été recensé. Discussion: Les résultats des études internationales affirment que la forte majorité des noyades sont accidentelles, et causent un nombre important de décès annuels chez les enfants, d’où l’urgence de mettre en place des stratégies de prévention et de prise en charge sur plusieurs niveaux afin de réduire la fatalité liée à ce drame. Conclusion: La noyade est une cause importante de décès chez l’enfant, mais reste largement évitable. La survie des victimes dépend de la rapidité et de l’efficacité de la prise en charge, depuis les premiers secours jusqu’aux soins hospitaliers. Une approche combinant éducation, prévention et amélioration des infrastructures de secours peut significativement réduire l’incidence et les conséquences dramatiques des noyades.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : VIRUS EMERGENTS ET ATTEINTES OPHTALMOLOGIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : EL FAKER AFAF; EL ANNAZ HICHAM*; KASOUATI JALAL*; Ben Lahlou Yassine*;; OUKABLI MOHAMED* Année de publication : 2025 Mots-clés : Emergence virale Manifestations oculaires Stratégies diagnostiques Prévention Viral emergence Ocular manifestation Diagnostic strategy Prevention الفيروسات الناشئة المظاهر العينية استراتيجيات التشخيص الوقاية Résumé : L'émergence virale, favorisée par les changements climatiques, urbanisation ou encore les modifications environnementales, ne cesse d'augmenter provoquant ainsi des épidémies mondiales. L'impact de ces virus sur la santé humaine est considérable, et certaines viroses émergentes, notamment l'infection au SARS-CoV-2, la dengue, chikungunya , Zika ou encore la fièvre du Nil Occidental ont des conséquences sur la santé oculaire ; d'où la nécessité de s’équiper d'outils diagnostic et thérapeutique afin de permettre une identification rapide et une prise en charge adéquate . Dans une première partie, la thèse examine le concept des virus émergents, en retraçant leur historique, et en mettant en lumière les facteurs déterminants et favorisants de l'émergence. Cette section propose une analyse approfondie de plusieurs agents pathogènes tels que le SARS-CoV-2, le virus de la dengue, le chikungunya, le Zika et le virus du Nil occidental, en mettant en exergue leurs propriétés virologiques, leurs profils épidémiologiques et les mécanismes physiopathologiques associés. Elle aborde également les stratégies de lutte et de riposte, tant sur le plan national qu'international, en soulignant l'importance de la coopération mondiale, des systèmes de surveillance épidémiologique, ainsi que des interventions ciblées pour limiter la propagation et l'impact de ces virus émergents. Dans une seconde partie, on aborde les atteintes ophtalmologiques de ces virus émergents. Après un rappel anatomique de l'œil et de ses structures annexes, on décrit les manifestations cliniques oculaires qui s'étendent du segment antérieur au segment postérieur sans oublier les complications neuro-ophtalmiques. Ces atteintes, parfois sous-estimées, sont potentiellement invalidantes d’où la mise en œuvre de stratégies diagnostiques, thérapeutiques et préventives pour freiner la propagation de ces infections et minimiser leurs conséquences sur la santé visuelle.
Viral emergence, favored by climate change, urbanization or environmental changes, continues to increase, causing global epidemics. The impact of these viruses on human health is considerable, and some emerging viruses, including SARS-CoV-2 infection, dengue fever, chikungunya, Zika or West Nile fever have consequences on eye health; hence the need to equip ourselves with diagnostic and therapeutic tools to enable rapid identification and adequate management. In the first part, the thesis examines the concept of emerging viruses, tracing their history, and highlighting the determining and promoting factors of emergence. This section provides an in-depth analysis of several pathogens such as SARS-CoV-2, dengue virus, chikungunya, Zika and West Nile virus, highlighting their virological properties, epidemiological profiles and associated pathophysiological mechanisms. It also addresses control and response strategies, both nationally and internationally, emphasizing the importance of global cooperation, epidemiological surveillance systems and targeted interventions to limit the spread and impact of these emerging viruses. In a second part, we discuss the ophthalmological involvement of these emerging viruses. After an anatomical review of the eye and its ancillary structures, we describe the ocular clinical manifestations that extend from the anterior to the posterior segment without forgetting neuro-ophthalmic complications. These attacks, sometimes underestimated, are potentially disabling, hence the implementation of diagnostic, therapeutic and preventive strategies to slow the spread of these infections and minimize their consequences on visual health
يستمر ظهور الفيروسات، بسبب تغير المناخ أو التحضر أو حتى التعديلات البيئية، في التزايد مما يتسبب في ظهور أوبئة عالمية. إن تأثير هذه الفيروسات على صحة الإنسان كبير، وبعض الفيروسات الناشئة، ولا سيما عدوى فيروس سارس-كوف-2، وحمى الضنك، وفيروس شيكونغونيا، وفيروس زيكا، وحمى غرب النيل، لها عواقب على صحة العين؛ ومن هنا تأتي الحاجة إلى تزويد أنفسنا بأدوات التشخيص والعلاج لتمكيننا من التعرف السريع وتقديم العلاج المناسب. يتناول هذا البحث في الجزء الأول مفهوم الفيروسات الناشئة، وتتبع تاريخها، وتسليط الضوء على العوامل المحددة والمحفزة لظهورها. يقدم هذا القسم تحليلاً متعمقًا للعديد من مسببات الأمراض مثل فيروس سارس-كوف-2، وفيروس حمى الضنك، وفيروس شيكونغونيا، وفيروس زيكا، وفيروس غرب النيل، مع تسليط الضوء على خصائصها الفيروسية وملامحها الوبائية والآليات المرضية الفسيولوجية المرتبطة بها. ويتناول التقرير أيضًا استراتيجيات السيطرة والاستجابة، على المستويين الوطني والدولي، مع التأكيد على أهمية التعاون العالمي وأنظمة المراقبة الوبائية والتدخلات المستهدفة للحد من انتشار وتأثير هذه الفيروسات الناشئة. وفي الجزء الثاني، نتناول التأثيرات التي تخلفها هذه الفيروسات الناشئة على العيون. بعد التذكير التشريحي بالعين والهياكل المساعدة لها، نقوم بوصف المظاهر السريرية للعين والتي تمتد من الجزء الأمامي إلى الجزء الخلفي دون أن ننسى المضاعفات العصبية العينية. وقد تكون هذه الهجمات، التي يتم الاستهانة بها في بعض الأحيان، معوقة بشكل محتمل، ومن هنا جاء تنفيذ استراتيجيات تشخيصية وعلاجية ووقائية لإبطاء انتشار هذه العدوى وتقليل عواقبها على الصحة البصريةVIRUS EMERGENTS ET ATTEINTES OPHTALMOLOGIQUES [texte imprimé] / EL FAKER AFAF; EL ANNAZ HICHAM*; KASOUATI JALAL*; Ben Lahlou Yassine*;; OUKABLI MOHAMED* . - 2025.
Mots-clés : Emergence virale Manifestations oculaires Stratégies diagnostiques Prévention Viral emergence Ocular manifestation Diagnostic strategy Prevention الفيروسات الناشئة المظاهر العينية استراتيجيات التشخيص الوقاية Résumé : L'émergence virale, favorisée par les changements climatiques, urbanisation ou encore les modifications environnementales, ne cesse d'augmenter provoquant ainsi des épidémies mondiales. L'impact de ces virus sur la santé humaine est considérable, et certaines viroses émergentes, notamment l'infection au SARS-CoV-2, la dengue, chikungunya , Zika ou encore la fièvre du Nil Occidental ont des conséquences sur la santé oculaire ; d'où la nécessité de s’équiper d'outils diagnostic et thérapeutique afin de permettre une identification rapide et une prise en charge adéquate . Dans une première partie, la thèse examine le concept des virus émergents, en retraçant leur historique, et en mettant en lumière les facteurs déterminants et favorisants de l'émergence. Cette section propose une analyse approfondie de plusieurs agents pathogènes tels que le SARS-CoV-2, le virus de la dengue, le chikungunya, le Zika et le virus du Nil occidental, en mettant en exergue leurs propriétés virologiques, leurs profils épidémiologiques et les mécanismes physiopathologiques associés. Elle aborde également les stratégies de lutte et de riposte, tant sur le plan national qu'international, en soulignant l'importance de la coopération mondiale, des systèmes de surveillance épidémiologique, ainsi que des interventions ciblées pour limiter la propagation et l'impact de ces virus émergents. Dans une seconde partie, on aborde les atteintes ophtalmologiques de ces virus émergents. Après un rappel anatomique de l'œil et de ses structures annexes, on décrit les manifestations cliniques oculaires qui s'étendent du segment antérieur au segment postérieur sans oublier les complications neuro-ophtalmiques. Ces atteintes, parfois sous-estimées, sont potentiellement invalidantes d’où la mise en œuvre de stratégies diagnostiques, thérapeutiques et préventives pour freiner la propagation de ces infections et minimiser leurs conséquences sur la santé visuelle.
Viral emergence, favored by climate change, urbanization or environmental changes, continues to increase, causing global epidemics. The impact of these viruses on human health is considerable, and some emerging viruses, including SARS-CoV-2 infection, dengue fever, chikungunya, Zika or West Nile fever have consequences on eye health; hence the need to equip ourselves with diagnostic and therapeutic tools to enable rapid identification and adequate management. In the first part, the thesis examines the concept of emerging viruses, tracing their history, and highlighting the determining and promoting factors of emergence. This section provides an in-depth analysis of several pathogens such as SARS-CoV-2, dengue virus, chikungunya, Zika and West Nile virus, highlighting their virological properties, epidemiological profiles and associated pathophysiological mechanisms. It also addresses control and response strategies, both nationally and internationally, emphasizing the importance of global cooperation, epidemiological surveillance systems and targeted interventions to limit the spread and impact of these emerging viruses. In a second part, we discuss the ophthalmological involvement of these emerging viruses. After an anatomical review of the eye and its ancillary structures, we describe the ocular clinical manifestations that extend from the anterior to the posterior segment without forgetting neuro-ophthalmic complications. These attacks, sometimes underestimated, are potentially disabling, hence the implementation of diagnostic, therapeutic and preventive strategies to slow the spread of these infections and minimize their consequences on visual health
يستمر ظهور الفيروسات، بسبب تغير المناخ أو التحضر أو حتى التعديلات البيئية، في التزايد مما يتسبب في ظهور أوبئة عالمية. إن تأثير هذه الفيروسات على صحة الإنسان كبير، وبعض الفيروسات الناشئة، ولا سيما عدوى فيروس سارس-كوف-2، وحمى الضنك، وفيروس شيكونغونيا، وفيروس زيكا، وحمى غرب النيل، لها عواقب على صحة العين؛ ومن هنا تأتي الحاجة إلى تزويد أنفسنا بأدوات التشخيص والعلاج لتمكيننا من التعرف السريع وتقديم العلاج المناسب. يتناول هذا البحث في الجزء الأول مفهوم الفيروسات الناشئة، وتتبع تاريخها، وتسليط الضوء على العوامل المحددة والمحفزة لظهورها. يقدم هذا القسم تحليلاً متعمقًا للعديد من مسببات الأمراض مثل فيروس سارس-كوف-2، وفيروس حمى الضنك، وفيروس شيكونغونيا، وفيروس زيكا، وفيروس غرب النيل، مع تسليط الضوء على خصائصها الفيروسية وملامحها الوبائية والآليات المرضية الفسيولوجية المرتبطة بها. ويتناول التقرير أيضًا استراتيجيات السيطرة والاستجابة، على المستويين الوطني والدولي، مع التأكيد على أهمية التعاون العالمي وأنظمة المراقبة الوبائية والتدخلات المستهدفة للحد من انتشار وتأثير هذه الفيروسات الناشئة. وفي الجزء الثاني، نتناول التأثيرات التي تخلفها هذه الفيروسات الناشئة على العيون. بعد التذكير التشريحي بالعين والهياكل المساعدة لها، نقوم بوصف المظاهر السريرية للعين والتي تمتد من الجزء الأمامي إلى الجزء الخلفي دون أن ننسى المضاعفات العصبية العينية. وقد تكون هذه الهجمات، التي يتم الاستهانة بها في بعض الأحيان، معوقة بشكل محتمل، ومن هنا جاء تنفيذ استراتيجيات تشخيصية وعلاجية ووقائية لإبطاء انتشار هذه العدوى وتقليل عواقبها على الصحة البصريةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : THERAPEUTIQUE DE CHELATION DE FER DANS LES HEMOCHROMATOSES SECONDAIRES Type de document : texte imprimé Auteurs : HAFIDI ASMAE; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; ZAHID HAFID*; JEAIDI ANASS*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Hémochromatose secondaire chélateur de fer surcharge en fer Secondary hemochromatosis iron chelator iron overload داء ترسّب الأصبغة الدموية الثانوي استخلاب الحديد الحمل الزائد للحديد Résumé : L’hémochromatose secondaire résulte d’une accumulation excessive de fer, souvent liée à des transfusions répétées, à certains troubles hématologiques ou à un apport exogène en fer. Cette surcharge entraîne des atteintes graves des organes, notamment du foie, du coeur, du pancréas et du système endocrinien. La chélation du fer constitue le traitement de référence pour prévenir les complications liées à cette toxicité. Cette étude analyse les bases du métabolisme du fer, la physiopathologie de l’hémochromatose secondaire et les stratégies thérapeutiques actuelles. Les mécanismes d’action, l’efficacité et les limites des chélateurs disponibles y sont détaillés, ainsi que les approches émergentes. Une revue de la littérature a permis de comparer l’efficacité et la tolérance des trois chélateurs actuellement utilisés : déféroxamine, défériprone et déférasirox. Les stratégies combinées et les agents innovants, comme les nanochélateurs, ont également été abordés. La chélation a amélioré la survie et la qualité de vie des patients. Si la monothérapie reste courante, les associations de chélateurs offrent des effets synergiques prometteurs. Par ailleurs, les progrès en imagerie (IRM, susceptibilité magnétique) ont optimisé le suivi et la personnalisation des traitements. Des défis persistent : toxicité des traitements, observance thérapeutique, et coût. L’avenir repose sur l’optimisation des protocoles, le développement de molécules plus sûres, et l’individualisation de la prise en charge. Les chélateurs ciblés, notamment sous forme de nanoparticules ou orientés vers des organes spécifiques, pourraient révolutionner la prise en charge en réduisant la toxicité et en améliorant les résultats cliniques.
Secondary hemochromatosis results from excessive iron accumulation due to repeated blood transfusions, hematological disorders unrelated to transfusions, or excessive iron intake. This overload leads to severe organ damage, primarily affecting the liver, heart, pancreas, and endocrine glands. Iron chelation therapy remains the cornerstone of management to prevent iron toxicity and its associated complications. This study provides an in-depth analysis of iron homeostasis, the pathophysiology of secondary hemochromatosis, and recent advances in iron chelation strategies. It explores the mechanisms of action, efficacy, and limitations of available chelators while highlighting emerging therapeutic approaches under development. A literature review was conducted to compare the efficacy and safety of the three currently available iron chelators: deferoxamine, deferiprone, and deferasirox. New chelation strategies, including combination therapies and the emergence of innovative chelators such as nanochelators, were also examined. Iron chelation therapy has significantly improved the survival and quality of life of patients with secondary hemochromatosis. While monotherapy remains the standard, combination therapies have shown promising synergistic effects. Additionally, advances in imaging techniques, such as MRI and magnetic susceptibility, have enabled better assessment of iron overload and increased personalization of treatments. However, challenges remain, including treatment toxicity, therapeutic adherence, treatment costs. The future of iron chelation lies in optimizing treatment protocols, developing safer and more effective agents, and personalizing therapies. Research on targeted chelators, particularly nanoparticles and organ-specific formulations, could revolutionize iron overload management by reducing toxicity and improving clinical outcomes for patients.
ينتج داء الصباغ الدموي الثانوي عن تراكم مفرط للحديد، غالبا بسبب عمليات نقل الدم المتكررة أو اضطرابات دموية تؤدي لتناول كميات زائدة من الحديد. هذا التراكم يؤدي إلى أضرار خطيرة تصيب أعضاء حيوية مثل الكبد، القلب، البنكرياس، وعدد الدماء. يعد العلاج بالاستخلاب حجر الأساس في التسيير العلاجي، إذ يهدف إلى تقليل السمية الناتجة عن فرط الحديد والوقاية من مضاعفاته. تتم هذه الدراسة نظرة شاملة على توازن الحديد في الجسم، الفيزيولوجيا المرتبطة بالحالة، والاستراتيجيات العلاجية المتاحة حاليا، مع التركيز على آلية عمل الخلابات، فعاليتها، وحدود استعمالها، بالإضافة إلى التحديات الحالية. تمت مراجعة الأدبيات المتعلقة بفعالية وسلامة الخلابات الثلاثة المستخدمة حاليا: ديفيروكسامين، ديفيريبيرون، وديفيراسيروكس، كما تمت مناقشة إمكانيات الدمج بين العلاجات واختبار العلاجات الجديدة مثل الخلابات الفموية. لقد حسن العلاج بالاستخلاب من معدل البقاء وجودة الحياة لدى المرضى، غير أنه رغم اعتماد العلاج الواسع، إلا أن التحديات المتعلقة بالتحمل لا تزال قائمة. كما ساهمت التطورات الأخيرة في التصوير بالرنين المغناطيسي وقيس الحديد المغناطيسي في تحسين مراقبة الحديد وتشخيص المضاعفات. رغم هذه التقدمات، ما زالت هناك تحديات قائمة مثل سمية الأدوية، مقاومة الآثار الجانبية، وتكلفة العلاج. ويكن مستقبلا العمل على تطوير بيوكريات جديدة بخصائص محسنة، وبدائل أكثر أمانا وفعالية مع اعتماد العلاج الشخصي على العلاج باستخدام تركيبات موجهة لتقليل السمية وتحسين النتائج السريرية.THERAPEUTIQUE DE CHELATION DE FER DANS LES HEMOCHROMATOSES SECONDAIRES [texte imprimé] / HAFIDI ASMAE; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; ZAHID HAFID*; JEAIDI ANASS*; . - 2025.
Mots-clés : Hémochromatose secondaire chélateur de fer surcharge en fer Secondary hemochromatosis iron chelator iron overload داء ترسّب الأصبغة الدموية الثانوي استخلاب الحديد الحمل الزائد للحديد Résumé : L’hémochromatose secondaire résulte d’une accumulation excessive de fer, souvent liée à des transfusions répétées, à certains troubles hématologiques ou à un apport exogène en fer. Cette surcharge entraîne des atteintes graves des organes, notamment du foie, du coeur, du pancréas et du système endocrinien. La chélation du fer constitue le traitement de référence pour prévenir les complications liées à cette toxicité. Cette étude analyse les bases du métabolisme du fer, la physiopathologie de l’hémochromatose secondaire et les stratégies thérapeutiques actuelles. Les mécanismes d’action, l’efficacité et les limites des chélateurs disponibles y sont détaillés, ainsi que les approches émergentes. Une revue de la littérature a permis de comparer l’efficacité et la tolérance des trois chélateurs actuellement utilisés : déféroxamine, défériprone et déférasirox. Les stratégies combinées et les agents innovants, comme les nanochélateurs, ont également été abordés. La chélation a amélioré la survie et la qualité de vie des patients. Si la monothérapie reste courante, les associations de chélateurs offrent des effets synergiques prometteurs. Par ailleurs, les progrès en imagerie (IRM, susceptibilité magnétique) ont optimisé le suivi et la personnalisation des traitements. Des défis persistent : toxicité des traitements, observance thérapeutique, et coût. L’avenir repose sur l’optimisation des protocoles, le développement de molécules plus sûres, et l’individualisation de la prise en charge. Les chélateurs ciblés, notamment sous forme de nanoparticules ou orientés vers des organes spécifiques, pourraient révolutionner la prise en charge en réduisant la toxicité et en améliorant les résultats cliniques.
Secondary hemochromatosis results from excessive iron accumulation due to repeated blood transfusions, hematological disorders unrelated to transfusions, or excessive iron intake. This overload leads to severe organ damage, primarily affecting the liver, heart, pancreas, and endocrine glands. Iron chelation therapy remains the cornerstone of management to prevent iron toxicity and its associated complications. This study provides an in-depth analysis of iron homeostasis, the pathophysiology of secondary hemochromatosis, and recent advances in iron chelation strategies. It explores the mechanisms of action, efficacy, and limitations of available chelators while highlighting emerging therapeutic approaches under development. A literature review was conducted to compare the efficacy and safety of the three currently available iron chelators: deferoxamine, deferiprone, and deferasirox. New chelation strategies, including combination therapies and the emergence of innovative chelators such as nanochelators, were also examined. Iron chelation therapy has significantly improved the survival and quality of life of patients with secondary hemochromatosis. While monotherapy remains the standard, combination therapies have shown promising synergistic effects. Additionally, advances in imaging techniques, such as MRI and magnetic susceptibility, have enabled better assessment of iron overload and increased personalization of treatments. However, challenges remain, including treatment toxicity, therapeutic adherence, treatment costs. The future of iron chelation lies in optimizing treatment protocols, developing safer and more effective agents, and personalizing therapies. Research on targeted chelators, particularly nanoparticles and organ-specific formulations, could revolutionize iron overload management by reducing toxicity and improving clinical outcomes for patients.
ينتج داء الصباغ الدموي الثانوي عن تراكم مفرط للحديد، غالبا بسبب عمليات نقل الدم المتكررة أو اضطرابات دموية تؤدي لتناول كميات زائدة من الحديد. هذا التراكم يؤدي إلى أضرار خطيرة تصيب أعضاء حيوية مثل الكبد، القلب، البنكرياس، وعدد الدماء. يعد العلاج بالاستخلاب حجر الأساس في التسيير العلاجي، إذ يهدف إلى تقليل السمية الناتجة عن فرط الحديد والوقاية من مضاعفاته. تتم هذه الدراسة نظرة شاملة على توازن الحديد في الجسم، الفيزيولوجيا المرتبطة بالحالة، والاستراتيجيات العلاجية المتاحة حاليا، مع التركيز على آلية عمل الخلابات، فعاليتها، وحدود استعمالها، بالإضافة إلى التحديات الحالية. تمت مراجعة الأدبيات المتعلقة بفعالية وسلامة الخلابات الثلاثة المستخدمة حاليا: ديفيروكسامين، ديفيريبيرون، وديفيراسيروكس، كما تمت مناقشة إمكانيات الدمج بين العلاجات واختبار العلاجات الجديدة مثل الخلابات الفموية. لقد حسن العلاج بالاستخلاب من معدل البقاء وجودة الحياة لدى المرضى، غير أنه رغم اعتماد العلاج الواسع، إلا أن التحديات المتعلقة بالتحمل لا تزال قائمة. كما ساهمت التطورات الأخيرة في التصوير بالرنين المغناطيسي وقيس الحديد المغناطيسي في تحسين مراقبة الحديد وتشخيص المضاعفات. رغم هذه التقدمات، ما زالت هناك تحديات قائمة مثل سمية الأدوية، مقاومة الآثار الجانبية، وتكلفة العلاج. ويكن مستقبلا العمل على تطوير بيوكريات جديدة بخصائص محسنة، وبدائل أكثر أمانا وفعالية مع اعتماد العلاج الشخصي على العلاج باستخدام تركيبات موجهة لتقليل السمية وتحسين النتائج السريرية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : APPORT DU SCANNER DANS LA PLANIFICATION PRÉOPERATOIRE DE LA CHIRURGIE DES ÉVENTRATIONS ABDOMINALES: ANALYSE DE COMPTES RENDUS SCANOGRAPHIQUES ET PERSPECTIVES D'AVENIR. Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUBEKRI ZINEB; JROUNDI LAILA; BAKALI YOUNESS; El AOUFIR OMAR;; MEDARHRI JALIL Année de publication : 2025 Mots-clés : Éventrations Scanner Planification préopératoire Pneumopéritoine préopératoire progressif Incisional Hernias CT scan Preoperative planning Progressive preoperative pneumoperitoneum الفتق الجراحي التصوير المقطعي التخطيط ما قبل الجراحة استرواح الصفاق التدريجي قبل الجراحة Résumé : Abdominal incisional hernias are musculoaponeurotic defects that occur following surgical incision or trauma, distinguishing them from hernias and eviscerations. Their prevalence after laparotomy ranges from 5% to 25%, and they are associated with significant morbidity and mortality, impacting patients’ quality of life. They vary in size and complexity, influencing surgical management. Preoperative planning plays a crucial role in optimizing surgical outcomes and reducing complications. It relies on a multidisciplinary approach, with radiology being a key component. Computed tomography (CT) is the gold standard imaging modality for the preoperative assessment of incisional hernias. It provides a detailed mapping of the abdominal wall and quantitative parameters that aid in tailoring surgical strategies and anticipating intraoperative and postoperative outcomes. Through objective data, CT enables surgeons to predict the need for abdominal wall relaxation techniques, such as botulinum toxin injection or progressive preoperative pneumoperitoneum, to optimize patient management. However, radiological reports often lack standardization, limiting their integration into surgical decision-making. The standardization of CT reports would enhance communication between surgeons, thereby facilitating the development of the most optimal surgical strategy for incisional hernias. This would ensure the appropriate mobilization of all available resources, ultimately improving patient care and enhancing the efficiency of the healthcare system.
Les éventrations abdominales sont des défauts musculo-aponévrotiques survenant après une incision chirurgicale ou un traumatisme, se distinguant des hernies et des éviscérations. Leur prévalence après laparotomie varie de 5 à 25 %, et elles sont associées à une morbi-mortalité significative, impactant la qualité de vie des patients. Elles varient en taille et complexité, influençant la prise en charge chirurgicale. La planification préopératoire joue un rôle crucial dans l’optimisation des résultats chirurgicaux et la réduction des complications. Elle repose sur une approche multidisciplinaire impliquant plusieurs maillons dont la radiologie. L’imagerie par tomodensitométrie (TDM) est la technique de référence pour l’évaluation préopératoire des éventrations. Elle fournit une cartographie détaillée de la paroi abdominale et des paramètres quantitatifs utiles pour l’adaptation des stratégies chirurgicales et l’anticipation des résultats per et post-opératoires. A travers des données objectives, la TDM offre aux chirurgiens la possibilité de prévoir la nécessité de techniques de relaxations abdominales telles que l’injection de toxine botulique ou le pneumopéritoine préopératoire progressif pour optimiser la prise en charge. Cependant, les comptes rendus radiologiques manquent souvent de standardisation, limitant leur intégration dans la prise de décision chirurgicale. La standardisation des rapports scanographiques favoriserait une meilleure communication entre les chirurgiens, permettant ainsi l’élaboration de la stratégie chirurgicale la plus optimale en matière d’éventrations. Toutes les ressources seront ainsi mobilisées de manière appropriée afin d’améliorer la prise en charge des patients, et donc l'efficacité d’un système de santé.
الفتق الجراحي هو عيب في الجدار العضلي البطني يحدث بعد شق جراحي أو إصابة، ويختلف عن الفتق والإحشاء. يتراوح معدل انتشارها بعد عملية فتح البطن ما بين 5 إلى 25%، وهي مرتبطة بمعدلات مرضية ووفيات كبيرة، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى. و تختلف في الحجم والتعقيد، مما يؤثر على تدبيرها الجراحي. يلعب التخطيط قبل الجراحة دورا حاسما في تحسين النتائج الجراحية وتقليل المضاعفات. ويعتمد على نهج متعدد التخصصات حيث تشكل الأشعة مكونا أساسيا. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب التقنية المرجعية في تقييم الفتوق الجراحية قبل العملية. إذ يوفر خريطة تفصيلية لجدار البطن ومعايير كمية تساعد في تكييف الاستراتيجيات الجراحية والتنبؤ بالنتائج أثناء وبعد العملية. من خلال البيانات الموضوعية، يوفر التصوير المقطعي المحوسب للجراحين إمكانية التنبؤ بالحاجة إلى تقنيات استرخاء جدار البطن مثل حقن توكسين البوتولينوم أو استرواح الصفاق التدريجي قبل الجراحة لتحسين تدبير الحالة. ومع ذلك، غالبا ما تفتقر التقارير الإشعاعية إلى التوحيد القياسي، مما يحد من دمجها في عملية اتخاذ القرار الجراحي. سيساهم توحيد تقارير التصوير المقطعي في تحسين التواصل بين الجراحين، مما يسهل وضع الإستراتيجية الجراحية المثلى لعلاج الفتق الجراحي. وهذا من شأنه أن يضمن تعبئة جميع الموارد المتاحة بشكل مناسب، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين رعاية المرضى وتعزيز كفاءة النظام الصحي.APPORT DU SCANNER DANS LA PLANIFICATION PRÉOPERATOIRE DE LA CHIRURGIE DES ÉVENTRATIONS ABDOMINALES: ANALYSE DE COMPTES RENDUS SCANOGRAPHIQUES ET PERSPECTIVES D'AVENIR. [texte imprimé] / BOUBEKRI ZINEB; JROUNDI LAILA; BAKALI YOUNESS; El AOUFIR OMAR;; MEDARHRI JALIL . - 2025.
Mots-clés : Éventrations Scanner Planification préopératoire Pneumopéritoine préopératoire progressif Incisional Hernias CT scan Preoperative planning Progressive preoperative pneumoperitoneum الفتق الجراحي التصوير المقطعي التخطيط ما قبل الجراحة استرواح الصفاق التدريجي قبل الجراحة Résumé : Abdominal incisional hernias are musculoaponeurotic defects that occur following surgical incision or trauma, distinguishing them from hernias and eviscerations. Their prevalence after laparotomy ranges from 5% to 25%, and they are associated with significant morbidity and mortality, impacting patients’ quality of life. They vary in size and complexity, influencing surgical management. Preoperative planning plays a crucial role in optimizing surgical outcomes and reducing complications. It relies on a multidisciplinary approach, with radiology being a key component. Computed tomography (CT) is the gold standard imaging modality for the preoperative assessment of incisional hernias. It provides a detailed mapping of the abdominal wall and quantitative parameters that aid in tailoring surgical strategies and anticipating intraoperative and postoperative outcomes. Through objective data, CT enables surgeons to predict the need for abdominal wall relaxation techniques, such as botulinum toxin injection or progressive preoperative pneumoperitoneum, to optimize patient management. However, radiological reports often lack standardization, limiting their integration into surgical decision-making. The standardization of CT reports would enhance communication between surgeons, thereby facilitating the development of the most optimal surgical strategy for incisional hernias. This would ensure the appropriate mobilization of all available resources, ultimately improving patient care and enhancing the efficiency of the healthcare system.
Les éventrations abdominales sont des défauts musculo-aponévrotiques survenant après une incision chirurgicale ou un traumatisme, se distinguant des hernies et des éviscérations. Leur prévalence après laparotomie varie de 5 à 25 %, et elles sont associées à une morbi-mortalité significative, impactant la qualité de vie des patients. Elles varient en taille et complexité, influençant la prise en charge chirurgicale. La planification préopératoire joue un rôle crucial dans l’optimisation des résultats chirurgicaux et la réduction des complications. Elle repose sur une approche multidisciplinaire impliquant plusieurs maillons dont la radiologie. L’imagerie par tomodensitométrie (TDM) est la technique de référence pour l’évaluation préopératoire des éventrations. Elle fournit une cartographie détaillée de la paroi abdominale et des paramètres quantitatifs utiles pour l’adaptation des stratégies chirurgicales et l’anticipation des résultats per et post-opératoires. A travers des données objectives, la TDM offre aux chirurgiens la possibilité de prévoir la nécessité de techniques de relaxations abdominales telles que l’injection de toxine botulique ou le pneumopéritoine préopératoire progressif pour optimiser la prise en charge. Cependant, les comptes rendus radiologiques manquent souvent de standardisation, limitant leur intégration dans la prise de décision chirurgicale. La standardisation des rapports scanographiques favoriserait une meilleure communication entre les chirurgiens, permettant ainsi l’élaboration de la stratégie chirurgicale la plus optimale en matière d’éventrations. Toutes les ressources seront ainsi mobilisées de manière appropriée afin d’améliorer la prise en charge des patients, et donc l'efficacité d’un système de santé.
الفتق الجراحي هو عيب في الجدار العضلي البطني يحدث بعد شق جراحي أو إصابة، ويختلف عن الفتق والإحشاء. يتراوح معدل انتشارها بعد عملية فتح البطن ما بين 5 إلى 25%، وهي مرتبطة بمعدلات مرضية ووفيات كبيرة، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى. و تختلف في الحجم والتعقيد، مما يؤثر على تدبيرها الجراحي. يلعب التخطيط قبل الجراحة دورا حاسما في تحسين النتائج الجراحية وتقليل المضاعفات. ويعتمد على نهج متعدد التخصصات حيث تشكل الأشعة مكونا أساسيا. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب التقنية المرجعية في تقييم الفتوق الجراحية قبل العملية. إذ يوفر خريطة تفصيلية لجدار البطن ومعايير كمية تساعد في تكييف الاستراتيجيات الجراحية والتنبؤ بالنتائج أثناء وبعد العملية. من خلال البيانات الموضوعية، يوفر التصوير المقطعي المحوسب للجراحين إمكانية التنبؤ بالحاجة إلى تقنيات استرخاء جدار البطن مثل حقن توكسين البوتولينوم أو استرواح الصفاق التدريجي قبل الجراحة لتحسين تدبير الحالة. ومع ذلك، غالبا ما تفتقر التقارير الإشعاعية إلى التوحيد القياسي، مما يحد من دمجها في عملية اتخاذ القرار الجراحي. سيساهم توحيد تقارير التصوير المقطعي في تحسين التواصل بين الجراحين، مما يسهل وضع الإستراتيجية الجراحية المثلى لعلاج الفتق الجراحي. وهذا من شأنه أن يضمن تعبئة جميع الموارد المتاحة بشكل مناسب، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين رعاية المرضى وتعزيز كفاءة النظام الصحي.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES SYNDROMES DRÉPANOCYTAIRES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : ELALAMI SAADE EDINE; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Syndromes drépanocytaires Hèmoglobinose Anèmie Crise vaso occlusive Greffe de cellules souches hématopoïétiques Sickle cell syndromes Hemoglobinopathie Anemia Vaso-occlusive crisis Hematopoietic stem cell transplantation المتلازمات المنجلية الهيموغلوبينيات فقر الدم نوبة انسدادية وعائية زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم Résumé : Les syndromes drépanocytaires sont des maladies génétiques à transmission autosomique récessive, caractérisées par la présence d’hémoglobine S. Ils incluent principalement la drépanocytose homozygote (HbSS), l’hétérozygotie composite HbSC et l’association HbS/β-thalassémie. Ces pathologies sont responsables d’une anémie hémolytique chronique, de crises vaso-occlusives et de complications multiviscérales Ce travail explore les bases physiopathologiques des syndromes drépanocytaires, notamment la polymérisation de l’HbS, la rigidification des globules rouges et leur adhésion excessive à l’endothélium. Dans l’HbSC, la déshydratation cellulaire due à un efflux de potassium augmente la concentration d’HbS et favorise la polymérisation, tandis que la cristallisation de l’HbC rigidifie les érythrocytes, aggravant les phénomènes vaso-occlusifs. Dans la S/β-thalassémie, l’absence ou la réduction de la chaîne β-globine entraîne un excès de chaînes α, un stress oxydatif et une érythropoïèse inefficace, accentuant la polymérisation de l’HbS et les complications vaso-occlusives, en particulier dans les formes S/β⁰-thalassémie. Sur le plan épidémiologique, les syndromes drépanocytaires sont particulièrement répandus en Afrique, en Méditerranée, au Moyen-Orient et en Asie du Sud. Au Maroc, bien que peu d’études épidémiologiques soient disponibles, certaines régions affichent une forte prévalence, notamment en raison des mariages consanguins. Les manifestations cliniques sont variées et incluent des crises douloureuses vaso-occlusives, le syndrome thoracique aigu, les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que des complications infectieuses et organiques progressives. Le diagnostic repose sur des analyses biologiques incluant l’hémogramme, l’électrophorèse de l’hémoglobine, la chromatographie liquide et le test génotypique.
Sickle cell syndromes are genetic diseases with autosomal recessive inheritance, characterized by the presence of hemoglobin S. They primarily include homozygous sickle cell disease (HbSS), composite heterozygosity HbSC, and the HbS/β-thalassemia association. These conditions lead to chronic hemolytic anemia, vaso-occlusive crises, and multivisceral complications. This study explores the pathophysiological basis of sickle cell syndromes, particularly HbS polymerization, red blood cell rigidification, and excessive adhesion to the endothelium. In HbSC disease, cell dehydration due to potassium efflux increases HbS concentration, promoting polymerization, while HbC crystallization stiffens erythrocytes, exacerbating vaso-occlusive events. In HbS/β-thalassemia, the absence or reduction of β-globin chains leads to an excess of unpaired α chains, oxidative stress, and ineffective erythropoiesis, further enhancing HbS polymerization and vaso-occlusive complications, particularly in HbS/β⁰-thalassemia. Epidemiologically, sickle cell syndromes are highly prevalent in Africa, the Mediterranean region, the Middle East, and South Asia. In Morocco, although limited epidemiological studies are available, some regions exhibit a high prevalence, partly due to consanguineous marriages. The clinical manifestations are diverse and include painful vaso-occlusive crises, acute chest syndrome, strokes, and progressive infectious and organ complications. Diagnosis relies on biological analyses, including a complete blood count, hemoglobin electrophoresis, liquid chromatography, and genotypic testing. The therapeutic management of the disease has significantly improved in recent years, thanks to early diagnosis, preventive strategies, acute complication management, regular patient follow-up, and screening for chronic complications. Long-term treatment includes hydroxyurea, blood transfusions, and hematopoietic stem cell transplantation.
المتلازمات المنجلية هي أمراض وراثية تنتقل عبر نمط وراثي جسمي متنح، وتتميز بوجود الهيموغلوبين S. تشمل هذه المتلازمات بشكل رئيسي فقر الدم المنجلي المتجانس HbSS، والمتغاير المركب HbSC، والارتباط بين الهيموغلوبين S وبيتا-الثلاسيميا HbS/β-thalassémie. تؤدي هذه الأمراض إلى فقر دم انحلالي مزمن، ونوبات انسدادية وعائية، ومضاعفات بالعديد من الأعضاء. يستكشف هذا العمل الأسس الفيزيوباثولوجية للمتلازمات المنجلية، بما في ذلك بلمرة الهيموغلوبين S، وتصلب كريات الدم الحمراء، والتصاقها المفرط بالبطانة الوعائية. في HbSC، يؤدي الجفاف الخلوي بسبب تدفق البوتاسيوم إلى زيادة تركيز الهيموغلوبين وتعزيز البلمرة، بينما تساهم بلورة الهيموغلوبين C في تصلب كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تفاقم الظواهر الانسدادية الوعائية. أما في S/β-thalassémie، فإن غياب أو نقص سلاسل β-globine يؤدي إلى زيادة في سلاسل α، وإجهاد تأكسدي، وعدم فعالية تكوين كريات الدم الحمراء، مما يعزز بلمرة الهيموغلوبينS والمضاعفات الانسدادية الوعائية، لا سيما في الحالات المصنفة ضمن S/β⁰-thalassémie. من الناحية الوبائية، تنتشر المتلازمات المنجلية بشكل خاص في إفريقيا، ومنطقة البحر الأبيض المتوسط، والشرق الأوسط، وجنوب آسيا. في المغرب، على الرغم من قلة الدراسات الوبائية المتاحة، إلا أن بعض المناطق تظهر انتشارًا مرتفعًا للمرض، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع معدلات زواج الأقارب. تتسم الأعراض السريرية بتنوعها، وتشمل نوبات الألم الانسدادية الوعائية، ومتلازمة الصدر الحادة، والجلطات الدماغية، بالإضافة إلى المضاعفات التعفنية والتلف العضوي التدريجي. يعتمد التشخيص على التحاليل البيولوجية، بما في ذلك تعداد الدم، والرحلان الكهربائي للهيموغلوبين، والكروماتوغرافيا السائلة، والاختبارات الجينية. شهدت المقاربات العلاجية للمرض تقدمًا كبيرًا خلال السنوات الأخيرة، وذلك بفضل التشخيص المبكر، والاستراتيجيات الوقائية، وإدارة المضاعفات الحادة، والمراقبة الدورية للمرضى، والكشف المبكر عن المضاعفات المزمنة. يرتكز العلاج الأساسي على الهيدروكسي يوريا، ونقل الدم، وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم. علاوة على ذلك، توفر العلاجات الجديدة، مثل العلاج الجيني والجزيئات المستهدفة للآليات الفيزيوباثولوجية الأساسية، آفاقًا واعدة لتحسين رعاية المرضى.LES SYNDROMES DRÉPANOCYTAIRES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES [texte imprimé] / ELALAMI SAADE EDINE; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Syndromes drépanocytaires Hèmoglobinose Anèmie Crise vaso occlusive Greffe de cellules souches hématopoïétiques Sickle cell syndromes Hemoglobinopathie Anemia Vaso-occlusive crisis Hematopoietic stem cell transplantation المتلازمات المنجلية الهيموغلوبينيات فقر الدم نوبة انسدادية وعائية زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم Résumé : Les syndromes drépanocytaires sont des maladies génétiques à transmission autosomique récessive, caractérisées par la présence d’hémoglobine S. Ils incluent principalement la drépanocytose homozygote (HbSS), l’hétérozygotie composite HbSC et l’association HbS/β-thalassémie. Ces pathologies sont responsables d’une anémie hémolytique chronique, de crises vaso-occlusives et de complications multiviscérales Ce travail explore les bases physiopathologiques des syndromes drépanocytaires, notamment la polymérisation de l’HbS, la rigidification des globules rouges et leur adhésion excessive à l’endothélium. Dans l’HbSC, la déshydratation cellulaire due à un efflux de potassium augmente la concentration d’HbS et favorise la polymérisation, tandis que la cristallisation de l’HbC rigidifie les érythrocytes, aggravant les phénomènes vaso-occlusifs. Dans la S/β-thalassémie, l’absence ou la réduction de la chaîne β-globine entraîne un excès de chaînes α, un stress oxydatif et une érythropoïèse inefficace, accentuant la polymérisation de l’HbS et les complications vaso-occlusives, en particulier dans les formes S/β⁰-thalassémie. Sur le plan épidémiologique, les syndromes drépanocytaires sont particulièrement répandus en Afrique, en Méditerranée, au Moyen-Orient et en Asie du Sud. Au Maroc, bien que peu d’études épidémiologiques soient disponibles, certaines régions affichent une forte prévalence, notamment en raison des mariages consanguins. Les manifestations cliniques sont variées et incluent des crises douloureuses vaso-occlusives, le syndrome thoracique aigu, les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que des complications infectieuses et organiques progressives. Le diagnostic repose sur des analyses biologiques incluant l’hémogramme, l’électrophorèse de l’hémoglobine, la chromatographie liquide et le test génotypique.
Sickle cell syndromes are genetic diseases with autosomal recessive inheritance, characterized by the presence of hemoglobin S. They primarily include homozygous sickle cell disease (HbSS), composite heterozygosity HbSC, and the HbS/β-thalassemia association. These conditions lead to chronic hemolytic anemia, vaso-occlusive crises, and multivisceral complications. This study explores the pathophysiological basis of sickle cell syndromes, particularly HbS polymerization, red blood cell rigidification, and excessive adhesion to the endothelium. In HbSC disease, cell dehydration due to potassium efflux increases HbS concentration, promoting polymerization, while HbC crystallization stiffens erythrocytes, exacerbating vaso-occlusive events. In HbS/β-thalassemia, the absence or reduction of β-globin chains leads to an excess of unpaired α chains, oxidative stress, and ineffective erythropoiesis, further enhancing HbS polymerization and vaso-occlusive complications, particularly in HbS/β⁰-thalassemia. Epidemiologically, sickle cell syndromes are highly prevalent in Africa, the Mediterranean region, the Middle East, and South Asia. In Morocco, although limited epidemiological studies are available, some regions exhibit a high prevalence, partly due to consanguineous marriages. The clinical manifestations are diverse and include painful vaso-occlusive crises, acute chest syndrome, strokes, and progressive infectious and organ complications. Diagnosis relies on biological analyses, including a complete blood count, hemoglobin electrophoresis, liquid chromatography, and genotypic testing. The therapeutic management of the disease has significantly improved in recent years, thanks to early diagnosis, preventive strategies, acute complication management, regular patient follow-up, and screening for chronic complications. Long-term treatment includes hydroxyurea, blood transfusions, and hematopoietic stem cell transplantation.
المتلازمات المنجلية هي أمراض وراثية تنتقل عبر نمط وراثي جسمي متنح، وتتميز بوجود الهيموغلوبين S. تشمل هذه المتلازمات بشكل رئيسي فقر الدم المنجلي المتجانس HbSS، والمتغاير المركب HbSC، والارتباط بين الهيموغلوبين S وبيتا-الثلاسيميا HbS/β-thalassémie. تؤدي هذه الأمراض إلى فقر دم انحلالي مزمن، ونوبات انسدادية وعائية، ومضاعفات بالعديد من الأعضاء. يستكشف هذا العمل الأسس الفيزيوباثولوجية للمتلازمات المنجلية، بما في ذلك بلمرة الهيموغلوبين S، وتصلب كريات الدم الحمراء، والتصاقها المفرط بالبطانة الوعائية. في HbSC، يؤدي الجفاف الخلوي بسبب تدفق البوتاسيوم إلى زيادة تركيز الهيموغلوبين وتعزيز البلمرة، بينما تساهم بلورة الهيموغلوبين C في تصلب كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تفاقم الظواهر الانسدادية الوعائية. أما في S/β-thalassémie، فإن غياب أو نقص سلاسل β-globine يؤدي إلى زيادة في سلاسل α، وإجهاد تأكسدي، وعدم فعالية تكوين كريات الدم الحمراء، مما يعزز بلمرة الهيموغلوبينS والمضاعفات الانسدادية الوعائية، لا سيما في الحالات المصنفة ضمن S/β⁰-thalassémie. من الناحية الوبائية، تنتشر المتلازمات المنجلية بشكل خاص في إفريقيا، ومنطقة البحر الأبيض المتوسط، والشرق الأوسط، وجنوب آسيا. في المغرب، على الرغم من قلة الدراسات الوبائية المتاحة، إلا أن بعض المناطق تظهر انتشارًا مرتفعًا للمرض، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع معدلات زواج الأقارب. تتسم الأعراض السريرية بتنوعها، وتشمل نوبات الألم الانسدادية الوعائية، ومتلازمة الصدر الحادة، والجلطات الدماغية، بالإضافة إلى المضاعفات التعفنية والتلف العضوي التدريجي. يعتمد التشخيص على التحاليل البيولوجية، بما في ذلك تعداد الدم، والرحلان الكهربائي للهيموغلوبين، والكروماتوغرافيا السائلة، والاختبارات الجينية. شهدت المقاربات العلاجية للمرض تقدمًا كبيرًا خلال السنوات الأخيرة، وذلك بفضل التشخيص المبكر، والاستراتيجيات الوقائية، وإدارة المضاعفات الحادة، والمراقبة الدورية للمرضى، والكشف المبكر عن المضاعفات المزمنة. يرتكز العلاج الأساسي على الهيدروكسي يوريا، ونقل الدم، وزراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم. علاوة على ذلك، توفر العلاجات الجديدة، مثل العلاج الجيني والجزيئات المستهدفة للآليات الفيزيوباثولوجية الأساسية، آفاقًا واعدة لتحسين رعاية المرضى.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ECONOMIE DES DROGUES ANESTHÉSIQUES : ETUDE PROSPECTIVE SUR 30 JOURS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : SEKKAL MAHA; BENSGHIR MUSTAPHA*; BALKHI HICHAM*; MOSADIK AHLAM; JAAFARI ABDELHAMID*; ; ; Pr HASSAN ALAOUI; Année de publication : 2025 Mots-clés : Pharmacoéconomie Anesthésie Bloc opératoire Gestion des ressources Environnement Pharmacoeconomics Anesthesia Operating room Resource management Environment الاقتصاد الدوائي التخدير قاعة العمليات إدارة الموارد البيئة Résumé : المقدمة: يعدّ الاقتصاد الدوائي، باعتباره مجالًا يجمع بين الطب والاقتصاد، عنصرًا أساسيًا في تحسين استغلال الموارد الصحية، خاصة في مجال التخدير حيث يكون استخدام الأدوية ضروريًا. يُمثل هدر الأدوية المخدّرة، لا سيما الأدوية الوريدية، تحديًا كبيرًا من الناحية الاقتصادية والأخلاقية والبيئية. تهدف هذه الأطروحة إلى قياس هذا الهدر واقتراح توصيات لتحسين إدارته، مع مراعاة القيود السريرية والتنظيمية الخاصة بالتخدير. المواد والأساليب: هذه دراسة استشرافية وصفية شملت 189 مريضًا خضعوا للتخدير في قاعة العمليات المركزية بالمستشفى العسكري للتعليم محمد الخامس خلال فترة شهر واحد، من 1 إلى 31 مارس. تم جمع البيانات من خلال مقارنة المحاقن المُعدّة في بداية كل إجراء تخديري مع الكميات المتبقية في نهايته. شملت الأدوية المدروسة: البروبوبول، الفنتانيل، الروكورونيوم، الليدوكايين، الإفيدرين، الأتروبين والميدازولام. النتائج: تمت ملاحظة 189 تدخلًا طبيًا خلال فترة الدراسة، حيث تم تحليل 982 محقنة. تم تسجيل تكلفة سنوية إجمالية للهدر الروتيني بلغت 209,959 درهمًا مغربيًا، حيث كان للبروبوبول الحصة الأكبر منها بمبلغ 99,720 درهمًا. كما سجل الإفيدرين أعلى نسبة للهدر القابل للتجنب بتكلفة سنوية بلغت 19,429 درهمًا. الاستنتاج: يعدّ الاقتصاد الدوائي في مجال التخدير ضروريًا لتحسين استغلال الموارد وضمان رعاية صحية عالية الجودة في ظل التحديات المالية. إن إدارة الأدوية تندرج ضمن نهج أخلاقي ومستدام يهدف إلى تعزيز كفاءة الخدمات الصحية
Introduction : La pharmacoéconomie, à l'intersection de la médecine et de l'économie, est essentielle pour optimiser les ressources en santé, particulièrement en anesthésie, où l’utilisation de médicaments est systématique. Le gaspillage des drogues anesthésiques, notamment intraveineuses, représente un enjeu majeur à la fois économique, éthique et environnemental. Cette thèse a pour objectif de quantifier ce gaspillage et de proposer des recommandations pour améliorer leur gestion, en tenant compte des contraintes cliniques et organisationnelles spécifiques à l’anesthésie. Matériel d’étude et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive qui a porté́ sur 189 patients anesthésiés au bloc central de l’HMIMV sur une période d’un mois, du 1er au 31 mars. Recueil des données par rapport aux seringues préparées au début de chaque acte anesthésique puis aux quantités restantes à la fin de l’intervention. Les médicaments inclus sont le propofol, fentanyl, rocuronium, lidocaïne, éphédrine, atropine et midazolam. Résultats : 189 interventions ont été observées durant cette période d’étude, réalisant un total de 982 seringues étudiées. Un coût annuel total de pertes routinières de 209 959 MAD a été enregistré, dont le propofol représente la plus grande partie avec 99 720 MAD. L’éphédrine a généré le plus de pertes évitables annuelles avec 19 429 MAD. Conclusion : La pharmacoéconomie en anesthésie est essentielle pour optimiser les ressources et garantir une prise en charge de qualité face aux contraintes budgétaires. La gestion des médicaments s'inscrit dans une démarche éthique et durable, visant à renforcer l'efficience des soins.
Introduction: Pharmacoeconomics, at the intersection of medicine and economics, is crucial for optimizing healthcare resources, especially in anesthesia, where the use of medications is routine. The wastage of anesthetic drugs, particularly intravenous ones, represents a major economic, ethical, and environmental issue. This thesis aims to quantify this wastage and propose recommendations for improving drug management, taking into account the clinical and organizational constraints specific to anesthesia. Materials and Methods: This is a prospective and descriptive study conducted on 189 patients who underwent anesthesia in the central operating room of HMIMV over a one-month period, from March 1 to 31. Data was collected regarding the syringes prepared at the beginning of each anesthetic procedure and the quantities remaining at the end of the intervention. The drugs included were propofol, fentanyl, rocuronium, lidocaine, ephedrine, atropine, and midazolam. Results: A total of 189 interventions were observed during the study period, with 982 syringes analyzed. The total annual cost of routine losses amounted to 209,959 MAD, with propofol accounting for the largest portion at 99,720 MAD. Ephedrine generated the highest avoidable annual losses at 19,429 MAD. Conclusion: Pharmacoeconomics in anesthesia is essential for optimizing resources and ensuring high-quality care amidst growing budgetary constraints. Drug management is part of an ethical and sustainable approach aimed at enhancing the efficiency of care.ECONOMIE DES DROGUES ANESTHÉSIQUES : ETUDE PROSPECTIVE SUR 30 JOURS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT [texte imprimé] / SEKKAL MAHA; BENSGHIR MUSTAPHA*; BALKHI HICHAM*; MOSADIK AHLAM; JAAFARI ABDELHAMID*; ; ; Pr HASSAN ALAOUI; . - 2025.
Mots-clés : Pharmacoéconomie Anesthésie Bloc opératoire Gestion des ressources Environnement Pharmacoeconomics Anesthesia Operating room Resource management Environment الاقتصاد الدوائي التخدير قاعة العمليات إدارة الموارد البيئة Résumé : المقدمة: يعدّ الاقتصاد الدوائي، باعتباره مجالًا يجمع بين الطب والاقتصاد، عنصرًا أساسيًا في تحسين استغلال الموارد الصحية، خاصة في مجال التخدير حيث يكون استخدام الأدوية ضروريًا. يُمثل هدر الأدوية المخدّرة، لا سيما الأدوية الوريدية، تحديًا كبيرًا من الناحية الاقتصادية والأخلاقية والبيئية. تهدف هذه الأطروحة إلى قياس هذا الهدر واقتراح توصيات لتحسين إدارته، مع مراعاة القيود السريرية والتنظيمية الخاصة بالتخدير. المواد والأساليب: هذه دراسة استشرافية وصفية شملت 189 مريضًا خضعوا للتخدير في قاعة العمليات المركزية بالمستشفى العسكري للتعليم محمد الخامس خلال فترة شهر واحد، من 1 إلى 31 مارس. تم جمع البيانات من خلال مقارنة المحاقن المُعدّة في بداية كل إجراء تخديري مع الكميات المتبقية في نهايته. شملت الأدوية المدروسة: البروبوبول، الفنتانيل، الروكورونيوم، الليدوكايين، الإفيدرين، الأتروبين والميدازولام. النتائج: تمت ملاحظة 189 تدخلًا طبيًا خلال فترة الدراسة، حيث تم تحليل 982 محقنة. تم تسجيل تكلفة سنوية إجمالية للهدر الروتيني بلغت 209,959 درهمًا مغربيًا، حيث كان للبروبوبول الحصة الأكبر منها بمبلغ 99,720 درهمًا. كما سجل الإفيدرين أعلى نسبة للهدر القابل للتجنب بتكلفة سنوية بلغت 19,429 درهمًا. الاستنتاج: يعدّ الاقتصاد الدوائي في مجال التخدير ضروريًا لتحسين استغلال الموارد وضمان رعاية صحية عالية الجودة في ظل التحديات المالية. إن إدارة الأدوية تندرج ضمن نهج أخلاقي ومستدام يهدف إلى تعزيز كفاءة الخدمات الصحية
Introduction : La pharmacoéconomie, à l'intersection de la médecine et de l'économie, est essentielle pour optimiser les ressources en santé, particulièrement en anesthésie, où l’utilisation de médicaments est systématique. Le gaspillage des drogues anesthésiques, notamment intraveineuses, représente un enjeu majeur à la fois économique, éthique et environnemental. Cette thèse a pour objectif de quantifier ce gaspillage et de proposer des recommandations pour améliorer leur gestion, en tenant compte des contraintes cliniques et organisationnelles spécifiques à l’anesthésie. Matériel d’étude et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective et descriptive qui a porté́ sur 189 patients anesthésiés au bloc central de l’HMIMV sur une période d’un mois, du 1er au 31 mars. Recueil des données par rapport aux seringues préparées au début de chaque acte anesthésique puis aux quantités restantes à la fin de l’intervention. Les médicaments inclus sont le propofol, fentanyl, rocuronium, lidocaïne, éphédrine, atropine et midazolam. Résultats : 189 interventions ont été observées durant cette période d’étude, réalisant un total de 982 seringues étudiées. Un coût annuel total de pertes routinières de 209 959 MAD a été enregistré, dont le propofol représente la plus grande partie avec 99 720 MAD. L’éphédrine a généré le plus de pertes évitables annuelles avec 19 429 MAD. Conclusion : La pharmacoéconomie en anesthésie est essentielle pour optimiser les ressources et garantir une prise en charge de qualité face aux contraintes budgétaires. La gestion des médicaments s'inscrit dans une démarche éthique et durable, visant à renforcer l'efficience des soins.
Introduction: Pharmacoeconomics, at the intersection of medicine and economics, is crucial for optimizing healthcare resources, especially in anesthesia, where the use of medications is routine. The wastage of anesthetic drugs, particularly intravenous ones, represents a major economic, ethical, and environmental issue. This thesis aims to quantify this wastage and propose recommendations for improving drug management, taking into account the clinical and organizational constraints specific to anesthesia. Materials and Methods: This is a prospective and descriptive study conducted on 189 patients who underwent anesthesia in the central operating room of HMIMV over a one-month period, from March 1 to 31. Data was collected regarding the syringes prepared at the beginning of each anesthetic procedure and the quantities remaining at the end of the intervention. The drugs included were propofol, fentanyl, rocuronium, lidocaine, ephedrine, atropine, and midazolam. Results: A total of 189 interventions were observed during the study period, with 982 syringes analyzed. The total annual cost of routine losses amounted to 209,959 MAD, with propofol accounting for the largest portion at 99,720 MAD. Ephedrine generated the highest avoidable annual losses at 19,429 MAD. Conclusion: Pharmacoeconomics in anesthesia is essential for optimizing resources and ensuring high-quality care amidst growing budgetary constraints. Drug management is part of an ethical and sustainable approach aimed at enhancing the efficiency of care.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : TRADUCTION DES FICHES D’INFORMATIONS EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET ESTHÉTIQUE EN ARABE : RÔLE ET INTÉRÊT DANS LE CONTEXTE MAROCAIN Type de document : texte imprimé Auteurs : ADNANE ABDERRAHMANE; KHALES AMINE; ACHBOUK ABDELHAFID*; KHALFI LAHCEN;; ELKHATIB MOHAMED KARIM* Année de publication : 2025 Mots-clés : Traduction médicale Chirurgie plastique Consentement éclairé Contexte marocain Langue et communication Medical translation Plastic surgery Informed consent Moroccan context Language and communication الترجمة الطبية جراحة التجميل الموافقة المستنيرة السياق المغربي اللغة والتواصل Résumé : Ce document souligne l'importance de traduire les fiches d'information médicales en arabe pour améliorer la communication entre médecins et patients au Maroc. Dans un contexte linguistique complexe, où l'arabe classique, le dialecte marocain (Darija) et le français cohabitent, l'absence de traductions officielles en arabe représente une barrière majeure pour de nombreux patients, entravant leur compréhension et compromettant ainsi le consentement éclairé. La chirurgie plastique, en plein essor au Maroc grâce à une demande croissante d'interventions esthétiques et réparatrices, fait face à des obstacles culturels, religieux et linguistiques. Le recours quasi exclusif au français dans les documents médicaux exclut les patients arabophones, soulignant l'urgence d'une approche inclusive. L'objectif de cette initiative est de proposer une première traduction des fiches d'information en arabe, adaptée au contexte socioculturel marocain, en utilisant soit l'arabe classique, soit le Darija. Ce processus repose sur une méthodologie rigoureuse : traduction, validation par des experts, puis évaluation auprès des patients pour garantir clarté et pertinence. Les bénéfices attendus sont multiples : amélioration de la compréhension des patients, meilleure évaluation des risques et bénéfices des actes médicaux, renforcement de la relation médecin-patient et réduction des inégalités linguistiques. Cette initiative favoriserait également une plus grande adhésion au traitement et une satisfaction accrue des patients. Pour maximiser ses effets, il est recommandé d'étendre cette démarche à d'autres spécialités médicales, de former les soignants aux compétences linguistiques et culturelles, et d'impliquer les institutions dans l'élaboration de normes de traduction. Cela contribuerait à une prise en charge plus équitable et respectueuse de la diversité linguistique nationale. En résumé, la traduction des fiches médicales en arabe est essentielle pour humaniser les soins, améliorer la qualité du service médical et promouvoir la justice linguistique dans le système de santé marocain.
This document highlights the importance of translating medical information sheets into Arabic to improve communication between doctors and patients in Morocco. In a complex linguistic context, where Modern Standard Arabic, Moroccan Arabic (Darija), and French coexist, the absence of official Arabic translations represents a major barrier for many patients, hindering their understanding and compromising informed consent. Plastic surgery in Morocco is rapidly growing, fueled by an increasing demand for both aesthetic and reconstructive procedures. However, it faces cultural, religious, and linguistic obstacles. The near-exclusive use of French in medical documents excludes Arabic-speaking patients, highlighting the urgent need for an inclusive approach. The goal of this initiative is to provide the first translation of medical information sheets into Arabic, tailored to the Moroccan sociocultural context, using either Modern Standard Arabic or Darija. This process follows a rigorous methodology: translation, expert validation, and evaluation with patients to ensure clarity and relevance. The expected benefits are numerous: improved patient understanding, better assessment of the risks and benefits of medical procedures, strengthened doctor-patient relationships, and reduced linguistic inequalities. This initiative would also foster greater treatment adherence and higher patient satisfaction. To maximize its impact, it is recommended to extend this approach to other medical specialties, train healthcare providers in linguistic and cultural competencies, and involve institutions in developing translation standards. These efforts would contribute to more equitable and respectful healthcare that embraces national linguistic diversity. In conclusion, translating medical information sheets into Arabic is essential for humanizing care, improving the quality of medical services, and promoting linguistic justice within the Moroccan healthcare system.
تُبرز هذه الوثيقة أهمية ترجمة النشرات الطبية إلى اللغة العربية لتحسين التواصل بين الأطباء والمرضى في المغرب. في سياق لغوي معقد حيث يتعايش كل من العربية الفصحى، اللهجة المغربية (الدارجة) والفرنسية، فإن غياب الترجمات الرسمية إلى العربية يمثل حاجزًا كبيرًا للعديد من المرضى، مما يعرقل فهمهم ويؤثر سلبًا على موافقتهم المستنيرة. تواجه جراحة التجميل، التي تشهد نموًا متزايدًا في المغرب نتيجة للطلب المتزايد على التدخلات التجميلية والإصلاحية، العديد من العقبات الثقافية والدينية واللغوية. إن الاعتماد شبه الكامل على اللغة الفرنسية في الوثائق الطبية يستبعد المرضى الناطقين بالعربية، مما يبرز الحاجة الملحة إلى نهج شامل. الهدف من هذه المبادرة هو تقديم الترجمة الأولى للنشرات الطبية إلى العربية، مع مراعاة السياق الاجتماعي والثقافي المغربي، باستخدام العربية الفصحى أو الدارجة. يستند هذا العمل إلى منهجية دقيقة: الترجمة، ثم التحقق من صحتها من قبل الخبراء، وأخيرًا تقييمها من قبل المرضى لضمان وضوحها وملاءمتها. الفوائد المتوقعة متعددة: تحسين فهم المرضى، تقييم أفضل للمخاطر والفوائد المرتبطة بالإجراءات الطبية، تعزيز العلاقة بين الطبيب والمريض وتقليص الفوارق اللغوية. كما أن هذه المبادرة ستساعد أيضًا في تعزيز الالتزام بالعلاج وزيادة رضا المرضى. لزيادة فعالية هذه المبادرة، يُوصى بتوسيعها لتشمل تخصصات طبية أخرى، وتدريب العاملين الصحيين على المهارات اللغوية والثقافية، وإشراك المؤسسات في وضع معايير للترجمة. سيساهم ذلك في تقديم رعاية صحية أكثر عدالة واحترامًا للتنوع اللغوي الوطني. باختصار، تُعتبر ترجمة النشرات الطبية إلى العربية أمرًا أساسيًا لإنسانية الرعاية الصحية، وتحسين جودة الخدمة الطبية وتعزيز العدالة اللغوية في النظام الصحي المغربي.TRADUCTION DES FICHES D’INFORMATIONS EN CHIRURGIE PLASTIQUE ET ESTHÉTIQUE EN ARABE : RÔLE ET INTÉRÊT DANS LE CONTEXTE MAROCAIN [texte imprimé] / ADNANE ABDERRAHMANE; KHALES AMINE; ACHBOUK ABDELHAFID*; KHALFI LAHCEN;; ELKHATIB MOHAMED KARIM* . - 2025.
Mots-clés : Traduction médicale Chirurgie plastique Consentement éclairé Contexte marocain Langue et communication Medical translation Plastic surgery Informed consent Moroccan context Language and communication الترجمة الطبية جراحة التجميل الموافقة المستنيرة السياق المغربي اللغة والتواصل Résumé : Ce document souligne l'importance de traduire les fiches d'information médicales en arabe pour améliorer la communication entre médecins et patients au Maroc. Dans un contexte linguistique complexe, où l'arabe classique, le dialecte marocain (Darija) et le français cohabitent, l'absence de traductions officielles en arabe représente une barrière majeure pour de nombreux patients, entravant leur compréhension et compromettant ainsi le consentement éclairé. La chirurgie plastique, en plein essor au Maroc grâce à une demande croissante d'interventions esthétiques et réparatrices, fait face à des obstacles culturels, religieux et linguistiques. Le recours quasi exclusif au français dans les documents médicaux exclut les patients arabophones, soulignant l'urgence d'une approche inclusive. L'objectif de cette initiative est de proposer une première traduction des fiches d'information en arabe, adaptée au contexte socioculturel marocain, en utilisant soit l'arabe classique, soit le Darija. Ce processus repose sur une méthodologie rigoureuse : traduction, validation par des experts, puis évaluation auprès des patients pour garantir clarté et pertinence. Les bénéfices attendus sont multiples : amélioration de la compréhension des patients, meilleure évaluation des risques et bénéfices des actes médicaux, renforcement de la relation médecin-patient et réduction des inégalités linguistiques. Cette initiative favoriserait également une plus grande adhésion au traitement et une satisfaction accrue des patients. Pour maximiser ses effets, il est recommandé d'étendre cette démarche à d'autres spécialités médicales, de former les soignants aux compétences linguistiques et culturelles, et d'impliquer les institutions dans l'élaboration de normes de traduction. Cela contribuerait à une prise en charge plus équitable et respectueuse de la diversité linguistique nationale. En résumé, la traduction des fiches médicales en arabe est essentielle pour humaniser les soins, améliorer la qualité du service médical et promouvoir la justice linguistique dans le système de santé marocain.
This document highlights the importance of translating medical information sheets into Arabic to improve communication between doctors and patients in Morocco. In a complex linguistic context, where Modern Standard Arabic, Moroccan Arabic (Darija), and French coexist, the absence of official Arabic translations represents a major barrier for many patients, hindering their understanding and compromising informed consent. Plastic surgery in Morocco is rapidly growing, fueled by an increasing demand for both aesthetic and reconstructive procedures. However, it faces cultural, religious, and linguistic obstacles. The near-exclusive use of French in medical documents excludes Arabic-speaking patients, highlighting the urgent need for an inclusive approach. The goal of this initiative is to provide the first translation of medical information sheets into Arabic, tailored to the Moroccan sociocultural context, using either Modern Standard Arabic or Darija. This process follows a rigorous methodology: translation, expert validation, and evaluation with patients to ensure clarity and relevance. The expected benefits are numerous: improved patient understanding, better assessment of the risks and benefits of medical procedures, strengthened doctor-patient relationships, and reduced linguistic inequalities. This initiative would also foster greater treatment adherence and higher patient satisfaction. To maximize its impact, it is recommended to extend this approach to other medical specialties, train healthcare providers in linguistic and cultural competencies, and involve institutions in developing translation standards. These efforts would contribute to more equitable and respectful healthcare that embraces national linguistic diversity. In conclusion, translating medical information sheets into Arabic is essential for humanizing care, improving the quality of medical services, and promoting linguistic justice within the Moroccan healthcare system.
تُبرز هذه الوثيقة أهمية ترجمة النشرات الطبية إلى اللغة العربية لتحسين التواصل بين الأطباء والمرضى في المغرب. في سياق لغوي معقد حيث يتعايش كل من العربية الفصحى، اللهجة المغربية (الدارجة) والفرنسية، فإن غياب الترجمات الرسمية إلى العربية يمثل حاجزًا كبيرًا للعديد من المرضى، مما يعرقل فهمهم ويؤثر سلبًا على موافقتهم المستنيرة. تواجه جراحة التجميل، التي تشهد نموًا متزايدًا في المغرب نتيجة للطلب المتزايد على التدخلات التجميلية والإصلاحية، العديد من العقبات الثقافية والدينية واللغوية. إن الاعتماد شبه الكامل على اللغة الفرنسية في الوثائق الطبية يستبعد المرضى الناطقين بالعربية، مما يبرز الحاجة الملحة إلى نهج شامل. الهدف من هذه المبادرة هو تقديم الترجمة الأولى للنشرات الطبية إلى العربية، مع مراعاة السياق الاجتماعي والثقافي المغربي، باستخدام العربية الفصحى أو الدارجة. يستند هذا العمل إلى منهجية دقيقة: الترجمة، ثم التحقق من صحتها من قبل الخبراء، وأخيرًا تقييمها من قبل المرضى لضمان وضوحها وملاءمتها. الفوائد المتوقعة متعددة: تحسين فهم المرضى، تقييم أفضل للمخاطر والفوائد المرتبطة بالإجراءات الطبية، تعزيز العلاقة بين الطبيب والمريض وتقليص الفوارق اللغوية. كما أن هذه المبادرة ستساعد أيضًا في تعزيز الالتزام بالعلاج وزيادة رضا المرضى. لزيادة فعالية هذه المبادرة، يُوصى بتوسيعها لتشمل تخصصات طبية أخرى، وتدريب العاملين الصحيين على المهارات اللغوية والثقافية، وإشراك المؤسسات في وضع معايير للترجمة. سيساهم ذلك في تقديم رعاية صحية أكثر عدالة واحترامًا للتنوع اللغوي الوطني. باختصار، تُعتبر ترجمة النشرات الطبية إلى العربية أمرًا أساسيًا لإنسانية الرعاية الصحية، وتحسين جودة الخدمة الطبية وتعزيز العدالة اللغوية في النظام الصحي المغربي.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA GREFFE ADIPOCYTAIRE DE LA FACE Type de document : texte imprimé Auteurs : MARZAK RIHAB; ;; ELKHATIB MOHAMED KARIM* Année de publication : 2025 Mots-clés : Greffe de graisse autologue Cellules souches Fractionnement vasculaire stromal Autologous fat graft Stem cells Stromal Vascular Fraction ترقيع دهني ذاتي الخلايا الجذعية عزل الخلايا السدوية الوعائية Résumé : زراعة الدهون في الوجه هي تقنية جراحية تُستخدم على نطاق واسع في جراحة التجميل والترميم لاستعادة الحجم وتحسين جودة الأنسجة. تعتمد هذه العملية على نقل النسيج الدهني الذاتي من المريض نفسه، حيث تُكسبه خصائصه البيولوجية والتجديدية ميزةً كبديل مفضل عن الزرعات الصناعية ومواد الحشو الأخرى. يركز هذا البحث أولاً على الأساسيات التشريحية لزراعة الدهون الوجهية، من خلال استكشاف بنية وتوزيع النسيج الدهني، ودوره الوظيفي في تناسق الوجه. ثم يتتبع التطور التاريخي لهذه التقنية، بدءاً من التجارب الأولى في القرن التاسع عشر وحتى اعتمادها كإجراء قياسي في الجراحة الحديثة. كما تُفصّل الدراسة المراحل المختلفة لعملية الزرع، بما في ذلك سحب الدهون وتنقيتها وإعادة حقنها، مع تسليط الضوء على الاختلافات التقنية التي تؤثر على بقاء الطعم ونجاح النتائج السريرية. أخيراً، تناقش البحث أحدث الابتكارات، مثل تعزيز الطعم بالخلايا الجذعية، واستخدام المواد الحيوية كدعامات للزرع، وتطورات التصوير الطبي لمراقبة النتائج بدقة أكبر. من خلال الجمع بين الجوانب التشريحية والتاريخية والتقنية والابتكارية، تقدم هذه الأطروحة رؤية شاملة لزراعة الدهون الوجهية، مع التركيز على تطورها، أدائها الحالي، وآفاق التطوير المستقبلية.
Autologous fat grafting is a well-established and standardized technique in aesthetic and reconstructive surgery, offering biocompatible method for soft tissue augmentation. This thesis provides a comprehensive examination of the procedure, covering its anatomical basis, historical evolution, surgical techniques, and recent innovations.The study begins with an exploration of the anatomical and physiological properties of adipose tissue, emphasizing its regenerative potential and biological integration after transplantation. A historical review traces the development of fat grafting from its early experimental applications to its current role as a routine clinical procedure. Established surgical techniques for fat harvesting, processing, and reinjection are analyzed, highlighting their impact on graft survival and volume retention.In addition to traditional approaches, this research delves into recent advancements in adipose grafting, including the use of stem cell-enriched fat, scaffold-based enhancements, and novel bioengineering strategies aimed at improving graft longevity. Cutting-edge imaging technologies for graft assessment and monitoring are also discussed, providing insights into how modern visualization methods enhance clinical evaluation and treatment planning.
La greffe adipeuse faciale est une technique chirurgicale largement utilisée en chirurgie esthétique et reconstructrice pour restaurer les volumes et améliorer la qualité des tissus. Cette procédure repose sur le transfert de tissu adipeux autologue, dont les propriétés biologiques et régénératives en font une alternative privilégiée aux implants synthétiques et aux autres matériaux de comblement.Ce travail de recherche s’intéresse d’abord aux bases anatomiques de la greffe adipeuse faciale, en explorant la structure et la distribution du tissu adipeux, ainsi que son rôle fonctionnel dans l’harmonie du visage. L’évolution historique de la technique est ensuite retracée, depuis ses premières expérimentations au XIXe siècle jusqu’à son établissement comme procédure standardisée en chirurgie contemporaine.Les différentes étapes du processus de greffe, incluant le prélèvement, la purification et la réinjection de la graisse, sont détaillées, en mettant en lumière les variations techniques qui influencent la survie du greffon et les résultats cliniques. Enfin, les innovations récentes sont abordées, notamment l’enrichissement du greffon en cellules souches, l’utilisation de biomatériaux comme supports de greffe, ainsi que les progrès en imagerie médicale permettant un suivi plus précis des résultats.En intégrant des aspects anatomiques, historiques, techniques et innovants, cette thèse propose une vision globale de la greffe adipeuse faciale, mettant en avant son évolution, ses performances actuelles et les perspectives d’amélioration future.LA GREFFE ADIPOCYTAIRE DE LA FACE [texte imprimé] / MARZAK RIHAB; ;; ELKHATIB MOHAMED KARIM* . - 2025.
Mots-clés : Greffe de graisse autologue Cellules souches Fractionnement vasculaire stromal Autologous fat graft Stem cells Stromal Vascular Fraction ترقيع دهني ذاتي الخلايا الجذعية عزل الخلايا السدوية الوعائية Résumé : زراعة الدهون في الوجه هي تقنية جراحية تُستخدم على نطاق واسع في جراحة التجميل والترميم لاستعادة الحجم وتحسين جودة الأنسجة. تعتمد هذه العملية على نقل النسيج الدهني الذاتي من المريض نفسه، حيث تُكسبه خصائصه البيولوجية والتجديدية ميزةً كبديل مفضل عن الزرعات الصناعية ومواد الحشو الأخرى. يركز هذا البحث أولاً على الأساسيات التشريحية لزراعة الدهون الوجهية، من خلال استكشاف بنية وتوزيع النسيج الدهني، ودوره الوظيفي في تناسق الوجه. ثم يتتبع التطور التاريخي لهذه التقنية، بدءاً من التجارب الأولى في القرن التاسع عشر وحتى اعتمادها كإجراء قياسي في الجراحة الحديثة. كما تُفصّل الدراسة المراحل المختلفة لعملية الزرع، بما في ذلك سحب الدهون وتنقيتها وإعادة حقنها، مع تسليط الضوء على الاختلافات التقنية التي تؤثر على بقاء الطعم ونجاح النتائج السريرية. أخيراً، تناقش البحث أحدث الابتكارات، مثل تعزيز الطعم بالخلايا الجذعية، واستخدام المواد الحيوية كدعامات للزرع، وتطورات التصوير الطبي لمراقبة النتائج بدقة أكبر. من خلال الجمع بين الجوانب التشريحية والتاريخية والتقنية والابتكارية، تقدم هذه الأطروحة رؤية شاملة لزراعة الدهون الوجهية، مع التركيز على تطورها، أدائها الحالي، وآفاق التطوير المستقبلية.
Autologous fat grafting is a well-established and standardized technique in aesthetic and reconstructive surgery, offering biocompatible method for soft tissue augmentation. This thesis provides a comprehensive examination of the procedure, covering its anatomical basis, historical evolution, surgical techniques, and recent innovations.The study begins with an exploration of the anatomical and physiological properties of adipose tissue, emphasizing its regenerative potential and biological integration after transplantation. A historical review traces the development of fat grafting from its early experimental applications to its current role as a routine clinical procedure. Established surgical techniques for fat harvesting, processing, and reinjection are analyzed, highlighting their impact on graft survival and volume retention.In addition to traditional approaches, this research delves into recent advancements in adipose grafting, including the use of stem cell-enriched fat, scaffold-based enhancements, and novel bioengineering strategies aimed at improving graft longevity. Cutting-edge imaging technologies for graft assessment and monitoring are also discussed, providing insights into how modern visualization methods enhance clinical evaluation and treatment planning.
La greffe adipeuse faciale est une technique chirurgicale largement utilisée en chirurgie esthétique et reconstructrice pour restaurer les volumes et améliorer la qualité des tissus. Cette procédure repose sur le transfert de tissu adipeux autologue, dont les propriétés biologiques et régénératives en font une alternative privilégiée aux implants synthétiques et aux autres matériaux de comblement.Ce travail de recherche s’intéresse d’abord aux bases anatomiques de la greffe adipeuse faciale, en explorant la structure et la distribution du tissu adipeux, ainsi que son rôle fonctionnel dans l’harmonie du visage. L’évolution historique de la technique est ensuite retracée, depuis ses premières expérimentations au XIXe siècle jusqu’à son établissement comme procédure standardisée en chirurgie contemporaine.Les différentes étapes du processus de greffe, incluant le prélèvement, la purification et la réinjection de la graisse, sont détaillées, en mettant en lumière les variations techniques qui influencent la survie du greffon et les résultats cliniques. Enfin, les innovations récentes sont abordées, notamment l’enrichissement du greffon en cellules souches, l’utilisation de biomatériaux comme supports de greffe, ainsi que les progrès en imagerie médicale permettant un suivi plus précis des résultats.En intégrant des aspects anatomiques, historiques, techniques et innovants, cette thèse propose une vision globale de la greffe adipeuse faciale, mettant en avant son évolution, ses performances actuelles et les perspectives d’amélioration future.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LE BAROTRAUMATISME AURICULAIRE Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUCHLOUCH HAMZA; ERRAMI NOUREDDINE*; BENCHEIKH RAZIKA; CHEMSI MOHAMED*; ; OURAINI SALOUA*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Barotraumatisme Aérotite Aéronautique Otopathie dysbarique Otite Barotrauma Aerotitis Aeronoutics Dysbaric otopathy Otitis الرضخ الضغطي التهاب الأذن الهوائي الطيران اعتلال الأذن الناتج عن اختلاف الضغط التهاب الأذن Résumé : Barotraumatic ear, also known as barotraumatic otitis (or aerotitis in aviation), result from an uncompensated pressure difference between the middle ear and the external environment. They typically occur during diving, in hyperbaric chambers, or with rapid altitude changes. These injuries primarily affect the middle ear and are generally benign; however, inner ear barotrauma, although less common, can lead to severe and lasting complications. Middle Ear Barotrauma (MEB) presents clinically with otalgia, hearing loss, and/or a sensation of ear fullness. Otoscopic examination reveals findings such as tympanic membrane retraction, hyperemia, or retrotympanic effusion. Depending on severity, progression may include serous or hemorrhagic effusion, and in severe cases, tympanic membrane perforation. Treatment for MEB includes: 1. Management of barotrauma: Local measures such as nasal irrigation, topical decongestants, or corticosteroid therapy. 2. Management of contributing factors: Aimed at restoring Eustachian tube function. For persistent effusion, minimally invasive interventions such as myringotomy or tympanostomy tube placement may be necessary. Inner Ear Barotrauma (IEB) is an otologic emergency due to cochleovestibular damage, which can result in permanent hearing loss and vestibular dysfunction. Symptoms include sudden hearing loss and/or acute vertigo during diving, without a symptom-free interval. Diagnosis is guided by otoscopic findings and audiometry to assess hearing loss. Treatment involves: • Parenteral corticosteroids. • Symptomatic treatment of vertigo. • Surgical intervention, if needed, for complications such as perilymph fistula. External Ear Barotrauma, although rare, typically occurs during diving and is caused by relative negative pressure in the external auditory canal. It presents with otalgia and cutaneous lesions. Treatment is primarily symptomatic.
Les barotraumatismes auriculaires, également appelés otite barotraumatique , résultent d'une différence de pression non-compensée entre l'oreille moyenne et l'environnement extérieur. Survenant lors de la plongée, en caisson hyperbare ou au cours de variations rapides d'altitude. Elles affectent principalement l'oreille moyenne , généralement bénignes. Cependant, les BTOI , bien que moins fréquents, peuvent entraîner des séquelles graves. Le BTOM se présente cliniquement par des symptômes tels que l'otalgie, l'hypoacousie et/ou une sensation d'oreille obstruée. À l'examen otoscopique, on observe des anomalies telles qu’une rétraction tympanique, une hyperhémie, ou un épanchement rétrotympanique. En fonction de la gravité, l'évolution peut inclure un épanchement séreux ou hémorragique, voire une perforation tympanique. Le traitement du BTOM repose sur deux volets : 1. Traitement du barotraumatisme : mesures locales: lavages nasaux, des vasoconstricteurs topiques ou une corticothérapie. 2. Traitement des facteurs favorisants : visant à restaurer la fonction tubaire. En cas d'absence de régression de l’épanchement, des interventions mini-invasives, comme une paracentèse ou la pose d’un aérateur transtympanique, peuvent être envisagées. Les BTOI représentent une urgence otologique en raison des lésions cochléovestibulaires qu’ils peuvent engendrer, responsables de déficits auditifs permanents et de troubles vestibulaires. Ils se manifestent par une surdité brusque et/ou un vertige aigu survenant lors de la plongée. L'otoscopie oriente le diagnostic clinique, l’audiométrie permet d’évaluer la perte auditive. Le traitement inclut : • Une corticothérapie parenterale. • Un traitement symptomatique des vertiges. • Une approche chirurgicale peut être envisagée en cas de complications, telles qu’une fistule périlymphatique . Les barotraumatismes de l’oreille externe, bien que rares, surviennent généralement en plongée . Ils se traduisent par une otalgie et des lésions cutanées. Le traitement est essentiellement symptomatique.
الرضح الضغطي األذني هو إصابة ناجمة عن اختالف الضغط بين األذن الوسطى والبيئة تحدث هذه اإلصابات عادة أثناء الغوص، أو في غرف الضغط العالي، أو مع التغيرات السريعة في االرتفاع .تؤثر بشكل أساسي على األذن الوسطى وعادة .ما تكون حميدة، ولكن إصابات األذن الداخلية رغم ندرتها، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ودائمة .الرضح الضغطي في األذن الوسطى يظهر سريرًيا على شكل ألم في األذن، فقدان السمع، و /أو إحساس بانسداد األذن يكشف الفحص باستخدام منظار األذن عن عالمات مثل تراجع طبلة األذن، احتقان، أو انصباب خلف طبلة األذن .حسب شدة .اإلصابة ، قد تتطور الحالة إلى انصباب مصلي أو نزفي، وفي الحاالت الشديدة قد تحدث ثقب في طبلة األذن :العالج يشمل 1. عالج المضاعفات عن طريق تدابير موضعية مثل غسيل األنف، مزيالت احتقان موضعية، أو العالج .بالكورتيكوستيرويدات 2. عالج العوامل المساهمة :يهدف إلى استعادة وظيفة قناة استاكيوس في حال استمرار االنصباب، قد تكون هناك . حاجة إلى تدخالت طفيفة مثل بضع الطبلة أو وضع أنابيب تهوية لتصريف السوائل أما الرضوح الضغطية في األذن الداخلية فتُعد حالة طبية طارئة بسبب األضرار التي تصيب الجهاز القوقعي الدهليزي، مما قد يؤدي إلى فقدان سمع دائم واضطرابات دهليزية .تشمل األعراض فقدان السمع المفاجئ و /أو . الدوار الحاد أثناء الغوص .يعتمد التشخيص على نتائج منظار األذن واختبار السمع لتقييم فقدان السمع :العالج يشمل • العالج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية . • عالج األعراض المرتبطة بالدوار . • التدخل الجراحي إذا لزم األمر، لعالج المضاعفات مثل التمزق بناسور اللمف المحيطي . أما الرضح الضغطي في األذن الخارجية فرغم ندرته، قد يحدث عادة أثناء الغوص بسبب ضغط سلبي نسبي في قناة األذن الخارجية و يظهر على شكل ألم في األذن وإصابات جلدية ، أما العالج فيعتمد بشكل أساسي على معالجة األعراض المصاحبة لهاLE BAROTRAUMATISME AURICULAIRE [texte imprimé] / BOUCHLOUCH HAMZA; ERRAMI NOUREDDINE*; BENCHEIKH RAZIKA; CHEMSI MOHAMED*; ; OURAINI SALOUA*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Barotraumatisme Aérotite Aéronautique Otopathie dysbarique Otite Barotrauma Aerotitis Aeronoutics Dysbaric otopathy Otitis الرضخ الضغطي التهاب الأذن الهوائي الطيران اعتلال الأذن الناتج عن اختلاف الضغط التهاب الأذن Résumé : Barotraumatic ear, also known as barotraumatic otitis (or aerotitis in aviation), result from an uncompensated pressure difference between the middle ear and the external environment. They typically occur during diving, in hyperbaric chambers, or with rapid altitude changes. These injuries primarily affect the middle ear and are generally benign; however, inner ear barotrauma, although less common, can lead to severe and lasting complications. Middle Ear Barotrauma (MEB) presents clinically with otalgia, hearing loss, and/or a sensation of ear fullness. Otoscopic examination reveals findings such as tympanic membrane retraction, hyperemia, or retrotympanic effusion. Depending on severity, progression may include serous or hemorrhagic effusion, and in severe cases, tympanic membrane perforation. Treatment for MEB includes: 1. Management of barotrauma: Local measures such as nasal irrigation, topical decongestants, or corticosteroid therapy. 2. Management of contributing factors: Aimed at restoring Eustachian tube function. For persistent effusion, minimally invasive interventions such as myringotomy or tympanostomy tube placement may be necessary. Inner Ear Barotrauma (IEB) is an otologic emergency due to cochleovestibular damage, which can result in permanent hearing loss and vestibular dysfunction. Symptoms include sudden hearing loss and/or acute vertigo during diving, without a symptom-free interval. Diagnosis is guided by otoscopic findings and audiometry to assess hearing loss. Treatment involves: • Parenteral corticosteroids. • Symptomatic treatment of vertigo. • Surgical intervention, if needed, for complications such as perilymph fistula. External Ear Barotrauma, although rare, typically occurs during diving and is caused by relative negative pressure in the external auditory canal. It presents with otalgia and cutaneous lesions. Treatment is primarily symptomatic.
Les barotraumatismes auriculaires, également appelés otite barotraumatique , résultent d'une différence de pression non-compensée entre l'oreille moyenne et l'environnement extérieur. Survenant lors de la plongée, en caisson hyperbare ou au cours de variations rapides d'altitude. Elles affectent principalement l'oreille moyenne , généralement bénignes. Cependant, les BTOI , bien que moins fréquents, peuvent entraîner des séquelles graves. Le BTOM se présente cliniquement par des symptômes tels que l'otalgie, l'hypoacousie et/ou une sensation d'oreille obstruée. À l'examen otoscopique, on observe des anomalies telles qu’une rétraction tympanique, une hyperhémie, ou un épanchement rétrotympanique. En fonction de la gravité, l'évolution peut inclure un épanchement séreux ou hémorragique, voire une perforation tympanique. Le traitement du BTOM repose sur deux volets : 1. Traitement du barotraumatisme : mesures locales: lavages nasaux, des vasoconstricteurs topiques ou une corticothérapie. 2. Traitement des facteurs favorisants : visant à restaurer la fonction tubaire. En cas d'absence de régression de l’épanchement, des interventions mini-invasives, comme une paracentèse ou la pose d’un aérateur transtympanique, peuvent être envisagées. Les BTOI représentent une urgence otologique en raison des lésions cochléovestibulaires qu’ils peuvent engendrer, responsables de déficits auditifs permanents et de troubles vestibulaires. Ils se manifestent par une surdité brusque et/ou un vertige aigu survenant lors de la plongée. L'otoscopie oriente le diagnostic clinique, l’audiométrie permet d’évaluer la perte auditive. Le traitement inclut : • Une corticothérapie parenterale. • Un traitement symptomatique des vertiges. • Une approche chirurgicale peut être envisagée en cas de complications, telles qu’une fistule périlymphatique . Les barotraumatismes de l’oreille externe, bien que rares, surviennent généralement en plongée . Ils se traduisent par une otalgie et des lésions cutanées. Le traitement est essentiellement symptomatique.
الرضح الضغطي األذني هو إصابة ناجمة عن اختالف الضغط بين األذن الوسطى والبيئة تحدث هذه اإلصابات عادة أثناء الغوص، أو في غرف الضغط العالي، أو مع التغيرات السريعة في االرتفاع .تؤثر بشكل أساسي على األذن الوسطى وعادة .ما تكون حميدة، ولكن إصابات األذن الداخلية رغم ندرتها، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ودائمة .الرضح الضغطي في األذن الوسطى يظهر سريرًيا على شكل ألم في األذن، فقدان السمع، و /أو إحساس بانسداد األذن يكشف الفحص باستخدام منظار األذن عن عالمات مثل تراجع طبلة األذن، احتقان، أو انصباب خلف طبلة األذن .حسب شدة .اإلصابة ، قد تتطور الحالة إلى انصباب مصلي أو نزفي، وفي الحاالت الشديدة قد تحدث ثقب في طبلة األذن :العالج يشمل 1. عالج المضاعفات عن طريق تدابير موضعية مثل غسيل األنف، مزيالت احتقان موضعية، أو العالج .بالكورتيكوستيرويدات 2. عالج العوامل المساهمة :يهدف إلى استعادة وظيفة قناة استاكيوس في حال استمرار االنصباب، قد تكون هناك . حاجة إلى تدخالت طفيفة مثل بضع الطبلة أو وضع أنابيب تهوية لتصريف السوائل أما الرضوح الضغطية في األذن الداخلية فتُعد حالة طبية طارئة بسبب األضرار التي تصيب الجهاز القوقعي الدهليزي، مما قد يؤدي إلى فقدان سمع دائم واضطرابات دهليزية .تشمل األعراض فقدان السمع المفاجئ و /أو . الدوار الحاد أثناء الغوص .يعتمد التشخيص على نتائج منظار األذن واختبار السمع لتقييم فقدان السمع :العالج يشمل • العالج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية . • عالج األعراض المرتبطة بالدوار . • التدخل الجراحي إذا لزم األمر، لعالج المضاعفات مثل التمزق بناسور اللمف المحيطي . أما الرضح الضغطي في األذن الخارجية فرغم ندرته، قد يحدث عادة أثناء الغوص بسبب ضغط سلبي نسبي في قناة األذن الخارجية و يظهر على شكل ألم في األذن وإصابات جلدية ، أما العالج فيعتمد بشكل أساسي على معالجة األعراض المصاحبة لهاExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : APPORT DE L’ECHOGRAPHIE ANTRALE POUR L’EVALUATION DU CONTENU GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS PREVUS POUR UNE INTERVENTION PROGRAMMEE Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUKANOUF HAMZA; BENSGHIR MUSTAPHA*; BALKHI HICHAM*; JAAFARI ABDELHAMID*; ELWALI ABDERRAHMAN*; TADILI SIDI JAWAD; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Anesthésie Point-of-Care Ultrasound Inhalation pulmonaire Estomac plein Echographie antrale Anesthesia Point-of-Care Ultrasound Pulmonary Aspiration Full Stomach Antral Ultrasound التخدير التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية الاستنشاق الرئوي المعدة الممتلئة التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة Résumé : Rationale and Objectives: Pulmonary aspiration of gastric contents remains a dreaded complication of general anesthesia, particularly during airway management. Antral ultrasound, a non-invasive and rapid method, offers a promising alternative to assess gastric content and minimize this risk. The primary objective was to evaluate gastric content using antral ultrasound and to determine the prevalence of a "full stomach" in elective surgery. Materials and Methods: This observational, prospective, and descriptive study was conducted in a single center. It included 54 adult patients scheduled for elective surgery. Antral ultrasound was used to evaluate gastric content in both supine and right lateral decubitus positions. Results were stratified according to the Perlas grading scale. Demographic, clinical, and ultrasound data were analyzed to identify risk factors associated with a "full stomach." Results: Among the 54 patients included, 3 (5.5%) were classified as grade 2 according to the Perlas scale, indicating the presence of a "full stomach." This prevalence was observed despite apparent adherence to preoperative fasting guidelines. Antral ultrasound demonstrated high sensitivity and specificity in identifying critical gastric volumes. Conclusion: Antral ultrasound is a reliable tool for evaluating gastric content and stratifying the risk of pulmonary aspiration. Its integration into clinical practice could optimize preoperative management, particularly for high-risk patients.
Rationnel et objectif : L'inhalation pulmonaire du contenu gastrique reste une complication redoutée de l'anesthésie générale, notamment lors de la gestion des voies aériennes. L'échographie antrale, une méthode non invasive et rapide, offre une alternative prometteuse pour évaluer le contenu gastrique et minimiser ce risque. L’objectif principal était d’évaluer le contenu gastrique à l’aide de l’échographie antrale et d’identifier la prévalence d’estomac plein en chirurgie programmé. Matériel et méthodes Cette étude observationnelle, prospective et descriptive a été réalisée dans un centre unique. Elle a inclus 54 patients adultes programmés pour une chirurgie élective. L’échographie antrale a été utilisée pour évaluer le contenu gastrique en décubitus dorsal et latéral droit. Les résultats ont été stratifiés selon la classification des grades de Perlas. Les données démographiques, cliniques et échographiques ont été analysées pour essayer d’identifier les facteurs de risque associés à un estomac "plein". Résultats Parmi les 54 patients inclus, 3 (5,5 %) ont été classés en grade 2 selon la classification de Perlas, indiquant la présence d’un estomac "plein". Cette prévalence a été observée malgré un respect apparent des règles de jeûne préopératoire. L’échographie antrale a démontré une sensibilité et une spécificité élevées pour identifier les volumes gastriques critiques. Conclusion L'échographie antrale est un outil fiable pour évaluer le contenu gastrique stratifier les risques d’inhalation pulmonaire. Son intégration dans la pratique clinique pourrait optimiser la gestion préopératoire, en particulier chez les patients à risque.
الخلفية والأهداف: يُعد الاستنشاق الرئوي لمحتويات المعدة من أخطر مضاعفات التخدير العام، خاصة أثناء تدبير المجاري الهوائية. يُقدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة، وهي طريقة غير جراحية وسريعة، بديلًا واعدًا لتقييم محتوى المعدة وتقليل هذا الخطر. ويعتبر الهدف الاساسي لهذه الدراسة هو تقييم محتوى المعدة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة انتشار "المعدة الممتلئة" في الجراحة المبرمجة. المواد والطرق: هذه دراسة وصفية، رصدية، واستباقية أجريت في مركز واحد. حيث شملت الدراسة 54 مريضًا بالغًا مُقررًا خضوعهم لجراحة مبرمجة. وتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم محتوى المعدة في وضعيتي الاستلقاء على الظهر والاستلقاء الجانبي الأيمن. وتم تصنيف النتائج حسب مقياس بيرلاس. كما تم تحليل البيانات الديموغرافية والسريرية ونتائج التصوير لتحديد عوامل الخطر المرتبطة بـ "المعدة الممتلئة". النتائج: من بين 54 مريضًا الذين تم تضمينهم في الدراسة، تم تصنيف 3 مرضى (5.56٪) ضمن الدرجة الثانية وفقًا لمقياس بيرلاس، مما يشير الى وجود "معدة ممتلئة". وقد لوحظ هذا الانتشار على الرغم من الالتزام الظاهري بإرشادات الصيام قبل الجراحة. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية حساسية وخصوصية عالية في تحديد أحجام المعدة الحرجة. الخلاصة: يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة أداة موثوقة لتقييم محتوى المعدة وتصنيف مخاطر الاستنشاق الرئوي. ويمكن أن يؤدي دمجه في الممارسة السريرية إلى تحسين إدارة المرضى قبل الجراحة، خاصةً لدى المرضى المعرضين للخطر.APPORT DE L’ECHOGRAPHIE ANTRALE POUR L’EVALUATION DU CONTENU GASTRIQUE CHEZ LES PATIENTS PREVUS POUR UNE INTERVENTION PROGRAMMEE [texte imprimé] / BOUKANOUF HAMZA; BENSGHIR MUSTAPHA*; BALKHI HICHAM*; JAAFARI ABDELHAMID*; ELWALI ABDERRAHMAN*; TADILI SIDI JAWAD; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Anesthésie Point-of-Care Ultrasound Inhalation pulmonaire Estomac plein Echographie antrale Anesthesia Point-of-Care Ultrasound Pulmonary Aspiration Full Stomach Antral Ultrasound التخدير التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية الاستنشاق الرئوي المعدة الممتلئة التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة Résumé : Rationale and Objectives: Pulmonary aspiration of gastric contents remains a dreaded complication of general anesthesia, particularly during airway management. Antral ultrasound, a non-invasive and rapid method, offers a promising alternative to assess gastric content and minimize this risk. The primary objective was to evaluate gastric content using antral ultrasound and to determine the prevalence of a "full stomach" in elective surgery. Materials and Methods: This observational, prospective, and descriptive study was conducted in a single center. It included 54 adult patients scheduled for elective surgery. Antral ultrasound was used to evaluate gastric content in both supine and right lateral decubitus positions. Results were stratified according to the Perlas grading scale. Demographic, clinical, and ultrasound data were analyzed to identify risk factors associated with a "full stomach." Results: Among the 54 patients included, 3 (5.5%) were classified as grade 2 according to the Perlas scale, indicating the presence of a "full stomach." This prevalence was observed despite apparent adherence to preoperative fasting guidelines. Antral ultrasound demonstrated high sensitivity and specificity in identifying critical gastric volumes. Conclusion: Antral ultrasound is a reliable tool for evaluating gastric content and stratifying the risk of pulmonary aspiration. Its integration into clinical practice could optimize preoperative management, particularly for high-risk patients.
Rationnel et objectif : L'inhalation pulmonaire du contenu gastrique reste une complication redoutée de l'anesthésie générale, notamment lors de la gestion des voies aériennes. L'échographie antrale, une méthode non invasive et rapide, offre une alternative prometteuse pour évaluer le contenu gastrique et minimiser ce risque. L’objectif principal était d’évaluer le contenu gastrique à l’aide de l’échographie antrale et d’identifier la prévalence d’estomac plein en chirurgie programmé. Matériel et méthodes Cette étude observationnelle, prospective et descriptive a été réalisée dans un centre unique. Elle a inclus 54 patients adultes programmés pour une chirurgie élective. L’échographie antrale a été utilisée pour évaluer le contenu gastrique en décubitus dorsal et latéral droit. Les résultats ont été stratifiés selon la classification des grades de Perlas. Les données démographiques, cliniques et échographiques ont été analysées pour essayer d’identifier les facteurs de risque associés à un estomac "plein". Résultats Parmi les 54 patients inclus, 3 (5,5 %) ont été classés en grade 2 selon la classification de Perlas, indiquant la présence d’un estomac "plein". Cette prévalence a été observée malgré un respect apparent des règles de jeûne préopératoire. L’échographie antrale a démontré une sensibilité et une spécificité élevées pour identifier les volumes gastriques critiques. Conclusion L'échographie antrale est un outil fiable pour évaluer le contenu gastrique stratifier les risques d’inhalation pulmonaire. Son intégration dans la pratique clinique pourrait optimiser la gestion préopératoire, en particulier chez les patients à risque.
الخلفية والأهداف: يُعد الاستنشاق الرئوي لمحتويات المعدة من أخطر مضاعفات التخدير العام، خاصة أثناء تدبير المجاري الهوائية. يُقدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة، وهي طريقة غير جراحية وسريعة، بديلًا واعدًا لتقييم محتوى المعدة وتقليل هذا الخطر. ويعتبر الهدف الاساسي لهذه الدراسة هو تقييم محتوى المعدة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية وتحديد نسبة انتشار "المعدة الممتلئة" في الجراحة المبرمجة. المواد والطرق: هذه دراسة وصفية، رصدية، واستباقية أجريت في مركز واحد. حيث شملت الدراسة 54 مريضًا بالغًا مُقررًا خضوعهم لجراحة مبرمجة. وتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم محتوى المعدة في وضعيتي الاستلقاء على الظهر والاستلقاء الجانبي الأيمن. وتم تصنيف النتائج حسب مقياس بيرلاس. كما تم تحليل البيانات الديموغرافية والسريرية ونتائج التصوير لتحديد عوامل الخطر المرتبطة بـ "المعدة الممتلئة". النتائج: من بين 54 مريضًا الذين تم تضمينهم في الدراسة، تم تصنيف 3 مرضى (5.56٪) ضمن الدرجة الثانية وفقًا لمقياس بيرلاس، مما يشير الى وجود "معدة ممتلئة". وقد لوحظ هذا الانتشار على الرغم من الالتزام الظاهري بإرشادات الصيام قبل الجراحة. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية حساسية وخصوصية عالية في تحديد أحجام المعدة الحرجة. الخلاصة: يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي من المعدة أداة موثوقة لتقييم محتوى المعدة وتصنيف مخاطر الاستنشاق الرئوي. ويمكن أن يؤدي دمجه في الممارسة السريرية إلى تحسين إدارة المرضى قبل الجراحة، خاصةً لدى المرضى المعرضين للخطر.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ÉVALUATION DES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ SUR LES 1000 PREMIERS JOURS DE VIE DE L'ENFANT Type de document : texte imprimé Auteurs : JILAL NERMINE; ETTAIR SAID; MESKINI TOUFIK; KARBOUBI LAMYA; MEKAOUI NOUR; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : 1000 Premiers jours UNICEF Enquête Développement de l'enfant DOHAD First 1000 days UNICEF Survey Child development DOHAD الألف يوم الأولى اليونيسف دراسة استقصائية تنمية الطفل دوهاد Résumé : Key words: first 1,000 days, UNICEF, survey, child development, DOHAD A- Introduction: The first 1,000 days of life, being from conception to two years of age, are essential for a child's cognitive, physical and emotional development, with consequences for their future health. Launched by UNICEF in 2018, this concept highlights the importance of this period. Our study aims to assess healthcare professionals' knowledge of this period, raise awareness among the medical profession, and propose recommendations. B - Materials and methods: The study consists of a survey of healthcare professionals, particularly gynecologists and pediatricians at the Ibn Sina University Hospital in Rabat, between February and March 2024. A questionnaire was used, divided into demographic, thematic and patient communication sections. C - Results: The results show that the majority of professionals have a sound knowledge of this period. The average age of respondents was 45, mostly men. Knowledge of cerebral and physical development is satisfactory, but gaps remain, such as the impact of the environment. Over 90% of respondents recognize the importance of exclusive breastfeeding and dietary diversification. However, communication with parents remains an area for improvement. D - Discussion: The survey reveals a good general understanding of the challenges of the first 1,000 days, although gaps persist in certain areas such as family stress management and cognitive stimulation. Professionals have difficulty conveying the importance of this period to parents, which calls for institutional support and awareness-raising tools. E - Conclusion: This study underlines the importance of the first 1,000 days and the need to reinforce the knowledge of healthcare professionals. It recommends specialized training to optimize family support.
Mots clés: 1000 premiers jours, UNICEF, enquête, développement de l'enfant, DOHAD A- Introduction: Les 1000 premiers jours de vie, étant de la conception à deux ans, sont essentiels pour le développement cognitif, physique et émotionnel de l'enfant, avec des conséquences sur sa santé future. Lancé par l'UNICEF en 2018, ce concept met en lumière l'importance de cette période. Notre étude vise à évaluer les connaissances des professionnels de santé sur cette période, à sensibiliser le corps médical et à proposer des recommandations. B- Matériels et méthodes: L'étude consiste en une enquête menée auprès des professionnels de santé notamment les gynécologues et les pédiatres du CHU IBN SINA de Rabat, entre février et mars 2024. Un questionnaire est utilisé, divisé en sections démographiques, thématiques et une dernière sur la communication avec les patients. C-Résultats : Les résultats montrent que la majorité des professionnels possède des connaissances solides sur cette période. L'âge moyen des répondants est de 45 ans avec une prédominance masculine. Les connaissances sur le développement cérébral et physique sont satisfaisantes, mais des lacunes persistent comme l'impact de l'environnement.. Plus de 90% des répondants reconnaissent l'importance de l'allaitement maternel exclusif et de la diversification. alimentaire. Cependant, la communication avec les parents reste un domaine à améliorer. D-Discussion: L'enquête révèle une bonne compréhension générale des enjeux des 1000 premiers jours, bien que des lacunes persistent dans certains domaines comme la gestion du stress familial et la stimulation cognitive. Les professionnels rencontrent des difficultés à transmettre l'importance de cette période aux parents, ce qui nécessite un soutien institutionnel et des outils de sensibilisation. E-Conclusion: Cette étude souligne l'importance des 1000 premiers jours et la nécessité de renforcer les connaissances des professionnels de santé. Elle recommande des formations spécialisées pour optimiser l'accompagnement familial.
الكلمات المفتاح الألف يوم الأولى، اليونيسف، دراسة استقصائية، تنمية الطفل، دوهاد أ - مقدمة : تعتبر فترة الألف يوم الأولى من الحياة، أي من الحمل إلى عمر السنتين، حاسمة بالنسبة لنمو الطفل المعرفي والجسدي والعاطفي، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على صحته في المستقبل. وقد أطلقت اليونيسف هذا المفهوم في عام 2018، وهو يسلط الضوء على أهمية هذه الفترة. تهدف دراستنا إلى تقييم معرفة أخصائيي الرعاية الصحية بهذه الفترة، ورفع مستوى الوعي بين العاملين في المجال الطبي واقتراح توصيات ب - المواد والأساليب اشتملت الدراسة على دراسة استقصائية لأخصائيي الرعاية الصحية، ولا سيما أطباء أمراض النساء وأطباء الأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط، في الفترة ما بين فبراير ومارس 2024 تم استخدام استبيان، مقسم إلى أقسام ديموغرافية وموضوعية وتواصلية مع المرضى ج - النتائج: تظهر النتائج أن غالبية المهنيين لديهم معرفة جيدة بهذه الفترة. وكان متوسط أعمار المستجيبين 45 سنة، مع غلبة الرجال. المعرفة بالنمو العقلي والجسدي مرضية، ولكن لا تزال هناك ثغرات مثل تأثير البيئة يدرك أكثر من 90% من المستجيبين أهمية الرضاعة الطبيعية الحصرية والتنويع الغذائي. ومع ذلك، يظل التواصل مع الآباء والأمهات مجالاً يحتاج إلى تحسين د - المناقشة: تكشف الدراسة الاستقصائية عن فهم عام جيد للقضايا المحيطة بالألف يوم الأولى، على الرغم من أنه لا تزال هناك ثغرات في بعض المجالات مثل إدارة الإجهاد الأسري والتحفيز المعرفي. ويجد المهنيون صعوبة في نقل أهمية هذه الفترة إلى الوالدين، مما يستدعي تقديم الدعم المؤسسي وأدوات التوعية هـ - الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية الأيام الألف الأولى والحاجة إلى تحسين معرفة أخصائيي الرعاية الصحية. وتوصي بتدريب متخصص لتحسين الدعم الأسري.ÉVALUATION DES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ SUR LES 1000 PREMIERS JOURS DE VIE DE L'ENFANT [texte imprimé] / JILAL NERMINE; ETTAIR SAID; MESKINI TOUFIK; KARBOUBI LAMYA; MEKAOUI NOUR; ; ; . - 2025.
Mots-clés : 1000 Premiers jours UNICEF Enquête Développement de l'enfant DOHAD First 1000 days UNICEF Survey Child development DOHAD الألف يوم الأولى اليونيسف دراسة استقصائية تنمية الطفل دوهاد Résumé : Key words: first 1,000 days, UNICEF, survey, child development, DOHAD A- Introduction: The first 1,000 days of life, being from conception to two years of age, are essential for a child's cognitive, physical and emotional development, with consequences for their future health. Launched by UNICEF in 2018, this concept highlights the importance of this period. Our study aims to assess healthcare professionals' knowledge of this period, raise awareness among the medical profession, and propose recommendations. B - Materials and methods: The study consists of a survey of healthcare professionals, particularly gynecologists and pediatricians at the Ibn Sina University Hospital in Rabat, between February and March 2024. A questionnaire was used, divided into demographic, thematic and patient communication sections. C - Results: The results show that the majority of professionals have a sound knowledge of this period. The average age of respondents was 45, mostly men. Knowledge of cerebral and physical development is satisfactory, but gaps remain, such as the impact of the environment. Over 90% of respondents recognize the importance of exclusive breastfeeding and dietary diversification. However, communication with parents remains an area for improvement. D - Discussion: The survey reveals a good general understanding of the challenges of the first 1,000 days, although gaps persist in certain areas such as family stress management and cognitive stimulation. Professionals have difficulty conveying the importance of this period to parents, which calls for institutional support and awareness-raising tools. E - Conclusion: This study underlines the importance of the first 1,000 days and the need to reinforce the knowledge of healthcare professionals. It recommends specialized training to optimize family support.
Mots clés: 1000 premiers jours, UNICEF, enquête, développement de l'enfant, DOHAD A- Introduction: Les 1000 premiers jours de vie, étant de la conception à deux ans, sont essentiels pour le développement cognitif, physique et émotionnel de l'enfant, avec des conséquences sur sa santé future. Lancé par l'UNICEF en 2018, ce concept met en lumière l'importance de cette période. Notre étude vise à évaluer les connaissances des professionnels de santé sur cette période, à sensibiliser le corps médical et à proposer des recommandations. B- Matériels et méthodes: L'étude consiste en une enquête menée auprès des professionnels de santé notamment les gynécologues et les pédiatres du CHU IBN SINA de Rabat, entre février et mars 2024. Un questionnaire est utilisé, divisé en sections démographiques, thématiques et une dernière sur la communication avec les patients. C-Résultats : Les résultats montrent que la majorité des professionnels possède des connaissances solides sur cette période. L'âge moyen des répondants est de 45 ans avec une prédominance masculine. Les connaissances sur le développement cérébral et physique sont satisfaisantes, mais des lacunes persistent comme l'impact de l'environnement.. Plus de 90% des répondants reconnaissent l'importance de l'allaitement maternel exclusif et de la diversification. alimentaire. Cependant, la communication avec les parents reste un domaine à améliorer. D-Discussion: L'enquête révèle une bonne compréhension générale des enjeux des 1000 premiers jours, bien que des lacunes persistent dans certains domaines comme la gestion du stress familial et la stimulation cognitive. Les professionnels rencontrent des difficultés à transmettre l'importance de cette période aux parents, ce qui nécessite un soutien institutionnel et des outils de sensibilisation. E-Conclusion: Cette étude souligne l'importance des 1000 premiers jours et la nécessité de renforcer les connaissances des professionnels de santé. Elle recommande des formations spécialisées pour optimiser l'accompagnement familial.
الكلمات المفتاح الألف يوم الأولى، اليونيسف، دراسة استقصائية، تنمية الطفل، دوهاد أ - مقدمة : تعتبر فترة الألف يوم الأولى من الحياة، أي من الحمل إلى عمر السنتين، حاسمة بالنسبة لنمو الطفل المعرفي والجسدي والعاطفي، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على صحته في المستقبل. وقد أطلقت اليونيسف هذا المفهوم في عام 2018، وهو يسلط الضوء على أهمية هذه الفترة. تهدف دراستنا إلى تقييم معرفة أخصائيي الرعاية الصحية بهذه الفترة، ورفع مستوى الوعي بين العاملين في المجال الطبي واقتراح توصيات ب - المواد والأساليب اشتملت الدراسة على دراسة استقصائية لأخصائيي الرعاية الصحية، ولا سيما أطباء أمراض النساء وأطباء الأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط، في الفترة ما بين فبراير ومارس 2024 تم استخدام استبيان، مقسم إلى أقسام ديموغرافية وموضوعية وتواصلية مع المرضى ج - النتائج: تظهر النتائج أن غالبية المهنيين لديهم معرفة جيدة بهذه الفترة. وكان متوسط أعمار المستجيبين 45 سنة، مع غلبة الرجال. المعرفة بالنمو العقلي والجسدي مرضية، ولكن لا تزال هناك ثغرات مثل تأثير البيئة يدرك أكثر من 90% من المستجيبين أهمية الرضاعة الطبيعية الحصرية والتنويع الغذائي. ومع ذلك، يظل التواصل مع الآباء والأمهات مجالاً يحتاج إلى تحسين د - المناقشة: تكشف الدراسة الاستقصائية عن فهم عام جيد للقضايا المحيطة بالألف يوم الأولى، على الرغم من أنه لا تزال هناك ثغرات في بعض المجالات مثل إدارة الإجهاد الأسري والتحفيز المعرفي. ويجد المهنيون صعوبة في نقل أهمية هذه الفترة إلى الوالدين، مما يستدعي تقديم الدعم المؤسسي وأدوات التوعية هـ - الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية الأيام الألف الأولى والحاجة إلى تحسين معرفة أخصائيي الرعاية الصحية. وتوصي بتدريب متخصص لتحسين الدعم الأسري.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ÉVALUATION DES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ SUR LES 1000 PREMIERS JOURS DE VIE DE L'ENFANT Type de document : texte imprimé Auteurs : JILAL NERMINE; ETTAIR SAID; MESKINI TOUFIK; KARBOUBI LAMYA; MEKAOUI NOUR; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : 1000 Premiers jours UNICEF Enquête Développement de l'enfant DOHAD First 1000 days UNICEF Survey Child development DOHAD الألف يوم الأولى اليونيسف دراسة استقصائية تنمية الطفل دوهاد Résumé : Key words: first 1,000 days, UNICEF, survey, child development, DOHAD A- Introduction: The first 1,000 days of life, being from conception to two years of age, are essential for a child's cognitive, physical and emotional development, with consequences for their future health. Launched by UNICEF in 2018, this concept highlights the importance of this period. Our study aims to assess healthcare professionals' knowledge of this period, raise awareness among the medical profession, and propose recommendations. B - Materials and methods: The study consists of a survey of healthcare professionals, particularly gynecologists and pediatricians at the Ibn Sina University Hospital in Rabat, between February and March 2024. A questionnaire was used, divided into demographic, thematic and patient communication sections. C - Results: The results show that the majority of professionals have a sound knowledge of this period. The average age of respondents was 45, mostly men. Knowledge of cerebral and physical development is satisfactory, but gaps remain, such as the impact of the environment. Over 90% of respondents recognize the importance of exclusive breastfeeding and dietary diversification. However, communication with parents remains an area for improvement. D - Discussion: The survey reveals a good general understanding of the challenges of the first 1,000 days, although gaps persist in certain areas such as family stress management and cognitive stimulation. Professionals have difficulty conveying the importance of this period to parents, which calls for institutional support and awareness-raising tools. E - Conclusion: This study underlines the importance of the first 1,000 days and the need to reinforce the knowledge of healthcare professionals. It recommends specialized training to optimize family support.
Mots clés: 1000 premiers jours, UNICEF, enquête, développement de l'enfant, DOHAD A- Introduction: Les 1000 premiers jours de vie, étant de la conception à deux ans, sont essentiels pour le développement cognitif, physique et émotionnel de l'enfant, avec des conséquences sur sa santé future. Lancé par l'UNICEF en 2018, ce concept met en lumière l'importance de cette période. Notre étude vise à évaluer les connaissances des professionnels de santé sur cette période, à sensibiliser le corps médical et à proposer des recommandations. B- Matériels et méthodes: L'étude consiste en une enquête menée auprès des professionnels de santé notamment les gynécologues et les pédiatres du CHU IBN SINA de Rabat, entre février et mars 2024. Un questionnaire est utilisé, divisé en sections démographiques, thématiques et une dernière sur la communication avec les patients. C-Résultats : Les résultats montrent que la majorité des professionnels possède des connaissances solides sur cette période. L'âge moyen des répondants est de 45 ans avec une prédominance masculine. Les connaissances sur le développement cérébral et physique sont satisfaisantes, mais des lacunes persistent comme l'impact de l'environnement.. Plus de 90% des répondants reconnaissent l'importance de l'allaitement maternel exclusif et de la diversification. alimentaire. Cependant, la communication avec les parents reste un domaine à améliorer. D-Discussion: L'enquête révèle une bonne compréhension générale des enjeux des 1000 premiers jours, bien que des lacunes persistent dans certains domaines comme la gestion du stress familial et la stimulation cognitive. Les professionnels rencontrent des difficultés à transmettre l'importance de cette période aux parents, ce qui nécessite un soutien institutionnel et des outils de sensibilisation. E-Conclusion: Cette étude souligne l'importance des 1000 premiers jours et la nécessité de renforcer les connaissances des professionnels de santé. Elle recommande des formations spécialisées pour optimiser l'accompagnement familial.
الكلمات المفتاح الألف يوم الأولى، اليونيسف، دراسة استقصائية، تنمية الطفل، دوهاد أ - مقدمة : تعتبر فترة الألف يوم الأولى من الحياة، أي من الحمل إلى عمر السنتين، حاسمة بالنسبة لنمو الطفل المعرفي والجسدي والعاطفي، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على صحته في المستقبل. وقد أطلقت اليونيسف هذا المفهوم في عام 2018، وهو يسلط الضوء على أهمية هذه الفترة. تهدف دراستنا إلى تقييم معرفة أخصائيي الرعاية الصحية بهذه الفترة، ورفع مستوى الوعي بين العاملين في المجال الطبي واقتراح توصيات ب - المواد والأساليب اشتملت الدراسة على دراسة استقصائية لأخصائيي الرعاية الصحية، ولا سيما أطباء أمراض النساء وأطباء الأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط، في الفترة ما بين فبراير ومارس 2024 تم استخدام استبيان، مقسم إلى أقسام ديموغرافية وموضوعية وتواصلية مع المرضى ج - النتائج: تظهر النتائج أن غالبية المهنيين لديهم معرفة جيدة بهذه الفترة. وكان متوسط أعمار المستجيبين 45 سنة، مع غلبة الرجال. المعرفة بالنمو العقلي والجسدي مرضية، ولكن لا تزال هناك ثغرات مثل تأثير البيئة يدرك أكثر من 90% من المستجيبين أهمية الرضاعة الطبيعية الحصرية والتنويع الغذائي. ومع ذلك، يظل التواصل مع الآباء والأمهات مجالاً يحتاج إلى تحسين د - المناقشة: تكشف الدراسة الاستقصائية عن فهم عام جيد للقضايا المحيطة بالألف يوم الأولى، على الرغم من أنه لا تزال هناك ثغرات في بعض المجالات مثل إدارة الإجهاد الأسري والتحفيز المعرفي. ويجد المهنيون صعوبة في نقل أهمية هذه الفترة إلى الوالدين، مما يستدعي تقديم الدعم المؤسسي وأدوات التوعية هـ - الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية الأيام الألف الأولى والحاجة إلى تحسين معرفة أخصائيي الرعاية الصحية. وتوصي بتدريب متخصص لتحسين الدعم الأسري.ÉVALUATION DES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ SUR LES 1000 PREMIERS JOURS DE VIE DE L'ENFANT [texte imprimé] / JILAL NERMINE; ETTAIR SAID; MESKINI TOUFIK; KARBOUBI LAMYA; MEKAOUI NOUR; ; ; . - 2025.
Mots-clés : 1000 Premiers jours UNICEF Enquête Développement de l'enfant DOHAD First 1000 days UNICEF Survey Child development DOHAD الألف يوم الأولى اليونيسف دراسة استقصائية تنمية الطفل دوهاد Résumé : Key words: first 1,000 days, UNICEF, survey, child development, DOHAD A- Introduction: The first 1,000 days of life, being from conception to two years of age, are essential for a child's cognitive, physical and emotional development, with consequences for their future health. Launched by UNICEF in 2018, this concept highlights the importance of this period. Our study aims to assess healthcare professionals' knowledge of this period, raise awareness among the medical profession, and propose recommendations. B - Materials and methods: The study consists of a survey of healthcare professionals, particularly gynecologists and pediatricians at the Ibn Sina University Hospital in Rabat, between February and March 2024. A questionnaire was used, divided into demographic, thematic and patient communication sections. C - Results: The results show that the majority of professionals have a sound knowledge of this period. The average age of respondents was 45, mostly men. Knowledge of cerebral and physical development is satisfactory, but gaps remain, such as the impact of the environment. Over 90% of respondents recognize the importance of exclusive breastfeeding and dietary diversification. However, communication with parents remains an area for improvement. D - Discussion: The survey reveals a good general understanding of the challenges of the first 1,000 days, although gaps persist in certain areas such as family stress management and cognitive stimulation. Professionals have difficulty conveying the importance of this period to parents, which calls for institutional support and awareness-raising tools. E - Conclusion: This study underlines the importance of the first 1,000 days and the need to reinforce the knowledge of healthcare professionals. It recommends specialized training to optimize family support.
Mots clés: 1000 premiers jours, UNICEF, enquête, développement de l'enfant, DOHAD A- Introduction: Les 1000 premiers jours de vie, étant de la conception à deux ans, sont essentiels pour le développement cognitif, physique et émotionnel de l'enfant, avec des conséquences sur sa santé future. Lancé par l'UNICEF en 2018, ce concept met en lumière l'importance de cette période. Notre étude vise à évaluer les connaissances des professionnels de santé sur cette période, à sensibiliser le corps médical et à proposer des recommandations. B- Matériels et méthodes: L'étude consiste en une enquête menée auprès des professionnels de santé notamment les gynécologues et les pédiatres du CHU IBN SINA de Rabat, entre février et mars 2024. Un questionnaire est utilisé, divisé en sections démographiques, thématiques et une dernière sur la communication avec les patients. C-Résultats : Les résultats montrent que la majorité des professionnels possède des connaissances solides sur cette période. L'âge moyen des répondants est de 45 ans avec une prédominance masculine. Les connaissances sur le développement cérébral et physique sont satisfaisantes, mais des lacunes persistent comme l'impact de l'environnement.. Plus de 90% des répondants reconnaissent l'importance de l'allaitement maternel exclusif et de la diversification. alimentaire. Cependant, la communication avec les parents reste un domaine à améliorer. D-Discussion: L'enquête révèle une bonne compréhension générale des enjeux des 1000 premiers jours, bien que des lacunes persistent dans certains domaines comme la gestion du stress familial et la stimulation cognitive. Les professionnels rencontrent des difficultés à transmettre l'importance de cette période aux parents, ce qui nécessite un soutien institutionnel et des outils de sensibilisation. E-Conclusion: Cette étude souligne l'importance des 1000 premiers jours et la nécessité de renforcer les connaissances des professionnels de santé. Elle recommande des formations spécialisées pour optimiser l'accompagnement familial.
الكلمات المفتاح الألف يوم الأولى، اليونيسف، دراسة استقصائية، تنمية الطفل، دوهاد أ - مقدمة : تعتبر فترة الألف يوم الأولى من الحياة، أي من الحمل إلى عمر السنتين، حاسمة بالنسبة لنمو الطفل المعرفي والجسدي والعاطفي، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على صحته في المستقبل. وقد أطلقت اليونيسف هذا المفهوم في عام 2018، وهو يسلط الضوء على أهمية هذه الفترة. تهدف دراستنا إلى تقييم معرفة أخصائيي الرعاية الصحية بهذه الفترة، ورفع مستوى الوعي بين العاملين في المجال الطبي واقتراح توصيات ب - المواد والأساليب اشتملت الدراسة على دراسة استقصائية لأخصائيي الرعاية الصحية، ولا سيما أطباء أمراض النساء وأطباء الأطفال في مستشفى ابن سينا الجامعي بالرباط، في الفترة ما بين فبراير ومارس 2024 تم استخدام استبيان، مقسم إلى أقسام ديموغرافية وموضوعية وتواصلية مع المرضى ج - النتائج: تظهر النتائج أن غالبية المهنيين لديهم معرفة جيدة بهذه الفترة. وكان متوسط أعمار المستجيبين 45 سنة، مع غلبة الرجال. المعرفة بالنمو العقلي والجسدي مرضية، ولكن لا تزال هناك ثغرات مثل تأثير البيئة يدرك أكثر من 90% من المستجيبين أهمية الرضاعة الطبيعية الحصرية والتنويع الغذائي. ومع ذلك، يظل التواصل مع الآباء والأمهات مجالاً يحتاج إلى تحسين د - المناقشة: تكشف الدراسة الاستقصائية عن فهم عام جيد للقضايا المحيطة بالألف يوم الأولى، على الرغم من أنه لا تزال هناك ثغرات في بعض المجالات مثل إدارة الإجهاد الأسري والتحفيز المعرفي. ويجد المهنيون صعوبة في نقل أهمية هذه الفترة إلى الوالدين، مما يستدعي تقديم الدعم المؤسسي وأدوات التوعية هـ - الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية الأيام الألف الأولى والحاجة إلى تحسين معرفة أخصائيي الرعاية الصحية. وتوصي بتدريب متخصص لتحسين الدعم الأسري.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES DANS L’EMBOLISATION ARTÉRIELLE DES TRAUMATISMES DU BASSIN : À PROPOS DE QUATRE CAS Type de document : texte imprimé Auteurs : BENNANI SOUMAYA; LAAMRANI Fatima Zahrae; BOUFETTAL MONSEF; ; BASSIR RIDA ALLAH; ; Pr Omar EL AOUFIR;; ZIDOUH SAAD* Année de publication : 2025 Mots-clés : Embolisation artérielle Traumatismes pelviens Artères du bassin Radiologie Urgences Arterial Embolization Pelvic trauma Pelvic arteries Radiology emergencies إنصمام الشرياني إصابات الحوض شريان الحوض الأشعة الطوارئ Résumé : تعتبر إصابات وض ن االت طا ئ تي ت كل ت د ا كبي ر في مما س طبي .تتط ب إ ة هذه صابات، خاص في حاالت ت ف وعائي، ستخد م تقنيات بتكرة نظ ر تعقيد ت ر ي منطق جو هياكل حيو حساس . قد أثبتت تقني الن مام ر اني أنها بد ل فعال جر ح ، حيث توفر عال جا أقل بض عا صابات شر ين وض، ما ق ل ن مخاطر سن نتائج وظيفي . و د يق تتع ق هذه د س السترجاعي بأ بع حاالت إصاب في وض تم عالجها باستخد م تقني الن مام ر اني في قسم ألشع طو ئ .شم ت االت إصابات في ر ين رقفي د خ ي ، ر ين يو ، فر ع شر اني أخرى في وض، حيث تمت إ ة االت بنجاح باستخد م نهج وعائي د خ ي .كا هدف ن د س تقييم فعا ي أهمي تقني الن مام في هذه االت معقدة. ن قش أصب ت تقني الن مام ر اني ن وسائل ألساسي في إ ة إصابات وض، ال سيما في االت تي تكو فيها جر ح فوف با مخاطر أ غير مكن .تتيح هذه تقني سيطرة ع ى نز ف ع فاظ ع ى ظائف هياكل ت ر ي م يط .كما توفر فو ئد ض ن حيث تق يل عدل مضاعفات بعد عالج ت سين تنب عام ب ا مرضى. ت ع ى رغم ن ند ة صابات ر اني في وض، إال أنها قد تكو ذ ت عو قب خيم إذ م ت عا ج ب كل ص يح . مثل فعاال الن مام ر اني تقد ا كبي ر في عالج هذه صابات، حيث وفر حال أقل بض عا غا با ا كو نقذ ياة مرضى .تظهر تجرب قسم ألشع في طو ئ أ هذه تقني تمثل أ ة قيم في إ ة هذه االت مرضي معقدة.
Introduction : Les traumatismes pelviens, représentent une urgence médicale de grande envergure. Leur gestion, surtout lorsqu'il s'agit de lésions vasculaires, exige des approches novatrices, notamment en raison de la complexité anatomique et de la présence de structures vitales dans cette région. L'embolisation artérielle a émergé comme une alternative efficace à la chirurgie, permettant une gestion moins invasive des traumatismes des artères pelviennes, réduisant ainsi les risques et améliorant les résultats fonctionnels. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective porte sur quatre cas de traumatismes pelviens traités par embolisation artérielle dans le service de radiologie des urgences. Ces cas incluent des lésions des artères iliaques internes, des artères gluteales, et d’autres branches vasculaires du bassin, avec une prise en charge endovasculaire réussie. L'objectif était d'évaluer l'efficacité et la pertinence de l'embolisation dans ces situations complexes. Discussion : L'embolisation artérielle est devenue une méthode essentielle dans la prise en charge des traumatismes pelviens, surtout dans les cas où une intervention chirurgicale serait risquée ou peu probable. Cette technique permet non seulement de contrôler les hémorragies mais aussi de préserver la fonction des structures anatomiques adjacentes. De plus, elle offre des avantages en termes de réduction du taux de complications post-opératoires et améliore le pronostic global des patients. Conclusion : Les traumatismes artériels pelviens, bien que rares, peuvent avoir des conséquences graves si non traités adéquatement. L’embolisation artérielle représente une avancée majeure dans le traitement de ces lésions, offrant une solution efficace, moins invasive, et souvent salvatrice pour les patients. L’expérience du service de radiologie des urgences montre que cette technique est un atout précieux dans la prise en charge de ces pathologies complexes.
Introduction: Pelvic trauma represents a significant medical emergency. Managing these injuries, particularly vascular lesions, requires innovative approaches due to the anatomical complexity and the presence of vital structures in this region. Arterial embolization has emerged as an effective alternative to surgery, offering a less invasive solution for managing pelvic arterial trauma, thereby reducing risks and improving functional outcomes. Materials and Methods: This retrospective study analyzes four cases of pelvic trauma treated with arterial embolization in the emergency radiology department. These cases involve injuries to the internal iliac arteries, gluteal arteries, and other vascular branches of the pelvis, all successfully managed with endovascular techniques. The objective was to evaluate the effectiveness and relevance of embolization in these complex scenarios. Discussion: Arterial embolization has become an essential method for managing pelvic trauma, particularly when surgical intervention is risky or unlikely. This technique not only controls hemorrhage but also preserves the function of adjacent anatomical structures. Additionally, it offers advantages in reducing postoperative complications and improves the overall prognosis for patients. Conclusion: While rare, pelvic arterial trauma can have severe consequences if not adequately treated. Arterial embolization represents a major advancement in the treatment of these injuries, providing an effective, minimally invasive, and often life-saving solution. The experience of the emergency radiology department highlights the value of this technique in managing these complex conditionEXPÉRIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES DANS L’EMBOLISATION ARTÉRIELLE DES TRAUMATISMES DU BASSIN : À PROPOS DE QUATRE CAS [texte imprimé] / BENNANI SOUMAYA; LAAMRANI Fatima Zahrae; BOUFETTAL MONSEF; ; BASSIR RIDA ALLAH; ; Pr Omar EL AOUFIR;; ZIDOUH SAAD* . - 2025.
Mots-clés : Embolisation artérielle Traumatismes pelviens Artères du bassin Radiologie Urgences Arterial Embolization Pelvic trauma Pelvic arteries Radiology emergencies إنصمام الشرياني إصابات الحوض شريان الحوض الأشعة الطوارئ Résumé : تعتبر إصابات وض ن االت طا ئ تي ت كل ت د ا كبي ر في مما س طبي .تتط ب إ ة هذه صابات، خاص في حاالت ت ف وعائي، ستخد م تقنيات بتكرة نظ ر تعقيد ت ر ي منطق جو هياكل حيو حساس . قد أثبتت تقني الن مام ر اني أنها بد ل فعال جر ح ، حيث توفر عال جا أقل بض عا صابات شر ين وض، ما ق ل ن مخاطر سن نتائج وظيفي . و د يق تتع ق هذه د س السترجاعي بأ بع حاالت إصاب في وض تم عالجها باستخد م تقني الن مام ر اني في قسم ألشع طو ئ .شم ت االت إصابات في ر ين رقفي د خ ي ، ر ين يو ، فر ع شر اني أخرى في وض، حيث تمت إ ة االت بنجاح باستخد م نهج وعائي د خ ي .كا هدف ن د س تقييم فعا ي أهمي تقني الن مام في هذه االت معقدة. ن قش أصب ت تقني الن مام ر اني ن وسائل ألساسي في إ ة إصابات وض، ال سيما في االت تي تكو فيها جر ح فوف با مخاطر أ غير مكن .تتيح هذه تقني سيطرة ع ى نز ف ع فاظ ع ى ظائف هياكل ت ر ي م يط .كما توفر فو ئد ض ن حيث تق يل عدل مضاعفات بعد عالج ت سين تنب عام ب ا مرضى. ت ع ى رغم ن ند ة صابات ر اني في وض، إال أنها قد تكو ذ ت عو قب خيم إذ م ت عا ج ب كل ص يح . مثل فعاال الن مام ر اني تقد ا كبي ر في عالج هذه صابات، حيث وفر حال أقل بض عا غا با ا كو نقذ ياة مرضى .تظهر تجرب قسم ألشع في طو ئ أ هذه تقني تمثل أ ة قيم في إ ة هذه االت مرضي معقدة.
Introduction : Les traumatismes pelviens, représentent une urgence médicale de grande envergure. Leur gestion, surtout lorsqu'il s'agit de lésions vasculaires, exige des approches novatrices, notamment en raison de la complexité anatomique et de la présence de structures vitales dans cette région. L'embolisation artérielle a émergé comme une alternative efficace à la chirurgie, permettant une gestion moins invasive des traumatismes des artères pelviennes, réduisant ainsi les risques et améliorant les résultats fonctionnels. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective porte sur quatre cas de traumatismes pelviens traités par embolisation artérielle dans le service de radiologie des urgences. Ces cas incluent des lésions des artères iliaques internes, des artères gluteales, et d’autres branches vasculaires du bassin, avec une prise en charge endovasculaire réussie. L'objectif était d'évaluer l'efficacité et la pertinence de l'embolisation dans ces situations complexes. Discussion : L'embolisation artérielle est devenue une méthode essentielle dans la prise en charge des traumatismes pelviens, surtout dans les cas où une intervention chirurgicale serait risquée ou peu probable. Cette technique permet non seulement de contrôler les hémorragies mais aussi de préserver la fonction des structures anatomiques adjacentes. De plus, elle offre des avantages en termes de réduction du taux de complications post-opératoires et améliore le pronostic global des patients. Conclusion : Les traumatismes artériels pelviens, bien que rares, peuvent avoir des conséquences graves si non traités adéquatement. L’embolisation artérielle représente une avancée majeure dans le traitement de ces lésions, offrant une solution efficace, moins invasive, et souvent salvatrice pour les patients. L’expérience du service de radiologie des urgences montre que cette technique est un atout précieux dans la prise en charge de ces pathologies complexes.
Introduction: Pelvic trauma represents a significant medical emergency. Managing these injuries, particularly vascular lesions, requires innovative approaches due to the anatomical complexity and the presence of vital structures in this region. Arterial embolization has emerged as an effective alternative to surgery, offering a less invasive solution for managing pelvic arterial trauma, thereby reducing risks and improving functional outcomes. Materials and Methods: This retrospective study analyzes four cases of pelvic trauma treated with arterial embolization in the emergency radiology department. These cases involve injuries to the internal iliac arteries, gluteal arteries, and other vascular branches of the pelvis, all successfully managed with endovascular techniques. The objective was to evaluate the effectiveness and relevance of embolization in these complex scenarios. Discussion: Arterial embolization has become an essential method for managing pelvic trauma, particularly when surgical intervention is risky or unlikely. This technique not only controls hemorrhage but also preserves the function of adjacent anatomical structures. Additionally, it offers advantages in reducing postoperative complications and improves the overall prognosis for patients. Conclusion: While rare, pelvic arterial trauma can have severe consequences if not adequately treated. Arterial embolization represents a major advancement in the treatment of these injuries, providing an effective, minimally invasive, and often life-saving solution. The experience of the emergency radiology department highlights the value of this technique in managing these complex conditionExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : INTERET DE L’INDEX DE PRESSION SYSTOLIQUE DANS LE DEPISTAGE DES ARTERIOPATHIES OBLITERANTE DES MEMBRES INFÉRIEURS Type de document : texte imprimé Auteurs : BYADI MAHMOUD; LEKEHAL BRAHIM; CHTATA HASSAN TOUFIK*; EL KHLOUFI SAMIR; MOATASSIM BILLAH NABIL; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Artériopathies oblitérantes des membres inférieurs Index de pression sustoloque Amputation Dépistage précoce Peripheral arterial disease Ankle brachial index Amputation Early screening اعتلال الشرايين الانسدادي للاطراف السفلية مؤشر الضغط الانقباضي البتر الكشف المبكر Résumé : Title: Interest of the Ankle-Brachial Index in the Screening of Lower Limb Arterial Disease: A Prospective Study of 100 Cases. Author: BYADI Mahmoud Reviewer: Professor LEKEHAL Brahim Keywords: Peripheral Arterial Disease, Ankle-Brachial Index, Amputation, Early Screening The measurement of the Ankle-Brachial Index (ABI) by Doppler is the gold standard method for screening lower limb arterial diseases (PAD), but it remains underused due to being time-consuming, requiring skill, and involving specific equipment. This highlights the importance of this study, which aims to assess the validity and reliability of ABI measurement using an automatic sphygmomanometer in order to expand its practice. This prospective study was conducted over 8 months, from April 2024 to December 2024, at the Mohamed V Military Instruction Hospital in the vascular surgery department. It included 100 patients at high/very high cardiovascular risk, as defined by the European Society of Cardiology, with no diagnosed PAD. ABI was measured both by Doppler and automatic sphygmomanometer by the same examiner. We assessed the specificity and sensitivity of ABI measurement with the automatic sphygmomanometer, as well as the positive and negative predictive values, which were respectively: 85.71% and 89.47%, 85% and 92%. We also evaluated the reliability of ABI measurement by automatic sphygmomanometer by assessing concordance using the Bland-Altman method and calculating the intraclass correlation coefficient, which was 0.75 on the right side with a 95% confidence interval [0.65, 0.83], and 0.9 on the left side with a 95% confidence interval [0.87 - 0.93], concluding that there is good agreement between the two measurements. In conclusion, we found that ABI measurement with an automatic sphygmomanometer could be a viable alternative to the traditional Doppler method
Titre : intérêt de l’index de pression systolique dans le dépistage des artériopathies oblitérante des membres inférieurs, Etude prospective à propos de 100 cas. Auteur : BYADI Mahmoud Rapporteur : Professeur LEKEHAL Brahim Mots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, index de pression systolique, Amputation, Dépistage précoce La mesure de l’index de pression systolique par Doppler est la méthode de référence pour le dépistage des artériopathies des membres inférieurs (AOMI), mais reste peu utilisée vu qu’elle est chronophage, nécessite une pratique courante et implique un certain équipement, d’où l’intérêt de cette étude visant à évaluer la validité et la fiabilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique afin d’élargir sa pratique. Cette étude prospective s’est déroulée sur une durée de 8 mois entre avril 2024 et décembre 2024 à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V au service de chirurgie vasculaire, incluant 100 patients à haut /très haut risque cardiovasculaire selon la définition de la société européenne de cardiologie et n’ayant pas d’AOMI diagnostiqué, l’IPS a été mesuré par Doppler et par tensiomètre automatique par le même examinateur. On a évalué la spécificité et la sensibilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique ainsi que la valeur prédictive positive et négative qui étaient respectivement : 85,71 % et 89,47, 85% et 92%. On a évalué aussi la fiabilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique en évaluant la concordance par la méthode de Bland et Altman et par calcul du coefficient de corrélation interclasse qui était à 0 ,75 au niveau du membre droit avec un intervalle de confiance a 95% [0.65, 0.83] et 0,9 à gauche avec un intervalle de confiance à 95% [0,87 - 0,93], concluant à une concordance bonne entre les deux mesures. En conclusion, on a retenu que la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique peut être une alternative à la méthode classique par Doppler.
لأطراف السفلية: أهمية مؤشر الضغط الانقباض ي في الكشف عن اعتلال الشرايين الانسدادي : العنوان . حالة 100 در اسة استباقية على بياض ي محمود : المؤلف الأستاذ البروفيسور لكحل إبر اهيم : المُقر ِّر عتلال الشرايين الانسدادي للأطراف السفلية، مؤشر الضغط الانقباض ي، البتر، : ا الكلمات المفتاحية .الكشف المبكر جهاز دوبلر هو الطريقة القياسية للكشف عن أمراض قياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة ، ولكنها تبقى غير مستخدمة بشكل واسع لأنها تستغر ق وقتًا طويلاً، )AOMI( الشرايين في الأطراف السفلية وتتطلب ممارسة منتظمة وتتضمن معدات خاصة، مما يبرز أهمية هذه الدر اسة التي تهدف إلى تقييم الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم التلقائي صلاحية وموثوقية قياس مؤشر .لتوسيع نطاق استخدامه في مستشفى محمد 2024 2024 أشهر بين أبريل وديسمبر 8 أجريت هذه الدر اسة الاستباقية على مدار 100 تفع مريض في خطر قلب وعائي مر الخامس العسكر ي للتعليم في قسم جر احة الأوعية الدموية، وشملت تم قياس . AOMI جد ً ا وفق ً ا لتعريف الجمعية الأوروبية لأمر اض القلب، ولم يكن لديهم تشخيص سابق لـ مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز دوبلر وجهاز قياس ضغط الدم التلقائي من قبل نفس .الفاحص بواسطة جهاز قياس قمنا بتقييم الخصوصية والحساسية لقياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي % 85.71 ضغط الدم التلقائي، بالإضافة إلى القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية التي كانت على التوالي: .% 92 % و %، 89.47 85 و كما قمنا بتقييم موثوقية قياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم طريقة بلاند وآلتمان وحساب معامل الارتباط بين الفئات، التلقائي من خلال تقييم التوافق باستخدام في الطرف الأيسر مع فترة 0.9 ] و 0.83 ، 0.65 % [ 95 في الطرف الأيمن مع فترة ثقة 0.75 حيث كانت النتيجة .]، مما يشير إلى توافق جيد بين القياسين 93 . 0 - 0.87 % [ 95 ثقة ني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم في الختام، خلصنا إلى أن قياس مؤشر الضغط الشريا . التلقائي يمكن أن يكون بديلاً مناسبًا للطريقة التقليدية باستخدام دوبلرINTERET DE L’INDEX DE PRESSION SYSTOLIQUE DANS LE DEPISTAGE DES ARTERIOPATHIES OBLITERANTE DES MEMBRES INFÉRIEURS [texte imprimé] / BYADI MAHMOUD; LEKEHAL BRAHIM; CHTATA HASSAN TOUFIK*; EL KHLOUFI SAMIR; MOATASSIM BILLAH NABIL; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Artériopathies oblitérantes des membres inférieurs Index de pression sustoloque Amputation Dépistage précoce Peripheral arterial disease Ankle brachial index Amputation Early screening اعتلال الشرايين الانسدادي للاطراف السفلية مؤشر الضغط الانقباضي البتر الكشف المبكر Résumé : Title: Interest of the Ankle-Brachial Index in the Screening of Lower Limb Arterial Disease: A Prospective Study of 100 Cases. Author: BYADI Mahmoud Reviewer: Professor LEKEHAL Brahim Keywords: Peripheral Arterial Disease, Ankle-Brachial Index, Amputation, Early Screening The measurement of the Ankle-Brachial Index (ABI) by Doppler is the gold standard method for screening lower limb arterial diseases (PAD), but it remains underused due to being time-consuming, requiring skill, and involving specific equipment. This highlights the importance of this study, which aims to assess the validity and reliability of ABI measurement using an automatic sphygmomanometer in order to expand its practice. This prospective study was conducted over 8 months, from April 2024 to December 2024, at the Mohamed V Military Instruction Hospital in the vascular surgery department. It included 100 patients at high/very high cardiovascular risk, as defined by the European Society of Cardiology, with no diagnosed PAD. ABI was measured both by Doppler and automatic sphygmomanometer by the same examiner. We assessed the specificity and sensitivity of ABI measurement with the automatic sphygmomanometer, as well as the positive and negative predictive values, which were respectively: 85.71% and 89.47%, 85% and 92%. We also evaluated the reliability of ABI measurement by automatic sphygmomanometer by assessing concordance using the Bland-Altman method and calculating the intraclass correlation coefficient, which was 0.75 on the right side with a 95% confidence interval [0.65, 0.83], and 0.9 on the left side with a 95% confidence interval [0.87 - 0.93], concluding that there is good agreement between the two measurements. In conclusion, we found that ABI measurement with an automatic sphygmomanometer could be a viable alternative to the traditional Doppler method
Titre : intérêt de l’index de pression systolique dans le dépistage des artériopathies oblitérante des membres inférieurs, Etude prospective à propos de 100 cas. Auteur : BYADI Mahmoud Rapporteur : Professeur LEKEHAL Brahim Mots clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, index de pression systolique, Amputation, Dépistage précoce La mesure de l’index de pression systolique par Doppler est la méthode de référence pour le dépistage des artériopathies des membres inférieurs (AOMI), mais reste peu utilisée vu qu’elle est chronophage, nécessite une pratique courante et implique un certain équipement, d’où l’intérêt de cette étude visant à évaluer la validité et la fiabilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique afin d’élargir sa pratique. Cette étude prospective s’est déroulée sur une durée de 8 mois entre avril 2024 et décembre 2024 à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V au service de chirurgie vasculaire, incluant 100 patients à haut /très haut risque cardiovasculaire selon la définition de la société européenne de cardiologie et n’ayant pas d’AOMI diagnostiqué, l’IPS a été mesuré par Doppler et par tensiomètre automatique par le même examinateur. On a évalué la spécificité et la sensibilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique ainsi que la valeur prédictive positive et négative qui étaient respectivement : 85,71 % et 89,47, 85% et 92%. On a évalué aussi la fiabilité de la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique en évaluant la concordance par la méthode de Bland et Altman et par calcul du coefficient de corrélation interclasse qui était à 0 ,75 au niveau du membre droit avec un intervalle de confiance a 95% [0.65, 0.83] et 0,9 à gauche avec un intervalle de confiance à 95% [0,87 - 0,93], concluant à une concordance bonne entre les deux mesures. En conclusion, on a retenu que la mesure de l’IPS par tensiomètre automatique peut être une alternative à la méthode classique par Doppler.
لأطراف السفلية: أهمية مؤشر الضغط الانقباض ي في الكشف عن اعتلال الشرايين الانسدادي : العنوان . حالة 100 در اسة استباقية على بياض ي محمود : المؤلف الأستاذ البروفيسور لكحل إبر اهيم : المُقر ِّر عتلال الشرايين الانسدادي للأطراف السفلية، مؤشر الضغط الانقباض ي، البتر، : ا الكلمات المفتاحية .الكشف المبكر جهاز دوبلر هو الطريقة القياسية للكشف عن أمراض قياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة ، ولكنها تبقى غير مستخدمة بشكل واسع لأنها تستغر ق وقتًا طويلاً، )AOMI( الشرايين في الأطراف السفلية وتتطلب ممارسة منتظمة وتتضمن معدات خاصة، مما يبرز أهمية هذه الدر اسة التي تهدف إلى تقييم الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم التلقائي صلاحية وموثوقية قياس مؤشر .لتوسيع نطاق استخدامه في مستشفى محمد 2024 2024 أشهر بين أبريل وديسمبر 8 أجريت هذه الدر اسة الاستباقية على مدار 100 تفع مريض في خطر قلب وعائي مر الخامس العسكر ي للتعليم في قسم جر احة الأوعية الدموية، وشملت تم قياس . AOMI جد ً ا وفق ً ا لتعريف الجمعية الأوروبية لأمر اض القلب، ولم يكن لديهم تشخيص سابق لـ مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز دوبلر وجهاز قياس ضغط الدم التلقائي من قبل نفس .الفاحص بواسطة جهاز قياس قمنا بتقييم الخصوصية والحساسية لقياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي % 85.71 ضغط الدم التلقائي، بالإضافة إلى القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية التي كانت على التوالي: .% 92 % و %، 89.47 85 و كما قمنا بتقييم موثوقية قياس مؤشر الضغط الشرياني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم طريقة بلاند وآلتمان وحساب معامل الارتباط بين الفئات، التلقائي من خلال تقييم التوافق باستخدام في الطرف الأيسر مع فترة 0.9 ] و 0.83 ، 0.65 % [ 95 في الطرف الأيمن مع فترة ثقة 0.75 حيث كانت النتيجة .]، مما يشير إلى توافق جيد بين القياسين 93 . 0 - 0.87 % [ 95 ثقة ني السيتولي بواسطة جهاز قياس ضغط الدم في الختام، خلصنا إلى أن قياس مؤشر الضغط الشريا . التلقائي يمكن أن يكون بديلاً مناسبًا للطريقة التقليدية باستخدام دوبلرExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : NEOPLASIES MYELODYSPLASIQUES : APPORT DE LA CLASSIFICATION OMS 2022 Type de document : texte imprimé Auteurs : BAAYOU HIBA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; DAMI ABDELLAH*; ZAHID HAFID*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Néoplasies myélodysplasiques Classification OMS 2022 Mutations génétiques Thérapies ciblées Pronostic et stratification des risques Myelodysplastic neoplasms WHO classification 2022 Genetic mutations Targeted therapies Prognosis and risk stratification متلازمات خلل التنسج النخاع تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2022 الطفرات الجينية العلاجات المستهدفة؛ التشخيص وتحديد المخاطر Résumé : Les néoplasies myélodysplasiques (SMD) sont des néoplasies myéloïdes caractérisés par des cytopénies, une dysplasie médullaire et un risque élevé de progression vers la leucémie aiguë myéloïde . Touchant principalement les personnes âgées, ces maladies complexes résultent d’une interaction entre des mutations génétiques somatiques et des altérations épigénétiques qui perturbent l’hématopoïèse normale. La mise à jour 2022 de la classification de l’OMS a marqué un tournant dans l’approche des SMD, en introduisant des sous-types basés sur des mutations spécifiques, telles que SF3B1 et TP53, et en ajoutant des entités distinctes comme les SMD hypoplasiques et pédiatriques. Cette révision reflète une meilleure compréhension des bases génétiques et épigénétiques de ces maladies tout en alignant la terminologie avec celle des néoplasies myéloprolifératifs. Les avancées diagnostiques, notamment le séquençage de nouvelle génération (NGS), permettent une identification précoce des clones pathologiques et une stratification pronostique précise. De plus, les états précurseurs comme CHIP et CCUS fournissent des indices précieux pour détecter les individus à haut risque, facilitant ainsi une intervention précoce. La prise en charge des SMD repose sur une approche multidimensionnelle : thérapies de soutien pour améliorer les cytopénies, agents hypométhylants pour ralentir la progression de la maladie, traitements ciblés tels que les inhibiteurs de IDH, FLT3 et BCL-2, et la greffe de cellules souches hématopoïétiques, qui demeure actuellement l’unique option curative. Les perspectives futures incluent des thérapies innovantes et personnalisées, adaptées au profil moléculaire des patients.
Myelodysplastic neoplasms (MDS) are myeloid neoplasms characterized by cytopenias, bone marrow dysplasia, and a high risk of progression to acute myeloid leukemia. Primarily affecting the elderly, these complex diseases arise from the interplay between somatic genetic mutations and epigenetic alterations that disrupt normal hematopoiesis. The 2022 update to the World Health Organization (WHO) classification represents a significant advancement in the understanding of MDS. It introduces subtypes based on specific mutations, such as SF3B1 and TP53, and recognizes distinct entities, including hypoplastic and pediatric MDS. This update aligns nomenclature with myeloproliferative neoplasms and underscores the importance of integrating genetic and epigenetic insights into the classification. Diagnostic advancements, particularly next-generation sequencing (NGS), have enhanced early detection of pathogenic clones and allowed for precise risk stratification. Furthermore, precursor states such as CHIP (Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential) and CCUS (Clonal Cytopenias of Undetermined Significance) offer valuable opportunities for identifying high-risk individuals, enabling earlier clinical intervention. The management of MDS involves a multidimensional approach, encompassing supportive therapies to address cytopenias, hypomethylating agents to delay disease progression, targeted treatments such as IDH, FLT3, and BCL-2 inhibitors, and hematopoietic stem cell transplantation, which remains the only curative option to date. Future directions in MDS therapy include innovative and personalized treatments tailored to the molecular profiles of individual patients. Despite considerable progress, MDS continues to pose a significant challenge in hematology, necessitating ongoing research to refine diagnostic tools, optimize therapeutic strategies, and ultimately improve patient survival and quality of life.
المتلازمات النقوية التكاثرية (SMD) هي أورام نقوية تتميز بانخفاض أعداد خلايا الدم، تشوهات في نخاع العظام، وزيادة خطر التحول إلى اللوكيميا النقوية الحادة . تصيب هذه الأمراض بشكل رئيسي كبار السن وتعكس تعقيدًا كبيرًا ناجمًا عن الطفرات الجينية والتغيرات فوق الجينية التي تؤثر على تكوين الدم الطبيعي. أدى تحديث منظمة الصحة العالمية لعام 2022 إلى إحداث تغييرات جذرية في تصنيف المتلازمات النقوية. يشمل ذلك التركيز على الطفرات الجينية الرئيسية مثل SF3B1 وTP53، واستحداث كيانات جديدة مثل المتلازمات منخفضة الخلايا (SMD-h) والمتلازمات النقوية لدى الأطفال، مما عزز دقة التشخيص وساعد على تحسين التوجيه العلاجي. يلعب التشخيص المبكر دورًا محوريًا في تحسين المخرجات العلاجية، حيث توفر تقنيات مثل التسلسل الجيني المتقدم (NGS) أدوات قوية للكشف عن الطفرات وتحديد درجة الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، تسلط الحالات الأولية مثل CHIP وCCUS الضوء على أهمية المراقبة الدقيقة للمرضى الذين قد يكونون عرضة لتطور المرض. تشمل الخيارات العلاجية استراتيجيات داعمة لتحسين جودة الحياة، مثل نقل الدم وعوامل تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء، بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة التي تشمل مثبطات IDH وFLT3 والعلاج المناعي. يبقى زرع الخلايا الجذعية العلاج الوحيد الشافي، وخاصة للحالات ذات الخطورة العالية. يعد المستقبل مشرقًا مع ظهور علاجات شخصية وتطورات مبتكرة، بما في ذلك العلاجات المستندة إلى التعديلات الجينية والتوجه نحو الطب الدقيق، مما يعد بتحسين كبير في جودة حياة المرضى وفرص شفائهم.NEOPLASIES MYELODYSPLASIQUES : APPORT DE LA CLASSIFICATION OMS 2022 [texte imprimé] / BAAYOU HIBA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; DAMI ABDELLAH*; ZAHID HAFID*; . - 2025.
Mots-clés : Néoplasies myélodysplasiques Classification OMS 2022 Mutations génétiques Thérapies ciblées Pronostic et stratification des risques Myelodysplastic neoplasms WHO classification 2022 Genetic mutations Targeted therapies Prognosis and risk stratification متلازمات خلل التنسج النخاع تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2022 الطفرات الجينية العلاجات المستهدفة؛ التشخيص وتحديد المخاطر Résumé : Les néoplasies myélodysplasiques (SMD) sont des néoplasies myéloïdes caractérisés par des cytopénies, une dysplasie médullaire et un risque élevé de progression vers la leucémie aiguë myéloïde . Touchant principalement les personnes âgées, ces maladies complexes résultent d’une interaction entre des mutations génétiques somatiques et des altérations épigénétiques qui perturbent l’hématopoïèse normale. La mise à jour 2022 de la classification de l’OMS a marqué un tournant dans l’approche des SMD, en introduisant des sous-types basés sur des mutations spécifiques, telles que SF3B1 et TP53, et en ajoutant des entités distinctes comme les SMD hypoplasiques et pédiatriques. Cette révision reflète une meilleure compréhension des bases génétiques et épigénétiques de ces maladies tout en alignant la terminologie avec celle des néoplasies myéloprolifératifs. Les avancées diagnostiques, notamment le séquençage de nouvelle génération (NGS), permettent une identification précoce des clones pathologiques et une stratification pronostique précise. De plus, les états précurseurs comme CHIP et CCUS fournissent des indices précieux pour détecter les individus à haut risque, facilitant ainsi une intervention précoce. La prise en charge des SMD repose sur une approche multidimensionnelle : thérapies de soutien pour améliorer les cytopénies, agents hypométhylants pour ralentir la progression de la maladie, traitements ciblés tels que les inhibiteurs de IDH, FLT3 et BCL-2, et la greffe de cellules souches hématopoïétiques, qui demeure actuellement l’unique option curative. Les perspectives futures incluent des thérapies innovantes et personnalisées, adaptées au profil moléculaire des patients.
Myelodysplastic neoplasms (MDS) are myeloid neoplasms characterized by cytopenias, bone marrow dysplasia, and a high risk of progression to acute myeloid leukemia. Primarily affecting the elderly, these complex diseases arise from the interplay between somatic genetic mutations and epigenetic alterations that disrupt normal hematopoiesis. The 2022 update to the World Health Organization (WHO) classification represents a significant advancement in the understanding of MDS. It introduces subtypes based on specific mutations, such as SF3B1 and TP53, and recognizes distinct entities, including hypoplastic and pediatric MDS. This update aligns nomenclature with myeloproliferative neoplasms and underscores the importance of integrating genetic and epigenetic insights into the classification. Diagnostic advancements, particularly next-generation sequencing (NGS), have enhanced early detection of pathogenic clones and allowed for precise risk stratification. Furthermore, precursor states such as CHIP (Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential) and CCUS (Clonal Cytopenias of Undetermined Significance) offer valuable opportunities for identifying high-risk individuals, enabling earlier clinical intervention. The management of MDS involves a multidimensional approach, encompassing supportive therapies to address cytopenias, hypomethylating agents to delay disease progression, targeted treatments such as IDH, FLT3, and BCL-2 inhibitors, and hematopoietic stem cell transplantation, which remains the only curative option to date. Future directions in MDS therapy include innovative and personalized treatments tailored to the molecular profiles of individual patients. Despite considerable progress, MDS continues to pose a significant challenge in hematology, necessitating ongoing research to refine diagnostic tools, optimize therapeutic strategies, and ultimately improve patient survival and quality of life.
المتلازمات النقوية التكاثرية (SMD) هي أورام نقوية تتميز بانخفاض أعداد خلايا الدم، تشوهات في نخاع العظام، وزيادة خطر التحول إلى اللوكيميا النقوية الحادة . تصيب هذه الأمراض بشكل رئيسي كبار السن وتعكس تعقيدًا كبيرًا ناجمًا عن الطفرات الجينية والتغيرات فوق الجينية التي تؤثر على تكوين الدم الطبيعي. أدى تحديث منظمة الصحة العالمية لعام 2022 إلى إحداث تغييرات جذرية في تصنيف المتلازمات النقوية. يشمل ذلك التركيز على الطفرات الجينية الرئيسية مثل SF3B1 وTP53، واستحداث كيانات جديدة مثل المتلازمات منخفضة الخلايا (SMD-h) والمتلازمات النقوية لدى الأطفال، مما عزز دقة التشخيص وساعد على تحسين التوجيه العلاجي. يلعب التشخيص المبكر دورًا محوريًا في تحسين المخرجات العلاجية، حيث توفر تقنيات مثل التسلسل الجيني المتقدم (NGS) أدوات قوية للكشف عن الطفرات وتحديد درجة الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، تسلط الحالات الأولية مثل CHIP وCCUS الضوء على أهمية المراقبة الدقيقة للمرضى الذين قد يكونون عرضة لتطور المرض. تشمل الخيارات العلاجية استراتيجيات داعمة لتحسين جودة الحياة، مثل نقل الدم وعوامل تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء، بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة التي تشمل مثبطات IDH وFLT3 والعلاج المناعي. يبقى زرع الخلايا الجذعية العلاج الوحيد الشافي، وخاصة للحالات ذات الخطورة العالية. يعد المستقبل مشرقًا مع ظهور علاجات شخصية وتطورات مبتكرة، بما في ذلك العلاجات المستندة إلى التعديلات الجينية والتوجه نحو الطب الدقيق، مما يعد بتحسين كبير في جودة حياة المرضى وفرص شفائهم.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Métabolisme du fer: physiologie et pathologie Type de document : texte imprimé Auteurs : MOUAZEN ANASS; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Homéostasie du fer Physiologie du fer Pathologie du fer Exploration du fer Iron homeostasis Iron physiology Iron pathology Iron exploration توازن الحديد فيزيولوجيا الحديد باثولوجيا الحديد استكشاف الحديد Résumé : Iron metabolism is a complex and finely regulated process, essential for oxygen transport, DNA synthesis, and energy production in cells. A balance between iron absorption, storage, transport, and recycling is crucial to avoid disorders related to iron deficiencies or excesses, such as iron-deficiency anemia and hemochromatosis. Iron regulation is ensured by key proteins, such as hepcidin and iron regulatory proteins (IRPs), which control intestinal absorption and distribution of iron in tissues. This thesis aims to highlight the physiological mechanisms of iron metabolism and the various pathologies that arise from it. The exploration of iron metabolism has led to a better understanding of the underlying molecular mechanisms of these regulations, including the impact of recent discoveries on iron regulators and signaling pathways. Recent research has also highlighted the role of iron in complex pathologies such as cardiovascular diseases, cancers, and neurological disorders. In response to disturbances in iron metabolism, treatments vary according to the pathology: iron-deficiency anemia is generally treated by iron supplementation, while hemochromatosis requires regular phlebotomies to remove excess iron. Advances in the understanding of this metabolism pave the way for more targeted therapies, such as those modulating hepcidin and other regulators, thus improving the clinical management of iron-related disorders.
Le métabolisme du fer est un processus complexe et finement régulé, essentiel pour le transport de l'oxygène, la synthèse de l'ADN et la production d'énergie dans les cellules. Un équilibre entre l'absorption, le stockage, le transport et le recyclage du fer est crucial pour éviter les troubles liés aux déficits ou excès de fer, tels que l'anémie ferriprive et l'hémochromatose. La régulation du fer est assurée par des protéines clés, comme l'hepcidine et les protéines régulatrices du fer (IRP), qui contrôlent l'absorption intestinale et la distribution du fer dans les tissus. Cette thèse a pour objectif de mettre en lumière les mécanismes physiologiques du métabolisme du fer ainsi que les différentes pathologies qui en résultent. L'exploration approfondie de ce métabolisme permet de mieux comprendre les régulations moléculaires impliquées, notamment l'impact des nouveaux régulateurs du fer et des voies de signalisation associées. L'exploration du métabolisme du fer a permis de mieux comprendre les mécanismes moléculaires sous-jacents à ces régulations, y compris l'impact des nouvelles découvertes sur les régulateurs du fer et les voies de signalisation. Des recherches récentes ont également mis en lumière le rôle du fer dans des pathologies complexes telles que les maladies cardiovasculaires, les cancers et les troubles neurologiques. En réponse aux perturbations du métabolisme du fer, les traitements varient en fonction de la pathologie : l'anémie ferriprive est généralement traitée par supplémentation en fer, tandis que l'hémochromatose nécessite des phlébotomies régulières pour éliminer l'excès de fer. Les avancées dans la compréhension de ce métabolisme ouvrent la voie à des thérapies plus ciblées, comme celles modulant l'hepcidine et d'autres régulateurs, améliorant ainsi la prise en charge clinique des troubles liés au fer.
يعد التمثيل الغذائي للحديد عملية معقدة ومنظمة بشكل دقيق، وهو أساسي لنقل الأوكسجين، وتخليق الحمض النووي، وإنتاج الطاقة في الخلايا. إن التوازن بين امتصاص الحديد، وتخزينه، ونقله، وإعادة تدويره أمر بالغ الأهمية لتجنب الاضطرابات المرتبطة بنقص الحديد أو زيادته، مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وداء ترسب الأصبغة الدموية. يتم تنظيم الحديد بواسطة بروتينات رئيسية، مثل الهيبسيدين وبروتينات تنظيم الحديد، التي تتحكم في امتصاص الحديد المعوي وتوزيعه في الأنسجة. تهدف هذه الأطروحة إلى تسليط الضوء على الآليات الفيزيولوجية لعملية التمثيل الغذائي للحديد والأمراض المختلفة الناتجة عنها. لقد مكنت دراسة التمثيل الغذائي للحديد من فهم أفضل للآليات الجزيئية الكامنة وراء هذه التنظيمات، بما في ذلك تأثير الاكتشافات الحديثة على منظمات الحديد ومسارات الإشارات. كما سلطت الأبحاث الأخيرة الضوء على دور الحديد في الأمراض المعقدة مثل الأمراض القلبية الوعائية، والسرطانات، والاضطرابات العصبية. استجابةً للاضطرابات في التمثيل الغذائي للحديد، تختلف العلاجات وفقًا للحالة المرضية: عادةً ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بتكملة الحديد، بينما يتطلب داء ترسب الأصبغة الدموية سحب الدم بانتظام لإزالة الحديد الزائد. تفتح التقدمات في فهم هذا التمثيل الغذائي الطريق لعلاجات أكثر استهدافًا، مثل تلك التي تعدل الهيبسيدين والمنظمات الأخرى، مما يحسن الإدارة السريرية للاضطرابات المتعلقة بالحديد.Métabolisme du fer: physiologie et pathologie [texte imprimé] / MOUAZEN ANASS; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Homéostasie du fer Physiologie du fer Pathologie du fer Exploration du fer Iron homeostasis Iron physiology Iron pathology Iron exploration توازن الحديد فيزيولوجيا الحديد باثولوجيا الحديد استكشاف الحديد Résumé : Iron metabolism is a complex and finely regulated process, essential for oxygen transport, DNA synthesis, and energy production in cells. A balance between iron absorption, storage, transport, and recycling is crucial to avoid disorders related to iron deficiencies or excesses, such as iron-deficiency anemia and hemochromatosis. Iron regulation is ensured by key proteins, such as hepcidin and iron regulatory proteins (IRPs), which control intestinal absorption and distribution of iron in tissues. This thesis aims to highlight the physiological mechanisms of iron metabolism and the various pathologies that arise from it. The exploration of iron metabolism has led to a better understanding of the underlying molecular mechanisms of these regulations, including the impact of recent discoveries on iron regulators and signaling pathways. Recent research has also highlighted the role of iron in complex pathologies such as cardiovascular diseases, cancers, and neurological disorders. In response to disturbances in iron metabolism, treatments vary according to the pathology: iron-deficiency anemia is generally treated by iron supplementation, while hemochromatosis requires regular phlebotomies to remove excess iron. Advances in the understanding of this metabolism pave the way for more targeted therapies, such as those modulating hepcidin and other regulators, thus improving the clinical management of iron-related disorders.
Le métabolisme du fer est un processus complexe et finement régulé, essentiel pour le transport de l'oxygène, la synthèse de l'ADN et la production d'énergie dans les cellules. Un équilibre entre l'absorption, le stockage, le transport et le recyclage du fer est crucial pour éviter les troubles liés aux déficits ou excès de fer, tels que l'anémie ferriprive et l'hémochromatose. La régulation du fer est assurée par des protéines clés, comme l'hepcidine et les protéines régulatrices du fer (IRP), qui contrôlent l'absorption intestinale et la distribution du fer dans les tissus. Cette thèse a pour objectif de mettre en lumière les mécanismes physiologiques du métabolisme du fer ainsi que les différentes pathologies qui en résultent. L'exploration approfondie de ce métabolisme permet de mieux comprendre les régulations moléculaires impliquées, notamment l'impact des nouveaux régulateurs du fer et des voies de signalisation associées. L'exploration du métabolisme du fer a permis de mieux comprendre les mécanismes moléculaires sous-jacents à ces régulations, y compris l'impact des nouvelles découvertes sur les régulateurs du fer et les voies de signalisation. Des recherches récentes ont également mis en lumière le rôle du fer dans des pathologies complexes telles que les maladies cardiovasculaires, les cancers et les troubles neurologiques. En réponse aux perturbations du métabolisme du fer, les traitements varient en fonction de la pathologie : l'anémie ferriprive est généralement traitée par supplémentation en fer, tandis que l'hémochromatose nécessite des phlébotomies régulières pour éliminer l'excès de fer. Les avancées dans la compréhension de ce métabolisme ouvrent la voie à des thérapies plus ciblées, comme celles modulant l'hepcidine et d'autres régulateurs, améliorant ainsi la prise en charge clinique des troubles liés au fer.
يعد التمثيل الغذائي للحديد عملية معقدة ومنظمة بشكل دقيق، وهو أساسي لنقل الأوكسجين، وتخليق الحمض النووي، وإنتاج الطاقة في الخلايا. إن التوازن بين امتصاص الحديد، وتخزينه، ونقله، وإعادة تدويره أمر بالغ الأهمية لتجنب الاضطرابات المرتبطة بنقص الحديد أو زيادته، مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وداء ترسب الأصبغة الدموية. يتم تنظيم الحديد بواسطة بروتينات رئيسية، مثل الهيبسيدين وبروتينات تنظيم الحديد، التي تتحكم في امتصاص الحديد المعوي وتوزيعه في الأنسجة. تهدف هذه الأطروحة إلى تسليط الضوء على الآليات الفيزيولوجية لعملية التمثيل الغذائي للحديد والأمراض المختلفة الناتجة عنها. لقد مكنت دراسة التمثيل الغذائي للحديد من فهم أفضل للآليات الجزيئية الكامنة وراء هذه التنظيمات، بما في ذلك تأثير الاكتشافات الحديثة على منظمات الحديد ومسارات الإشارات. كما سلطت الأبحاث الأخيرة الضوء على دور الحديد في الأمراض المعقدة مثل الأمراض القلبية الوعائية، والسرطانات، والاضطرابات العصبية. استجابةً للاضطرابات في التمثيل الغذائي للحديد، تختلف العلاجات وفقًا للحالة المرضية: عادةً ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بتكملة الحديد، بينما يتطلب داء ترسب الأصبغة الدموية سحب الدم بانتظام لإزالة الحديد الزائد. تفتح التقدمات في فهم هذا التمثيل الغذائي الطريق لعلاجات أكثر استهدافًا، مثل تلك التي تعدل الهيبسيدين والمنظمات الأخرى، مما يحسن الإدارة السريرية للاضطرابات المتعلقة بالحديد.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : AMYLOSE AL : SÉRIE DE CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : NACIRI HANAE; HASSANI KAWTAR*; ASFALOU ILIYASSE*; MAHTAT EL MEHDI*;; EL KABBAJ DRISS* Année de publication : 2025 Mots-clés : Amylose AL Chaîne légère Lambda Atteinte rénale Atteinte cardiaque AL Amyloidosis Lambda free light chain Renal involvement Cardiac involvement الداء النشواني السلسلة الخفيفة لامدا الإصابة الكلوية الإصابة القلبية Résumé : AL amyloidosis is a disease characterized by the deposition of insoluble fibrils formed of immunoglobulin light chains in various body tissues. This retrospective study aims to describe the renal and extra-renal manifestations of AL amyloidosis through a series of patients from the Department of Nephrology of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat, and to compare the results obtained with data from the literature. Eight patients were collected. The median age was 62.5 years with a male predominance. Six patients presented with nephrotic syndrome at diagnosis. The median proteinuria was 7.3 g/24h. Five patients had renal insufficiency. The mean creatinine level was 17 mg/l with a mean GFR of 54 ml/min/1.73m². In all patients, the Lambda free light chain was involved. The median bone marrow plasma cell percentage was 9%. Five patients were Mayo Clinic stage III, while three were stage II. Low voltage was the most common anomaly found on the EKG. Echocardiography revealed preserved ejection fraction in seven out of eight patients. Global longitudinal strain was impaired in all patients for whom it was measured. Diagnosis was based on a renal biopsy in five patients. Six out of eight patients received treatment; three were treated with CyBorD and three with Dara-CyBorD. Two patients died after only two cycles of treatment, one due to progression of cardiac involvement. Two patients required dialysis during the course of their illness. A hematological response was achieved in four patients; two of them had a partial response, while the other two showed a very good partial response. Three patients had an organ response. One patient died of Covid. The other three patients are still undergoing treatment.
L’amylose AL est une pathologie caractérisée par le dépôt de fibrilles insolubles composées de chaînes légères d’immunoglobulines au niveau des différents tissus de l’organisme. Cette étude rétrospective a pour objectifs de décrire l’atteinte rénale et les atteintes extra-rénales de l’amylose AL à travers une série de patients du service de Néphrologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, et de comparer les résultats obtenus aux données de la littérature. Huit patients ont été colligés. L’âge médian est de 62.5 ans avec une prédominance masculine. Le syndrome néphrotique était le mode de découverte de la maladie chez six patients. La protéinurie médiane était de 7.3 g/24h. Cinq patients avaient une insuffisance rénale. La créatininémie moyenne était de 17 mg/l avec un DFG moyen à 54 ml/min/1.73m². Chez tous les patients la chaîne légère Lambda était impliquée. Le taux médian de plasmocytes au myélogramme était de 9%. Cinq patients étaient stade III de la Mayo Clinic et trois stade II. Le microvoltage était l’anomalie la plus fréquente à l’ECG. Sept patients sur huit avaient une fraction d’éjection préservée à l’ETT. Le strain global longitudinal était altéré chez tous les patients chez qui il a été mesuré. Chez cinq patients de notre série le diagnostic a été posé par ponction biopsie rénale. Six patients sur huit ont été traités, trois par VCD et trois par Dara – VCD. Deux patients sont décédés après deux cures de traitement, dont un de la progression de son atteinte cardiaque. Deux patients ont eu recours à la dialyse au cours de leur évolution. Une réponse hématologique a été obtenue chez quatre patients. Deux patients ont eu une réponse hématologique partielle, et deux autres ont eu une très bonne réponse partielle. Trois patients ont eu une réponse d’organe. Une patiente est décédée par une infection Covid. Les trois autres patients sont toujours suivis sous traitement.
الداء النشواني ذو السلسلة الخفيفة هو مرض يتميز بترسب لييفات مكونة من سلاسل خفيفة من الغلوبولين المناعي في أنسجة الجسم المختلفة. تهدف هذه الدراسة بأثر رجعي إلى وصف الإصابة الكلوية وخارج الكلوية للداء النشواني ذو السلسلة الخفيفة من خلال سلسلة من المرضى من قسم أمراض الكلى في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع بيانات من الأدبيات. تم جمع ثمانية مرضى. وكان متوسط العمر 62.5 سنة مع غلبة الذكور. وكانت المتلازمة الكلوية هي طريقة اكتشاف المرض لدى ستة مرضى. وكان متوسط البروتين في البول 7.3 جرام/24 ساعة. كان خمسة مرضى يعانون من قصور كلوي. كان متوسط مستوى الكرياتينين 17 ملغم/لتر و متوسط معدل الترشيح الكبيبي 54 مل/دقيقة/1.73م² . في جميع المرضى، كانت السلسلة الخفيفة لامدا متورطة. وكان متوسط معدل خلايا البلازما في خزعة نخاع العظم %9. وكان خمسة مرضى في المرحلة الثالثة حسب تصنيف مايو كلينيك، و ثلاثة في المرحلة الثانية. كان الجهد المنخفض هو الشذوذ الأكثر شيوعًا الذي لوحظ في تخطيط القلب. وقد حافظ سبعة من أصل ثمانية مرضى على الكسر القذفي كما تم تقييمه عن طريق مخطط صدى القلب. كان الضغط الطولي الشامل ضعيفًا لدى جميع المرضى الذين تم قياسه لديهم. وفي خمسة مرضى من سلسلتنا، تم التشخيص من خلال خزعة الكلى. تلقى ستة مرضى العلاج؛ وتم علاج ثلاثة منهم باستخدام VCD وثلاثة باستخدام Dara-VCD. توفي مريضان بعد دورتين من العلاج، أحدهما بسبب تطور إصابة القلب. احتاج مريضان إلى غسيل الكلى أثناء مرضهما. تم تحقيق استجابة دموية لدى أربعة مرضى؛ حيث أظهر اثنان منهم استجابة جزئية، واثنان آخران استجابة جزئية جيدة جدًا. كان لدى ثلاثة مرضى استجابة للأعضاء. توفي مريض بسبب عدوى كوفيد. ولا يزال المرضى الثلاثة الآخرون يتلقون العلاج.AMYLOSE AL : SÉRIE DE CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / NACIRI HANAE; HASSANI KAWTAR*; ASFALOU ILIYASSE*; MAHTAT EL MEHDI*;; EL KABBAJ DRISS* . - 2025.
Mots-clés : Amylose AL Chaîne légère Lambda Atteinte rénale Atteinte cardiaque AL Amyloidosis Lambda free light chain Renal involvement Cardiac involvement الداء النشواني السلسلة الخفيفة لامدا الإصابة الكلوية الإصابة القلبية Résumé : AL amyloidosis is a disease characterized by the deposition of insoluble fibrils formed of immunoglobulin light chains in various body tissues. This retrospective study aims to describe the renal and extra-renal manifestations of AL amyloidosis through a series of patients from the Department of Nephrology of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat, and to compare the results obtained with data from the literature. Eight patients were collected. The median age was 62.5 years with a male predominance. Six patients presented with nephrotic syndrome at diagnosis. The median proteinuria was 7.3 g/24h. Five patients had renal insufficiency. The mean creatinine level was 17 mg/l with a mean GFR of 54 ml/min/1.73m². In all patients, the Lambda free light chain was involved. The median bone marrow plasma cell percentage was 9%. Five patients were Mayo Clinic stage III, while three were stage II. Low voltage was the most common anomaly found on the EKG. Echocardiography revealed preserved ejection fraction in seven out of eight patients. Global longitudinal strain was impaired in all patients for whom it was measured. Diagnosis was based on a renal biopsy in five patients. Six out of eight patients received treatment; three were treated with CyBorD and three with Dara-CyBorD. Two patients died after only two cycles of treatment, one due to progression of cardiac involvement. Two patients required dialysis during the course of their illness. A hematological response was achieved in four patients; two of them had a partial response, while the other two showed a very good partial response. Three patients had an organ response. One patient died of Covid. The other three patients are still undergoing treatment.
L’amylose AL est une pathologie caractérisée par le dépôt de fibrilles insolubles composées de chaînes légères d’immunoglobulines au niveau des différents tissus de l’organisme. Cette étude rétrospective a pour objectifs de décrire l’atteinte rénale et les atteintes extra-rénales de l’amylose AL à travers une série de patients du service de Néphrologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, et de comparer les résultats obtenus aux données de la littérature. Huit patients ont été colligés. L’âge médian est de 62.5 ans avec une prédominance masculine. Le syndrome néphrotique était le mode de découverte de la maladie chez six patients. La protéinurie médiane était de 7.3 g/24h. Cinq patients avaient une insuffisance rénale. La créatininémie moyenne était de 17 mg/l avec un DFG moyen à 54 ml/min/1.73m². Chez tous les patients la chaîne légère Lambda était impliquée. Le taux médian de plasmocytes au myélogramme était de 9%. Cinq patients étaient stade III de la Mayo Clinic et trois stade II. Le microvoltage était l’anomalie la plus fréquente à l’ECG. Sept patients sur huit avaient une fraction d’éjection préservée à l’ETT. Le strain global longitudinal était altéré chez tous les patients chez qui il a été mesuré. Chez cinq patients de notre série le diagnostic a été posé par ponction biopsie rénale. Six patients sur huit ont été traités, trois par VCD et trois par Dara – VCD. Deux patients sont décédés après deux cures de traitement, dont un de la progression de son atteinte cardiaque. Deux patients ont eu recours à la dialyse au cours de leur évolution. Une réponse hématologique a été obtenue chez quatre patients. Deux patients ont eu une réponse hématologique partielle, et deux autres ont eu une très bonne réponse partielle. Trois patients ont eu une réponse d’organe. Une patiente est décédée par une infection Covid. Les trois autres patients sont toujours suivis sous traitement.
الداء النشواني ذو السلسلة الخفيفة هو مرض يتميز بترسب لييفات مكونة من سلاسل خفيفة من الغلوبولين المناعي في أنسجة الجسم المختلفة. تهدف هذه الدراسة بأثر رجعي إلى وصف الإصابة الكلوية وخارج الكلوية للداء النشواني ذو السلسلة الخفيفة من خلال سلسلة من المرضى من قسم أمراض الكلى في المستشفى العسكري الدراسي محمد الخامس بالرباط، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع بيانات من الأدبيات. تم جمع ثمانية مرضى. وكان متوسط العمر 62.5 سنة مع غلبة الذكور. وكانت المتلازمة الكلوية هي طريقة اكتشاف المرض لدى ستة مرضى. وكان متوسط البروتين في البول 7.3 جرام/24 ساعة. كان خمسة مرضى يعانون من قصور كلوي. كان متوسط مستوى الكرياتينين 17 ملغم/لتر و متوسط معدل الترشيح الكبيبي 54 مل/دقيقة/1.73م² . في جميع المرضى، كانت السلسلة الخفيفة لامدا متورطة. وكان متوسط معدل خلايا البلازما في خزعة نخاع العظم %9. وكان خمسة مرضى في المرحلة الثالثة حسب تصنيف مايو كلينيك، و ثلاثة في المرحلة الثانية. كان الجهد المنخفض هو الشذوذ الأكثر شيوعًا الذي لوحظ في تخطيط القلب. وقد حافظ سبعة من أصل ثمانية مرضى على الكسر القذفي كما تم تقييمه عن طريق مخطط صدى القلب. كان الضغط الطولي الشامل ضعيفًا لدى جميع المرضى الذين تم قياسه لديهم. وفي خمسة مرضى من سلسلتنا، تم التشخيص من خلال خزعة الكلى. تلقى ستة مرضى العلاج؛ وتم علاج ثلاثة منهم باستخدام VCD وثلاثة باستخدام Dara-VCD. توفي مريضان بعد دورتين من العلاج، أحدهما بسبب تطور إصابة القلب. احتاج مريضان إلى غسيل الكلى أثناء مرضهما. تم تحقيق استجابة دموية لدى أربعة مرضى؛ حيث أظهر اثنان منهم استجابة جزئية، واثنان آخران استجابة جزئية جيدة جدًا. كان لدى ثلاثة مرضى استجابة للأعضاء. توفي مريض بسبب عدوى كوفيد. ولا يزال المرضى الثلاثة الآخرون يتلقون العلاج.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : L'APPORT DE LA BIOLOGIE MOLECULAIRE DANS LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME Type de document : texte imprimé Auteurs : EL KODSI SALMANE; LMIMOUNI BADRE EDDINE*; NAOUI HAFIDA*; BOUCHRIK MOURAD*; ; ; NAOUAL EL OMARI; Année de publication : 2025 Mots-clés : Paludisme Diagnostic Microscopie PCR en temps réel Malaria Diagnosis Microscopy Real-time PCR الملاريا التشخيص الفحص المجهري تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي Résumé : Cette étude rétrospective analytique, réalisée au Laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, compare l'efficacité de la microscopie conventionnelle et de la PCR en temps réel pour diagnostiquer le paludisme. Bien que le Maroc soit déclaré exempt de paludisme autochtone depuis 2010, des cas importés, notamment d'Afrique subsaharienne, persistent, soulignant l'importance d'un diagnostic rapide pour une prise en charge optimale. L'étude porte sur 59 prélèvements sanguins de patients, principalement des militaires de retour de zones d'endémie. Chaque échantillon a été analysé par microscopie (goutte épaisse, frottis mince) et par PCR en temps réel ciblant l'ARNr 18S de Plasmodium. Les résultats indiquent que la PCR présente une sensibilité et une spécificité supérieures, particulièrement en cas de faible parasitémie ou d'infections mixtes. La microscopie, malgré une sensibilité et une spécificité de 100% pour la détection, présente un taux d'erreur de 13,55% pour l'identification des espèces. L'association de la microscopie et de la PCR en temps réel améliore la précision diagnostique et facilite une prise en charge thérapeutique adaptée. Toutefois, l'adoption à large échelle de la PCR dépend de sa disponibilité et de son coût, surtout dans les structures à ressources limitées. Enfin, face à l'augmentation des cas importés, il est primordial de renforcer les capacités diagnostiques des laboratoires, de sensibiliser les voyageurs aux mesures préventives et de maintenir une surveillance épidémiologique rigoureuse afin de prévenir toute réintroduction du paludisme au Maroc.
This retrospective analytical study, conducted at the Parasitology-Mycology Laboratory of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, compares conventional microscopy and real-time PCR for malaria diagnosis. Although Morocco has been declared free of indigenous malaria since 2010, imported cases- mainly from sub-Saharan Africa continue to oc-cur, underscoring the need for prompt, accurate detection. Fifty-nine blood samples were collected from patients with malaria-like symptoms, primarily military personnel returning from endemic regions. Each sample underwent microscopy (thick and thin smears) and real-time PCR targeting the Plasmodium 18S RNA gene. Realtime PCR exhibited superior sensitivity and specificity, particularly for low parasitemia or mixed infections. Microscopy detected malaria with 100% sensitivity and specificity but showed a 13.55% error rate in identifying Plasmodium species, mainly due to difficulties in morphological differentiation and reliance on the microscopist's expertise. Combining microscopy with real-time PCR enhances diagnostic accuracy and facilitates more precise therapeutic management, especially for low-level infections. However, wider adoption of real-time PCR requires addressing cost and infrastructure constraints, particularly in peripheral healthcare settings. Strengthening diagnostic capabilities through molecular techniques, along with appropriate training for medical personnel, is strongly recommended. Finally, increased awareness among travelers to endemic areas and rigorous epidemiological surveillance supported by international collaboration are essential to prevent the reintroduction of malaria and protect public health in Morocco.
الجريت هذه الدراسة التحايلية الاستعادية فى مختير علم الطغوليات والفطريات بالمستشفى السكري التطيمى محمد الخاس بالرباط حيث قورنت فعاية المجير التليدي وتقبية تفاعل البوليميراز المتسلسل فى الوقت الحتيقي (PCI) في تشخيص الماريا. تظل الماتريا، المرض الطفيلى المنقول بواسطة بعوض الأنوفيلة، مصدر قلق صحى على رئيسى نظرا لارتفاع معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بها، خاصة بسبب المتصورة المنجلية (Plasmodium Jalciparum). وعلى الرغم من إعلان المغرب خاليًا من الملاريا المحلية منذ عام 2010، إلا أنه يستمر في تسجيل حالات مستوردة، خصوصًا من أفريقيا جنوب الصحراء، مما يؤكد أهمية التشخيص الدقيق والسريع لتحقيق إدارة فعالة. شملت الدراسة 59 عينة دم من مرضى يعانون من أعراض تشير إلى الملاريا، معظمهم من العسكريين العائدين من مهام في مناطق موبوءة. تم تحليل كل عينة باستخدام المجهر (القطرة السميكة واللطخة الدموية الرقيقة) وتقنية PCR في الوقت الحقيقي التي تستهدف جين الرنا الريباسي S18 للمتصورة. أظهرت النتائج أن تقنية PCR في الوقت الحقيقى تتمتع بحسامية ونوعية أعلى في الكشف عن إصابات الملاريا، خاصة في حالات انخفاض كثافة الطفيليات أو الإصابات المختلطة. أ ومع ذلك، لكي يتم اعتماد هذه التقنية على نطاق واسع، من الضروري جعل تقنية PCR في الوقت الحقيقي أكثر توفرًا من الناحية المالية، خاصة في المرافق الصحية الطرفية حيث تكون الموارد محدودة. في ظل زيادة حالات الملاريا المستوردة في المغرب، يُوصى بتعزيز القدرات التشخيصية للمختبرات من خلال دمج التقنيات الجزينية مثل PCR في الوقت الحقيقي. يتطلب ذلك التزامًا أكبر من السلطات الصحية للاستثمار في البنية التحتية المناسبة وتدريب الكوادر الطبية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توعية المسافرين إلى المناطق الموبوءة بإجراءات الوقاية والكيمياء الوقائية ضد الملاريا. سيساهم الرصد الوبائي الدقيق، بالتعاون الدولي، في منع إعادة إدخال الملاريا إلى المغرب وحماية الصحة العامة الوطنية.L'APPORT DE LA BIOLOGIE MOLECULAIRE DANS LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME [texte imprimé] / EL KODSI SALMANE; LMIMOUNI BADRE EDDINE*; NAOUI HAFIDA*; BOUCHRIK MOURAD*; ; ; NAOUAL EL OMARI; . - 2025.
Mots-clés : Paludisme Diagnostic Microscopie PCR en temps réel Malaria Diagnosis Microscopy Real-time PCR الملاريا التشخيص الفحص المجهري تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي Résumé : Cette étude rétrospective analytique, réalisée au Laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, compare l'efficacité de la microscopie conventionnelle et de la PCR en temps réel pour diagnostiquer le paludisme. Bien que le Maroc soit déclaré exempt de paludisme autochtone depuis 2010, des cas importés, notamment d'Afrique subsaharienne, persistent, soulignant l'importance d'un diagnostic rapide pour une prise en charge optimale. L'étude porte sur 59 prélèvements sanguins de patients, principalement des militaires de retour de zones d'endémie. Chaque échantillon a été analysé par microscopie (goutte épaisse, frottis mince) et par PCR en temps réel ciblant l'ARNr 18S de Plasmodium. Les résultats indiquent que la PCR présente une sensibilité et une spécificité supérieures, particulièrement en cas de faible parasitémie ou d'infections mixtes. La microscopie, malgré une sensibilité et une spécificité de 100% pour la détection, présente un taux d'erreur de 13,55% pour l'identification des espèces. L'association de la microscopie et de la PCR en temps réel améliore la précision diagnostique et facilite une prise en charge thérapeutique adaptée. Toutefois, l'adoption à large échelle de la PCR dépend de sa disponibilité et de son coût, surtout dans les structures à ressources limitées. Enfin, face à l'augmentation des cas importés, il est primordial de renforcer les capacités diagnostiques des laboratoires, de sensibiliser les voyageurs aux mesures préventives et de maintenir une surveillance épidémiologique rigoureuse afin de prévenir toute réintroduction du paludisme au Maroc.
This retrospective analytical study, conducted at the Parasitology-Mycology Laboratory of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, compares conventional microscopy and real-time PCR for malaria diagnosis. Although Morocco has been declared free of indigenous malaria since 2010, imported cases- mainly from sub-Saharan Africa continue to oc-cur, underscoring the need for prompt, accurate detection. Fifty-nine blood samples were collected from patients with malaria-like symptoms, primarily military personnel returning from endemic regions. Each sample underwent microscopy (thick and thin smears) and real-time PCR targeting the Plasmodium 18S RNA gene. Realtime PCR exhibited superior sensitivity and specificity, particularly for low parasitemia or mixed infections. Microscopy detected malaria with 100% sensitivity and specificity but showed a 13.55% error rate in identifying Plasmodium species, mainly due to difficulties in morphological differentiation and reliance on the microscopist's expertise. Combining microscopy with real-time PCR enhances diagnostic accuracy and facilitates more precise therapeutic management, especially for low-level infections. However, wider adoption of real-time PCR requires addressing cost and infrastructure constraints, particularly in peripheral healthcare settings. Strengthening diagnostic capabilities through molecular techniques, along with appropriate training for medical personnel, is strongly recommended. Finally, increased awareness among travelers to endemic areas and rigorous epidemiological surveillance supported by international collaboration are essential to prevent the reintroduction of malaria and protect public health in Morocco.
الجريت هذه الدراسة التحايلية الاستعادية فى مختير علم الطغوليات والفطريات بالمستشفى السكري التطيمى محمد الخاس بالرباط حيث قورنت فعاية المجير التليدي وتقبية تفاعل البوليميراز المتسلسل فى الوقت الحتيقي (PCI) في تشخيص الماريا. تظل الماتريا، المرض الطفيلى المنقول بواسطة بعوض الأنوفيلة، مصدر قلق صحى على رئيسى نظرا لارتفاع معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بها، خاصة بسبب المتصورة المنجلية (Plasmodium Jalciparum). وعلى الرغم من إعلان المغرب خاليًا من الملاريا المحلية منذ عام 2010، إلا أنه يستمر في تسجيل حالات مستوردة، خصوصًا من أفريقيا جنوب الصحراء، مما يؤكد أهمية التشخيص الدقيق والسريع لتحقيق إدارة فعالة. شملت الدراسة 59 عينة دم من مرضى يعانون من أعراض تشير إلى الملاريا، معظمهم من العسكريين العائدين من مهام في مناطق موبوءة. تم تحليل كل عينة باستخدام المجهر (القطرة السميكة واللطخة الدموية الرقيقة) وتقنية PCR في الوقت الحقيقي التي تستهدف جين الرنا الريباسي S18 للمتصورة. أظهرت النتائج أن تقنية PCR في الوقت الحقيقى تتمتع بحسامية ونوعية أعلى في الكشف عن إصابات الملاريا، خاصة في حالات انخفاض كثافة الطفيليات أو الإصابات المختلطة. أ ومع ذلك، لكي يتم اعتماد هذه التقنية على نطاق واسع، من الضروري جعل تقنية PCR في الوقت الحقيقي أكثر توفرًا من الناحية المالية، خاصة في المرافق الصحية الطرفية حيث تكون الموارد محدودة. في ظل زيادة حالات الملاريا المستوردة في المغرب، يُوصى بتعزيز القدرات التشخيصية للمختبرات من خلال دمج التقنيات الجزينية مثل PCR في الوقت الحقيقي. يتطلب ذلك التزامًا أكبر من السلطات الصحية للاستثمار في البنية التحتية المناسبة وتدريب الكوادر الطبية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توعية المسافرين إلى المناطق الموبوءة بإجراءات الوقاية والكيمياء الوقائية ضد الملاريا. سيساهم الرصد الوبائي الدقيق، بالتعاون الدولي، في منع إعادة إدخال الملاريا إلى المغرب وحماية الصحة العامة الوطنية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Le Lymphome diffus à grande cellules B Type de document : texte imprimé Auteurs : LAQRAA KAWTAR; BENKIRANE SOUAD; DAMI ABDELLAH*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Lymphome diffus à grandes cellules B T(14 18) OMS 2022 R-CHOP Therapie CAR-T Diffuse large B-cell lymphoma T(14 18) WHO 2022 R-CHOP CAR-T therapy سرطان الغدد اللمفاوية من نوع B ذو الخلايا الكبيرة المنتشرة (18 14)T منظمة الصحة العالمية 2022 R-CHOPالعلاج ب العلاج CAR-T Résumé : Résumé : Titre : Le lymphome diffus à grandes cellules B : Avancées actuelles. Auteur : LAQRAA Kawtar Directeur de thèse : Pr BENKIRANE Souad Mots-clés : Lymphome diffus à grandes cellules B, t(14;18), OMS 2022, R-CHOP, thérapie CAR-T . Le lymphome diffus à grandes cellules B est une hémopathie maligne caractérisée par la présence de grandes cellules B matures réparties de manière diffuse. Il représente environ 30 à 40 % des lymphomes non hodgkiniens nouvellement diagnostiqués et est le plus fréquemment observé chez les adultes parmi les lymphomes à évolution rapide. Bien que son étiologie exacte reste inconnue, plusieurs facteurs peuvent être impliqués, notamment des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et infectieux, comme l’EBV et le HHV-8. D'un point de vue clinique, il constitue une maladie agressive avec une progression rapide. Il touche principalement les ganglions lymphatiques, bien que d'autres localisations soient possibles. Le diagnostic repose sur une biopsie excisionnelle effectuée sur un ganglion lymphatique présentant une hypertrophie anormale et des signes cliniques ou radiologiques suspects. Une fois le diagnostic établi, un bilan d’extension est réalisé à l’aide de la tomographie par émission de positrons (TEP), permettant de déterminer le stade de la maladie. Sur cette base, un traitement individualisé, généralement sous forme d’immuno-chimiothérapie avec R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone), est alors proposé pour chaque patient. Cependant, environ 45 % des patients connaissent une rechute de la maladie.
Abstract: Title: Diffuse large B-cell lymphoma : Current advances. Author: LAQRAA Kawtar Supervisor: Pr BENKIRANE Souad Keywords: Diffuse large B-cell lymphoma, t(14;18), WHO 2022, R-CHOP, CAR-T therapy . Diffuse large B-cell lymphoma is a malignant hemopathy characterized by the presence of large mature B-cells that are diffusely distributed. It accounts for approximately 30-40% of newly diagnosed non-Hodgkin's lymphomas and is the most common of the rapidly progressive lymphomas in adults. Although its exact etiology remains unknown, several factors may be involved, including genetic, immune, environmental and infectious factors, such as EBV and HHV-8. Clinically, it is an aggressive disease with rapid progression. It mainly affects the lymph nodes, although other sites are also possible. Diagnosis is based on an excisional biopsy performed on a lymph node showing abnormal enlargement and suspicious clinical or radiological signs. Once the diagnosis has been made, an extension assessment is carried out using positron emission tomography (PET) to determine the stage of the disease. On this basis, an individualized treatment, generally in the form of immuno-chemotherapy with R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone), is then proposed for each patient. However, around 45% of patients experience a relapse.
خلاصة ։ العنوان : سرطا غد مفا ن نوع B ذ خلا ا كبیرة منت رة. المؤلفة : لقراع كوثر المشرفة على الأطروحة : الأستاذة بنكيران سعاد الكلمات المفتاحية : سرطان الغدد اللمفاوية من نوع B ذو الخلايا الكبيرة المنتشرة ، )18;14(t ، منظمة الصحة العالمية 2022، العلاج بـ R-CHOP، العلاج CAR-T . سرطا غد مفا ننوعBذ خلاا كبیرة منت رةهو م ويخبیث تمیزبوجو خلاا Bكبیرةناضج وزع ب كل نت ر هو مثلحوي30-40% ن لأ م مفا لاهوجكینی تيتم ت خی هاحدثاً لأكثرشیوعاًبین لأ م مفا سرع تفاقم دى باغین.عى رغم نأ سبباته دقیق لا تز ل غیر عر ف ، إلا أ هناك عدة عو ل قد تكو تو ط فیه، بما في ذ ك عو ل و ثی ، مناعی ، بیئی معد ، ثل فیر س HHV-8 EBV. سر ر اً، هو رض عد ني تطو بسرع . ثر ب كل ئیسي ع ى غد یمفا ، ع ى رغم ن إ كانی إصاب و قع أخرى أ ضاً. عتمد ت خیصعى خزع لاستئ ای تي تمإجرؤهاعى عقدة مفا تيتُظهرتضخماًغیر طبیعي علا ات سر ر أ إشعاعی بوه . بمجر إجر ء ت خیص، تم إجر ء تقییم لانت ا باستخد م ت و ر مقطعي با صد بوز تر ني ت د د رح مرض، ع ى هذ لأساس، تم إجر ء علاج فر ي، عا ةً ا كو في شكل علاج ناعي كیمیائي باستخد م R-CHOP ) توكسیماب – سیك وفوسفا ید - كسو بیسین – فینكر ستین - بر دنیز ). ع ذ ك، 153 عاني حو ي 45% ن مرضى ن نتكاسLe Lymphome diffus à grande cellules B [texte imprimé] / LAQRAA KAWTAR; BENKIRANE SOUAD; DAMI ABDELLAH*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Lymphome diffus à grandes cellules B T(14 18) OMS 2022 R-CHOP Therapie CAR-T Diffuse large B-cell lymphoma T(14 18) WHO 2022 R-CHOP CAR-T therapy سرطان الغدد اللمفاوية من نوع B ذو الخلايا الكبيرة المنتشرة (18 14)T منظمة الصحة العالمية 2022 R-CHOPالعلاج ب العلاج CAR-T Résumé : Résumé : Titre : Le lymphome diffus à grandes cellules B : Avancées actuelles. Auteur : LAQRAA Kawtar Directeur de thèse : Pr BENKIRANE Souad Mots-clés : Lymphome diffus à grandes cellules B, t(14;18), OMS 2022, R-CHOP, thérapie CAR-T . Le lymphome diffus à grandes cellules B est une hémopathie maligne caractérisée par la présence de grandes cellules B matures réparties de manière diffuse. Il représente environ 30 à 40 % des lymphomes non hodgkiniens nouvellement diagnostiqués et est le plus fréquemment observé chez les adultes parmi les lymphomes à évolution rapide. Bien que son étiologie exacte reste inconnue, plusieurs facteurs peuvent être impliqués, notamment des facteurs génétiques, immunitaires, environnementaux et infectieux, comme l’EBV et le HHV-8. D'un point de vue clinique, il constitue une maladie agressive avec une progression rapide. Il touche principalement les ganglions lymphatiques, bien que d'autres localisations soient possibles. Le diagnostic repose sur une biopsie excisionnelle effectuée sur un ganglion lymphatique présentant une hypertrophie anormale et des signes cliniques ou radiologiques suspects. Une fois le diagnostic établi, un bilan d’extension est réalisé à l’aide de la tomographie par émission de positrons (TEP), permettant de déterminer le stade de la maladie. Sur cette base, un traitement individualisé, généralement sous forme d’immuno-chimiothérapie avec R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone), est alors proposé pour chaque patient. Cependant, environ 45 % des patients connaissent une rechute de la maladie.
Abstract: Title: Diffuse large B-cell lymphoma : Current advances. Author: LAQRAA Kawtar Supervisor: Pr BENKIRANE Souad Keywords: Diffuse large B-cell lymphoma, t(14;18), WHO 2022, R-CHOP, CAR-T therapy . Diffuse large B-cell lymphoma is a malignant hemopathy characterized by the presence of large mature B-cells that are diffusely distributed. It accounts for approximately 30-40% of newly diagnosed non-Hodgkin's lymphomas and is the most common of the rapidly progressive lymphomas in adults. Although its exact etiology remains unknown, several factors may be involved, including genetic, immune, environmental and infectious factors, such as EBV and HHV-8. Clinically, it is an aggressive disease with rapid progression. It mainly affects the lymph nodes, although other sites are also possible. Diagnosis is based on an excisional biopsy performed on a lymph node showing abnormal enlargement and suspicious clinical or radiological signs. Once the diagnosis has been made, an extension assessment is carried out using positron emission tomography (PET) to determine the stage of the disease. On this basis, an individualized treatment, generally in the form of immuno-chemotherapy with R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone), is then proposed for each patient. However, around 45% of patients experience a relapse.
خلاصة ։ العنوان : سرطا غد مفا ن نوع B ذ خلا ا كبیرة منت رة. المؤلفة : لقراع كوثر المشرفة على الأطروحة : الأستاذة بنكيران سعاد الكلمات المفتاحية : سرطان الغدد اللمفاوية من نوع B ذو الخلايا الكبيرة المنتشرة ، )18;14(t ، منظمة الصحة العالمية 2022، العلاج بـ R-CHOP، العلاج CAR-T . سرطا غد مفا ننوعBذ خلاا كبیرة منت رةهو م ويخبیث تمیزبوجو خلاا Bكبیرةناضج وزع ب كل نت ر هو مثلحوي30-40% ن لأ م مفا لاهوجكینی تيتم ت خی هاحدثاً لأكثرشیوعاًبین لأ م مفا سرع تفاقم دى باغین.عى رغم نأ سبباته دقیق لا تز ل غیر عر ف ، إلا أ هناك عدة عو ل قد تكو تو ط فیه، بما في ذ ك عو ل و ثی ، مناعی ، بیئی معد ، ثل فیر س HHV-8 EBV. سر ر اً، هو رض عد ني تطو بسرع . ثر ب كل ئیسي ع ى غد یمفا ، ع ى رغم ن إ كانی إصاب و قع أخرى أ ضاً. عتمد ت خیصعى خزع لاستئ ای تي تمإجرؤهاعى عقدة مفا تيتُظهرتضخماًغیر طبیعي علا ات سر ر أ إشعاعی بوه . بمجر إجر ء ت خیص، تم إجر ء تقییم لانت ا باستخد م ت و ر مقطعي با صد بوز تر ني ت د د رح مرض، ع ى هذ لأساس، تم إجر ء علاج فر ي، عا ةً ا كو في شكل علاج ناعي كیمیائي باستخد م R-CHOP ) توكسیماب – سیك وفوسفا ید - كسو بیسین – فینكر ستین - بر دنیز ). ع ذ ك، 153 عاني حو ي 45% ن مرضى ن نتكاسExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ANÉVRISME DE L’ARTÈRE SPLÉNIQUE RÉVÉLANT UNE MALADIE DE BEHÇET. À PROPOS D’UN CAS. Type de document : texte imprimé Auteurs : EL AZIZI AYOUB; CHTATA HASSAN TOUFIK*; ALILOU MUSTAPHA; EL KHLOUFI SAMIR; MOATASSIM BILLAH NABIL; ; TARIK BAKKALI;; LEKEHAL BRAHIM Année de publication : 2025 Mots-clés : Anévrisme Artère splénique Maladie de Behçet Traitement chirurgical Traitement endovasculaire Aneurysm Splenic artery Behçet's disease Surgical treatment Endovascular treatment تمدد الأوعية الدموية الشريان الطحالي مرض بهجت العلاج الجراحي العلاج داخل الأوعية الدموية Résumé : Rapporteur : Pr. CHTATA HASSAN Mots clés : anévrisme, artère splénique, maladie de Behçet, traitement chirurgical, traitement endovasculaire. Introduction : L’atteinte artérielle est une complication fréquente au cours de la maladie de Behçet. L'atteinte artérielle, bien qu'elle ne concerne que 3 à 5 % des patients, représente une caractéristique unique de la maladie de Behçet, avec des anévrismes pouvant affecter les artères périphériques, viscérales et pulmonaires. L’atteinte de l’artère splénique est exceptionnelle. La gestion thérapeutique est complexe en raison des défis techniques et dépend de l’état du patient ainsi que de la nature de la lésion (son étendue, ses repères anatomiques, la gravité de l’atteinte, etc.). Mettre en place rapidement une approche thérapeutique appropriée est essentiel pour prévenir les complications et les risques. Matériels et méthodes : Étude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l'artère splénique chez une patiente porteuse de maladie de Behçet, au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT. La patiente a été admise aux urgences pour douleurs abdominales, et le diagnostic été retenu à l’échographie doppler et l’angioscanner abdominaux, le traitement avait consisté en une chirurgie conventionnelle par la mise à plat de l’anévrisme et une ligature de l’artère splénique en amont et en aval. Discussion : Le traitement endovasculaire s’est imposé comme une approche courante et une alternative prometteuse à la chirurgie dans la prise en charge des atteintes artérielles, offrant une option moins invasive, d’autant plus que la chirurgie conventionnelle peut être associée à un risque accru de complications postopératoires. Conclusion : L’anévrisme de l’artère splénique constitue une manifestation rare de l’angio-Behçet, associée à un pronostic défavorable. Sa prise en charge requiert une intervention médico-chirurgicale en urgence ainsi qu’un suivi rigoureux.
Rapporteur: Pr. CHTATA HASSAN Key words: aneurysm, splenic artery, Behçet's disease, surgical treatment, endovascular treatment. Introduction: Arterial involvement is a frequent complication of Behçet's disease. Arterial involvement, although affecting only 3-5% of patients, is a unique feature of Behçet's disease, with aneurysms affecting peripheral, visceral and pulmonary arteries. Involvement of the splenic artery is exceptional. Therapeutic management is complex due to the technical challenges involved, and depends on the patient's condition and the nature of the lesion (its extent, anatomical landmarks, severity of involvement, etc.). Rapid implementation of an appropriate therapeutic approach is essential to prevent complications and risks. Materials and methods: Retrospective study of a splenic artery aneurysm in a patient with Behçet's disease, in the vascular surgery department of the IBN SINA hospital in RABAT. The patient was admitted to the emergency department with abdominal pain, and the diagnosis was confirmed on abdominal Doppler ultrasound and angioscanner. Treatment consisted of conventional surgery with flattening of the aneurysm and ligation of the splenic artery upstream and downstream. Discussion: Endovascular treatment has become a common surgical approach and a promising alternative to surgical treatment of arterial damage, the results of which can be disappointing due to postoperative complications. Conclusion: Splenic artery aneurysm is an exceptional manifestation of angio-Behcet's, with a poor prognosis requiring urgent medical and surgical management and rigorous monitoring.
المقرر: أ. شتاتا حسن الكلمات المفتاحية: تمدد الأوعية الدموية، الشريان الطحالي، مرض بهجت، العلاج الجراحي، العلاج داخل الأوعية الدموية. مقدمة: تعد إصابة الشرايين من المضاعفات المتكررة خلال مرض بهجت. على الرغم من أن إصابة الشرايين تحدث في 3 إلى 5% فقط من المرضى، إلا أنها سمة فريدة من مرض بهجت، حيث تؤثر تمددات الأوعية الدموية على الشرايين المحيطية والحشوية والرئوية. ويُعد إصابة الشريان الطحالي أمراً استثنائياً. يُعد التدبير العلاجي معقدًا بسبب التحديات التقنية التي ينطوي عليها المرض، ويعتمد على حالة المريض وطبيعة الآفة (مدى انتشارها، والمعالم التشريحية، وشدة التورط، وما إلى ذلك). يعد التنفيذ السريع للنهج العلاجي المناسب أمرًا ضروريًا لمنع المضاعفات والمخاطر. المواد والطرق: دراسة بأثر رجعي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي لدى مريض مصاب بمرض بهجت، في قسم جراحة الأوعية الدموية في مستشفى ابن سينا بالرباط. تم إدخال المريض إلى قسم الطوارئ وهو يعاني من آلام في البطن، وتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر للبطن ومسح الأوعية الدموية. تم العلاج بجراحة تقليدية مع تسطيح تمدد الأوعية الدموية وربط الشريان الطحالي من منبعه وأسفله. المناقشة: أصبح العلاج داخل الأوعية الدموية نهجاً جراحياً شائعاً وبديلاً واعداً للعلاج الجراحي لتلف الشرايين الذي قد تكون نتائجه مخيبة للآمال بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة. الخاتمة: إن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي هو مظهر استثنائي لمرض الأوعية الدموية في الطحال مع سوء التشخيص الذي يتطلب علاجًا طبيًا وجراحيًا عاجلًا ومراقبة صارمة.ANÉVRISME DE L’ARTÈRE SPLÉNIQUE RÉVÉLANT UNE MALADIE DE BEHÇET. À PROPOS D’UN CAS. [texte imprimé] / EL AZIZI AYOUB; CHTATA HASSAN TOUFIK*; ALILOU MUSTAPHA; EL KHLOUFI SAMIR; MOATASSIM BILLAH NABIL; ; TARIK BAKKALI;; LEKEHAL BRAHIM . - 2025.
Mots-clés : Anévrisme Artère splénique Maladie de Behçet Traitement chirurgical Traitement endovasculaire Aneurysm Splenic artery Behçet's disease Surgical treatment Endovascular treatment تمدد الأوعية الدموية الشريان الطحالي مرض بهجت العلاج الجراحي العلاج داخل الأوعية الدموية Résumé : Rapporteur : Pr. CHTATA HASSAN Mots clés : anévrisme, artère splénique, maladie de Behçet, traitement chirurgical, traitement endovasculaire. Introduction : L’atteinte artérielle est une complication fréquente au cours de la maladie de Behçet. L'atteinte artérielle, bien qu'elle ne concerne que 3 à 5 % des patients, représente une caractéristique unique de la maladie de Behçet, avec des anévrismes pouvant affecter les artères périphériques, viscérales et pulmonaires. L’atteinte de l’artère splénique est exceptionnelle. La gestion thérapeutique est complexe en raison des défis techniques et dépend de l’état du patient ainsi que de la nature de la lésion (son étendue, ses repères anatomiques, la gravité de l’atteinte, etc.). Mettre en place rapidement une approche thérapeutique appropriée est essentiel pour prévenir les complications et les risques. Matériels et méthodes : Étude rétrospective d’une observation d’anévrisme de l'artère splénique chez une patiente porteuse de maladie de Behçet, au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT. La patiente a été admise aux urgences pour douleurs abdominales, et le diagnostic été retenu à l’échographie doppler et l’angioscanner abdominaux, le traitement avait consisté en une chirurgie conventionnelle par la mise à plat de l’anévrisme et une ligature de l’artère splénique en amont et en aval. Discussion : Le traitement endovasculaire s’est imposé comme une approche courante et une alternative prometteuse à la chirurgie dans la prise en charge des atteintes artérielles, offrant une option moins invasive, d’autant plus que la chirurgie conventionnelle peut être associée à un risque accru de complications postopératoires. Conclusion : L’anévrisme de l’artère splénique constitue une manifestation rare de l’angio-Behçet, associée à un pronostic défavorable. Sa prise en charge requiert une intervention médico-chirurgicale en urgence ainsi qu’un suivi rigoureux.
Rapporteur: Pr. CHTATA HASSAN Key words: aneurysm, splenic artery, Behçet's disease, surgical treatment, endovascular treatment. Introduction: Arterial involvement is a frequent complication of Behçet's disease. Arterial involvement, although affecting only 3-5% of patients, is a unique feature of Behçet's disease, with aneurysms affecting peripheral, visceral and pulmonary arteries. Involvement of the splenic artery is exceptional. Therapeutic management is complex due to the technical challenges involved, and depends on the patient's condition and the nature of the lesion (its extent, anatomical landmarks, severity of involvement, etc.). Rapid implementation of an appropriate therapeutic approach is essential to prevent complications and risks. Materials and methods: Retrospective study of a splenic artery aneurysm in a patient with Behçet's disease, in the vascular surgery department of the IBN SINA hospital in RABAT. The patient was admitted to the emergency department with abdominal pain, and the diagnosis was confirmed on abdominal Doppler ultrasound and angioscanner. Treatment consisted of conventional surgery with flattening of the aneurysm and ligation of the splenic artery upstream and downstream. Discussion: Endovascular treatment has become a common surgical approach and a promising alternative to surgical treatment of arterial damage, the results of which can be disappointing due to postoperative complications. Conclusion: Splenic artery aneurysm is an exceptional manifestation of angio-Behcet's, with a poor prognosis requiring urgent medical and surgical management and rigorous monitoring.
المقرر: أ. شتاتا حسن الكلمات المفتاحية: تمدد الأوعية الدموية، الشريان الطحالي، مرض بهجت، العلاج الجراحي، العلاج داخل الأوعية الدموية. مقدمة: تعد إصابة الشرايين من المضاعفات المتكررة خلال مرض بهجت. على الرغم من أن إصابة الشرايين تحدث في 3 إلى 5% فقط من المرضى، إلا أنها سمة فريدة من مرض بهجت، حيث تؤثر تمددات الأوعية الدموية على الشرايين المحيطية والحشوية والرئوية. ويُعد إصابة الشريان الطحالي أمراً استثنائياً. يُعد التدبير العلاجي معقدًا بسبب التحديات التقنية التي ينطوي عليها المرض، ويعتمد على حالة المريض وطبيعة الآفة (مدى انتشارها، والمعالم التشريحية، وشدة التورط، وما إلى ذلك). يعد التنفيذ السريع للنهج العلاجي المناسب أمرًا ضروريًا لمنع المضاعفات والمخاطر. المواد والطرق: دراسة بأثر رجعي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي لدى مريض مصاب بمرض بهجت، في قسم جراحة الأوعية الدموية في مستشفى ابن سينا بالرباط. تم إدخال المريض إلى قسم الطوارئ وهو يعاني من آلام في البطن، وتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر للبطن ومسح الأوعية الدموية. تم العلاج بجراحة تقليدية مع تسطيح تمدد الأوعية الدموية وربط الشريان الطحالي من منبعه وأسفله. المناقشة: أصبح العلاج داخل الأوعية الدموية نهجاً جراحياً شائعاً وبديلاً واعداً للعلاج الجراحي لتلف الشرايين الذي قد تكون نتائجه مخيبة للآمال بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة. الخاتمة: إن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحالي هو مظهر استثنائي لمرض الأوعية الدموية في الطحال مع سوء التشخيص الذي يتطلب علاجًا طبيًا وجراحيًا عاجلًا ومراقبة صارمة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Monitorage de la microcirculation à la phase aigüe des états de choc septique : étude observationnelle du service des urgences de I'HIS Type de document : texte imprimé Auteurs : BAHOCH AKRAM; Pr HAMZA EL HAMZAOUI; ALILOU MUSTAPHA; GHANNAM ABDEL-ILAH; TADILI SIDI JAWAD; Année de publication : 2025 Mots-clés : Choc septique Lactate Microcirculation Septic shock Lactate Microcirculation الصدمة الإنتانية الحمض اللبني الدورة الدموية الدقيقة Résumé : Le choc septique est une urgence médicale grave associée à une mortalité élevée. L'identification précoce des patients à haut risque est essentielle pour une prise en charge optimale. Le lactate sanguin est un marqueur potentiel de la gravité et du pronostic du choc septique. Notre étude vise à évaluer la relation entre les niveaux initiaux de lactate sanguin et la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de choc septique. C’est une étude prospective qui a inclus 41 patients atteints de choc septique admis à l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Le taux de mortalité à 28 jours était de 56%. La médiane du taux de lactate était plus élevée chez les non-survivants (3,9 mmol/L) que chez les survivants (2,35 mmol/L), mais cette différence n'était pas statistiquement significative. L'analyse de la courbe ROC a identifié un seuil optimal de lactate >2,4 mmol/L pour prédire la mortalité, avec une sensibilité de 73,91% et une spécificité de 55,56%. L'aire sous la courbe ROC (AUC) était de 0,610, ce qui indique une capacité de discrimination modérée. L'analyse de régression logistique n'a pas identifié le lactate comme un facteur prédictif indépendant de la mortalité. Bien que le lactate ne soit pas un facteur prédictif indépendant, il pourrait être utile pour la stratification précoce du risque. D'autres facteurs, tels que l'âge, les comorbidités et la gravité du choc, pourraient également influencer la mortalité. Des études supplémentaires avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour confirmer ces résultats
Septic shock is a serious medical emergency associated with a high mortality rate. Early identification of high-risk patients is essential for optimal management. Blood lactate is a potential marker of the severity and prognosis of septic shock. Our study aims to assess the relationship between baseline blood lactate levels and 28-day mortality in patients with septic shock. This prospective study included 41 patients with septic shock admitted to Ibn SINA Hospital in Rabat. The 28-day mortality rate was 56%. The median lactate level was higher in non-survivors (3.9 mmol/L) than in survivors (2.35 mmol/L), but this difference was not statistically significant. ROC curve analysis identified an optimal threshold of lactate >2.4 mmol/L for predicting mortality, with a sensitivity of 73.91% and a specificity of 55.56%. The area under the ROC curve (AUC) was 0.610, indicating moderate discriminatory power. Logistic regression analysis did not identify lactate as an independent predictor of mortality. Although lactate is not an independent predictor, it could be useful for early risk stratification. Other factors, such as age, comorbidities and shock severity, could also influence mortality. Further studies with larger sample sizes are needed to confirm these results.
الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة خطيرة مرتبطة بارتفاع معدل الوفيات. ويُعد التحديد المبكر للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالصدمة الإنتانية أمرًا ضروريًا للتدبير الأمثل. ويُعد الحمض اللبني الدم مؤشراً محتملاً لشدة الصدمة الإنتانية وتشخيصها. تهدف دراستنا إلى تقييم العلاقة بين مستويات الحمض اللبني في الدم الأساسية ومعدل الوفيات لمدة 28 يومًا لدى المرضى الذين يعانون من صدمة إنتانية. شملت هذه الدراسة الاستطلاعية 41 مريضًا مصابًا بصدمة إنتانية تم إدخالهم إلى مستشفى ابن سينا بالرباط. بلغ معدل الوفيات خلال 28 يومًا 56%. متوسط مستوى الحمض اللبني أعلى لدى غير الناجين (3.9 مليمول/لتر) مقارنة بالناجين (2.35 مليمول/لتر)، لكن هذا الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. حدد تحليل منحنى ROC عتبة مثالية الحمض اللبني > 2.4 مليمول/لتر للتنبؤ بالوفيات، مع حساسية تبلغ 73.91% وخصوصية تبلغ 55.56%. المساحة تحت منحنى ROC تساوي 0.610، مما يشير إلى قوة تمييز معتدلة. لم يحدد تحليل الانحدار اللوجستي الحمض اللبني كعامل تنبؤ مستقل بالوفيات. على الرغم من أن حمض اللبني ليس مؤشراً مستقلاً، إلا أنه قد يكون مفيداً في التقسيم الطبقي المبكر للمخاطر. كما يمكن أن تؤثر عوامل أخرى، مثل العمر والأمراض المصاحبة وشدة الصدمة، على معدل الوفيات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات بأحجام عينات أكبر لتأكيد هذه النتائج.Monitorage de la microcirculation à la phase aigüe des états de choc septique : étude observationnelle du service des urgences de I'HIS [texte imprimé] / BAHOCH AKRAM; Pr HAMZA EL HAMZAOUI; ALILOU MUSTAPHA; GHANNAM ABDEL-ILAH; TADILI SIDI JAWAD; . - 2025.
Mots-clés : Choc septique Lactate Microcirculation Septic shock Lactate Microcirculation الصدمة الإنتانية الحمض اللبني الدورة الدموية الدقيقة Résumé : Le choc septique est une urgence médicale grave associée à une mortalité élevée. L'identification précoce des patients à haut risque est essentielle pour une prise en charge optimale. Le lactate sanguin est un marqueur potentiel de la gravité et du pronostic du choc septique. Notre étude vise à évaluer la relation entre les niveaux initiaux de lactate sanguin et la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de choc septique. C’est une étude prospective qui a inclus 41 patients atteints de choc septique admis à l'hôpital Ibn SINA de Rabat. Le taux de mortalité à 28 jours était de 56%. La médiane du taux de lactate était plus élevée chez les non-survivants (3,9 mmol/L) que chez les survivants (2,35 mmol/L), mais cette différence n'était pas statistiquement significative. L'analyse de la courbe ROC a identifié un seuil optimal de lactate >2,4 mmol/L pour prédire la mortalité, avec une sensibilité de 73,91% et une spécificité de 55,56%. L'aire sous la courbe ROC (AUC) était de 0,610, ce qui indique une capacité de discrimination modérée. L'analyse de régression logistique n'a pas identifié le lactate comme un facteur prédictif indépendant de la mortalité. Bien que le lactate ne soit pas un facteur prédictif indépendant, il pourrait être utile pour la stratification précoce du risque. D'autres facteurs, tels que l'âge, les comorbidités et la gravité du choc, pourraient également influencer la mortalité. Des études supplémentaires avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour confirmer ces résultats
Septic shock is a serious medical emergency associated with a high mortality rate. Early identification of high-risk patients is essential for optimal management. Blood lactate is a potential marker of the severity and prognosis of septic shock. Our study aims to assess the relationship between baseline blood lactate levels and 28-day mortality in patients with septic shock. This prospective study included 41 patients with septic shock admitted to Ibn SINA Hospital in Rabat. The 28-day mortality rate was 56%. The median lactate level was higher in non-survivors (3.9 mmol/L) than in survivors (2.35 mmol/L), but this difference was not statistically significant. ROC curve analysis identified an optimal threshold of lactate >2.4 mmol/L for predicting mortality, with a sensitivity of 73.91% and a specificity of 55.56%. The area under the ROC curve (AUC) was 0.610, indicating moderate discriminatory power. Logistic regression analysis did not identify lactate as an independent predictor of mortality. Although lactate is not an independent predictor, it could be useful for early risk stratification. Other factors, such as age, comorbidities and shock severity, could also influence mortality. Further studies with larger sample sizes are needed to confirm these results.
الصدمة الإنتانية هي حالة طبية طارئة خطيرة مرتبطة بارتفاع معدل الوفيات. ويُعد التحديد المبكر للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالصدمة الإنتانية أمرًا ضروريًا للتدبير الأمثل. ويُعد الحمض اللبني الدم مؤشراً محتملاً لشدة الصدمة الإنتانية وتشخيصها. تهدف دراستنا إلى تقييم العلاقة بين مستويات الحمض اللبني في الدم الأساسية ومعدل الوفيات لمدة 28 يومًا لدى المرضى الذين يعانون من صدمة إنتانية. شملت هذه الدراسة الاستطلاعية 41 مريضًا مصابًا بصدمة إنتانية تم إدخالهم إلى مستشفى ابن سينا بالرباط. بلغ معدل الوفيات خلال 28 يومًا 56%. متوسط مستوى الحمض اللبني أعلى لدى غير الناجين (3.9 مليمول/لتر) مقارنة بالناجين (2.35 مليمول/لتر)، لكن هذا الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. حدد تحليل منحنى ROC عتبة مثالية الحمض اللبني > 2.4 مليمول/لتر للتنبؤ بالوفيات، مع حساسية تبلغ 73.91% وخصوصية تبلغ 55.56%. المساحة تحت منحنى ROC تساوي 0.610، مما يشير إلى قوة تمييز معتدلة. لم يحدد تحليل الانحدار اللوجستي الحمض اللبني كعامل تنبؤ مستقل بالوفيات. على الرغم من أن حمض اللبني ليس مؤشراً مستقلاً، إلا أنه قد يكون مفيداً في التقسيم الطبقي المبكر للمخاطر. كما يمكن أن تؤثر عوامل أخرى، مثل العمر والأمراض المصاحبة وشدة الصدمة، على معدل الوفيات. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات بأحجام عينات أكبر لتأكيد هذه النتائج.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ALLO-IMMUNISATION:MECANISMES ET APPLICATIONS Type de document : texte imprimé Auteurs : EL MESSAOUDI SIHAM; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Allo-immunisation Incompatibilité HLA Transfusion sanguine Transplantation Foeto-maternelle Alloimmunization HLA incompatibility Blood transfusion Transplantation Foeto-maternel التمنيع الخيفي عدم توافق HLA نقل الدم زراعة الأعضاء التفاعل الجيني الامومي Résumé : Keywords:Alloimmunization, HLA incompatibility, blood transfusion, transplantation, foeto-maternal. Alloimmunization is an immune response developed by an individual against foreign antigens present on donor cells, particularly in contexts such as transfusion, pregnancy, organ transplantation, or stem cell grafts. The objective is to characterize the key immunological stages of alloimmunization to refine preventive and therapeutic strategies. Mechanistically, alloimmunization involves the activation of T and B lymphocytes, leading to the production of specific antibodies. In transfusion medicine, it can complicate the treatment of polytransfused patients, requiring rigorous compatibility testing. In obstetrics, it is central to hemolytic disease of the newborn caused by Rh incompatibility. In transplantation, it can trigger acute or chronic rejection, threatening the success of organ and stem cell grafts. Screening through serological and molecular tests helps prevent these reactions. Strategies include immunoprophylaxis (anti-D in obstetrics), rigorous donor selection, and the use of targeted immunosuppressive treatments. A better understanding of the mechanisms of alloimmunization enhances safety in transfusion, transplantation, and obstetrics while reducing complications and optimizing medical care.
Mots clés : Allo-immunisation, Incompatibilité HLA, Transfusion sanguine, Transplantation, foeto-maternelle. L’allo-immunisation est une réponse immunitaire développée par un individu contre des antigènes étrangers présents sur les cellules d’un donneur, notamment dans des contextes de transfusion, grossesse, transplantation d’organes ou greffe de cellules souches. L’objectif est de caractériser les étapes immunologiques clés de l’allo-immunisation pour affiner les stratégies préventives et thérapeutiques. Sur le plan mécanistique, l’allo-immunisation implique l’activation des lymphocytes T et B, conduisant à la production d’anticorps spécifiques. En transfusion, elle peut compliquer le traitement des patients polytransfusés, nécessitant des tests de compatibilité rigoureux. En obstétrique, elle est au cœur de la maladie hémolytique du nouveau-né due à l’incompatibilité Rhésus. Dans les transplantations, elle peut provoquer des rejets aigus ou chroniques, menaçant le succès des greffes d’organes et de cellules souches. Le dépistage par tests sérologiques et moléculaires permet de prévenir ces réactions. Les stratégies incluent l’immunoprophylaxie (anti-D en obstétrique), une sélection rigoureuse des donneurs et l’usage de traitements immunosuppresseurs ciblés. Une meilleure compréhension des mécanismes de l’allo-immunisation améliore la sécurité en transfusion, transplantation et obstétrique, tout en réduisant les complications et en optimisant les soins médicaux.
الكلمات المفتاحية: التمنيع الخيفي، عدم توافق HLA ، نقل الدم، زراعة الأعضاء ،التفاعل الجنيني الامومي التمنيع الخيفي هو استجابة مناعية يطوّرها الفرد ضد مستضدات أجنبية موجودة على خلايا المتبرع، خاصة في سياقات مثل نقل الدم، الحمل، زراعة الأعضاء أو زرع الخلايا الجذعية. الهدف هو تحديد المراحل المناعية الرئيسية للتمنيع الخيفي من أجل تحسين الاستراتيجيات الوقائية والعلاجية. من الناحية الآلية، يتضمن التمنيع الخيفي تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة محددة. في سياق نقل الدم، قد يعقّد علاج المرضى الذين يتلقون نقل دم متكرر، مما يتطلب اختبارات توافق دقيقة. في مجال التوليد، يرتبط بمرض انحلال الدم عند المواليد الناتج عن عدم توافق العامل الريسوسي. أما في زراعة الأعضاء، فقد يتسبب في رفض حاد أو مزمن يهدد نجاح عمليات زراعة الأعضاء والخلايا الجذعية. يساهم الفحص باستخدام الاختبارات المصلية والجزيئية في منع هذه التفاعلات. وتشمل الاستراتيجيات الوقائية المناعة الوقائية (مثل مضاد-D في التوليد)، والاختيار الدقيق للمتبرعين، واستخدام العلاجات المثبطة للمناعة المستهدفة. يساهم الفهم الأعمق لآليات التمنيع الخيفي في تحسين الأمان في مجالات نقل الدم، وزراعة الأعضاء، والتوليد، مع تقليل المضاعفات وتحسين جودة الرعاية الطبيةALLO-IMMUNISATION:MECANISMES ET APPLICATIONS [texte imprimé] / EL MESSAOUDI SIHAM; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Allo-immunisation Incompatibilité HLA Transfusion sanguine Transplantation Foeto-maternelle Alloimmunization HLA incompatibility Blood transfusion Transplantation Foeto-maternel التمنيع الخيفي عدم توافق HLA نقل الدم زراعة الأعضاء التفاعل الجيني الامومي Résumé : Keywords:Alloimmunization, HLA incompatibility, blood transfusion, transplantation, foeto-maternal. Alloimmunization is an immune response developed by an individual against foreign antigens present on donor cells, particularly in contexts such as transfusion, pregnancy, organ transplantation, or stem cell grafts. The objective is to characterize the key immunological stages of alloimmunization to refine preventive and therapeutic strategies. Mechanistically, alloimmunization involves the activation of T and B lymphocytes, leading to the production of specific antibodies. In transfusion medicine, it can complicate the treatment of polytransfused patients, requiring rigorous compatibility testing. In obstetrics, it is central to hemolytic disease of the newborn caused by Rh incompatibility. In transplantation, it can trigger acute or chronic rejection, threatening the success of organ and stem cell grafts. Screening through serological and molecular tests helps prevent these reactions. Strategies include immunoprophylaxis (anti-D in obstetrics), rigorous donor selection, and the use of targeted immunosuppressive treatments. A better understanding of the mechanisms of alloimmunization enhances safety in transfusion, transplantation, and obstetrics while reducing complications and optimizing medical care.
Mots clés : Allo-immunisation, Incompatibilité HLA, Transfusion sanguine, Transplantation, foeto-maternelle. L’allo-immunisation est une réponse immunitaire développée par un individu contre des antigènes étrangers présents sur les cellules d’un donneur, notamment dans des contextes de transfusion, grossesse, transplantation d’organes ou greffe de cellules souches. L’objectif est de caractériser les étapes immunologiques clés de l’allo-immunisation pour affiner les stratégies préventives et thérapeutiques. Sur le plan mécanistique, l’allo-immunisation implique l’activation des lymphocytes T et B, conduisant à la production d’anticorps spécifiques. En transfusion, elle peut compliquer le traitement des patients polytransfusés, nécessitant des tests de compatibilité rigoureux. En obstétrique, elle est au cœur de la maladie hémolytique du nouveau-né due à l’incompatibilité Rhésus. Dans les transplantations, elle peut provoquer des rejets aigus ou chroniques, menaçant le succès des greffes d’organes et de cellules souches. Le dépistage par tests sérologiques et moléculaires permet de prévenir ces réactions. Les stratégies incluent l’immunoprophylaxie (anti-D en obstétrique), une sélection rigoureuse des donneurs et l’usage de traitements immunosuppresseurs ciblés. Une meilleure compréhension des mécanismes de l’allo-immunisation améliore la sécurité en transfusion, transplantation et obstétrique, tout en réduisant les complications et en optimisant les soins médicaux.
الكلمات المفتاحية: التمنيع الخيفي، عدم توافق HLA ، نقل الدم، زراعة الأعضاء ،التفاعل الجنيني الامومي التمنيع الخيفي هو استجابة مناعية يطوّرها الفرد ضد مستضدات أجنبية موجودة على خلايا المتبرع، خاصة في سياقات مثل نقل الدم، الحمل، زراعة الأعضاء أو زرع الخلايا الجذعية. الهدف هو تحديد المراحل المناعية الرئيسية للتمنيع الخيفي من أجل تحسين الاستراتيجيات الوقائية والعلاجية. من الناحية الآلية، يتضمن التمنيع الخيفي تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة محددة. في سياق نقل الدم، قد يعقّد علاج المرضى الذين يتلقون نقل دم متكرر، مما يتطلب اختبارات توافق دقيقة. في مجال التوليد، يرتبط بمرض انحلال الدم عند المواليد الناتج عن عدم توافق العامل الريسوسي. أما في زراعة الأعضاء، فقد يتسبب في رفض حاد أو مزمن يهدد نجاح عمليات زراعة الأعضاء والخلايا الجذعية. يساهم الفحص باستخدام الاختبارات المصلية والجزيئية في منع هذه التفاعلات. وتشمل الاستراتيجيات الوقائية المناعة الوقائية (مثل مضاد-D في التوليد)، والاختيار الدقيق للمتبرعين، واستخدام العلاجات المثبطة للمناعة المستهدفة. يساهم الفهم الأعمق لآليات التمنيع الخيفي في تحسين الأمان في مجالات نقل الدم، وزراعة الأعضاء، والتوليد، مع تقليل المضاعفات وتحسين جودة الرعاية الطبيةExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES GASTROENTÉRITES VIRALES DURANT LA SAISON HYVERNALE 2023 /2024, L’EXPÉRIENCE DU LABORATOIRE DE VIROLOGIE DE L’HMIMV Type de document : texte imprimé Auteurs : AHLAOU HAMZA; ABI RACHID*; ;; SEKHSOKH YASSINE* Année de publication : 2025 Mots-clés : Diarrhées Rotavirus Gastroentérite virale Norovirus Adénovirus Diarrhea Rotavirus Viral Gastroenteritis Norovirus Adenovirus الإسهال فيروس الروتا إلتهاب الأمعاء الفيروسي فيروس النوروفيرس فيروس الأدينوفيروس Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 03 mois, du Janvier/2024 au Mars/2024, au sein du laboratoire de virologie de l’HMIMV. L’objectif principal était de décrire le profil épidémiologique et virologique de la GE virale. Parmi les 20 patients atteints de gastro-entérite virale, 50 % des échantillons se sont révélés positifs au Norovirus, représentant la majorité des cas. Le Sapovirus a été détecté chez 4 patients (20 %), tandis que l'Astrovirus et l'Adénovirus ont chacun été identifiés dans 10 % des cas. Un seul patient a été testé positif au Rotavirus. De plus, un cas de co-infection associant le Sapovirus et l'Astrovirus a été observé. Ces résultats sont en accord avec la tendance épidémiologique observée dans le monde après l’introduction de la vaccination contre le Rotavirus. L’étude a révélé que les infections virales touchent les deux sexe avec une prédominance masculine. Le traitement repose sur la réhydratation orale ou intraveineuse, suivie d’une réalimentation précoce. La prévention, élément fondamental de la prise en charge, s’appuie sur le respect strict des règles d’hygiène et l’utilisation de vaccins vivants atténués, qui offrent une protection démontrée contre les formes sévères de gastro-entérite à Rotavirus
This is a retrospective study conducted over a period of 03 months, from January 2024 to Mars 2024, within the virology laboratory at HMIMV. The primary objective was to describe the epidemiological and virological profile of viral gastroenteritis. Among the 20 patients with viral gastroenteritis, 50% of the samples tested positive for Norovirus, representing the majority of cases. Sapovirus was detected in 4 patients (20%), while Astrovirus and Adenovirus were each identified in 10% of cases. Only one patient tested positive for Rotavirus. Additionally, one case of co-infection involving Sapovirus and Astrovirus was observed. These results are consistent with the epidemiological trend observed worldwide following the introduction of Rotavirus vaccination, and the study revealed that both sexes are affected, with a male predominance. Treatment is based on oral or intravenous rehydration, followed by early refeeding. Prevention, a fundamental component of patient management, relies on strict adherence to hygiene rules and the use of live attenuated vaccines, which have been shown to provide protection against severe forms of Rotavirus gastroenteritis
هذه دراسة استعادية أُجريت على مدى 03 أشهر ، من يناير 2024 إلى مارس 2024، في مختبر علم الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط . كان الهدف الأساسي من الدراسة هو وصف النمط الوبائي والفيروسي لالتهاب الأمعاء الفيروسي. من بين 20 مريضًا مصابين بالتهاب الأمعاء الفيروسي، كانت 50% من العينات إيجابية لفيروس النوروفيروس، مما يمثل الأغلبية. تم اكتشاف فيروس السابوفيروس في 4 مرضى (20%)، بينما تم تحديد فيروس الأستروفيروس وفيروس الأدينوفيروس في 10% من الحالات لكل منهما. ولم يظهر إلا مريض واحد نتيجة إيجابية لفيروس الروتا. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت حالة واحدة من الإصابة المشتركة بين فيروس السابوفيروس وفيروس الأستروفيروس. تتوافق هذه النتائج مع الاتجاه الوبائي الملحوظ عالميًا بعد إدخال لقاح الروتا، وكشفت الدراسة أن كلا الجنسين يتأثران، مع غلبة للذكور. يعتمد العلاج على إعادة الترطيب عن طريق الفم أو الوريد، تليها بداية التغذية المبكرة. وتعتبر الوقاية عنصرًا أساسيًا في إدارة المرضى، حيث تقوم على الالتزام الصارم بقواعد النظافة واستخدام اللقاحات الحية المضعفة التي ثبت أنها توفر حماية ضد الأشكال الشديدة من التهاب الأمعاء الفيروسي الناتج عن فيروس الروتاLES GASTROENTÉRITES VIRALES DURANT LA SAISON HYVERNALE 2023 /2024, L’EXPÉRIENCE DU LABORATOIRE DE VIROLOGIE DE L’HMIMV [texte imprimé] / AHLAOU HAMZA; ABI RACHID*; ;; SEKHSOKH YASSINE* . - 2025.
Mots-clés : Diarrhées Rotavirus Gastroentérite virale Norovirus Adénovirus Diarrhea Rotavirus Viral Gastroenteritis Norovirus Adenovirus الإسهال فيروس الروتا إلتهاب الأمعاء الفيروسي فيروس النوروفيرس فيروس الأدينوفيروس Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 03 mois, du Janvier/2024 au Mars/2024, au sein du laboratoire de virologie de l’HMIMV. L’objectif principal était de décrire le profil épidémiologique et virologique de la GE virale. Parmi les 20 patients atteints de gastro-entérite virale, 50 % des échantillons se sont révélés positifs au Norovirus, représentant la majorité des cas. Le Sapovirus a été détecté chez 4 patients (20 %), tandis que l'Astrovirus et l'Adénovirus ont chacun été identifiés dans 10 % des cas. Un seul patient a été testé positif au Rotavirus. De plus, un cas de co-infection associant le Sapovirus et l'Astrovirus a été observé. Ces résultats sont en accord avec la tendance épidémiologique observée dans le monde après l’introduction de la vaccination contre le Rotavirus. L’étude a révélé que les infections virales touchent les deux sexe avec une prédominance masculine. Le traitement repose sur la réhydratation orale ou intraveineuse, suivie d’une réalimentation précoce. La prévention, élément fondamental de la prise en charge, s’appuie sur le respect strict des règles d’hygiène et l’utilisation de vaccins vivants atténués, qui offrent une protection démontrée contre les formes sévères de gastro-entérite à Rotavirus
This is a retrospective study conducted over a period of 03 months, from January 2024 to Mars 2024, within the virology laboratory at HMIMV. The primary objective was to describe the epidemiological and virological profile of viral gastroenteritis. Among the 20 patients with viral gastroenteritis, 50% of the samples tested positive for Norovirus, representing the majority of cases. Sapovirus was detected in 4 patients (20%), while Astrovirus and Adenovirus were each identified in 10% of cases. Only one patient tested positive for Rotavirus. Additionally, one case of co-infection involving Sapovirus and Astrovirus was observed. These results are consistent with the epidemiological trend observed worldwide following the introduction of Rotavirus vaccination, and the study revealed that both sexes are affected, with a male predominance. Treatment is based on oral or intravenous rehydration, followed by early refeeding. Prevention, a fundamental component of patient management, relies on strict adherence to hygiene rules and the use of live attenuated vaccines, which have been shown to provide protection against severe forms of Rotavirus gastroenteritis
هذه دراسة استعادية أُجريت على مدى 03 أشهر ، من يناير 2024 إلى مارس 2024، في مختبر علم الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط . كان الهدف الأساسي من الدراسة هو وصف النمط الوبائي والفيروسي لالتهاب الأمعاء الفيروسي. من بين 20 مريضًا مصابين بالتهاب الأمعاء الفيروسي، كانت 50% من العينات إيجابية لفيروس النوروفيروس، مما يمثل الأغلبية. تم اكتشاف فيروس السابوفيروس في 4 مرضى (20%)، بينما تم تحديد فيروس الأستروفيروس وفيروس الأدينوفيروس في 10% من الحالات لكل منهما. ولم يظهر إلا مريض واحد نتيجة إيجابية لفيروس الروتا. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت حالة واحدة من الإصابة المشتركة بين فيروس السابوفيروس وفيروس الأستروفيروس. تتوافق هذه النتائج مع الاتجاه الوبائي الملحوظ عالميًا بعد إدخال لقاح الروتا، وكشفت الدراسة أن كلا الجنسين يتأثران، مع غلبة للذكور. يعتمد العلاج على إعادة الترطيب عن طريق الفم أو الوريد، تليها بداية التغذية المبكرة. وتعتبر الوقاية عنصرًا أساسيًا في إدارة المرضى، حيث تقوم على الالتزام الصارم بقواعد النظافة واستخدام اللقاحات الحية المضعفة التي ثبت أنها توفر حماية ضد الأشكال الشديدة من التهاب الأمعاء الفيروسي الناتج عن فيروس الروتاExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : MUCOLIPIDOSE TYPE 2 (I CELL DISEASE): À PROPOS D'UN CAS DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V Type de document : texte imprimé Auteurs : LOUADDI OUMAIMA; ABILKASSEM RACHID*; AGADR AOMAR*; EL KABABRI MARIA; HASSANI AMALE*; OURRAI ABDELHAKIM*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Maladie lysosomale GNPTAB GlcNAc-PT Lysosomal disease GNPTAB GlcNAc-PT مرض ليزوزومي GNPTAB GlcNAc-PT Résumé : Keywords: mucolipidosis type II, lysosome, N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransferase, GNPTAB gene. Mucolipidosis type II is a rare lysosomal storage disease of autosomal recessive inheritance. It is caused by a mutation in the GNPTAB gene, which reduces the enzymatic activity of N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransferase. This enzyme catalyzes the synthesis of the recognition marker mannose-6-phosphate, which enables enzymes to be recognized by lysosomal membrane receptors and incorporated into them. The clinical signs of ML II are reminiscent of those of Hurler's disease, but are evident from birth: thick features, gingival hypertrophy, macroglossia, infiltrated skin, joint limitations due to multiple dysostosis, hepatomegaly, hernias, then corneal opacities, deafness, psychomotor retardation, dwarfism. Death occurs in childhood from cardiorespiratory complications. Bone X-rays show multiple dysostosis. Diagnosis of type II mucolipidosis is based on the increased activity of acid hydrolases in serum and their corresponding decrease in cultured fibroblasts, or on the demonstration of enzymatic deficiency. Genetic studies can identify the mutation responsible for the deficiency. Treatment is essentially symptomatic. In this article, we describe the clinical history of a neonatal infant with a severe form of type 2 mucolipidosis. We will attempt to highlight the epidemiological, pathophysiological, genetic and clinical aspects of this disease, as well as the latest developments in therapeutic research.
Mots-clés : mucolipidose de type II, lysosome, N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransférase, gène GNPTAB. La mucolipidose de type II est une maladie de surcharge lysosomale rare, de transmission autosomique récessive. Elle est due à une mutation du gène GNPTAB responsable de la réduction de l’activité enzymatique de la N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransférase. Cette enzyme catalyse la synthèse du marqueur de reconnaissance le mannose-6-phosphate qui permet la reconnaissance des enzymes par les récepteurs membranaires des lysosomes et leur incorporation par ceux-ci. Les signes cliniques de la ML II rappellent ceux de la maladie de Hurler mais sont évidents dès la naissance : traits épais, hypertrophie gingivale, macroglossie, peau infiltrée, limitations articulaires par dysostose multiple, hépatomégalie, hernies, puis opacités cornéennes, surdité, retard psychomoteur, nanisme. Le décès survient dans l'enfance par complications cardiorespiratoires. Les radiographies osseuses montrent une dysostose multiple. Le diagnostic de la mucolipidose de type II repose sur l’augmentation d’activité des hydrolases acides dans le sérum et leur diminution correspondante dans les fibroblastes en culture ou par la mise en évidence du déficit enzymatique. L’étude génétique permet de détecter la mutation responsable du déficit. Le traitement est essentiellement symptomatique. Dans ce travail, nous mettons le point sur cette pathologie rare en décrivant l’observation clinique d’un nourrisson qui a la forme sévère de la mucolipidose de type 2 de révélation néonatale. Nous essayerons de dégager les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, génétiques, cliniques, ainsi que l’actualité dans le domaine de la recherche thérapeutique de cette maladie.
الكلمات المفتاحية : مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني، الليزوزوم، إن-أسيتيل-جلوكوزامين-1-فوسفوترانسفيراز، جين GNPTAB مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني هو مرض نادر من أمراض التخزين الليزوزومي مع وراثة ذات إنتقال غير مرتبط بالجنس و متنحي وهو ناتج عن طفرة في جين GNPTAB الذي يقلل من النشاط الإنزيمي لإنزيم N-أسيتيل غلوكوزامين-1-فوسفوترانسفيراز. يحفّز هذا الإنزيم تركيب علامة التعرّف مانوز-6-فوسفات التي تمكّن من التعرّف على الإنزيمات بواسطة مستقبلات الغشاء على الليزوزومات ودمجها فيها. تتشابه العلامات السريرية لمرض ML II مع علامات مرض هورلر ولكنها تظهر منذ الولادة: ملامح سميكة وتضخم اللثة و اللسان وارتشاح الجلد وقصور المفاصل بسبب عسر التنسج العظمي المتعدد وتضخم الكبد والفتق ثم عتامة القرنية والصمم و التأخر النفسي الحركي و القزامة. تحدث الوفاة في مرحلة الطفولة نتيجة مضاعفات قلبية تنفسية. تُظهر صور الأشعة السينية للعظام عسر التنسج العظمي المتعدد. يعتمد تشخيص النوع الثاني من مرض المخاطية الشحمية على زيادة نشاط الهيدرولازات الحمضية في المصل وانخفاض مماثل في الخلايا الليفية المزروعة ، أو على إظهار نقص الإنزيم. يمكن للدراسات الجينية الكشف عن الطفرة المسؤولة عن هذا النقص. العلاج هو في الأساس عرضي. في هذا العمل، نقدم تحديثاً عن هذا المرض النادر من خلال وصف الملاحظة السريرية لرضيع مصاب بالشكل الحاد من مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني ، والذي تم الكشف عنه عند الولادة. كما سنحاول تسليط الضوء على الجوانب الوبائية والفيزيولوجية المرضية والوراثية والسريرية لهذا المرض، بالإضافة إلى آخر التطورات في الأبحاث العلاجية.MUCOLIPIDOSE TYPE 2 (I CELL DISEASE): À PROPOS D'UN CAS DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [texte imprimé] / LOUADDI OUMAIMA; ABILKASSEM RACHID*; AGADR AOMAR*; EL KABABRI MARIA; HASSANI AMALE*; OURRAI ABDELHAKIM*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Maladie lysosomale GNPTAB GlcNAc-PT Lysosomal disease GNPTAB GlcNAc-PT مرض ليزوزومي GNPTAB GlcNAc-PT Résumé : Keywords: mucolipidosis type II, lysosome, N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransferase, GNPTAB gene. Mucolipidosis type II is a rare lysosomal storage disease of autosomal recessive inheritance. It is caused by a mutation in the GNPTAB gene, which reduces the enzymatic activity of N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransferase. This enzyme catalyzes the synthesis of the recognition marker mannose-6-phosphate, which enables enzymes to be recognized by lysosomal membrane receptors and incorporated into them. The clinical signs of ML II are reminiscent of those of Hurler's disease, but are evident from birth: thick features, gingival hypertrophy, macroglossia, infiltrated skin, joint limitations due to multiple dysostosis, hepatomegaly, hernias, then corneal opacities, deafness, psychomotor retardation, dwarfism. Death occurs in childhood from cardiorespiratory complications. Bone X-rays show multiple dysostosis. Diagnosis of type II mucolipidosis is based on the increased activity of acid hydrolases in serum and their corresponding decrease in cultured fibroblasts, or on the demonstration of enzymatic deficiency. Genetic studies can identify the mutation responsible for the deficiency. Treatment is essentially symptomatic. In this article, we describe the clinical history of a neonatal infant with a severe form of type 2 mucolipidosis. We will attempt to highlight the epidemiological, pathophysiological, genetic and clinical aspects of this disease, as well as the latest developments in therapeutic research.
Mots-clés : mucolipidose de type II, lysosome, N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransférase, gène GNPTAB. La mucolipidose de type II est une maladie de surcharge lysosomale rare, de transmission autosomique récessive. Elle est due à une mutation du gène GNPTAB responsable de la réduction de l’activité enzymatique de la N-acetyl-glucosamine-1-phosphotransférase. Cette enzyme catalyse la synthèse du marqueur de reconnaissance le mannose-6-phosphate qui permet la reconnaissance des enzymes par les récepteurs membranaires des lysosomes et leur incorporation par ceux-ci. Les signes cliniques de la ML II rappellent ceux de la maladie de Hurler mais sont évidents dès la naissance : traits épais, hypertrophie gingivale, macroglossie, peau infiltrée, limitations articulaires par dysostose multiple, hépatomégalie, hernies, puis opacités cornéennes, surdité, retard psychomoteur, nanisme. Le décès survient dans l'enfance par complications cardiorespiratoires. Les radiographies osseuses montrent une dysostose multiple. Le diagnostic de la mucolipidose de type II repose sur l’augmentation d’activité des hydrolases acides dans le sérum et leur diminution correspondante dans les fibroblastes en culture ou par la mise en évidence du déficit enzymatique. L’étude génétique permet de détecter la mutation responsable du déficit. Le traitement est essentiellement symptomatique. Dans ce travail, nous mettons le point sur cette pathologie rare en décrivant l’observation clinique d’un nourrisson qui a la forme sévère de la mucolipidose de type 2 de révélation néonatale. Nous essayerons de dégager les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, génétiques, cliniques, ainsi que l’actualité dans le domaine de la recherche thérapeutique de cette maladie.
الكلمات المفتاحية : مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني، الليزوزوم، إن-أسيتيل-جلوكوزامين-1-فوسفوترانسفيراز، جين GNPTAB مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني هو مرض نادر من أمراض التخزين الليزوزومي مع وراثة ذات إنتقال غير مرتبط بالجنس و متنحي وهو ناتج عن طفرة في جين GNPTAB الذي يقلل من النشاط الإنزيمي لإنزيم N-أسيتيل غلوكوزامين-1-فوسفوترانسفيراز. يحفّز هذا الإنزيم تركيب علامة التعرّف مانوز-6-فوسفات التي تمكّن من التعرّف على الإنزيمات بواسطة مستقبلات الغشاء على الليزوزومات ودمجها فيها. تتشابه العلامات السريرية لمرض ML II مع علامات مرض هورلر ولكنها تظهر منذ الولادة: ملامح سميكة وتضخم اللثة و اللسان وارتشاح الجلد وقصور المفاصل بسبب عسر التنسج العظمي المتعدد وتضخم الكبد والفتق ثم عتامة القرنية والصمم و التأخر النفسي الحركي و القزامة. تحدث الوفاة في مرحلة الطفولة نتيجة مضاعفات قلبية تنفسية. تُظهر صور الأشعة السينية للعظام عسر التنسج العظمي المتعدد. يعتمد تشخيص النوع الثاني من مرض المخاطية الشحمية على زيادة نشاط الهيدرولازات الحمضية في المصل وانخفاض مماثل في الخلايا الليفية المزروعة ، أو على إظهار نقص الإنزيم. يمكن للدراسات الجينية الكشف عن الطفرة المسؤولة عن هذا النقص. العلاج هو في الأساس عرضي. في هذا العمل، نقدم تحديثاً عن هذا المرض النادر من خلال وصف الملاحظة السريرية لرضيع مصاب بالشكل الحاد من مرض المخاطية الشحمية من النوع الثاني ، والذي تم الكشف عنه عند الولادة. كما سنحاول تسليط الضوء على الجوانب الوبائية والفيزيولوجية المرضية والوراثية والسريرية لهذا المرض، بالإضافة إلى آخر التطورات في الأبحاث العلاجية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LE LAMBEAU PLANTAIRE INTERNE A FLUX RÉTROGRADE : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : KONE ISMAEL ABDOUL KARIM; KHALES AMINE; EL KHATIB MOHAMED KARIM; ACHBOUK ABDELHAFID*; HAMAMA JALAL*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Artère plantaire interne Lambeau plantaire interne Flux rétrograde Lambeau à pédicule distal Medial plantar artery Medial plantar flap Retrograde flow Distal pedicle flap الشريان الأخمصي الإنسي السديلة الأخمصية الإنسي التدفق الرجعي إلى الوراء السديلة البعيدة القاصية. Résumé : La reconstruction des pertes de substance de l’avant-pied représente un défi majeur en chirurgie plastique et reconstructrice. Plusieurs options ont été décrite pour recouvrir cette zone. Parmi elles, le lambeau plantaire interne à flux rétrograde décrit pour la première fois en 1988 par José Amarante. C’est un lambeau fasciocutané de type B basé sur l’artère plantaire interne avec un pédicule distal. Il se distingue par sa robustesse vasculaire, sa proximité anatomique avec la zone à reconstruire et son adaptation aux contraintes biomécaniques de la marche. Cette thèse vise à mettre en avant l’intérêt de cette technique à une étude rétrospective de 02 patients ayant bénéficié d’une reconstruction de perte de substance de l’avant-pied par lambeau plantaire interne à flux rétrograde. Les résultats obtenus confirment la fiabilité et l’efficacité de cette approche. Nos deux patients ont présenté une évolution post-opératoire favorable, sans complication majeure, avec une viabilité complète des lambeaux et une récupération fonctionnelle et sensitive satisfaisante. Comparé aux autres techniques de reconstruction, ce lambeau offre plusieurs avantages, notamment une meilleure résistance mécanique, une récupération plus rapide et une moindre morbidité du site donneur. Toutefois, sa réussite repose sur une sélection rigoureuse des patients et une parfaite maîtrise technique. Ainsi, le lambeau plantaire interne à flux rétrograde s’impose comme une option de choix pour la reconstruction de l’avant-pied, assurant un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant tout en limitant les complications post-opératoires.
Reconstruction of forefoot loss of substance represents a major challenge in plastic and reconstructive surgery. Several options have been described for covering this area. These include the retrograde flow plantar flap, first described in 1988 by José Amarante. This is a type B fasciocutaneous flap based on the medial plantar artery with a distal pedicle. It is distinguished by its vascular robustness, its anatomical proximity to the area to be reconstructed and its adaptation to the biomechanical constraints of walking. The aim of this thesis is to demonstrate the value of this technique in a retrospective study of 02 patients who underwent forefoot loss-of-substance reconstruction using a retrograde-flow medial plantar flap. The results confirm the reliability and efficacy of this approach. Both our patients had a favorable post-operative course, with no major complications, complete viability of the flaps and satisfactory functional and sensory recovery. Compared with other reconstruction techniques, this flap offers several advantages, including greater mechanical strength, faster recovery and less donor-site morbidity. However, its success depends on rigorous patient selection and perfect technical mastery. Thus, the retrograde-flow medial plantar flap is emerging as the preferred option for forefoot reconstruction, ensuring a satisfactory functional and aesthetic result while limiting post-operative complications.
تمثل إعادة بناء الجزء المفقود من مقدمة القدم تحدياً كبيراً في الجراحة التجميلية والترميمية. تم وصف العديد من الخيارات لتغطية هذه المنطقة. وتشمل هذه الخيارات السديلة الأخمصية ذات التدفق الرجعي التي وصفها خوسيه أمارانتي لأول مرة في عام 1988. وهي عبارة عن سديلة جلدية لفافية من النوع B تعتمد على الشريان الأخمصي الإنسي مع عنيق بعيد. وتتميز بمتانتها الوعائية وقربها التشريحي من المنطقة المراد إعادة بنائها وتكيفها مع القيود الميكانيكية الحيوية للمشي. الهدف من هذه الأطروحة هو إظهار قيمة هذه التقنية في دراسة بأثر رجعي ل 02 مريضاً خضعوا لإعادة بناء الجزء المفقود من مقدمة القدم باستخدام السديلة الأخمصية الإنسيّة ذات التدفق الرجعي. تؤكد النتائج موثوقية وفعالية هذا النهج. كان مسار ما بعد الجراحة مواتياً لمريضينا مع عدم وجود مضاعفات كبيرة، مع عدم وجود مضاعفات كبيرة، وسلامة كاملة للسديلة وتعافي وظيفي وحسي مرضي. بالمقارنة مع تقنيات إعادة البناء الأخرى، تقدم هذه السديلة العديد من المزايا، بما في ذلك قوة ميكانيكية أكبر، وتعافي أسرع ومراضة أقل في موقع المتبرع. ومع ذلك، يعتمد نجاحها على الاختيار الدقيق للمريض والإتقان التقني المثالي. وبالتالي، تبرز السديلة الأخمصية الإنسيّة ذات التدفق الرجعي الأخمصي كخيار مفضل لإعادة بناء مقدمة القدم لضمان نتيجة وظيفية وجمالية مرضية مع الحد من المضاعفات بعد العملية.LE LAMBEAU PLANTAIRE INTERNE A FLUX RÉTROGRADE : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / KONE ISMAEL ABDOUL KARIM; KHALES AMINE; EL KHATIB MOHAMED KARIM; ACHBOUK ABDELHAFID*; HAMAMA JALAL*; . - 2025.
Mots-clés : Artère plantaire interne Lambeau plantaire interne Flux rétrograde Lambeau à pédicule distal Medial plantar artery Medial plantar flap Retrograde flow Distal pedicle flap الشريان الأخمصي الإنسي السديلة الأخمصية الإنسي التدفق الرجعي إلى الوراء السديلة البعيدة القاصية. Résumé : La reconstruction des pertes de substance de l’avant-pied représente un défi majeur en chirurgie plastique et reconstructrice. Plusieurs options ont été décrite pour recouvrir cette zone. Parmi elles, le lambeau plantaire interne à flux rétrograde décrit pour la première fois en 1988 par José Amarante. C’est un lambeau fasciocutané de type B basé sur l’artère plantaire interne avec un pédicule distal. Il se distingue par sa robustesse vasculaire, sa proximité anatomique avec la zone à reconstruire et son adaptation aux contraintes biomécaniques de la marche. Cette thèse vise à mettre en avant l’intérêt de cette technique à une étude rétrospective de 02 patients ayant bénéficié d’une reconstruction de perte de substance de l’avant-pied par lambeau plantaire interne à flux rétrograde. Les résultats obtenus confirment la fiabilité et l’efficacité de cette approche. Nos deux patients ont présenté une évolution post-opératoire favorable, sans complication majeure, avec une viabilité complète des lambeaux et une récupération fonctionnelle et sensitive satisfaisante. Comparé aux autres techniques de reconstruction, ce lambeau offre plusieurs avantages, notamment une meilleure résistance mécanique, une récupération plus rapide et une moindre morbidité du site donneur. Toutefois, sa réussite repose sur une sélection rigoureuse des patients et une parfaite maîtrise technique. Ainsi, le lambeau plantaire interne à flux rétrograde s’impose comme une option de choix pour la reconstruction de l’avant-pied, assurant un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant tout en limitant les complications post-opératoires.
Reconstruction of forefoot loss of substance represents a major challenge in plastic and reconstructive surgery. Several options have been described for covering this area. These include the retrograde flow plantar flap, first described in 1988 by José Amarante. This is a type B fasciocutaneous flap based on the medial plantar artery with a distal pedicle. It is distinguished by its vascular robustness, its anatomical proximity to the area to be reconstructed and its adaptation to the biomechanical constraints of walking. The aim of this thesis is to demonstrate the value of this technique in a retrospective study of 02 patients who underwent forefoot loss-of-substance reconstruction using a retrograde-flow medial plantar flap. The results confirm the reliability and efficacy of this approach. Both our patients had a favorable post-operative course, with no major complications, complete viability of the flaps and satisfactory functional and sensory recovery. Compared with other reconstruction techniques, this flap offers several advantages, including greater mechanical strength, faster recovery and less donor-site morbidity. However, its success depends on rigorous patient selection and perfect technical mastery. Thus, the retrograde-flow medial plantar flap is emerging as the preferred option for forefoot reconstruction, ensuring a satisfactory functional and aesthetic result while limiting post-operative complications.
تمثل إعادة بناء الجزء المفقود من مقدمة القدم تحدياً كبيراً في الجراحة التجميلية والترميمية. تم وصف العديد من الخيارات لتغطية هذه المنطقة. وتشمل هذه الخيارات السديلة الأخمصية ذات التدفق الرجعي التي وصفها خوسيه أمارانتي لأول مرة في عام 1988. وهي عبارة عن سديلة جلدية لفافية من النوع B تعتمد على الشريان الأخمصي الإنسي مع عنيق بعيد. وتتميز بمتانتها الوعائية وقربها التشريحي من المنطقة المراد إعادة بنائها وتكيفها مع القيود الميكانيكية الحيوية للمشي. الهدف من هذه الأطروحة هو إظهار قيمة هذه التقنية في دراسة بأثر رجعي ل 02 مريضاً خضعوا لإعادة بناء الجزء المفقود من مقدمة القدم باستخدام السديلة الأخمصية الإنسيّة ذات التدفق الرجعي. تؤكد النتائج موثوقية وفعالية هذا النهج. كان مسار ما بعد الجراحة مواتياً لمريضينا مع عدم وجود مضاعفات كبيرة، مع عدم وجود مضاعفات كبيرة، وسلامة كاملة للسديلة وتعافي وظيفي وحسي مرضي. بالمقارنة مع تقنيات إعادة البناء الأخرى، تقدم هذه السديلة العديد من المزايا، بما في ذلك قوة ميكانيكية أكبر، وتعافي أسرع ومراضة أقل في موقع المتبرع. ومع ذلك، يعتمد نجاحها على الاختيار الدقيق للمريض والإتقان التقني المثالي. وبالتالي، تبرز السديلة الأخمصية الإنسيّة ذات التدفق الرجعي الأخمصي كخيار مفضل لإعادة بناء مقدمة القدم لضمان نتيجة وظيفية وجمالية مرضية مع الحد من المضاعفات بعد العملية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : IMPACT DES TROUBLES DU SOMMEIL SUR LA QUALITÉ DE VIE DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE À LA FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : JMAL CHAIMAE; JNIENE ASMAA; ABOUDRAR SAADIA; ERRGUIG LEILA;; EL FTOUH MUSTAPHA Année de publication : 2025 Mots-clés : Troubles du sommeil Qualité de vie Étudiants FMPR Sleep disorders Quality of life Students FMPR اضطرابات النوم جودة الحياة الطلاب كلية الطب و الصيدلة بالرباط Résumé : Le sommeil est essentiel à la santé physique et mentale, et les étudiants en médecine sont particulièrement vulnérables aux troubles du sommeil en raison de la pression académique, du stress et des horaires de travail prolongés. Cette étude a pour objectif de déterminer la prévalence des troubles du sommeil chez les étudiants de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat (FMPR) et d’évaluer leur impact sur la santé mentale et la qualité de vie. Une étude transversale descriptive et analytique a été menée entre janvier et mars 2023, avec un échantillon d’étudiants allant de la première à la septième année. Un questionnaire en ligne a été utilisé, comprenant le PSQI, l’ESE, l’échelle HAD, ainsi que des questions sur les données sociodémographiques et l’hygiène de vie. Les résultats montrent une prévalence élevée de troubles du sommeil chez les étudiants. La somnolence diurne excessive touche 39,2 % des participants. Concernant la santé mentale, 55 % des étudiants présentent des symptômes d'anxiété et 20 % des symptômes de dépression, principalement modérés à sévères. Aucune association significative n’a été trouvée entre la qualité du sommeil et l’usage des écrans, le tabagisme ou la consommation de caféine, mais des liens ont été observés entre la qualité du sommeil et l’anxiété ainsi que la dépression. Les résultats confirment une forte prévalence de troubles du sommeil, d’anxiété et de dépression, semblable à d’autres études sur des populations étudiantes. Le manque de sommeil semble exacerber les symptômes de santé mentale. L’étude souligne la nécessité d’interventions pour améliorer la qualité de vie des étudiants en médecine et réduire les impacts négatifs sur leur bien-être et leurs performances académiques.
Sleep is essential for physical and mental health, and medical students are particularly vulnerable to sleep disorders due to academic pressure, stress, and long working hours. The aim of this study is to determine the prevalence of sleep disorders among students at the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat (FMPR) and assess their impact on mental health and quality of life. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted between January and March 2023, with a sample of students from the first to the seventh year. An online questionnaire was used, including the PSQI, ESS, HAD scale, as well as questions on sociodemographic data and lifestyle habits. The results show a high prevalence of sleep disorders among students. Excessive daytime sleepiness affects 39.2% of participants. Regarding mental health, 55% of students report symptoms of anxiety, and 20% report symptoms of depression, mostly moderate to severe. No significant association was found between sleep quality and screen use, smoking, or caffeine consumption, but links were observed between sleep quality and anxiety as well as depression. The results confirm a high prevalence of sleep disorders, anxiety, and depression, similar to other studies on student populations. Sleep deprivation seems to exacerbate mental health symptoms. The study highlights the need for interventions to improve the quality of life of medical students and reduce the negative impacts on their well-being and academic performance.
يعد النوم أساسياً للصحة البدنية والعقلية، ويعد طلاب الطب عرضة بشكل خاص لاضطرابات النوم بسبب الضغوط الأكاديمية، والتوتر، وساعات العمل الطويلة. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار اضطرابات النوم بين الطلاب في كلية الطب والصيدلة بالرباط (FMPR) وتقييم تأثيرها على الصحة العقلية وجودة الحياة. تم إجراء دراسة وصفية وتحليلية عبر مقطعية بين يناير ومارس 2023، مع عينة من الطلاب من السنة الأولى حتى السابعة. تم استخدام استبيان عبر الإنترنت يتضمن مقياس PSQI، مقياس ESE، مقياس HAD، بالإضافة إلى أسئلة حول البيانات الاجتماعية والديموغرافية وعادات الحياة. تظهر النتائج انتشاراً مرتفعاً لاضطرابات النوم بين الطلاب. يؤثر النوم المفرط أثناء النهار على 39.2% من المشاركين. فيما يتعلق بالصحة العقلية، أفاد 55% من الطلاب بوجود أعراض القلق، و20% بأعراض الاكتئاب، غالباً ما تكون متوسطة إلى شديدة. لم يتم العثور على ارتباطات هامة بين جودة النوم واستخدام الشاشات، والتدخين، أو استهلاك الكافيين، لكن تم ملاحظة ارتباطات بين جودة النوم والقلق والاكتئاب. تؤكد النتائج على انتشار مرتفع لاضطرابات النوم، والقلق، والاكتئاب، مشابهة لدراسات أخرى على طلاب. يبدو أن قلة النوم تزيد من تفاقم الأعراض النفسية. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات لتحسين جودة حياة طلاب الطب وتقليل التأثيرات السلبية على صحتهم النفسية وأدائهم الأكاديمي.IMPACT DES TROUBLES DU SOMMEIL SUR LA QUALITÉ DE VIE DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE À LA FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT [texte imprimé] / JMAL CHAIMAE; JNIENE ASMAA; ABOUDRAR SAADIA; ERRGUIG LEILA;; EL FTOUH MUSTAPHA . - 2025.
Mots-clés : Troubles du sommeil Qualité de vie Étudiants FMPR Sleep disorders Quality of life Students FMPR اضطرابات النوم جودة الحياة الطلاب كلية الطب و الصيدلة بالرباط Résumé : Le sommeil est essentiel à la santé physique et mentale, et les étudiants en médecine sont particulièrement vulnérables aux troubles du sommeil en raison de la pression académique, du stress et des horaires de travail prolongés. Cette étude a pour objectif de déterminer la prévalence des troubles du sommeil chez les étudiants de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat (FMPR) et d’évaluer leur impact sur la santé mentale et la qualité de vie. Une étude transversale descriptive et analytique a été menée entre janvier et mars 2023, avec un échantillon d’étudiants allant de la première à la septième année. Un questionnaire en ligne a été utilisé, comprenant le PSQI, l’ESE, l’échelle HAD, ainsi que des questions sur les données sociodémographiques et l’hygiène de vie. Les résultats montrent une prévalence élevée de troubles du sommeil chez les étudiants. La somnolence diurne excessive touche 39,2 % des participants. Concernant la santé mentale, 55 % des étudiants présentent des symptômes d'anxiété et 20 % des symptômes de dépression, principalement modérés à sévères. Aucune association significative n’a été trouvée entre la qualité du sommeil et l’usage des écrans, le tabagisme ou la consommation de caféine, mais des liens ont été observés entre la qualité du sommeil et l’anxiété ainsi que la dépression. Les résultats confirment une forte prévalence de troubles du sommeil, d’anxiété et de dépression, semblable à d’autres études sur des populations étudiantes. Le manque de sommeil semble exacerber les symptômes de santé mentale. L’étude souligne la nécessité d’interventions pour améliorer la qualité de vie des étudiants en médecine et réduire les impacts négatifs sur leur bien-être et leurs performances académiques.
Sleep is essential for physical and mental health, and medical students are particularly vulnerable to sleep disorders due to academic pressure, stress, and long working hours. The aim of this study is to determine the prevalence of sleep disorders among students at the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat (FMPR) and assess their impact on mental health and quality of life. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted between January and March 2023, with a sample of students from the first to the seventh year. An online questionnaire was used, including the PSQI, ESS, HAD scale, as well as questions on sociodemographic data and lifestyle habits. The results show a high prevalence of sleep disorders among students. Excessive daytime sleepiness affects 39.2% of participants. Regarding mental health, 55% of students report symptoms of anxiety, and 20% report symptoms of depression, mostly moderate to severe. No significant association was found between sleep quality and screen use, smoking, or caffeine consumption, but links were observed between sleep quality and anxiety as well as depression. The results confirm a high prevalence of sleep disorders, anxiety, and depression, similar to other studies on student populations. Sleep deprivation seems to exacerbate mental health symptoms. The study highlights the need for interventions to improve the quality of life of medical students and reduce the negative impacts on their well-being and academic performance.
يعد النوم أساسياً للصحة البدنية والعقلية، ويعد طلاب الطب عرضة بشكل خاص لاضطرابات النوم بسبب الضغوط الأكاديمية، والتوتر، وساعات العمل الطويلة. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار اضطرابات النوم بين الطلاب في كلية الطب والصيدلة بالرباط (FMPR) وتقييم تأثيرها على الصحة العقلية وجودة الحياة. تم إجراء دراسة وصفية وتحليلية عبر مقطعية بين يناير ومارس 2023، مع عينة من الطلاب من السنة الأولى حتى السابعة. تم استخدام استبيان عبر الإنترنت يتضمن مقياس PSQI، مقياس ESE، مقياس HAD، بالإضافة إلى أسئلة حول البيانات الاجتماعية والديموغرافية وعادات الحياة. تظهر النتائج انتشاراً مرتفعاً لاضطرابات النوم بين الطلاب. يؤثر النوم المفرط أثناء النهار على 39.2% من المشاركين. فيما يتعلق بالصحة العقلية، أفاد 55% من الطلاب بوجود أعراض القلق، و20% بأعراض الاكتئاب، غالباً ما تكون متوسطة إلى شديدة. لم يتم العثور على ارتباطات هامة بين جودة النوم واستخدام الشاشات، والتدخين، أو استهلاك الكافيين، لكن تم ملاحظة ارتباطات بين جودة النوم والقلق والاكتئاب. تؤكد النتائج على انتشار مرتفع لاضطرابات النوم، والقلق، والاكتئاب، مشابهة لدراسات أخرى على طلاب. يبدو أن قلة النوم تزيد من تفاقم الأعراض النفسية. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات لتحسين جودة حياة طلاب الطب وتقليل التأثيرات السلبية على صحتهم النفسية وأدائهم الأكاديمي.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : DÉPISTAGE DE L'HÉPATITE C À L'HMIMV : PLACE DU TEST CMIA-ARCHITECT ANTI-VHC Type de document : texte imprimé Auteurs : CHEDDADI ISMAIL; EL ANNAZ HICHAM*; BELMEKKI ABDELKADER*; ZAHID HAFID*; Ben Lahlou Yassine*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Hépatite C ELISA CMIA Concordance Anticorps Hepatitis C ELISA CMIA Concordance Antibodies التهاب الكبد C ELISA CMIA التوافق الاجسام المضادة Résumé : Hepatitis C virus (HCV) infection represents a major public health concern, affecting approximately 50 million people worldwide. This study aims to assess the concordance between the ELISA and CMIA serological tests in detecting anti-HCV antibodies while identifying potential predictive thresholds for CMIA positivity based on the ELISA S/CO index. This is a cross-sectional study conducted at the Virology Laboratory within the CVMIT of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, covering the period from July 2023 to November 2024. The study includes 123 samples with positive ELISA results (S/CO ≥ 1), which were subsequently tested using CMIA. The collected data include ELISA and CMIA S/CO indices, patient age, and sex, which were analyzed using Microsoft Excel. Performance evaluation revealed a concordance rate of 35.8% between the two tests, with 44 samples testing positive by both methods and 79 discordant cases (ELISA positive but CMIA negative). Demographic analysis indicates a higher prevalence of CMIA-positive cases among older patients (median age: 71 years compared to 28 years for CMIA-negative cases). Although ELISA indices were slightly higher in CMIA-positive cases, no clear threshold could be determined to predict CMIA positivity. However, in the category of patients with ELISA ≥ 7 and age ≥ 55 years, 100% were confirmed positive by CMIA. This study highlights the limitations of ELISA alone as a reliable predictor of CMIA-confirmed positivity and recommends confirmatory testing (PCR). It also calls for further research to develop more robust predictive criteria integrating biological, clinical, and demographic parameters.
L’infection par le virus de l'hépatite C représente un enjeu de santé publique majeur, affectant environ 50 millions de personnes dans le monde. Cette étude vise à évaluer la concordance entre les tests sérologiques ELISA et CMIA dans le dépistage des anticorps anti-VHC, tout en identifiant d’éventuels seuils prédictifs de la concordance entre CMIA et ELISA à partir de l’indice S/CO de la technique ELISA. Il s’agit d’une étude transversale menée au laboratoire de virologie du CVMIT de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, couvrant la période de juillet 2023 au mois de novembre 2024. L’étude inclut 123 échantillons avec des résultats ELISA positifs (S/CO ≥ 1), soumis à la technique CMIA. Les données incluent les indices S/CO de la technique ELISA et de la technique CMIA, ainsi que l’âge et le sexe des patients. Elles ont été analysées à l’aide de Microsoft Excel. L’évaluation des performances a révélé une concordance de 35,8 % entre les deux techniques, avec 44 patients positifs aux deux méthodes et 79 cas discordants (positifs en ELISA mais négatifs en CMIA). L’analyse démographique montre une prédominance des résultats positifs en CMIA chez les patients plus âgés (médiane : 71 ans contre 28 ans pour les patients négatifs en CMIA). Bien que les indices de la technique ELISA soient légèrement plus élevés chez les patients positifs en CMIA, aucun seuil clair n’a pu être déterminé pour prédire cette concordance. Toutefois, parmi les patients ayant un indice de la technique ELISA ≥ 7 et un âge ≥ 55 ans, 100 % étaient confirmés positifs en CMIA. Cette étude souligne les limites du technique ELISA seul comme prédicteur fiable de la concordance avec la technique CMIA et recommande l’utilisation de tests confirmatoires, notamment la PCR. Elle met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires afin d’élaborer des critères prédictifs plus robustes, intégrant des paramètres biologiques, cliniques et démographiques.
يشكل التهاب الكبد الفيروسي C تحديًا صحيًا عالميًا، حيث يصيب ماليين األشخاص. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى توافق الفحوصات المصلية ELISA و CMIAفي الكشف عن األجسام المضادة للفيروس، مع محاولة تحديد عتبة تنبؤية لإليجابية في CMIA اعتمادًا على مؤشر S/CO في.ELISA أجريت الدراسة في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، خالل الفترة من يوليو 2023 إلى نوفمبر 2024. شملت 123 عينة إيجابية فيELISA ، تم فحصها الحقًا بـ.CMIA تم تحليل البيانات باستخدام برنامجExcel ، وشملت مؤشرات S/CO لكل من ELISA وCMIA، إلى جانب عمر المرضى وجنسهم. أظهرت النتائج توافقًا بنسبة 35.8% بين الفحصين، حيث كان 44 مريضًا إيجابيين في كليهما، بينما أظهرت 79 حالة اختالفًا، حيث كانت إيجابية في ELISA وسلبية في.CMIA أشارت الدراسة إلى أن اإليجابية في CMIA كانت أكثر شيوعًا لدى المرضى األكبر سنًا، حيث كان العمر الوسطي 71 عامًا مقارنة بـ 28 عامًا لدى المرضى السلبيين في .CMIA رغم أن قيم ELISA كانت أعلى نسبيًا لدى المرضى اإليجابيين فيCMIA ، لم يتم تحديد عتبة واضحة للتنبؤ باإليجابية، إال أن جميع المرضى الذين لديهم مؤشر ELISA يساوي أو يفوق 7 وكانوا بعمر 55 عامًا أو أكثر، كانت نتائجهم إيجابية في.CMIA تشير هذه النتائج إلى محدودية ELISA في التنبؤ الدقيق باإليجابية المؤكدة فيCMIA ، مما يستدعي استخدام فحوصات تأكيدية مثل .PCR كما توصي الدراسة بإجراء مزيد من األبحاث لتطوير معايير تشخيصية أكثر دقة، تأخذ في االعتبار عوامل بيولوجية وسريرية وديموغرافية.DÉPISTAGE DE L'HÉPATITE C À L'HMIMV : PLACE DU TEST CMIA-ARCHITECT ANTI-VHC [texte imprimé] / CHEDDADI ISMAIL; EL ANNAZ HICHAM*; BELMEKKI ABDELKADER*; ZAHID HAFID*; Ben Lahlou Yassine*; . - 2025.
Mots-clés : Hépatite C ELISA CMIA Concordance Anticorps Hepatitis C ELISA CMIA Concordance Antibodies التهاب الكبد C ELISA CMIA التوافق الاجسام المضادة Résumé : Hepatitis C virus (HCV) infection represents a major public health concern, affecting approximately 50 million people worldwide. This study aims to assess the concordance between the ELISA and CMIA serological tests in detecting anti-HCV antibodies while identifying potential predictive thresholds for CMIA positivity based on the ELISA S/CO index. This is a cross-sectional study conducted at the Virology Laboratory within the CVMIT of the Mohammed V Military Teaching Hospital in Rabat, covering the period from July 2023 to November 2024. The study includes 123 samples with positive ELISA results (S/CO ≥ 1), which were subsequently tested using CMIA. The collected data include ELISA and CMIA S/CO indices, patient age, and sex, which were analyzed using Microsoft Excel. Performance evaluation revealed a concordance rate of 35.8% between the two tests, with 44 samples testing positive by both methods and 79 discordant cases (ELISA positive but CMIA negative). Demographic analysis indicates a higher prevalence of CMIA-positive cases among older patients (median age: 71 years compared to 28 years for CMIA-negative cases). Although ELISA indices were slightly higher in CMIA-positive cases, no clear threshold could be determined to predict CMIA positivity. However, in the category of patients with ELISA ≥ 7 and age ≥ 55 years, 100% were confirmed positive by CMIA. This study highlights the limitations of ELISA alone as a reliable predictor of CMIA-confirmed positivity and recommends confirmatory testing (PCR). It also calls for further research to develop more robust predictive criteria integrating biological, clinical, and demographic parameters.
L’infection par le virus de l'hépatite C représente un enjeu de santé publique majeur, affectant environ 50 millions de personnes dans le monde. Cette étude vise à évaluer la concordance entre les tests sérologiques ELISA et CMIA dans le dépistage des anticorps anti-VHC, tout en identifiant d’éventuels seuils prédictifs de la concordance entre CMIA et ELISA à partir de l’indice S/CO de la technique ELISA. Il s’agit d’une étude transversale menée au laboratoire de virologie du CVMIT de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, couvrant la période de juillet 2023 au mois de novembre 2024. L’étude inclut 123 échantillons avec des résultats ELISA positifs (S/CO ≥ 1), soumis à la technique CMIA. Les données incluent les indices S/CO de la technique ELISA et de la technique CMIA, ainsi que l’âge et le sexe des patients. Elles ont été analysées à l’aide de Microsoft Excel. L’évaluation des performances a révélé une concordance de 35,8 % entre les deux techniques, avec 44 patients positifs aux deux méthodes et 79 cas discordants (positifs en ELISA mais négatifs en CMIA). L’analyse démographique montre une prédominance des résultats positifs en CMIA chez les patients plus âgés (médiane : 71 ans contre 28 ans pour les patients négatifs en CMIA). Bien que les indices de la technique ELISA soient légèrement plus élevés chez les patients positifs en CMIA, aucun seuil clair n’a pu être déterminé pour prédire cette concordance. Toutefois, parmi les patients ayant un indice de la technique ELISA ≥ 7 et un âge ≥ 55 ans, 100 % étaient confirmés positifs en CMIA. Cette étude souligne les limites du technique ELISA seul comme prédicteur fiable de la concordance avec la technique CMIA et recommande l’utilisation de tests confirmatoires, notamment la PCR. Elle met en évidence la nécessité de recherches supplémentaires afin d’élaborer des critères prédictifs plus robustes, intégrant des paramètres biologiques, cliniques et démographiques.
يشكل التهاب الكبد الفيروسي C تحديًا صحيًا عالميًا، حيث يصيب ماليين األشخاص. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى توافق الفحوصات المصلية ELISA و CMIAفي الكشف عن األجسام المضادة للفيروس، مع محاولة تحديد عتبة تنبؤية لإليجابية في CMIA اعتمادًا على مؤشر S/CO في.ELISA أجريت الدراسة في مختبر الفيروسات بالمستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، خالل الفترة من يوليو 2023 إلى نوفمبر 2024. شملت 123 عينة إيجابية فيELISA ، تم فحصها الحقًا بـ.CMIA تم تحليل البيانات باستخدام برنامجExcel ، وشملت مؤشرات S/CO لكل من ELISA وCMIA، إلى جانب عمر المرضى وجنسهم. أظهرت النتائج توافقًا بنسبة 35.8% بين الفحصين، حيث كان 44 مريضًا إيجابيين في كليهما، بينما أظهرت 79 حالة اختالفًا، حيث كانت إيجابية في ELISA وسلبية في.CMIA أشارت الدراسة إلى أن اإليجابية في CMIA كانت أكثر شيوعًا لدى المرضى األكبر سنًا، حيث كان العمر الوسطي 71 عامًا مقارنة بـ 28 عامًا لدى المرضى السلبيين في .CMIA رغم أن قيم ELISA كانت أعلى نسبيًا لدى المرضى اإليجابيين فيCMIA ، لم يتم تحديد عتبة واضحة للتنبؤ باإليجابية، إال أن جميع المرضى الذين لديهم مؤشر ELISA يساوي أو يفوق 7 وكانوا بعمر 55 عامًا أو أكثر، كانت نتائجهم إيجابية في.CMIA تشير هذه النتائج إلى محدودية ELISA في التنبؤ الدقيق باإليجابية المؤكدة فيCMIA ، مما يستدعي استخدام فحوصات تأكيدية مثل .PCR كما توصي الدراسة بإجراء مزيد من األبحاث لتطوير معايير تشخيصية أكثر دقة، تأخذ في االعتبار عوامل بيولوجية وسريرية وديموغرافية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE : ANALYSE CLINIQUE ET APPLICATION DANS LES DIFFÉRENTES SPÉCIALITÉS CHIRURGICALES Type de document : texte imprimé Auteurs : JAAYEFAR IMANE; ABOU ELALAA KHALIL*; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*; BENTALHA AZIZA; Année de publication : 2025 Mots-clés : Récupération améliorée après chirurgie :RAAC Protocoles multidisciplinaires Gestion périopératoire Spécialités chirurgicales Enhaced recovery after surgery: ERAS Multidisciplinary protocols Perioperative management Surgical specialities التعافي المحسن بعد الجراحة البروتوكولات متعددة التخصصات إدارة ما قبل و اثناء و بعد الجراحة التخصصات الجراحية Résumé : Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), also known as Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), represents a revolutionary approach to perioperative patient management, aiming to improve surgical outcomes and promote rapid and safe recovery. This multidisciplinary protocol primarily aims to reduce postoperative complications, accelerate patient rehabilitation, shorten hospital stays, and ultimately facilitate a quick return to optimal quality of life. The core principles of ERAS are based on a series of key interventions at each stage of the surgical journey. Before the surgery, nutritional optimization and preoperative education are provided to improve the patient's physiological state and prepare them for the demands of surgery. During the procedure, multimodal pain management, particularly through the use of non-opioid analgesic techniques, and the reduction of anesthetic agents are implemented to minimize side effects and support rapid recovery. After the procedure, early mobilization and prompt resumption of feeding play a crucial role in stimulating healing and reducing the risk of complications such as infections or thromboembolism. The application of these protocols has been the subject of numerous clinical studies, which have highlighted positive results across a wide range of surgical specialties, including abdominal, orthopedic, cardiac, and urological surgery. These studies have demonstrated a significant reduction in major postoperative complications, a shortening of hospital stays, and an overall improvement in patient well-being. In conclusion, ERAS represents a significant advancement in how surgical care is organized, focusing on a comprehensive and coordinated approach to the patient from preoperative preparation through to postoperative rehabilitation. This model transforms the patient experience, reduces the burden of complications, and optimizes clinical outcomes, while providing notable benefits to healthcare facilities.
La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), une approche révolutionnaire de la gestion périopératoire des patients, visant à améliorer les résultats chirurgicaux et à favoriser une récupération rapide et sûre. Ce protocole multidisciplinaire a pour objectif de réduire les complications postopératoires, d'accélérer la réhabilitation des patients, de diminuer la durée de l'hospitalisation et, par conséquent, de favoriser un retour rapide à une qualité de vie optimale. Les principes fondamentaux de la RAAC reposent sur une série d’interventions à chaque étape du parcours chirurgical. Avant l’intervention, une optimisation de la nutrition et une éducation préopératoire pour améliorer l’état physiologique du patient et le préparer aux exigences de la chirurgie. Pendant l'intervention, la gestion multimodale de la douleur, notamment par l'utilisation de techniques analgésiques non opioïdes, et la réduction des agents anesthésiques pour limiter les effets secondaires et favoriser une récupération rapide. Après l’intervention, la mobilisation précoce et la reprise rapide de l alimentation jouent un rôle crucial dans la guérison et la réduction des risques de complications: les infections ou la thromboembolie. L’application de ces protocoles a fait l’objet de nombreuses études cliniques qui ont mis en évidence des résultats positifs dans des spécialités chirurgicales,la chirurgie abdominale, orthopédique, cardiaque et urologique. Ces recherches ont démontré une réduction significative des complications postopératoires majeures, un raccourcissement des séjours hospitaliers et un meilleur bien-être général des patients.avec gestion plus efficace des ressources hospitalières. En conclusion la RAAC représente une avancée significative des soins chirurgicaux,c est une approche globale et coordonnée du patient, depuis la phase préopératoire jusqu'à la réhabilitation. Cela permet de transformer l’expérience du patient, de réduire le fardeau des complications et d’optimiser les résultats cliniques, tout en apportant des bénéfices notables pour les établissements de santé
التعافي المحسن بعد الجراحة يمثل نهجا ثريا في إدارة المرضى خلال الفترة المحيطة بالجراحة،بهدف تحسين نتائج الجراحة وتعزيز التعافي السريع و الأمن، يهدف هذا البروتوكول متعدد التخصصات بشكل رئيسي إلى تقليل المضاعفات بعد الجراحة ،تسريع تأهيل المرضى، تقصير مدة الإقامة في المشفى، و في النهاية تسهيل العودة السريعة إلى حياة ذات جودة مثالية. تستند المبادئ الإساسية للتعافي المحسن بعد الجراحة إلى سلسلة من التدخلات الرئيسية في كل مرحلة من مراحل الرحلة الجراحية .قبل الجراحة يتم تحسين التغذية و تقديم التعليم المسبق للمرضى لتحسين حالتهم الفيسيولوجية و تجهيزهم لمتطلبات الجراحة. أثناء العملية يتم تنفيذ إدارة الألم متعددة الوسائل، خاصة من خلال استخدام تقنيات مسكنة غير افيونية ،و تقليل استخدام عوامل التخدير لتقليل الآثار الجانبية و دعم التعافي السريع .بعد الجراحة ،يلعب التحرك المبكر و استئناف التغذية بسرعة دورا حاسما في تحفيز الشفاء و تقليل خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى او الانصمام الخثاري. لقد كانت تطبيقات هذه البروتوكولات موضوع العديد من الدراسات السريرية التي ابرزت نتائج إيجابية عبر مجموعة واسعة من التخصصات الجراحية، بما في ذلك الجراحة البطنية،و جراحة العظام، و جراحة القلب ، و الجراحة البولية . أظهرت هذه الدراسات انخفاضا كبيرا في المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة، و تقصير مدة الاقامه في المستشفى، و تحسين عام في رفاهية المرضى . في الختام ، يمثل التعافي المحسن بعد الجراحة تقدما كبيرا في كيفية تنظيم الرعاية الجراحية، حيث يركز على نهج شامل و منسق للمريض بدأ من التحضير قبل الجراحة و حتى إعادة التأهيل بعد الجراحة. هذا النموذج يحول تجربة المريض، و يقلل من عبء المضاعفات، و يعمل على تحسين النتائج السريرية، مع توفير فوائد ملحوظة للمرافق الصحية.RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE : ANALYSE CLINIQUE ET APPLICATION DANS LES DIFFÉRENTES SPÉCIALITÉS CHIRURGICALES [texte imprimé] / JAAYEFAR IMANE; ABOU ELALAA KHALIL*; BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*; BENTALHA AZIZA; . - 2025.
Mots-clés : Récupération améliorée après chirurgie :RAAC Protocoles multidisciplinaires Gestion périopératoire Spécialités chirurgicales Enhaced recovery after surgery: ERAS Multidisciplinary protocols Perioperative management Surgical specialities التعافي المحسن بعد الجراحة البروتوكولات متعددة التخصصات إدارة ما قبل و اثناء و بعد الجراحة التخصصات الجراحية Résumé : Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), also known as Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), represents a revolutionary approach to perioperative patient management, aiming to improve surgical outcomes and promote rapid and safe recovery. This multidisciplinary protocol primarily aims to reduce postoperative complications, accelerate patient rehabilitation, shorten hospital stays, and ultimately facilitate a quick return to optimal quality of life. The core principles of ERAS are based on a series of key interventions at each stage of the surgical journey. Before the surgery, nutritional optimization and preoperative education are provided to improve the patient's physiological state and prepare them for the demands of surgery. During the procedure, multimodal pain management, particularly through the use of non-opioid analgesic techniques, and the reduction of anesthetic agents are implemented to minimize side effects and support rapid recovery. After the procedure, early mobilization and prompt resumption of feeding play a crucial role in stimulating healing and reducing the risk of complications such as infections or thromboembolism. The application of these protocols has been the subject of numerous clinical studies, which have highlighted positive results across a wide range of surgical specialties, including abdominal, orthopedic, cardiac, and urological surgery. These studies have demonstrated a significant reduction in major postoperative complications, a shortening of hospital stays, and an overall improvement in patient well-being. In conclusion, ERAS represents a significant advancement in how surgical care is organized, focusing on a comprehensive and coordinated approach to the patient from preoperative preparation through to postoperative rehabilitation. This model transforms the patient experience, reduces the burden of complications, and optimizes clinical outcomes, while providing notable benefits to healthcare facilities.
La Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), une approche révolutionnaire de la gestion périopératoire des patients, visant à améliorer les résultats chirurgicaux et à favoriser une récupération rapide et sûre. Ce protocole multidisciplinaire a pour objectif de réduire les complications postopératoires, d'accélérer la réhabilitation des patients, de diminuer la durée de l'hospitalisation et, par conséquent, de favoriser un retour rapide à une qualité de vie optimale. Les principes fondamentaux de la RAAC reposent sur une série d’interventions à chaque étape du parcours chirurgical. Avant l’intervention, une optimisation de la nutrition et une éducation préopératoire pour améliorer l’état physiologique du patient et le préparer aux exigences de la chirurgie. Pendant l'intervention, la gestion multimodale de la douleur, notamment par l'utilisation de techniques analgésiques non opioïdes, et la réduction des agents anesthésiques pour limiter les effets secondaires et favoriser une récupération rapide. Après l’intervention, la mobilisation précoce et la reprise rapide de l alimentation jouent un rôle crucial dans la guérison et la réduction des risques de complications: les infections ou la thromboembolie. L’application de ces protocoles a fait l’objet de nombreuses études cliniques qui ont mis en évidence des résultats positifs dans des spécialités chirurgicales,la chirurgie abdominale, orthopédique, cardiaque et urologique. Ces recherches ont démontré une réduction significative des complications postopératoires majeures, un raccourcissement des séjours hospitaliers et un meilleur bien-être général des patients.avec gestion plus efficace des ressources hospitalières. En conclusion la RAAC représente une avancée significative des soins chirurgicaux,c est une approche globale et coordonnée du patient, depuis la phase préopératoire jusqu'à la réhabilitation. Cela permet de transformer l’expérience du patient, de réduire le fardeau des complications et d’optimiser les résultats cliniques, tout en apportant des bénéfices notables pour les établissements de santé
التعافي المحسن بعد الجراحة يمثل نهجا ثريا في إدارة المرضى خلال الفترة المحيطة بالجراحة،بهدف تحسين نتائج الجراحة وتعزيز التعافي السريع و الأمن، يهدف هذا البروتوكول متعدد التخصصات بشكل رئيسي إلى تقليل المضاعفات بعد الجراحة ،تسريع تأهيل المرضى، تقصير مدة الإقامة في المشفى، و في النهاية تسهيل العودة السريعة إلى حياة ذات جودة مثالية. تستند المبادئ الإساسية للتعافي المحسن بعد الجراحة إلى سلسلة من التدخلات الرئيسية في كل مرحلة من مراحل الرحلة الجراحية .قبل الجراحة يتم تحسين التغذية و تقديم التعليم المسبق للمرضى لتحسين حالتهم الفيسيولوجية و تجهيزهم لمتطلبات الجراحة. أثناء العملية يتم تنفيذ إدارة الألم متعددة الوسائل، خاصة من خلال استخدام تقنيات مسكنة غير افيونية ،و تقليل استخدام عوامل التخدير لتقليل الآثار الجانبية و دعم التعافي السريع .بعد الجراحة ،يلعب التحرك المبكر و استئناف التغذية بسرعة دورا حاسما في تحفيز الشفاء و تقليل خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى او الانصمام الخثاري. لقد كانت تطبيقات هذه البروتوكولات موضوع العديد من الدراسات السريرية التي ابرزت نتائج إيجابية عبر مجموعة واسعة من التخصصات الجراحية، بما في ذلك الجراحة البطنية،و جراحة العظام، و جراحة القلب ، و الجراحة البولية . أظهرت هذه الدراسات انخفاضا كبيرا في المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة، و تقصير مدة الاقامه في المستشفى، و تحسين عام في رفاهية المرضى . في الختام ، يمثل التعافي المحسن بعد الجراحة تقدما كبيرا في كيفية تنظيم الرعاية الجراحية، حيث يركز على نهج شامل و منسق للمريض بدأ من التحضير قبل الجراحة و حتى إعادة التأهيل بعد الجراحة. هذا النموذج يحول تجربة المريض، و يقلل من عبء المضاعفات، و يعمل على تحسين النتائج السريرية، مع توفير فوائد ملحوظة للمرافق الصحية.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ÉVALUATION DE LA FRAGILITÉ ET DE SES IMPLICATIONS SUR LES SOINS D'ANESTHÉSIE ET LES SUITES POSTOPÉRATOIRES CHEZ LES PATIENTS CHIRURGICAUX Type de document : texte imprimé Auteurs : ELBOUZIDI IMANE; ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA; BOUKHRIS JALAL*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Fragilité Chirurgie Anesthésie Complications postopératoires Optimisation préopératoire Frailty Surgery Anesthesia Postoperative complications Preoperative optimization هشاشة جراحة تخدير مضاعفات ما بعد الجراحة تحسين ما قبل الجراحة Résumé : Frailty is a clinical syndrome characterized by a decrease in physiological reserves and an increased vulnerability to stress, particularly in elderly patients. This work presents a literature review to assess the implications of frailty in anesthesia care and postoperative outcomes. The primary goal is to provide an in-depth analysis of this syndrome as a key factor influencing perioperative outcomes. Our study examines the current tools for assessing frailty, highlighting their relevance in clinical decision-making. It also explores the relationships between frailty and postoperative complications, such as increased mortality risk, readmissions, and functional decline. We analyze preoperative optimization strategies specific to frail patients, emphasizing the importance of multidisciplinary approaches and the central role of anesthesiologists. These strategies include prehabilitation, nutritional optimization, and the individualization of postoperative care. The goal is to reduce perioperative risks and promote optimal recovery. This work also highlights the long-term implications of frailty, particularly its impact on postoperative quality of life and rehabilitation. It offers practical recommendations for the perioperative management of frail patients, while emphasizing future research perspectives to refine tools and clinical approaches. By raising awareness among anesthesiologists and surgeons about the importance of this syndrome and offering tailored solutions, this review contributes to a multidimensional approach that is likely to improve clinical outcomes and the quality of life for surgical patients.
La fragilité est un syndrome clinique défini par une diminution des réserves physiologiques et une vulnérabilité accrue aux stress, particulièrement chez les patients âgés. Ce travail propose une revue de la littérature pour évaluer les implications de la fragilité dans les soins d'anesthésie et les suites postopératoires. L'objectif principal est de fournir une analyse approfondie de ce syndrome en tant que facteur déterminant des résultats périopératoires. Notre étude examine les outils actuels d’évaluation de la fragilité, mettant en lumière leur pertinence dans la prise de décision clinique. Elle explore également les relations entre la fragilité et les complications postopératoires, telles que l’augmentation du risque de décès, les réadmissions, et la détérioration fonctionnelle. Nous analysons les stratégies d’optimisation préopératoire spécifiques aux patients fragiles, en insistant sur l'importance des approches multidisciplinaires et du rôle central des anesthésiologistes. Ces stratégies incluent la préhabilitation, l’optimisation nutritionnelle et l’individualisation des soins postopératoires. L'objectif est de réduire les risques périopératoires et de favoriser une récupération optimale. Ce travail met également en avant les implications à long terme de la fragilité, notamment son impact sur la qualité de vie postopératoire et la réhabilitation. Il propose des recommandations pratiques pour la gestion périopératoire des patients fragiles, tout en soulignant les perspectives de recherche pour affiner les outils et les approches cliniques. En sensibilisant les anesthésiologistes et les chirurgiens à l'importance de ce syndrome et en proposant des solutions adaptées, cette revue contribue à une prise en charge multidimensionnelle, susceptible d'améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients chirurgicaux
تُعتبر هشاشة الشيخوخة متلازمة سريرية تتميز بتقليص الاحتياطات الفسيولوجية وزيادة القابلية للإجهاد، وخاصة لدى المرضى كبار السن. يقدم هذا العمل مراجعة أدبية لتقييم آثار الهشاشة على الرعاية التخديرية والنتائج ما بعد الجراحة. الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقديم تحليل معمق لهذه المتلازمة كعامل مؤثر رئيسي على نتائج العمليات الجراحية. يدرس عملنا الأدوات الحالية لتقييم الهشاشة، مع تسليط الضوء على أهميتها في اتخاذ القرارات السريرية. كما يستعرض العمل العلاقة بين الهشاشة والمضاعفات ما بعد الجراحة، مثل زيادة خطر الوفاة، وإعادة الإدخال للمستشفى، والتدهور الوظيفي. نحلل استراتيجيات تحسين ما قبل الجراحة الخاصة بالمرضى الهشاشين، مع التركيز على أهمية الأساليب متعددة التخصصات والدور المركزي لأطباء التخدير. تشمل هذه الاستراتيجيات التمهيد المسبق، والتحسين التغذوي، وتخصيص الرعاية ما بعد الجراحة. الهدف هو تقليل المخاطر المحيطة بالجراحة وتعزيز الشفاء الأمثل. كما يسلط هذا العمل الضوء على الآثار الطويلة المدى للهشاشة، لا سيما تأثيرها على جودة الحياة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. ويوفر توصيات عملية لإدارة المرضى الهشاشين في الفترة المحيطة بالجراحة، مع التأكيد على آفاق البحث المستقبلية لتحسين الأدوات والأساليب السريرية. من خلال زيادة الوعي بين أطباء التخدير والجراحين حول أهمية هذه المتلازمة وتقديم حلول مخصصة، تساهم هذه المراجعة في النهج متعدد الأبعاد الذي من المرجح أن يحسن النتائج السريرية وجودة حياة المرضىÉVALUATION DE LA FRAGILITÉ ET DE SES IMPLICATIONS SUR LES SOINS D'ANESTHÉSIE ET LES SUITES POSTOPÉRATOIRES CHEZ LES PATIENTS CHIRURGICAUX [texte imprimé] / ELBOUZIDI IMANE; ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA; BOUKHRIS JALAL*; . - 2025.
Mots-clés : Fragilité Chirurgie Anesthésie Complications postopératoires Optimisation préopératoire Frailty Surgery Anesthesia Postoperative complications Preoperative optimization هشاشة جراحة تخدير مضاعفات ما بعد الجراحة تحسين ما قبل الجراحة Résumé : Frailty is a clinical syndrome characterized by a decrease in physiological reserves and an increased vulnerability to stress, particularly in elderly patients. This work presents a literature review to assess the implications of frailty in anesthesia care and postoperative outcomes. The primary goal is to provide an in-depth analysis of this syndrome as a key factor influencing perioperative outcomes. Our study examines the current tools for assessing frailty, highlighting their relevance in clinical decision-making. It also explores the relationships between frailty and postoperative complications, such as increased mortality risk, readmissions, and functional decline. We analyze preoperative optimization strategies specific to frail patients, emphasizing the importance of multidisciplinary approaches and the central role of anesthesiologists. These strategies include prehabilitation, nutritional optimization, and the individualization of postoperative care. The goal is to reduce perioperative risks and promote optimal recovery. This work also highlights the long-term implications of frailty, particularly its impact on postoperative quality of life and rehabilitation. It offers practical recommendations for the perioperative management of frail patients, while emphasizing future research perspectives to refine tools and clinical approaches. By raising awareness among anesthesiologists and surgeons about the importance of this syndrome and offering tailored solutions, this review contributes to a multidimensional approach that is likely to improve clinical outcomes and the quality of life for surgical patients.
La fragilité est un syndrome clinique défini par une diminution des réserves physiologiques et une vulnérabilité accrue aux stress, particulièrement chez les patients âgés. Ce travail propose une revue de la littérature pour évaluer les implications de la fragilité dans les soins d'anesthésie et les suites postopératoires. L'objectif principal est de fournir une analyse approfondie de ce syndrome en tant que facteur déterminant des résultats périopératoires. Notre étude examine les outils actuels d’évaluation de la fragilité, mettant en lumière leur pertinence dans la prise de décision clinique. Elle explore également les relations entre la fragilité et les complications postopératoires, telles que l’augmentation du risque de décès, les réadmissions, et la détérioration fonctionnelle. Nous analysons les stratégies d’optimisation préopératoire spécifiques aux patients fragiles, en insistant sur l'importance des approches multidisciplinaires et du rôle central des anesthésiologistes. Ces stratégies incluent la préhabilitation, l’optimisation nutritionnelle et l’individualisation des soins postopératoires. L'objectif est de réduire les risques périopératoires et de favoriser une récupération optimale. Ce travail met également en avant les implications à long terme de la fragilité, notamment son impact sur la qualité de vie postopératoire et la réhabilitation. Il propose des recommandations pratiques pour la gestion périopératoire des patients fragiles, tout en soulignant les perspectives de recherche pour affiner les outils et les approches cliniques. En sensibilisant les anesthésiologistes et les chirurgiens à l'importance de ce syndrome et en proposant des solutions adaptées, cette revue contribue à une prise en charge multidimensionnelle, susceptible d'améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients chirurgicaux
تُعتبر هشاشة الشيخوخة متلازمة سريرية تتميز بتقليص الاحتياطات الفسيولوجية وزيادة القابلية للإجهاد، وخاصة لدى المرضى كبار السن. يقدم هذا العمل مراجعة أدبية لتقييم آثار الهشاشة على الرعاية التخديرية والنتائج ما بعد الجراحة. الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقديم تحليل معمق لهذه المتلازمة كعامل مؤثر رئيسي على نتائج العمليات الجراحية. يدرس عملنا الأدوات الحالية لتقييم الهشاشة، مع تسليط الضوء على أهميتها في اتخاذ القرارات السريرية. كما يستعرض العمل العلاقة بين الهشاشة والمضاعفات ما بعد الجراحة، مثل زيادة خطر الوفاة، وإعادة الإدخال للمستشفى، والتدهور الوظيفي. نحلل استراتيجيات تحسين ما قبل الجراحة الخاصة بالمرضى الهشاشين، مع التركيز على أهمية الأساليب متعددة التخصصات والدور المركزي لأطباء التخدير. تشمل هذه الاستراتيجيات التمهيد المسبق، والتحسين التغذوي، وتخصيص الرعاية ما بعد الجراحة. الهدف هو تقليل المخاطر المحيطة بالجراحة وتعزيز الشفاء الأمثل. كما يسلط هذا العمل الضوء على الآثار الطويلة المدى للهشاشة، لا سيما تأثيرها على جودة الحياة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. ويوفر توصيات عملية لإدارة المرضى الهشاشين في الفترة المحيطة بالجراحة، مع التأكيد على آفاق البحث المستقبلية لتحسين الأدوات والأساليب السريرية. من خلال زيادة الوعي بين أطباء التخدير والجراحين حول أهمية هذه المتلازمة وتقديم حلول مخصصة، تساهم هذه المراجعة في النهج متعدد الأبعاد الذي من المرجح أن يحسن النتائج السريرية وجودة حياة المرضىExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : QOURNIF ANAS; ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Drépanocytose Hémoglobine S Diagnostic Traitement Sickle Cell Hemoglobin S Diagnosis Treatment مرض فقر الدم المنجلي الهيموجلوبين "اس" التشخيص العلاج Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives.
Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques.
العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة.LA DRÉPANOCYTOSE : BASES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES [texte imprimé] / QOURNIF ANAS; ZAHID HAFID*; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Drépanocytose Hémoglobine S Diagnostic Traitement Sickle Cell Hemoglobin S Diagnosis Treatment مرض فقر الدم المنجلي الهيموجلوبين "اس" التشخيص العلاج Résumé : Title: Sickle cell disease : Pathophysiological bases and therapeutic innovations Author: QOURNIF Anas Key words: Sickle Cell, Hemoglobin S, Diagnosis, Treatment Sickle cell disease is the most widespread genetic disorder in the world. It is inherited in an autosomal recessive manner and results from a point mutation in the sixth codon of the β-globin gene, leading to the production of the abnormal hemoglobin HbS. The aim of our work is to explore the pathophysiological basis of the disease, as well as recent advances in diagnosis and therapeutic management. Polymerization of HbS under deoxygenated conditions reduces the deformability and elasticity of red blood cells, increases the adhesion of their membrane to the endothelium and leads to hyperviscosity in the blood. Together, these abnormalities constitute the main mechanisms involved in the pathophysiology of sickle cell disease. Sickle cell disease is characterized by three major clinical manifestations: chronic hemolysis, painful vaso-occlusive crises and increased susceptibility to infection, often leading to a diagnosis that must be confirmed by hemoglobin analysis to identify and quantify hemoglobin S. Therapeutic management of the disease has greatly improved in recent years, thanks to the development of prenatal and neonatal diagnosis, the introduction of preventive strategies, regular patient follow-up and the optimization of treatment protocols. Basic treatment is based on hydroxycarbamide, regular transfusions and bone marrow transplants. A better understanding of the disease's pathophysiology has led to the development of targeted therapies, opening up new therapeutic perspectives.
Titre : La drépanocytose : Bases physiopathologiques et innovations thérapeutiques Auteur : QOURNIF Anas Mots clés : Drépanocytose, Hémoglobine S, Diagnostic, Traitement La drépanocytose est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Elle est transmise sur un mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle au niveau du sixième codon du gène de la β-globine, conduisant à la production de l’hémoglobine anormale HbS. L’objectif de notre travail est d’explorer les bases physiopathologiques de la maladie ainsi que les avancées récentes en matière de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. La polymérisation de l’HbS en condition désoxygénée réduit la déformabilité et l’élasticité des globules rouges, augmente l’adhésion de leur membrane à l’endothélium et engendre une hyperviscosité sanguine. Ensemble, ces anomalies constituent les principaux mécanismes impliqués dans la physiopathologie de la drépanocytose. Elle se caractérise par trois manifestations cliniques majeures : une hémolyse chronique, des crises vaso-occlusives douloureuses et une susceptibilité accrue aux infections, orientant souvent le diagnostic, qui doit être confirmé par une analyse de l’hémoglobine mettant en évidence et quantifiant l’hémoglobine S. La prise en charge thérapeutique de la maladie s’est largement améliorée ces dernières années grâce au développement du diagnostic prénatal et néonatal, à l’instauration de stratégies préventives, au suivi régulier des patients et à l’optimisation des protocoles de traitement. Le traitement de fond repose sur l’hydroxycarbamide, les transfusions régulières ou la greffe de moelle osseuse. Par ailleurs, une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie a conduit au développement de thérapies ciblées, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques.
العنوان: مرض فقر الدم المنجلي: الأسس الفيزيولوجية المرضية والابتكارات العلاجية من طرف: قورنيف أنس الكلمات الأساسية: مرض فقر الدم المنجلي، الهيموجلوبين "اس"، التشخيص، العلاج فقر الدم المنجلي هو أكثر الأمراض الوراثية المنتشرة في العالم، هو اضطراب وراثي للهيموجلوبين ينتج عن طفرة نقطية على مستوى سلسلة "ب" للغلوبين ويترتب عنه إنتاج هيموجلوبين يسمى الهيموجلوبين "اس". يهدف هذا العمل الى اكتشاف الأسس الفيزيولوجية المرضية للمرض، وكذا التطورات الحديثة في التشخيص والعلاج. في ظل ظروف انعدام الأكسجين، تؤدي بلمرة الهيموجلوبين إلى تقليل تشوه ومرونة خلايا الدم الحمراء وزيادة التصاق غشائها بجدار الأوعية الدموية، وهذا ما يشكل الآليات الرئيسية المشاركة في الفيزيولوجيا المرضية لمرض فقر الدم المنجلي. يتميز هذا المرض بثلاثة مظاهر سريرية رئيسية: تتجلى في فقر الدم، أزمات انسداد الأوعية الدموية المؤلمة وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبًا ما يؤدي ملاحظة هذه الأعراض إلى تشخيص المرض، والذي يجب تأكيده بيولوجيًا من خلال دراسة الهيموجلوبين" اس" وقياس كميتها. لقد شهدت الأساليب العلاجية للمرض تحسنًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، وذلك بفضل تطور التشخيص المبكر واعتماد استراتيجيات وقائية والمراقبة المنتظمة للحالة، بالإضافة إلى تحسين بروتوكولات العلاج. يتضمن العلاج الأساسي للمرض استخدام الهيدروكسي يوريا، أو عمليات نقل الدم المنتظمة، أو زرع نخاع العظم. قد أدى التقدم في فهم الفيزيولوجيا المرضية إلى ظهور علاجات مستهدفة، مما يفتح آفاقًا علاجية جديدة واعدة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ETUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES : TECHNIQUES ET INTERPRÉTATION Type de document : texte imprimé Auteurs : ELRHASSANI kawtar; BENKIRANE SOUAD Benkirane Souad; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*; ; ; Hassane Mamad;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Plaquettes sanguines Hémostase Explorations hématologiques Thrombopathies Platelets Hemostasis Haematological Explorations Thrombopathies الصفائح الدموية الإرقاء أجهزة التحليل الدموي إضطرابات التخثر Résumé : Les plaquettes, produites par les mégacaryocytes dans la moelle osseuse, jouent un rôle crucial dans l’hémostase, la coagulation, ainsi qu’en immunité et inflammation. Elles adhèrent et s’activent lors des lésions vasculaires pour former un caillot et interagissent avec des cellules immunitaires pour répondre aux infections. Cette thèse vise à explorer le rôle des plaquettes en étudiant les techniques permettant d'analyser leur fonction. Les explorations fonctionnelles reposent sur des méthodes telles que l’hémogramme, les frottis sanguins, les tests d’agrégation, la cytométrie en flux et la microscopie électronique. Les thrombopathies constitutionnelles, telles que la thrombasthénie de Glanzmann et le syndrome de Bernard-Soulier, résultent de troubles génétiques affectant la fonction plaquettaire et nécessitent des approches thérapeutiques adaptées.
Platelets, produced by megakaryocytes in the bone marrow, play a crucial role in hemostasis, coagulation, as well as immunity and inflammation. They adhere and activate during vascular injuries to form a clot and interact with immune cells to respond to infections. This thesis aims to explore the role of platelets by studying techniques that analyze their function. Functional explorations rely on methods such as blood tests, blood smears, aggregation tests, flow cytometry, and electron microscopy. Constitutional thrombopathies, such as Glanzmann's thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome, result from genetic disorders affecting platelet function and require tailored therapeutic approaches.
الصفائح الدموية، التي تنتجها أرومات النواءات في نقي العظام، تلعب دورا االرقاء االولي، و التخثر، وكذلك في المناعة وااللتهاب. فهي تلتصق وتفعل عند حدوث اضطرابات وعائية لتشكيل الخثرة، وتتفاعل مع الخاليا المناعية لالستجابة لاللتهابات. تهدف هذه االطروحة إلى استكشاف دور الصفائح الدموية من خالل دراسة التقنيات التي تسمح بتحليل وظيفتها. تعتمد استكشافات الوظيفة على تقنيات مثل فحص الدم،واللطاخةالدموية،واختبارات التكتل،والتمييزالخلوي باستخدام الفحص المجهري الإلكتروني. تتسبب الاضطرابات الوراثية،مثل مرض غال نزمان ومتالزمة برنارد-سوليير، في تأثيرات على وظيفة الصفائح الدموية وتتطلب طرق عالجية متخصصة.ETUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES : TECHNIQUES ET INTERPRÉTATION [texte imprimé] / ELRHASSANI kawtar; BENKIRANE SOUAD Benkirane Souad; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*; ; ; Hassane Mamad;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Plaquettes sanguines Hémostase Explorations hématologiques Thrombopathies Platelets Hemostasis Haematological Explorations Thrombopathies الصفائح الدموية الإرقاء أجهزة التحليل الدموي إضطرابات التخثر Résumé : Les plaquettes, produites par les mégacaryocytes dans la moelle osseuse, jouent un rôle crucial dans l’hémostase, la coagulation, ainsi qu’en immunité et inflammation. Elles adhèrent et s’activent lors des lésions vasculaires pour former un caillot et interagissent avec des cellules immunitaires pour répondre aux infections. Cette thèse vise à explorer le rôle des plaquettes en étudiant les techniques permettant d'analyser leur fonction. Les explorations fonctionnelles reposent sur des méthodes telles que l’hémogramme, les frottis sanguins, les tests d’agrégation, la cytométrie en flux et la microscopie électronique. Les thrombopathies constitutionnelles, telles que la thrombasthénie de Glanzmann et le syndrome de Bernard-Soulier, résultent de troubles génétiques affectant la fonction plaquettaire et nécessitent des approches thérapeutiques adaptées.
Platelets, produced by megakaryocytes in the bone marrow, play a crucial role in hemostasis, coagulation, as well as immunity and inflammation. They adhere and activate during vascular injuries to form a clot and interact with immune cells to respond to infections. This thesis aims to explore the role of platelets by studying techniques that analyze their function. Functional explorations rely on methods such as blood tests, blood smears, aggregation tests, flow cytometry, and electron microscopy. Constitutional thrombopathies, such as Glanzmann's thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome, result from genetic disorders affecting platelet function and require tailored therapeutic approaches.
الصفائح الدموية، التي تنتجها أرومات النواءات في نقي العظام، تلعب دورا االرقاء االولي، و التخثر، وكذلك في المناعة وااللتهاب. فهي تلتصق وتفعل عند حدوث اضطرابات وعائية لتشكيل الخثرة، وتتفاعل مع الخاليا المناعية لالستجابة لاللتهابات. تهدف هذه االطروحة إلى استكشاف دور الصفائح الدموية من خالل دراسة التقنيات التي تسمح بتحليل وظيفتها. تعتمد استكشافات الوظيفة على تقنيات مثل فحص الدم،واللطاخةالدموية،واختبارات التكتل،والتمييزالخلوي باستخدام الفحص المجهري الإلكتروني. تتسبب الاضطرابات الوراثية،مثل مرض غال نزمان ومتالزمة برنارد-سوليير، في تأثيرات على وظيفة الصفائح الدموية وتتطلب طرق عالجية متخصصة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : HTIC IDIOPATHIQUE : CADRE NOSOLOGIQUE , ET PRISE EN CHARGE MULTIMODALE Type de document : texte imprimé Auteurs : OUASQI Mohamed Amine; EL FATEMI NIZARE; EL MAAQILI MOULAY RACHID; HEMAMA MUSTAPHA; JROUNDI LAILA; ; ; FADLI MOSTAFA; Année de publication : 2025 Mots-clés : Céphalées Baisse acuité visuelle Vomissements Syndrome hypertension intracrânienne idiopathique Headaches Decreased visual acuity Vomiting Idiopathic intracranial hypertension syndrome الصداع انخفاض حدة البصر القيء متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب Résumé : ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب هو متلازمة تتميز بارتفاع الضغط داخل الجمجمة دون سبب محدد، وهي تؤثر بشكل رئيسي على النساء البدينات في سن الإنجاب. هدف دراستنا هو تحديد الملف الوبائي والسريري والعلاجي لهذه الحالة استنادًا إلى الأدبيات الحديثة يستند تشخيص فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب إلى معايير داندي المعدلة، والتي تشمل وذمة حليمة العصب البصري، وفحص عصبي طبيعي دون علامات بؤرية باستثناء تأثر الأعصاب القحفية، وسائل الدماغ الشوكي (السائل الدماغي الشوكي) بتكوين طبيعي، وعدم وجود شذوذات في تصوير الدماغ، وضغط مرتفع للسوائل الدماغية الشوكية أثناء البزل القطني 25<) سم H2O في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر( فقدان البصر هو المضاعفة الوحيدة الخطيرة في فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب، مما يثير تساؤلات حول تصنيف هذه المتلازمة كـ “مجهولة السبب”، نظرًا للتوقعات البصرية التي قد تكون مهددة العلاج الأولي هو طبي، ولكن يتم النظر في نهج جراحي في الحالات المقاومة. ومع ذلك، لم يتم حتى الآن التوصل إلى إجماع حول إدارة هذه الحالة بشكل أمثل نظرًا لهذه العوامل التي تشير إلى أن فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب لا يزال كيانًا غير مفهوم وأن علاجه لا يزال موضوع نقاش، تبرز ضرورة إجراء هذه الدراسة الأدبية لفهم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لهذه
Idiopathic Intracranial Hypertension is a syndrome characterized by increased intracranial pressure without an identifiable cause, primarily affecting obese women of childbearing age. The objective of our study is to establish the epidemiological, clinical, and therapeutic profile of this condition based on recent literature. The diagnosis of IIH relies on the modified Dandy criteria, which include papilledema, a normal neurological examination with no signs of focal deficits other than cranial nerve involvement, normal cerebrospinal fluid (CSF) composition, no abnormalities on brain imaging, and elevated CSF pressure during lumbar puncture (> 25 cm H₂O in the left lateral recumbent position). Vision loss is the only serious complication of IIH, which challenges the designation of this syndrome as "idiopathic," given the potentially compromised visual prognosis. Initial treatment is medical, but a surgical approach is considered for resistant forms. However, no consensus has yet been established regarding the optimal management of this condition. Given these factors, which indicate that IIH remains a poorly understood entity and that its treatment is still debated, we have decided to conduct this literature review to better understand the various epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of IIH in our context.
L’hypertension intracrânienne idiopathique est un syndrome caractérisé par une élévation de la pression intracrânienne sans cause identifiable, qui affecte surtout les femmes obèses en âge de procréer. L’objectif de notre travail est d’établir le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique de cette entité selon les donnes de la littérature récents. Le diagnostic de l'HTICI repose sur les critères modifiés de Dandy, qui incluent un œdème papillaire, un examen neurologique normal sans signes de localisation en dehors des atteintes des nerfs crâniens, un liquide céphalorachidien (LCR) de composition normale, l'absence d'anomalies à l'imagerie cérébrale, et une pression élevée du LCR lors de la ponction lombaire (> 25 cmH2O en décubitus latéral gauche). La perte de vision est la seule complication sérieuse de l'HTICI, ce qui remet en question la désignation de ce syndrome en tant qu’entité "idiopathique", compte tenu du pronostic visuel potentiellement engagé. Le traitement initial est médical, mais une approche chirurgicale est envisagée dans les formes résistantes. Cependant, aucun consensus n’a encore été établi concernant la prise en charge optimale de cette pathologie. Compte tenu de ces éléments montrant que l’HTICI reste une entité mal comprise et dont le traitement fait toujours l'objet de débats, nous avons décidé de réaliser cette étude de littérature afin de mieux comprendre les différents aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’HTICI dans notre contexte.HTIC IDIOPATHIQUE : CADRE NOSOLOGIQUE , ET PRISE EN CHARGE MULTIMODALE [texte imprimé] / OUASQI Mohamed Amine; EL FATEMI NIZARE; EL MAAQILI MOULAY RACHID; HEMAMA MUSTAPHA; JROUNDI LAILA; ; ; FADLI MOSTAFA; . - 2025.
Mots-clés : Céphalées Baisse acuité visuelle Vomissements Syndrome hypertension intracrânienne idiopathique Headaches Decreased visual acuity Vomiting Idiopathic intracranial hypertension syndrome الصداع انخفاض حدة البصر القيء متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب Résumé : ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب هو متلازمة تتميز بارتفاع الضغط داخل الجمجمة دون سبب محدد، وهي تؤثر بشكل رئيسي على النساء البدينات في سن الإنجاب. هدف دراستنا هو تحديد الملف الوبائي والسريري والعلاجي لهذه الحالة استنادًا إلى الأدبيات الحديثة يستند تشخيص فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب إلى معايير داندي المعدلة، والتي تشمل وذمة حليمة العصب البصري، وفحص عصبي طبيعي دون علامات بؤرية باستثناء تأثر الأعصاب القحفية، وسائل الدماغ الشوكي (السائل الدماغي الشوكي) بتكوين طبيعي، وعدم وجود شذوذات في تصوير الدماغ، وضغط مرتفع للسوائل الدماغية الشوكية أثناء البزل القطني 25<) سم H2O في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر( فقدان البصر هو المضاعفة الوحيدة الخطيرة في فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب، مما يثير تساؤلات حول تصنيف هذه المتلازمة كـ “مجهولة السبب”، نظرًا للتوقعات البصرية التي قد تكون مهددة العلاج الأولي هو طبي، ولكن يتم النظر في نهج جراحي في الحالات المقاومة. ومع ذلك، لم يتم حتى الآن التوصل إلى إجماع حول إدارة هذه الحالة بشكل أمثل نظرًا لهذه العوامل التي تشير إلى أن فرط الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب لا يزال كيانًا غير مفهوم وأن علاجه لا يزال موضوع نقاش، تبرز ضرورة إجراء هذه الدراسة الأدبية لفهم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لهذه
Idiopathic Intracranial Hypertension is a syndrome characterized by increased intracranial pressure without an identifiable cause, primarily affecting obese women of childbearing age. The objective of our study is to establish the epidemiological, clinical, and therapeutic profile of this condition based on recent literature. The diagnosis of IIH relies on the modified Dandy criteria, which include papilledema, a normal neurological examination with no signs of focal deficits other than cranial nerve involvement, normal cerebrospinal fluid (CSF) composition, no abnormalities on brain imaging, and elevated CSF pressure during lumbar puncture (> 25 cm H₂O in the left lateral recumbent position). Vision loss is the only serious complication of IIH, which challenges the designation of this syndrome as "idiopathic," given the potentially compromised visual prognosis. Initial treatment is medical, but a surgical approach is considered for resistant forms. However, no consensus has yet been established regarding the optimal management of this condition. Given these factors, which indicate that IIH remains a poorly understood entity and that its treatment is still debated, we have decided to conduct this literature review to better understand the various epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of IIH in our context.
L’hypertension intracrânienne idiopathique est un syndrome caractérisé par une élévation de la pression intracrânienne sans cause identifiable, qui affecte surtout les femmes obèses en âge de procréer. L’objectif de notre travail est d’établir le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique de cette entité selon les donnes de la littérature récents. Le diagnostic de l'HTICI repose sur les critères modifiés de Dandy, qui incluent un œdème papillaire, un examen neurologique normal sans signes de localisation en dehors des atteintes des nerfs crâniens, un liquide céphalorachidien (LCR) de composition normale, l'absence d'anomalies à l'imagerie cérébrale, et une pression élevée du LCR lors de la ponction lombaire (> 25 cmH2O en décubitus latéral gauche). La perte de vision est la seule complication sérieuse de l'HTICI, ce qui remet en question la désignation de ce syndrome en tant qu’entité "idiopathique", compte tenu du pronostic visuel potentiellement engagé. Le traitement initial est médical, mais une approche chirurgicale est envisagée dans les formes résistantes. Cependant, aucun consensus n’a encore été établi concernant la prise en charge optimale de cette pathologie. Compte tenu de ces éléments montrant que l’HTICI reste une entité mal comprise et dont le traitement fait toujours l'objet de débats, nous avons décidé de réaliser cette étude de littérature afin de mieux comprendre les différents aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’HTICI dans notre contexte.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES FRACTURES DU RADIUS DISTAL A DEPLACEMENG POSTERIEUR : ETUDE DE SERIE Type de document : texte imprimé Auteurs : LABIED MERYEM; BOUKHRIS JALAL*; BENNIS AZZELARAB*; ; ZADDOUG OMAR*; ; ;; CHAFRY BOUCHAIB* Année de publication : 2025 Mots-clés : L'EXTREMITE DISTALE DU RADIUS TRAITEMENT FRACTURE DISTAL RADIUS TREATMENT FRACTURE النهاية البعيدة لعظم الكعبرة العلاج الكسر Résumé : Les fractures à bascule dorsale de l’extrémité distale du radius sont fréquentes chez les sujets âgés ostéoporotiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle et la rééducation des patients traités par embrochage, puis de comparer ces résultats à ceux obtenus avec une plaque palmaire verrouillée. Cette étude rétrospective a porté sur 82 patients de plus de 67 ans, présentant une fracture distale du radius à bascule dorsale, pris en charge entre le 15 novembre 2019 et le 29 septembre 2022. Tous ont bénéficié d’un traitement par embrochage, avec des consultations de suivi programmées à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L’évaluation s’est basée sur l’analyse de paramètres radiologiques (inclinaison radiale, index radio-ulnaire), l’amplitude articulaire, la force et les scores fonctionnels de Gartland, Castaing et Green O’Brien. Sur le plan clinique, la majorité des patients retrouve une fonction satisfaisante après le 8e mois. Toutefois, une hypocorrection de l’inclinaison radiale (sagittale et frontale) est observée chez 70 % des sujets, et 54 % d’entre eux présentent une perte de réduction radiologique au cours du suivi. En comparaison avec les données de la littérature, la plaque palmaire verrouillée, bien qu’exigeant un apprentissage technique rigoureux, offre une récupération fonctionnelle plus rapide et une meilleure réhabilitation précoce, associée à une réduction radiologique de qualité. L’embrochage demeure quant à lui une technique ancienne, simple et largement utilisée. Les fractures distales du radius sont en hausse, particulièrement chez une population âgée ostéoporotique toujours active, justifiant l’intérêt d’un traitement chirurgical permettant une réhabilitation précoce, à l’instar de la plaque palmaire verrouillée.
Dorsally angulated distal radius fractures are common in elderly osteoporotic patients. This study aims to assess radiological stability, functional recovery, and rehabilitation in patients treated with pin fixation, and to compare these outcomes with those achieved using a locked volar plate. This retrospective study included 82 patients over the age of 67, presenting with a dorsally angulated distal radius fracture, recruited between November 15, 2019, and September 29, 2022. All patients underwent pin fixation and were followed up at day 15, day 45, 3 months, 6 months, and 1 year. The analysis focused on radiological parameters (radial inclination, radioulnar index), range of motion, grip strength, and functional scores according to Gartland, Castaing, and Green O’Brien. Clinically, most patients achieved satisfactory functional recovery after the 8th month. However, an undercorrection of radial inclination (in both sagittal and coronal planes) was observed in 70% of cases, and 54% experienced a loss of radiological reduction during follow-up. Compared with data from the literature, locked volar plating—although requiring rigorous technical training—offers faster functional recovery and better early rehabilitation, as well as good radiological reduction. Pin fixation remains an older, simpler, and widely used technique. Distal radius fractures are on the rise, particularly among an active, elderly osteoporotic population, highlighting the importance of surgical treatments that enable early rehabilitation, such as locked volar plating.
تعد الكسور ذات الميل الخلفي في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة شائعة لدى المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام .تهدف هذه الدراسة إلى تقديم الإستقرار الإشعاعي و إستعادة الوظيفة و إعادة التأهيل لدى المرضى الذين عولجوا بالتثبيت بالدبابيس ،إضافة إلى مقارنة هذه النتائج بما تم تحقيقه عند استخدام الصفيحة الراحية المغلقة . هذه الدراسة استرجاعية شملت 82 مريضا تزيد أعمارهم عن 67 عاما يعانون من كسر في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة مع ميل خلفي ، و قد تم تجنيدهم بين 15 نوفمبر 2019 و 29 سبتمبر 2022 . خضع جميع المرضى لعلاج بالتثبيت بالدبابيس و تمت متابعتهم في اليوم 15 ، اليوم 45 ثم بعد 3 أشهر ، 6 أشهر و سنة واحدة . شمل التحليل المعايير الإشعاعية ( الميل الإشعاعي ، المؤشر الكعبري الزندي ) إضافة إلى قياس مدى الحركة القوة و الدرجات الوظيفية وفقا لمقاييس غارتلاند (Gartland ) كاستينغ ( castaing ) و غرين أوبراين ( green O’Brien ). سريريا يستعيد معظم المرضى وظيفية مرية بعد الشهر الثامن و مع ذلك لوحظت نقص في تصحيح الميل الشعاعي في المستويين السهمي و الجبهوي لدى 70% من المرضى كما ظهرت خسارة في التثبيت الإشعاعي لدى 54% منهم خلال فترة المتابعة . وعند مقارنة نتائج دراستنا بالدراسات السابقة ، يتبين أن الصحيفة الراحية المغلقة رغم تطلبها لتدريب تقني مكثف تضمن استعادة وظيفية أسرع و تأهيلا مبكرا أفضل إضافة إلى تحقيق تثبيت إشعاعي جيد ، في المقابل يظل التثبيت بالدبابيس تقنية قديمة ، بسيطة و واسعة الإستخدام . إن كسور النهاية البعيدة لعظم الكعبرة في تزايد لا سيما لدى فئة المسنين المصابين بهشاشة العظام و الذين لا يزالون نشيطين ، مما يؤكد أهمية العلاج الجراحي الذي يتيح إعادة تأهيل مبكرة على غرار الصحيفة الراحية المغلقة .LES FRACTURES DU RADIUS DISTAL A DEPLACEMENG POSTERIEUR : ETUDE DE SERIE [texte imprimé] / LABIED MERYEM; BOUKHRIS JALAL*; BENNIS AZZELARAB*; ; ZADDOUG OMAR*; ; ;; CHAFRY BOUCHAIB* . - 2025.
Mots-clés : L'EXTREMITE DISTALE DU RADIUS TRAITEMENT FRACTURE DISTAL RADIUS TREATMENT FRACTURE النهاية البعيدة لعظم الكعبرة العلاج الكسر Résumé : Les fractures à bascule dorsale de l’extrémité distale du radius sont fréquentes chez les sujets âgés ostéoporotiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle et la rééducation des patients traités par embrochage, puis de comparer ces résultats à ceux obtenus avec une plaque palmaire verrouillée. Cette étude rétrospective a porté sur 82 patients de plus de 67 ans, présentant une fracture distale du radius à bascule dorsale, pris en charge entre le 15 novembre 2019 et le 29 septembre 2022. Tous ont bénéficié d’un traitement par embrochage, avec des consultations de suivi programmées à J15, J45, 3 mois, 6 mois et 1 an. L’évaluation s’est basée sur l’analyse de paramètres radiologiques (inclinaison radiale, index radio-ulnaire), l’amplitude articulaire, la force et les scores fonctionnels de Gartland, Castaing et Green O’Brien. Sur le plan clinique, la majorité des patients retrouve une fonction satisfaisante après le 8e mois. Toutefois, une hypocorrection de l’inclinaison radiale (sagittale et frontale) est observée chez 70 % des sujets, et 54 % d’entre eux présentent une perte de réduction radiologique au cours du suivi. En comparaison avec les données de la littérature, la plaque palmaire verrouillée, bien qu’exigeant un apprentissage technique rigoureux, offre une récupération fonctionnelle plus rapide et une meilleure réhabilitation précoce, associée à une réduction radiologique de qualité. L’embrochage demeure quant à lui une technique ancienne, simple et largement utilisée. Les fractures distales du radius sont en hausse, particulièrement chez une population âgée ostéoporotique toujours active, justifiant l’intérêt d’un traitement chirurgical permettant une réhabilitation précoce, à l’instar de la plaque palmaire verrouillée.
Dorsally angulated distal radius fractures are common in elderly osteoporotic patients. This study aims to assess radiological stability, functional recovery, and rehabilitation in patients treated with pin fixation, and to compare these outcomes with those achieved using a locked volar plate. This retrospective study included 82 patients over the age of 67, presenting with a dorsally angulated distal radius fracture, recruited between November 15, 2019, and September 29, 2022. All patients underwent pin fixation and were followed up at day 15, day 45, 3 months, 6 months, and 1 year. The analysis focused on radiological parameters (radial inclination, radioulnar index), range of motion, grip strength, and functional scores according to Gartland, Castaing, and Green O’Brien. Clinically, most patients achieved satisfactory functional recovery after the 8th month. However, an undercorrection of radial inclination (in both sagittal and coronal planes) was observed in 70% of cases, and 54% experienced a loss of radiological reduction during follow-up. Compared with data from the literature, locked volar plating—although requiring rigorous technical training—offers faster functional recovery and better early rehabilitation, as well as good radiological reduction. Pin fixation remains an older, simpler, and widely used technique. Distal radius fractures are on the rise, particularly among an active, elderly osteoporotic population, highlighting the importance of surgical treatments that enable early rehabilitation, such as locked volar plating.
تعد الكسور ذات الميل الخلفي في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة شائعة لدى المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام .تهدف هذه الدراسة إلى تقديم الإستقرار الإشعاعي و إستعادة الوظيفة و إعادة التأهيل لدى المرضى الذين عولجوا بالتثبيت بالدبابيس ،إضافة إلى مقارنة هذه النتائج بما تم تحقيقه عند استخدام الصفيحة الراحية المغلقة . هذه الدراسة استرجاعية شملت 82 مريضا تزيد أعمارهم عن 67 عاما يعانون من كسر في النهاية البعيدة لعظم الكعبرة مع ميل خلفي ، و قد تم تجنيدهم بين 15 نوفمبر 2019 و 29 سبتمبر 2022 . خضع جميع المرضى لعلاج بالتثبيت بالدبابيس و تمت متابعتهم في اليوم 15 ، اليوم 45 ثم بعد 3 أشهر ، 6 أشهر و سنة واحدة . شمل التحليل المعايير الإشعاعية ( الميل الإشعاعي ، المؤشر الكعبري الزندي ) إضافة إلى قياس مدى الحركة القوة و الدرجات الوظيفية وفقا لمقاييس غارتلاند (Gartland ) كاستينغ ( castaing ) و غرين أوبراين ( green O’Brien ). سريريا يستعيد معظم المرضى وظيفية مرية بعد الشهر الثامن و مع ذلك لوحظت نقص في تصحيح الميل الشعاعي في المستويين السهمي و الجبهوي لدى 70% من المرضى كما ظهرت خسارة في التثبيت الإشعاعي لدى 54% منهم خلال فترة المتابعة . وعند مقارنة نتائج دراستنا بالدراسات السابقة ، يتبين أن الصحيفة الراحية المغلقة رغم تطلبها لتدريب تقني مكثف تضمن استعادة وظيفية أسرع و تأهيلا مبكرا أفضل إضافة إلى تحقيق تثبيت إشعاعي جيد ، في المقابل يظل التثبيت بالدبابيس تقنية قديمة ، بسيطة و واسعة الإستخدام . إن كسور النهاية البعيدة لعظم الكعبرة في تزايد لا سيما لدى فئة المسنين المصابين بهشاشة العظام و الذين لا يزالون نشيطين ، مما يؤكد أهمية العلاج الجراحي الذي يتيح إعادة تأهيل مبكرة على غرار الصحيفة الراحية المغلقة .Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES SEQUELLES DES FENTES LABIALES BILATÉRALES Type de document : texte imprimé Auteurs : EL OUAZZANI OUMAIMA; FEJJAL NAWFAL; EL AYOUBI EL IDRISSI ALI; RAMI MOHAMED; HEMMAOUI BOUCHAIB*; Année de publication : 2025 Mots-clés : La lèvre Les fentes labiales bilatérales Les séquelles Réparations chirurgicales Lip Bilateral Cleft Lips Sequelae Surgical repairs الشفة الشقوق الشفويّة الثنائية الآثار الاصلاحات الجراحية Résumé : Directeur de la thèse : Professeur Fejjal Nawfal Mots clés : La lèvre- Les fentes labiales bilatérales – les séquelles – Réparations chirurgicales Introduction : Les fentes labiales bilatérales sont des malformations congénitales complexes qui touchent à la fois la lèvre supérieure et, souvent, le palais dur, entraînant des défis significatifs tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. Ces anomalies peuvent provoquer des difficultés importantes en matière de déglutition, de phonation et d’alimentation, tout en affectant la qualité de vie et le développement psychosocial des individus. Cette thèse vise à fournir une évaluation exhaustive et intégrée de la prise en charge chirurgicale des séquelles de fentes labiales bilatérales en abordant ces trois axes principaux : l’analyse des techniques chirurgicales spécifiques, l’évaluation des résultats à long terme, et la comparaison des différentes approches. Résultats : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 28 patients porteurs de fente labiale bilatérale, colligés au du service de chirurgie c unité de chirurgie plastique pédiatrique de l’hôpital des enfants de rabat. Elle s’est étalée sur une période de 11 ans, allant du 01 Janvier 2012 au 31 décembre 2023. Et consiste en une analyse épidemio-clinique, thérapeutique, et évolutive. La moyenne d’âge de nos patients est de 8 ans avec une prédominance masculine et un sexe ratio M/F=1,4 Le diagnostic anténatal n’a jamais été posé dans notre série. Le résultat escompté est jugé satisfaisant : dans : 73, 68% La complexité de la prise en charge impose une collaboration multidisciplinaire afin d’espérer d’excellents résultats esthétiques et fonctionnels et d’apaiser la souffrance des parents puis permettre une réinsertion sociale et scolaire de ces enfants qui doivent enfin retrouver leur sourire. Conclusion : Ces résultats soulignent l’importance de l’information, éducation ainsi que l’organisation des établissements sanitaires la prévention et la prise en charge de ces malformations.
Thesis Supervisor: Professor Fejjal Nawfal Keywords: Lip – Bilateral Cleft Lips – Sequelae – Surgical repairs Introduction: Bilateral cleft lips are complex congenital malformations that affect both the upper lip and, often, the hard palate, leading to significant functional and aesthetic challenges. These abnormalities can cause severe difficulties in swallowing, phonation, and feeding, while also impacting the quality of life and psychosocial development of individuals. This thesis aims to provide a comprehensive and integrated evaluation of the surgical management of the sequelae of bilateral cleft lips by addressing three main aspects: analysis of specific surgical techniques, evaluation of long-term outcomes, and comparison of different approaches. Results: This study is a retrospective analysis involving 28 patients with bilateral cleft lips, collected from the pediatric plastic surgery unit of the Children's Hospital of Rabat. The study spanned a period of 11 years, from January 1, 2012, to December 31, 2023. It includes an epidemiological, clinical, therapeutic, and developmental analysis. The average age of the patients was 8 years, with a male predominance and a male-to-female ratio of 1.4. Antenatal diagnosis was never made in our series. The expected outcome was considered satisfactory in 73.68% of cases. The complexity of management necessitates a multidisciplinary collaboration in order to achieve excellent aesthetic and functional results, alleviate parental suffering, and facilitate the social and educational reintegration of these children, who can finally regain their smile. Conclusion: These results highlight the importance of information, education, and the organization of healthcare facilities for the prevention and management of these malformations.
مشرف الأطروحة: البروفيسور فجال نوفل الكلمات الرئيسية: الشفة – الشقوق الشفوية الثنائية – الآثار – الإصلاحات الجراحية المقدمة: الشقوق الشفوية الثنائية هي تشوهات خلقية معقدة تؤثر على الشفة العليا، وغالبا˝ ما تشمل الحنك الصلب، مما يؤدي إلى تحديات كبيرة على المستويين الوظيفي والجمالي .يمكن أن تسبب هذه التشوهات صعوبات كبيرة في البلع، والنطق، والتغذية، بينما تؤثر أيضا˝ على نوعية الحياة والتطور النفسي والاجتماعي للأفراد .تهدف هذه الأطروحة إلى تقديم تقييم شامل ومتكامل لإدارة الجراحة لآثار الشقوق الشفوية الثنائية من خلال تناول ثلاثة محاور رئيسية :تحليل التقنيات الجراحية المحددة، تقييم النتائج طويلة المدى، ومقارنة الأساليب المختلفة. النتائج: دراستنا هي دراسة استعادية شملت 28 مريضا˝ يعانون من الشق الشفوي الثنائي، تم جمعهم من قسم جراحة الأطفال في مستشفى الأطفال في الرباط. استغرقت الدراسة فترة 11 سنة، من 1 يناير 2012 إلى 31 ديسمبر 2023. تتضمن الدراسة تحلي ˝لا وبائي˝ا، سريري˝ا، علاجي˝ا وتطوري˝ا. متوسط عمر المرضى كان 8 سنوات، مع وجود نسبة ذكورية أعلى بنسبة 1.4 بين الذكور والإناث. لم يتم التشخيص المسبق للحمل في سلسلتنا. تم اعتبار النتيجة المتوقعة مرضية في 73.68 %من الحالات. تعقيد إدارة هذه الحالات يتطلب تعاون˝ا متعدد التخصصات من أجل تحقيق نتائج جمالية ووظيفية ممتازة، والتخفيف من معاناة الآباء، وتسهيل إعادة الإدماج الاجتماعي والتعليمي لهؤلاء الأطفال الذين يجب أن يستعيدوا ابتسامتهم في النهاية. الخاتمة: تشير هذه النتائج إلى أهمية التوعية والتعليم، بالإضافة إلى تنظيم المؤسسات الصحية للوقاية من هذه التشوهات. وإدارتهاLA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES SEQUELLES DES FENTES LABIALES BILATÉRALES [texte imprimé] / EL OUAZZANI OUMAIMA; FEJJAL NAWFAL; EL AYOUBI EL IDRISSI ALI; RAMI MOHAMED; HEMMAOUI BOUCHAIB*; . - 2025.
Mots-clés : La lèvre Les fentes labiales bilatérales Les séquelles Réparations chirurgicales Lip Bilateral Cleft Lips Sequelae Surgical repairs الشفة الشقوق الشفويّة الثنائية الآثار الاصلاحات الجراحية Résumé : Directeur de la thèse : Professeur Fejjal Nawfal Mots clés : La lèvre- Les fentes labiales bilatérales – les séquelles – Réparations chirurgicales Introduction : Les fentes labiales bilatérales sont des malformations congénitales complexes qui touchent à la fois la lèvre supérieure et, souvent, le palais dur, entraînant des défis significatifs tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. Ces anomalies peuvent provoquer des difficultés importantes en matière de déglutition, de phonation et d’alimentation, tout en affectant la qualité de vie et le développement psychosocial des individus. Cette thèse vise à fournir une évaluation exhaustive et intégrée de la prise en charge chirurgicale des séquelles de fentes labiales bilatérales en abordant ces trois axes principaux : l’analyse des techniques chirurgicales spécifiques, l’évaluation des résultats à long terme, et la comparaison des différentes approches. Résultats : Notre travail est une étude rétrospective, portant sur 28 patients porteurs de fente labiale bilatérale, colligés au du service de chirurgie c unité de chirurgie plastique pédiatrique de l’hôpital des enfants de rabat. Elle s’est étalée sur une période de 11 ans, allant du 01 Janvier 2012 au 31 décembre 2023. Et consiste en une analyse épidemio-clinique, thérapeutique, et évolutive. La moyenne d’âge de nos patients est de 8 ans avec une prédominance masculine et un sexe ratio M/F=1,4 Le diagnostic anténatal n’a jamais été posé dans notre série. Le résultat escompté est jugé satisfaisant : dans : 73, 68% La complexité de la prise en charge impose une collaboration multidisciplinaire afin d’espérer d’excellents résultats esthétiques et fonctionnels et d’apaiser la souffrance des parents puis permettre une réinsertion sociale et scolaire de ces enfants qui doivent enfin retrouver leur sourire. Conclusion : Ces résultats soulignent l’importance de l’information, éducation ainsi que l’organisation des établissements sanitaires la prévention et la prise en charge de ces malformations.
Thesis Supervisor: Professor Fejjal Nawfal Keywords: Lip – Bilateral Cleft Lips – Sequelae – Surgical repairs Introduction: Bilateral cleft lips are complex congenital malformations that affect both the upper lip and, often, the hard palate, leading to significant functional and aesthetic challenges. These abnormalities can cause severe difficulties in swallowing, phonation, and feeding, while also impacting the quality of life and psychosocial development of individuals. This thesis aims to provide a comprehensive and integrated evaluation of the surgical management of the sequelae of bilateral cleft lips by addressing three main aspects: analysis of specific surgical techniques, evaluation of long-term outcomes, and comparison of different approaches. Results: This study is a retrospective analysis involving 28 patients with bilateral cleft lips, collected from the pediatric plastic surgery unit of the Children's Hospital of Rabat. The study spanned a period of 11 years, from January 1, 2012, to December 31, 2023. It includes an epidemiological, clinical, therapeutic, and developmental analysis. The average age of the patients was 8 years, with a male predominance and a male-to-female ratio of 1.4. Antenatal diagnosis was never made in our series. The expected outcome was considered satisfactory in 73.68% of cases. The complexity of management necessitates a multidisciplinary collaboration in order to achieve excellent aesthetic and functional results, alleviate parental suffering, and facilitate the social and educational reintegration of these children, who can finally regain their smile. Conclusion: These results highlight the importance of information, education, and the organization of healthcare facilities for the prevention and management of these malformations.
مشرف الأطروحة: البروفيسور فجال نوفل الكلمات الرئيسية: الشفة – الشقوق الشفوية الثنائية – الآثار – الإصلاحات الجراحية المقدمة: الشقوق الشفوية الثنائية هي تشوهات خلقية معقدة تؤثر على الشفة العليا، وغالبا˝ ما تشمل الحنك الصلب، مما يؤدي إلى تحديات كبيرة على المستويين الوظيفي والجمالي .يمكن أن تسبب هذه التشوهات صعوبات كبيرة في البلع، والنطق، والتغذية، بينما تؤثر أيضا˝ على نوعية الحياة والتطور النفسي والاجتماعي للأفراد .تهدف هذه الأطروحة إلى تقديم تقييم شامل ومتكامل لإدارة الجراحة لآثار الشقوق الشفوية الثنائية من خلال تناول ثلاثة محاور رئيسية :تحليل التقنيات الجراحية المحددة، تقييم النتائج طويلة المدى، ومقارنة الأساليب المختلفة. النتائج: دراستنا هي دراسة استعادية شملت 28 مريضا˝ يعانون من الشق الشفوي الثنائي، تم جمعهم من قسم جراحة الأطفال في مستشفى الأطفال في الرباط. استغرقت الدراسة فترة 11 سنة، من 1 يناير 2012 إلى 31 ديسمبر 2023. تتضمن الدراسة تحلي ˝لا وبائي˝ا، سريري˝ا، علاجي˝ا وتطوري˝ا. متوسط عمر المرضى كان 8 سنوات، مع وجود نسبة ذكورية أعلى بنسبة 1.4 بين الذكور والإناث. لم يتم التشخيص المسبق للحمل في سلسلتنا. تم اعتبار النتيجة المتوقعة مرضية في 73.68 %من الحالات. تعقيد إدارة هذه الحالات يتطلب تعاون˝ا متعدد التخصصات من أجل تحقيق نتائج جمالية ووظيفية ممتازة، والتخفيف من معاناة الآباء، وتسهيل إعادة الإدماج الاجتماعي والتعليمي لهؤلاء الأطفال الذين يجب أن يستعيدوا ابتسامتهم في النهاية. الخاتمة: تشير هذه النتائج إلى أهمية التوعية والتعليم، بالإضافة إلى تنظيم المؤسسات الصحية للوقاية من هذه التشوهات. وإدارتهاExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES MOTIFS D’HOSPITALIATION EN MEDECINE INTERNE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MEDÉCINE INTERNE A DE l’HMIM V DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : BAIZ KHAOULA-HIBAT-ALLAH; RKIOUAK ADIL; CHEMSI MOHAMED*; SEKKACH YOUSSEF*; ELQATNI MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Médecine interne Maladies de système Immunosuppresseurs Internal medicine Systemic diseases Immunosuppressants الطب الباطني مرض جهازي مثبطات المناعة Résumé : Objectives: to examine the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients, to compare the main reasons for admission with these discharge diagnoses. Introduction: Internal medicine is a versatile specialty that focuses on the diagnosis and treatment of systemic or complex diseases in adults. Methods and materials : We carried out a retrospective study of patients hospitalized and treated in the Department of Medicine A at the HMIMV in Rabat, over a period from January 2022 to October 2024 inclusive. A total of 190 patients were collected. Results : The average age of the participants was 54.11 years, women made up 55% of the study population, and the average length of stay was 16.9 days. The main reasons for hospitalization included: Anemic syndrome (16%), swollen leg (12%), polyarthralgia (11%), altered general condition (10%). More than 90% of the patients benefited from the following laboratory tests: Complete Blood Count (CBC) (100%), renal function tests (93%), liver function tests (90%). A Thoraco- Abdomino-Pelvic CT scan (TAP CT) was the most frequently requested radiographic examination (72%), while esophagogastroduodenoscopy (EGD) was the most frequently performed endoscopic examination (32%). Gastric biopsy was the most frequently performed biopsy in the studied population (28%). Iron deficiency anemia was the main discharge diagnosis (11%), followed by DVT (9%), then Biermer's disease (5%) and lupus in all its forms (4%). In patients with anemic or hemorrhagic syndrome, 90% had a hematological cause. For those with a swollen leg, 79% of the diagnoses were vascular. Among patients with digestive signs, 77% had digestive causes. In the case of impaired general condition (AEG),26 % were related to a tumor pathology and 21% to an endocrine cause. Conclusion: Our work illustrates the diversity of reasons for hospitalization and the value of internal medicine as a transversal discipline.
الأهداف : دراسة الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى , مقارنة الأسباب الرئيسية للاستشفاء بتشخيصات الخروج مقدمة : الطب الباطني هو تخصص متعدد المهام يركز على تشخيص وعلاج الأمراض الجهازية أو المعقدة عند البالغين. تتنوع أسباب الاستشفاء في هذا التخصص، قمنا بأجراء دراسة استعادية همت المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في قسم الطب الباطني بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط خلال الفترة الممتدة ما بين يناير2022 الى أكتوبر2024 .تم جمع بيانات 190 مريض . النتائج : كان متوسط عمر المرضى 54.11 سنة وشكلت النساء % 55 من الحالات وبلغ متوسط مدة الاستشفاء المتوسطة 16.9 يوما. شملت الأسباب الرئيسية للاستشفاء: متلازمة فقر الدم (16%)، وتورم الساق (12%)، وآلام المفاصل (11%)، وتدهور الحالة العامة (%10). استفاد أكثر من 90% من المرضى من الفحوصات البيولوجية التالية: تعداد الدم الكامل (%100)، وظائف الكلى (%93)، وظائف الكبد (%90). كان التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض هو الفحص الإشعاعي الأكثر اجراءا (%72)، بينما كان التنظير العلوي للجهاز الهضمي هو الفحص التنظيري الأكثر إجراءً (32٪). اجريت خزعة المعدة عند %28 من المرضى. كان تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو التشخيص المرضي الرئيسي (%11)، يليه التخثر الوريدي العميق (9%)، ثم مرض بيرمر (5%) والذئبة بجميع أشكالها . (%4). كان التشخيص متعلقا ب : أمراض الدم عند %90 من الحالات التي عانت من متلازمة فقر الدم او اضطرابات نزفية . امراض الاوعية الدموية عند %79 من الحالات التي عانت من تورم الساق و بأمراض الجهاز الهضمي عند %77 من المرضى الذين عانوا من اعراض هضمية. بالنسبة لتدهور الحالة العامة كانت التشخيصات الرئيسة مرتبطة بالأورام (%26) وامراض الغدد الصماء (%21) . خاتمة: عملنا يوضح تنوع أسباب الاستشفاء وأهمية الطب الباطني كتخصص شامل ومتداخل
Objectifs : examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des patients hospitalisés, comparer les principaux motifs d’admission avec ces diagnostics de sortie. Introduction : La médecine interne est une spécialité polyvalente qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies systémiques ou complexes chez les adultes. Méthodes et materiels : c’est une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés et pris en charge au sein du service de médecine A à l’HMIMV de Rabat, sur une période allant de janvier 2022 à octobre 2024 inclus. Un total de 190 patients ont été colligés . Résultats : L'âge moyen des participants était de 54. 11ans, les femmes constituaient 55% de la population étudiée, la durée moyenne de séjour était de 16.9 jours. Les principaux motifs d'hospitalisation incluaient : Le syndrome anémique (16%), la grosse jambe (12%), les polyarthralgies (11%), l’altération de l’état général (10%). Plus de 90% des patients ont bénéficié des examens biologiques suivants : NFS (100%), bilan rénal (93%), bilan hépatique (90%). La TDM TAP a été l’examen radiographique le plus demandé (72%), tandis que la FOGD été l’examen endoscopique le plus pratiqué (32%). La biopsie gastrique été la plus pratiqué (28%) L’anémie ferriprive était le principal diagnostic de sortie (11 %), suivie par la TVP (9%), après vient la maladie de biermer (5%) et le lupus dans toutes ses formes (4%). Chez les patients avec syndrome anémique ou hémorragique, 90 % avaient une cause hématologique. Pour ceux avec une grosse jambe, 79% des diagnostics étaient vasculaires. Parmi les patients avec signes digestifs, 77 % avaient des causes digestives. pour l'AEG, 26% étaient liés à une pathologie tumorale et 21 % à une cause endocrinienne. Conclusion : Notre travail illustre la diversité des motifs d’hospitalisation et l’intérêt de la médecine interne en tant qu’une discipline transversale.LES MOTIFS D’HOSPITALIATION EN MEDECINE INTERNE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MEDÉCINE INTERNE A DE l’HMIM V DE RABAT [texte imprimé] / BAIZ KHAOULA-HIBAT-ALLAH; RKIOUAK ADIL; CHEMSI MOHAMED*; SEKKACH YOUSSEF*; ELQATNI MOHAMED*; FATIHI JAMAL*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Médecine interne Maladies de système Immunosuppresseurs Internal medicine Systemic diseases Immunosuppressants الطب الباطني مرض جهازي مثبطات المناعة Résumé : Objectives: to examine the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients, to compare the main reasons for admission with these discharge diagnoses. Introduction: Internal medicine is a versatile specialty that focuses on the diagnosis and treatment of systemic or complex diseases in adults. Methods and materials : We carried out a retrospective study of patients hospitalized and treated in the Department of Medicine A at the HMIMV in Rabat, over a period from January 2022 to October 2024 inclusive. A total of 190 patients were collected. Results : The average age of the participants was 54.11 years, women made up 55% of the study population, and the average length of stay was 16.9 days. The main reasons for hospitalization included: Anemic syndrome (16%), swollen leg (12%), polyarthralgia (11%), altered general condition (10%). More than 90% of the patients benefited from the following laboratory tests: Complete Blood Count (CBC) (100%), renal function tests (93%), liver function tests (90%). A Thoraco- Abdomino-Pelvic CT scan (TAP CT) was the most frequently requested radiographic examination (72%), while esophagogastroduodenoscopy (EGD) was the most frequently performed endoscopic examination (32%). Gastric biopsy was the most frequently performed biopsy in the studied population (28%). Iron deficiency anemia was the main discharge diagnosis (11%), followed by DVT (9%), then Biermer's disease (5%) and lupus in all its forms (4%). In patients with anemic or hemorrhagic syndrome, 90% had a hematological cause. For those with a swollen leg, 79% of the diagnoses were vascular. Among patients with digestive signs, 77% had digestive causes. In the case of impaired general condition (AEG),26 % were related to a tumor pathology and 21% to an endocrine cause. Conclusion: Our work illustrates the diversity of reasons for hospitalization and the value of internal medicine as a transversal discipline.
الأهداف : دراسة الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى , مقارنة الأسباب الرئيسية للاستشفاء بتشخيصات الخروج مقدمة : الطب الباطني هو تخصص متعدد المهام يركز على تشخيص وعلاج الأمراض الجهازية أو المعقدة عند البالغين. تتنوع أسباب الاستشفاء في هذا التخصص، قمنا بأجراء دراسة استعادية همت المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في قسم الطب الباطني بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط خلال الفترة الممتدة ما بين يناير2022 الى أكتوبر2024 .تم جمع بيانات 190 مريض . النتائج : كان متوسط عمر المرضى 54.11 سنة وشكلت النساء % 55 من الحالات وبلغ متوسط مدة الاستشفاء المتوسطة 16.9 يوما. شملت الأسباب الرئيسية للاستشفاء: متلازمة فقر الدم (16%)، وتورم الساق (12%)، وآلام المفاصل (11%)، وتدهور الحالة العامة (%10). استفاد أكثر من 90% من المرضى من الفحوصات البيولوجية التالية: تعداد الدم الكامل (%100)، وظائف الكلى (%93)، وظائف الكبد (%90). كان التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض هو الفحص الإشعاعي الأكثر اجراءا (%72)، بينما كان التنظير العلوي للجهاز الهضمي هو الفحص التنظيري الأكثر إجراءً (32٪). اجريت خزعة المعدة عند %28 من المرضى. كان تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو التشخيص المرضي الرئيسي (%11)، يليه التخثر الوريدي العميق (9%)، ثم مرض بيرمر (5%) والذئبة بجميع أشكالها . (%4). كان التشخيص متعلقا ب : أمراض الدم عند %90 من الحالات التي عانت من متلازمة فقر الدم او اضطرابات نزفية . امراض الاوعية الدموية عند %79 من الحالات التي عانت من تورم الساق و بأمراض الجهاز الهضمي عند %77 من المرضى الذين عانوا من اعراض هضمية. بالنسبة لتدهور الحالة العامة كانت التشخيصات الرئيسة مرتبطة بالأورام (%26) وامراض الغدد الصماء (%21) . خاتمة: عملنا يوضح تنوع أسباب الاستشفاء وأهمية الطب الباطني كتخصص شامل ومتداخل
Objectifs : examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des patients hospitalisés, comparer les principaux motifs d’admission avec ces diagnostics de sortie. Introduction : La médecine interne est une spécialité polyvalente qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies systémiques ou complexes chez les adultes. Méthodes et materiels : c’est une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés et pris en charge au sein du service de médecine A à l’HMIMV de Rabat, sur une période allant de janvier 2022 à octobre 2024 inclus. Un total de 190 patients ont été colligés . Résultats : L'âge moyen des participants était de 54. 11ans, les femmes constituaient 55% de la population étudiée, la durée moyenne de séjour était de 16.9 jours. Les principaux motifs d'hospitalisation incluaient : Le syndrome anémique (16%), la grosse jambe (12%), les polyarthralgies (11%), l’altération de l’état général (10%). Plus de 90% des patients ont bénéficié des examens biologiques suivants : NFS (100%), bilan rénal (93%), bilan hépatique (90%). La TDM TAP a été l’examen radiographique le plus demandé (72%), tandis que la FOGD été l’examen endoscopique le plus pratiqué (32%). La biopsie gastrique été la plus pratiqué (28%) L’anémie ferriprive était le principal diagnostic de sortie (11 %), suivie par la TVP (9%), après vient la maladie de biermer (5%) et le lupus dans toutes ses formes (4%). Chez les patients avec syndrome anémique ou hémorragique, 90 % avaient une cause hématologique. Pour ceux avec une grosse jambe, 79% des diagnostics étaient vasculaires. Parmi les patients avec signes digestifs, 77 % avaient des causes digestives. pour l'AEG, 26% étaient liés à une pathologie tumorale et 21 % à une cause endocrinienne. Conclusion : Notre travail illustre la diversité des motifs d’hospitalisation et l’intérêt de la médecine interne en tant qu’une discipline transversale.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : texte imprimé Auteurs : BELAHSEN KENZA; EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR; CHAT LATIFA; KISRA MOUNIR; ; NIDAL MRANI ALAOUI; Année de publication : 2025 Mots-clés : Chondroblastome Diagnostic Immunohistochimie Traitement Chondroblastoma Diagnosis Immunohistochimestry Treatment الورم الأرومي الغضروفي التشخيص الكيمياء المناعية العلاج Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation.
Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction.
المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكاملLE CHONDROBLASTOME HUMÉRAL SUPÉRIEUR À PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [texte imprimé] / BELAHSEN KENZA; EL MADHI TARIK; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR; CHAT LATIFA; KISRA MOUNIR; ; NIDAL MRANI ALAOUI; . - 2025.
Mots-clés : Chondroblastome Diagnostic Immunohistochimie Traitement Chondroblastoma Diagnosis Immunohistochimestry Treatment الورم الأرومي الغضروفي التشخيص الكيمياء المناعية العلاج Résumé : Directeur de thèse : Professeur TARIK EL MADHI Mots clés : Chondroblastome - Diagnostic - Immunohistochimie - Traitement Le chondroblastome est une tumeur osseuse bénigne peu fréquente, qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes. Bien qu'elle soit d'origine cartilagineuse et rarement métastatique, elle se caractérise par une agressivité locale. Nous rapportons deux cas de patients adolescents au niveau du service de chirurgie orthopédique à l'hôpital d'Enfants de Rabat, âgés de 14 et 15 ans, présentant un chondroblastome métaphyso-diaphysaire de l'humérus droit. La tumeur s'est manifestée par une douleur associée à un gonflement de l'épaule et une limitation des mouvements articulaires. Le processus de diagnostic s'appuie sur l'examen clinique, les examens radiologiques et la réalisation d'une biopsie. Avant d'envisager un traitement chirurgical reposant sur les techniques de curetage et de comblement, il est essentiel d'obtenir une confirmation histologique. Notre premier cas a bénéficié d'un curetage étendu de la totalité de la tumeur, suivi d'une greffe osseuse massive réalisée à partir d'un prélèvement de crête iliaque. L'intervention s'est déroulée sans incident opératoire, y compris sans effraction articulaire. Notre second cas a subi un curetage complet de la tumeur, suivi du remplissage de la cavité résiduelle avec du ciment chirurgical. Bien que le traitement initial soit généralement efficace, un suivi postopératoire à long terme s'avère indispensable en raison du risque de récidive locale et d'invasion articulaire, pouvant entrainer une destruction complète de l'articulation.
Thesis supervisor: Professor TARIK EL MADHI Keywords: Chondroblastoma - Diagnosis - Immunohistochemistry - Treatment Chondroblastoma is a rare benign bone tumor that primarily affects children and young adults. Although it is of cartilaginous origin and rarely metastasizes, it is characterized by local aggressiveness. We report two cases of adolescent patients within the orthopedic surgery department at the Children's Hospital of Rabat, aged 14 and IS years, presenting with a metaphyseal-diaphyseal chondroblastoma of the right humerus. The tumor manifested as pain associated with swelling of the shoulder and limited joint movements. The diagnostic process relies on clinical examination, radiological assessments, and the execution of a biopsy. Before considering surgical treatment based on curettage and filling techniques, it is essential to obtain histological confirmation. Our first case underwent extensive curettage of the entire tumor, followed by massive bone grafting from an iliac crest harvest. The procedure was conducted without any operative incidents, including no joint breach. Our second case underwent complete curettage of the tumor, followed by filling the residual cavity with surgical cement. Although the initial treatment is generally effective, long-term postoperative follow-up is essential due to the risk of local recurrence and joint invasion, which may lead to complete joint destruction.
المشرف على الأطروحة: البروفيسور طارق المدحي الكلمات المفتاحية : الورم الأرومى الغضروفى - التشخيص - الكيمياء المناعية - العلاج الورم الأرومي الغضر وفي هو ورم عظمي حميد نادر يصرب الأطفال والشباب في المقام الأول. على الرغم من أنه من أصل غضروفي ونادراً ما ينتشر إلا أنه يتميز بالعدوانية الموضعية نبلغ عن حالتين لمريضين مراهتين في قسم جراحة العظام في مستشفى الأطفال بالرباط، يبلغان من العمر 14 و15 سنة، وقد ظهرا بورم غضروفى غضروفي غضروفي في عظم العضد الأيمن. وقد ظهر الورم على شكل ألم مصحوب بتورم فى لكتف وحركات محدودة للمفاصل تعتمد عملية التشخيص على الفحص السريري والتقييم الإشعاعي وإجراء خزعة. قبل التفكير في العلاج الجراحي القائم على تقنيات الكشط والحشو، من الضروري الحصول على تاكيد نسيجي خضعت حالتنا الأولى لعملية كشط واسعة النطاق للورم بأكمله، تلاها ترقيع عظمي ضخم من حصاد العرف الحرقفي. تم إجراء العملية دون أي حوادث جراحية، بما في ذلك عدم وجود خرق في المفصل، وخضعت حالتنا الثانية لعملية كشط كاملة للورم، تلاها ملء التجويف المتبقي بالإسمنت الجراحي على الرغم من أن العلاج الأولى فعال بشكل عام، إلا أن المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة ضرورية بسبب خطر تكرار الإصابة الموضعية وغزو المفاصل، مما قد يؤدي إلى تدمير المفصل بالكاملExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LE CANCER DU DIALYSÉ : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, RÈGLES DU DÉPISTAGE ET DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT ANTICANCÉREUX Type de document : texte imprimé Auteurs : EL-HANNAOUI OMAR; YASSIR ZAJJARI; BAHADI ABDELAALI*; SBITTI YASSIR*; HASSANI KAWTAR*; ; ;; EL KABBAJ DRISS* Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer Dialyse Insuffisance rénale chronique Cancer Dialysis Chronic kidney disease السرطان الغسيل الكلوي الفشل الكلوي المزمن Résumé : Introduction : Le cancer et la maladie rénale chronique constituent des enjeux majeurs de la santé publique. De plus, le cancer en situation d’insuffisance rénale chronique constitue un facteur de morbi-mortalité non négligeable qu’il faut savoir prendre en charge. Objectif : Détailler les particularités physiopathologiques du cancer chez le dialysé, décrire ses aspects épidémiologiques, préciser ses règles du dépistage, et enfin discuter les principes généraux de la gestion des traitements anticancéreux en dialyse. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature selon la méthode PICO avec une recherche effectué sur les bases des données PubMed et Google Scholar. Résultats : Sur l’ensemble des articles exploités, nous avons retenu un total de 24 articles. Discussion : L’analyse des études a confirmé un surrisque de cancer dans la population dialysé par rapport à la population générale, notamment pour le cancer du rein, de la vessie et des hémopathies malignes. Le risque est particulièrement élevé chez les jeunes patients et durant la première année de dialyse. Le dépistage systématique en dialyse reste controversé en raison de son coût élevé et de son efficacité limitée sur la survie globale. Il doit être individualisé en fonction du profil du patient, son espérance de vie, de la fiabilité des tests et du rapport coût-efficacité. Concernant les traitements anticancéreux, ils nécessitent une adaptation posologique en raison des modifications pharmacocinétiques chez les patients dialysés, ainsi qu'un ajustement du moment d'administration selon les séances de la dialyse, en fonction de la dialysance des médicaments. Conclusion : Le cancer représente une cause majeure de morbi-mortalité chez les patients dialysés, avec un surrisque marqué chez les jeunes patients et en début de dialyse. Le dépistage doit être individualisé, et la prise en charge thérapeutique nécessite une adaptation des traitements anticancéreux ainsi qu’une approche multidisciplinaire pour améliorer le pronostic.
Introduction: Cancer and chronic kidney disease are major public health concerns. Furthermore, cancer in the context of chronic kidney failure represents a significant factor of morbidity and mortality that requires appropriate management. Objective: To detail the pathophysiological characteristics of cancer in dialysis patients, describe its epidemiological aspects, outline the screening guidelines, and discuss the general principles of anticancer treatment management in dialysis. Materials and Methods: This is a systematic review of the literature based on the PICO methodology, with research conducted using PubMed and Google Scholar databases. Results: Out of all the reviewed articles, a total of 24 articles were selected. Discussion: The analysis of the studies confirmed an increased cancer risk in dialysis patients compared to the general population, particularly for kidney cancer, bladder cancer, and hematologic malignancies. The risk is notably higher in young patients and during the first year of dialysis. Systematic cancer screening in dialysis patients remains controversial due to its high cost and limited impact on overall survival. Screening should be individualized based on the patient’s profile, life expectancy, test reliability, and cost-effectiveness ratio. Regarding anticancer treatments, dose adjustments are necessary due to pharmacokinetic alterations in dialysis patients, along with modifications in administration timing based on dialysis sessions, depending on drug dialyzability. Conclusion: Cancer is a major cause of morbidity and mortality in dialysis patients, with a particularly increased risk among younger patients and in the early stages of dialysis. Screening should be individualized, and therapeutic management requires treatment adaptations along with a multidisciplinary approach to improve prognosis.
مقدمة :يُعَدُّ السرطان والمرض الكلوي المزمن من التحديات الرئيسية في مجال الصحة العامة. علاوة على ذلك، يشكّل السرطان لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن عاملًا مهمًا في زيادة معدلات المراضة والوفيات، مما يتطلب استراتيجيات مناسبة للتشخيص والعلاج لضمان رعاية فعالة لهؤلاء المرضى. الأهداف :توضيح الخصائص الفيزيولوجية المرضية للسرطان لدى مرضى غسيل الكلى، ووصف الجوانب الوبائية لهذا المرض، وتحديد قواعد الكشف المبكر، بالإضافة إلى مناقشة المبادئ العامة لإدارة العلاجات المضادة للسرطان لدى هذه الفئة من المرضى. المواد والطرق :تتمثل هذه الدراسة في مراجعة منهجية للأدبيات العلمية وفقًا لمنهجية PICO، مع البحث في قواعد البيانات PubMed و.Google Scholar النتائج :بعد تحليل جميع المقالات المستعرضة، تم الاحتفاظ بإجمالي 24مقالة ضمن إطار الدراسة. المناقشة :أكدت الدراسات وجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان لدى مرضى غسيل الكلى مقارنةً بالسكان العام، لا سيما بالنسبة لسرطان الكلى والمثانة والأورام الدموية الخبيثة. ويُلاحظ أن هذا الخطر يكون أعلى لدى المرضى الشباب، خاصة خلال السنة الأولى من بدء جلسات الغسيل الكلوي. يبقى الكشف المبكر المنتظم عن السرطان لدى مرضى غسيل الكلى مسألة مثيرة للجدل بسبب تكاليفه المرتفعة وتأثيره المحدود على معدل البقاء على قيد الحياة. لذا، يجب تخصيص الفحوصات تبعًا لحالة كل مريض، بناءً على توقعاته الحياتية، ودقة الفحوصات المتاحة، والعلاقة بين التكلفة والفعالية. أما بالنسبة للعلاجات المضادة للسرطان، فهي تتطلب تعديلات في الجرعات بسبب التغيرات في الحرائك الدوائية لدى مرضى غسيل الكلى، بالإضافة إلى ضرورة ضبط توقيت إعطاء الأدوية حسب جلسات الغسيل، مع مراعاة معدل التخلص من العقاقير أثناء الغسيل. الخاتمة :يمثل السرطان سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين مرضى غسيل الكلى، مع زيادة واضحة في معدلات الإصابة لدى المرضى الشباب وفي بداية العلاج بالغسيل الكلوي. لذا، ينبغي أن يكون الكشف عن السرطان مخصصًا لكل مريض، كما أن إدارة العلاجات المضادة للسرطان تتطلب تعديلات دقيقة في الجرعات وجدولة متزامنة مع جلسات الغسيل. يُوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لتحسين التوقعات الصحية لهؤلاء المرضى.LE CANCER DU DIALYSÉ : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, RÈGLES DU DÉPISTAGE ET DE PRESCRIPTION DU TRAITEMENT ANTICANCÉREUX [texte imprimé] / EL-HANNAOUI OMAR; YASSIR ZAJJARI; BAHADI ABDELAALI*; SBITTI YASSIR*; HASSANI KAWTAR*; ; ;; EL KABBAJ DRISS* . - 2025.
Mots-clés : Cancer Dialyse Insuffisance rénale chronique Cancer Dialysis Chronic kidney disease السرطان الغسيل الكلوي الفشل الكلوي المزمن Résumé : Introduction : Le cancer et la maladie rénale chronique constituent des enjeux majeurs de la santé publique. De plus, le cancer en situation d’insuffisance rénale chronique constitue un facteur de morbi-mortalité non négligeable qu’il faut savoir prendre en charge. Objectif : Détailler les particularités physiopathologiques du cancer chez le dialysé, décrire ses aspects épidémiologiques, préciser ses règles du dépistage, et enfin discuter les principes généraux de la gestion des traitements anticancéreux en dialyse. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature selon la méthode PICO avec une recherche effectué sur les bases des données PubMed et Google Scholar. Résultats : Sur l’ensemble des articles exploités, nous avons retenu un total de 24 articles. Discussion : L’analyse des études a confirmé un surrisque de cancer dans la population dialysé par rapport à la population générale, notamment pour le cancer du rein, de la vessie et des hémopathies malignes. Le risque est particulièrement élevé chez les jeunes patients et durant la première année de dialyse. Le dépistage systématique en dialyse reste controversé en raison de son coût élevé et de son efficacité limitée sur la survie globale. Il doit être individualisé en fonction du profil du patient, son espérance de vie, de la fiabilité des tests et du rapport coût-efficacité. Concernant les traitements anticancéreux, ils nécessitent une adaptation posologique en raison des modifications pharmacocinétiques chez les patients dialysés, ainsi qu'un ajustement du moment d'administration selon les séances de la dialyse, en fonction de la dialysance des médicaments. Conclusion : Le cancer représente une cause majeure de morbi-mortalité chez les patients dialysés, avec un surrisque marqué chez les jeunes patients et en début de dialyse. Le dépistage doit être individualisé, et la prise en charge thérapeutique nécessite une adaptation des traitements anticancéreux ainsi qu’une approche multidisciplinaire pour améliorer le pronostic.
Introduction: Cancer and chronic kidney disease are major public health concerns. Furthermore, cancer in the context of chronic kidney failure represents a significant factor of morbidity and mortality that requires appropriate management. Objective: To detail the pathophysiological characteristics of cancer in dialysis patients, describe its epidemiological aspects, outline the screening guidelines, and discuss the general principles of anticancer treatment management in dialysis. Materials and Methods: This is a systematic review of the literature based on the PICO methodology, with research conducted using PubMed and Google Scholar databases. Results: Out of all the reviewed articles, a total of 24 articles were selected. Discussion: The analysis of the studies confirmed an increased cancer risk in dialysis patients compared to the general population, particularly for kidney cancer, bladder cancer, and hematologic malignancies. The risk is notably higher in young patients and during the first year of dialysis. Systematic cancer screening in dialysis patients remains controversial due to its high cost and limited impact on overall survival. Screening should be individualized based on the patient’s profile, life expectancy, test reliability, and cost-effectiveness ratio. Regarding anticancer treatments, dose adjustments are necessary due to pharmacokinetic alterations in dialysis patients, along with modifications in administration timing based on dialysis sessions, depending on drug dialyzability. Conclusion: Cancer is a major cause of morbidity and mortality in dialysis patients, with a particularly increased risk among younger patients and in the early stages of dialysis. Screening should be individualized, and therapeutic management requires treatment adaptations along with a multidisciplinary approach to improve prognosis.
مقدمة :يُعَدُّ السرطان والمرض الكلوي المزمن من التحديات الرئيسية في مجال الصحة العامة. علاوة على ذلك، يشكّل السرطان لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن عاملًا مهمًا في زيادة معدلات المراضة والوفيات، مما يتطلب استراتيجيات مناسبة للتشخيص والعلاج لضمان رعاية فعالة لهؤلاء المرضى. الأهداف :توضيح الخصائص الفيزيولوجية المرضية للسرطان لدى مرضى غسيل الكلى، ووصف الجوانب الوبائية لهذا المرض، وتحديد قواعد الكشف المبكر، بالإضافة إلى مناقشة المبادئ العامة لإدارة العلاجات المضادة للسرطان لدى هذه الفئة من المرضى. المواد والطرق :تتمثل هذه الدراسة في مراجعة منهجية للأدبيات العلمية وفقًا لمنهجية PICO، مع البحث في قواعد البيانات PubMed و.Google Scholar النتائج :بعد تحليل جميع المقالات المستعرضة، تم الاحتفاظ بإجمالي 24مقالة ضمن إطار الدراسة. المناقشة :أكدت الدراسات وجود خطر متزايد للإصابة بالسرطان لدى مرضى غسيل الكلى مقارنةً بالسكان العام، لا سيما بالنسبة لسرطان الكلى والمثانة والأورام الدموية الخبيثة. ويُلاحظ أن هذا الخطر يكون أعلى لدى المرضى الشباب، خاصة خلال السنة الأولى من بدء جلسات الغسيل الكلوي. يبقى الكشف المبكر المنتظم عن السرطان لدى مرضى غسيل الكلى مسألة مثيرة للجدل بسبب تكاليفه المرتفعة وتأثيره المحدود على معدل البقاء على قيد الحياة. لذا، يجب تخصيص الفحوصات تبعًا لحالة كل مريض، بناءً على توقعاته الحياتية، ودقة الفحوصات المتاحة، والعلاقة بين التكلفة والفعالية. أما بالنسبة للعلاجات المضادة للسرطان، فهي تتطلب تعديلات في الجرعات بسبب التغيرات في الحرائك الدوائية لدى مرضى غسيل الكلى، بالإضافة إلى ضرورة ضبط توقيت إعطاء الأدوية حسب جلسات الغسيل، مع مراعاة معدل التخلص من العقاقير أثناء الغسيل. الخاتمة :يمثل السرطان سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين مرضى غسيل الكلى، مع زيادة واضحة في معدلات الإصابة لدى المرضى الشباب وفي بداية العلاج بالغسيل الكلوي. لذا، ينبغي أن يكون الكشف عن السرطان مخصصًا لكل مريض، كما أن إدارة العلاجات المضادة للسرطان تتطلب تعديلات دقيقة في الجرعات وجدولة متزامنة مع جلسات الغسيل. يُوصى باتباع نهج متعدد التخصصات لتحسين التوقعات الصحية لهؤلاء المرضى.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : MICROBIOTE INTESTINAL ET SON ROLE DANS LA RESISTANCE AUX INFECTIONS Type de document : texte imprimé Auteurs : HASSANI MOHAMMED; SEKHSOKH YASSINE*; EL ANNAZ HICHAM*; ZAHID HAFID*;; TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 Mots-clés : Microbiote intestinal Infection Résistance Dysbiose Transplantation fécale Intestinal microbiota Infection Resistance Dysbiosis Fecal transplantation المیكروبیوتا المعویة عدوى مقاومة خلل في توازن المیكروبیوتا زرع البراز Résumé : Le microbiote intestinal, composé d’une diversité de micro-organismes incluant des bactéries, virus, champignons et archées, joue un rôle fondamental dans l’homéostasie de l’hôte, en particulier dans la régulation des réponses immunitaires et la protection contre les infections. Ce microbiote dynamique contribue à la résistance aux pathogènes par des mécanismes d’interactions complexes avec le système immunitaire et par son influence sur la composition et la stabilité des communautés microbiennes intestinales. La structure du microbiote intestinal est modulée par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et alimentaires, et sa diversité est essentielle pour maintenir une réponse immunitaire équilibrée. Un microbiote perturbé, en particulier par des changements alimentaires ou l’utilisation excessive d’antibiotiques, peut altérer cette dynamique et compromettre la capacité de l’hôte à se défendre contre les infections. Le microbiote intestinal participe activement aux mécanismes de défense de l’hôte en produisant des molécules bioactives, telles que les acides gras à chaîne courte, qui modulent l’inflammation et maintiennent l’intégrité de la barrière épithéliale intestinale. Ces métabolites ont un impact direct sur la réponse immunitaire locale et systémique, favorisant une immunité innée efficace contre les agents pathogènes. L’interaction entre le microbiote et le système immunitaire se traduit par l’activation de récepteurs de l’immunité innée, la production d’IgA sécrétoires et de peptides antimicrobiens, et la régulation des populations lymphocytaires locales. Ces mécanismes jouent un rôle clé dans la défense contre des pathogènes spécifiques tels que Clostridium difficile, Salmonella et Escherichia coli.
The intestinal microbiota, composed of a diverse array of microorganisms including bacteria, viruses, fungi, and archaea, plays a pivotal role in the host’s homeostasis, particularly in immune response regulation and protection against infections. This dynamic microbiota contributes to pathogen resistance through complex interactions with the immune system and its influence on the composition and stability of the intestinal microbial communities. The structure of the gut microbiota is shaped by a combination of genetic, environmental, and dietary factors, with its diversity being essential for maintaining a balanced immune response. Disruption of the microbiota, particularly due to dietary changes or excessive antibiotic use, can impair this dynamic and compromise the host’s ability to fend off infections. The gut microbiota actively participates in host defense mechanisms by producing bioactive molecules such as short-chain fatty acids , which modulate inflammation and maintain the integrity of the intestinal epithelial barrier. These metabolites have a direct impact on both local and systemic immune responses, fostering effective innate immunity against pathogens. The interaction between the microbiota and the immune system leads to the activation of innate immune receptors, the production of secretory IgA and antimicrobial peptides, and the regulation of local lymphocyte populations. These processes play a crucial role in defending against specific pathogens, including Clostridium difficile, Salmonella, and Escherichia coli.
میكروبیوتا المعویة، التي تتألف من مجموعة متنوعة من الكائنات الدقیقة مثل البكتیریا، الفیروسات، الفطریات، والعتائق، تلعب دورًا أساسیًا في الحفاظ على توازن المضیف، وخاصة في تنظیم الاستجابات المناعیة وحمایتھ من العدوى. تسھم ھذه المیكروبیوتا الدینامیكیة في مقاومة العوامل الممرضة عبر آلیات تفاعل معقدة مع الجھاز المناعي، بالإضافة إلى تأثیرھا على تركیب واستقرار المجتمعات المیكروبیة في الأمعاء. تتأثر ھیكل المیكروبیوتا المعویة بمجموعة من العوامل الوراثیة، البیئیة، والغذائیة، ویعد تنوعھا أمرًا بالغ الأھمیة للحفاظ على استجابة مناعیة متوازنة. یمكن أن یؤدي اختلال التوازن في المیكروبیوتا، خاصة نتیجة للتغیرات الغذائیة أو الاستخدام المفرط للمضادات الحیویة، إلى تعطیل ھذه الدینامیكیة ویضعف قدرة المضیف على مقاومة العدوى. تشارك المیكروبیوتا المعویة بشكل فعال في آلیات الدفاع عن المضیف من خلال إنتاج جزیئات حیویة فعالة مثل الأحماض الدھنیة قصیرة السلسلة التي تعدل الالتھاب وتحافظ على تكامل الحاجز الظھاري المعوي. لھذه المستقلبات تأثیر مباشر على الاستجابة المناعیة المحلیة والجھازیة، مما یعزز المناعة الفطریة ضد العوامل الممرضة. التفاعل بین المیكروبیوتا والجھاز المناعي یؤدي إلى تنشیط مستقبلات المناعة الفطریة، وإنتاج الأجسام المضادة الإفرازیة، والببتیدات المضادة للمیكروبات، وتنظیم تجمعات الخلایا اللمفاویة المحلیة. تلعب ھذه الآلیات دورًا حیویًا في الدفاعMICROBIOTE INTESTINAL ET SON ROLE DANS LA RESISTANCE AUX INFECTIONS [texte imprimé] / HASSANI MOHAMMED; SEKHSOKH YASSINE*; EL ANNAZ HICHAM*; ZAHID HAFID*;; TELLAL SAIDA* . - 2025.
Mots-clés : Microbiote intestinal Infection Résistance Dysbiose Transplantation fécale Intestinal microbiota Infection Resistance Dysbiosis Fecal transplantation المیكروبیوتا المعویة عدوى مقاومة خلل في توازن المیكروبیوتا زرع البراز Résumé : Le microbiote intestinal, composé d’une diversité de micro-organismes incluant des bactéries, virus, champignons et archées, joue un rôle fondamental dans l’homéostasie de l’hôte, en particulier dans la régulation des réponses immunitaires et la protection contre les infections. Ce microbiote dynamique contribue à la résistance aux pathogènes par des mécanismes d’interactions complexes avec le système immunitaire et par son influence sur la composition et la stabilité des communautés microbiennes intestinales. La structure du microbiote intestinal est modulée par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et alimentaires, et sa diversité est essentielle pour maintenir une réponse immunitaire équilibrée. Un microbiote perturbé, en particulier par des changements alimentaires ou l’utilisation excessive d’antibiotiques, peut altérer cette dynamique et compromettre la capacité de l’hôte à se défendre contre les infections. Le microbiote intestinal participe activement aux mécanismes de défense de l’hôte en produisant des molécules bioactives, telles que les acides gras à chaîne courte, qui modulent l’inflammation et maintiennent l’intégrité de la barrière épithéliale intestinale. Ces métabolites ont un impact direct sur la réponse immunitaire locale et systémique, favorisant une immunité innée efficace contre les agents pathogènes. L’interaction entre le microbiote et le système immunitaire se traduit par l’activation de récepteurs de l’immunité innée, la production d’IgA sécrétoires et de peptides antimicrobiens, et la régulation des populations lymphocytaires locales. Ces mécanismes jouent un rôle clé dans la défense contre des pathogènes spécifiques tels que Clostridium difficile, Salmonella et Escherichia coli.
The intestinal microbiota, composed of a diverse array of microorganisms including bacteria, viruses, fungi, and archaea, plays a pivotal role in the host’s homeostasis, particularly in immune response regulation and protection against infections. This dynamic microbiota contributes to pathogen resistance through complex interactions with the immune system and its influence on the composition and stability of the intestinal microbial communities. The structure of the gut microbiota is shaped by a combination of genetic, environmental, and dietary factors, with its diversity being essential for maintaining a balanced immune response. Disruption of the microbiota, particularly due to dietary changes or excessive antibiotic use, can impair this dynamic and compromise the host’s ability to fend off infections. The gut microbiota actively participates in host defense mechanisms by producing bioactive molecules such as short-chain fatty acids , which modulate inflammation and maintain the integrity of the intestinal epithelial barrier. These metabolites have a direct impact on both local and systemic immune responses, fostering effective innate immunity against pathogens. The interaction between the microbiota and the immune system leads to the activation of innate immune receptors, the production of secretory IgA and antimicrobial peptides, and the regulation of local lymphocyte populations. These processes play a crucial role in defending against specific pathogens, including Clostridium difficile, Salmonella, and Escherichia coli.
میكروبیوتا المعویة، التي تتألف من مجموعة متنوعة من الكائنات الدقیقة مثل البكتیریا، الفیروسات، الفطریات، والعتائق، تلعب دورًا أساسیًا في الحفاظ على توازن المضیف، وخاصة في تنظیم الاستجابات المناعیة وحمایتھ من العدوى. تسھم ھذه المیكروبیوتا الدینامیكیة في مقاومة العوامل الممرضة عبر آلیات تفاعل معقدة مع الجھاز المناعي، بالإضافة إلى تأثیرھا على تركیب واستقرار المجتمعات المیكروبیة في الأمعاء. تتأثر ھیكل المیكروبیوتا المعویة بمجموعة من العوامل الوراثیة، البیئیة، والغذائیة، ویعد تنوعھا أمرًا بالغ الأھمیة للحفاظ على استجابة مناعیة متوازنة. یمكن أن یؤدي اختلال التوازن في المیكروبیوتا، خاصة نتیجة للتغیرات الغذائیة أو الاستخدام المفرط للمضادات الحیویة، إلى تعطیل ھذه الدینامیكیة ویضعف قدرة المضیف على مقاومة العدوى. تشارك المیكروبیوتا المعویة بشكل فعال في آلیات الدفاع عن المضیف من خلال إنتاج جزیئات حیویة فعالة مثل الأحماض الدھنیة قصیرة السلسلة التي تعدل الالتھاب وتحافظ على تكامل الحاجز الظھاري المعوي. لھذه المستقلبات تأثیر مباشر على الاستجابة المناعیة المحلیة والجھازیة، مما یعزز المناعة الفطریة ضد العوامل الممرضة. التفاعل بین المیكروبیوتا والجھاز المناعي یؤدي إلى تنشیط مستقبلات المناعة الفطریة، وإنتاج الأجسام المضادة الإفرازیة، والببتیدات المضادة للمیكروبات، وتنظیم تجمعات الخلایا اللمفاویة المحلیة. تلعب ھذه الآلیات دورًا حیویًا في الدفاعExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PRISE EN CHARGE DE LA SURELEVATION CONGENITALE DE L'OMOPLATE (MALADIE DE SPRENGEL) Type de document : texte imprimé Auteurs : BAIZI ANAS; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR; EL MADHI TARIK; KISRA MOUNIR; OUBEJJA HOUDA; ; ; SARAH HOSNI; Année de publication : 2025 Mots-clés : SPRENGEL SURELEVATION CONGENITALE DE L'OMOPLATE PRISE EN CHARGE SPRENGEL CONGENITAL ELEVATION OF THE SCAPULA MANAGEMENT سبريجل الارتفاع الخلقي لعظم لوح الكتف التدبيرالعلاجي Résumé : Keywords: Sprengel, Congenital elevation of the scapula, Management, Complications A retrospective study was conducted at the Pediatric Trauma-Orthopedic Surgery Department of the Children's Hospital of Rabat over the period from 2012 to 2024. The objective was to analyze the management and outcomes of the surgical treatment of congenital elevation of the scapula (sprengel) in 27 patients, as well as its potential complications. The patients were mostly female (67%), with a predominant involvement of the left side (60%). The Woodward surgical technique was performed in 17 patients, while one patient underwent scapular tendon transposition. A resection of the omovertebral bone was necessary in 7 cases. Postoperative evaluation showed a significant improvement in shoulder abduction, with an average gain of 43°. Postoperative symmetry was assessed as good in 44% of cases, moderate in 50% of cases, and poor in 6% of cases. No recurrence was observed, but some residual asymmetries persisted due to associated vertebral and thoracic malformations. Among the complications, no major neurological or vascular issues were reported. However, functional and aesthetic asymmetries persisted in some patients, emphasizing the importance of personalized management and long-term followup.
Mots clés : Sprengel, Surélévation congénitale de l’omoplate, Prise en charge, omplications. Une étude rétrospective a été menée dans le service de Traumatologie-Orthopédie Pédiatrique de l’Hôpital des Enfants de Rabat sur une période de 2012 à 2024. L’objectif était d’analyser la prise en charge et les résultats du traitement chirurgical de la surélévation congénitale de l’omoplate(sprengel) chez 27 patients, ainsi que ses éventuelles complications. Les patients étaient majoritairement des filles (67 %), avec une atteinte prédominante à gauche (60 %). La technique chirurgicale de Woodward a été réalisée chez 17 patients, et une transversalisation tendineuse scapulaire chez un patient. Une résection de l’os omo-vertébrala été nécessaire dans 7 cas. L’évaluation postopératoire a montré une amélioration significative de l’abduction de l’épaule, avec un gain moyen de 43°. La symétrie post-opératoire a été jugée bonne dans 44 % des cas, moyenne dans 50 % des cas, et mauvaise dans 6 % des cas. Aucun cas de récidive n’a été observé, mais certaines asymétries résiduelles étaient présentes en raison de malformations vertébrales et thoraciques associées. Parmi les complications postopératoires, aucune complication neurologique ou vasculaire majeure n’a été rapportée. Cependant, des asymétries fonctionnelles et esthétiques persistent chez certains patients, soulignant l’importance d’une prise en charge personnalisée et d’un suivi à long terme.
الكلمات المفتاحية: سبريجل، الارتفاع الخلقي لعظم اللوح والكتف، التدبير العلاجي، المضاعفات. تم إجراء دراسة استعادية في قسم جراحة العظام والرضوح للأطفال بمستشفى الأطفال بالرباط خلال الفترة الممتدة من 2012 إلى 2024. كان الهدف من هذه الدراسة تحليل التدبير العلاجي ونتائج العلاج الجراحي للارتفاع الخلقي لعظم اللوح والكتف (متلازمة سبريجل) لدى 27 مريضًا، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة. كان معظم المرضى من الإناث بنسبة 67٪، مع إصابة أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر بنسبة 60٪. تم إجراء التقنية الجراحية لوودوارد على 17 مريضًا، كما تم إجراء إعادة توجيه الوتر الكتفي لمريض واحد. في 7 حالات، كان من الضروري استئصال العظم الفقري الإضافي. أظهرت التقييمات بعد العملية تحسنًا ملحوظًا في اختطاف الكتف، حيث بلغ متوسط التحسن 43 درجة. تم اعتبار التناظر بعد الجراحة جيدًا في 44٪ من الحالات، ومتوسطًا في 50٪ منها، وسيئًا في 6٪ من الحالات. لم يتم تسجيل أي حالة انتكاس، ومع ذلك، استمرت بعض التشوهات المتبقية بسبب العيوب الفقرية والصدرية المصاحبة. من بين المضاعفات التي تم رصدها بعد الجراحة، لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات عصبية أو وعائية كبيرة. ومع ذلك، لا تزال بعض التشوهات الوظيفية والتجميلية قائمة لدى بعض المرضى، مما يؤكد أهمية التدبير العلاجي الفردي والمتابعة طويلة الأمد لضمان أفضل النتائج الممكنة.PRISE EN CHARGE DE LA SURELEVATION CONGENITALE DE L'OMOPLATE (MALADIE DE SPRENGEL) [texte imprimé] / BAIZI ANAS; EL ALAMI EL FELLOUSSE SIDI ZOUHIR; EL MADHI TARIK; KISRA MOUNIR; OUBEJJA HOUDA; ; ; SARAH HOSNI; . - 2025.
Mots-clés : SPRENGEL SURELEVATION CONGENITALE DE L'OMOPLATE PRISE EN CHARGE SPRENGEL CONGENITAL ELEVATION OF THE SCAPULA MANAGEMENT سبريجل الارتفاع الخلقي لعظم لوح الكتف التدبيرالعلاجي Résumé : Keywords: Sprengel, Congenital elevation of the scapula, Management, Complications A retrospective study was conducted at the Pediatric Trauma-Orthopedic Surgery Department of the Children's Hospital of Rabat over the period from 2012 to 2024. The objective was to analyze the management and outcomes of the surgical treatment of congenital elevation of the scapula (sprengel) in 27 patients, as well as its potential complications. The patients were mostly female (67%), with a predominant involvement of the left side (60%). The Woodward surgical technique was performed in 17 patients, while one patient underwent scapular tendon transposition. A resection of the omovertebral bone was necessary in 7 cases. Postoperative evaluation showed a significant improvement in shoulder abduction, with an average gain of 43°. Postoperative symmetry was assessed as good in 44% of cases, moderate in 50% of cases, and poor in 6% of cases. No recurrence was observed, but some residual asymmetries persisted due to associated vertebral and thoracic malformations. Among the complications, no major neurological or vascular issues were reported. However, functional and aesthetic asymmetries persisted in some patients, emphasizing the importance of personalized management and long-term followup.
Mots clés : Sprengel, Surélévation congénitale de l’omoplate, Prise en charge, omplications. Une étude rétrospective a été menée dans le service de Traumatologie-Orthopédie Pédiatrique de l’Hôpital des Enfants de Rabat sur une période de 2012 à 2024. L’objectif était d’analyser la prise en charge et les résultats du traitement chirurgical de la surélévation congénitale de l’omoplate(sprengel) chez 27 patients, ainsi que ses éventuelles complications. Les patients étaient majoritairement des filles (67 %), avec une atteinte prédominante à gauche (60 %). La technique chirurgicale de Woodward a été réalisée chez 17 patients, et une transversalisation tendineuse scapulaire chez un patient. Une résection de l’os omo-vertébrala été nécessaire dans 7 cas. L’évaluation postopératoire a montré une amélioration significative de l’abduction de l’épaule, avec un gain moyen de 43°. La symétrie post-opératoire a été jugée bonne dans 44 % des cas, moyenne dans 50 % des cas, et mauvaise dans 6 % des cas. Aucun cas de récidive n’a été observé, mais certaines asymétries résiduelles étaient présentes en raison de malformations vertébrales et thoraciques associées. Parmi les complications postopératoires, aucune complication neurologique ou vasculaire majeure n’a été rapportée. Cependant, des asymétries fonctionnelles et esthétiques persistent chez certains patients, soulignant l’importance d’une prise en charge personnalisée et d’un suivi à long terme.
الكلمات المفتاحية: سبريجل، الارتفاع الخلقي لعظم اللوح والكتف، التدبير العلاجي، المضاعفات. تم إجراء دراسة استعادية في قسم جراحة العظام والرضوح للأطفال بمستشفى الأطفال بالرباط خلال الفترة الممتدة من 2012 إلى 2024. كان الهدف من هذه الدراسة تحليل التدبير العلاجي ونتائج العلاج الجراحي للارتفاع الخلقي لعظم اللوح والكتف (متلازمة سبريجل) لدى 27 مريضًا، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة. كان معظم المرضى من الإناث بنسبة 67٪، مع إصابة أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر بنسبة 60٪. تم إجراء التقنية الجراحية لوودوارد على 17 مريضًا، كما تم إجراء إعادة توجيه الوتر الكتفي لمريض واحد. في 7 حالات، كان من الضروري استئصال العظم الفقري الإضافي. أظهرت التقييمات بعد العملية تحسنًا ملحوظًا في اختطاف الكتف، حيث بلغ متوسط التحسن 43 درجة. تم اعتبار التناظر بعد الجراحة جيدًا في 44٪ من الحالات، ومتوسطًا في 50٪ منها، وسيئًا في 6٪ من الحالات. لم يتم تسجيل أي حالة انتكاس، ومع ذلك، استمرت بعض التشوهات المتبقية بسبب العيوب الفقرية والصدرية المصاحبة. من بين المضاعفات التي تم رصدها بعد الجراحة، لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات عصبية أو وعائية كبيرة. ومع ذلك، لا تزال بعض التشوهات الوظيفية والتجميلية قائمة لدى بعض المرضى، مما يؤكد أهمية التدبير العلاجي الفردي والمتابعة طويلة الأمد لضمان أفضل النتائج الممكنة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES INFECTIONS LIEES AUX SOINS EN NEONATOLOGIE Type de document : texte imprimé Auteurs : NASSILA ILYASS; BARKAT AMINA; TACHINANTE RAJAE; TLIGUI HOUSSAIN; OURRAI ABDELHAKIM*; MADANI NAOUFEL; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Infection liée aux soins Incidence Epidémiologie Néonatologie Healthcare-Associated Infections Incidence Epidemiology Neonatology العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية معدل اإلصابة دراسة وبائية علم األطفال حديثي الوالدة Résumé : Healthcare-Associated Infections represent a critical medical and humanitarian challenge due to their cost and the morbidity and mortality they cause. The objective of our study was to clarify the incidence of HAI in neonatology, describe its epidemiological profile and highlight the links between risk factors and the occurrence of this infection. Material and methods : We conducted a prospective study on newborns hospitalized and staying more than 48 hours at the national reference center for neonatology, CHU Ibn Sina of Rabat (Morocco), over a period of 3 months from 25/2/22 to 31/5/22 Results : During this study period, the service recorded 53 cases of HAIs. The incidence rate was 22.65% and the incidence density was 19 per 1,000 days of hospitalization. 2 sites were predominant : bacteriaemia and pneumonia accounted for 75.95% and 16.46% of infectious episodes respectively. Gram-negative bacilli were the most isolated microorganisms, 60.32%, dominated by Acinetobacter baumannii. The univariate analysis of risk factors had identified that the use of respiratory prostheses (OR=12.31 and IC [5.25-28.85]) and bladder catheterization (OR=5.55 [2.88-10.68]) were significant risk factors for infection occurring in neonatal care. The comparison between infected and non-infected newborns had objectified that gestational age below 36 SA and birth weight below 1500 g were important risk factors for HAIs (OR was 2.59 and 3.65 respectively). The mortality rate was much higher in infected patients (35.84%).
Les infections liées aux soins représentent un défi médical et humanitaire d'une importance capitale en raison de leur coût et de la morbi-mortalité qu'elles entrainent. L’objectif de notre étude était de préciser l’incidence de l’infection liée aux soins en néonatologie, décrire son profil épidémiologique et mettre en évidence les liens entre les facteurs de risques et la survenue de cette infection. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective portant sur les nouveau-nés hospitalisés et séjournant plus de 48 heures au centre national de référence en néonatologie, du CHU Ibn Sina de Rabat (Maroc), sur une période 3 mois allant du 25/2/22 au 31/5/22 Résultats : Pendant cette période d’étude, le service avait enregistré 53 cas d’ILS. Le taux d’incidence a été de 22,65% et la densité d’incidence était de 19 pour 1000 jours d’hospitalisation. 2 sites infectieux étaient prédominants : les bactériémies et les pneumopathies représentaient respectivement 75,95% et 16,46% des épisodes infectieux. Les Bacilles Gram-négatif étaient les micro-organismes les plus isolés, soit 60,32%, dominés par Acinetobacter baumannii. L’analyse univariée des facteurs de risque avait objectivé que l’utilisation de prothèses respiratoires (OR=12,31 et IC [5,25-28,85]) et de sondage vésical (OR=5,55 [2,88-10,68]) étaient des facteurs de risque significatifs de survenu d’infection liée aux soins en néonatologie. La comparaison entre les nouveau-nés infectés et non-infectés avait objectivé que l’âge gestationnel inférieur à 36 SA et le poids de naissance inférieur à 1500 g étaient des facteurs de risque importants d’ILS (OR a été respectivement de 2,59 et 3,65). Le taux de la mortalité était beaucoup plus élevé chez les patients infectés (35,84%).
تمثل العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية تحد يا طب يا وإنسان يا خطي را بسبب تكلفتها واألمراض والوفيات التي تسببها .كان الهدف من دراستنا هو توضيح معدل اإلصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، ووصف مالمحها الوبائية وتسليط الضوء على الروابط بين عوامل الخطر وحدوث هذه العدوى. المواد و الطرق :أجرينا دراسة إستطالعية على حديثي الوالدة في المستشفيات و المقيمين ألكثر من 48 في المركز الوطني المرجعي لحديثي الوالدة على مدى 3 أشهر من 25/2/22 إلى 31/5/22 النتائج :خالل فترة الدراسة هذه، سجلت القسم 53 حالة اللعدوى المرتبطة بالرعاية حيث بلغ معدل اإلصابة % 22,65 حالة وكثافة الحدوث 19 لكل 1000 يوم من اإلقامة في المستشفى .كان هناك موقعان عدوانيان بارزان :حيث مثلت البكتيريميا وااللتهابات الرئوية 75.95 %و16.46 %على التوالي من الحلقات العدوانية .كانت العصيات سالبة الجرام هي :أكثر الكائنات المعزولة حيث بلغت 60.32% أظهرت التحليل األحادي المتغير لعوامل الخطر أن ستخدام أجهزة التنفس االصطناعي واستخدام القسطرة البولية كانت عوامل خطر مهمة لحدوث العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في حديثي لوالدة .أظهرت المقارنة بين حديثي الوالدة المصابين وغير المصابين أن العمر الحملي أقل من 36 أسبو عا ووزن الوالدة أقل من 1500 جرام كانا عوامل خطر هامة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية كان معدل الوفيات أعلى بكثير بين المرضى المصابين (%35.84).LES INFECTIONS LIEES AUX SOINS EN NEONATOLOGIE [texte imprimé] / NASSILA ILYASS; BARKAT AMINA; TACHINANTE RAJAE; TLIGUI HOUSSAIN; OURRAI ABDELHAKIM*; MADANI NAOUFEL; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Infection liée aux soins Incidence Epidémiologie Néonatologie Healthcare-Associated Infections Incidence Epidemiology Neonatology العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية معدل اإلصابة دراسة وبائية علم األطفال حديثي الوالدة Résumé : Healthcare-Associated Infections represent a critical medical and humanitarian challenge due to their cost and the morbidity and mortality they cause. The objective of our study was to clarify the incidence of HAI in neonatology, describe its epidemiological profile and highlight the links between risk factors and the occurrence of this infection. Material and methods : We conducted a prospective study on newborns hospitalized and staying more than 48 hours at the national reference center for neonatology, CHU Ibn Sina of Rabat (Morocco), over a period of 3 months from 25/2/22 to 31/5/22 Results : During this study period, the service recorded 53 cases of HAIs. The incidence rate was 22.65% and the incidence density was 19 per 1,000 days of hospitalization. 2 sites were predominant : bacteriaemia and pneumonia accounted for 75.95% and 16.46% of infectious episodes respectively. Gram-negative bacilli were the most isolated microorganisms, 60.32%, dominated by Acinetobacter baumannii. The univariate analysis of risk factors had identified that the use of respiratory prostheses (OR=12.31 and IC [5.25-28.85]) and bladder catheterization (OR=5.55 [2.88-10.68]) were significant risk factors for infection occurring in neonatal care. The comparison between infected and non-infected newborns had objectified that gestational age below 36 SA and birth weight below 1500 g were important risk factors for HAIs (OR was 2.59 and 3.65 respectively). The mortality rate was much higher in infected patients (35.84%).
Les infections liées aux soins représentent un défi médical et humanitaire d'une importance capitale en raison de leur coût et de la morbi-mortalité qu'elles entrainent. L’objectif de notre étude était de préciser l’incidence de l’infection liée aux soins en néonatologie, décrire son profil épidémiologique et mettre en évidence les liens entre les facteurs de risques et la survenue de cette infection. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective portant sur les nouveau-nés hospitalisés et séjournant plus de 48 heures au centre national de référence en néonatologie, du CHU Ibn Sina de Rabat (Maroc), sur une période 3 mois allant du 25/2/22 au 31/5/22 Résultats : Pendant cette période d’étude, le service avait enregistré 53 cas d’ILS. Le taux d’incidence a été de 22,65% et la densité d’incidence était de 19 pour 1000 jours d’hospitalisation. 2 sites infectieux étaient prédominants : les bactériémies et les pneumopathies représentaient respectivement 75,95% et 16,46% des épisodes infectieux. Les Bacilles Gram-négatif étaient les micro-organismes les plus isolés, soit 60,32%, dominés par Acinetobacter baumannii. L’analyse univariée des facteurs de risque avait objectivé que l’utilisation de prothèses respiratoires (OR=12,31 et IC [5,25-28,85]) et de sondage vésical (OR=5,55 [2,88-10,68]) étaient des facteurs de risque significatifs de survenu d’infection liée aux soins en néonatologie. La comparaison entre les nouveau-nés infectés et non-infectés avait objectivé que l’âge gestationnel inférieur à 36 SA et le poids de naissance inférieur à 1500 g étaient des facteurs de risque importants d’ILS (OR a été respectivement de 2,59 et 3,65). Le taux de la mortalité était beaucoup plus élevé chez les patients infectés (35,84%).
تمثل العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية تحد يا طب يا وإنسان يا خطي را بسبب تكلفتها واألمراض والوفيات التي تسببها .كان الهدف من دراستنا هو توضيح معدل اإلصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، ووصف مالمحها الوبائية وتسليط الضوء على الروابط بين عوامل الخطر وحدوث هذه العدوى. المواد و الطرق :أجرينا دراسة إستطالعية على حديثي الوالدة في المستشفيات و المقيمين ألكثر من 48 في المركز الوطني المرجعي لحديثي الوالدة على مدى 3 أشهر من 25/2/22 إلى 31/5/22 النتائج :خالل فترة الدراسة هذه، سجلت القسم 53 حالة اللعدوى المرتبطة بالرعاية حيث بلغ معدل اإلصابة % 22,65 حالة وكثافة الحدوث 19 لكل 1000 يوم من اإلقامة في المستشفى .كان هناك موقعان عدوانيان بارزان :حيث مثلت البكتيريميا وااللتهابات الرئوية 75.95 %و16.46 %على التوالي من الحلقات العدوانية .كانت العصيات سالبة الجرام هي :أكثر الكائنات المعزولة حيث بلغت 60.32% أظهرت التحليل األحادي المتغير لعوامل الخطر أن ستخدام أجهزة التنفس االصطناعي واستخدام القسطرة البولية كانت عوامل خطر مهمة لحدوث العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في حديثي لوالدة .أظهرت المقارنة بين حديثي الوالدة المصابين وغير المصابين أن العمر الحملي أقل من 36 أسبو عا ووزن الوالدة أقل من 1500 جرام كانا عوامل خطر هامة العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية كان معدل الوفيات أعلى بكثير بين المرضى المصابين (%35.84).Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Long-Term Quality of Life in Breast Cancer Survivors: Psychological, Physical, and Social Dimensions of Surgical Treatment Impact Type de document : texte imprimé Auteurs : ABOUMEDIAN FATIMA ZAHRA; SOUADKA AMINE; BOUTAYEB SABER; GHANNAM ABDEL-ILAH; EL KACEMI HANAN; EL KHANNOUSSI BASMA; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer du sein Qualité de vie Image corporelle Anxiété et dépression Survivantes à long terme Breast cancer Health related quality of life Body image anxiety and depression Long-term survivors سرطان الثدي جودة الحیاة صورة الجسم القلق والاكتئاب الناجون على المدى الطویل Résumé : Breast cancer remains the most commonly diagnosed cancer among women worldwide. While advancements in treatment have improved survival rates, the long-term quality of life (QoL) of survivors remains a critical issue. This study examines the psychological and physical impact of breast cancer treatment on long-term survivors, focusing on body image concerns, mental health, and social reintegration. Methods: This retrospective, observational study was conducted at a private oncological center over six years (2009–2015). A total of 195 breast cancer survivors, disease-free for at least 10 years, were assessed using validated QoL instruments: the EORTC QLQ-C30, QLQBR23, Body Image Scale (BIS), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Statistical analysis was performed to compare QoL outcomes between radical (mastectomy) and conservative (breast-conserving surgery) treatment groups. Results: The study found that while physical functioning remained stable among longterm survivors, emotional well-being was significantly lower in mastectomy patients. Body image dissatisfaction was more pronounced in mastectomy patients, impacting social reintegration. Anxiety and depression levels were high across all groups, with younger patients experiencing greater depressive symptoms. Conclusion: Breast-conserving surgery was associated with better body image and social outcomes compared to mastectomy, yet anxiety and depression remained prevalent across all patient groups. These findings highlight the need for routine mental health screening and targeted psychosocial interventions in survivorship care. A multidisciplinary approach integrating medical, psychological, and social support is essential to enhance the long-term well-being of breast cancer survivors
Le cancer du sein reste le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde. Bien que les avancées thérapeutiques aient amélioré les taux de survie, la qualité de vie (QoL) à long terme des survivantes demeure une préoccupation majeure. Cette étude examine l'impact psychologique et physique du traitement du cancer du sein chez les survivantes à long terme, en mettant l'accent sur les préoccupations liées à l'image corporelle, la santé mentale et la réintégration sociale. Méthodes : Cette étude rétrospective et observationnelle a été menée dans un centre oncologique privé sur une période de six ans (2009-2015). Un total de 195 survivantes du cancer du sein, en rémission depuis au moins 10 ans, ont été évaluées à l'aide d'instruments validés de mesure de la qualité de vie : l'EORTC QLQ-C30, le QLQ-BR23, l'échelle de l'image corporelle (BIS) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS). Une analyse statistique a été réalisée pour comparer les résultats de qualité de vie entre les groupes ayant subi un traitement radical et conservateur. Résultats : L'étude a révélé que, bien que le fonctionnement physique soit resté stable chez les survivantes à long terme, le bien-être émotionnel était significativement plus faible chez les patientes ayant subi une mastectomie. L'insatisfaction corporelle était plus marquée chez ces patientes, affectant leur réintégration sociale. Les niveaux d'anxiété et de dépression étaient élevés dans tous les groupes,avec une prévalence plus importante des symptômes dépressifs chez les patientes plus jeunes. Conclusion : La chirurgie conservatrice du sein était associée à une meilleure image corporelle et à de meilleurs résultats sociaux par rapport à la mastectomie, bien que l'anxiété et la dépression restent fréquentes chez toutes les patientes. Ces résultats soulignent la nécessité d'un dépistage systématique des troubles psychologiques et d'interventions psychosociales ciblées dans les soins post-cancer.
یعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شیوعًا بین النساء في جمیع أنحاء العالم. وعلى الرغم من التقدم في العلاجات التي حسّنت معدلات البقاء على قید الحیاة، لا تزال جودة الحیاة طویلة الأمد لدى الناجیات تشكل قضیة ھامة. تھدف ھذه الدراسة إلى تقییم التأثیر النفسي والجسدي لعلاج سرطان الثدي على الناجیات على المدى الطویل، مع التركیز على القلق المتعلق بصورة الجسد، والصحة النفسیة، وإعادة الاندماج الاجتماعي. المنھجیة: تم إجراء ھذه الدراسة الاسترجاعیة القائمة على الملاحظة في مركز أورام خاص على مدى ست سنوات (2015-2009). شملت الدراسة 195 ناجیة من سرطان الثدي كنّ خالیات من المرض لمدة لا تقل عن 10 سنوات. تم تقییم جودة الحیاة باستخدام أدوات معتمدة مثل: مقیاس جودة الحیاة30C-QLQ EORTC ، ومقیاس23BR-QLQ ، ومقیاس صورة الجسد(BIS (، ومقیاس القلق والاكتئاب في المستشفیات .(HADS (وأجري تحلیل إحصائي لمقارنة نتائج جودة الحیاة بین المجموعات التي خضعت لعلاج جذري (استئصال الثدي) وأخرى خضعت لعلاج محافظ (الجراحة المحافظة على الثدي). النتائج: أظھرت الدراسة أن الوظائف الجسدیة ظلت مستقرة لدى الناجیات على المدى الطویل، بینما كان مستوى الرفاھیة العاطفیة أقل بشكل ملحوظ لدى المریضات اللاتي خضعن لاستئصال الثدي. كما كانت مستویات عدم الرضا عن صورة الجسد أكثر وضوحًا لدى ھذه الفئة، مما أثر على إعادة اندماجھن الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك، كانت مستویات القلق والاكتئاب مرتفعة لدى جمیع المجموعات، مع تسجیل أعراض اكتئابیة أكثر لدى المریضات الأصغر سنًا. الاستنتاج: ارتبطت الجراحة المحافظة على الثدي بنتائج أفضل فیما یتعلق بصورة الجسد والاندماج الاجتماعي مقارنة ً باستئصال الثدي، إلا أن القلق والاكتئاب ظلا شائعین بین جمیع الفئات. تؤكد ھذه النتائج على أھمیة الفحص المنتظم للمشاكل النفسیة وتقدیم تدخلات نفسیة واجتماعیة موجھة ضمن رعایة الناجیات. كما أن اتباع نھج متعدد التخصصات یشمل الدعم الطبي والنفسي والاجتماعي ضروري لتحسین جودة الحیاة طویلة الأمد للناجیات من سرطان الثديLong-Term Quality of Life in Breast Cancer Survivors: Psychological, Physical, and Social Dimensions of Surgical Treatment Impact [texte imprimé] / ABOUMEDIAN FATIMA ZAHRA; SOUADKA AMINE; BOUTAYEB SABER; GHANNAM ABDEL-ILAH; EL KACEMI HANAN; EL KHANNOUSSI BASMA; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Cancer du sein Qualité de vie Image corporelle Anxiété et dépression Survivantes à long terme Breast cancer Health related quality of life Body image anxiety and depression Long-term survivors سرطان الثدي جودة الحیاة صورة الجسم القلق والاكتئاب الناجون على المدى الطویل Résumé : Breast cancer remains the most commonly diagnosed cancer among women worldwide. While advancements in treatment have improved survival rates, the long-term quality of life (QoL) of survivors remains a critical issue. This study examines the psychological and physical impact of breast cancer treatment on long-term survivors, focusing on body image concerns, mental health, and social reintegration. Methods: This retrospective, observational study was conducted at a private oncological center over six years (2009–2015). A total of 195 breast cancer survivors, disease-free for at least 10 years, were assessed using validated QoL instruments: the EORTC QLQ-C30, QLQBR23, Body Image Scale (BIS), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Statistical analysis was performed to compare QoL outcomes between radical (mastectomy) and conservative (breast-conserving surgery) treatment groups. Results: The study found that while physical functioning remained stable among longterm survivors, emotional well-being was significantly lower in mastectomy patients. Body image dissatisfaction was more pronounced in mastectomy patients, impacting social reintegration. Anxiety and depression levels were high across all groups, with younger patients experiencing greater depressive symptoms. Conclusion: Breast-conserving surgery was associated with better body image and social outcomes compared to mastectomy, yet anxiety and depression remained prevalent across all patient groups. These findings highlight the need for routine mental health screening and targeted psychosocial interventions in survivorship care. A multidisciplinary approach integrating medical, psychological, and social support is essential to enhance the long-term well-being of breast cancer survivors
Le cancer du sein reste le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde. Bien que les avancées thérapeutiques aient amélioré les taux de survie, la qualité de vie (QoL) à long terme des survivantes demeure une préoccupation majeure. Cette étude examine l'impact psychologique et physique du traitement du cancer du sein chez les survivantes à long terme, en mettant l'accent sur les préoccupations liées à l'image corporelle, la santé mentale et la réintégration sociale. Méthodes : Cette étude rétrospective et observationnelle a été menée dans un centre oncologique privé sur une période de six ans (2009-2015). Un total de 195 survivantes du cancer du sein, en rémission depuis au moins 10 ans, ont été évaluées à l'aide d'instruments validés de mesure de la qualité de vie : l'EORTC QLQ-C30, le QLQ-BR23, l'échelle de l'image corporelle (BIS) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS). Une analyse statistique a été réalisée pour comparer les résultats de qualité de vie entre les groupes ayant subi un traitement radical et conservateur. Résultats : L'étude a révélé que, bien que le fonctionnement physique soit resté stable chez les survivantes à long terme, le bien-être émotionnel était significativement plus faible chez les patientes ayant subi une mastectomie. L'insatisfaction corporelle était plus marquée chez ces patientes, affectant leur réintégration sociale. Les niveaux d'anxiété et de dépression étaient élevés dans tous les groupes,avec une prévalence plus importante des symptômes dépressifs chez les patientes plus jeunes. Conclusion : La chirurgie conservatrice du sein était associée à une meilleure image corporelle et à de meilleurs résultats sociaux par rapport à la mastectomie, bien que l'anxiété et la dépression restent fréquentes chez toutes les patientes. Ces résultats soulignent la nécessité d'un dépistage systématique des troubles psychologiques et d'interventions psychosociales ciblées dans les soins post-cancer.
یعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شیوعًا بین النساء في جمیع أنحاء العالم. وعلى الرغم من التقدم في العلاجات التي حسّنت معدلات البقاء على قید الحیاة، لا تزال جودة الحیاة طویلة الأمد لدى الناجیات تشكل قضیة ھامة. تھدف ھذه الدراسة إلى تقییم التأثیر النفسي والجسدي لعلاج سرطان الثدي على الناجیات على المدى الطویل، مع التركیز على القلق المتعلق بصورة الجسد، والصحة النفسیة، وإعادة الاندماج الاجتماعي. المنھجیة: تم إجراء ھذه الدراسة الاسترجاعیة القائمة على الملاحظة في مركز أورام خاص على مدى ست سنوات (2015-2009). شملت الدراسة 195 ناجیة من سرطان الثدي كنّ خالیات من المرض لمدة لا تقل عن 10 سنوات. تم تقییم جودة الحیاة باستخدام أدوات معتمدة مثل: مقیاس جودة الحیاة30C-QLQ EORTC ، ومقیاس23BR-QLQ ، ومقیاس صورة الجسد(BIS (، ومقیاس القلق والاكتئاب في المستشفیات .(HADS (وأجري تحلیل إحصائي لمقارنة نتائج جودة الحیاة بین المجموعات التي خضعت لعلاج جذري (استئصال الثدي) وأخرى خضعت لعلاج محافظ (الجراحة المحافظة على الثدي). النتائج: أظھرت الدراسة أن الوظائف الجسدیة ظلت مستقرة لدى الناجیات على المدى الطویل، بینما كان مستوى الرفاھیة العاطفیة أقل بشكل ملحوظ لدى المریضات اللاتي خضعن لاستئصال الثدي. كما كانت مستویات عدم الرضا عن صورة الجسد أكثر وضوحًا لدى ھذه الفئة، مما أثر على إعادة اندماجھن الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك، كانت مستویات القلق والاكتئاب مرتفعة لدى جمیع المجموعات، مع تسجیل أعراض اكتئابیة أكثر لدى المریضات الأصغر سنًا. الاستنتاج: ارتبطت الجراحة المحافظة على الثدي بنتائج أفضل فیما یتعلق بصورة الجسد والاندماج الاجتماعي مقارنة ً باستئصال الثدي، إلا أن القلق والاكتئاب ظلا شائعین بین جمیع الفئات. تؤكد ھذه النتائج على أھمیة الفحص المنتظم للمشاكل النفسیة وتقدیم تدخلات نفسیة واجتماعیة موجھة ضمن رعایة الناجیات. كما أن اتباع نھج متعدد التخصصات یشمل الدعم الطبي والنفسي والاجتماعي ضروري لتحسین جودة الحیاة طویلة الأمد للناجیات من سرطان الثديExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : AUDIOMÉTRIE, PEA, ASSR, ECOG : PRINCIPE, PRATIQUE ET INTERPRÉTATION. Type de document : texte imprimé Auteurs : BOUSTIH ABDESSAMAD; ERRAMI NOUREDDINE*; BENCHEIKH RAZIKA; ZALAGH MOHAMMED*; OURAINI SALOUA*; HEMMAOUI BOUCHAIB*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Exploration de la surdité Audiométrie PEA ASSR ECOG Assessment of deafness Audiometry EAP ASSR ECoG استكشاف الصمم قياس السمع استجابة جذع الدماغ السمعية استجابة الحالة الثابتة السمعية تخطيط القوقعة الكهربائي Résumé : Auditory functional exploration relies on several techniques that accurately assess auditory abilities and diagnose various pathologies. These techniques include tonal and speech audiometry, Auditory Evoked Potentials (PEA), Auditory Steady-State Responses (ASSR), and Electrocochleography (ECoG). Audiometry is the reference examination to measure auditory thresholds and assess understanding. PEA analyzes the electrical activity of the auditory pathways in response to stimulation, providing an objective evaluation, especially for non-cooperative patients. ASSR utilizes electrophysiological responses to modulated stimuli, allowing for a frequency- specific estimation of auditory thresholds. ECoG is essential for studying the first auditory relays and contributes to diagnosing pathologies such as Meniere's disease and optimizing cochlear implants. Each technique is based on specific principles, and its application requires mastery of protocols, as well as adaptation to the patient's characteristics, and demands a rigorous interpretation. Their complementarity improves diagnostic precision and the adaptation of therapeutic strategies to the auditory profile of the patient.
L’exploration de la fonction auditive repose sur plusieurs techniques permettant d’évaluer avec précision les capacités auditives et de diagnostiquer diverses pathologies. Parmi elles, l’audiométrie tonale et vocale, les Potentiels Évoqués Auditifs (PEA), les Auditory Steady- State Responses (ASSR) et l’Électrocochléographie (ECoG). L’audiométrie est l’examen de référence pour mesurer les seuils auditifs et évaluer la compréhension. Les PEA analysent l’activité électrique des voies auditives en réponse à une stimulation, offrant une évaluation objective, notamment chez les patients non coopérants. Les ASSR exploitent des réponses électrophysiologiques à des stimuli modulés, permettant une estimation fréquence-spécifique des seuils auditifs. L’ECoG est essentielle pour l’étude des premiers relais auditifs. Elle contribue au diagnostic de pathologies comme la maladie de Ménière et à l’optimisation des implants cochléaires. Chaque technique repose sur des principes spécifiques, leur mise en pratique nécessite une maîtrise des protocoles et une adaptation en fonction des caractéristiques du patient et requiert une interprétation rigoureuse. Leur complémentarité améliore la précision diagnostique et l’adaptation des stratégies thérapeutiques au profil auditif du patient.
يعتمد الاستكشاف الوظيفي للسمع على عدة تقنيات تساعد في تقييم القدرات السمعية بدقة وتشخيص مختلف الأمراض السمعية. من بين هذه التقنيات: قياس السمع النغمي والكلامي، استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA)، استجابة الحالة الثابتة السمعية (ASSR)، وتخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG). يعد قياس السمع الفحص الأساسي لتحديد العتبات السمعية وتقييم القدرة على فهم الكلام. تسمح استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA) بتحليل النشاط الكهربائي للمسارات السمعية استجابةً للتحفيز الصوتي، مما يوفر تقييمًا موضوعيًا، خاصةً لدى المرضى غير المتعاونين. تعتمد تقنية ASSR على استجابات كهربية فسيولوجية لمحفزات صوتية معدّلة، مما يمكن من تقدير العتبات السمعية لكل تردد على حدة. يعتبر تخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG) أداة مهمة لدراسة المراحل الأولية للمعالجة السمعية، حيث يُستخدم في تشخيص بعض الأمراض مثل داء منيير، وكذلك في تحسين برمجة زراعة القوقعة. تعتمد كل من هذه التقنيات على مبادئ محددة، ويتطلب تطبيقها إتقان البروتوكولات المناسبة وتكييفها حسب خصائص كل مريض، إضافة إلى تفسير دقيق للنتائج. يساهم تكامل هذه الفحوصات في تعزيز دقة التشخيص وتحسين الاستراتيجيات العلاجية وفقًا للحالة السمعية لكل فرد.AUDIOMÉTRIE, PEA, ASSR, ECOG : PRINCIPE, PRATIQUE ET INTERPRÉTATION. [texte imprimé] / BOUSTIH ABDESSAMAD; ERRAMI NOUREDDINE*; BENCHEIKH RAZIKA; ZALAGH MOHAMMED*; OURAINI SALOUA*; HEMMAOUI BOUCHAIB*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Exploration de la surdité Audiométrie PEA ASSR ECOG Assessment of deafness Audiometry EAP ASSR ECoG استكشاف الصمم قياس السمع استجابة جذع الدماغ السمعية استجابة الحالة الثابتة السمعية تخطيط القوقعة الكهربائي Résumé : Auditory functional exploration relies on several techniques that accurately assess auditory abilities and diagnose various pathologies. These techniques include tonal and speech audiometry, Auditory Evoked Potentials (PEA), Auditory Steady-State Responses (ASSR), and Electrocochleography (ECoG). Audiometry is the reference examination to measure auditory thresholds and assess understanding. PEA analyzes the electrical activity of the auditory pathways in response to stimulation, providing an objective evaluation, especially for non-cooperative patients. ASSR utilizes electrophysiological responses to modulated stimuli, allowing for a frequency- specific estimation of auditory thresholds. ECoG is essential for studying the first auditory relays and contributes to diagnosing pathologies such as Meniere's disease and optimizing cochlear implants. Each technique is based on specific principles, and its application requires mastery of protocols, as well as adaptation to the patient's characteristics, and demands a rigorous interpretation. Their complementarity improves diagnostic precision and the adaptation of therapeutic strategies to the auditory profile of the patient.
L’exploration de la fonction auditive repose sur plusieurs techniques permettant d’évaluer avec précision les capacités auditives et de diagnostiquer diverses pathologies. Parmi elles, l’audiométrie tonale et vocale, les Potentiels Évoqués Auditifs (PEA), les Auditory Steady- State Responses (ASSR) et l’Électrocochléographie (ECoG). L’audiométrie est l’examen de référence pour mesurer les seuils auditifs et évaluer la compréhension. Les PEA analysent l’activité électrique des voies auditives en réponse à une stimulation, offrant une évaluation objective, notamment chez les patients non coopérants. Les ASSR exploitent des réponses électrophysiologiques à des stimuli modulés, permettant une estimation fréquence-spécifique des seuils auditifs. L’ECoG est essentielle pour l’étude des premiers relais auditifs. Elle contribue au diagnostic de pathologies comme la maladie de Ménière et à l’optimisation des implants cochléaires. Chaque technique repose sur des principes spécifiques, leur mise en pratique nécessite une maîtrise des protocoles et une adaptation en fonction des caractéristiques du patient et requiert une interprétation rigoureuse. Leur complémentarité améliore la précision diagnostique et l’adaptation des stratégies thérapeutiques au profil auditif du patient.
يعتمد الاستكشاف الوظيفي للسمع على عدة تقنيات تساعد في تقييم القدرات السمعية بدقة وتشخيص مختلف الأمراض السمعية. من بين هذه التقنيات: قياس السمع النغمي والكلامي، استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA)، استجابة الحالة الثابتة السمعية (ASSR)، وتخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG). يعد قياس السمع الفحص الأساسي لتحديد العتبات السمعية وتقييم القدرة على فهم الكلام. تسمح استجابة جذع الدماغ السمعية (PEA) بتحليل النشاط الكهربائي للمسارات السمعية استجابةً للتحفيز الصوتي، مما يوفر تقييمًا موضوعيًا، خاصةً لدى المرضى غير المتعاونين. تعتمد تقنية ASSR على استجابات كهربية فسيولوجية لمحفزات صوتية معدّلة، مما يمكن من تقدير العتبات السمعية لكل تردد على حدة. يعتبر تخطيط القوقعة الكهربائي (ECoG) أداة مهمة لدراسة المراحل الأولية للمعالجة السمعية، حيث يُستخدم في تشخيص بعض الأمراض مثل داء منيير، وكذلك في تحسين برمجة زراعة القوقعة. تعتمد كل من هذه التقنيات على مبادئ محددة، ويتطلب تطبيقها إتقان البروتوكولات المناسبة وتكييفها حسب خصائص كل مريض، إضافة إلى تفسير دقيق للنتائج. يساهم تكامل هذه الفحوصات في تعزيز دقة التشخيص وتحسين الاستراتيجيات العلاجية وفقًا للحالة السمعية لكل فرد.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : EARLY DEFINITIVE CARE VS DAMAGE CONTROL DANS LA PRISE EN CHARGE DE FRACTURE DU FÉMUR CHEZ LE POLYTEAUMATISÉ Type de document : texte imprimé Auteurs : KHATARY HAITHEM; ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA; BOUKHRIS JALAL*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Fracture du fémur Damage control orthopaedics Early defintive care Polytraumatisé Femoral fracture Damage control orthopaedics Early defintive care Polytrauma كسر عظم الفخذ جراحة التحكم في الضرر الجراحة الترميمية المبكرة الإصابات المتعددة Résumé : Femoral shaft fractures require rapid stabilization to prevent complications. Two surgical approaches are compared: Early definitive osteosynthesis (EDC) using intramedullary nailing, which may induce significant physiological stress, and Damage control orthopedics (DCO) with external fixation, aimed at reducing this burden in polytrauma patients. A retrospective study on 56 patients analyzed two groups: DCO (n=18) and EDC (n=38). Results showed that DCO patients had higher injury severity scores, longer ICU stays, extended hospitalization, and more frequent complications (postoperative pneumonia, septic nonunion, fat embolism syndrome). The choice between DCO and EDC depends on the patient’s clinical stability. DCO is preferred for unstable polytrauma patients, while EDC is suitable for stable cases. The optimal timing for conversion from external fixation to definitive osteosynthesis remains debated but is generally recommended between 4 and 21 days. While EDC promotes faster recovery, DCO remains essential for critically ill patients. A multidisciplinary approach is necessary to adapt surgical strategies based on trauma severity and risk factors.
Les fractures diaphysaires du fémur nécessitent une stabilisation rapide pour limiter les complications. Deux stratégies sont comparées dans cette étude : l’ostéosynthèse définitive précoce (EDC) par enclouage centromédullaire, qui peut induire un stress physiologique important, et l’orthopédie de contrôle des dommages (DCO) par fixation externe, destinée aux patients polytraumatisés pour réduire l’agression initiale. Une étude rétrospective sur 56 patients a évalué les résultats de ces deux techniques. Le groupe DCO (n=18) présentait des scores de gravité plus élevés, des séjours en réanimation plus longs et un taux de complications post-opératoires plus important (pneumopathie, pseudarthrose septique, embolie graisseuse) par rapport au groupe EDC (n=38). Le choix entre DCO et EDC dépend de la stabilité clinique du patient. Le DCO est privilégié pour les patients polytraumatisés instables, tandis que l’EDC convient mieux aux patients stables. La conversion d’une fixation externe en ostéosynthèse définitive doit idéalement être réalisée entre 4 et 21 jours pour limiter les complications. En conclusion, si l’EDC favorise une récupération plus rapide, le DCO reste crucial pour les patients critiques. Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour adapter la prise en charge en fonction de la gravité des traumatismes.
يبحث هذا النص في تدبير كسور عظم الفخذ لدى المرضى متعددي الإصابات، حيث تتم مقارنة طريقتين جراحيتين: 1. التثبيت المبكر النهائي (EDC) عبر التسمير النخاعي، الذي قد يسبب إجهادًا فيزيولوجيًا كبيرًا. 2. جراحة التحكم بالأضرار (DCO) باستخدام التثبيت الخارجي، التي تهدف إلى تقليل الأضرار لدى المرضى غير المستقرين. أجريت دراسة على 56 مريضًا يعانون من كسور في عظم الفخذ، حيث خضع 18 مريضًا لجراحة DCO، و38 مريضًا لجراحة EDC. أظهرت النتائج أن المرضى في مجموعة DCO لديهم إصابات أشد (NISS: 40.1 ± 11.5 مقابل 27.8 ± 10.1، p < 0.001)، وفترة إقامة أطول في العناية المركزة (15.4 ± 9.8 مقابل 7.5 ± 6.1 يومًا، p < 0.001)، بالإضافة إلى فترة استشفاء أطول (29.9 ± 29.6 مقابل 13.7 ± 11.4 يومًا، p < 0.001). كما لوحظت مضاعفات أكثر في مجموعة DCO، مثل التهاب رئوي، عدم التئام العظم، ومتلازمة الانصمام الدهني. يعتمد اختيار التقنية المناسبة على استقرار حالة المريض؛ إذ يعتبر DCO أكثر ملاءمة للمرضى غير المستقرين لتقليل التأثير الفيزيولوجي، بينما يُفضل EDC للمرضى المستقرين. لا يزال التوقيت الأمثل لتحويل التثبيت الخارجي إلى تثبيت نهائي موضع نقاش، لكن يوصى عادةً بإجرائه خلال 4 إلى 21 يومًا لتقليل المضاعفات. في الختام، يُعزز EDC التعافي السريع كحل نهائي، بينما يبقى DCO ضروريًا للحالات الحرجة. لذا، يجب اعتماد نهج جراحي متعدد التخصصات وفقًا لخطورة الإصابات والمخاطر المحتملة.EARLY DEFINITIVE CARE VS DAMAGE CONTROL DANS LA PRISE EN CHARGE DE FRACTURE DU FÉMUR CHEZ LE POLYTEAUMATISÉ [texte imprimé] / KHATARY HAITHEM; ABOU ELALAA KHALIL*; BENTALHA AZIZA; BOUKHRIS JALAL*; . - 2025.
Mots-clés : Fracture du fémur Damage control orthopaedics Early defintive care Polytraumatisé Femoral fracture Damage control orthopaedics Early defintive care Polytrauma كسر عظم الفخذ جراحة التحكم في الضرر الجراحة الترميمية المبكرة الإصابات المتعددة Résumé : Femoral shaft fractures require rapid stabilization to prevent complications. Two surgical approaches are compared: Early definitive osteosynthesis (EDC) using intramedullary nailing, which may induce significant physiological stress, and Damage control orthopedics (DCO) with external fixation, aimed at reducing this burden in polytrauma patients. A retrospective study on 56 patients analyzed two groups: DCO (n=18) and EDC (n=38). Results showed that DCO patients had higher injury severity scores, longer ICU stays, extended hospitalization, and more frequent complications (postoperative pneumonia, septic nonunion, fat embolism syndrome). The choice between DCO and EDC depends on the patient’s clinical stability. DCO is preferred for unstable polytrauma patients, while EDC is suitable for stable cases. The optimal timing for conversion from external fixation to definitive osteosynthesis remains debated but is generally recommended between 4 and 21 days. While EDC promotes faster recovery, DCO remains essential for critically ill patients. A multidisciplinary approach is necessary to adapt surgical strategies based on trauma severity and risk factors.
Les fractures diaphysaires du fémur nécessitent une stabilisation rapide pour limiter les complications. Deux stratégies sont comparées dans cette étude : l’ostéosynthèse définitive précoce (EDC) par enclouage centromédullaire, qui peut induire un stress physiologique important, et l’orthopédie de contrôle des dommages (DCO) par fixation externe, destinée aux patients polytraumatisés pour réduire l’agression initiale. Une étude rétrospective sur 56 patients a évalué les résultats de ces deux techniques. Le groupe DCO (n=18) présentait des scores de gravité plus élevés, des séjours en réanimation plus longs et un taux de complications post-opératoires plus important (pneumopathie, pseudarthrose septique, embolie graisseuse) par rapport au groupe EDC (n=38). Le choix entre DCO et EDC dépend de la stabilité clinique du patient. Le DCO est privilégié pour les patients polytraumatisés instables, tandis que l’EDC convient mieux aux patients stables. La conversion d’une fixation externe en ostéosynthèse définitive doit idéalement être réalisée entre 4 et 21 jours pour limiter les complications. En conclusion, si l’EDC favorise une récupération plus rapide, le DCO reste crucial pour les patients critiques. Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour adapter la prise en charge en fonction de la gravité des traumatismes.
يبحث هذا النص في تدبير كسور عظم الفخذ لدى المرضى متعددي الإصابات، حيث تتم مقارنة طريقتين جراحيتين: 1. التثبيت المبكر النهائي (EDC) عبر التسمير النخاعي، الذي قد يسبب إجهادًا فيزيولوجيًا كبيرًا. 2. جراحة التحكم بالأضرار (DCO) باستخدام التثبيت الخارجي، التي تهدف إلى تقليل الأضرار لدى المرضى غير المستقرين. أجريت دراسة على 56 مريضًا يعانون من كسور في عظم الفخذ، حيث خضع 18 مريضًا لجراحة DCO، و38 مريضًا لجراحة EDC. أظهرت النتائج أن المرضى في مجموعة DCO لديهم إصابات أشد (NISS: 40.1 ± 11.5 مقابل 27.8 ± 10.1، p < 0.001)، وفترة إقامة أطول في العناية المركزة (15.4 ± 9.8 مقابل 7.5 ± 6.1 يومًا، p < 0.001)، بالإضافة إلى فترة استشفاء أطول (29.9 ± 29.6 مقابل 13.7 ± 11.4 يومًا، p < 0.001). كما لوحظت مضاعفات أكثر في مجموعة DCO، مثل التهاب رئوي، عدم التئام العظم، ومتلازمة الانصمام الدهني. يعتمد اختيار التقنية المناسبة على استقرار حالة المريض؛ إذ يعتبر DCO أكثر ملاءمة للمرضى غير المستقرين لتقليل التأثير الفيزيولوجي، بينما يُفضل EDC للمرضى المستقرين. لا يزال التوقيت الأمثل لتحويل التثبيت الخارجي إلى تثبيت نهائي موضع نقاش، لكن يوصى عادةً بإجرائه خلال 4 إلى 21 يومًا لتقليل المضاعفات. في الختام، يُعزز EDC التعافي السريع كحل نهائي، بينما يبقى DCO ضروريًا للحالات الحرجة. لذا، يجب اعتماد نهج جراحي متعدد التخصصات وفقًا لخطورة الإصابات والمخاطر المحتملة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : APPROCHE DIAGNOSTIC DES MASSES CARDIAQUES PAR IMAGERIE DE RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DES EXPLORATIONS NON INVASIVES DE L’HMIMV Type de document : texte imprimé Auteurs : GHANNAM MOHAMMED; ASFALOU ILIYASSE*; BENYASS AATIF*; DOGHMI NAOUAL; TANZ RACHID*; NYA FOUAD*; ; BOUMAAZ MERIEM; Année de publication : 2025 Mots-clés : Imagerie cardiaque IRM cardiaque Masses cardiaques Tumeurs cardiaques Thrombus intracardiaque Cardiac imaging Cardiac MRI Cardiac masses Cardiac tumors Cardiac thrombus تصوير القلب التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب كتل القلب أورام القلب خثرة داخل القلب Résumé : INTRODUCTION L’objectif principal des tests d’imagerie, après le diagnostic d’une masse, est de préciser s’il s’agit d’un thrombus ou d’une tumeur. L'IRM est la technique d'imagerie la plus sophistiquée, elle permet de différencier entre les masses cardiaques bénignes et malignes. MATERIEL ET METHODES Nous avons inclus rétrospectivement 33 patients porteurs de masse cardiaque ayant bénéficié de l’IRM cardiaque au service des explorations cardiovasculaires de l’HMIMV, entre 2017 et 2023. L’étude d’imagerie s’est fait par IRM 1.5 T, Toshiba Vantage Titan. Post-processing sur logiciel Myrians Qmass. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Jamovi.2.3. RESULTATS L’âge moyen de nos patients était de 52.8 +/- 19.1ans avec des extrêmes allant de 8 à 86ans; La sex-ratio était de 2.6 avec 72.7% d’hommes et 27.3% de femmes. Les masses cardiaques rencontrées étaient : les thrombus dans 22 cas ; les myxomes dans 2 cas, les Fibroéslatomes papillaires dans 2 cas, les kystes hydatiques dans 1 cas, les lymphomes dans 1 cas, les métastases cardiaques dans 1 cas, les sarcomes dans 1 cas, lipome épicardique dans 1 cas et les kystes médiatisnales paracardiaques dans 2 cas. CONCLUSION l’IRM peut permettre un diagnostic différentiel des masses cardiaque et paracardiaque avec une meilleure visualisation des caractéristiques des tissus. Cette technique a la capacité requise pour être une étape intermédiaire efficace avant la biopsie invasive évitant une morbidité et une mortalité considérables.
INTRODUCTION the main of imaging tests, once a mass has been diagnosed, is to determine whether it is a thrombus or a tumour. MRI is the most sophisticated imaging technique and can differentiate between benign and malignant cardiac masses. MATERIAL AND METHODS : We retrospectively included 33 patients with cardiac mass who underwent cardiac MRI in the cardiovascular explorations department of the HMIMV, between 2017 and 2023. The imaging study was performed using 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. Post-processing on Myrians Qmass software. Statistical analysis was performed using Jamovi.2.3 software. RESULTS The mean age of our patients was 52.8 +/- 19.1 years with extremes ranging from 8 to 86 years; the sex ratio was 2.6 with 72.7% men and 27.3% women. The cardiac masses encountered were: thrombus in 22 cases, myxoma in 2 cases, papillary fibroeslatoma in 2 cases, hydatid cysts in 1 case, lymphoma in 1 case, cardiac metastases in 1 case, sarcoma in 1 case, epicardial lipoma in 1 case and paracardiac medial cysts in 2 cases. CONCLUSION MRI can allow differential diagnosis of cardiac and paracardiac masses with better visualisation of tissue characteristics. This technique has the potential to be an effective intermediate step before invasive biopsy, avoiding considerable morbidity and mortality.
مقدمة بمجرد تشخيص الكتلة، فإن الغرض الرئيسي من التصوير هو تحديد ما إذا كانت خثرة أو ور ًما. التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية التصوير الأكثر تطوراً ويمكنه التمييز بين الكتل القلبية الحميدة والخبيثة المواد والطرق: قمنا بتضمين بأثر رجعي 33 مري ًضا يعانون من كتلة قلبية خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في قسم استكشافات القلب والأوعية الدموية في HMIMV، بين عامي 2017 و2023. تم إجراء دراسة التصوير باستخدام 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. المعالجة اللاحقة على برنامج Myrians Qmass. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج 2.3.Jamovi. النتائج كان متوسط عمر مرضانا 52.8 +/- 19.1 سنة مع تراوح الحدود القصوى بين 8 إلى 86 سنة. وكانت نسبة الجنس 2.6 بنسبة 72.7% رجال و27.3% نساء. كانت الكتل القلبية التي تمت مواجهتها هي: خثرة في 22 حالة، ورم مخاطي في حالتين، ورم ليفي حليمي في حالتين، كيسات عدارية في حالة واحدة، سرطان الغدد الليمفاوية في حالة واحدة، نقائل قلبية في حالة واحدة، ساركوما في حالة واحدة، ورم شحمي نخابي في حالة واحدة و الخراجات الإنسية المجاورة للقلب في حالتين. الاستنتاج يمكن أن يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالتشخيص التفريقي للكتل القلبية ونظير القلب مع تصور أفضل لخصائص الأنسجة. تتمتع هذه التقنية بالقدرة على أن تكون خطوة وسيطة فعالة قبل إجراء الخزعة الغازية، مما يؤدي إلى تجنب حدوث قدر كبير من المراضة والوفيات.APPROCHE DIAGNOSTIC DES MASSES CARDIAQUES PAR IMAGERIE DE RÉSONANCE MAGNÉTIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DES EXPLORATIONS NON INVASIVES DE L’HMIMV [texte imprimé] / GHANNAM MOHAMMED; ASFALOU ILIYASSE*; BENYASS AATIF*; DOGHMI NAOUAL; TANZ RACHID*; NYA FOUAD*; ; BOUMAAZ MERIEM; . - 2025.
Mots-clés : Imagerie cardiaque IRM cardiaque Masses cardiaques Tumeurs cardiaques Thrombus intracardiaque Cardiac imaging Cardiac MRI Cardiac masses Cardiac tumors Cardiac thrombus تصوير القلب التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب كتل القلب أورام القلب خثرة داخل القلب Résumé : INTRODUCTION L’objectif principal des tests d’imagerie, après le diagnostic d’une masse, est de préciser s’il s’agit d’un thrombus ou d’une tumeur. L'IRM est la technique d'imagerie la plus sophistiquée, elle permet de différencier entre les masses cardiaques bénignes et malignes. MATERIEL ET METHODES Nous avons inclus rétrospectivement 33 patients porteurs de masse cardiaque ayant bénéficié de l’IRM cardiaque au service des explorations cardiovasculaires de l’HMIMV, entre 2017 et 2023. L’étude d’imagerie s’est fait par IRM 1.5 T, Toshiba Vantage Titan. Post-processing sur logiciel Myrians Qmass. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Jamovi.2.3. RESULTATS L’âge moyen de nos patients était de 52.8 +/- 19.1ans avec des extrêmes allant de 8 à 86ans; La sex-ratio était de 2.6 avec 72.7% d’hommes et 27.3% de femmes. Les masses cardiaques rencontrées étaient : les thrombus dans 22 cas ; les myxomes dans 2 cas, les Fibroéslatomes papillaires dans 2 cas, les kystes hydatiques dans 1 cas, les lymphomes dans 1 cas, les métastases cardiaques dans 1 cas, les sarcomes dans 1 cas, lipome épicardique dans 1 cas et les kystes médiatisnales paracardiaques dans 2 cas. CONCLUSION l’IRM peut permettre un diagnostic différentiel des masses cardiaque et paracardiaque avec une meilleure visualisation des caractéristiques des tissus. Cette technique a la capacité requise pour être une étape intermédiaire efficace avant la biopsie invasive évitant une morbidité et une mortalité considérables.
INTRODUCTION the main of imaging tests, once a mass has been diagnosed, is to determine whether it is a thrombus or a tumour. MRI is the most sophisticated imaging technique and can differentiate between benign and malignant cardiac masses. MATERIAL AND METHODS : We retrospectively included 33 patients with cardiac mass who underwent cardiac MRI in the cardiovascular explorations department of the HMIMV, between 2017 and 2023. The imaging study was performed using 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. Post-processing on Myrians Qmass software. Statistical analysis was performed using Jamovi.2.3 software. RESULTS The mean age of our patients was 52.8 +/- 19.1 years with extremes ranging from 8 to 86 years; the sex ratio was 2.6 with 72.7% men and 27.3% women. The cardiac masses encountered were: thrombus in 22 cases, myxoma in 2 cases, papillary fibroeslatoma in 2 cases, hydatid cysts in 1 case, lymphoma in 1 case, cardiac metastases in 1 case, sarcoma in 1 case, epicardial lipoma in 1 case and paracardiac medial cysts in 2 cases. CONCLUSION MRI can allow differential diagnosis of cardiac and paracardiac masses with better visualisation of tissue characteristics. This technique has the potential to be an effective intermediate step before invasive biopsy, avoiding considerable morbidity and mortality.
مقدمة بمجرد تشخيص الكتلة، فإن الغرض الرئيسي من التصوير هو تحديد ما إذا كانت خثرة أو ور ًما. التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية التصوير الأكثر تطوراً ويمكنه التمييز بين الكتل القلبية الحميدة والخبيثة المواد والطرق: قمنا بتضمين بأثر رجعي 33 مري ًضا يعانون من كتلة قلبية خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في قسم استكشافات القلب والأوعية الدموية في HMIMV، بين عامي 2017 و2023. تم إجراء دراسة التصوير باستخدام 1.5 T Toshiba Vantage Titan MRI. المعالجة اللاحقة على برنامج Myrians Qmass. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام برنامج 2.3.Jamovi. النتائج كان متوسط عمر مرضانا 52.8 +/- 19.1 سنة مع تراوح الحدود القصوى بين 8 إلى 86 سنة. وكانت نسبة الجنس 2.6 بنسبة 72.7% رجال و27.3% نساء. كانت الكتل القلبية التي تمت مواجهتها هي: خثرة في 22 حالة، ورم مخاطي في حالتين، ورم ليفي حليمي في حالتين، كيسات عدارية في حالة واحدة، سرطان الغدد الليمفاوية في حالة واحدة، نقائل قلبية في حالة واحدة، ساركوما في حالة واحدة، ورم شحمي نخابي في حالة واحدة و الخراجات الإنسية المجاورة للقلب في حالتين. الاستنتاج يمكن أن يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالتشخيص التفريقي للكتل القلبية ونظير القلب مع تصور أفضل لخصائص الأنسجة. تتمتع هذه التقنية بالقدرة على أن تكون خطوة وسيطة فعالة قبل إجراء الخزعة الغازية، مما يؤدي إلى تجنب حدوث قدر كبير من المراضة والوفيات.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : EVALUATION DES COMPETENCES TECHNIQUES EN SIMULATION MEDICALE ET ENJEU DU DEBRIEFING : EXPÉRIENCE DE 100 MÉDECINS INTERNES PROMOTION 2023 DU CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : EL AMRANI EL HASSANI OTHMANE; EL HAMZAOUI HAMZA; ALILOU MUSTAPHA; GHANNAM ABDEL-ILAH; MEKAOUI NOUR; Année de publication : 2025 Mots-clés : Simulation haute-fidélité Compétences techniques Communication Debriefing High fidelity simulation technical skills Communication Debriefing محاكاة عالية الدقة المهارات التقنية التواصل التقييم بعد الأداء Résumé : La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable dans la formation des professionnels de santé. Elle permet d’acquérir des compétences techniques et non techniques de manière sécurisée, sans risque pour les patients. Le débriefing, en particulier, joue un rôle essentiel dans l’apprentissage en offrant aux participants un retour structuré sur leurs performances. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact des séances de simulation haute-fidélité sur l’apprentissage des compétences techniques et a souligner l’importance du debriefing dans la formation des médecins internes en médecines d’urgence. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective longitudinale qui s’étale sur une période de 02 mois (Mars 2023 au 14 Mai 2023) réalisée au Centre de Simulation & Ecole de Chirurgie situé dans la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Cette étude cible les médecins internes fraichement admis au concours d’entrée, pendant leur période d’intégration. Un questionnaire d’auto évaluation a été distribué avant le début de la première séance de simulation, puis à la fin des séances avec des scores allant de 1 à 4 afin d’évaluer l’apprentissage des différentes compétences. 97 médecins ont été inclus durant la période d’étude. La prise de décision initiale est évaluée à 2.77 en moyenne par les apprenants, la capacité à juger la gravite à 2.91, la capacite de raisonner devant un cas à 2.56, le choix des gestes en première intention a 2.61, choix des examens paracliniques à 2.82, choix des thérapeutiques à 2.33 et la réactivité devant l’aggravation du cas à 2.55 L’enseignement des compétences techniques en médecine d’urgence en utilisant des séances de simulation d’haute-fidélité semble être un moyen possible, efficace et plus sécurisé.
Medical simulation has become an essential educational method in the training of healthcare professionals. It enables the acquisition of both technical and non-technical skills in a safe environment, without any risk to patients. Debriefing, in particular, plays a crucial role in learning by providing participants with structured feedback on their performance. The primary objective of this study is to assess the impact of high-fidelity simulation sessions on the learning of technical skills and to highlight the importance of debriefing in the training of medical interns in emergency medicine. This is a prospective longitudinal observational study conducted over a period of two months (March 2023 to May 14, 2023) at the Simulation Center & School of Surgery located within the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat. The study targets newly admitted medical interns during their integration period after passing the entrance exam. A self-assessment questionnaire was distributed before the first simulation session and again at the end of the sessions, with scores ranging from 1 to 4 to evaluate the learning of different skills. A total of 97 medical interns were included in the study. The initial decision making was rated at an average of 2.77 by the participants, the ability to assess severity at 2.91, clinical reasoning at 2.56, the choice of initial actions at 2.61, selection of paraclinical examinations at 2.82, choice of therapeutics at 2.33, and responsiveness to case deterioration at 2.55. Teaching technical skills in emergency medicine using high-fidelity simulation sessions appears to be a feasible, effective, and safer method.
أصبحت المحاكاة الطبية وسيلة تعليمية لا غنى عنها في تدريب المهنيين الصحيين. فهي تتيح اكتساب المهارات التقنية وغير التقنية بطريقة آمنة، دون مخاطر على المرضى. يلعب التقييم بعد الأداء، بشكل خاص، دورًا أساسيًا في التعلم من خلال تقديم ملاحظات منظمة للمشاركين حول أدائهم. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم تأثير جلسات المحاكاة عالية الدقة على تعلم المهارات التقنية وتسليط الضوء على أهمية التقييم بعد الأداء في تدريب الأطباء المتدربين في طب الطوارئ. تعد هذه دراسة ملاحظة مستقبلية طولية تمتد على فترة شهرين (من مارس 2023 حتى 14 مايو 2023) تم تنفيذها في مركز المحاكاة ومدرسة الجراحة الموجود في كلية الطب والصيدلة بالرباط. تستهدف هذه الدراسة الأطباء المتدربين الذين تم قبولهم حديثًا في مسابقة الدخول، خلال فترة تكاملهم. تم توزيع استبيان للتقييم الذاتي قبل بدء أول جلسة محاكاة، ثم في نهاية الجلسات مع درجات تتراوح من 1 إلى 4 لتقييم تعلم المهارات المختلفة. تم تضمين 97 طبيبًا خلال فترة الدراسة. تم تقييم اتخاذ القرار الأولي بمتوسط 2.77 من قبل المتعلمين، وقدرة الحكم على الخطورة بمتوسط 2.91، وقدرة التفكير أمام حالة بمتوسط 2.56، واختيار الإجراءات الأولية بمتوسط 2.61، واختيار الفحوصات السريرية بمتوسط 2.82، واختيار العلاجات بمتوسط 2.33، والتفاعل أمام تفاقم الحالة بمتوسط 2.55. يبدو أن تعليم المهارات التقنية في طب الطوارئ باستخدام جلسات المحاكاة عالية الدقة هو وسيلة ممكنة وفعالة وأكثر أمانًا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى أو ترغب في مناقشة الموضوع بمزيد من التفصيل، فلا تتردد في طرحها.EVALUATION DES COMPETENCES TECHNIQUES EN SIMULATION MEDICALE ET ENJEU DU DEBRIEFING : EXPÉRIENCE DE 100 MÉDECINS INTERNES PROMOTION 2023 DU CHU IBN SINA DE RABAT [texte imprimé] / EL AMRANI EL HASSANI OTHMANE; EL HAMZAOUI HAMZA; ALILOU MUSTAPHA; GHANNAM ABDEL-ILAH; MEKAOUI NOUR; . - 2025.
Mots-clés : Simulation haute-fidélité Compétences techniques Communication Debriefing High fidelity simulation technical skills Communication Debriefing محاكاة عالية الدقة المهارات التقنية التواصل التقييم بعد الأداء Résumé : La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable dans la formation des professionnels de santé. Elle permet d’acquérir des compétences techniques et non techniques de manière sécurisée, sans risque pour les patients. Le débriefing, en particulier, joue un rôle essentiel dans l’apprentissage en offrant aux participants un retour structuré sur leurs performances. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact des séances de simulation haute-fidélité sur l’apprentissage des compétences techniques et a souligner l’importance du debriefing dans la formation des médecins internes en médecines d’urgence. Il s’agit d’une étude observationnelle prospective longitudinale qui s’étale sur une période de 02 mois (Mars 2023 au 14 Mai 2023) réalisée au Centre de Simulation & Ecole de Chirurgie situé dans la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Cette étude cible les médecins internes fraichement admis au concours d’entrée, pendant leur période d’intégration. Un questionnaire d’auto évaluation a été distribué avant le début de la première séance de simulation, puis à la fin des séances avec des scores allant de 1 à 4 afin d’évaluer l’apprentissage des différentes compétences. 97 médecins ont été inclus durant la période d’étude. La prise de décision initiale est évaluée à 2.77 en moyenne par les apprenants, la capacité à juger la gravite à 2.91, la capacite de raisonner devant un cas à 2.56, le choix des gestes en première intention a 2.61, choix des examens paracliniques à 2.82, choix des thérapeutiques à 2.33 et la réactivité devant l’aggravation du cas à 2.55 L’enseignement des compétences techniques en médecine d’urgence en utilisant des séances de simulation d’haute-fidélité semble être un moyen possible, efficace et plus sécurisé.
Medical simulation has become an essential educational method in the training of healthcare professionals. It enables the acquisition of both technical and non-technical skills in a safe environment, without any risk to patients. Debriefing, in particular, plays a crucial role in learning by providing participants with structured feedback on their performance. The primary objective of this study is to assess the impact of high-fidelity simulation sessions on the learning of technical skills and to highlight the importance of debriefing in the training of medical interns in emergency medicine. This is a prospective longitudinal observational study conducted over a period of two months (March 2023 to May 14, 2023) at the Simulation Center & School of Surgery located within the Faculty of Medicine and Pharmacy of Rabat. The study targets newly admitted medical interns during their integration period after passing the entrance exam. A self-assessment questionnaire was distributed before the first simulation session and again at the end of the sessions, with scores ranging from 1 to 4 to evaluate the learning of different skills. A total of 97 medical interns were included in the study. The initial decision making was rated at an average of 2.77 by the participants, the ability to assess severity at 2.91, clinical reasoning at 2.56, the choice of initial actions at 2.61, selection of paraclinical examinations at 2.82, choice of therapeutics at 2.33, and responsiveness to case deterioration at 2.55. Teaching technical skills in emergency medicine using high-fidelity simulation sessions appears to be a feasible, effective, and safer method.
أصبحت المحاكاة الطبية وسيلة تعليمية لا غنى عنها في تدريب المهنيين الصحيين. فهي تتيح اكتساب المهارات التقنية وغير التقنية بطريقة آمنة، دون مخاطر على المرضى. يلعب التقييم بعد الأداء، بشكل خاص، دورًا أساسيًا في التعلم من خلال تقديم ملاحظات منظمة للمشاركين حول أدائهم. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم تأثير جلسات المحاكاة عالية الدقة على تعلم المهارات التقنية وتسليط الضوء على أهمية التقييم بعد الأداء في تدريب الأطباء المتدربين في طب الطوارئ. تعد هذه دراسة ملاحظة مستقبلية طولية تمتد على فترة شهرين (من مارس 2023 حتى 14 مايو 2023) تم تنفيذها في مركز المحاكاة ومدرسة الجراحة الموجود في كلية الطب والصيدلة بالرباط. تستهدف هذه الدراسة الأطباء المتدربين الذين تم قبولهم حديثًا في مسابقة الدخول، خلال فترة تكاملهم. تم توزيع استبيان للتقييم الذاتي قبل بدء أول جلسة محاكاة، ثم في نهاية الجلسات مع درجات تتراوح من 1 إلى 4 لتقييم تعلم المهارات المختلفة. تم تضمين 97 طبيبًا خلال فترة الدراسة. تم تقييم اتخاذ القرار الأولي بمتوسط 2.77 من قبل المتعلمين، وقدرة الحكم على الخطورة بمتوسط 2.91، وقدرة التفكير أمام حالة بمتوسط 2.56، واختيار الإجراءات الأولية بمتوسط 2.61، واختيار الفحوصات السريرية بمتوسط 2.82، واختيار العلاجات بمتوسط 2.33، والتفاعل أمام تفاقم الحالة بمتوسط 2.55. يبدو أن تعليم المهارات التقنية في طب الطوارئ باستخدام جلسات المحاكاة عالية الدقة هو وسيلة ممكنة وفعالة وأكثر أمانًا. إذا كان لديك أي أسئلة أخرى أو ترغب في مناقشة الموضوع بمزيد من التفصيل، فلا تتردد في طرحها.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES Type de document : texte imprimé Auteurs : AIMAD-EDDINE SALMA; FAROUDY MAMOUN; ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI; AJANA FATIMA ZOHRA; BENSGHIR MUSTAPHA*; ; ; Année de publication : 2025 Mots-clés : Contenu gastrique Echographie gastrique Fibroscopie oesogastroduodénale Inhalation pulmonaire péri-opératoire Aire de section antrale Gastric content Gastric point-of-care ultrasound Esophagogastroduodenoscopy Peri-operative pulmonary aspiration Antral CSA محتوى المعدة الموجات فوق الصوتية المعدية التنظير الهضمي العلوي شفط الرئة المحيط بالجراحة المساحة المستعرضة للأنتروم Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status.
Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique.
الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة.DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES [texte imprimé] / AIMAD-EDDINE SALMA; FAROUDY MAMOUN; ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI; AJANA FATIMA ZOHRA; BENSGHIR MUSTAPHA*; ; ; . - 2025.
Mots-clés : Contenu gastrique Echographie gastrique Fibroscopie oesogastroduodénale Inhalation pulmonaire péri-opératoire Aire de section antrale Gastric content Gastric point-of-care ultrasound Esophagogastroduodenoscopy Peri-operative pulmonary aspiration Antral CSA محتوى المعدة الموجات فوق الصوتية المعدية التنظير الهضمي العلوي شفط الرئة المحيط بالجراحة المساحة المستعرضة للأنتروم Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status.
Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique.
الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : RECENT ADVANCES IN ANAESTHESIA OF THE OBESE PATIENT Type de document : texte imprimé Auteurs : MRINI WISSAL; ABOU ELALAA KHALIL*; BENSGHIR MUSTAPHA*; BENTALHA AZIZA; Année de publication : 2025 Mots-clés : Obésité Anesthésie Gestion des voies aériennes Dosage des médicaments Monitorage périopératoire Obesity Anaesthesia Airway management Drug dosing Perioperative monitoring السمنة التخدير إدارة مجرى الهواء جرعات الأدوية المراقبة أثناء الجراحة Résumé : L'obésité est un défi majeur de santé publique, ayant des implications profondes sur la prise en charge anesthésique. La prévalence croissante de l'obésité a nécessité une évolution des stratégies anesthésiques afin de répondre aux complexités physiologiques et pharmacologiques spécifiques à cette population. Cette thèse explore les avancées récentes en anesthésie chez les patients obèses. Elle débute par un aperçu de l'obésité, englobant son épidémiologie et ses effets sur les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, métabolique et rénal. Ces modifications physiopathologiques compliquent la gestion anesthésique, augmentant les risques de gestion difficile des voies aériennes, de métabolisme altéré des médicaments et d'instabilité hémodynamique. Les approches traditionnelles s’avèrent souvent insuffisantes, rendant essentielle l’intégration de nouvelles technologies et de techniques améliorées pour optimiser les résultats périopératoires. Les innovations récentes ont amélioré la gestion des voies aériennes grâce à des techniques telles que la vidéolaryngoscopie, qui a renforcé le succès de l’intubation. L’imagerie avancée, les scores prédictifs et les applications d’intelligence artificielle continuent d’affiner l’évaluation des voies aériennes. Les stratégies personnalisées de dosage des médicaments contribuent à optimiser les soins anesthésiques, tandis que les avancées dans l’accès vasculaire, la surveillance périopératoire et l’anesthésie régionale améliorent davantage le succès des procédures et la sécurité des patients. En comblant le fossé entre les défis cliniques et les avancées technologiques, cette thèse met en lumière les développements transformateurs dans la prise en charge anesthésique des patients obèses, favorisant une gestion périopératoire plus sûre, efficace et personnalisée, garantissant ainsi de meilleurs résultats pour cette population à haut risque.
Obesity is a global health challenge with profound implications for anesthetic management. The increasing prevalence of obesity has necessitated a shift in anesthesia strategies to address the physiological and pharmacological complexities unique to this population. This thesis explores recent advancements in anesthesia for obese patients. It begins with an overview of obesity, including its epidemiology and its effects on the respiratory, cardiovascular, metabolic, and renal systems. These pathophysiological changes complicate anesthetic management, increasing the risks of difficult airway management, altered drug metabolism, and hemodynamic instability. Traditional approaches often prove inadequate, making it essential to integrate new technologies and refined techniques to improve perioperative outcomes. Recent innovations have enhanced airway management through techniques such as video laryngoscopy, which has improved intubation success. Advanced imaging, predictive scoring systems, and artificial intelligence applications continue to refine airway evaluation. Personalized drug dosing strategies help optimize anesthetic care, while advancements in vascular access, perioperative monitoring, and regional anesthesia further improve procedural success and patient safety. By bridging the gap between clinical challenges and technological progress, this thesis highlights transformative developments in anesthetic care for obese patients, contributing to safer, more effective, and personalized anesthetic management, ultimately ensuring better outcomes for this high-risk population.
السمنة هي تحدي صحي عالمي له آثار عميقة على إدارة التخدير. وقد استلزم انتشار السمنة المتزايد تحولًا في استراتيجيات التخدير لمعالجة التعقيدات الفسيولوجية والدوائية الفريدة لهذه الفئة من السكان. تستكشف هذه الأطروحة التطورات الأخيرة في التخدير للمرضى المصابين بالسمنة. تبدأ بنظرة عامة على السمنة، بما في ذلك علم الأوبئة وتأثيراتها على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والأيض والكلى. تؤدي هذه التغييرات المرضية إلى تعقيد إدارة التخدير، مما يزيد من مخاطر التعامل الصعب مع مجرى الهواء، وتغير استقلاب الدواء، وعدم استقرار الدورة الدموية. غالبًا ما تثبت الأساليب التقليدية عدم كفايتها، مما يجعل من الضروري دمج التقنيات الجديدة والتقنيات المكررة لتحسين النتائج الجراحية. لقد عززت الابتكارات الحديثة إدارة مجرى الهواء من خلال تقنيات مثل تنظير الحنجرة بالفيديو، مما ساهم في تحسين نجاح عملية التنبيب. كما تواصل تقنيات التصوير المتقدمة، وأنظمة التقييم التنبؤية، وتطبيقات الذكاء الاصطناعي تحسين تقييم مجرى الهواء. تساعد استراتيجيات الجرعات الدوائية المخصصة على تحسين رعاية التخدير، بينما تسهم التطورات في الوصول الوعائي، والمراقبة المحيطة بالجراحة، والتخدير الناحي في تحسين نجاح الإجراءات وسلامة المرضى. من خلال سد الفجوة بين التحديات السريرية والتقدم التكنولوجي، تسلط هذه الأطروحة الضوء على التطورات التحويلية في رعاية التخدير للمرضى المصابين بالسمنة، مما يساهم في إدارة أكثر أمانًا وفعالية وشخصية أثناء الجراحة، مما يضمن في النهاية نتائج أفضل لهذه الفئة المعرضة للخطر.RECENT ADVANCES IN ANAESTHESIA OF THE OBESE PATIENT [texte imprimé] / MRINI WISSAL; ABOU ELALAA KHALIL*; BENSGHIR MUSTAPHA*; BENTALHA AZIZA; . - 2025.
Mots-clés : Obésité Anesthésie Gestion des voies aériennes Dosage des médicaments Monitorage périopératoire Obesity Anaesthesia Airway management Drug dosing Perioperative monitoring السمنة التخدير إدارة مجرى الهواء جرعات الأدوية المراقبة أثناء الجراحة Résumé : L'obésité est un défi majeur de santé publique, ayant des implications profondes sur la prise en charge anesthésique. La prévalence croissante de l'obésité a nécessité une évolution des stratégies anesthésiques afin de répondre aux complexités physiologiques et pharmacologiques spécifiques à cette population. Cette thèse explore les avancées récentes en anesthésie chez les patients obèses. Elle débute par un aperçu de l'obésité, englobant son épidémiologie et ses effets sur les systèmes respiratoire, cardiovasculaire, métabolique et rénal. Ces modifications physiopathologiques compliquent la gestion anesthésique, augmentant les risques de gestion difficile des voies aériennes, de métabolisme altéré des médicaments et d'instabilité hémodynamique. Les approches traditionnelles s’avèrent souvent insuffisantes, rendant essentielle l’intégration de nouvelles technologies et de techniques améliorées pour optimiser les résultats périopératoires. Les innovations récentes ont amélioré la gestion des voies aériennes grâce à des techniques telles que la vidéolaryngoscopie, qui a renforcé le succès de l’intubation. L’imagerie avancée, les scores prédictifs et les applications d’intelligence artificielle continuent d’affiner l’évaluation des voies aériennes. Les stratégies personnalisées de dosage des médicaments contribuent à optimiser les soins anesthésiques, tandis que les avancées dans l’accès vasculaire, la surveillance périopératoire et l’anesthésie régionale améliorent davantage le succès des procédures et la sécurité des patients. En comblant le fossé entre les défis cliniques et les avancées technologiques, cette thèse met en lumière les développements transformateurs dans la prise en charge anesthésique des patients obèses, favorisant une gestion périopératoire plus sûre, efficace et personnalisée, garantissant ainsi de meilleurs résultats pour cette population à haut risque.
Obesity is a global health challenge with profound implications for anesthetic management. The increasing prevalence of obesity has necessitated a shift in anesthesia strategies to address the physiological and pharmacological complexities unique to this population. This thesis explores recent advancements in anesthesia for obese patients. It begins with an overview of obesity, including its epidemiology and its effects on the respiratory, cardiovascular, metabolic, and renal systems. These pathophysiological changes complicate anesthetic management, increasing the risks of difficult airway management, altered drug metabolism, and hemodynamic instability. Traditional approaches often prove inadequate, making it essential to integrate new technologies and refined techniques to improve perioperative outcomes. Recent innovations have enhanced airway management through techniques such as video laryngoscopy, which has improved intubation success. Advanced imaging, predictive scoring systems, and artificial intelligence applications continue to refine airway evaluation. Personalized drug dosing strategies help optimize anesthetic care, while advancements in vascular access, perioperative monitoring, and regional anesthesia further improve procedural success and patient safety. By bridging the gap between clinical challenges and technological progress, this thesis highlights transformative developments in anesthetic care for obese patients, contributing to safer, more effective, and personalized anesthetic management, ultimately ensuring better outcomes for this high-risk population.
السمنة هي تحدي صحي عالمي له آثار عميقة على إدارة التخدير. وقد استلزم انتشار السمنة المتزايد تحولًا في استراتيجيات التخدير لمعالجة التعقيدات الفسيولوجية والدوائية الفريدة لهذه الفئة من السكان. تستكشف هذه الأطروحة التطورات الأخيرة في التخدير للمرضى المصابين بالسمنة. تبدأ بنظرة عامة على السمنة، بما في ذلك علم الأوبئة وتأثيراتها على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والأيض والكلى. تؤدي هذه التغييرات المرضية إلى تعقيد إدارة التخدير، مما يزيد من مخاطر التعامل الصعب مع مجرى الهواء، وتغير استقلاب الدواء، وعدم استقرار الدورة الدموية. غالبًا ما تثبت الأساليب التقليدية عدم كفايتها، مما يجعل من الضروري دمج التقنيات الجديدة والتقنيات المكررة لتحسين النتائج الجراحية. لقد عززت الابتكارات الحديثة إدارة مجرى الهواء من خلال تقنيات مثل تنظير الحنجرة بالفيديو، مما ساهم في تحسين نجاح عملية التنبيب. كما تواصل تقنيات التصوير المتقدمة، وأنظمة التقييم التنبؤية، وتطبيقات الذكاء الاصطناعي تحسين تقييم مجرى الهواء. تساعد استراتيجيات الجرعات الدوائية المخصصة على تحسين رعاية التخدير، بينما تسهم التطورات في الوصول الوعائي، والمراقبة المحيطة بالجراحة، والتخدير الناحي في تحسين نجاح الإجراءات وسلامة المرضى. من خلال سد الفجوة بين التحديات السريرية والتقدم التكنولوجي، تسلط هذه الأطروحة الضوء على التطورات التحويلية في رعاية التخدير للمرضى المصابين بالسمنة، مما يساهم في إدارة أكثر أمانًا وفعالية وشخصية أثناء الجراحة، مما يضمن في النهاية نتائج أفضل لهذه الفئة المعرضة للخطر.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS Type de document : texte imprimé Auteurs : CHIHANI KHAWLA; ENNIBI KHALID* REGGAD AHMED; EN-NAFAA ISSAM*; ELQATNI MOHAMED*;; ENNIBI KHALID* Année de publication : 2025 Mots-clés : Cryptococcose Méningite VIH Amphotéricine B Fluconazole Cryptococcosis Meningitis HIV Amphotericin B Fluconazole داء المكورات الخفية التهاب السحايا – فيروس نقص المناعة البشرية – أمفوتيريسين ب فلوكونازول Résumé : Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients.
Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients.
المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى.LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS [texte imprimé] / CHIHANI KHAWLA; ENNIBI KHALID* REGGAD AHMED; EN-NAFAA ISSAM*; ELQATNI MOHAMED*;; ENNIBI KHALID* . - 2025.
Mots-clés : Cryptococcose Méningite VIH Amphotéricine B Fluconazole Cryptococcosis Meningitis HIV Amphotericin B Fluconazole داء المكورات الخفية التهاب السحايا – فيروس نقص المناعة البشرية – أمفوتيريسين ب فلوكونازول Résumé : Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients.
Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients.
المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : HÉMOGLOBINOPATHIES ACQUISES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : LAABARTA OUSSAMA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Méthémoglobinémie Sulfhémoglobinémie Cytochrome b5 réductase CO- oxymétrie Bleu de méthylène Methemoglobinemia Sulfhemoglobinemia Cytochrome b5 reductase CO-oximetry Methylene blue المیتھیموغلوبینیمیا السلفھیموغلوبینیمیا سایتوكروم b5 ریدوكتاز الكو-أوكسیمیتري المیثیلین الأزرق Résumé : Acquired hemoglobinopathies, particularly methemoglobinemia and sulfhemoglobinemia, are disorders affecting oxygen transport. Methemoglobinemia results from the oxidation of heme iron to Fe3+, preventing oxygen binding. Sulfhemoglobinemia, caused by the incorporation of sulfur into hemoglobin, leads to an irreversible structural modification. In red blood cells, NADH-cytochrome b5 reductase normally reduces methemoglobin back to functional hemoglobin. A deficiency in this enzyme, whether congenital or acquired, leads to excessive methemoglobin accumulation and cyanosis resistant to oxygen therapy. Sulfhemoglobinemia, though rarer, is often drug- or toxin-induced and lacks a specific treatment. Diagnosis relies on CO-oximetry, which accurately quantifies methemoglobin and sulfhemoglobin levels. Acquired methemoglobinemia is treated with methylene blue, except in cases of G6PD deficiency, where alternative agents like ascorbic acid are used. Sulfhemoglobinemia, due to its irreversible nature, primarily requires discontinuation of the causative agent. The objective of this study is to explore the pathophysiological mechanisms of these disorders, assess diagnostic methods, and discuss appropriate therapeutic strategies to improve clinical management.
Les hémoglobinopathies acquises, notamment la méthémoglobinémie et la sulfhemoglobinémie, sont des troubles affectant le transport de l’oxygène. La méthémoglobinémie résulte de l’oxydation du fer héminique en Fe3+, empêchant la fixation de l’oxygène. La sulfhemoglobinémie, due à l’incorporation de soufre dans l’hémoglobine, entraîne une modification irréversible de sa structure. Dans les globules rouges, la NADH-cytochrome b5 réductase réduit normalement la méthémoglobine en hémoglobine fonctionnelle. Une déficience de cette enzyme, qu’elle soit congénitale ou acquise, entraîne une accumulation excessive de méthémoglobine et une cyanose résistante à l’oxygénothérapie. La sulfhemoglobinémie, plus rare, est souvent induite par des médicaments ou des toxines, et ne bénéficie pas d’un traitement spécifique. Le diagnostic repose sur la CO-oxymétrie, qui permet une quantification précise de la méthémoglobine et de la sulfhemoglobine. La méthémoglobinémie acquise est traitée par le bleu de méthylène, sauf en cas de déficit en G6PD, où d’autres agents comme l’acide ascorbique sont utilisés. La sulfhemoglobinémie, en raison de son caractère irréversible, nécessite principalement l’arrêt de l’agent causal. L’objectif de ce travail est d’explorer les mécanismes physiopathologiques de ces pathologies, d’évaluer les méthodes diagnostiques et de discuter des stratégies thérapeutiques adaptées, afin d’améliorer leur prise en charge clinique.
ت ُعد اعتلالات الھیموغلوبین المكتسبة، وخاصة المیتھیموغلوبینیمیا والسلفھیموغلوبینیمیا، اضطرابات تؤثر على نقل الأكسجین .تنجم المیتھیموغلوبینیمیا عن أكسدة الحدید الموجود في الھیم إلى حالتھ الثلاثیة)+Fe3( ، مما یمنع ارتباط الأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فتحدث نتیجة إدخال مجموعات كبریتیة إلى الھیموغلوبین، مما یؤدي إلى تغییر ھیكلي غیر قابل للعكس. في خلایا الدم الحمراء، یقوم إنزیم-NADH سایتوكروم b5 ریدوكتاز عادةً باختزال المیتھیموغلوبین إلى ھیموغلوبین وظیفي .یؤدي نقص ھذا الإنزیم، سواء كان خلقیًا أو مكتسبًا، إلى تراكم مفرط للمیتھیموغلوبین وظھور زرقة مقاومة للعلاج بالأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فھي أقل شیو ًعا لكنھا غالبًا ما تكون ناجمة عن الأدویة أو السموم، ولا یوجد لھا علاج محدد. یعتمد التشخیص على تقنیة الكو-أوكسیمیتري)CO-oximetry(، التي توفر قیا ًسا دقیًقا لمستویات المیتھیموغلوبین والسلفھیموغلوبین .یتم علاج المیتھیموغلوبینیمیا المكتسبة باستخدام المیثیلین الأزرق، باستثناء حالات نقص إنزیمG6PD، حیث یتم اللجوء إلى حمض الأسكوربیك )فیتامین C( كبدیل علاجي .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فبسبب طبیعتھا غیر القابلة للعكس، تعتمد معالجتھا بشكل أساسي على وقف التعرض للعامل المسبب. یھدف ھذا البحث إلى استكشاف الآلیات الفیزیوباثولوجیة لھذه الأمراض، وتقییم أسالیب التشخیص المتاحة، ومناقشة الاستراتیجیات العلاجیة المناسبة، بھدف تحسین إدارة ھذه الاضطرابات سریریًاHÉMOGLOBINOPATHIES ACQUISES : ASPECTS HÉMATOLOGIQUES [texte imprimé] / LAABARTA OUSSAMA; MASRAR AZLARAB; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*; . - 2025.
Mots-clés : Méthémoglobinémie Sulfhémoglobinémie Cytochrome b5 réductase CO- oxymétrie Bleu de méthylène Methemoglobinemia Sulfhemoglobinemia Cytochrome b5 reductase CO-oximetry Methylene blue المیتھیموغلوبینیمیا السلفھیموغلوبینیمیا سایتوكروم b5 ریدوكتاز الكو-أوكسیمیتري المیثیلین الأزرق Résumé : Acquired hemoglobinopathies, particularly methemoglobinemia and sulfhemoglobinemia, are disorders affecting oxygen transport. Methemoglobinemia results from the oxidation of heme iron to Fe3+, preventing oxygen binding. Sulfhemoglobinemia, caused by the incorporation of sulfur into hemoglobin, leads to an irreversible structural modification. In red blood cells, NADH-cytochrome b5 reductase normally reduces methemoglobin back to functional hemoglobin. A deficiency in this enzyme, whether congenital or acquired, leads to excessive methemoglobin accumulation and cyanosis resistant to oxygen therapy. Sulfhemoglobinemia, though rarer, is often drug- or toxin-induced and lacks a specific treatment. Diagnosis relies on CO-oximetry, which accurately quantifies methemoglobin and sulfhemoglobin levels. Acquired methemoglobinemia is treated with methylene blue, except in cases of G6PD deficiency, where alternative agents like ascorbic acid are used. Sulfhemoglobinemia, due to its irreversible nature, primarily requires discontinuation of the causative agent. The objective of this study is to explore the pathophysiological mechanisms of these disorders, assess diagnostic methods, and discuss appropriate therapeutic strategies to improve clinical management.
Les hémoglobinopathies acquises, notamment la méthémoglobinémie et la sulfhemoglobinémie, sont des troubles affectant le transport de l’oxygène. La méthémoglobinémie résulte de l’oxydation du fer héminique en Fe3+, empêchant la fixation de l’oxygène. La sulfhemoglobinémie, due à l’incorporation de soufre dans l’hémoglobine, entraîne une modification irréversible de sa structure. Dans les globules rouges, la NADH-cytochrome b5 réductase réduit normalement la méthémoglobine en hémoglobine fonctionnelle. Une déficience de cette enzyme, qu’elle soit congénitale ou acquise, entraîne une accumulation excessive de méthémoglobine et une cyanose résistante à l’oxygénothérapie. La sulfhemoglobinémie, plus rare, est souvent induite par des médicaments ou des toxines, et ne bénéficie pas d’un traitement spécifique. Le diagnostic repose sur la CO-oxymétrie, qui permet une quantification précise de la méthémoglobine et de la sulfhemoglobine. La méthémoglobinémie acquise est traitée par le bleu de méthylène, sauf en cas de déficit en G6PD, où d’autres agents comme l’acide ascorbique sont utilisés. La sulfhemoglobinémie, en raison de son caractère irréversible, nécessite principalement l’arrêt de l’agent causal. L’objectif de ce travail est d’explorer les mécanismes physiopathologiques de ces pathologies, d’évaluer les méthodes diagnostiques et de discuter des stratégies thérapeutiques adaptées, afin d’améliorer leur prise en charge clinique.
ت ُعد اعتلالات الھیموغلوبین المكتسبة، وخاصة المیتھیموغلوبینیمیا والسلفھیموغلوبینیمیا، اضطرابات تؤثر على نقل الأكسجین .تنجم المیتھیموغلوبینیمیا عن أكسدة الحدید الموجود في الھیم إلى حالتھ الثلاثیة)+Fe3( ، مما یمنع ارتباط الأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فتحدث نتیجة إدخال مجموعات كبریتیة إلى الھیموغلوبین، مما یؤدي إلى تغییر ھیكلي غیر قابل للعكس. في خلایا الدم الحمراء، یقوم إنزیم-NADH سایتوكروم b5 ریدوكتاز عادةً باختزال المیتھیموغلوبین إلى ھیموغلوبین وظیفي .یؤدي نقص ھذا الإنزیم، سواء كان خلقیًا أو مكتسبًا، إلى تراكم مفرط للمیتھیموغلوبین وظھور زرقة مقاومة للعلاج بالأكسجین .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فھي أقل شیو ًعا لكنھا غالبًا ما تكون ناجمة عن الأدویة أو السموم، ولا یوجد لھا علاج محدد. یعتمد التشخیص على تقنیة الكو-أوكسیمیتري)CO-oximetry(، التي توفر قیا ًسا دقیًقا لمستویات المیتھیموغلوبین والسلفھیموغلوبین .یتم علاج المیتھیموغلوبینیمیا المكتسبة باستخدام المیثیلین الأزرق، باستثناء حالات نقص إنزیمG6PD، حیث یتم اللجوء إلى حمض الأسكوربیك )فیتامین C( كبدیل علاجي .أما السلفھیموغلوبینیمیا، فبسبب طبیعتھا غیر القابلة للعكس، تعتمد معالجتھا بشكل أساسي على وقف التعرض للعامل المسبب. یھدف ھذا البحث إلى استكشاف الآلیات الفیزیوباثولوجیة لھذه الأمراض، وتقییم أسالیب التشخیص المتاحة، ومناقشة الاستراتیجیات العلاجیة المناسبة، بھدف تحسین إدارة ھذه الاضطرابات سریریًاExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : SURVEILLANCE MICROBIOLOGIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE Type de document : texte imprimé Auteurs : ADNAN KENZA; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; NEJJARI RACHID;; TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 Mots-clés : Grossesse Immunité Infections Microbiologie Surveillance Pregnancy Immunity Infections Microbiology Surveillance الحمل المناعة العدوى علم الأحياء الدقيقة المراقبة Résumé : La surveillance microbiologique chez la femme enceinte est un élément clé des soins prénatals, visant à prévenir et traiter les infections materno-fœtales qui peuvent entraîner des complications graves telles que le travail prématuré, les infections néonatales et les anomalies congénitales. La grossesse induit des modifications physiologiques et immunitaires augmentant la vulnérabilité maternelle aux infections bactériennes, virales et parasitaires. Ce travail explore les agents pathogènes les plus préoccupants, notamment Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, ainsi que les virus de la rubéole, du cytomégalovirus (CMV), de l’hépatite B, du VIH, de l’herpès et du varicelle-zona. L’étude met en avant l’importance des méthodes de prélèvement microbiologique et des techniques d’analyse pour l’identification des pathogènes, afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique. La diversité des agents pathogènes impose des stratégies spécifiques de dépistage et de traitement, adaptées aux contextes épidémiologiques locaux, notamment au Maroc. Par exemple, le dépistage du streptocoque B en fin de grossesse est essentiel pour éviter les infections néonatales, tandis que le contrôle du CMV demeure complexe en l’absence de vaccin efficace. La prévention materno-fœtale repose sur des mesures spécifiques, notamment la vaccination (rubéole, hépatite B), l’antibioprophylaxie intrapartum, et les conseils hygiéno-diététiques visant à réduire les risques alimentaires (prévention de la listériose et de la toxoplasmose). Les avancées récentes en biologie moléculaire et en séquençage génomique ouvrent des perspectives prometteuses pour le dépistage précoce et le suivi personnalisé des infections périnatales. En conclusion, l’amélioration des protocoles de surveillance microbiologique et l’harmonisation des pratiques médicales sont essentielles pour réduire la morbidité et la mortalité materno-fœtales liées aux infections.
Microbiological surveillance in pregnant women is a crucial component of prenatal care, aiming to prevent and treat maternal-fetal infections that can lead to severe complications such as preterm labor, neonatal infections, and congenital abnormalities. Pregnancy induces physiological and immunological changes that increase maternal susceptibility to bacterial, viral, and parasitic infections. This study explores the most concerning pathogens, including Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, as well as rubella virus, cytomegalovirus (CMV), hepatitis B virus, HIV, herpes simplex virus, and varicella-zoster virus. The study highlights the importance of microbiological sampling methods and analytical techniques for pathogen identification to optimize therapeutic management. The diversity of pathogens requires specific screening and treatment strategies tailored to local epidemiological contexts, particularly in Morocco. For instance, Group B Streptococcus screening in late pregnancy is essential to prevent neonatal infections, while CMV control remains complex due to the lack of an effective vaccine. Maternal-fetal prevention relies on specific measures, including vaccination (rubella, hepatitis B), intrapartum antibiotic prophylaxis, and hygienic-dietary recommendations to reduce foodborne risks (prevention of listeriosis and toxoplasmosis). Recent advances in molecular biology and genomic sequencing offer promising prospects for early detection and personalized monitoring of perinatal infections. In conclusion, improving microbiological surveillance protocols and standardizing medical practices are essential to reducing maternal-fetal morbidity and mortality related to infections. Updating screening recommendations and expanding access to microbiological testing remain major challenges to optimizing the care of pregnant women and ensuring better neonatal protection.
تُعدّ المراقبة الميكروبيولوجية لدى المرأة الحامل عنصرًا أساسيًا في الرعاية السابقة للولادة، وتهدف إلى الوقاية من العدوى المسببة لمضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة، والعدوى الوليدية، والتشوهات الخلقية. تُحدث فترة الحمل تغيرات فسيولوجية ومناعية تزيد من تعرض المرأة الحامل للإصابات البكتيرية والفيروسية والطُفيلية. تستكشف هذه الدراسة العوامل الممرضة الأكثر خطورة، مثل المكورات العقدية من المجموعة ، الليستيريا مونوسيتوجينس، الإشريكية القولونية، اللولبية الشاحبة، المتدثرة التراخومية، بالإضافة إلى فيروسات الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية، والهربس، وجدري المالهربس النطاقي تسلّط الدراسة الضوء على أهمية طرق أخذ العينات الميكروبيولوجية والتقنيات التحليلية لتحديد العوامل الممرضة، مما يسهم في تحسين الإدارة العلاجية. نظرًا لتنوع العوامل الممرضة، فإن استراتيجيات الفحص والعلاج يجب أن تكون مخصصة وفقًا للسياقات الوبائية المحلية، لا سيما في المغرب. على سبيل المثال، يُعد فحص العقديات من المجموعة في أواخر الحمل ضروريًا للوقاية من العدوى الوليدية، بينما يظل التحكم في الفيروس المضخم للخلايا معقدًا بسبب عدم توفر لقاح فعال تعتمد الوقاية الأمومية ألجنينية على تدابير محددة، مثل التطعيم )الحصبة الألمانية، التهاب الكبد والمضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة، والتوصيات الغذائية والصحية للحد من مخاطر العدوى المنقولة عبر الغذاء مثل الوقاية من الليستيريا وداء المقوسات. كما توفر التطورات الحديثة في علم الأحياء الجزيئي وتسلسل الجينوم آفاقًا واعدة للكشف المبكر والمراقبة الشخصية للعدوى خلال فترة الحمل. ختامًا، يُعدّ تحسين بروتوكولات المراقبة الميكروبيولوجية وتوحيد الممارسات الطبية أمرًا ضروريًا للحد من معدلات المراضة والوفيات الأمومية والجنينية الناتجة عن العدوى. ولا تزال تحديث توصيات الفحص وتوسيع نطاق الوصول إلى الاختبارات الميكروبيولوجية تحديات رئيسية لتحسين رعاية النساء الحوامل وضمان حماية أفضل للمواليدSURVEILLANCE MICROBIOLOGIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE [texte imprimé] / ADNAN KENZA; SEKHSOKH YASSINE*; ABI RACHID*; NEJJARI RACHID;; TELLAL SAIDA* . - 2025.
Mots-clés : Grossesse Immunité Infections Microbiologie Surveillance Pregnancy Immunity Infections Microbiology Surveillance الحمل المناعة العدوى علم الأحياء الدقيقة المراقبة Résumé : La surveillance microbiologique chez la femme enceinte est un élément clé des soins prénatals, visant à prévenir et traiter les infections materno-fœtales qui peuvent entraîner des complications graves telles que le travail prématuré, les infections néonatales et les anomalies congénitales. La grossesse induit des modifications physiologiques et immunitaires augmentant la vulnérabilité maternelle aux infections bactériennes, virales et parasitaires. Ce travail explore les agents pathogènes les plus préoccupants, notamment Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, ainsi que les virus de la rubéole, du cytomégalovirus (CMV), de l’hépatite B, du VIH, de l’herpès et du varicelle-zona. L’étude met en avant l’importance des méthodes de prélèvement microbiologique et des techniques d’analyse pour l’identification des pathogènes, afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique. La diversité des agents pathogènes impose des stratégies spécifiques de dépistage et de traitement, adaptées aux contextes épidémiologiques locaux, notamment au Maroc. Par exemple, le dépistage du streptocoque B en fin de grossesse est essentiel pour éviter les infections néonatales, tandis que le contrôle du CMV demeure complexe en l’absence de vaccin efficace. La prévention materno-fœtale repose sur des mesures spécifiques, notamment la vaccination (rubéole, hépatite B), l’antibioprophylaxie intrapartum, et les conseils hygiéno-diététiques visant à réduire les risques alimentaires (prévention de la listériose et de la toxoplasmose). Les avancées récentes en biologie moléculaire et en séquençage génomique ouvrent des perspectives prometteuses pour le dépistage précoce et le suivi personnalisé des infections périnatales. En conclusion, l’amélioration des protocoles de surveillance microbiologique et l’harmonisation des pratiques médicales sont essentielles pour réduire la morbidité et la mortalité materno-fœtales liées aux infections.
Microbiological surveillance in pregnant women is a crucial component of prenatal care, aiming to prevent and treat maternal-fetal infections that can lead to severe complications such as preterm labor, neonatal infections, and congenital abnormalities. Pregnancy induces physiological and immunological changes that increase maternal susceptibility to bacterial, viral, and parasitic infections. This study explores the most concerning pathogens, including Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, as well as rubella virus, cytomegalovirus (CMV), hepatitis B virus, HIV, herpes simplex virus, and varicella-zoster virus. The study highlights the importance of microbiological sampling methods and analytical techniques for pathogen identification to optimize therapeutic management. The diversity of pathogens requires specific screening and treatment strategies tailored to local epidemiological contexts, particularly in Morocco. For instance, Group B Streptococcus screening in late pregnancy is essential to prevent neonatal infections, while CMV control remains complex due to the lack of an effective vaccine. Maternal-fetal prevention relies on specific measures, including vaccination (rubella, hepatitis B), intrapartum antibiotic prophylaxis, and hygienic-dietary recommendations to reduce foodborne risks (prevention of listeriosis and toxoplasmosis). Recent advances in molecular biology and genomic sequencing offer promising prospects for early detection and personalized monitoring of perinatal infections. In conclusion, improving microbiological surveillance protocols and standardizing medical practices are essential to reducing maternal-fetal morbidity and mortality related to infections. Updating screening recommendations and expanding access to microbiological testing remain major challenges to optimizing the care of pregnant women and ensuring better neonatal protection.
تُعدّ المراقبة الميكروبيولوجية لدى المرأة الحامل عنصرًا أساسيًا في الرعاية السابقة للولادة، وتهدف إلى الوقاية من العدوى المسببة لمضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة، والعدوى الوليدية، والتشوهات الخلقية. تُحدث فترة الحمل تغيرات فسيولوجية ومناعية تزيد من تعرض المرأة الحامل للإصابات البكتيرية والفيروسية والطُفيلية. تستكشف هذه الدراسة العوامل الممرضة الأكثر خطورة، مثل المكورات العقدية من المجموعة ، الليستيريا مونوسيتوجينس، الإشريكية القولونية، اللولبية الشاحبة، المتدثرة التراخومية، بالإضافة إلى فيروسات الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية، والهربس، وجدري المالهربس النطاقي تسلّط الدراسة الضوء على أهمية طرق أخذ العينات الميكروبيولوجية والتقنيات التحليلية لتحديد العوامل الممرضة، مما يسهم في تحسين الإدارة العلاجية. نظرًا لتنوع العوامل الممرضة، فإن استراتيجيات الفحص والعلاج يجب أن تكون مخصصة وفقًا للسياقات الوبائية المحلية، لا سيما في المغرب. على سبيل المثال، يُعد فحص العقديات من المجموعة في أواخر الحمل ضروريًا للوقاية من العدوى الوليدية، بينما يظل التحكم في الفيروس المضخم للخلايا معقدًا بسبب عدم توفر لقاح فعال تعتمد الوقاية الأمومية ألجنينية على تدابير محددة، مثل التطعيم )الحصبة الألمانية، التهاب الكبد والمضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة، والتوصيات الغذائية والصحية للحد من مخاطر العدوى المنقولة عبر الغذاء مثل الوقاية من الليستيريا وداء المقوسات. كما توفر التطورات الحديثة في علم الأحياء الجزيئي وتسلسل الجينوم آفاقًا واعدة للكشف المبكر والمراقبة الشخصية للعدوى خلال فترة الحمل. ختامًا، يُعدّ تحسين بروتوكولات المراقبة الميكروبيولوجية وتوحيد الممارسات الطبية أمرًا ضروريًا للحد من معدلات المراضة والوفيات الأمومية والجنينية الناتجة عن العدوى. ولا تزال تحديث توصيات الفحص وتوسيع نطاق الوصول إلى الاختبارات الميكروبيولوجية تحديات رئيسية لتحسين رعاية النساء الحوامل وضمان حماية أفضل للمواليدExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : ESSALHI WAFAA; SEKHSOKH YASSINE*; SEKHSOKH YASSINE*; EL ANNAZ HICHAM*; BOUATIA MUSTAPHA; ; ;; TELLAL SAIDA* Année de publication : 2025 Mots-clés : Staphylococcus aureus Choc Toxines Superantigènes Défaillances Staphylococcus aureus Shock Toxin Superantigens Organ failure المكورات العنقودية الذهبية صدمة سموم مستضدات فائقة فشل عضوي Résumé : Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale.
Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition.
تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة.CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE [texte imprimé] / ESSALHI WAFAA; SEKHSOKH YASSINE*; SEKHSOKH YASSINE*; EL ANNAZ HICHAM*; BOUATIA MUSTAPHA; ; ;; TELLAL SAIDA* . - 2025.
Mots-clés : Staphylococcus aureus Choc Toxines Superantigènes Défaillances Staphylococcus aureus Shock Toxin Superantigens Organ failure المكورات العنقودية الذهبية صدمة سموم مستضدات فائقة فشل عضوي Résumé : Le choc toxique staphylococcique (CTS) est une infection systémique fulminante secondaire à la production de toxines superantigéniques, en particulier la toxine du syndrome de choc toxique-1 (TSST-1) produite par Staphylococcus aureus. Ces toxines contournent la présentation antigénique classique en se fixant directement au complexe CMH-II/TCR, induisant une activation polyclonale massive des lymphocytes T. Cette hyperstimulation immunitaire entraîne une tempête cytokinique conduisant à un état de choc hypovolémique et distributif avec atteinte multiviscérale sévère. Le diagnostic du CTS repose sur un faisceau d'arguments cliniques et biologiques, incluant l'identification de S. aureus à partir de la source infectieuse, ainsi que la mise en évidence des toxines superantigéniques . Les critères cliniques définis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) incluent une fièvre supérieure à 38,9°C, une éruption maculaire diffuse, une hypotension, une desquamation cutanée, et une atteinte multisystémique touchant au moins trois systèmes . La prise en charge thérapeutique repose sur une réanimation intensive et une antibiothérapie probabiliste associant une bêta-lactamine anti-staphylococcique et un agent inhibiteur de la synthèse toxique (clindamycine ou linézolide). En cas de souche résistante à la méthicilline (SARM), la vancomycine est indiquée Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et une approche thérapeutique multidisciplinaire permettront d’améliorer la prise en charge de cette pathologie rare mais potentiellement fatale.
Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a fulminant systemic infection caused by the production of superantigenic toxins, particularly toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) produced by Staphylococcus aureus. These toxins bypass classical antigen presentation by directly binding to the MHC-II/TCR complex, inducing massive polyclonal activation of T lymphocytes. This immune hyperstimulation triggers a cytokine storm, leading to hypovolemic and distributive shock with severe multiorgan involvement. The diagnosis of TSS is based on a combination of clinical and biological criteria, including the identification of S. aureus from the infectious source and the detection of superantigenic toxins. The clinical criteria defined by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) include fever above 38.9°C, a diffuse macular rash, hypotension, skin desquamation, and multisystem involvement affecting at least three organ systems. Therapeutic management relies on intensive resuscitation and empirical antibiotic therapy, combining an anti-staphylococcal beta-lactam with a toxin synthesis inhibitor (clindamycin or linezolid). In cases of methicillin-resistant strains (MRSA), vancomycin is indicated. A better understanding of the pathophysiological mechanisms and a multidisciplinary therapeutic approach will help improve the management of this rare but potentially fatal condition.
تُعد الصدمة السمية العنقودية (CTS) عدوى جهازية مميتة ناتجة عن إنتاج السموم الفائقة، خاصةً سم متلازمة الصدمة السمية-1 (TSST-1) الذي تفرزه المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تعمل هذه السموم على تجاوز العرض التقليدي للمستضد من خلال ارتباطها مباشرة بمركب CMH-II/TCR، مما يؤدي إلى تنشيط واسع النطاق وغير منضبط للخلايا التائية. هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤدي إلى عاصفة من السيتوكينات، مما يسبب صدمة نقص حجم الدم والصدمة التوزيعية، مصحوبة بخلل وظيفي خطير في عدة أعضاء. يعتمد تشخيص الصدمة السمية العنقودية على مجموعة من الأدلة السريرية والبيولوجية، بما في ذلك عزل المكورات العنقودية الذهبية من مصدر العدوى، بالإضافة إلى كشف السموم الفائقة. تتضمن المعايير السريرية التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وجود حمى تتجاوز 38.9°C، طفح جلدي بقعي منتشر، انخفاض ضغط الدم، تقشر جلدي، وتأثر جهازين على الأقل من بين أجهزة الجسم المختلفة. يعتمد التدخل العلاجي على الإنعاش المكثف والمضادات الحيوية التجريبية، والتي تشمل مزيجًا من مضاد بيتا-لاكتام مضاد للمكورات العنقودية مع عامل مثبط لإنتاج السموم (مثل الكليندامايسين أو اللينيزوليد). في حالة وجود سلالة مقاومة للميثيسيلين (MRSA)، يُوصى باستخدام الفانكوميسين. إن فهمًا أعمق للآليات الفيزيوباثولوجية، إلى جانب نهج علاجي متعدد التخصصات، سيسهم في تحسين التكفل بهذه الحالة النادرة لكنها قد تكون مميتة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU PNEUMOTHORAX SPONTANÉ Type de document : texte imprimé Auteurs : GOUNNI MERYEM; ACHIR ABDELLAH; BOUCHIKH MOHAMMED; ALILOU MUSTAPHA;; SOUALHI MOUNA Année de publication : 2025 Mots-clés : Pneumothorax spontané Prise en charge chirurgicale Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée Thoracotomie Pleurectomie Spontaneous pneumothorax Surgical management Video-assisted thoracic surgery Thoracotomy Pleurectomy استرواح الصدر العفوي العلاج الجراحي الجراحة بمساعدة الفيديو عبر التنظير الصدري بضع الصدر استئصال الغشاء الجنبي Résumé : Le pneumothorax spontané correspond à la présence d’air dans la cavité pleurale en l’absence de cause traumatique. Il peut être primaire, touchant des jeunes adultes sans pathologie pulmonaire, ou secondaire, associé à des maladies comme l’emphysème ou les cancers pulmonaires. Le pneumothorax spontané primaire est généralement causé par la rupture de bulles pulmonaires, tandis que la forme secondaire résulte de pathologies sous-jacentes. Bien que fréquente, cette condition présente un risque élevé de récidives. Le diagnostic repose sur des symptômes caractéristiques, tels qu’une douleur thoracique aiguë et une difficulté respiratoire, confirmés par des examens d’imagerie comme la radiographie ou le scanner. Le traitement a pour objectif de rétablir la réexpansion pulmonaire, de gérer les complications et de prévenir les récidives. Les options incluent la surveillance, le drainage thoracique et la chirurgie, cette dernière étant indiquée dans les cas de récidives, de complications ou d’échec des traitements conservateurs. Parmi les options chirurgicales, la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée est privilégiée pour son faible caractère invasif et sa récupération rapide. Cependant, la thoracotomie avec pleurectomie reste la méthode la plus efficace pour réduire le risque de récidive. La prise en charge doit être adaptée à chaque patient et réalisée par une équipe multidisciplinaire incluant chirurgiens, pneumologues et anesthésistes. Pour optimiser les résultats et améliorer la qualité de vie des patients, il est indispensable de poursuivre les recherches et d’harmoniser les protocoles de prise en charge.
Spontaneous pneumothorax is defined as the presence of air in the pleural cavity without traumatic causes. It can be primary, occurring in young adults without underlying lung diseases, or secondary, associated with conditions such as emphysema or lung cancer. Primary spontaneous pneumothorax is often caused by the rupture of pulmonary blebs, while the secondary form results from pre-existing pathologies. Although common, this condition carries a high risk of recurrence. Diagnosis is based on characteristic symptoms, such as acute chest pain and breathing difficulties, confirmed by imaging studies like X-rays or CT scans. Treatment aims to restore lung expansion, manage complications, and prevent recurrences. Therapeutic options include observation, thoracic drainage, and surgery, the latter being indicated for recurrent cases, complications, or failure of conservative treatments. Among surgical techniques, video-assisted thoracoscopic surgery is preferred for its minimally invasive nature and rapid recovery. However, thoracotomy with pleurectomy remains the most effective method for preventing recurrences. Management should be tailored to each patient and conducted by a multidisciplinary team, including surgeons, pulmonologists, and anesthesiologists. To optimize outcomes and improve patients’ quality of life, ongoing research and standardized management protocols are essential.
استرواح الصدر التلقائي يُعرَّف بوجود الهواء في التجويف الجنبي دون أسباب رضحية. يمكن أن يكون أوليًا، حيث يصيب الشباب الأصحاء من دون أمراض رئوية، أو ثانويًا، مرتبطًا بحالات مثل النفاخ الرئوي أو سرطان الرئة. غالبًا ما يكون استرواح الصدر الأولي ناتجًا عن تمزق الفقاعات الرئوية، بينما ينجم الاسترواح الثانوي عن أمراض موجودة مسبقًا. على الرغم من شيوعه، فإنه يحمل خطرًا مرتفعًا للتكرار. يعتمد التشخيص على أعراض مميزة مثل آلام الصدر الحادة وصعوبة التنفس، ويتم تأكيده من خلال الفحوصات التصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يهدف العلاج إلى استعادة تمدد الرئة، معالجة المضاعفات، ومنع التكرار. تشمل الخيارات العلاجية المراقبة، تصريف الهواء، والجراحة، والتي تُوصى بها في حالات التكرار، المضاعفات، أو فشل العلاجات المحافظة. تُفضل الجراحة باستخدام تقنية التنظير الصدري المدعوم بالفيديو نظرًا لطبيعتها قليلة التوغل وسرعة التعافي. ومع ذلك، تظل جراحة بضع الصدر مع استئصال الجنبة الطريقة الأكثر فعالية لمنع التكرار. ينبغي أن تكون الرعاية مُخصصة لكل مريض وتُجرى بواسطة فريق متعدد التخصصات يشمل الجراحين وأطباء الرئة وأطباء التخدير. لتحسين النتائج وجودة حياة المرضى، من الضروري استمرار البحث وتوحيد بروتوكولات العلاج.LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU PNEUMOTHORAX SPONTANÉ [texte imprimé] / GOUNNI MERYEM; ACHIR ABDELLAH; BOUCHIKH MOHAMMED; ALILOU MUSTAPHA;; SOUALHI MOUNA . - 2025.
Mots-clés : Pneumothorax spontané Prise en charge chirurgicale Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée Thoracotomie Pleurectomie Spontaneous pneumothorax Surgical management Video-assisted thoracic surgery Thoracotomy Pleurectomy استرواح الصدر العفوي العلاج الجراحي الجراحة بمساعدة الفيديو عبر التنظير الصدري بضع الصدر استئصال الغشاء الجنبي Résumé : Le pneumothorax spontané correspond à la présence d’air dans la cavité pleurale en l’absence de cause traumatique. Il peut être primaire, touchant des jeunes adultes sans pathologie pulmonaire, ou secondaire, associé à des maladies comme l’emphysème ou les cancers pulmonaires. Le pneumothorax spontané primaire est généralement causé par la rupture de bulles pulmonaires, tandis que la forme secondaire résulte de pathologies sous-jacentes. Bien que fréquente, cette condition présente un risque élevé de récidives. Le diagnostic repose sur des symptômes caractéristiques, tels qu’une douleur thoracique aiguë et une difficulté respiratoire, confirmés par des examens d’imagerie comme la radiographie ou le scanner. Le traitement a pour objectif de rétablir la réexpansion pulmonaire, de gérer les complications et de prévenir les récidives. Les options incluent la surveillance, le drainage thoracique et la chirurgie, cette dernière étant indiquée dans les cas de récidives, de complications ou d’échec des traitements conservateurs. Parmi les options chirurgicales, la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée est privilégiée pour son faible caractère invasif et sa récupération rapide. Cependant, la thoracotomie avec pleurectomie reste la méthode la plus efficace pour réduire le risque de récidive. La prise en charge doit être adaptée à chaque patient et réalisée par une équipe multidisciplinaire incluant chirurgiens, pneumologues et anesthésistes. Pour optimiser les résultats et améliorer la qualité de vie des patients, il est indispensable de poursuivre les recherches et d’harmoniser les protocoles de prise en charge.
Spontaneous pneumothorax is defined as the presence of air in the pleural cavity without traumatic causes. It can be primary, occurring in young adults without underlying lung diseases, or secondary, associated with conditions such as emphysema or lung cancer. Primary spontaneous pneumothorax is often caused by the rupture of pulmonary blebs, while the secondary form results from pre-existing pathologies. Although common, this condition carries a high risk of recurrence. Diagnosis is based on characteristic symptoms, such as acute chest pain and breathing difficulties, confirmed by imaging studies like X-rays or CT scans. Treatment aims to restore lung expansion, manage complications, and prevent recurrences. Therapeutic options include observation, thoracic drainage, and surgery, the latter being indicated for recurrent cases, complications, or failure of conservative treatments. Among surgical techniques, video-assisted thoracoscopic surgery is preferred for its minimally invasive nature and rapid recovery. However, thoracotomy with pleurectomy remains the most effective method for preventing recurrences. Management should be tailored to each patient and conducted by a multidisciplinary team, including surgeons, pulmonologists, and anesthesiologists. To optimize outcomes and improve patients’ quality of life, ongoing research and standardized management protocols are essential.
استرواح الصدر التلقائي يُعرَّف بوجود الهواء في التجويف الجنبي دون أسباب رضحية. يمكن أن يكون أوليًا، حيث يصيب الشباب الأصحاء من دون أمراض رئوية، أو ثانويًا، مرتبطًا بحالات مثل النفاخ الرئوي أو سرطان الرئة. غالبًا ما يكون استرواح الصدر الأولي ناتجًا عن تمزق الفقاعات الرئوية، بينما ينجم الاسترواح الثانوي عن أمراض موجودة مسبقًا. على الرغم من شيوعه، فإنه يحمل خطرًا مرتفعًا للتكرار. يعتمد التشخيص على أعراض مميزة مثل آلام الصدر الحادة وصعوبة التنفس، ويتم تأكيده من خلال الفحوصات التصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يهدف العلاج إلى استعادة تمدد الرئة، معالجة المضاعفات، ومنع التكرار. تشمل الخيارات العلاجية المراقبة، تصريف الهواء، والجراحة، والتي تُوصى بها في حالات التكرار، المضاعفات، أو فشل العلاجات المحافظة. تُفضل الجراحة باستخدام تقنية التنظير الصدري المدعوم بالفيديو نظرًا لطبيعتها قليلة التوغل وسرعة التعافي. ومع ذلك، تظل جراحة بضع الصدر مع استئصال الجنبة الطريقة الأكثر فعالية لمنع التكرار. ينبغي أن تكون الرعاية مُخصصة لكل مريض وتُجرى بواسطة فريق متعدد التخصصات يشمل الجراحين وأطباء الرئة وأطباء التخدير. لتحسين النتائج وجودة حياة المرضى، من الضروري استمرار البحث وتوحيد بروتوكولات العلاج.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) Type de document : texte imprimé Auteurs : MARMADE LINA; FAROUDY MAMOUN; ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI; BENTALHA AZIZA; DOUMIRI MOUHSSINE; ; BENNANI NADA; Année de publication : 2025 Mots-clés : Cérébrolésé Traumatisme crânien Ventilation mécanique Trachéotomie Timing Acute brain injury Traumatic brain injury Mechanical ventilation Tracheostomy Timing إصابة الدماغ الحادة إصابة الدماغ الرضية التهوية الميكانيكية فغر الرغامي التوقيت Résumé : Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي.TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) [texte imprimé] / MARMADE LINA; FAROUDY MAMOUN; ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI; BENTALHA AZIZA; DOUMIRI MOUHSSINE; ; BENNANI NADA; . - 2025.
Mots-clés : Cérébrolésé Traumatisme crânien Ventilation mécanique Trachéotomie Timing Acute brain injury Traumatic brain injury Mechanical ventilation Tracheostomy Timing إصابة الدماغ الحادة إصابة الدماغ الرضية التهوية الميكانيكية فغر الرغامي التوقيت Résumé : Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS Type de document : texte imprimé Auteurs : BILEYHI Aboubacar; NJOUMI NOURDDINE; ;; AIT ALI ABDELMOUNAIM* Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer Rectum Complications Chirurgie Rectum Complications Chirurgie Cancer Complications Complications Surgery سرطان المستقيم المضاعفات الجراحة Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%).
The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%).
يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى).LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II HMIMV SUR 3 ANS [texte imprimé] / BILEYHI Aboubacar; NJOUMI NOURDDINE; ;; AIT ALI ABDELMOUNAIM* . - 2025.
Mots-clés : Cancer Rectum Complications Chirurgie Rectum Complications Chirurgie Cancer Complications Complications Surgery سرطان المستقيم المضاعفات الجراحة Résumé : L’objectif de cette étude est d’analyser les complications postopératoires de la chirurgie du cancer du rectum et d’identifier leurs facteurs de risque potentiels. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 41 patients opérés pour cancer du rectum au sein du service de chirurgie viscérale II de l’Hôpital Militaire de Rabat, sur une période de trois ans. L’âge moyen des patients était de 60,67 ans, et le sex-ratio était de1,41. Les principales comorbidités retrouvées étaient le tabagisme (41,5 %) et l’hypertension artérielle (39 %). La rectorragie était le motif de consultation prédominant (63 %). Une rectoscopie avec biopsies a été réalisée chez 92,7 % des patients, permettant de diagnostiquer un adénocarcinome lieberkühnien dans l’ensemble des cas. La localisation tumorale la plus fréquente était le bas rectum (39 %), et l’exérèse totale du mésorectum a constitué la technique chirurgicale la plus utilisée (69 %). La radio-chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée pour l’ensemble des patients atteints d’un cancer du bas et du moyen rectum classés T2 ou plus (70.7%). Par ailleurs, une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 41,5 % des cas. En post-opératoire, des complications précoces ont été observées chez 25 patients (61 %), avec une prédominance des complications infectieuses, notamment La fistule anastomotique 14,6 %. Les complications tardives étaient rapportées chez 17 patients (41,5 %), les plus fréquentes étant le syndrome occlusif et la récidive tumorale (12,2 % chacun). Des dysfonctionnements érectiles (9,8 %), des troubles mictionnels (7,3 %) et une sténose anastomotique (2,4 %) ont également été observés. L’analyse des facteurs de risque a montré que la cinétique de la CRP dans les suites opératoires, entre J2 et J4 était un marqueur prédictif de complications infectieuses, notamment de la fistule anastomotique. La survie globale à un an était de 92,7 %, tandis que la survie sans récidive était de 82,9%. La mortalité postopératoire a concerné trois patients (7.3%).
The objective of this study is to analyze postoperative complications of rectal cancer surgery and identify potential risk factors. This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 41 patients who underwent surgery for rectal cancer in the Visceral Surgery Unit II of the Military Hospital of Rabat over a three- year period. The mean age of the patients was 60.67 years, with a sex ratio of 1.41. The main comorbidities identified were smoking (41.5%) and hypertension (39%). The predominant symptom leading to consultation was rectal bleeding (63%). Rectoscopy with biopsies was performed in 92.7% of patients, leading to the diagnosis of Lieberkühnian adenocarcinoma in all cases. The most common tumor location was the lower rectum (39%), and total mesorectal excision was the most frequently used surgical technique (69%). Neoadjuvant radiochemotherapy was administered to all patients with lower and middle rectal cancer classified as T2 or higher (70.7%). Additionally, adjuvant chemotherapy was given in 41.5% of cases. Postoperatively, early complications were observed in 25 patients (61%), with infectious complications being the most predominant, particularly anastomotic fistula (14.6%). Late complications were reported in 17 patients (41.5%), the most frequent being bowel obstruction and tumor recurrence (12.2% each). Erectile dysfunction (9.8%), urinary disorders (7.3%), and anastomotic stricture (2.4%) were also noted. Risk factor analysis showed that CRP kinetics between postoperative days 2 and 4 was a predictive marker of infectious complications, particularly anastomotic fistula. The overall one-year survival rate was 92.7%, while recurrence-free survival was 82.9%. Postoperative mortality affected three patients (7.3%).
يهدف هذا البحث إلى تحليل المضاعفات ما بعد الجراحة لسرطان المستقيم وتحديد عوامل الخطر المحتملة. تعتبر هذه الدراسة استعادية، وصفية وتحليلية، شملت 41 مريضًا خضعوا لجراحة سرطان المستقيم في مصلحة الجراحة الحشوية ]] بالمستشفى العسكري بالرباط، وذلك خلال فترة امتدت لثلاث سنوات. كان متوسط عمر المرضى 60.67 سنة، بنسبة جنس ذكور/إناث بلغت 1.41. وكانت أبرز الأمراض المصاحبة هي التدخين (41.5%) وارتفاع ضغط الدم (39%). وكان النزيف الشرجي هو السبب الرئيسي للاستشارة الطبية (63%). تم إجراء تنظير المستقيم مع أخذ خزعات ل 92.7% من المرضى، مما مكّن من تشخيص سرطان غدي ليبركوني في جميع الحالات. وكان الموقع الأكثر شيوعًا للأورام هو المستقيم السفلي (39%)، فيما كانت تقنية الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية الأكثر استخدامًا جراحيًا (69%). تلقى جميع المرضى المصابين بسرطان المستقيم السفلي والوسطي المصنف وأكثر علاجًا كيميائيًا إشعاعيًا تمهيديًا (70.7%)، كما خضع 41.5% منهم للعلاج الكيميائي المساعد بعد الجراة ( بعد الجراحة، لوحظت مضاعفات مبكرة لدى 25 مريضًا (61%)، وكانت المضاعفات المعدية هي الأكثر شيوعًا، لاسيما النواسير الناسورية (14.6%). كما سُجلت مضاعفات متأخرة لدى 17 مريضًا (41.5%)، أبرزها الانسداد المعوي والانتكاس الورمي (12.2% لكل منهما). كما لوحظت اضطرابات في الوظيفة الجنسية (9.8%)، واضطرابات بولية (7.3)، وتضيق في موضع المفاغرة. (2.4%) ظهرت دراسة عوامل الخطر أن ديناميكية بروتين سي التفاعلي (CRP) بين اليومين الثاني والرابع بعد الجراحة ثُعد مؤشرًا تنبؤيًا للإصابة بالمضاعفات المعدية، خاصة النواسير الناسورية. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة بعد سنة واحدة 92.7%، بينما بلغت نسبة البقاء دون انتكاسة 82.9%. أما معدل الوفيات بعد الجراحة فقد بلغ 7.3% (ثلاثة مرضى).Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LA THÉRAPEUTIQUE ANTIPLAQUETTAIRE: AVANCÉES ACTUELLES Type de document : texte imprimé Auteurs : ANBOURI ALAA; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 Mots-clés : Plaquettes sanguines Antiagrégants plaquettaires Thrombose Maladies cardiovasculaires Risque hémorragique Blood platelets Antiplatelet agents Thrombosis Cardiovascular diseases Hemorrhagic risk الصفائح الدموية مضادات الصفائح تجلط الدم الأمراض القلبية الوعائية خطر النزيف Résumé : Antiplatelet agents are essential in the prevention and treatment of thrombotic events, particularly in cardiovascular diseases such as acute coronary syndromes, ischemic strokes, and peripheral artery diseases. Their action aims to inhibit platelet aggregation, a key factor in the thrombotic process. This thesis provides a detailed exploration of the various classes of clinically used antiplatelet agents: cyclooxygenase-1 inhibitors (aspirin), P2Y12 receptor antagonists (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), αIIbβ3 integrin inhibitors (abciximab, eptifibatide, tirofiban), and PAR-1 receptor inhibitors (vorapaxar). Their mechanism of action, efficacy, clinical indications, and adverse effects, particularly the risk of bleeding, are analyzed. Beyond current strategies, this thesis highlights emerging therapeutic approaches aimed at optimizing platelet inhibition. Among these new targets, PAR-4 receptors, glycoprotein VI, 12-lipoxygenase, and prostacyclin IP receptors offer promising perspectives. Innovative agents such as glenzocimab and VLX-1005 stand out for their potential to effectively reduce thrombosis while minimizing bleeding risk. Finally, the future of antiplatelet therapy lies in a more personalized approach, integrating pharmacogenomics and platelet reactivity testing to tailor treatments to individual patient characteristics. The goal is to improve treatment efficacy while reducing complications, further reinforcing the central role of antiplatelet agents in modern cardiovascular medicine.
Les antiagrégants plaquettaires jouent un rôle fondamental dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires, en particulier dans les syndromes coronariens aigus, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et les pathologies vasculaires périphériques. L’inhibition de l’agrégation plaquettaire permet de réduire le risque thrombotique, principal facteur de morbidité et de mortalité dans ces affections. Cette thèse explore les différentes classes d’antiagrégants plaquettaires actuellement utilisées en clinique, notamment l’aspirine (inhibiteur de la COX-1), les inhibiteurs des récepteurs P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrélor), les inhibiteurs des intégrines αIIbβ3 (abciximab, eptifibatide, tirofiban) et les antagonistes des récepteurs PAR-1 (vorapaxar). Chaque classe est analysée en détail en termes de mécanisme d’action, de pharmacocinétique, d’efficacité clinique et de profil de sécurité. Par ailleurs, les recherches récentes ont mis en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques prometteuses pour l’inhibition plaquettaire, notamment les récepteurs PAR-4, la glycoprotéine VI, la 12-lipoxygénase et les récepteurs IP de la prostacycline. L’émergence de nouveaux agents, tels que le glenzocimab et le VLX-1005, ouvre la voie à des stratégies thérapeutiques innovantes visant à améliorer le rapport bénéfice/risque, en réduisant le risque de thrombose tout en limitant les complications hémorragiques. Enfin, la personnalisation du traitement antiplaquettaire, en tenant compte des facteurs génétiques, de la variabilité interindividuelle et des biomarqueurs de réactivité plaquettaire, constitue un enjeu majeur pour optimiser la prise en charge des patients. L’évolution des connaissances et le développement de nouveaux agents offrent des perspectives prometteuses pour la médecine cardiovasculaire, soulignant l’importance d’une recherche continue dans ce domaine.
تلعب مضادات الصفائح الدموية دورا مهما في الوقاية والعلاج من الأمراض القلبية الوعائية، خصوصا المتلازمات التاجية الحادة، الجلطات الدماغية الإقفارية وأمراض الشرايين المحيطية. تهدف هذه المضادات إلى تثبيط تراكم الصفائح الدموية، وهو عامل رئيسي في المضاعفات والوفيات المرتبطة بهذه الحالات. تستكشف هذه الأطروحة الفئات المختلفة من مضادات الصفائح الدموية المستخدمة حاليًا سريريًا، بما في ذلك الأسبرين (مثبطات COX-1)، ومثبطات مستقبلات P2Y12 (كلوبيدوغريل، وبراسوغريل، وتيكاغريلور)، ومثبطات مستقبلات αIIbβ3 integrin (أبسيكسيماب، وإبتفيباتيد، وتيروفيبان) ومضادات مستقبلات PAR-1 (فورابكسار). يتم تحليل كل فئة بالتفصيل من حيث آلية العمل والفعالية السريرية ووالسلامة المرتبطة باستعمالها. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت الأبحاث الحديثة أهدافًا علاجية جديدة واعدة لتثبيط الصفائح الدموية، بما في ذلك مستقبلات PAR-4، والغلیكوبروتین VI، و12-ليبوكسيجيناز ومستقبلات البروستاسيكلين IP. إن ظهور عوامل جديدة، مثل جلينزوسيماب وVLX-1005، يفتح الطريق أمام استراتيجيات علاجية مبتكرة تهدف إلى تحسين نسبة المخاطر/الفوائد، من خلال تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم مع الحد من المضاعفات النزفية. وأخيراً، فإن إضفاء الطابع الشخصي على العلاج المضاد للصفيحات، مع مراعاة العوامل الوراثية والتباين بين الأفراد والمؤشرات الحيوية لتفاعل الصفائح الدموية، يمثل تحدياً كبيراً لتحسين إدارة المرضى. يوفر التقدم في المعرفة وتطوير عوامل جديدة آفاقاً واعدة لطب القلب والأوعية الدموية، مما يؤكد أهمية الأبحاث الجارية في هذا المجال.LA THÉRAPEUTIQUE ANTIPLAQUETTAIRE: AVANCÉES ACTUELLES [texte imprimé] / ANBOURI ALAA; BENKIRANE SOUAD; JEAIDI ANASS*; ZAHID HAFID*;; MASRAR AZLARAB . - 2025.
Mots-clés : Plaquettes sanguines Antiagrégants plaquettaires Thrombose Maladies cardiovasculaires Risque hémorragique Blood platelets Antiplatelet agents Thrombosis Cardiovascular diseases Hemorrhagic risk الصفائح الدموية مضادات الصفائح تجلط الدم الأمراض القلبية الوعائية خطر النزيف Résumé : Antiplatelet agents are essential in the prevention and treatment of thrombotic events, particularly in cardiovascular diseases such as acute coronary syndromes, ischemic strokes, and peripheral artery diseases. Their action aims to inhibit platelet aggregation, a key factor in the thrombotic process. This thesis provides a detailed exploration of the various classes of clinically used antiplatelet agents: cyclooxygenase-1 inhibitors (aspirin), P2Y12 receptor antagonists (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), αIIbβ3 integrin inhibitors (abciximab, eptifibatide, tirofiban), and PAR-1 receptor inhibitors (vorapaxar). Their mechanism of action, efficacy, clinical indications, and adverse effects, particularly the risk of bleeding, are analyzed. Beyond current strategies, this thesis highlights emerging therapeutic approaches aimed at optimizing platelet inhibition. Among these new targets, PAR-4 receptors, glycoprotein VI, 12-lipoxygenase, and prostacyclin IP receptors offer promising perspectives. Innovative agents such as glenzocimab and VLX-1005 stand out for their potential to effectively reduce thrombosis while minimizing bleeding risk. Finally, the future of antiplatelet therapy lies in a more personalized approach, integrating pharmacogenomics and platelet reactivity testing to tailor treatments to individual patient characteristics. The goal is to improve treatment efficacy while reducing complications, further reinforcing the central role of antiplatelet agents in modern cardiovascular medicine.
Les antiagrégants plaquettaires jouent un rôle fondamental dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires, en particulier dans les syndromes coronariens aigus, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et les pathologies vasculaires périphériques. L’inhibition de l’agrégation plaquettaire permet de réduire le risque thrombotique, principal facteur de morbidité et de mortalité dans ces affections. Cette thèse explore les différentes classes d’antiagrégants plaquettaires actuellement utilisées en clinique, notamment l’aspirine (inhibiteur de la COX-1), les inhibiteurs des récepteurs P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrélor), les inhibiteurs des intégrines αIIbβ3 (abciximab, eptifibatide, tirofiban) et les antagonistes des récepteurs PAR-1 (vorapaxar). Chaque classe est analysée en détail en termes de mécanisme d’action, de pharmacocinétique, d’efficacité clinique et de profil de sécurité. Par ailleurs, les recherches récentes ont mis en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques prometteuses pour l’inhibition plaquettaire, notamment les récepteurs PAR-4, la glycoprotéine VI, la 12-lipoxygénase et les récepteurs IP de la prostacycline. L’émergence de nouveaux agents, tels que le glenzocimab et le VLX-1005, ouvre la voie à des stratégies thérapeutiques innovantes visant à améliorer le rapport bénéfice/risque, en réduisant le risque de thrombose tout en limitant les complications hémorragiques. Enfin, la personnalisation du traitement antiplaquettaire, en tenant compte des facteurs génétiques, de la variabilité interindividuelle et des biomarqueurs de réactivité plaquettaire, constitue un enjeu majeur pour optimiser la prise en charge des patients. L’évolution des connaissances et le développement de nouveaux agents offrent des perspectives prometteuses pour la médecine cardiovasculaire, soulignant l’importance d’une recherche continue dans ce domaine.
تلعب مضادات الصفائح الدموية دورا مهما في الوقاية والعلاج من الأمراض القلبية الوعائية، خصوصا المتلازمات التاجية الحادة، الجلطات الدماغية الإقفارية وأمراض الشرايين المحيطية. تهدف هذه المضادات إلى تثبيط تراكم الصفائح الدموية، وهو عامل رئيسي في المضاعفات والوفيات المرتبطة بهذه الحالات. تستكشف هذه الأطروحة الفئات المختلفة من مضادات الصفائح الدموية المستخدمة حاليًا سريريًا، بما في ذلك الأسبرين (مثبطات COX-1)، ومثبطات مستقبلات P2Y12 (كلوبيدوغريل، وبراسوغريل، وتيكاغريلور)، ومثبطات مستقبلات αIIbβ3 integrin (أبسيكسيماب، وإبتفيباتيد، وتيروفيبان) ومضادات مستقبلات PAR-1 (فورابكسار). يتم تحليل كل فئة بالتفصيل من حيث آلية العمل والفعالية السريرية ووالسلامة المرتبطة باستعمالها. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت الأبحاث الحديثة أهدافًا علاجية جديدة واعدة لتثبيط الصفائح الدموية، بما في ذلك مستقبلات PAR-4، والغلیكوبروتین VI، و12-ليبوكسيجيناز ومستقبلات البروستاسيكلين IP. إن ظهور عوامل جديدة، مثل جلينزوسيماب وVLX-1005، يفتح الطريق أمام استراتيجيات علاجية مبتكرة تهدف إلى تحسين نسبة المخاطر/الفوائد، من خلال تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم مع الحد من المضاعفات النزفية. وأخيراً، فإن إضفاء الطابع الشخصي على العلاج المضاد للصفيحات، مع مراعاة العوامل الوراثية والتباين بين الأفراد والمؤشرات الحيوية لتفاعل الصفائح الدموية، يمثل تحدياً كبيراً لتحسين إدارة المرضى. يوفر التقدم في المعرفة وتطوير عوامل جديدة آفاقاً واعدة لطب القلب والأوعية الدموية، مما يؤكد أهمية الأبحاث الجارية في هذا المجال.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : INTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET SES APPLICATIONS DANS LE DOMAINE MÉDICAL Type de document : texte imprimé Auteurs : HAIMED OUMAIMA; SEKHSOKH YASSINE*; TELLAL SAIDA*; TLIGUI HOUSSAIN; ABI RACHID*; Année de publication : 2025 Mots-clés : Applications Histoire Intelligence artificielle Médicaments Sécurité des données Applications Artificial intelligence Drugs History Data security تطبيقات الذكاء الاصطناعي أدوية تاريخ أمن المعلومات Résumé : Artificial intelligence (AI) is currently one of the general public’s main interests, primarily due to its ability to perform sophisticated tasks quickly and efficiently. However, its applications remain a topic of ongoing discussion. This work provides an in-depth analysis of AI, first addressing its types: general intelligence, superintelligence, and weak AI, as well as its main branches: machine learning, deep learning, natural language processing, and computer vision. It also reflects on the impact of AI on todays economy. The review then delves into the theoretical foundations and history of AI, tracing its development from early mechanical conceptualizations to the contemporary era, highlighting key milestones such as the development of specialized programming languages and artificial neural networks. The focus then shifts to current applications of AI within various sectors of healthcare. In this context, AI proves to be a major driver of innovation across fields such as pharmacology, surgery, imaging, data security, and clinical medicine. Its contributions are particularly evident in optimizing diagnostics, personalizing treatment plans, and securing patients personal data, highlighting its pivotal role in transforming medical practice. Finally, the study addresses potential structural and institutional challenges that healthcare systems must overcome to democratize public access to these technologies. These include ethical, legal, and social issues that require careful consideration.
L’intelligence artificielle est un des centres d’intérêt actuels du grand public, et cela est dû majoritairement aux fonctionnalités sophistiquées qu’elle exécute rapidement et efficacement, mais ses applications restent toujours un sujet de discussion. Ce travail offre une analyse approfondie de l’intelligence artificielle, en traitant d’abord ses typologies: intelligence générale, super-intelligente et faible, ainsi que ses principales branches : l’apprentissage automatique, l’apprentissage approfondi, le traitement automatique des langues et la vision par ordinateur, une réflexion est aussi menée sur l’impact de cette dernière sur l’économie actuelle, pour ensuite procéder à ses fondements théoriques et son histoire, qu’on va suivre depuis les premières conceptualisations mécaniques, jusqu’à l’ère contemporaine, tout en mettant en lumière les repères marquants son émergence, comme le développement des langages de programmation spécialisée et des réseaux de neurones artificiels. L’accent est mis ensuite sur les applications actuelles de l’intelligence artificielle dans les différents volets du secteur sanitaire. Dans ce contexte, l’intelligence artificielle se démontre comme un levier majeur d’innovation dans différents domaines, notamment en pharmacologie, chirurgie, imagerie, sécurité des données, et en médecine clinique, où ses contributions se manifestent surtout dans l’optimisation des diagnostics, la personnalisation des plans thérapeutiques et la sécurisation des données personnelles des patients, illustrant ainsi son rôle principal dans la transformation de la pratique médicale. Enfin cette étude évoque les possibles défis structurels et institutionnels que les systèmes de santé devront surmonter afin de démocratiser l’accès du public à ces technologies, dont les enjeux éthiques, juridiques et sociaux.
يعتبر الذكاء الاصطناعي مركز اهتمام الكثير من الناس في الوقت الراهن، ويعود السبب في ذلك في الغالب الأعم إلى الوظائف المتطورة التي ينفذها بسرعة وفعالية، إلا أن .تطبيقاته تبقى موضوع نقاش يعرض هذا البحث تحليلا معمقا للذكاء الاصطناعي، وذلك من خلال معالجة أنماطه: كالذكاء العام والذكاء الخارق والذكاء الضعيف، وأيضاً فروعه الرئيسية كالتعلم الآلي .والتعلم المعمق والمعالجة الآلية للغات ورؤية الحاسوب وقد طرأ انعكاس أيضا لأثر هذا الذكاء على الاقتصاد الحالي، ليتم بالتالي الرجوع إلى أسسه النظرية و إلى تاريخه، بداية من المفاهيم الميكانيكية المبكرة، وصولا إلى العصر الحديث، مع التركيز على محطات رئيسية مثل تطوير لغات البرمجة المتخصصة و .الشبكات العصبية الاصطناعية ويركز البحث بشكل خاص على تأثير الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية. حيث يتناول دوره في تحسين مجالات مثل الصيدلة، والجراحة، والتصوير الطبي، وأمن البيانات، والطب السريري. ومن الأمثلة البارزة دوره في تحسين عمليات التشخيص، وتصميم خطط علاج مخصصة، وحماية بيانات المرضى، مما يُظهر قدرته على إحداث .ثورة في الممارسات الطبية وينتهي البحث بمناقشة التحديات الهيكلية والمؤسسية التي تواجه أنظمة الرعاية الصحية، مع التركيز على القضايا الأخلاقية والقانونية والاجتماعية. ويؤكد على أهمية بذل جهود .استراتيجية لتجاوز هذه العقبات وضمان حق الولوج العام إلى تقنيات الذكاء الاصطناعيINTELLIGENCE ARTIFICIELLE ET SES APPLICATIONS DANS LE DOMAINE MÉDICAL [texte imprimé] / HAIMED OUMAIMA; SEKHSOKH YASSINE*; TELLAL SAIDA*; TLIGUI HOUSSAIN; ABI RACHID*; . - 2025.
Mots-clés : Applications Histoire Intelligence artificielle Médicaments Sécurité des données Applications Artificial intelligence Drugs History Data security تطبيقات الذكاء الاصطناعي أدوية تاريخ أمن المعلومات Résumé : Artificial intelligence (AI) is currently one of the general public’s main interests, primarily due to its ability to perform sophisticated tasks quickly and efficiently. However, its applications remain a topic of ongoing discussion. This work provides an in-depth analysis of AI, first addressing its types: general intelligence, superintelligence, and weak AI, as well as its main branches: machine learning, deep learning, natural language processing, and computer vision. It also reflects on the impact of AI on todays economy. The review then delves into the theoretical foundations and history of AI, tracing its development from early mechanical conceptualizations to the contemporary era, highlighting key milestones such as the development of specialized programming languages and artificial neural networks. The focus then shifts to current applications of AI within various sectors of healthcare. In this context, AI proves to be a major driver of innovation across fields such as pharmacology, surgery, imaging, data security, and clinical medicine. Its contributions are particularly evident in optimizing diagnostics, personalizing treatment plans, and securing patients personal data, highlighting its pivotal role in transforming medical practice. Finally, the study addresses potential structural and institutional challenges that healthcare systems must overcome to democratize public access to these technologies. These include ethical, legal, and social issues that require careful consideration.
L’intelligence artificielle est un des centres d’intérêt actuels du grand public, et cela est dû majoritairement aux fonctionnalités sophistiquées qu’elle exécute rapidement et efficacement, mais ses applications restent toujours un sujet de discussion. Ce travail offre une analyse approfondie de l’intelligence artificielle, en traitant d’abord ses typologies: intelligence générale, super-intelligente et faible, ainsi que ses principales branches : l’apprentissage automatique, l’apprentissage approfondi, le traitement automatique des langues et la vision par ordinateur, une réflexion est aussi menée sur l’impact de cette dernière sur l’économie actuelle, pour ensuite procéder à ses fondements théoriques et son histoire, qu’on va suivre depuis les premières conceptualisations mécaniques, jusqu’à l’ère contemporaine, tout en mettant en lumière les repères marquants son émergence, comme le développement des langages de programmation spécialisée et des réseaux de neurones artificiels. L’accent est mis ensuite sur les applications actuelles de l’intelligence artificielle dans les différents volets du secteur sanitaire. Dans ce contexte, l’intelligence artificielle se démontre comme un levier majeur d’innovation dans différents domaines, notamment en pharmacologie, chirurgie, imagerie, sécurité des données, et en médecine clinique, où ses contributions se manifestent surtout dans l’optimisation des diagnostics, la personnalisation des plans thérapeutiques et la sécurisation des données personnelles des patients, illustrant ainsi son rôle principal dans la transformation de la pratique médicale. Enfin cette étude évoque les possibles défis structurels et institutionnels que les systèmes de santé devront surmonter afin de démocratiser l’accès du public à ces technologies, dont les enjeux éthiques, juridiques et sociaux.
يعتبر الذكاء الاصطناعي مركز اهتمام الكثير من الناس في الوقت الراهن، ويعود السبب في ذلك في الغالب الأعم إلى الوظائف المتطورة التي ينفذها بسرعة وفعالية، إلا أن .تطبيقاته تبقى موضوع نقاش يعرض هذا البحث تحليلا معمقا للذكاء الاصطناعي، وذلك من خلال معالجة أنماطه: كالذكاء العام والذكاء الخارق والذكاء الضعيف، وأيضاً فروعه الرئيسية كالتعلم الآلي .والتعلم المعمق والمعالجة الآلية للغات ورؤية الحاسوب وقد طرأ انعكاس أيضا لأثر هذا الذكاء على الاقتصاد الحالي، ليتم بالتالي الرجوع إلى أسسه النظرية و إلى تاريخه، بداية من المفاهيم الميكانيكية المبكرة، وصولا إلى العصر الحديث، مع التركيز على محطات رئيسية مثل تطوير لغات البرمجة المتخصصة و .الشبكات العصبية الاصطناعية ويركز البحث بشكل خاص على تأثير الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية. حيث يتناول دوره في تحسين مجالات مثل الصيدلة، والجراحة، والتصوير الطبي، وأمن البيانات، والطب السريري. ومن الأمثلة البارزة دوره في تحسين عمليات التشخيص، وتصميم خطط علاج مخصصة، وحماية بيانات المرضى، مما يُظهر قدرته على إحداث .ثورة في الممارسات الطبية وينتهي البحث بمناقشة التحديات الهيكلية والمؤسسية التي تواجه أنظمة الرعاية الصحية، مع التركيز على القضايا الأخلاقية والقانونية والاجتماعية. ويؤكد على أهمية بذل جهود .استراتيجية لتجاوز هذه العقبات وضمان حق الولوج العام إلى تقنيات الذكاء الاصطناعيExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES CANCERS DIGESTIFS CHEZ LES SUJETS MOINS DE 40 ANS ETUDE AU SEIN DU SERVICE DES UCVS A L´HOPITAL IBN SINA DE RABAT. Type de document : texte imprimé Auteurs : EL MATMOUR BOUTHAINA; EL ABSI MOHAMED; ECHARRAB EL MAHJOUB; EL OUNANI MOHAMED; JAHID AHMED; Année de publication : 2025 Mots-clés : Cancer Epidémiologie Clinique Traitement Cancer Epidemiology Clinical Treatment السرطان الوبائيات السريرية العلاج Résumé : Depuis plusieurs années, les cancers digestifs constituent une problématique majeure de santé publique en raison de leur fréquence élevée et de leur gravité. Au Maroc, l’absence d’un registre national des cancers rend leur incidence et leur progression difficilement quantifiables. Cette étude a pour objectif d’analyser les différents aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des cancers digestifs chez des patients âgés de moins de 40 ans, pris en charge au sein du service des UCVs de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Cette étude descriptive, réalisée de manière rétrospective, repose sur l’analyse de 17 cas de cancers digestifs admis via les urgences dans le service des UCVs sur une période de trois ans, allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Une nette prédominance masculine a été observée, avec un ratio de 1,83. L’âge moyen des patients était de 38 ± 1 ans, avec des extrêmes allant de 36 à 40 ans. Parmi les localisations étudiées, le cancer colorectal s’est révélé être le plus fréquent, représentant 76,47 % des cas. Le cancer de l’estomac se situait en deuxième position avec une fréquence de 25,5 %, suivi par les cancers des voies biliaires (10,42 %), du pancréas (7,46 %), de l’œsophage (3,72 %), du foie (4,1 %), de l’intestin grêle (3,46 %) et de l’anus (2,5 %), ces cinq dernières localisations étant principalement explorées à travers une revue de la littérature. Les autres formes de cancers digestifs présentaient une fréquence plus faible. Sur le plan histologique, l’adénocarcinome de type Lieberkühnien dominait, représentant 76 % de l’ensemble des cas. Bien que préliminaire, cette étude offre une vue d’ensemble de l’épidémiologie des cancers digestifs pris en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle pourrait servir de point de départ à des recherches plus approfondies et à la création d’un registre régional, voire national, des cancers dans la région de Rabat-Salé-Kénitra, contribuant ainsi à une meilleure compréhension et prise en charge de ces pathologies au Maroc.
Digestive cancers have long posed a significant public health challenge due to their high frequency and severity. In Morocco, the lack of a national cancer registry has made it difficult to accurately assess their incidence and progression. This study seeks to examine the epidemiological and pathological characteristics of digestive cancers in individuals under 40 years of age at the UCV department of Ibn Sina Hospital in Rabat. This is a descriptive, retrospective analysis based on 17 cases of digestive cancers diagnosed and admitted through emergency services over a period spanning from January 1, 2021, to December 31, 2024. Our findings revealed a notable male predominance, with a male-to-female ratio of 1.83. The average age of patients in this study was 38 years, with a range between 36 and 40 years. Colorectal cancer emerged as the most prevalent, accounting for 76.47% of the cases. Gastric cancer was the second most frequent, representing 25.52% of cases, followed by biliary tract cancers (10.40%), pancreatic cancer (7.46%), liver cancer (4%), esophageal cancer (3.73%), small intestine cancer (3.46%), and anal cancer (2.40%). These findings were supplemented by a literature review to provide further context on less frequent cancer sites. The majority of these cancers were classified as Lieberkühn adenocarcinomas, which constituted 76% of all digestive cancers observed. While this study is preliminary, it offers valuable insights into the epidemiology of digestive cancers at Ibn Sina Hospital. It lays the foundation for further research and could be expanded to cover all cancer cases in the Rabat-Salé-Kénitra region. This could ultimately contribute to the establishment of a national cancer registry in Morocco, which is essential for the effective management, prevention, and treatment of cancer nationwide.
لكلمات في .خطورتها أو تكرارها حيث من سواء حقيقية، عامة صحية مشكلة سنوات عدة منذ الهضمية السرطانات تعد الوبائية الجوانب تقييم إلى الدراسة هذه تهدف .غياب سجل وطني للسرطان مجهولة بسبب حدوثها وتطورها معدل لا تزال المغرب، الشباب وصفية دراسة وهي .الرباط في سينا ابن مستشفى لدى في الهضمية للسرطانات المختلفة والأناتوميكوباثولوجية المركزة العناية وحدة قسم في عامًا 40 من أقل وذلك الطوارئ، طريق عن المركزة العناية وحدة قسم إلى ودخلت تسجيلها، تم الهضمية السرطانات من حالة 17 شملت استعادية 2024. ديسمبر 31 إلى 2021 يناير 1 من سنوات، 3 فترة خلال 38 دراستنا مثل في حيث العمر متوسط كان . 1.83 بنسبة تقريبًا المدروسة المواقع جميع في للذكور واضحة هيمنة ملاحظة تمت شيوعًا، الأكثر والمستقيم القولون هو سرطان كان عامًا . 40 و 36 بين تتراوح عمرية تفاوتات سنة، مع 1 ± عامًا ، ( 10.40% ) الصفراوية القنوات في السرطان ، يليه %25.52 تمت التي ،( 2.40% ) والشرج ،( 3.46% ) الدقيقة بلغ والأمعاء بتكرار الثانية المرتبة المعدة سرطان احتل الحالات . من %76.47 ،( 3.73% ) والمريء ،( عن ليبركون نوع من الغدي السرطان تميز منخفضة . الأخرى المواقع تكرارات كانت .الأدبيات 4% ) ، والكبد ( 7.46% ) مراجعة خلال من أيضًا والبنكرياس دراستها .الهضمية السرطانات حالات جميع من %76 مثل حيث الأخرى، النسيجية الأنواع في سينا ابن مستشفى في الهضمية السرطانات وبائيات عن واضحة فكرة يقدم فإنه تمهيدي، العمل هذا أن من الرغم على إنشاء في يساهم مما القنيطرة، -سلا -الرباط منطقة في تشخيصها تم التي السرطان حالات جميع ليشمل توسيعه وربما مواصلته وسيتم .الرباط .المغربLES CANCERS DIGESTIFS CHEZ LES SUJETS MOINS DE 40 ANS ETUDE AU SEIN DU SERVICE DES UCVS A L´HOPITAL IBN SINA DE RABAT. [texte imprimé] / EL MATMOUR BOUTHAINA; EL ABSI MOHAMED; ECHARRAB EL MAHJOUB; EL OUNANI MOHAMED; JAHID AHMED; . - 2025.
Mots-clés : Cancer Epidémiologie Clinique Traitement Cancer Epidemiology Clinical Treatment السرطان الوبائيات السريرية العلاج Résumé : Depuis plusieurs années, les cancers digestifs constituent une problématique majeure de santé publique en raison de leur fréquence élevée et de leur gravité. Au Maroc, l’absence d’un registre national des cancers rend leur incidence et leur progression difficilement quantifiables. Cette étude a pour objectif d’analyser les différents aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des cancers digestifs chez des patients âgés de moins de 40 ans, pris en charge au sein du service des UCVs de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Cette étude descriptive, réalisée de manière rétrospective, repose sur l’analyse de 17 cas de cancers digestifs admis via les urgences dans le service des UCVs sur une période de trois ans, allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Une nette prédominance masculine a été observée, avec un ratio de 1,83. L’âge moyen des patients était de 38 ± 1 ans, avec des extrêmes allant de 36 à 40 ans. Parmi les localisations étudiées, le cancer colorectal s’est révélé être le plus fréquent, représentant 76,47 % des cas. Le cancer de l’estomac se situait en deuxième position avec une fréquence de 25,5 %, suivi par les cancers des voies biliaires (10,42 %), du pancréas (7,46 %), de l’œsophage (3,72 %), du foie (4,1 %), de l’intestin grêle (3,46 %) et de l’anus (2,5 %), ces cinq dernières localisations étant principalement explorées à travers une revue de la littérature. Les autres formes de cancers digestifs présentaient une fréquence plus faible. Sur le plan histologique, l’adénocarcinome de type Lieberkühnien dominait, représentant 76 % de l’ensemble des cas. Bien que préliminaire, cette étude offre une vue d’ensemble de l’épidémiologie des cancers digestifs pris en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle pourrait servir de point de départ à des recherches plus approfondies et à la création d’un registre régional, voire national, des cancers dans la région de Rabat-Salé-Kénitra, contribuant ainsi à une meilleure compréhension et prise en charge de ces pathologies au Maroc.
Digestive cancers have long posed a significant public health challenge due to their high frequency and severity. In Morocco, the lack of a national cancer registry has made it difficult to accurately assess their incidence and progression. This study seeks to examine the epidemiological and pathological characteristics of digestive cancers in individuals under 40 years of age at the UCV department of Ibn Sina Hospital in Rabat. This is a descriptive, retrospective analysis based on 17 cases of digestive cancers diagnosed and admitted through emergency services over a period spanning from January 1, 2021, to December 31, 2024. Our findings revealed a notable male predominance, with a male-to-female ratio of 1.83. The average age of patients in this study was 38 years, with a range between 36 and 40 years. Colorectal cancer emerged as the most prevalent, accounting for 76.47% of the cases. Gastric cancer was the second most frequent, representing 25.52% of cases, followed by biliary tract cancers (10.40%), pancreatic cancer (7.46%), liver cancer (4%), esophageal cancer (3.73%), small intestine cancer (3.46%), and anal cancer (2.40%). These findings were supplemented by a literature review to provide further context on less frequent cancer sites. The majority of these cancers were classified as Lieberkühn adenocarcinomas, which constituted 76% of all digestive cancers observed. While this study is preliminary, it offers valuable insights into the epidemiology of digestive cancers at Ibn Sina Hospital. It lays the foundation for further research and could be expanded to cover all cancer cases in the Rabat-Salé-Kénitra region. This could ultimately contribute to the establishment of a national cancer registry in Morocco, which is essential for the effective management, prevention, and treatment of cancer nationwide.
لكلمات في .خطورتها أو تكرارها حيث من سواء حقيقية، عامة صحية مشكلة سنوات عدة منذ الهضمية السرطانات تعد الوبائية الجوانب تقييم إلى الدراسة هذه تهدف .غياب سجل وطني للسرطان مجهولة بسبب حدوثها وتطورها معدل لا تزال المغرب، الشباب وصفية دراسة وهي .الرباط في سينا ابن مستشفى لدى في الهضمية للسرطانات المختلفة والأناتوميكوباثولوجية المركزة العناية وحدة قسم في عامًا 40 من أقل وذلك الطوارئ، طريق عن المركزة العناية وحدة قسم إلى ودخلت تسجيلها، تم الهضمية السرطانات من حالة 17 شملت استعادية 2024. ديسمبر 31 إلى 2021 يناير 1 من سنوات، 3 فترة خلال 38 دراستنا مثل في حيث العمر متوسط كان . 1.83 بنسبة تقريبًا المدروسة المواقع جميع في للذكور واضحة هيمنة ملاحظة تمت شيوعًا، الأكثر والمستقيم القولون هو سرطان كان عامًا . 40 و 36 بين تتراوح عمرية تفاوتات سنة، مع 1 ± عامًا ، ( 10.40% ) الصفراوية القنوات في السرطان ، يليه %25.52 تمت التي ،( 2.40% ) والشرج ،( 3.46% ) الدقيقة بلغ والأمعاء بتكرار الثانية المرتبة المعدة سرطان احتل الحالات . من %76.47 ،( 3.73% ) والمريء ،( عن ليبركون نوع من الغدي السرطان تميز منخفضة . الأخرى المواقع تكرارات كانت .الأدبيات 4% ) ، والكبد ( 7.46% ) مراجعة خلال من أيضًا والبنكرياس دراستها .الهضمية السرطانات حالات جميع من %76 مثل حيث الأخرى، النسيجية الأنواع في سينا ابن مستشفى في الهضمية السرطانات وبائيات عن واضحة فكرة يقدم فإنه تمهيدي، العمل هذا أن من الرغم على إنشاء في يساهم مما القنيطرة، -سلا -الرباط منطقة في تشخيصها تم التي السرطان حالات جميع ليشمل توسيعه وربما مواصلته وسيتم .الرباط .المغربExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité Numéro $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires indéterminé Disponible
Titre : EPIDÉMIE GRIPPALE 2023-2024 AU MAROC : PLACE DE LA CULTURE CELLULAIRE, ÉTUDE PROSPECTIVE RÉALISÉE AU LABORATOIRE DE VIROLOGIE DE L'HMIMV-RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : CHERKAOUI MALKI HAJAR; D: ABI RACHID; J: ELQATNI MOHAMED*;KABBAJ HAKIMA;MOHAMED RIDA TAGAJDID; P: LAHLOU AMINE IDRISS* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0352025 Mots-clés : Influenza Grippe Epidémie Pandémie Culture cellulaire Influenza Flu Epidemic Pandemic Cell culture الأنفلونزا الأنفلونزا الوباء الوباء زراعة الخلايا Résumé : Influenza is an acute contagious respiratory infection caused by influenza viruses of the Orthomyxoviridae family. Influenza virus cell culture consists of inoculating viral isolates on an MDCK cell layer. The objective of this workis to describe the role of cell culture in influenza virus subtyping during the 2023/2024 influenza epidemic at the Mohammed V Military Teaching Hospital - Rabat (HMIMV). This is a prospective descriptive study carried out at the Virology laboratory of the HMIMV in Rabat, spread over the period of the 2023/2024 influenza epidemic season (between October and May). It included all samples from patients positive for influenza viruses by the respiratory multiplex PCR test. From 86 samples positive by PCR, 36 were selected for viral culture. Cell culture allowed the isolation of the virus from the original sample, thus producing a sufficient quantity for further antigenic and genetic characterization allowing the subtyping of circulating strains. The results showed a predominance of influenza A(H3N2) with 35 cases out of 36 or 97% compared to influenza A(H1N1)pdm09 with only 1 case or 3%. Cell culture also makes it possible to assess the sensitivity of isolated viral strains to antiviral molecules and to detect the emergence of resistance. Thus, it plays an important role in virological surveillance and in alerting in the event of the appearance of new viruses.
La grippe est une infection respiratoire aigüe contagieuse due aux virus Influenza de la famille des Orthomyxoviridae. La culture cellulaire du virus grippal consiste à inoculer des isolats viraux sur un tapis cellulaire MDCK. L’objectif de ce travail est de décrire le rôle de culture cellulaire dans le sous-typage du virus influenza durant l’épidémie grippale de 2023/2024 au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V – Rabat (HMIMV). Il s’agit d’une étude prospective de type descriptive réalisée au laboratoire de Virologie de l’HMIMV de Rabat, étalée sur la période de la saison épidémique grippale 2023/2024 (entre octobre et mai). Elle a inclus tous les prélèvements des patients positifs aux virus Influenza par le test PCR multiplex respiratoire. A partir de 86 prélèvements positifs par PCR, 36 ont été sélectionnés pour la mise en culture virale. La culture cellulaire a permis l’isolement du virus de l’échantillon d’origine, produisant ainsi une quantité suffisante pour une caractérisation antigénique et génétique plus poussée permettant le sous-typage des souches circulantes. Les résultats ont montré une prédominance de la grippe A(H3N2) avec 35 cas sur 36 soit 97% par rapport à la grippe A(H1N1)pdm09 avec seulement 1 seul cas soit 3%. La culture cellulaire permet en plus d’évaluer la sensibilité des souches virales isolées vis-à-vis de molécules antivirales et de détecter l'émergence de résistances. Ainsi, elle joue un rôle important dans la surveillance virologique et dans l’alerte en cas d’apparition de nouveaux virus.
الأنفلونزا هي عدوى تنفسية حادة معدية تسببها فيروسات الأنفلونزا من عائلة Orthomyxoviridae. تتضمن زراعة خلايا فيروس الأنفلونزا تلقيح العينات الفيروسية على طبقة خلايا MDCK. الهدف من هذا العمل هو وصف دور زراعة الخلايا في التصنيف الفرعي لفيروس الأنفلونزا خلال وباء الأنفلونزا 2023/2024 داخل المستشفى العسكري محمد الخامس – الرباط (HMIMV). هذه دراسة وصفية استباقية أجريت بمختبر علم الفيروسات التابع للمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط، موزعة خلال موسم وباء الأنفلونزا 2023/2024 (بين أكتوبر ومايو). وشملت جميع العينات المأخوذة من المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروسات الأنفلونزا عن طريق اختبار الجهاز التنفسي المتعدد PCR. من بين 86 عينة إيجابية بواسطة PCR، تم اختيار 36 عينة للزراعة الفيروسية. سمحت زراعة الخلايا بعزل الفيروس من العينة الأصلية، وبالتالي إنتاج كمية كافية لمزيد من التوصيف الجيني مما يسمح بالتصنيف الفرعي للسلالات المنتشرة. أظهرت النتائج هيمنة الأنفلونزا A(H3N2) مع 35 حالة من أصل 36 أو 97% مقارنة بالأنفلونزا A(H1N1)pdm09 مع حالة واحدة فقط أو 3%. تتيح زراعة الخلايا أيضًا تقييم حساسية السلالات الفيروسية المعزولة للجزيئات المضادة للفيروسات واكتشاف ظهور المقاومة. وبالتالي فهي تلعب دوراً هاماً في المراقبة الفيروسية وفي التنبيه في حالة ظهور فيروسات جديدة.EPIDÉMIE GRIPPALE 2023-2024 AU MAROC : PLACE DE LA CULTURE CELLULAIRE, ÉTUDE PROSPECTIVE RÉALISÉE AU LABORATOIRE DE VIROLOGIE DE L'HMIMV-RABAT [texte imprimé] / CHERKAOUI MALKI HAJAR; D: ABI RACHID; J: ELQATNI MOHAMED*;KABBAJ HAKIMA;MOHAMED RIDA TAGAJDID; P: LAHLOU AMINE IDRISS* . - 2025.
ISSN : P0352025
Mots-clés : Influenza Grippe Epidémie Pandémie Culture cellulaire Influenza Flu Epidemic Pandemic Cell culture الأنفلونزا الأنفلونزا الوباء الوباء زراعة الخلايا Résumé : Influenza is an acute contagious respiratory infection caused by influenza viruses of the Orthomyxoviridae family. Influenza virus cell culture consists of inoculating viral isolates on an MDCK cell layer. The objective of this workis to describe the role of cell culture in influenza virus subtyping during the 2023/2024 influenza epidemic at the Mohammed V Military Teaching Hospital - Rabat (HMIMV). This is a prospective descriptive study carried out at the Virology laboratory of the HMIMV in Rabat, spread over the period of the 2023/2024 influenza epidemic season (between October and May). It included all samples from patients positive for influenza viruses by the respiratory multiplex PCR test. From 86 samples positive by PCR, 36 were selected for viral culture. Cell culture allowed the isolation of the virus from the original sample, thus producing a sufficient quantity for further antigenic and genetic characterization allowing the subtyping of circulating strains. The results showed a predominance of influenza A(H3N2) with 35 cases out of 36 or 97% compared to influenza A(H1N1)pdm09 with only 1 case or 3%. Cell culture also makes it possible to assess the sensitivity of isolated viral strains to antiviral molecules and to detect the emergence of resistance. Thus, it plays an important role in virological surveillance and in alerting in the event of the appearance of new viruses.
La grippe est une infection respiratoire aigüe contagieuse due aux virus Influenza de la famille des Orthomyxoviridae. La culture cellulaire du virus grippal consiste à inoculer des isolats viraux sur un tapis cellulaire MDCK. L’objectif de ce travail est de décrire le rôle de culture cellulaire dans le sous-typage du virus influenza durant l’épidémie grippale de 2023/2024 au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V – Rabat (HMIMV). Il s’agit d’une étude prospective de type descriptive réalisée au laboratoire de Virologie de l’HMIMV de Rabat, étalée sur la période de la saison épidémique grippale 2023/2024 (entre octobre et mai). Elle a inclus tous les prélèvements des patients positifs aux virus Influenza par le test PCR multiplex respiratoire. A partir de 86 prélèvements positifs par PCR, 36 ont été sélectionnés pour la mise en culture virale. La culture cellulaire a permis l’isolement du virus de l’échantillon d’origine, produisant ainsi une quantité suffisante pour une caractérisation antigénique et génétique plus poussée permettant le sous-typage des souches circulantes. Les résultats ont montré une prédominance de la grippe A(H3N2) avec 35 cas sur 36 soit 97% par rapport à la grippe A(H1N1)pdm09 avec seulement 1 seul cas soit 3%. La culture cellulaire permet en plus d’évaluer la sensibilité des souches virales isolées vis-à-vis de molécules antivirales et de détecter l'émergence de résistances. Ainsi, elle joue un rôle important dans la surveillance virologique et dans l’alerte en cas d’apparition de nouveaux virus.
الأنفلونزا هي عدوى تنفسية حادة معدية تسببها فيروسات الأنفلونزا من عائلة Orthomyxoviridae. تتضمن زراعة خلايا فيروس الأنفلونزا تلقيح العينات الفيروسية على طبقة خلايا MDCK. الهدف من هذا العمل هو وصف دور زراعة الخلايا في التصنيف الفرعي لفيروس الأنفلونزا خلال وباء الأنفلونزا 2023/2024 داخل المستشفى العسكري محمد الخامس – الرباط (HMIMV). هذه دراسة وصفية استباقية أجريت بمختبر علم الفيروسات التابع للمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط، موزعة خلال موسم وباء الأنفلونزا 2023/2024 (بين أكتوبر ومايو). وشملت جميع العينات المأخوذة من المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروسات الأنفلونزا عن طريق اختبار الجهاز التنفسي المتعدد PCR. من بين 86 عينة إيجابية بواسطة PCR، تم اختيار 36 عينة للزراعة الفيروسية. سمحت زراعة الخلايا بعزل الفيروس من العينة الأصلية، وبالتالي إنتاج كمية كافية لمزيد من التوصيف الجيني مما يسمح بالتصنيف الفرعي للسلالات المنتشرة. أظهرت النتائج هيمنة الأنفلونزا A(H3N2) مع 35 حالة من أصل 36 أو 97% مقارنة بالأنفلونزا A(H1N1)pdm09 مع حالة واحدة فقط أو 3%. تتيح زراعة الخلايا أيضًا تقييم حساسية السلالات الفيروسية المعزولة للجزيئات المضادة للفيروسات واكتشاف ظهور المقاومة. وبالتالي فهي تلعب دوراً هاماً في المراقبة الفيروسية وفي التنبيه في حالة ظهور فيروسات جديدة.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0352025 WA $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Disponible
Titre : Titre de la thèse ou du mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : NOM; Directeur de Thèse ou Encadrant du mémoire; J: JUGES; P: Président de jury ou Directeur de la formation de spécialité Année de publication : Année de soutenance ISBN/ISSN/EAN : Numéro de la thèse Mots-clés : mot clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصTitre de la thèse ou du mémoire [texte imprimé] / NOM; Directeur de Thèse ou Encadrant du mémoire; J: JUGES; P: Président de jury ou Directeur de la formation de spécialité . - Année de soutenance.
ISSN : Numéro de la thèse
Mots-clés : mot clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : Titre de la thèse ou du mémoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Numéro de la thèse; Directeur de Thèse ou Encadrant du mémoire; J: JUGES; P: Président de jury ou Directeur de la formation de spécialité Année de publication : Année de soutenance ISBN/ISSN/EAN : Numéro de la thèse Mots-clés : mot clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصTitre de la thèse ou du mémoire [texte imprimé] / Numéro de la thèse; Directeur de Thèse ou Encadrant du mémoire; J: JUGES; P: Président de jury ou Directeur de la formation de spécialité . - Année de soutenance.
ISSN : Numéro de la thèse
Mots-clés : mot clé Résumé : Résumé en Français
Summary in English
ملخصExemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : GESTION DES MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES ET STUPÉFIANTS AU SEIN DES OFFICINES : CONTRAINTES ET RÉGLEMENTATION Type de document : texte imprimé Auteurs : TOURISSE RANIA; D: TADLAOUI YASMINA*; BOUSLIMAN YASSIR*;BOUATIA MUSTAPHA;; ;; P: AIT EL CADI MINA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0292025 Mots-clés : Gestion Management الإدارة Psychotropes Psychotropic drugs المؤثرات العقلية Stupéfiants Narcotics المواد المخدرة Contraintes Constraints القيود Réglementation Regulation التنظيم Résumé : Directeur de thèse : Professeur TADLAOUI Yasmina Mots-clés : Gestion - Psychotropes - Stupéfiants - Contraintes - Réglementation Introduction : L’augmentation des ordonnances falsifiées et des demandes de psychotropes et stupéfiants, sujets de détournement d’usage, soulève des préoccupations quant à leur gestion. Ce travail vise à étudier les défis auxquels sont confrontés les pharmaciens d’officine face à la gestion de ces médicaments. Matériels et Méthodes : Notre étude est descriptive observationnelle transversale à visée évaluative, menée auprès de 200 officines au Maroc sur une période de 8 mois, par le biais d’un questionnaire partagé en ligne, portant sur l’approvisionnement et la gestion des psychotropes et stupéfiants. Résultats : La majorité des participants exercent en milieu urbain, 89,5% rapportent une augmentation de la demande de psychotropes, dont 60,5% sont parfois accompagnés d’ordonnances falsifiées. 70% évitent de stocker certains psychotropes, des benzodiazépines principalement, en raison du risque de détournement, tandis que 30% s’approvisionnement en tous les psychotropes. En revanche, 67,5% ne détiennent pas les stupéfiants, en raison de leur prescription rare. La dispensation de la morphine et le fentanyl, étant strictement réglementée, semblent ne pas poser de difficultés. Cependant, les médicaments contenant la codéine et le tramadol posent des problèmes lors de leur délivrance, 33% étant dispensés sans ordonnance et 5,5% des pharmaciens ont été confrontés à leur vols ou détournements. Face à ces défis, les pharmaciens envisagent diverses solutions pour prévenir le détournement de ces médicaments, tout en se protégeant des risques judiciaires et répondant aux besoins des patients légitimes. Conclusion : Le pharmacien joue un rôle crucial dans la gestion de ces médicaments. L’actualisation de la réglementation et l’instauration des mesures de dispensation sécurisée s’avèrent essentielles. Par ailleurs, l’E-santé, le dossier médical partagé et l’ordonnance sécurisée sont des mesures clés pour l’avenir.
Thesis director: Professor TADLAOUI Yasmina Keywords: Management - Psychotropic drugs - Narcotics - Constraints - Regulation Introduction: The increase in falsified prescriptions and requests for psychotropic drugs and narcotics, which are subject to misuse, raises concerns regarding their management. The aim of this study is to examine the challenges faced by pharmacists in managing these drugs. Materials and Methods: Our study is descriptive, observational, cross-sectional and evaluative, conducted in 200 pharmacies in Morocco over a period of 8 months, using an online questionnaire focused on the supply and management of psychotropic and narcotic drugs. Results: The majority of participants work in urban areas, with 89.5% reporting an increase in the demand for psychotropic drugs, 60.5% of which are sometimes accompanied by falsified prescriptions. 70% avoid stocking certain psychotropic drugs, mainly benzodiazepines, due to the risk of diversion, while 30% stock all psychotropic drugs. In contrast, 67.5% do not stock narcotics, due to their rare prescription. The dispensing of morphine and fentanyl, being strictly regulated, seem to pose no difficulties. However, drugs containing codeine and tramadol present issues during dispensing, with 33% being dispensed without a prescription, and 5.5% of pharmacists having encountered theft or diversion of these drugs. In response to these challenges, pharmacists are considering various solutions to prevent the diversion of these drugs, while protecting themselves from legal risks and meeting the needs of legitimate patients. Conclusion: The pharmacist plays a crucial role in the management of these drugs. The updating of regulations and the implementation of secure dispensing measures are essential. Furthermore, E-health, the shared medical record, and secure prescriptions are key measures for the future.
مشرف الاطروحة :البروفیسورة التدلاوي یاسمینة. الكلمات الأساسیة :الإدارة - المؤثرات العقلیة - المواد المخدرة -القیود - التنظیم المقدمة :إن زیادة الوصفات الطبیة المزورة والطلبات المتزایدة على المؤثرات العقلیة والمواد المخدرة، التي تعتبر موضوعا لتحویل الاستخدام، تثیر مخاوف بشأن إدارتھا. یھدف ھذا العمل إلى دراسة التحدیات التي یواجھھا الصیادلة في إدارة ھذه الأدویة. المواد والطرق :دراستنا وصفیة، ملاحظة، مستعرضةذات ھدف تقییمي، أ ُجریت على 200 صیدلیة في المغرب على مدى 8 أشھر، باستخدام استبیان تم مشاركتھ عبر الإنترنت. تركز الدراسة على تزوید وإدارة الأدویة النفسیة والمخدرة. النتائج: یمارس غالبیة المشاركین نشاطھم في المناطق الحضریة، حیث أفاد 89.5% منھم عن زیادة في الطلب على المؤثرات العقلیة، ومن بین ھؤلاء، أفاد 60.5% أن الطلبات تكون أحیانًا مرفقة بوصفات طبیة مزورة. أشار 70% من الصیادلة إلى تجنبھم تخزین بعض المؤثرات العقلیة، وخاصة البنزودیازیبینات، نظ ًرا لخطر تحویل استخدامھا، بینما یقوم %30 بتوفیر جمیع أنواع المؤثرات العقلیة. من ناحیة أخرى، أفاد 67.5% من الصیادلة بعدم تخزین الأدویة المخدرة بسبب ندرة وصفھا. أما بالنسبة للمورفین والفنتانیل، فلا یواجھ صرفھما أي صعوبات نظ ًرا للتنظیم الصارم، بینما تثیر الأدویة التي تحتوي على الكودیین والترامادول، مشاكل أثناء صرفھا، حیث یتم صرف 33% منھا بدون وصفة طبیة، و5.5% من الصیادلة أبلغوا عن تعرضھم لحالات سرقة أو تحویل لھذه الأدویة. لمواجھة ھذه التحدیات، یتبنى الصیادلة حلو ًلا مختلفة لمنع تحویل استخدام ھذه الأدویة، مع حمایة أنفسھم من المخاطر القانونیة وتلبیة احتیاجات المرضى المستحقین لھا. الخلاصة :یلعب الصیدلي دورا أساسیًا في إدارة ھذه الأدویة. یعد تحدیث التشریعات ووضع تدابیر صرف آمنة أمرا ضروریًا. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الصحة الإلكترونیة، الملف الطبي المشترك، والوصفة الطبیة المؤمنة إجراءات رئیسیة لمستقبل أكثر أمانًا وفعالیة.GESTION DES MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES ET STUPÉFIANTS AU SEIN DES OFFICINES : CONTRAINTES ET RÉGLEMENTATION [texte imprimé] / TOURISSE RANIA; D: TADLAOUI YASMINA*; BOUSLIMAN YASSIR*;BOUATIA MUSTAPHA;; ;; P: AIT EL CADI MINA . - 2025.
ISSN : P0292025
Mots-clés : Gestion Management الإدارة Psychotropes Psychotropic drugs المؤثرات العقلية Stupéfiants Narcotics المواد المخدرة Contraintes Constraints القيود Réglementation Regulation التنظيم Résumé : Directeur de thèse : Professeur TADLAOUI Yasmina Mots-clés : Gestion - Psychotropes - Stupéfiants - Contraintes - Réglementation Introduction : L’augmentation des ordonnances falsifiées et des demandes de psychotropes et stupéfiants, sujets de détournement d’usage, soulève des préoccupations quant à leur gestion. Ce travail vise à étudier les défis auxquels sont confrontés les pharmaciens d’officine face à la gestion de ces médicaments. Matériels et Méthodes : Notre étude est descriptive observationnelle transversale à visée évaluative, menée auprès de 200 officines au Maroc sur une période de 8 mois, par le biais d’un questionnaire partagé en ligne, portant sur l’approvisionnement et la gestion des psychotropes et stupéfiants. Résultats : La majorité des participants exercent en milieu urbain, 89,5% rapportent une augmentation de la demande de psychotropes, dont 60,5% sont parfois accompagnés d’ordonnances falsifiées. 70% évitent de stocker certains psychotropes, des benzodiazépines principalement, en raison du risque de détournement, tandis que 30% s’approvisionnement en tous les psychotropes. En revanche, 67,5% ne détiennent pas les stupéfiants, en raison de leur prescription rare. La dispensation de la morphine et le fentanyl, étant strictement réglementée, semblent ne pas poser de difficultés. Cependant, les médicaments contenant la codéine et le tramadol posent des problèmes lors de leur délivrance, 33% étant dispensés sans ordonnance et 5,5% des pharmaciens ont été confrontés à leur vols ou détournements. Face à ces défis, les pharmaciens envisagent diverses solutions pour prévenir le détournement de ces médicaments, tout en se protégeant des risques judiciaires et répondant aux besoins des patients légitimes. Conclusion : Le pharmacien joue un rôle crucial dans la gestion de ces médicaments. L’actualisation de la réglementation et l’instauration des mesures de dispensation sécurisée s’avèrent essentielles. Par ailleurs, l’E-santé, le dossier médical partagé et l’ordonnance sécurisée sont des mesures clés pour l’avenir.
Thesis director: Professor TADLAOUI Yasmina Keywords: Management - Psychotropic drugs - Narcotics - Constraints - Regulation Introduction: The increase in falsified prescriptions and requests for psychotropic drugs and narcotics, which are subject to misuse, raises concerns regarding their management. The aim of this study is to examine the challenges faced by pharmacists in managing these drugs. Materials and Methods: Our study is descriptive, observational, cross-sectional and evaluative, conducted in 200 pharmacies in Morocco over a period of 8 months, using an online questionnaire focused on the supply and management of psychotropic and narcotic drugs. Results: The majority of participants work in urban areas, with 89.5% reporting an increase in the demand for psychotropic drugs, 60.5% of which are sometimes accompanied by falsified prescriptions. 70% avoid stocking certain psychotropic drugs, mainly benzodiazepines, due to the risk of diversion, while 30% stock all psychotropic drugs. In contrast, 67.5% do not stock narcotics, due to their rare prescription. The dispensing of morphine and fentanyl, being strictly regulated, seem to pose no difficulties. However, drugs containing codeine and tramadol present issues during dispensing, with 33% being dispensed without a prescription, and 5.5% of pharmacists having encountered theft or diversion of these drugs. In response to these challenges, pharmacists are considering various solutions to prevent the diversion of these drugs, while protecting themselves from legal risks and meeting the needs of legitimate patients. Conclusion: The pharmacist plays a crucial role in the management of these drugs. The updating of regulations and the implementation of secure dispensing measures are essential. Furthermore, E-health, the shared medical record, and secure prescriptions are key measures for the future.
مشرف الاطروحة :البروفیسورة التدلاوي یاسمینة. الكلمات الأساسیة :الإدارة - المؤثرات العقلیة - المواد المخدرة -القیود - التنظیم المقدمة :إن زیادة الوصفات الطبیة المزورة والطلبات المتزایدة على المؤثرات العقلیة والمواد المخدرة، التي تعتبر موضوعا لتحویل الاستخدام، تثیر مخاوف بشأن إدارتھا. یھدف ھذا العمل إلى دراسة التحدیات التي یواجھھا الصیادلة في إدارة ھذه الأدویة. المواد والطرق :دراستنا وصفیة، ملاحظة، مستعرضةذات ھدف تقییمي، أ ُجریت على 200 صیدلیة في المغرب على مدى 8 أشھر، باستخدام استبیان تم مشاركتھ عبر الإنترنت. تركز الدراسة على تزوید وإدارة الأدویة النفسیة والمخدرة. النتائج: یمارس غالبیة المشاركین نشاطھم في المناطق الحضریة، حیث أفاد 89.5% منھم عن زیادة في الطلب على المؤثرات العقلیة، ومن بین ھؤلاء، أفاد 60.5% أن الطلبات تكون أحیانًا مرفقة بوصفات طبیة مزورة. أشار 70% من الصیادلة إلى تجنبھم تخزین بعض المؤثرات العقلیة، وخاصة البنزودیازیبینات، نظ ًرا لخطر تحویل استخدامھا، بینما یقوم %30 بتوفیر جمیع أنواع المؤثرات العقلیة. من ناحیة أخرى، أفاد 67.5% من الصیادلة بعدم تخزین الأدویة المخدرة بسبب ندرة وصفھا. أما بالنسبة للمورفین والفنتانیل، فلا یواجھ صرفھما أي صعوبات نظ ًرا للتنظیم الصارم، بینما تثیر الأدویة التي تحتوي على الكودیین والترامادول، مشاكل أثناء صرفھا، حیث یتم صرف 33% منھا بدون وصفة طبیة، و5.5% من الصیادلة أبلغوا عن تعرضھم لحالات سرقة أو تحویل لھذه الأدویة. لمواجھة ھذه التحدیات، یتبنى الصیادلة حلو ًلا مختلفة لمنع تحویل استخدام ھذه الأدویة، مع حمایة أنفسھم من المخاطر القانونیة وتلبیة احتیاجات المرضى المستحقین لھا. الخلاصة :یلعب الصیدلي دورا أساسیًا في إدارة ھذه الأدویة. یعد تحدیث التشریعات ووضع تدابیر صرف آمنة أمرا ضروریًا. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الصحة الإلكترونیة، الملف الطبي المشترك، والوصفة الطبیة المؤمنة إجراءات رئیسیة لمستقبل أكثر أمانًا وفعالیة.Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0292025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2025 Exclu du prêt
