| Titre : | PREVALENCE ET ANTIBIORESISTANCE DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUCTRICE DE BETA- LACTAMASES A SPECTRE ETENDU ET SON IMPACT VIS-A-VIS D’AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | NDOG BATJECK ROLAND, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | ANTIBIORESISTANCE BLSE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PREVALENCE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : L’émergence des résistances bactériennes chez les entérobactéries est en 2010 une véritable gangrène dans le monde médical. Les antibiotiques, qui longtemps faisaient la gloire de la médecine semblent devenir inefficaces face aux nouvelles résistances des bactéries multirésistante. Ces résistances peuvent aboutir à de véritables impasses thérapeutiques. Faire le point sur l’émergence des souches de Klebsiella pneumoniae productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) et sur l’antibiorésistance que confèrent ces souches à d’autres familles d’antibiotiques, sera les objectifs de notre étude.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective couvrant la période allant du 02 janvier 2008 au 29 août 2010. Notre étude inclue, tous les patients hospitalisés ou non à l’HMIMV de Rabat, tous les prélèvements à visée diagnostique analysés au niveau du laboratoire de bactériologie de l’hôpital et se révélant positif à Klebsiella pneumoniae. En revanche, sont exclus de cette étude, tous les prélèvements et souches à visée de dépistage, d’environnement, écologique, ainsi que les doublons épidémiologiques. Le recueil et l’uniformisation des données ont été faits sur le logiciel Microsoft Office Excel®, l’exploitation sur le logiciel SPSS® version 17.
Résultats et Discussion : Nous avons recensé 410 souches de Klebsiella pneumoniae non redondantes, parmi lesquelles 154 Kp BLSE soit 37,6% dont 80% provenaient des cathéters, 70% des hémocultures et 57,10% des pus. Parmi les 37,6% de Kp BLSE, 90,90% provenaient des services de réanimation les plus pourvoyeurs, 80% en hémato-clinique et 63,60% en traumatologie. Aucune souche ne s’est révélée résistante à l’imipenème et à la colistine, mais vis-à-vis des antibiotiques suivants, nous avons noté : 2,9% pour l’ertapénème, 12,8% pour la fosfomycine, 16,3% pour l’amikacine, 16,7% pour la céfoxitine, 50% pour les furanes, 76,1% pour la ciprofloxacine, 83,7% pour la norfloxacine, 87,9% pour l’acide nalidixique, 85% pour le cotrimoxazole, enfin 83%pour la gentamicine.
Conclusion : La prévalence de Kp BLSE à l’HMIMV de Rabat est très inquiétante. Il est donc urgent de passer par une sensibilisation et formation du personnel, à l’établissement des isolements techniques et géographiques des patients porteurs de souches à BLSE, une application des procédures d’hygiène surtout au niveau des services de soins intensifs tels que la réanimation, l’hémato-clinique, la traumatologie et la chirurgie, ainsi que la mise en place d’un réseau de surveillance des résistances bactériennes à l’échelle nationale. Enfin, une étroite collaboration entre cliniciens et biologistes est souhaitable pour une rationalisation de la gestion des antibiotiques surtout ceux ayant un large spectre d’action
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0812010 | | Président : | MIMOUN ZOUHDI | | Directeur : | SAKINA EL HAMZAOUI | | Juge : | FOUAD BENARIBA |
PREVALENCE ET ANTIBIORESISTANCE DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUCTRICE DE BETA- LACTAMASES A SPECTRE ETENDU ET SON IMPACT VIS-A-VIS D’AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES [thèse] / NDOG BATJECK ROLAND, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | ANTIBIORESISTANCE BLSE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PREVALENCE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : L’émergence des résistances bactériennes chez les entérobactéries est en 2010 une véritable gangrène dans le monde médical. Les antibiotiques, qui longtemps faisaient la gloire de la médecine semblent devenir inefficaces face aux nouvelles résistances des bactéries multirésistante. Ces résistances peuvent aboutir à de véritables impasses thérapeutiques. Faire le point sur l’émergence des souches de Klebsiella pneumoniae productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) et sur l’antibiorésistance que confèrent ces souches à d’autres familles d’antibiotiques, sera les objectifs de notre étude.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective couvrant la période allant du 02 janvier 2008 au 29 août 2010. Notre étude inclue, tous les patients hospitalisés ou non à l’HMIMV de Rabat, tous les prélèvements à visée diagnostique analysés au niveau du laboratoire de bactériologie de l’hôpital et se révélant positif à Klebsiella pneumoniae. En revanche, sont exclus de cette étude, tous les prélèvements et souches à visée de dépistage, d’environnement, écologique, ainsi que les doublons épidémiologiques. Le recueil et l’uniformisation des données ont été faits sur le logiciel Microsoft Office Excel®, l’exploitation sur le logiciel SPSS® version 17.
Résultats et Discussion : Nous avons recensé 410 souches de Klebsiella pneumoniae non redondantes, parmi lesquelles 154 Kp BLSE soit 37,6% dont 80% provenaient des cathéters, 70% des hémocultures et 57,10% des pus. Parmi les 37,6% de Kp BLSE, 90,90% provenaient des services de réanimation les plus pourvoyeurs, 80% en hémato-clinique et 63,60% en traumatologie. Aucune souche ne s’est révélée résistante à l’imipenème et à la colistine, mais vis-à-vis des antibiotiques suivants, nous avons noté : 2,9% pour l’ertapénème, 12,8% pour la fosfomycine, 16,3% pour l’amikacine, 16,7% pour la céfoxitine, 50% pour les furanes, 76,1% pour la ciprofloxacine, 83,7% pour la norfloxacine, 87,9% pour l’acide nalidixique, 85% pour le cotrimoxazole, enfin 83%pour la gentamicine.
Conclusion : La prévalence de Kp BLSE à l’HMIMV de Rabat est très inquiétante. Il est donc urgent de passer par une sensibilisation et formation du personnel, à l’établissement des isolements techniques et géographiques des patients porteurs de souches à BLSE, une application des procédures d’hygiène surtout au niveau des services de soins intensifs tels que la réanimation, l’hémato-clinique, la traumatologie et la chirurgie, ainsi que la mise en place d’un réseau de surveillance des résistances bactériennes à l’échelle nationale. Enfin, une étroite collaboration entre cliniciens et biologistes est souhaitable pour une rationalisation de la gestion des antibiotiques surtout ceux ayant un large spectre d’action
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0812010 | | Président : | MIMOUN ZOUHDI | | Directeur : | SAKINA EL HAMZAOUI | | Juge : | FOUAD BENARIBA |
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