Documents disponibles écrits par cet auteur

Prise en charge actuelle des traumatismes du rachis cervical expérience du service de neurochirurgie a propos de 102 cas / ZIANI IDRISS

Public ISBD Titre : Prise en charge actuelle des traumatismes du rachis cervical expérience du service de neurochirurgie a propos de 102 cas Type de document : thèse Auteurs : ZIANI IDRISS, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rachis Cervical  Traumatisme médullaire  Arthrodèse  Greffon intersomatique . Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 102 cas de traumatisme du rachis cervical admis entre 2004 et 2014 au service de neurochirurgie de l’hôpital des spécialités CHU de RABAT. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques des traumatismes du rachis cervical pris en charge dans le service, mais surtout de déduire les facteurs pronostiques et de montrer notre expérience en matière de chirurgie des traumatismes du rachis cervical. La série comporte 95 hommes (91,2%) et 9 femmes (8,8%) dont l’âge varie entre 4 et 85 ans avec une moyenne de 36,01 ans. Les étiologies sont dominées par les chutes de hauteur (52%), viennent en suite les accidents de la voie publique (36,3%). Sur le plan clinique, 24 patients avaient une tétraplégie complète grade A (23,5%). On note également un cas de syndrome de BROWN SEQUARD. Dans 58 cas, les patients n’avaient pas de déficit et accusaient seulement un syndrome rachidien (56,9%). Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 98 ont eu une tomodensitométrie (96,1%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 21 de nos patients (20,6%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Le rachis cervical inférieur est le plus touché (69,6%). Les lésions sont variables : Les luxations et fractures-luxations représentent les lésions les plus fréquentes (39 cas) suivies des fractures corporéales (26cas ). On compte 17 fractures comminutives, 12 en tear-drop et 3 cas d’hernies discales traumatiques et enfin deux cas de fracture séparation du massif articulaire . Sur les 102 patients, 69 ont été pris en charge chirurgicalement dont 4 par abord postérieur et 64 par abord antérieur. Dans un seul cas un patient opéré par voie antérieur repris par voie postérieur pour démontage du matériel d’ostéosynthèse . L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en général est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie. Le score de FRANKEL est le principal facteur pronostic dans notre étude . Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2582015 Président : EL OUAHABI.A Directeur : ARKHA.Y Juge : EL HASSANI.M.R Juge : KABBAJ.S Prise en charge actuelle des traumatismes du rachis cervical expérience du service de neurochirurgie a propos de 102 cas [thèse] / ZIANI IDRISS, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Rachis Cervical  Traumatisme médullaire  Arthrodèse  Greffon intersomatique . Résumé : Notre travail est une étude rétrospective de 102 cas de traumatisme du rachis cervical admis entre 2004 et 2014 au service de neurochirurgie de l’hôpital des spécialités CHU de RABAT. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques des traumatismes du rachis cervical pris en charge dans le service, mais surtout de déduire les facteurs pronostiques et de montrer notre expérience en matière de chirurgie des traumatismes du rachis cervical. La série comporte 95 hommes (91,2%) et 9 femmes (8,8%) dont l’âge varie entre 4 et 85 ans avec une moyenne de 36,01 ans. Les étiologies sont dominées par les chutes de hauteur (52%), viennent en suite les accidents de la voie publique (36,3%). Sur le plan clinique, 24 patients avaient une tétraplégie complète grade A (23,5%). On note également un cas de syndrome de BROWN SEQUARD. Dans 58 cas, les patients n’avaient pas de déficit et accusaient seulement un syndrome rachidien (56,9%). Tous nos patients ont bénéficié de radiographies standards (100%), 98 ont eu une tomodensitométrie (96,1%). L’imagerie par résonance magnétique a pu être réalisée chez 21 de nos patients (20,6%) lorsque ces derniers présentaient une atteinte neurologique. Le rachis cervical inférieur est le plus touché (69,6%). Les lésions sont variables : Les luxations et fractures-luxations représentent les lésions les plus fréquentes (39 cas) suivies des fractures corporéales (26cas ). On compte 17 fractures comminutives, 12 en tear-drop et 3 cas d’hernies discales traumatiques et enfin deux cas de fracture séparation du massif articulaire . Sur les 102 patients, 69 ont été pris en charge chirurgicalement dont 4 par abord postérieur et 64 par abord antérieur. Dans un seul cas un patient opéré par voie antérieur repris par voie postérieur pour démontage du matériel d’ostéosynthèse . L’abord antérieur avec mise en place d’un greffon intersomatique est la technique chirurgicale la plus utilisée et est corrélée à des résultats très satisfaisants. L’évolution en général est satisfaisant avec une bonne réduction et un alignement correct sur la radiographie. Le score de FRANKEL est le principal facteur pronostic dans notre étude . Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2582015 Président : EL OUAHABI.A Directeur : ARKHA.Y Juge : EL HASSANI.M.R Juge : KABBAJ.S

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M2582015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible
M2582015-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible

PROFIL EVOLUTIF ET FACTEURS PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (TVIMV) (ÉTUDE DE COHORTE RETRO-PROSPECTIVE D’UNE POPULATION DE 300 PATIENTS DU SERVICE D’UROLOGIE A-CHU DE RABAT) / ZIANI IDRISS 

Public ISBD Titre : PROFIL EVOLUTIF ET FACTEURS PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (TVIMV) (ÉTUDE DE COHORTE RETRO-PROSPECTIVE D’UNE POPULATION DE 300 PATIENTS DU SERVICE D’UROLOGIE A-CHU DE RABAT) Type de document : thèse Auteurs : ZIANI IDRISS, Auteur Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : Le cancer de la vessie est le septième cancer diagnostiqué dans la population masculine dans le monde, le onzième lorsque les deux sexes sont pris en compte. Le taux d'incidence standardisé selon l'âge dans le monde (pour 100 000 personnes / an) est de 9,0 pour les hommes et de 2,2 pour les femmes Des études antérieures ont démontré que le stade pathologique, la multifocalité, le grade de tumeur, la présence du carcinome in situ (CIS) et l’envahissement ganglionnaire constituent les principaux facteurs pronostiques chez les patients atteints de tumeur de la vessie. A travers une étude rétro prospective, nous présenterons les résultats cliniques, anatomopathologiques, opératoires et carcinologiques concernant les cystéctomies réalisées dans le service d’urologie de chirurgie urologique « A » du CHU Ibn Sina de RABAT, afin de dégager les facteurs prédictifs liés à ces résultats et analyser les facteurs pronostics impliqués dans l’évolution du cancer de vessie traité par cystectomie dans notre série. • But : Etudier le profil évolutif ainsi que les facteurs pronostiques de la survie chez les patients traités par CPT pour tumeur de vessie. Patients et méthodes : L’étude de cohorte rétro prospective, au sein du service de chirurgie urologique « A » au CHU de RABAT, portant sur 300 patients suivis pour une tumeur de vessie infiltrante ou non le muscle vésical et dont le traitement a été une cystoprostatectomie, l’étude comprend une phase rétrospective de 10 ans, de janvier 2007 à janvier 2017 de collecte des données et un suivi prospectif du janvier 2017 au janvier 2020. Résultats : • La survie actuarielle à 2, 3 et 5 ans est respectivement de 83,1 %, 70,3% et 60,6% 117 • En analyse unifactorielle : les facteurs influençant significativement la diminution de survie globale sont : - l’âge avancé des patients >65 ans -le stade T avancé - le stade lymphonodal (N2, N3 Vs N1) (p<0,001) - le haut grade tumoral - la présence du cis sur les pourtours des tumeurs Pour l’envahissement ganglionnaire les facteurs de risque sont : -la présence de CIS -le stade tumoral T3,T4 Vs T2,T1 - un délai entre RTUV et CPT >70 jours - une tumeur volumineuse (>3cm) Les facteurs de mauvais pronostics en cas d’atteinte ganglionnaire sur la pièce de cystoprotatectomie sont : -le stade lymphonodal N2 Vs N1 - la densité ganglionnaire positive >20% Vs <20% -le nombre de ganglions positifs sur le curage. 118 Conclusion : Dans notre étude de cohorte nous avons pu soulever les facteurs de mauvais pronostics influençant défavorablement la survie globale, la survie sans récidive ainsi que les facteurs de risque de la maladie micro métastatique ganglionnaire, Ces 3 paramètres semblent être déterminants dans l’évolution des patients atteints de tumeur de vessie, ils permettent aussi d’adapter la prise en charge de chaque patient en fonction des facteurs de risque et/ou de mauvais pronostic associé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2152020 Président : NOUINI YASSINE Directeur : NOUINI YASSINE PROFIL EVOLUTIF ET FACTEURS PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (TVIMV) (ÉTUDE DE COHORTE RETRO-PROSPECTIVE D’UNE POPULATION DE 300 PATIENTS DU SERVICE D’UROLOGIE A-CHU DE RABAT) [thèse] / ZIANI IDRISS, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : Le cancer de la vessie est le septième cancer diagnostiqué dans la population masculine dans le monde, le onzième lorsque les deux sexes sont pris en compte. Le taux d'incidence standardisé selon l'âge dans le monde (pour 100 000 personnes / an) est de 9,0 pour les hommes et de 2,2 pour les femmes Des études antérieures ont démontré que le stade pathologique, la multifocalité, le grade de tumeur, la présence du carcinome in situ (CIS) et l’envahissement ganglionnaire constituent les principaux facteurs pronostiques chez les patients atteints de tumeur de la vessie. A travers une étude rétro prospective, nous présenterons les résultats cliniques, anatomopathologiques, opératoires et carcinologiques concernant les cystéctomies réalisées dans le service d’urologie de chirurgie urologique « A » du CHU Ibn Sina de RABAT, afin de dégager les facteurs prédictifs liés à ces résultats et analyser les facteurs pronostics impliqués dans l’évolution du cancer de vessie traité par cystectomie dans notre série. • But : Etudier le profil évolutif ainsi que les facteurs pronostiques de la survie chez les patients traités par CPT pour tumeur de vessie. Patients et méthodes : L’étude de cohorte rétro prospective, au sein du service de chirurgie urologique « A » au CHU de RABAT, portant sur 300 patients suivis pour une tumeur de vessie infiltrante ou non le muscle vésical et dont le traitement a été une cystoprostatectomie, l’étude comprend une phase rétrospective de 10 ans, de janvier 2007 à janvier 2017 de collecte des données et un suivi prospectif du janvier 2017 au janvier 2020. Résultats : • La survie actuarielle à 2, 3 et 5 ans est respectivement de 83,1 %, 70,3% et 60,6% 117 • En analyse unifactorielle : les facteurs influençant significativement la diminution de survie globale sont : - l’âge avancé des patients >65 ans -le stade T avancé - le stade lymphonodal (N2, N3 Vs N1) (p<0,001) - le haut grade tumoral - la présence du cis sur les pourtours des tumeurs Pour l’envahissement ganglionnaire les facteurs de risque sont : -la présence de CIS -le stade tumoral T3,T4 Vs T2,T1 - un délai entre RTUV et CPT >70 jours - une tumeur volumineuse (>3cm) Les facteurs de mauvais pronostics en cas d’atteinte ganglionnaire sur la pièce de cystoprotatectomie sont : -le stade lymphonodal N2 Vs N1 - la densité ganglionnaire positive >20% Vs <20% -le nombre de ganglions positifs sur le curage. 118 Conclusion : Dans notre étude de cohorte nous avons pu soulever les facteurs de mauvais pronostics influençant défavorablement la survie globale, la survie sans récidive ainsi que les facteurs de risque de la maladie micro métastatique ganglionnaire, Ces 3 paramètres semblent être déterminants dans l’évolution des patients atteints de tumeur de vessie, ils permettent aussi d’adapter la prise en charge de chaque patient en fonction des facteurs de risque et/ou de mauvais pronostic associé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2152020 Président : NOUINI YASSINE Directeur : NOUINI YASSINE

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
MS2152020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

Documents numériques

MS2152020 URL