| Titre : | BLOC AURICULO VENTRICULAIRE CHEZ L'ENFANT DE L'ADULTE JEUNE:MODE RE REVELATION, FACTEURS PREDICTIFS DE COMPLICATION ET DE MORTALITE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Lamyae SASBOU, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Résumé : | Le bloc auriculo ventriculaire complet chez l’enfant est une affection rare mais
grave, potentiellement mortelle dès la période anténatale ou les premiers jours
de vie. Il se caractérise par une absence complète de transmission d’un influx
électrique d’origine auriculaire vers les ventricules.
L’étiologie principale est une pathologie auto-immune maternelle. Néanmoins,
le BAV chez l’enfant peut être secondaire à une cardiopathie structurale
congénitale, une cardiopathie acquise ou un BAV post chirurgie cardiaque. Le
diagnostic est établi le plus souvent à l’échocardiographie devant une
bradycardie fœtale et confirmé à la naissance par l’électrocardiogramme. La
bonne tolérance initiale ne préjuge pas d’une mort subite dans l’évolution pour
laquelle il n’existe pas de facteurs prédictifs clairement identifiés. De fait,
l’implantation prophylactique, notamment en cas de bradycardie marquée, est de
plus en plus souvent proposée.
Dans cette optique, nous nous sommes intéressés à l’étude du BAV chez
l’enfant et l’adulte jeune à travers l’expérience de notre service afin d’analyser
la physiopathologie, les étiologies de ce trouble de conduction chez cette
population, les techniques d’implantation, les complications et les données du
suivi. Notre étude est descriptive et a été menée au service de cardiologie B de
l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle porte sur 27 enfants et adultes jeunes ayant été
diagnostiqué d’un BAV complet sur une période de 20 ans entre janvier 2000 et
octobre 2019.
L’âge moyen des patients était de 11,79 ans. La symptomatologie fonctionnelle
était dominée par les syncopes et la dyspnée respectivement, dans 33,33% et
18,51%.
Le bloc auriculo ventriculaire était présent et confirmé à l électrocardiogramme
de surface chez 17 patients, incluant les 2 cas du BAV congénital, 5 cas de
cardiopathie congénitale opérée, 5 cas de BAV pédiatrique sans cardiopathie
moins de 15 ans, 3 cas de plus de 15 ans, et 2 cas de BAV compliquant une
cardiopathie congénitale non opérée.
Le délai d’implantation par rapport à la date de la découverte du BAV variait
dans notre série d’une implantation immédiate après le diagnostic positif (J0) à
un délai d’implantation allant jusqu’à 21 jours avec un délai moyen de : 12,6 j.
Deux patients de notre série avaient évolué vers une CMD en dysfonction bi
ventriculaire, un enfant avait présenté un syndrome de Pacemaker et un autre
patient, un hématome de loge localisé, résorbé spontanément.
72
Si l’implantation d’un stimulateur par voie endocavitaire améliore de manière
indiscutable la morbi-mortalité à court terme, elle peut grever à plus long terme
le devenir des jeunes patients implantés.
Le pronostic du BAVc chez l’enfant et l’adulte jeune, quelle qu’en soit la cause,
peut être sombre. Ainsi, un dépistage plus précoce, en période anténatale
permettant de mettre en place des mesures particulières et d’adapter la prise en
charge est indispensable. Cette démarche doit s’appuyer sur un renforcement de
la collaboration entre gynécologues, pédiatres et cardiologues. | | Directeur : | FELLAT.I |
BLOC AURICULO VENTRICULAIRE CHEZ L'ENFANT DE L'ADULTE JEUNE:MODE RE REVELATION, FACTEURS PREDICTIFS DE COMPLICATION ET DE MORTALITE [thèse] / Lamyae SASBOU, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Résumé : | Le bloc auriculo ventriculaire complet chez l’enfant est une affection rare mais
grave, potentiellement mortelle dès la période anténatale ou les premiers jours
de vie. Il se caractérise par une absence complète de transmission d’un influx
électrique d’origine auriculaire vers les ventricules.
L’étiologie principale est une pathologie auto-immune maternelle. Néanmoins,
le BAV chez l’enfant peut être secondaire à une cardiopathie structurale
congénitale, une cardiopathie acquise ou un BAV post chirurgie cardiaque. Le
diagnostic est établi le plus souvent à l’échocardiographie devant une
bradycardie fœtale et confirmé à la naissance par l’électrocardiogramme. La
bonne tolérance initiale ne préjuge pas d’une mort subite dans l’évolution pour
laquelle il n’existe pas de facteurs prédictifs clairement identifiés. De fait,
l’implantation prophylactique, notamment en cas de bradycardie marquée, est de
plus en plus souvent proposée.
Dans cette optique, nous nous sommes intéressés à l’étude du BAV chez
l’enfant et l’adulte jeune à travers l’expérience de notre service afin d’analyser
la physiopathologie, les étiologies de ce trouble de conduction chez cette
population, les techniques d’implantation, les complications et les données du
suivi. Notre étude est descriptive et a été menée au service de cardiologie B de
l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle porte sur 27 enfants et adultes jeunes ayant été
diagnostiqué d’un BAV complet sur une période de 20 ans entre janvier 2000 et
octobre 2019.
L’âge moyen des patients était de 11,79 ans. La symptomatologie fonctionnelle
était dominée par les syncopes et la dyspnée respectivement, dans 33,33% et
18,51%.
Le bloc auriculo ventriculaire était présent et confirmé à l électrocardiogramme
de surface chez 17 patients, incluant les 2 cas du BAV congénital, 5 cas de
cardiopathie congénitale opérée, 5 cas de BAV pédiatrique sans cardiopathie
moins de 15 ans, 3 cas de plus de 15 ans, et 2 cas de BAV compliquant une
cardiopathie congénitale non opérée.
Le délai d’implantation par rapport à la date de la découverte du BAV variait
dans notre série d’une implantation immédiate après le diagnostic positif (J0) à
un délai d’implantation allant jusqu’à 21 jours avec un délai moyen de : 12,6 j.
Deux patients de notre série avaient évolué vers une CMD en dysfonction bi
ventriculaire, un enfant avait présenté un syndrome de Pacemaker et un autre
patient, un hématome de loge localisé, résorbé spontanément.
72
Si l’implantation d’un stimulateur par voie endocavitaire améliore de manière
indiscutable la morbi-mortalité à court terme, elle peut grever à plus long terme
le devenir des jeunes patients implantés.
Le pronostic du BAVc chez l’enfant et l’adulte jeune, quelle qu’en soit la cause,
peut être sombre. Ainsi, un dépistage plus précoce, en période anténatale
permettant de mettre en place des mesures particulières et d’adapter la prise en
charge est indispensable. Cette démarche doit s’appuyer sur un renforcement de
la collaboration entre gynécologues, pédiatres et cardiologues. | | Directeur : | FELLAT.I |
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