| Titre : | ThrombopĂ©nies et thrombopathies dans la chirurgie cardiovasculaire sous circulation extracorporelle | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | WAHID Fouad Amal, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2017 | | Langues : | Français (fre) | | RĂ©sumĂ© : | Contexte : Dans la chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle a toujours un impact sur le nombre et la fonction plaquettaire, pouvant être responsable de complications hémorragiques, nécessitant souvent des transfusions, ou de thromboses avec risque de complications ischémiques par embolies.
Plusieurs facteurs y contribuent comme les drogues anesthésiques, le contact du sang avec les surfaces étrangères du circuit, l’interface sang-air, la durée de CEC ,le clampage aortique , la reperfusion pulmonaire et myocardique, l’hypothermie et le réchauffement, le traitement antifibrinolytique et le traumatisme des éléments figurés du sang.
Objectif L’objectif principal dece travail est de chercher les déterminants des modifications des plaquettes, nombre et fonctions, au cours de la circulation extracorporelle.
Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective observationnelle non interventionnelle d’une cohorte de 39 patients recrutée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V effectuée entre octobre 2013 à janvier 2015.Les analyses ont porté sur le côté quantitatif à savoir nombre des plaquettes et volume plaquettaire moyen ainsi que sur l’étude de la fonction plaquettaire en se référant à4 agonistes à savoir l’acide arachidonique, l’ADP le collagène, et la ristocètine.
Résultats l’étude a concerné 39 patients 20 hommes et 19 femmes Coronariens 7 valvulaires 30 ; 2 patients avaient un taux de plaquettes inf à 100000/ml. Le TCA aprèshéparinisation était de 252 +/- 80, la température minimale était de 32.80° +/- 5,4. Certains facteurs classiques comme la durée du clampage ou de la circulation extracorporelle n’ont pas eu d’effet sur les plaquettes alors que la durée de ventilation assistée était directement corrélée à des modifications plaquettaires. En outre l’analyse multi variée a permis de ressortir qu’on pourrait se baser pour étudier les modifications de la fonction plaquettaire en utilisant le collagène comme agoniste.
Conclusion : l’étude des modifications plaquettaires au cours de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle constitue une bonne approche pour la prise en charge peri-opératoire du patient.Cette étude a mis en exergue qu’on pourraits’y référer à un cout relativement bas.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0132015 | | Président : | BOULAHYA.A | | Directeur : | BELMEKKI.A | | Juge : | MASRAR.A | | Juge : | AIT AMEUR.M | | Juge : | DRISSI.M-MRANI.S-QACIF.H |
ThrombopĂ©nies et thrombopathies dans la chirurgie cardiovasculaire sous circulation extracorporelle [thèse] / WAHID Fouad Amal, Auteur . - 2017. Langues : Français ( fre) | RĂ©sumĂ© : | Contexte : Dans la chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle a toujours un impact sur le nombre et la fonction plaquettaire, pouvant être responsable de complications hémorragiques, nécessitant souvent des transfusions, ou de thromboses avec risque de complications ischémiques par embolies.
Plusieurs facteurs y contribuent comme les drogues anesthésiques, le contact du sang avec les surfaces étrangères du circuit, l’interface sang-air, la durée de CEC ,le clampage aortique , la reperfusion pulmonaire et myocardique, l’hypothermie et le réchauffement, le traitement antifibrinolytique et le traumatisme des éléments figurés du sang.
Objectif L’objectif principal dece travail est de chercher les déterminants des modifications des plaquettes, nombre et fonctions, au cours de la circulation extracorporelle.
Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective observationnelle non interventionnelle d’une cohorte de 39 patients recrutée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V effectuée entre octobre 2013 à janvier 2015.Les analyses ont porté sur le côté quantitatif à savoir nombre des plaquettes et volume plaquettaire moyen ainsi que sur l’étude de la fonction plaquettaire en se référant à4 agonistes à savoir l’acide arachidonique, l’ADP le collagène, et la ristocètine.
Résultats l’étude a concerné 39 patients 20 hommes et 19 femmes Coronariens 7 valvulaires 30 ; 2 patients avaient un taux de plaquettes inf à 100000/ml. Le TCA aprèshéparinisation était de 252 +/- 80, la température minimale était de 32.80° +/- 5,4. Certains facteurs classiques comme la durée du clampage ou de la circulation extracorporelle n’ont pas eu d’effet sur les plaquettes alors que la durée de ventilation assistée était directement corrélée à des modifications plaquettaires. En outre l’analyse multi variée a permis de ressortir qu’on pourrait se baser pour étudier les modifications de la fonction plaquettaire en utilisant le collagène comme agoniste.
Conclusion : l’étude des modifications plaquettaires au cours de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle constitue une bonne approche pour la prise en charge peri-opératoire du patient.Cette étude a mis en exergue qu’on pourraits’y référer à un cout relativement bas.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0132015 | | Président : | BOULAHYA.A | | Directeur : | BELMEKKI.A | | Juge : | MASRAR.A | | Juge : | AIT AMEUR.M | | Juge : | DRISSI.M-MRANI.S-QACIF.H |
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