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INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR CHIRURGIE CAROTIDIENNE / Adnane HNIAD 

Public ISBD Titre : INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR CHIRURGIE CAROTIDIENNE Type de document : thèse Auteurs : Adnane HNIAD, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : NIRS  indice d’autorégulation cérébrale  chirurgie carotidienne  réanimation Résumé : L’autorégulation cérébrale est la capacité de l’organisme à maintenir un débit sanguin cérébral constant malgré les variations importantes de pressions de perfusion cérébrales ou de pressions artérielles. Celle-ci est monitorée vu l’impact sur la prise en charge du patient cérébrolésé en anesthésie. Le but principal du monitorage de l’autorégulation cérébrale est de préciser la pression de perfusion cérébrale optimale. Son application a largement été étudiée grâce à différents outils de monitorage, incluant la PIC, le DTC et le NIRS. Ce dernier est un outil non invasif permettant de mesurer la StO2 cérébrale et d’évaluer par son biais l’état de la circulation cérébrale. Son utilisation est répandue chez l’adulte, c’est pourquoi ce travail s’intéresse à préciser la place du NIRS dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale au cours des endartériectomies. Plusieurs bases de données ont été exploitées afin de répondre à notre problématique. Afin de répondre à notre problématique, nous avons évalué la place du NIRS dans le dépistage des AVC chez des patients admis au bloc opératoire pour chirurgie carotidienne, tout en les comparant à des études observationnelles, des revues systématiques et des méta-analyse. Malgré tous ces documents, on n’a pas pu prouver la fiabilité du NIRS, ni son autonomie et sa place dans le pronostic des patients, vu que l’échantillon total demeure insuffisant pour valider sa fiabilité. Le NIRS est considéré une bonne méthode pour le monitoring de l’autorégulation cérébrale. Mais, son application est encore limitée, invitant à faire plus de recherches, pour valider d’une part son autonomie, d’autre part sa fiabilité dans la prédiction d’une perte de l’autorégulation cérébrale, ainsi que dans l’identification une PPC optimale Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1492021 Directeur : Almahdi AWAB INTERET DU NIRS DANS LE MONITORAGE DE L’AUTOREGULATION CEREBRALE CHEZ LES PATIENTS OPERES POUR CHIRURGIE CAROTIDIENNE [thèse] / Adnane HNIAD, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : NIRS  indice d’autorégulation cérébrale  chirurgie carotidienne  réanimation Résumé : L’autorégulation cérébrale est la capacité de l’organisme à maintenir un débit sanguin cérébral constant malgré les variations importantes de pressions de perfusion cérébrales ou de pressions artérielles. Celle-ci est monitorée vu l’impact sur la prise en charge du patient cérébrolésé en anesthésie. Le but principal du monitorage de l’autorégulation cérébrale est de préciser la pression de perfusion cérébrale optimale. Son application a largement été étudiée grâce à différents outils de monitorage, incluant la PIC, le DTC et le NIRS. Ce dernier est un outil non invasif permettant de mesurer la StO2 cérébrale et d’évaluer par son biais l’état de la circulation cérébrale. Son utilisation est répandue chez l’adulte, c’est pourquoi ce travail s’intéresse à préciser la place du NIRS dans le monitorage de l’autorégulation cérébrale au cours des endartériectomies. Plusieurs bases de données ont été exploitées afin de répondre à notre problématique. Afin de répondre à notre problématique, nous avons évalué la place du NIRS dans le dépistage des AVC chez des patients admis au bloc opératoire pour chirurgie carotidienne, tout en les comparant à des études observationnelles, des revues systématiques et des méta-analyse. Malgré tous ces documents, on n’a pas pu prouver la fiabilité du NIRS, ni son autonomie et sa place dans le pronostic des patients, vu que l’échantillon total demeure insuffisant pour valider sa fiabilité. Le NIRS est considéré une bonne méthode pour le monitoring de l’autorégulation cérébrale. Mais, son application est encore limitée, invitant à faire plus de recherches, pour valider d’une part son autonomie, d’autre part sa fiabilité dans la prédiction d’une perte de l’autorégulation cérébrale, ainsi que dans l’identification une PPC optimale Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1492021 Directeur : Almahdi AWAB

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MS1492021	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible
MS1492021-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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Rachianesthésie pour la RTUP : Dose minimale efficace de Bupivacaïne / Adnane HNIAD

Public ISBD Titre : Rachianesthésie pour la RTUP : Dose minimale efficace de Bupivacaïne Type de document : thèse Auteurs : Adnane HNIAD, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rachianesthésie  RTUP  Bupivacaïne  Anesthésie du sujet âgé Résumé : OBJECTIFS: Déterminer la dose minimale de Bupivacaïne lors de la rachianesthésie pour la RTUP afin d’en limiter les effets secondaires. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective randomisée en double-aveugle incluant 60 patients proposés pour la RTUP. Les patients seront répartis en 3 groupes : Groupe (7,5) recevant 7,5 mg de Bupivacaïne 0,5%, Groupe (10) 10 mg et Groupe (12,5) 12,5 mg. Le Fentanyl sera utilisé en adjuvant pour les trois groupes à dose de 25µg. Les constantes des patients, le recours à l’éphédrine ou à l’atropine, les blocs sensitivomoteurs, nécessité d’une analgésie ou sédation, la durée de la chirurgie et la quantité du liquide d’irrigation seront notés. On surveillera en post-opératoire la survenue de douleurs, de complications, les délais de récupération d’un niveau sensitif à D12 et d’une échelle de Bromage à 4. RÉSULTATS ET DISCUSSION: Les doses d’éphédrine utilisées sont revenues plus élevées dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 42mg-21mg versus 9mg. Le pourcentage de BS maximal supérieur à D6 et l’intensité du BM ont été plus élevés dans les groupes 12,5 et 10 versus groupe 7,5 : 100%-90% versus 0% et (20-0-0-0), (16-4-0-0) versus (2-8-6-4). Tous les patients du groupe 7,5 ont présenté une anesthésie suffisante durant toute la durée opératoire. La récupération d’un niveau sensitif à D12 et d’un Bromage à 4 étaient plus tardive dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 18,5±35 ; 136,75±40 versus 82,15±20. L’incidence des NVPO était moindre dans le groupe 7,5. CONCLUSION: Devant ces résultats, l’utilisation, dans la chirurgie de RTUP, de la rachianesthésie avec 7,5mg de Bupivacaïne à 0,5% associée aux morphiniques est largement justifiée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4352017 Président : LALAOUI SALIM.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : FAROUDY.M Juge : ABOUELALAA.K Rachianesthésie pour la RTUP : Dose minimale efficace de Bupivacaïne [thèse] / Adnane HNIAD, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Rachianesthésie  RTUP  Bupivacaïne  Anesthésie du sujet âgé Résumé : OBJECTIFS: Déterminer la dose minimale de Bupivacaïne lors de la rachianesthésie pour la RTUP afin d’en limiter les effets secondaires. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective randomisée en double-aveugle incluant 60 patients proposés pour la RTUP. Les patients seront répartis en 3 groupes : Groupe (7,5) recevant 7,5 mg de Bupivacaïne 0,5%, Groupe (10) 10 mg et Groupe (12,5) 12,5 mg. Le Fentanyl sera utilisé en adjuvant pour les trois groupes à dose de 25µg. Les constantes des patients, le recours à l’éphédrine ou à l’atropine, les blocs sensitivomoteurs, nécessité d’une analgésie ou sédation, la durée de la chirurgie et la quantité du liquide d’irrigation seront notés. On surveillera en post-opératoire la survenue de douleurs, de complications, les délais de récupération d’un niveau sensitif à D12 et d’une échelle de Bromage à 4. RÉSULTATS ET DISCUSSION: Les doses d’éphédrine utilisées sont revenues plus élevées dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 42mg-21mg versus 9mg. Le pourcentage de BS maximal supérieur à D6 et l’intensité du BM ont été plus élevés dans les groupes 12,5 et 10 versus groupe 7,5 : 100%-90% versus 0% et (20-0-0-0), (16-4-0-0) versus (2-8-6-4). Tous les patients du groupe 7,5 ont présenté une anesthésie suffisante durant toute la durée opératoire. La récupération d’un niveau sensitif à D12 et d’un Bromage à 4 étaient plus tardive dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 18,5±35 ; 136,75±40 versus 82,15±20. L’incidence des NVPO était moindre dans le groupe 7,5. CONCLUSION: Devant ces résultats, l’utilisation, dans la chirurgie de RTUP, de la rachianesthésie avec 7,5mg de Bupivacaïne à 0,5% associée aux morphiniques est largement justifiée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4352017 Président : LALAOUI SALIM.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : FAROUDY.M Juge : ABOUELALAA.K

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M4352017-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible
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