| Titre : | TRAITEMENT DU XANTHELASMA PAR INFILTRATION INTRA-LESIONELLE D'HEPARINE SODIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Hasna AZENDOUR, Auteur | | Année de publication : | 2013 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Les xanthélasmas héparine sodique- 4grades | | Résumé : | INTRODUCTION
Les xanthélasmas correspondent aux xanthomes situés sur les paupières, et ils en représentent la forme la plus
commune.
Ils sont de couleur jaune ou brune, et ils sont généralement asymptomatiques. Le traitement n’est justifié que
par la gêne esthétique qu’ils occasionnent. Plusieurs moyens thérapeutiques existent avec une incidence variable
de récidive et d'effets secondaires.
L'héparine sodique a été utilisée pour la première fois dans le traitement des xanthomes dans les années
cinquante.
La technique a été abandonnée pendant des décennies, jusqu'à sa réintroduction récente pour traiter les
xanthélasmas.
Cependant, les rapports sur son utilisation sont limités aux stades précoces de xanthélasmas, et les études n’ont
concerné que des populations asiatiques.
L’objectif de notre travail était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement sur une population autre
qu’asiatique, et pour des xanthélasmas de grades plus avancés.
MATERIEL ET METHODES
Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée entre Janvier 2020 et décembre 2022.
Les lésions de xanthélasma ont été classées en 4 grades, le grade I étant le plus léger et le grade IV étant le plus
diffus.
Des injections intradermiques utilisant une solution d'héparine sodique à une concentration de 25 000 U/5 ml
avec infiltration jusqu’à débordement de 1 mm des lésions ont été réalisées.
Les séances ont été répétées chaque semaine jusqu'à élimination complète ou pour un maximum de 10 séances,
et le résultat a été évalué 1 mois après la dernière séance en donnant une valeur de 0 à 3, cette dernière
correspondant à une rémission complète.
Les patients ont eu ensuite un suivi régulier chaque 3 mois, avec un recul de 3 à 12 mois.
RESULTATS
L'étude a inclus 28 patients.
Huit patients avaient des xanthélasmas de grade I, six de grade II et quatorze de grade III.
Les résultats du traitement ont été notés comme 3 chez 18 patients et 6 patients ont été notés à 2.
Deux patients ont arrêté le traitement après 2 et 4 injections respectivement sans aucune amélioration.
Dix-huit patients ont présenté des degrés divers d'ecchymose périorbitaire, et cinq ont présenté une
pigmentation transitoire.
Aucun patient n'a présenté de récidive au cours du suivi.
La perception de la douleur était différente entre les patients, allant de 0 à 9 selon l'échelle visuelle analogique
de la douleur, avec une moyenne de 4,9.
CONCLUSION
Les injections intra-lésionnelles d'héparine sodique constituent un moyen relativement simple, sûr et efficace
pour le traitement des xanthélasmas.
Cette thérapie est bien acceptée par les patients car elle est peu invasive et aucune récidive n'a été observée
dans notre étude.
Cependant, le nombre de séances constitue le principal inconvénient de cette technique.
Notre étude a plusieurs limites.
La taille de l'échantillon est réduite et la durée du suivi est relativement limitée. Les résultats à long terme
doivent encore être étudiés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0672023 | | Président : | Karima SENOUCI | | Directeur : | Karima SENOUCI |
TRAITEMENT DU XANTHELASMA PAR INFILTRATION INTRA-LESIONELLE D'HEPARINE SODIQUE [thèse] / Hasna AZENDOUR, Auteur . - 2013. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Les xanthélasmas héparine sodique- 4grades | | Résumé : | INTRODUCTION
Les xanthélasmas correspondent aux xanthomes situés sur les paupières, et ils en représentent la forme la plus
commune.
Ils sont de couleur jaune ou brune, et ils sont généralement asymptomatiques. Le traitement n’est justifié que
par la gêne esthétique qu’ils occasionnent. Plusieurs moyens thérapeutiques existent avec une incidence variable
de récidive et d'effets secondaires.
L'héparine sodique a été utilisée pour la première fois dans le traitement des xanthomes dans les années
cinquante.
La technique a été abandonnée pendant des décennies, jusqu'à sa réintroduction récente pour traiter les
xanthélasmas.
Cependant, les rapports sur son utilisation sont limités aux stades précoces de xanthélasmas, et les études n’ont
concerné que des populations asiatiques.
L’objectif de notre travail était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement sur une population autre
qu’asiatique, et pour des xanthélasmas de grades plus avancés.
MATERIEL ET METHODES
Il s'agit d'une étude observationnelle prospective menée entre Janvier 2020 et décembre 2022.
Les lésions de xanthélasma ont été classées en 4 grades, le grade I étant le plus léger et le grade IV étant le plus
diffus.
Des injections intradermiques utilisant une solution d'héparine sodique à une concentration de 25 000 U/5 ml
avec infiltration jusqu’à débordement de 1 mm des lésions ont été réalisées.
Les séances ont été répétées chaque semaine jusqu'à élimination complète ou pour un maximum de 10 séances,
et le résultat a été évalué 1 mois après la dernière séance en donnant une valeur de 0 à 3, cette dernière
correspondant à une rémission complète.
Les patients ont eu ensuite un suivi régulier chaque 3 mois, avec un recul de 3 à 12 mois.
RESULTATS
L'étude a inclus 28 patients.
Huit patients avaient des xanthélasmas de grade I, six de grade II et quatorze de grade III.
Les résultats du traitement ont été notés comme 3 chez 18 patients et 6 patients ont été notés à 2.
Deux patients ont arrêté le traitement après 2 et 4 injections respectivement sans aucune amélioration.
Dix-huit patients ont présenté des degrés divers d'ecchymose périorbitaire, et cinq ont présenté une
pigmentation transitoire.
Aucun patient n'a présenté de récidive au cours du suivi.
La perception de la douleur était différente entre les patients, allant de 0 à 9 selon l'échelle visuelle analogique
de la douleur, avec une moyenne de 4,9.
CONCLUSION
Les injections intra-lésionnelles d'héparine sodique constituent un moyen relativement simple, sûr et efficace
pour le traitement des xanthélasmas.
Cette thérapie est bien acceptée par les patients car elle est peu invasive et aucune récidive n'a été observée
dans notre étude.
Cependant, le nombre de séances constitue le principal inconvénient de cette technique.
Notre étude a plusieurs limites.
La taille de l'échantillon est réduite et la durée du suivi est relativement limitée. Les résultats à long terme
doivent encore être étudiés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0672023 | | Président : | Karima SENOUCI | | Directeur : | Karima SENOUCI |
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