| Titre : | EXPLORATION DU SYSTEME NERVEUX AUTONOME DANS L’EPILEPSIE DU LOBE TEMPORAL AU MAROC '' CONTRIBUTION CLINIQUE ET PHYSIOPATHOLOGIQUE DU SUDEP '' | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Rokia GHCHIME, Auteur | | Année de publication : | 2017 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | épilepsie du lobe temporal SUDEP système nerveux autonome dysfonctionnel dysautonomie syndrome de tachycardie orthostatique posturale. | | Résumé : | Notre étude avait pour objectif d’évaluer les réflexes autonomiques cardiovasculaires intercritiques chez des patients souffrant d’ELT réfractaire et bien contrôlée comparés à des sujets normaux, ainsi il a été montré, une activité vagale qui est trés élevée et une réponse sympathique centrale et péripherique alpha et beta qui est suprimée chez les ELT comparés à celles des sujets normaux. Ces dysfonctionements autonomiques semblent être plus évidentes dans l’ELT réfractaire.
De même, durant notre étude, on a pu demontrer qu'il existe une certaine spécialisation hémisphèrique dans l'épilepsie du lobe temporal, et ce, sur la base de l’évaluation des réponses autonomiques cardiovasculaires, qui pourraient nous fournir des données sur la latéralization et la localisation du foyer de début de crises épileptogènes. Les centres hémisphèriques sont impliqués dans le contrôle du système nérveux autonome présentant des activités de modulation cardiovasculaire distinctes.
Ainsi il a été permis de constater que l'hémisphère cérébral droit module principalement l'activité sympathique, tandis que l'hémisphère cérébral gauche module principalement la réponse parasympathique, qui est médiée, successivement, par une tachycardie et excessive bradycardie. Ces deux facteurs pourraient être impliqués en tant que mécanisme de la mort subite inattendue chez les patients épileptiques (MSIE).
Par ailleurs, nous avons pu déterminer pour la premiere fois la prévalence du syndrome de la tachycardie orthostatique posturale (POTS) qui a été trés significativement plus élevée chez des patients souffrant d'epilepsie du lobe temporal comparée aux sujets témoins. Cela pourrait être considéré comme l’un des facteurs de risque de la mort subite et inexpliquée (SUDEP). Ainsi la reconnaissance de tel syndrome chez les patients épileptiques est une étape cruciale pour offrir le traitement approprié et prévenir la SUDEP.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0262016 | | Président : | DAKKA.T | | Directeur : | OUAZZANI.R | | Juge : | BOUJRAF.S | | Juge : | BOUSAOUD.D | | Juge : | LAHJOUJI.F-EL ALAMI.M-MESFIOUI.A |
EXPLORATION DU SYSTEME NERVEUX AUTONOME DANS L’EPILEPSIE DU LOBE TEMPORAL AU MAROC '' CONTRIBUTION CLINIQUE ET PHYSIOPATHOLOGIQUE DU SUDEP '' [thèse] / Rokia GHCHIME, Auteur . - 2017. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | épilepsie du lobe temporal SUDEP système nerveux autonome dysfonctionnel dysautonomie syndrome de tachycardie orthostatique posturale. | | Résumé : | Notre étude avait pour objectif d’évaluer les réflexes autonomiques cardiovasculaires intercritiques chez des patients souffrant d’ELT réfractaire et bien contrôlée comparés à des sujets normaux, ainsi il a été montré, une activité vagale qui est trés élevée et une réponse sympathique centrale et péripherique alpha et beta qui est suprimée chez les ELT comparés à celles des sujets normaux. Ces dysfonctionements autonomiques semblent être plus évidentes dans l’ELT réfractaire.
De même, durant notre étude, on a pu demontrer qu'il existe une certaine spécialisation hémisphèrique dans l'épilepsie du lobe temporal, et ce, sur la base de l’évaluation des réponses autonomiques cardiovasculaires, qui pourraient nous fournir des données sur la latéralization et la localisation du foyer de début de crises épileptogènes. Les centres hémisphèriques sont impliqués dans le contrôle du système nérveux autonome présentant des activités de modulation cardiovasculaire distinctes.
Ainsi il a été permis de constater que l'hémisphère cérébral droit module principalement l'activité sympathique, tandis que l'hémisphère cérébral gauche module principalement la réponse parasympathique, qui est médiée, successivement, par une tachycardie et excessive bradycardie. Ces deux facteurs pourraient être impliqués en tant que mécanisme de la mort subite inattendue chez les patients épileptiques (MSIE).
Par ailleurs, nous avons pu déterminer pour la premiere fois la prévalence du syndrome de la tachycardie orthostatique posturale (POTS) qui a été trés significativement plus élevée chez des patients souffrant d'epilepsie du lobe temporal comparée aux sujets témoins. Cela pourrait être considéré comme l’un des facteurs de risque de la mort subite et inexpliquée (SUDEP). Ainsi la reconnaissance de tel syndrome chez les patients épileptiques est une étape cruciale pour offrir le traitement approprié et prévenir la SUDEP.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0262016 | | Président : | DAKKA.T | | Directeur : | OUAZZANI.R | | Juge : | BOUJRAF.S | | Juge : | BOUSAOUD.D | | Juge : | LAHJOUJI.F-EL ALAMI.M-MESFIOUI.A |
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