| Titre : | TUBERCULOSE DU TUBE DIGESTIF | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MOUFAKKIR Rim, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Antibacillaire Endoscopie Tube digestif Tuberculose Biopsie | | Résumé : | La tuberculose digestive constitue l’une des formes les plus communes de la tuberculose extra pulmonaire, elle occupe le troisième rang après la forme pleurale et ganglionnaire. Elle s’observe à tous les âges de la vie, dans les deux sexes avec une sex-ratio de 1,1 et elle se caractérise par son polymorphisme clinique et radiologique et par les difficultés diagnostique qu’-elle pose surtout avec la maladie de crohn et les tumeurs digestives.
Le diagnostic doit être évoqué en zone d’endémie devant toute symptomatologie abdominale. L’imagerie trouve des signes non spécifiques. Elle est évocatrice en cas de forte suspicion clinique et lorsqu’il existe d’autres localisations extra-abdominales. L’endoscopie reste l’examen idéal, permettant de visualiser les lésions et de réaliser de multiples biopsies en vue d’un examen histologique à la recherche d’un granulome ou de bacilles acido-alcoolorésistant à l’examen direct et à la culture. L’échoendoscopie peut guider les biopsies dans les atteintes du tube digestif haut et du rectum. La présence d’un granulome avec nécrose caséeuse ou de bacilles acido-alcoolorésistant à l’histologie, bien que très spécifique de la tuberculose, est peu sensible dans le diagnostic de la tuberculose intestinale, et la culture n’améliore celle-ci que très peu. L’utilisation de la polymérase chaine réaction, de l’interféron et d’autres outils peuvent être très utiles pour le diagnostic.
Le traitement est médical, dure six mois et repose sur une quadrithérapie pendant deux mois (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, éthambutol), suivie d’une bithérapie pendant quatre mois (rifampicine, isoniazide). Des germes multirésistants ou ultrarésistants sont de plus en plus rapportés. Le traitement endoscopique ou chirurgical est réservé aux complications et aux séquelles.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1212020 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | SEKHSOKH.Y | | Juge : | GAOUZI.A | | Juge : | ABI.R |
TUBERCULOSE DU TUBE DIGESTIF [thèse] / MOUFAKKIR Rim, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Antibacillaire Endoscopie Tube digestif Tuberculose Biopsie | | Résumé : | La tuberculose digestive constitue l’une des formes les plus communes de la tuberculose extra pulmonaire, elle occupe le troisième rang après la forme pleurale et ganglionnaire. Elle s’observe à tous les âges de la vie, dans les deux sexes avec une sex-ratio de 1,1 et elle se caractérise par son polymorphisme clinique et radiologique et par les difficultés diagnostique qu’-elle pose surtout avec la maladie de crohn et les tumeurs digestives.
Le diagnostic doit être évoqué en zone d’endémie devant toute symptomatologie abdominale. L’imagerie trouve des signes non spécifiques. Elle est évocatrice en cas de forte suspicion clinique et lorsqu’il existe d’autres localisations extra-abdominales. L’endoscopie reste l’examen idéal, permettant de visualiser les lésions et de réaliser de multiples biopsies en vue d’un examen histologique à la recherche d’un granulome ou de bacilles acido-alcoolorésistant à l’examen direct et à la culture. L’échoendoscopie peut guider les biopsies dans les atteintes du tube digestif haut et du rectum. La présence d’un granulome avec nécrose caséeuse ou de bacilles acido-alcoolorésistant à l’histologie, bien que très spécifique de la tuberculose, est peu sensible dans le diagnostic de la tuberculose intestinale, et la culture n’améliore celle-ci que très peu. L’utilisation de la polymérase chaine réaction, de l’interféron et d’autres outils peuvent être très utiles pour le diagnostic.
Le traitement est médical, dure six mois et repose sur une quadrithérapie pendant deux mois (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, éthambutol), suivie d’une bithérapie pendant quatre mois (rifampicine, isoniazide). Des germes multirésistants ou ultrarésistants sont de plus en plus rapportés. Le traitement endoscopique ou chirurgical est réservé aux complications et aux séquelles.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1212020 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | SEKHSOKH.Y | | Juge : | GAOUZI.A | | Juge : | ABI.R |
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