| Titre : | CANCER THYROÏDIEN DIFFERENCIE MULTIFOCAL | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Lamiaa KIMAKHE, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | cancer thyroïdien multifocalité thyroïdectomie totale pronostic | | Résumé : | La multifocalité est une entité histologique assez fréquente dans le cancer thyroïdien différencié, sa signification pronostique est controversée.
Le but de notre travail est de mettre l’accent sur les caractéristiques du cancer thyroïdien différencié multifocal, dégager les facteurs pronostiques et les implications thérapeutiques.
Pour cela nous avons mené une étude rétrospective portant sur 170 cas de cancer thyroïdien différencié colligés au service de chirurgie B Ibn Sina Rabat, opérés entre Janvier 2010 et Décembre 2015, et suivis sur une période de 5 à 10 ans, nous avons relevé 47 cas de multifocalité.
Il s’agit de 42 femmes et 5 hommes, d’âge moyen de 45 ans, avec des extrêmes entre 30 et 75 ans.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une tuméfaction cervicale antérieure (59,5%). Et la découverte des nodules était fortuite dans 6 cas (12,7%).
L’échographie cervicale et la cytoponction thyroïdienne ne permettent pas un diagnostic préopératoire certain de la multifocalité. Dans notre série, l’échographie a été réalisée chez tous nos malades, elle a permis de poser le diagnostic de multifocalité dans seulement 2 cas. La cytoponction thyroïdienne a été réalisée chez 11 malades, elle a objectivé un aspect de malignité dans 10 cas mais elle n’a pas permis de poser le diagnostic de multifocalité.
Le traitement est chirurgical consiste sur une thyroïdectomie totale. L’indication d’un geste ganglionnaire doit être raisonnée adaptée au patient (âge, sexe) à la tumeur (taille, type histologique) et à l’envahissement ganglionnaire suspecté sur la clinique, l’échographie ou lors de l’exploration chirurgicale.
Tous les patients ont eu un complément thérapeutique basé sur l’irathérapie et hormonothérapie frénatrice à vie.
En l’absence de facteurs de risque connus de cancer thyroïdien différencié, la multifocalité ne semble pas être un facteur de risque indépendant pour le pronostic des cancers thyroïdiens différenciés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2642020 | | Président : | SETTAF.A | | Directeur : | LAHLOU.M.K | | Juge : | GHFIR.I |
CANCER THYROÏDIEN DIFFERENCIE MULTIFOCAL [thèse] / Lamiaa KIMAKHE, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | cancer thyroïdien multifocalité thyroïdectomie totale pronostic | | Résumé : | La multifocalité est une entité histologique assez fréquente dans le cancer thyroïdien différencié, sa signification pronostique est controversée.
Le but de notre travail est de mettre l’accent sur les caractéristiques du cancer thyroïdien différencié multifocal, dégager les facteurs pronostiques et les implications thérapeutiques.
Pour cela nous avons mené une étude rétrospective portant sur 170 cas de cancer thyroïdien différencié colligés au service de chirurgie B Ibn Sina Rabat, opérés entre Janvier 2010 et Décembre 2015, et suivis sur une période de 5 à 10 ans, nous avons relevé 47 cas de multifocalité.
Il s’agit de 42 femmes et 5 hommes, d’âge moyen de 45 ans, avec des extrêmes entre 30 et 75 ans.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une tuméfaction cervicale antérieure (59,5%). Et la découverte des nodules était fortuite dans 6 cas (12,7%).
L’échographie cervicale et la cytoponction thyroïdienne ne permettent pas un diagnostic préopératoire certain de la multifocalité. Dans notre série, l’échographie a été réalisée chez tous nos malades, elle a permis de poser le diagnostic de multifocalité dans seulement 2 cas. La cytoponction thyroïdienne a été réalisée chez 11 malades, elle a objectivé un aspect de malignité dans 10 cas mais elle n’a pas permis de poser le diagnostic de multifocalité.
Le traitement est chirurgical consiste sur une thyroïdectomie totale. L’indication d’un geste ganglionnaire doit être raisonnée adaptée au patient (âge, sexe) à la tumeur (taille, type histologique) et à l’envahissement ganglionnaire suspecté sur la clinique, l’échographie ou lors de l’exploration chirurgicale.
Tous les patients ont eu un complément thérapeutique basé sur l’irathérapie et hormonothérapie frénatrice à vie.
En l’absence de facteurs de risque connus de cancer thyroïdien différencié, la multifocalité ne semble pas être un facteur de risque indépendant pour le pronostic des cancers thyroïdiens différenciés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2642020 | | Président : | SETTAF.A | | Directeur : | LAHLOU.M.K | | Juge : | GHFIR.I |
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