| Titre : | FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Ibtissam SAADI, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité | | Résumé : | Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3862020 | | Président : | EL HIJRI.A | | Directeur : | EL MOUSSAOUI.R | | Juge : | EL AHMADI.B | | Juge : | TADILI.J |
FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / Ibtissam SAADI, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité | | Résumé : | Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3862020 | | Président : | EL HIJRI.A | | Directeur : | EL MOUSSAOUI.R | | Juge : | EL AHMADI.B | | Juge : | TADILI.J |
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