| Titre : | TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HYPERPARATHYROÏDIES SECONDAIRES CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | SAIDI IMANE, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hyperparathyroïdie secondaire Hémodialysé chronique Parathyroïdectomie Troubles minéralo-osseux Troubles phospho-calciques | | Résumé : | "L’insuffisance rénale chronique est marquée par l’installation de troubles minéralo-osseux notamment l’hyperfonctionnement parathyroïdien. On parle alors d’hyperparathyroïdie secondaire. La prise en charge thérapeutique repose dans un premier temps sur un traitement médical. Devant certaines situations, le passage au traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire.
Les objectifs de notre étude étaient:
- de déterminer le profil épidémiologique des patients sélectionnés,
- d’évaluer l’efficacité traitement médical sur les troubles minéralo-osseux,
- de déterminer les indications du traitement chirurgical,
- d’évaluer les résultats de ce traitement chirurgical.
Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective en collectant tous les dossiers des malades hémodialysés chroniques ayant été opérés pour hyperparathyroïdie secondaire au service de chirurgie D du CHU Ibn Sina. Et ce, de Janvier 2008 à Décembre 2018.
Résultats:
- Epidémiologie: une prédominance féminine a été rapportée (sex ratio: 0,73), l’âge moyen au moment de la chirurgie était de 47 ans.
- Clinique: 78% des malades étaient symptomatiques à l’admission (avec majoritairement des douleurs osseuse).
- Paraclinique: biologiquement la valeur moyenne de la PTH à l’admission était de 2064 pg/L.
- Chirurgie: tous les patients ont bénéficié d’une parathyroïdectomie subtotale (dite des 7/8èmes). Au terme du geste les complications cliniques étaient: des hématomes cervicaux compressifs, une dysphonie par atteinte du nerf laryngé récurrent, un AVC ischémique. Sur le plan biologique la principale complication était l’hypocalcémie post-opératoire, retrouvée
chez 26% des malades.
- Suivi: un taux de guérison a été estimé à 88%.
Conclusion:
La prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire chez l’hémodialysé chronique passe initialement par un traitement médical bien conduit. Le recours à la parathyroïdectomie peut s’avérer nécessaire devant certaines indications. La collaboration entre néphrologues et chirurgiens est essentielle pour poser ces indications."
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1232020 | | Président : | EL MESNAOUI ABBES | | Directeur : | BAYAHIA RABIA | | Juge : | BENAMAR LOUBNA | | Juge : | BELKOUCHI ABD |
TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HYPERPARATHYROÏDIES SECONDAIRES CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE [thèse] / SAIDI IMANE, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hyperparathyroïdie secondaire Hémodialysé chronique Parathyroïdectomie Troubles minéralo-osseux Troubles phospho-calciques | | Résumé : | "L’insuffisance rénale chronique est marquée par l’installation de troubles minéralo-osseux notamment l’hyperfonctionnement parathyroïdien. On parle alors d’hyperparathyroïdie secondaire. La prise en charge thérapeutique repose dans un premier temps sur un traitement médical. Devant certaines situations, le passage au traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire.
Les objectifs de notre étude étaient:
- de déterminer le profil épidémiologique des patients sélectionnés,
- d’évaluer l’efficacité traitement médical sur les troubles minéralo-osseux,
- de déterminer les indications du traitement chirurgical,
- d’évaluer les résultats de ce traitement chirurgical.
Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective en collectant tous les dossiers des malades hémodialysés chroniques ayant été opérés pour hyperparathyroïdie secondaire au service de chirurgie D du CHU Ibn Sina. Et ce, de Janvier 2008 à Décembre 2018.
Résultats:
- Epidémiologie: une prédominance féminine a été rapportée (sex ratio: 0,73), l’âge moyen au moment de la chirurgie était de 47 ans.
- Clinique: 78% des malades étaient symptomatiques à l’admission (avec majoritairement des douleurs osseuse).
- Paraclinique: biologiquement la valeur moyenne de la PTH à l’admission était de 2064 pg/L.
- Chirurgie: tous les patients ont bénéficié d’une parathyroïdectomie subtotale (dite des 7/8èmes). Au terme du geste les complications cliniques étaient: des hématomes cervicaux compressifs, une dysphonie par atteinte du nerf laryngé récurrent, un AVC ischémique. Sur le plan biologique la principale complication était l’hypocalcémie post-opératoire, retrouvée
chez 26% des malades.
- Suivi: un taux de guérison a été estimé à 88%.
Conclusion:
La prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire chez l’hémodialysé chronique passe initialement par un traitement médical bien conduit. Le recours à la parathyroïdectomie peut s’avérer nécessaire devant certaines indications. La collaboration entre néphrologues et chirurgiens est essentielle pour poser ces indications."
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1232020 | | Président : | EL MESNAOUI ABBES | | Directeur : | BAYAHIA RABIA | | Juge : | BENAMAR LOUBNA | | Juge : | BELKOUCHI ABD |
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