| Titre : | LA TUBERCULOSE VERTEBRALE MULTIFOCALE NON CONTIGUĂ‹ IMPLIQUANT DES SEGMENTS CERVICAUX, THORACIQUES, LOMBAIRES ET SACRES : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | FARID HAJAR, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | Tuberculose Vertèbres Multifocale Non contiguĂ« ImmunocompĂ©tence | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : La tuberculose multifocale est définie comme la présence de lésions touchant au moins deux sites extra-pulmonaires, avec ou sans atteinte pulmonaire. Il n'y a que peu de cas de tuberculose vertébrale non contiguë rapportés dans la littérature. La plupart de ces patients n'ont que deux lésions non contiguës, et dans presque tous ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Nous rapportons ici un nouveau cas
Observation : Une femme de 22 ans a présenté des symptômes de tuberculose systémique et une monoparésie brachiale droite progressive. Elle souffrait également de névralgies brachiales bilatérales, de douleurs cervicales et dorsales. Le bilan radiologique a objectivé une spondylodiscite multifocale non contiguë touchant tous les segments rachidiens : Cervicale (C4, C5, C6), thoracique (T5, T7, T9, T10, T12), lombaire (L3, L5) et sacrée (S1, S2, S3). Une épidurite compressive a été observée au niveau de C5 et T10. Il n ‘y avait pas d’hyper signal intramédullaire. Les résultats de laboratoire ont montré un profil inflammatoire. L'évaluation de l'immunodépression était négative. La chirurgie a consisté en une corporectomie de C5, une greffe iliaque et une plaque antérieure combinée à une laminectomie T10 et une ostéosynthèse. L'examen histologique a confirmé la tuberculose. Le patient a reçu un traitement antituberculeux d'une durée moyenne de 10 mois, avec une bonne évolution.
Conclusion : la tuberculose multifocale est difficile à diagnostiquer. Elle peut affecter les patients immunocompétents mais elle a souvent un bon pronostic. Le traitement chirurgical précoce des cas présentant des abcès volumineux et une tuberculose systémique peut apporter une amélioration précoce. Il doit probablement être la première modalité de traitement après un soutien général au patient. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus tôt possible pour éviter les séquelles.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4312020 | | Président : | GAZZAZ MILOUDI | | Directeur : | GAZZAZ MILOUDI | | Juge : | EL OUAZZANI HANANE | | Juge : | MELHAOUI ADYL |
LA TUBERCULOSE VERTEBRALE MULTIFOCALE NON CONTIGUĂ‹ IMPLIQUANT DES SEGMENTS CERVICAUX, THORACIQUES, LOMBAIRES ET SACRES : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / FARID HAJAR, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | Tuberculose Vertèbres Multifocale Non contiguĂ« ImmunocompĂ©tence | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : La tuberculose multifocale est définie comme la présence de lésions touchant au moins deux sites extra-pulmonaires, avec ou sans atteinte pulmonaire. Il n'y a que peu de cas de tuberculose vertébrale non contiguë rapportés dans la littérature. La plupart de ces patients n'ont que deux lésions non contiguës, et dans presque tous ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Nous rapportons ici un nouveau cas
Observation : Une femme de 22 ans a présenté des symptômes de tuberculose systémique et une monoparésie brachiale droite progressive. Elle souffrait également de névralgies brachiales bilatérales, de douleurs cervicales et dorsales. Le bilan radiologique a objectivé une spondylodiscite multifocale non contiguë touchant tous les segments rachidiens : Cervicale (C4, C5, C6), thoracique (T5, T7, T9, T10, T12), lombaire (L3, L5) et sacrée (S1, S2, S3). Une épidurite compressive a été observée au niveau de C5 et T10. Il n ‘y avait pas d’hyper signal intramédullaire. Les résultats de laboratoire ont montré un profil inflammatoire. L'évaluation de l'immunodépression était négative. La chirurgie a consisté en une corporectomie de C5, une greffe iliaque et une plaque antérieure combinée à une laminectomie T10 et une ostéosynthèse. L'examen histologique a confirmé la tuberculose. Le patient a reçu un traitement antituberculeux d'une durée moyenne de 10 mois, avec une bonne évolution.
Conclusion : la tuberculose multifocale est difficile à diagnostiquer. Elle peut affecter les patients immunocompétents mais elle a souvent un bon pronostic. Le traitement chirurgical précoce des cas présentant des abcès volumineux et une tuberculose systémique peut apporter une amélioration précoce. Il doit probablement être la première modalité de traitement après un soutien général au patient. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus tôt possible pour éviter les séquelles.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4312020 | | Président : | GAZZAZ MILOUDI | | Directeur : | GAZZAZ MILOUDI | | Juge : | EL OUAZZANI HANANE | | Juge : | MELHAOUI ADYL |
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