| Titre : | INNOCUITE ET EFFICACITE DE LA RACHIANESTHESIE A FAIBLES DOSES DE BUPIVACAINE ASSOCIEE A LA MORPHINE EN CHIRURGIE PROCTOLOGIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZHIRI AHMED, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Rachianesthésie Bupivacaïne Morphine Chirurgie proctologique | | Résumé : | "La RA associant de faibles doses de bupivacaïne à la morphine, par l’excellente analgésie qu’elle procure, semble être une option intéressante en chirurgie proctologique. Cependant, son utilisation peut engendrer des effets indésirables non négligeables.
L’objectif de notre étude est d’évaluer, durant les 24 premières heures post-opératoires, l’efficacité et l’innocuité de la RA à faibles doses de bupivacaïne associée à la morphine chez des patients prévus pour chirurgie proctologique.
L’étude incluait 35 patients devant subir une chirurgie proctologique. Tous les patients étaient opérés sous RA à base de 5mg de bupivacaïne et 0,1mg de morphine intrathécale. L’efficacité de la RA était essentiellement évaluée par la qualité du bloc sensitif, profondeur du bloc moteur, ainsi que l’état hémodynamique et le besoin en vasoconstricteurs en peropératoire. L’efficacité de l’analgésie post-opératoire était évaluée à l’aide de l’EVA de douleur en période postopératoire. Pour apprécier l’innocuité, les effets indésirables étaient recueillis.
L’âge moyen des patients était de 46 ans, avec prédominance masculine. Le diabète et l’HTA dominaient les antécédents médicaux. La fistule anale était l’indication chirurgicale la plus fréquente. La technique a permis un bloc sensitif suffisant et de bonne qualité chez tous nos patients, bloc moteur rapidement résolutif, ainsi qu’une bonne stabilité hémodynamique peropératoire. L’analgésie post-opératoire était satisfaisante puisque l’EVA est restée à 3 chez tous les patients, et aucun n’a nécessité l’injection de morphine durant les premières 24 heures postopératoires. L’incidence de RAU post-opératoire et NVPO était nulle parmi nos patients, seulement 14,29% présentaient un prurit. Les patients comme les chirurgiens étaient totalement satisfaits de la qualité de l’anesthésie et l’analgésie post-opératoire, ces derniers n’ont pas constaté de changement par rapport à la technique habituelle.
Devant ces résultats, l’utilisation, en chirurgie proctologique, de la RA avec 5mg de bupivacaïne associée à la morphine est largement justifiée.
"
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2412021 | | Président : | IFRINE LAHSSAN | | Directeur : | ALILOU MUSTAPHA | | Juge : | AWAB AL MAHDI | | Juge : | TADILI SIDI JAW |
INNOCUITE ET EFFICACITE DE LA RACHIANESTHESIE A FAIBLES DOSES DE BUPIVACAINE ASSOCIEE A LA MORPHINE EN CHIRURGIE PROCTOLOGIQUE [thèse] / ZHIRI AHMED, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Rachianesthésie Bupivacaïne Morphine Chirurgie proctologique | | Résumé : | "La RA associant de faibles doses de bupivacaïne à la morphine, par l’excellente analgésie qu’elle procure, semble être une option intéressante en chirurgie proctologique. Cependant, son utilisation peut engendrer des effets indésirables non négligeables.
L’objectif de notre étude est d’évaluer, durant les 24 premières heures post-opératoires, l’efficacité et l’innocuité de la RA à faibles doses de bupivacaïne associée à la morphine chez des patients prévus pour chirurgie proctologique.
L’étude incluait 35 patients devant subir une chirurgie proctologique. Tous les patients étaient opérés sous RA à base de 5mg de bupivacaïne et 0,1mg de morphine intrathécale. L’efficacité de la RA était essentiellement évaluée par la qualité du bloc sensitif, profondeur du bloc moteur, ainsi que l’état hémodynamique et le besoin en vasoconstricteurs en peropératoire. L’efficacité de l’analgésie post-opératoire était évaluée à l’aide de l’EVA de douleur en période postopératoire. Pour apprécier l’innocuité, les effets indésirables étaient recueillis.
L’âge moyen des patients était de 46 ans, avec prédominance masculine. Le diabète et l’HTA dominaient les antécédents médicaux. La fistule anale était l’indication chirurgicale la plus fréquente. La technique a permis un bloc sensitif suffisant et de bonne qualité chez tous nos patients, bloc moteur rapidement résolutif, ainsi qu’une bonne stabilité hémodynamique peropératoire. L’analgésie post-opératoire était satisfaisante puisque l’EVA est restée à 3 chez tous les patients, et aucun n’a nécessité l’injection de morphine durant les premières 24 heures postopératoires. L’incidence de RAU post-opératoire et NVPO était nulle parmi nos patients, seulement 14,29% présentaient un prurit. Les patients comme les chirurgiens étaient totalement satisfaits de la qualité de l’anesthésie et l’analgésie post-opératoire, ces derniers n’ont pas constaté de changement par rapport à la technique habituelle.
Devant ces résultats, l’utilisation, en chirurgie proctologique, de la RA avec 5mg de bupivacaïne associée à la morphine est largement justifiée.
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| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2412021 | | Président : | IFRINE LAHSSAN | | Directeur : | ALILOU MUSTAPHA | | Juge : | AWAB AL MAHDI | | Juge : | TADILI SIDI JAW |
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