| Titre : | ARTHROPLASTIE TOTALE DU GENOU ASSISTÉE PAR ORDINATEUR: À PROPOS DE 42 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Lazrek Omar, Auteur | | Langues : | Français (fre) | | Résumé : | Introduction : Le positionnement des implants au cour de la prothèse totale du genou dépend
d'ancillaires qui présentent des limites et des imprécisions liées à l'opérateur, aux déformations
anatomiques inhérentes à la gonarthrose voir à des interventions antérieures .L’objectif de ce travail était
d’évaluer sur les plans clinique (scores IKS), et radiographique (angles HKA alpha, beta, gamma, delta)
les résultats de l’arthroplastie totale du genou assistée par ordinateur dans la prise en charge des
gonarthroses, l’influence de certains facteurs sur les résultats, la survie de l’implant, ses limites et ses
complications.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective menée au service de chirurgie orthopédique
du centre de traumatologie de Ben Arous, s’étalant sur une période de 4 ans, et portant sur 38 patients
(42 genoux). Tous ces patients avaient une gonarthrose idiopathique (stades 3 ou 4 selon la classification
d’AHLBACK) et avaient bénéficié d’une arthroplastie totale du genou naviguée.
Résultats : La population était composée d’adultes d’âge moyen de 68 ans, avec une nette
prédominance féminine (sex ratio=11). L’IMC moyen était de 30,6. La valeur moyenne de la
déformation préopératoire était de 171°. En terme de résultats fonctionnels, on a noté une nette
amélioration du score IKS total : 61,8 en préopératoire contre 153,11 en postopératoire. Et au recul
moyen de six ans, la grande majorité des patients ayant bénéficié de cette arthroplastie se disent satisfaits
ou très satisfaits (95,3%). Le taux de survie des prothèses était de 100% après 6 ans de recul moyen. Le
nombre total de complications est resté faible : un cas de retard de cicatrisation d’un orifice d’une fiche
tibiale. Les résultats radiographiques étaient également satisfaisants avec un angle HKA postopératoire
de 179,8°, un angle Alpha moyen de 91°, un angle Gamma moyen de 92°, un angle Beta moyen de 92°
et un angle delta moyen de 93°. La hauteur rotulienne postopératoire moyenne était de 1,2 et son
épaisseur postopératoire était de 13 millimètres. Dans notre série, une différence statistiquement
significative a été trouvée entre les scores fonctionnels pré et postopératoires ce qui démontre
l’amélioration de l’état fonctionnel des patients après l’arthroplastie. D’autre part, une corrélation non
significative a été démontrée entre la pente tibiale appliquée en peropératoire et la flexion
postopératoire On a aussi démontré de que le varus mesuré après résection des ostéophytes était
significativement inférieur à celui mesuré en préopératoire.
Conclusion : Notre étude a permis de confirmer les données de la littérature concernant les résultats
de l’arthroplastie totale du genou assistée par ordinateur, et d’étayer les avantages et les inconvénients de
cette technique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2242021 | | Directeur : | LAMRANI MOULAY Omar |
ARTHROPLASTIE TOTALE DU GENOU ASSISTÉE PAR ORDINATEUR: À PROPOS DE 42 CAS [thèse] / Lazrek Omar, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) | Résumé : | Introduction : Le positionnement des implants au cour de la prothèse totale du genou dépend
d'ancillaires qui présentent des limites et des imprécisions liées à l'opérateur, aux déformations
anatomiques inhérentes à la gonarthrose voir à des interventions antérieures .L’objectif de ce travail était
d’évaluer sur les plans clinique (scores IKS), et radiographique (angles HKA alpha, beta, gamma, delta)
les résultats de l’arthroplastie totale du genou assistée par ordinateur dans la prise en charge des
gonarthroses, l’influence de certains facteurs sur les résultats, la survie de l’implant, ses limites et ses
complications.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective menée au service de chirurgie orthopédique
du centre de traumatologie de Ben Arous, s’étalant sur une période de 4 ans, et portant sur 38 patients
(42 genoux). Tous ces patients avaient une gonarthrose idiopathique (stades 3 ou 4 selon la classification
d’AHLBACK) et avaient bénéficié d’une arthroplastie totale du genou naviguée.
Résultats : La population était composée d’adultes d’âge moyen de 68 ans, avec une nette
prédominance féminine (sex ratio=11). L’IMC moyen était de 30,6. La valeur moyenne de la
déformation préopératoire était de 171°. En terme de résultats fonctionnels, on a noté une nette
amélioration du score IKS total : 61,8 en préopératoire contre 153,11 en postopératoire. Et au recul
moyen de six ans, la grande majorité des patients ayant bénéficié de cette arthroplastie se disent satisfaits
ou très satisfaits (95,3%). Le taux de survie des prothèses était de 100% après 6 ans de recul moyen. Le
nombre total de complications est resté faible : un cas de retard de cicatrisation d’un orifice d’une fiche
tibiale. Les résultats radiographiques étaient également satisfaisants avec un angle HKA postopératoire
de 179,8°, un angle Alpha moyen de 91°, un angle Gamma moyen de 92°, un angle Beta moyen de 92°
et un angle delta moyen de 93°. La hauteur rotulienne postopératoire moyenne était de 1,2 et son
épaisseur postopératoire était de 13 millimètres. Dans notre série, une différence statistiquement
significative a été trouvée entre les scores fonctionnels pré et postopératoires ce qui démontre
l’amélioration de l’état fonctionnel des patients après l’arthroplastie. D’autre part, une corrélation non
significative a été démontrée entre la pente tibiale appliquée en peropératoire et la flexion
postopératoire On a aussi démontré de que le varus mesuré après résection des ostéophytes était
significativement inférieur à celui mesuré en préopératoire.
Conclusion : Notre étude a permis de confirmer les données de la littérature concernant les résultats
de l’arthroplastie totale du genou assistée par ordinateur, et d’étayer les avantages et les inconvénients de
cette technique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2242021 | | Directeur : | LAMRANI MOULAY Omar |
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