| Titre : | LES STENOSES CICATRICIELLES DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE « C » DU CHU AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 22 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Samira MOUMOUNI DJERMAKOYE, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cholécystectomie Sténose Voie biliaire principale Réparation biliaire CÅ“lioscopie | | Résumé : | Introduction : les traumatismes opératoires des voies biliaires constituent la complication la plus
redoutée des cholécystectomies. À long terme, elles peuvent évoluer vers des sténoses, une pathologie rare mais
grave.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des patients
présentant une sténose de la voie biliaire principale.
Matériel et méthodes : étude rétrospective sur 22 patients, colligée sur une période de 10 ans, au sein de
la clinique chirurgicale C du CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : l’âge moyen était de 48 ans ; sex-ratio F/H=18/4.
Pour 95,5% de nos patients, la sténose fait suite à une cholécystectomie et pour 4,5% une sphinctérotomie
endoscopique.
Le délai entre l’intervention initiale et les symptômes variait entre 01 jour et 20 ans avec une moyenne de
26 mois.
L’ictère rétentionnel est le principal symptôme révélateur (86%), associée ou non à une douleur et/ou
fièvre réalisant un tableau d’angiocholite. D’autres signes tels que la péritonite biliaire, des vomissements ou
encore un amaigrissement ont été révélés.
Pour confirmer le diagnostic, 86% de non patients ont réalisé une BILI-IRM.
Le traitement a consisté principalement en une réparation chirurgicale (68%) sous forme d’anastomose
hépatico-jéjunale anse en ‘’Y’’ et d’un traitement endoscopique (18%).
Les suites opératoires ont été marquées par la survenue de 2 cas de complication (cirrhose biliaire et
cholépéritoine).
Notre recul moyen était de 16 mois avec des extrêmes allant de 43 jours à 7ans.
Conclusion : selon notre étude, nous sommes un centre de référence pour la réparation biliaire.
Néanmoins, elle reste difficile et comporte un risque considérable de complications voire de morbi-mortalité.
D’où l’importance de la prévention, ainsi que du respect des règles de la chirurgie biliaire | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3082022 | | Président : | Abdelmalek HRORA | | Directeur : | Mohamed RAISS | | Juge : | Farid SABBAH | | Juge : | Mouna EL ALAOUI MHAMDI | | Juge : | Youness BAKALI |
LES STENOSES CICATRICIELLES DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE « C » DU CHU AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 22 CAS) [thèse] / Samira MOUMOUNI DJERMAKOYE, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cholécystectomie Sténose Voie biliaire principale Réparation biliaire CÅ“lioscopie | | Résumé : | Introduction : les traumatismes opératoires des voies biliaires constituent la complication la plus
redoutée des cholécystectomies. À long terme, elles peuvent évoluer vers des sténoses, une pathologie rare mais
grave.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des patients
présentant une sténose de la voie biliaire principale.
Matériel et méthodes : étude rétrospective sur 22 patients, colligée sur une période de 10 ans, au sein de
la clinique chirurgicale C du CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : l’âge moyen était de 48 ans ; sex-ratio F/H=18/4.
Pour 95,5% de nos patients, la sténose fait suite à une cholécystectomie et pour 4,5% une sphinctérotomie
endoscopique.
Le délai entre l’intervention initiale et les symptômes variait entre 01 jour et 20 ans avec une moyenne de
26 mois.
L’ictère rétentionnel est le principal symptôme révélateur (86%), associée ou non à une douleur et/ou
fièvre réalisant un tableau d’angiocholite. D’autres signes tels que la péritonite biliaire, des vomissements ou
encore un amaigrissement ont été révélés.
Pour confirmer le diagnostic, 86% de non patients ont réalisé une BILI-IRM.
Le traitement a consisté principalement en une réparation chirurgicale (68%) sous forme d’anastomose
hépatico-jéjunale anse en ‘’Y’’ et d’un traitement endoscopique (18%).
Les suites opératoires ont été marquées par la survenue de 2 cas de complication (cirrhose biliaire et
cholépéritoine).
Notre recul moyen était de 16 mois avec des extrêmes allant de 43 jours à 7ans.
Conclusion : selon notre étude, nous sommes un centre de référence pour la réparation biliaire.
Néanmoins, elle reste difficile et comporte un risque considérable de complications voire de morbi-mortalité.
D’où l’importance de la prévention, ainsi que du respect des règles de la chirurgie biliaire | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3082022 | | Président : | Abdelmalek HRORA | | Directeur : | Mohamed RAISS | | Juge : | Farid SABBAH | | Juge : | Mouna EL ALAOUI MHAMDI | | Juge : | Youness BAKALI |
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