| Titre : | LE DIVERTICULE DE MECKEL DE DECOUVERTE FORTUITE FAUT IL LE RESEQUER OU NON ? APROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Aicha YESSEF, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Diverticule de Meckel Découverte fortuite Chirurgie | | Résumé : | Le diverticule de Meckel est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente (environ 2 % de la population générale). Le risque de survenue de complication au
cours de la vie est évalué à 2 %, sous la forme d’une hémorragie digestive, d’une occlusion ou
d’une diverticulite. Le diagnostic est rarement évoqué en préopératoire et les examens
d’imagerie, notamment en l’absence de complication, sont peu contributifs. C’est souvent la
cœlioscopie exploratrice qui permet d’incriminer le diverticule. La probabilité de survenue de
complication diminue avec l’âge, et la découverte du diverticule de Meckel est donc souvent
fortuite chez l’adulte et pose alors le problème de la prise en charge. Le but de ce travail est
de décrire les différentes circonstances diagnostiques du diverticule de Meckel, et de répondre
à la question problématique faut-il faire l’exérèse systématique d’un diverticule de Meckel
découvert fortuitement ? La résection est indiquée en cas de complication mais reste discutée en cas de découverte fortuite. L’étude des grandes séries de la littérature est en faveur de
l’abstention en l’absence des facteurs de risque de complications : le sexe masculin, l’âge inférieur à 40 ans, un diverticule supérieur à 2 cm et la présence d’anomalie muqueuse macroscopique lors de la résection. Les techniques chirurgicales sont nombreuses mais la résection
segmentaire avec rétablissement de la continuité digestive par anastomose termino-terminale
est la technique de référence car efficace et présente moins de complications postopératoires.
Nous rapportons deux cas cliniques de diverticule de Meckel découvert fortuitement en per
opératoire au service de chirurgie viscérale II à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V,
le traitement consiste en une résection losangique pour le premier patient, et une abstention
thérapeutique pour le deuxième | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4942022 | | Président : | Abdelmounaim AIT ALI | | Directeur : | Abderrahman EL HJOUJI | | Juge : | Rachid ABILKASSEM | | Juge : | Hassane ENNOUALI | | Juge : | Rahal MSSROUR-Nourreddine NJOUMI |
LE DIVERTICULE DE MECKEL DE DECOUVERTE FORTUITE FAUT IL LE RESEQUER OU NON ? APROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Aicha YESSEF, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Diverticule de Meckel Découverte fortuite Chirurgie | | Résumé : | Le diverticule de Meckel est la malformation congénitale du tractus digestif la plus fréquente (environ 2 % de la population générale). Le risque de survenue de complication au
cours de la vie est évalué à 2 %, sous la forme d’une hémorragie digestive, d’une occlusion ou
d’une diverticulite. Le diagnostic est rarement évoqué en préopératoire et les examens
d’imagerie, notamment en l’absence de complication, sont peu contributifs. C’est souvent la
cœlioscopie exploratrice qui permet d’incriminer le diverticule. La probabilité de survenue de
complication diminue avec l’âge, et la découverte du diverticule de Meckel est donc souvent
fortuite chez l’adulte et pose alors le problème de la prise en charge. Le but de ce travail est
de décrire les différentes circonstances diagnostiques du diverticule de Meckel, et de répondre
à la question problématique faut-il faire l’exérèse systématique d’un diverticule de Meckel
découvert fortuitement ? La résection est indiquée en cas de complication mais reste discutée en cas de découverte fortuite. L’étude des grandes séries de la littérature est en faveur de
l’abstention en l’absence des facteurs de risque de complications : le sexe masculin, l’âge inférieur à 40 ans, un diverticule supérieur à 2 cm et la présence d’anomalie muqueuse macroscopique lors de la résection. Les techniques chirurgicales sont nombreuses mais la résection
segmentaire avec rétablissement de la continuité digestive par anastomose termino-terminale
est la technique de référence car efficace et présente moins de complications postopératoires.
Nous rapportons deux cas cliniques de diverticule de Meckel découvert fortuitement en per
opératoire au service de chirurgie viscérale II à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V,
le traitement consiste en une résection losangique pour le premier patient, et une abstention
thérapeutique pour le deuxième | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4942022 | | Président : | Abdelmounaim AIT ALI | | Directeur : | Abderrahman EL HJOUJI | | Juge : | Rachid ABILKASSEM | | Juge : | Hassane ENNOUALI | | Juge : | Rahal MSSROUR-Nourreddine NJOUMI |
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