| Titre : | L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Badreddine AOUJ, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité | | Résumé : | Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1822023 | | Président : | Redouane ABOUQUAL | | Directeur : | Tarek DENDANE | | Juge : | Khalid ABIDI | | Juge : | Abdelouahed BAITE | | Juge : | Ahmed EL HIJRI |
L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / Badreddine AOUJ, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité | | Résumé : | Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1822023 | | Président : | Redouane ABOUQUAL | | Directeur : | Tarek DENDANE | | Juge : | Khalid ABIDI | | Juge : | Abdelouahed BAITE | | Juge : | Ahmed EL HIJRI |
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