| Titre : | PARATHYROïDECTOMIE CHEZ L'HÉMODIALYSÉ AU SERVICE DE NÉPHOROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ALLAM ICHRAK, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Parathyroïdectomie Hyperparathyroïdie secondaire hypercalcémie complications de la cervicotomie | | Résumé : | L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de la maladie rénale
chronique, particulièrement chez les patients hémodialyses. Elle résulte de
déséquilibres minéraux et osseux. Elle caractérise par une hypersécrétion de la
parathormone en réponse aux perturbations du métabolisme phosphocalcique.
Ce travail est basé sur une étude rétrospective d’une série de 22 cas
d’hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique colligés au
service de néphrologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V -Rabat sur
une période de 8 ans (2011-2019).
L’âge moyen de nos patients était de 46.09 ans avec une légère prédominance
masculine, et quisont tous hémodialysés, dont la durée de dialyse dépassant 15 ans
dans 41%. La clinique est dominée par des douleurs osseuses dans 95,5% des cas,
des déformations osseuses diffuses dans 72,7%.Le diagnostic positif est biologique
montrant parathormonémie moyenne de1638,09 pg/ml, une calcémie moyenne de
100mg /l, et une phosphorémie moyenne de 47.61mg .l’échographie cervicale faite
chez tous nos patients, alors que la scintigraphie chez 18% des cas.
L’indication de la chirurgie parathyroïdienne est envisagée dans notre étude en cas
d’hyperparathyroïdie secondaire symptomatique rebelle au traitement médical et/ ou
les niveaux de la PTH sont très augmentés. La chirurgie était réalisée chez tous nos
malades. L’abord chirurgical était dominé par une cervicotomie bilatérale transverse.
L’intervention chirurgicale avait consisté essentiellement en une parathyroïdectomie
subtotale 7/8 éme chez 91% des patients et parathyroïdectomie des 3/4chez 9%. Le
dosage peropératoire de la PTH a objectivé une chute importante de plus de 50% de la
PTH intact initiale chez 85% des cas. L’hypocalcémie postopératoire été rapportée
chez 72,72% des cas. On a constaté 6 cas d’hyperparathyroïdie persistante, la
récidive que chez 2patients, avec un taux de guérison de 60% | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3662023 | | Président : | EL KABBAJ Driss | | Directeur : | IBRAHIM MONTASSER Dina | | Juge : | AIT ALI Abdelmounaim | | Juge : | BAHADI abdelaali |
PARATHYROïDECTOMIE CHEZ L'HÉMODIALYSÉ AU SERVICE DE NÉPHOROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION [thèse] / ALLAM ICHRAK, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Parathyroïdectomie Hyperparathyroïdie secondaire hypercalcémie complications de la cervicotomie | | Résumé : | L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de la maladie rénale
chronique, particulièrement chez les patients hémodialyses. Elle résulte de
déséquilibres minéraux et osseux. Elle caractérise par une hypersécrétion de la
parathormone en réponse aux perturbations du métabolisme phosphocalcique.
Ce travail est basé sur une étude rétrospective d’une série de 22 cas
d’hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique colligés au
service de néphrologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V -Rabat sur
une période de 8 ans (2011-2019).
L’âge moyen de nos patients était de 46.09 ans avec une légère prédominance
masculine, et quisont tous hémodialysés, dont la durée de dialyse dépassant 15 ans
dans 41%. La clinique est dominée par des douleurs osseuses dans 95,5% des cas,
des déformations osseuses diffuses dans 72,7%.Le diagnostic positif est biologique
montrant parathormonémie moyenne de1638,09 pg/ml, une calcémie moyenne de
100mg /l, et une phosphorémie moyenne de 47.61mg .l’échographie cervicale faite
chez tous nos patients, alors que la scintigraphie chez 18% des cas.
L’indication de la chirurgie parathyroïdienne est envisagée dans notre étude en cas
d’hyperparathyroïdie secondaire symptomatique rebelle au traitement médical et/ ou
les niveaux de la PTH sont très augmentés. La chirurgie était réalisée chez tous nos
malades. L’abord chirurgical était dominé par une cervicotomie bilatérale transverse.
L’intervention chirurgicale avait consisté essentiellement en une parathyroïdectomie
subtotale 7/8 éme chez 91% des patients et parathyroïdectomie des 3/4chez 9%. Le
dosage peropératoire de la PTH a objectivé une chute importante de plus de 50% de la
PTH intact initiale chez 85% des cas. L’hypocalcémie postopératoire été rapportée
chez 72,72% des cas. On a constaté 6 cas d’hyperparathyroïdie persistante, la
récidive que chez 2patients, avec un taux de guérison de 60% | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3662023 | | Président : | EL KABBAJ Driss | | Directeur : | IBRAHIM MONTASSER Dina | | Juge : | AIT ALI Abdelmounaim | | Juge : | BAHADI abdelaali |
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