| Titre : | LA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LE TRITRONCULAIRE, LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBI-MORTALITE. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Omar NAFII, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Pontage coronaire tritronculaire Morbi-Mortalité | | Résumé : | Introduction : La coronaropathie tritronculaire est la forme la plus grave de la maladie
coronarienne. Le pontage aorto-coronarien constitue son traitement de choix Cependant, il est
associé à un risque de morbi-mortalité élevé, ce qui souligne la nécessité d'une prise en charge
adéquate et multidisciplinaire.
Objectifs : Cette étude vise à présenter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire
de l’HMIMV dans la chirurgie tritronculaire et à identifier les facteurs prédictifs de morbimortalité́.
Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle analytique rétrospective d'une série
de cas menée sur une entre mai 2021 à août 2022 au service de chirurgie cardiovasculaire de
l'HMIMV.
Résultats : Nous avons colligé 100 cas, avec un âge moyen de 63,2 ans, et un sexe ratio de 5,6.
Les FDRCVx les plus retrouvés sont le tabagisme en premier lieu, suivi du diabète et de l’HTA.
La présentation clinique prédominante est l'angor d'effort. À l’échocardiographie, la FEVG
moyenne est de 51,8 %. À la coronarographie, la sténose du tronc commun significative a été
retrouvée dans 27 % des cas, et la médiane de l'Euro SCORE II était de 3. Le nombre de
pontages coronaires moyen est de 3,17. L’AMIG a été utilisée chez tous les patients, l'AMID
chez 34 % des cas, et la VSI chez 92 %. La durée moyenne de CEC est de 151,46 ± (28,8) min,
celle du clampage aortique est de 99,2 ± (21,03) min. Le taux de revascularisation tout artériel
était de 8 %, et le taux de revascularisation complète est de 76 %. Le taux de mortalité
postopératoire est de 6 %. Les principales complications sont dominées par la pneumopathie,
l’infection de paroi et le bas débit cardiaque. L’étude statistique a relevé comme facteur
prédictifs de MACCE : La dysfonction VG sévère, l’Euro score II, la durée de la CEC et du
clampage aortique, et la durée d'intervention.
Conclusion : La chirurgie coronaire tritronculaire représente une intervention complexe,
associée à une morbi-mortalité significative, nécessitant une HEART TEAM où la décision de
traiter chirurgicalement sera prise de manière collégiale et individualisée en fonction de chaque
cas | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1702024 | | Président : | CHERTI Mohammed | | Directeur : | MOUTAKI ALLAh Younes | | Juge : | ZARZUR Jamila | | Juge : | LAKHAL Zouhair | | Juge : | LAAROUSSI Mohammed |
LA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LE TRITRONCULAIRE, LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBI-MORTALITE. [thèse] / Omar NAFII, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Pontage coronaire tritronculaire Morbi-Mortalité | | Résumé : | Introduction : La coronaropathie tritronculaire est la forme la plus grave de la maladie
coronarienne. Le pontage aorto-coronarien constitue son traitement de choix Cependant, il est
associé à un risque de morbi-mortalité élevé, ce qui souligne la nécessité d'une prise en charge
adéquate et multidisciplinaire.
Objectifs : Cette étude vise à présenter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire
de l’HMIMV dans la chirurgie tritronculaire et à identifier les facteurs prédictifs de morbimortalité́.
Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle analytique rétrospective d'une série
de cas menée sur une entre mai 2021 à août 2022 au service de chirurgie cardiovasculaire de
l'HMIMV.
Résultats : Nous avons colligé 100 cas, avec un âge moyen de 63,2 ans, et un sexe ratio de 5,6.
Les FDRCVx les plus retrouvés sont le tabagisme en premier lieu, suivi du diabète et de l’HTA.
La présentation clinique prédominante est l'angor d'effort. À l’échocardiographie, la FEVG
moyenne est de 51,8 %. À la coronarographie, la sténose du tronc commun significative a été
retrouvée dans 27 % des cas, et la médiane de l'Euro SCORE II était de 3. Le nombre de
pontages coronaires moyen est de 3,17. L’AMIG a été utilisée chez tous les patients, l'AMID
chez 34 % des cas, et la VSI chez 92 %. La durée moyenne de CEC est de 151,46 ± (28,8) min,
celle du clampage aortique est de 99,2 ± (21,03) min. Le taux de revascularisation tout artériel
était de 8 %, et le taux de revascularisation complète est de 76 %. Le taux de mortalité
postopératoire est de 6 %. Les principales complications sont dominées par la pneumopathie,
l’infection de paroi et le bas débit cardiaque. L’étude statistique a relevé comme facteur
prédictifs de MACCE : La dysfonction VG sévère, l’Euro score II, la durée de la CEC et du
clampage aortique, et la durée d'intervention.
Conclusion : La chirurgie coronaire tritronculaire représente une intervention complexe,
associée à une morbi-mortalité significative, nécessitant une HEART TEAM où la décision de
traiter chirurgicalement sera prise de manière collégiale et individualisée en fonction de chaque
cas | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1702024 | | Président : | CHERTI Mohammed | | Directeur : | MOUTAKI ALLAh Younes | | Juge : | ZARZUR Jamila | | Juge : | LAKHAL Zouhair | | Juge : | LAAROUSSI Mohammed |
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