| Titre : | LA TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE DE LA PLEVRE A PROPOS DE 07 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MOUDDEN AISSAM, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | Tumeur fibreuse solitaire Plèvre RĂ©section RĂ©cidive Transformation maligne | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont des tumeurs d’origine mésenchymateuse peu fréquentes, avec environ 900 cas rapportés dans le monde jusqu’en 2007. Ces tumeurs sont bénignes dans plus de 85% des cas.
Après une revue de la littérature, nous rapportons notre expérience dans la prise en charge de cette entité tumorale par analyse de 7 cas colligés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Ibn Sina entre 1996 et 2007.
L’âge des patients variait entre 26 ans et 69 ans avec une moyenne de 54 ans sans distinction nette de sexe (4 hommes / 3 femmes). La découverte a été essentiellement à l’occasion de signes respiratoires non spécifiques avec un seul cas de découverte radiologique fortuite. La radiographie thoracique a montré le plus souvent une opacité bien limitée de taille variable et de siège le plus souvent basi-thoracique. La tomodensitométrie thoracique met en évidence des masses tumorales de densité hétérogène. Le diagnostic par ponction de la masse tumorale à été positif pour 2 cas sur 7.
Nous avons réalisé 7 thoracotomies, le traitement d’élection a été la résection chirurgicale complète, 6 tumeurs avaient pour origine la plèvre viscérale et une seule était liée à la plèvre pariétale, la taille des tumeurs variait entre 7 et 20 cm et le poids entre 40 g et 2,4 kg. L’histologie montre une mixture de cellules fusiformes d’allure fibroblastique et de stroma collagène concluant au diagnostic de tumeur fibreuse solitaire, confirmé par immunohistochimie dans 4 cas. Les tumeurs ont été classifiés comme bénignes avec un seul cas suspect d’agressivité.
L’évolution à été bonne dans la plupart des cas avec un suivi s’étalant sur une durée moyenne de 28 mois, et un seul cas de récidive a été noté 3 ans après la première exérèse complète évoluant vers une dégénérescence maligne sous forme d’un mésothéliome malin biphasique à fort contingent sarcomateux.
Nous concluons que, bien que les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont considérés la plupart du temps histologiquement bénignes, en raison du risque de récidive et de transformation maligne, la résection complète et large ainsi qu’un suivi à long terme sont recommandés pour tous les patients.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1502008 | | Président : | BENOSMAN ABDELLATIF | | Directeur : | BENOSMAN ABDELLATIF | | Juge : | EL FTOUH MUSTAPHA | | Juge : | MAHASSINI NAJAT |
LA TUMEUR FIBREUSE SOLITAIRE DE LA PLEVRE A PROPOS DE 07 CAS [thèse] / MOUDDEN AISSAM, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | Tumeur fibreuse solitaire Plèvre RĂ©section RĂ©cidive Transformation maligne | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont des tumeurs d’origine mésenchymateuse peu fréquentes, avec environ 900 cas rapportés dans le monde jusqu’en 2007. Ces tumeurs sont bénignes dans plus de 85% des cas.
Après une revue de la littérature, nous rapportons notre expérience dans la prise en charge de cette entité tumorale par analyse de 7 cas colligés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Ibn Sina entre 1996 et 2007.
L’âge des patients variait entre 26 ans et 69 ans avec une moyenne de 54 ans sans distinction nette de sexe (4 hommes / 3 femmes). La découverte a été essentiellement à l’occasion de signes respiratoires non spécifiques avec un seul cas de découverte radiologique fortuite. La radiographie thoracique a montré le plus souvent une opacité bien limitée de taille variable et de siège le plus souvent basi-thoracique. La tomodensitométrie thoracique met en évidence des masses tumorales de densité hétérogène. Le diagnostic par ponction de la masse tumorale à été positif pour 2 cas sur 7.
Nous avons réalisé 7 thoracotomies, le traitement d’élection a été la résection chirurgicale complète, 6 tumeurs avaient pour origine la plèvre viscérale et une seule était liée à la plèvre pariétale, la taille des tumeurs variait entre 7 et 20 cm et le poids entre 40 g et 2,4 kg. L’histologie montre une mixture de cellules fusiformes d’allure fibroblastique et de stroma collagène concluant au diagnostic de tumeur fibreuse solitaire, confirmé par immunohistochimie dans 4 cas. Les tumeurs ont été classifiés comme bénignes avec un seul cas suspect d’agressivité.
L’évolution à été bonne dans la plupart des cas avec un suivi s’étalant sur une durée moyenne de 28 mois, et un seul cas de récidive a été noté 3 ans après la première exérèse complète évoluant vers une dégénérescence maligne sous forme d’un mésothéliome malin biphasique à fort contingent sarcomateux.
Nous concluons que, bien que les tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre sont considérés la plupart du temps histologiquement bénignes, en raison du risque de récidive et de transformation maligne, la résection complète et large ainsi qu’un suivi à long terme sont recommandés pour tous les patients.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1502008 | | Président : | BENOSMAN ABDELLATIF | | Directeur : | BENOSMAN ABDELLATIF | | Juge : | EL FTOUH MUSTAPHA | | Juge : | MAHASSINI NAJAT |
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