| Titre : | Les facteurs de mortalitĂ© dans la gangrène de Fournier | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | TARCHOULI MOHAMED, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2019 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | Gangrène de Fournier mortalitĂ© facteurs pronostiques | | RĂ©sumĂ© : | La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0042018 | | Président : | ZENTAR.A | | Directeur : | BOUNAIM.A | | Juge : | MOUJAHID.M | | Juge : | BENSGHIR.M | | Juge : | LAHKIM.M |
Les facteurs de mortalitĂ© dans la gangrène de Fournier [thèse] / TARCHOULI MOHAMED, Auteur . - 2019. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | Gangrène de Fournier mortalitĂ© facteurs pronostiques | | RĂ©sumĂ© : | La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0042018 | | Président : | ZENTAR.A | | Directeur : | BOUNAIM.A | | Juge : | MOUJAHID.M | | Juge : | BENSGHIR.M | | Juge : | LAHKIM.M |
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