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5 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Gangrène de Fournier' 
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Titre : EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES INFECTIONS DES TISSUS MOUS Type de document : thèse Auteurs : KERRIM Otmane, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dermohypodermite bactérie Erysipèle Fasciite nécrosante Gangrène de Fournier Résumé : Les infections des tissus mous forment un groupe clinique hétérogène et revêtent des aspects de gravités différentes.
On regroupe sous le nom de « dermohypodermites bactériennes non nécrosantes » les tableaux très proches d'érysipèles et de cellulites infectieuses superficielles, essentiellement dus aux streptocoques et dont le traitement, avant tout médical, repose sur une antibiothérapie par pénicilline G et une prévention des récidives par prise en charge des facteurs favorisants.
À l'opposé, les dermohypodermites bactériennes nécrosantes, regroupant les cellulites nécrosantes, fasciites nécrosantes, myosites et gangrènes gazeuses, présentent des tableaux sévères sur un plan local et général, liés à une extension en surface et en profondeur avec atteinte nécrotique de l'aponévrose superficielle et éventuellement des muscles sous-jacents. Elles représentent des urgences médicochirurgicales pour lesquelles le traitement doit associer la prise en charge d'un état septique grave, la mise en route rapide d'une antibiothérapie et une chirurgie la plus précoce possible, éventuellement associées à une oxygénothérapie hyperbare. Malgré ces mesures, la mortalité de ces formes nécrosantes reste très lourde, autour de 30%, et les séquelles fonctionnelles et esthétiques sont souvent considérables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES INFECTIONS DES TISSUS MOUS [thèse] / KERRIM Otmane, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dermohypodermite bactérie Erysipèle Fasciite nécrosante Gangrène de Fournier Résumé : Les infections des tissus mous forment un groupe clinique hétérogène et revêtent des aspects de gravités différentes.
On regroupe sous le nom de « dermohypodermites bactériennes non nécrosantes » les tableaux très proches d'érysipèles et de cellulites infectieuses superficielles, essentiellement dus aux streptocoques et dont le traitement, avant tout médical, repose sur une antibiothérapie par pénicilline G et une prévention des récidives par prise en charge des facteurs favorisants.
À l'opposé, les dermohypodermites bactériennes nécrosantes, regroupant les cellulites nécrosantes, fasciites nécrosantes, myosites et gangrènes gazeuses, présentent des tableaux sévères sur un plan local et général, liés à une extension en surface et en profondeur avec atteinte nécrotique de l'aponévrose superficielle et éventuellement des muscles sous-jacents. Elles représentent des urgences médicochirurgicales pour lesquelles le traitement doit associer la prise en charge d'un état septique grave, la mise en route rapide d'une antibiothérapie et une chirurgie la plus précoce possible, éventuellement associées à une oxygénothérapie hyperbare. Malgré ces mesures, la mortalité de ces formes nécrosantes reste très lourde, autour de 30%, et les séquelles fonctionnelles et esthétiques sont souvent considérables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0982020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0982020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0982020URL
Titre : Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier Type de document : thèse Auteurs : TARCHOULI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier [thèse] / TARCHOULI MOHAMED, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0042018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2018 Disponible D0042018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2018 Disponible Documents numériques
D0042018URL
Titre : FASCIITE NECROSANTE : AGRESSION DUE AUX BACTERIES MANGEUSES DE CHAIR Type de document : thèse Auteurs : MAJDA ASKOUR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIAS STREPTOCOQUES FASCIITE NECROSANTE GANGRENE DE FOURNIER OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE Résumé : La fasciite nécrosante (FN) est une affection rare de la peau et des tissus sous-cutanés profonds, Caractérisée par une infection profonde rapidement progressive liée à une thrombose des vaisseaux cheminant dans les fascias.
Il s’agit d’une urgence médicochirurgicale mettant souvent en jeu le pronostic vital, d’étiologie et de présentation disparates, dont la morbidité est majeure et dont la mortalité est importante, dépendant essentiellement de la précocité de la chirurgie.
L’affection peut toucher n’importe quelle partie du corps, en particulier les membres inferieurs souvent concernés.
Flore pluri-microbienne dans plus de la moitié des cas, flore mixte anaérobie dans la gangrène de Fournier et Clostridium dans la gangrène gazeuse, cependant le staphylocoque demeure prédominant.
Leur comportement vis à vis des antibiotiques varie du phénotype sauvage au phénotype multirésistant.
L’imagerie n’a qu’un rôle secondaire et elle ne doit pas retarder la prise en charge des FN profondes, dont le pronostic vital dépend de la précocité du traitement.
Une prise en charge médicale et chirurgicale, éventuellement associée à une oxygénothérapie hyperbare, garantissent la survie, elles n'évitent pas toujours des délabrements tissulaires et musculaires importants, responsables de séquelles fonctionnelles et esthétiques ayant un impact psychologique majeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382013 Président : JABOUIRIK.F Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S FASCIITE NECROSANTE : AGRESSION DUE AUX BACTERIES MANGEUSES DE CHAIR [thèse] / MAJDA ASKOUR, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FASCIAS STREPTOCOQUES FASCIITE NECROSANTE GANGRENE DE FOURNIER OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE Résumé : La fasciite nécrosante (FN) est une affection rare de la peau et des tissus sous-cutanés profonds, Caractérisée par une infection profonde rapidement progressive liée à une thrombose des vaisseaux cheminant dans les fascias.
Il s’agit d’une urgence médicochirurgicale mettant souvent en jeu le pronostic vital, d’étiologie et de présentation disparates, dont la morbidité est majeure et dont la mortalité est importante, dépendant essentiellement de la précocité de la chirurgie.
L’affection peut toucher n’importe quelle partie du corps, en particulier les membres inferieurs souvent concernés.
Flore pluri-microbienne dans plus de la moitié des cas, flore mixte anaérobie dans la gangrène de Fournier et Clostridium dans la gangrène gazeuse, cependant le staphylocoque demeure prédominant.
Leur comportement vis à vis des antibiotiques varie du phénotype sauvage au phénotype multirésistant.
L’imagerie n’a qu’un rôle secondaire et elle ne doit pas retarder la prise en charge des FN profondes, dont le pronostic vital dépend de la précocité du traitement.
Une prise en charge médicale et chirurgicale, éventuellement associée à une oxygénothérapie hyperbare, garantissent la survie, elles n'évitent pas toujours des délabrements tissulaires et musculaires importants, responsables de séquelles fonctionnelles et esthétiques ayant un impact psychologique majeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382013 Président : JABOUIRIK.F Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1382013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LA GANGRENE DE FOURNIER : PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : ARSALAN Othman, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gangrène de Fournier Prise en charge thérapeutique Résumé : But de l'étude :
Proposer une mise au point sur les aspects épidémiologiques, cliniques et surtout thérapeutiques autour de la gangrène de Fournier.
Patients et méthodes :
C'est une étude rétrospective de l’année 2019 (de Janvier 2019 à Décembre 2019) ayant colligé 11 cas de gangrène de Fournier. L’étude a inclus tous les patients, quel que soit l’âge, le sexe ou le traitement, ayant comme conclusion de sortie et/ou compte rendu opératoire confirmant le diagnostic.
Les critères étudiés étaient la fréquence de la maladie, le terrain, l’étiologie, les données cliniques et paracliniques, ainsi que l’attitude thérapeutique.
Résultats :
L’âge moyen de notre série était de 54 ans. Le sexe masculin dominait largement l’étude avec un sex-ratio de 10H/1F. La tare associée la plus fréquente était représentée par le diabète (27%). Toutes les GF hospitalisées étaient à point de départ digestif, dominées par l’abcès anal (54%). Le délai diagnostique moyen était de 6 jours. Tous les patients présentaient des douleurs, de l’érythème et de l’œdème à l’admission. La fièvre était le signe général le plus fréquent (72%). Le bilan biologique fait chez tous les patients, a objectivé une hyperleucocytose chez plus de (90%) des patients et une anémie ne nécessitant pas de transfusion chez (27%). Tous nos malades ont été mis en condition à l’admission par réhydratation intraveineuse et perfusion d’antibiothérapie à large spectre. L’acte chirurgical avait associé un large débridement des tissus nécrosés et de multiples incisions de décharge pour toute la série. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours. Aucun décès déploré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122020 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI .M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M LA GANGRENE DE FOURNIER : PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE [thèse] / ARSALAN Othman, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gangrène de Fournier Prise en charge thérapeutique Résumé : But de l'étude :
Proposer une mise au point sur les aspects épidémiologiques, cliniques et surtout thérapeutiques autour de la gangrène de Fournier.
Patients et méthodes :
C'est une étude rétrospective de l’année 2019 (de Janvier 2019 à Décembre 2019) ayant colligé 11 cas de gangrène de Fournier. L’étude a inclus tous les patients, quel que soit l’âge, le sexe ou le traitement, ayant comme conclusion de sortie et/ou compte rendu opératoire confirmant le diagnostic.
Les critères étudiés étaient la fréquence de la maladie, le terrain, l’étiologie, les données cliniques et paracliniques, ainsi que l’attitude thérapeutique.
Résultats :
L’âge moyen de notre série était de 54 ans. Le sexe masculin dominait largement l’étude avec un sex-ratio de 10H/1F. La tare associée la plus fréquente était représentée par le diabète (27%). Toutes les GF hospitalisées étaient à point de départ digestif, dominées par l’abcès anal (54%). Le délai diagnostique moyen était de 6 jours. Tous les patients présentaient des douleurs, de l’érythème et de l’œdème à l’admission. La fièvre était le signe général le plus fréquent (72%). Le bilan biologique fait chez tous les patients, a objectivé une hyperleucocytose chez plus de (90%) des patients et une anémie ne nécessitant pas de transfusion chez (27%). Tous nos malades ont été mis en condition à l’admission par réhydratation intraveineuse et perfusion d’antibiothérapie à large spectre. L’acte chirurgical avait associé un large débridement des tissus nécrosés et de multiples incisions de décharge pour toute la série. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours. Aucun décès déploré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122020 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI .M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1122020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1122020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
m1122020URL
Titre : L’INTERET DE LA COLOSTOMIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU GANGRENE DE FOURNIER Type de document : thèse Auteurs : BARAZ Yassine, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gangrène de Fournier Colostomie Résumé : But de l'étude:
La colostomie n’est pas systématique dans la prise en charge de la gangrène de Fournier elle est fonction des équipes. Nous avons comparé deux groupes de patients ceux ayant bénéficié d’une dérivation des selles et ceux n’en ayant pas bénéficié et on a essayé de tirer les bénéfices apportés par la réalisation de cette colostomie notamment sur la durée d’hospitalisation et de la cicatrisation.
Patients et méthodes:
C'est une étude rétrospective sur 14 ans du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2018 ayant colligé 86 cas de gangrènes de Fournier dont 30 patient sont bénéficié d'une colostomie, traites par une même équipe chirurgicale. Les variantes étudiées dans les groupes étaient l'étiologie, les tares et la morbi-mortalité.
Résultats:
Dans le groupe avec colostomie l'étiologie est dominée par les suppurations péri-anales avec présence de facteur aggravant présent dans75% des cas : le diabète, un traitement immunosuppresseur ou âge supérieur à 70 ans. Ces facteurs ne sont retrouvés que dans52% dans l'autre groupe. Le séjour moyen dans le groupe avec colostomie était de 25 jours alors qu'il n'était que de 32 jours dans l'autre; avec comme variante seulement67 % des cas avec colostomie ont eu une oxygénothérapie hyperbare contre70 % dans l'autre groupe. La mortalité au niveau du groupe colostomisé 30% et non colostomisé 12.5% donc globalement 19%.
Conclusion:
Dans notre série seulement35 % ont bénéficiés d'une colostomie avec comme critère de choix: les grands délabrements et la présence de tares. la mortalité globale dans notre série est comparable à celle des équipes colostomisés.
Nous préconisons une colostomie différée après les premiers pansements en fonction des délabrements et des tares préexistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052019 Président : ZENTAR.A Directeur : ZENTAR.A Juge : TAJDINE.M.T Juge : MOUJAHID.M Juge : EL SAYEGH.H L’INTERET DE LA COLOSTOMIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU GANGRENE DE FOURNIER [thèse] / BARAZ Yassine, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gangrène de Fournier Colostomie Résumé : But de l'étude:
La colostomie n’est pas systématique dans la prise en charge de la gangrène de Fournier elle est fonction des équipes. Nous avons comparé deux groupes de patients ceux ayant bénéficié d’une dérivation des selles et ceux n’en ayant pas bénéficié et on a essayé de tirer les bénéfices apportés par la réalisation de cette colostomie notamment sur la durée d’hospitalisation et de la cicatrisation.
Patients et méthodes:
C'est une étude rétrospective sur 14 ans du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2018 ayant colligé 86 cas de gangrènes de Fournier dont 30 patient sont bénéficié d'une colostomie, traites par une même équipe chirurgicale. Les variantes étudiées dans les groupes étaient l'étiologie, les tares et la morbi-mortalité.
Résultats:
Dans le groupe avec colostomie l'étiologie est dominée par les suppurations péri-anales avec présence de facteur aggravant présent dans75% des cas : le diabète, un traitement immunosuppresseur ou âge supérieur à 70 ans. Ces facteurs ne sont retrouvés que dans52% dans l'autre groupe. Le séjour moyen dans le groupe avec colostomie était de 25 jours alors qu'il n'était que de 32 jours dans l'autre; avec comme variante seulement67 % des cas avec colostomie ont eu une oxygénothérapie hyperbare contre70 % dans l'autre groupe. La mortalité au niveau du groupe colostomisé 30% et non colostomisé 12.5% donc globalement 19%.
Conclusion:
Dans notre série seulement35 % ont bénéficiés d'une colostomie avec comme critère de choix: les grands délabrements et la présence de tares. la mortalité globale dans notre série est comparable à celle des équipes colostomisés.
Nous préconisons une colostomie différée après les premiers pansements en fonction des délabrements et des tares préexistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052019 Président : ZENTAR.A Directeur : ZENTAR.A Juge : TAJDINE.M.T Juge : MOUJAHID.M Juge : EL SAYEGH.H Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2052019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2052019URL
