| Titre : | EPIDEMIOLOGIE DES FACTEURS DE RESISTANCE A L'ERYTHROPOIETINE CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BENNIS FADOUA, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Insuffisance rénale chronique Hémodialyse Anémie Erythropoïetine Résistance Réponse au traitement | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Au cours des 15 dernières années, la disponibilité de l'érythropoïétine humaine recombinante (r-HuEPO) a permis de traiter efficacement l'anémie secondaire à l’insuffisance rénale chronique terminale. Cependant, en dépit de sa large utilisation et des doses, de plus en plus élevées, une partie non négligeable des patients ne parvient toujours pas à atteindre les cibles d'hémoglobine (Hb) recommandées.
Notre travail avait comme objectif d’évaluer la prescription de la r-HuEPO dans 3 centres d’hémodialyse, en terme d’efficacité et de respect des règles de prescription, et de rechercher les facteurs de résistance éventuels.
Méthode : Dans une étude transversale multicentrique, nous avons effectué une analyse critique de la prescription de la r-HuEPO chez les hémodialysés chroniques anémiques, en évaluant la réponse à ce traitement au 6éme mois et recherchant les facteurs de résistance éventuels chez les patients non répondeurs (Hb≤11gr/dl), en utilisant une fiche d’exploitation et en se basant sur les dossiers médicaux des patients.
Résultats : Cent et un patients hémodialysés anémiques et traités par la r-HuEPO ont été recrutés dans les trois centres : deux centres privés et un public.
Avant la prescription de la r-HuEPO, les patients avaient un taux moyen d’ Hb égal à 8.22±1.08g/dL, le dosage de la ferritinémie n’a été réalisé que chez 74% des cas avec un taux moyen de 316.4±930.74ug/l, la CRP n’a été dosée que chez 39% des cas avec un taux moyen de 6.31±15.49ng/l, la PTH n’a été réalisé que chez 37% des cas avec un taux moyen de 104.32±225.22 pg/ml,l’albumine n’a été réalisé que chez 17% des cas avec un taux moyen de 7.53±16.84 g/l, alors que le dosage de l’aluminium sérique n’a été réalisé que chez 5% des cas au niveau d’un seul centre avec un taux moyen de 2.06±13.25ug/ml.
A l’instauration du traitement par la r-HuEPO, les patients avaient reçu une dose moyenne de 114±62 UI/KG/SEM. La voie la plus utilisée chez nos patients était la voie sous cutanée (58.1%).
Après 6 mois de traitement les patients ont été repartis en deux groupes : groupe des répondeurs A (n=26) : Hb≥11gr/dl et groupe des non répondeurs B (n=73) : Hb≤11gr/dl. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes d’age, de poids sec et de la néphropathie causale.
La dose moyenne de la r-HuEPO était plus élevée dans le groupe A : (122.92±81.30 UI/KG/SEM) par rapport au groupe B : 111.28±54.73 UI/KG/SEM). Mais la différence restait statistiquement non significative.
Les résultats obtenus concernant la CRP, la PTH, le protide, l’albumine et l’aluminium reste ininterprétables car le taux des patients réalisant les bilans était très faible respectivement 39%,37%,34%,17% et 5%.
Tandis que le coefficient de saturation de la transferrine et le taux de réticulocytes n’ont été évalués dans aucun cas.
Conclusion : L’intérêt du présent travail, est de souligner l’importance de la prise en charge de l’anémie de l’IRCT est de rappeler l’importance de corriger les autres causes d’anémie, et de rechercher et de traiter les éventuels facteurs de résistance à l’action de la r-HuEPO, avant son éventuelle prescription. Par ailleurs, l’efficacité d’une telle thérapeutique ne peut être obtenue qu’à travers le respect des schémas recommandés de prescription et de suivi.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0832008 | | Président : | TAOUFIK JAMAL | | Directeur : | BENGHANEM GHARBI MOHAMED | | Juge : | BENKIRANE MOHAMED | | Juge : | FAOUZI MY ABBES |
EPIDEMIOLOGIE DES FACTEURS DE RESISTANCE A L'ERYTHROPOIETINE CHEZ LES HEMODIALYSES CHRONIQUES [thèse] / BENNIS FADOUA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Insuffisance rénale chronique Hémodialyse Anémie Erythropoïetine Résistance Réponse au traitement | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Au cours des 15 dernières années, la disponibilité de l'érythropoïétine humaine recombinante (r-HuEPO) a permis de traiter efficacement l'anémie secondaire à l’insuffisance rénale chronique terminale. Cependant, en dépit de sa large utilisation et des doses, de plus en plus élevées, une partie non négligeable des patients ne parvient toujours pas à atteindre les cibles d'hémoglobine (Hb) recommandées.
Notre travail avait comme objectif d’évaluer la prescription de la r-HuEPO dans 3 centres d’hémodialyse, en terme d’efficacité et de respect des règles de prescription, et de rechercher les facteurs de résistance éventuels.
Méthode : Dans une étude transversale multicentrique, nous avons effectué une analyse critique de la prescription de la r-HuEPO chez les hémodialysés chroniques anémiques, en évaluant la réponse à ce traitement au 6éme mois et recherchant les facteurs de résistance éventuels chez les patients non répondeurs (Hb≤11gr/dl), en utilisant une fiche d’exploitation et en se basant sur les dossiers médicaux des patients.
Résultats : Cent et un patients hémodialysés anémiques et traités par la r-HuEPO ont été recrutés dans les trois centres : deux centres privés et un public.
Avant la prescription de la r-HuEPO, les patients avaient un taux moyen d’ Hb égal à 8.22±1.08g/dL, le dosage de la ferritinémie n’a été réalisé que chez 74% des cas avec un taux moyen de 316.4±930.74ug/l, la CRP n’a été dosée que chez 39% des cas avec un taux moyen de 6.31±15.49ng/l, la PTH n’a été réalisé que chez 37% des cas avec un taux moyen de 104.32±225.22 pg/ml,l’albumine n’a été réalisé que chez 17% des cas avec un taux moyen de 7.53±16.84 g/l, alors que le dosage de l’aluminium sérique n’a été réalisé que chez 5% des cas au niveau d’un seul centre avec un taux moyen de 2.06±13.25ug/ml.
A l’instauration du traitement par la r-HuEPO, les patients avaient reçu une dose moyenne de 114±62 UI/KG/SEM. La voie la plus utilisée chez nos patients était la voie sous cutanée (58.1%).
Après 6 mois de traitement les patients ont été repartis en deux groupes : groupe des répondeurs A (n=26) : Hb≥11gr/dl et groupe des non répondeurs B (n=73) : Hb≤11gr/dl. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes d’age, de poids sec et de la néphropathie causale.
La dose moyenne de la r-HuEPO était plus élevée dans le groupe A : (122.92±81.30 UI/KG/SEM) par rapport au groupe B : 111.28±54.73 UI/KG/SEM). Mais la différence restait statistiquement non significative.
Les résultats obtenus concernant la CRP, la PTH, le protide, l’albumine et l’aluminium reste ininterprétables car le taux des patients réalisant les bilans était très faible respectivement 39%,37%,34%,17% et 5%.
Tandis que le coefficient de saturation de la transferrine et le taux de réticulocytes n’ont été évalués dans aucun cas.
Conclusion : L’intérêt du présent travail, est de souligner l’importance de la prise en charge de l’anémie de l’IRCT est de rappeler l’importance de corriger les autres causes d’anémie, et de rechercher et de traiter les éventuels facteurs de résistance à l’action de la r-HuEPO, avant son éventuelle prescription. Par ailleurs, l’efficacité d’une telle thérapeutique ne peut être obtenue qu’à travers le respect des schémas recommandés de prescription et de suivi.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0832008 | | Président : | TAOUFIK JAMAL | | Directeur : | BENGHANEM GHARBI MOHAMED | | Juge : | BENKIRANE MOHAMED | | Juge : | FAOUZI MY ABBES |
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