| Titre : | INTERET DU RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL DANS LE DIAGNOSTIC PRECOCE DU CANCER DE LA PROSTATE SERIE DE 81 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | YARA SAMEDI SANDRINE ASSIBY, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | CANCER DE LA PROSTATE DEPISTAGE PSA RAPPORTPSA LIBRE/PSA TOTAL | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le cancer de la prostate est devenu le cancer le plus fréquent chez l’homme âgé de plus de 50 ans ces vingt dernières années depuis l’introduction du dosage sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA). Le taux de PSA total représente l’ensemble du PSA sérique immunologiquement détectable qu’il soit libre ou conjugué à l’alpha1-antichymotrypsine. Les données de la littérature semblent montrer que le dosage séparé du PSA libre pourrait aider à distinguer les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate des patients atteints de cancer prostatique à travers le calcul du ratio PSA libre/PSA total.
Le but de notre travail était d’évaluer l’intérêt du rapport PSA libre/PSA total dans le diagnostic précoce du cancer de la prostate et de fixer une valeur seuil de cet index.
Dans ce contexte ont été exploités les dossiers médicaux de 81 patients (dont 22 biopsies positives et 59 biopsies négatives) ayant consulté au service d’urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Ces patients avaient des taux de PSA variant entre 2,5 et 10 ng/ml et avaient tous subi des ponctions biopsies prostatiques. Le dosage du PSA total et libre a été réalisé sur l’auto analyseur Elecsys 2010 (technique d’électrochimiluminescence) pour 54 de ces patients.
L’âge moyen de la population était de 64,13 ans (8,04) [46-86]. Sur le plan clinique, les signes fonctionnels étaient prédominés par la pollakiurie et la dysurie.
La valeur moyenne du rapport PSA libre/PSA total était de 14,64 % (5,29) [8-23] chez les patients cancéreux contre 17,17 % (6,87) [4-33] chez ceux sans cancer détectable. Mais la différence n’était pas statistiquement significative. Avec l’analyseur Elecsys 2010, cette valeur moyenne était de 15,6 % (5,43) [8-23] contre 17,6 % (6,87) [10-30] respectivement chez les cancéreux et chez les patients sans cancer détectable, avec une différence statistiquement non significative (p > 0,05). L’analyse des courbes ROC n’a montré aucune supériorité du rapport PSA libre/PSA total sur le PSA total. Avec l’analyseur Elecsys 2010, dans l’intervalle de 2,5 à 10 ng/ml de PSA total, un rapport de 23 % a permis d’obtenir une sensibilité de 100 % et d’éviter 23 % de biopsies négatives.
Au terme de ce travail, nous proposons le seuil de 23 % pour l’indication des biopsies prostatiques en pratique urologique.
Une étude prospective incluant un nombre plus important de patients est envisagée pour appuyer ou infirmer ces résultats.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0942008 | | Président : | CHABRAOUI LAYACHI | | Directeur : | TELLAL SAIDA | | Juge : | AMEUR AHMED | | Juge : | OUZZIF Z |
INTERET DU RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL DANS LE DIAGNOSTIC PRECOCE DU CANCER DE LA PROSTATE SERIE DE 81 CAS [thèse] / YARA SAMEDI SANDRINE ASSIBY, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | CANCER DE LA PROSTATE DEPISTAGE PSA RAPPORTPSA LIBRE/PSA TOTAL | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le cancer de la prostate est devenu le cancer le plus fréquent chez l’homme âgé de plus de 50 ans ces vingt dernières années depuis l’introduction du dosage sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA). Le taux de PSA total représente l’ensemble du PSA sérique immunologiquement détectable qu’il soit libre ou conjugué à l’alpha1-antichymotrypsine. Les données de la littérature semblent montrer que le dosage séparé du PSA libre pourrait aider à distinguer les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate des patients atteints de cancer prostatique à travers le calcul du ratio PSA libre/PSA total.
Le but de notre travail était d’évaluer l’intérêt du rapport PSA libre/PSA total dans le diagnostic précoce du cancer de la prostate et de fixer une valeur seuil de cet index.
Dans ce contexte ont été exploités les dossiers médicaux de 81 patients (dont 22 biopsies positives et 59 biopsies négatives) ayant consulté au service d’urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Ces patients avaient des taux de PSA variant entre 2,5 et 10 ng/ml et avaient tous subi des ponctions biopsies prostatiques. Le dosage du PSA total et libre a été réalisé sur l’auto analyseur Elecsys 2010 (technique d’électrochimiluminescence) pour 54 de ces patients.
L’âge moyen de la population était de 64,13 ans (8,04) [46-86]. Sur le plan clinique, les signes fonctionnels étaient prédominés par la pollakiurie et la dysurie.
La valeur moyenne du rapport PSA libre/PSA total était de 14,64 % (5,29) [8-23] chez les patients cancéreux contre 17,17 % (6,87) [4-33] chez ceux sans cancer détectable. Mais la différence n’était pas statistiquement significative. Avec l’analyseur Elecsys 2010, cette valeur moyenne était de 15,6 % (5,43) [8-23] contre 17,6 % (6,87) [10-30] respectivement chez les cancéreux et chez les patients sans cancer détectable, avec une différence statistiquement non significative (p > 0,05). L’analyse des courbes ROC n’a montré aucune supériorité du rapport PSA libre/PSA total sur le PSA total. Avec l’analyseur Elecsys 2010, dans l’intervalle de 2,5 à 10 ng/ml de PSA total, un rapport de 23 % a permis d’obtenir une sensibilité de 100 % et d’éviter 23 % de biopsies négatives.
Au terme de ce travail, nous proposons le seuil de 23 % pour l’indication des biopsies prostatiques en pratique urologique.
Une étude prospective incluant un nombre plus important de patients est envisagée pour appuyer ou infirmer ces résultats.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0942008 | | Président : | CHABRAOUI LAYACHI | | Directeur : | TELLAL SAIDA | | Juge : | AMEUR AHMED | | Juge : | OUZZIF Z |
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