| Titre : | CARCINOME PARATHYRODIEN A PROPOS DE 01 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BERKHOUSSI NADIA, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hypercalcémie maligne Carcinome parathyroïdien Hyperparathyroïdie | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le cancer parathyroïdien est une affection exceptionnelle, son diagnostic, même histologique est difficile, il doit être évoqué en
pré-opératoire devant une hyperparathyroïdie primaire très symptomatique, une masse cervicale palpable et des valeurs élevées de la calcémie et de la parathormonémie.
Nous rapportons dans notre étude le cas d’un carcinome parathyroidien suivi au service de médecine B à l’HMIMV.
Il s’agit de Mme H.Khadija, âgée de 40 ans hospitalisée pour des douleurs osseuses avec une altération rapide de l’état général, l’examen clinique retrouve une douleur à la pression de tous les segments osseux, ainsi qu’une tuméfaction basicervicale aux dépens de lobe droit de la thyroïde sans adénopathies satellites.
A la biologie : une hypercalcémie sévère à 199mg/l (Normale 85-105mg/l) avec une hyperphosphorémie à 0,22mmol/l(Normale 0,80-1,45mmol/l) et un taux de parathormone intacte très élevé
à 2500pg/ml(Normale 15-65pg/ml).
Un bilan topographique note une volumineuse masse du pole inférieur droit de 29x23 mm de diamètre soulevant le parenchyme thyroïdien homolatéral, la scintigraphie au 99mTc sestamibi révèle une fixation du traceur en rétro thyroïdien en faveur d’une origine parathyroïdienne de la tumeur.
L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre une forte prolifération tumorale, bordée par une capsule fibreuse épaisse s’amincissant par endroits. Les cellules possèdent un cytoplasme abondant avec des atypies cytonucléaires monstrueuses, et dépassement capsulaire. Cet aspect histologique correspond à un carcinome parathyroidien.
Le pronostic du carcinome parathyroidien dépend essentiellement de la possibilité de réaliser d’emblée une exérèse chirurgicale complète. Dans certaines formes très agressives une radiothérapie post opératoire est nécessaire.
L’évolution de la maladie doit être surveillée par le dosage régulier de la calcémie et de la parathormonémie, et un bilan d’extension à la recherche de récidives locorégionales et de métastases.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1902008 | | Président : | GHAFIR DRISS | | Directeur : | RKIOUAK FOUAD | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE | | Juge : | BEZZA AHMED |
CARCINOME PARATHYRODIEN A PROPOS DE 01 CAS [thèse] / BERKHOUSSI NADIA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hypercalcémie maligne Carcinome parathyroïdien Hyperparathyroïdie | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le cancer parathyroïdien est une affection exceptionnelle, son diagnostic, même histologique est difficile, il doit être évoqué en
pré-opératoire devant une hyperparathyroïdie primaire très symptomatique, une masse cervicale palpable et des valeurs élevées de la calcémie et de la parathormonémie.
Nous rapportons dans notre étude le cas d’un carcinome parathyroidien suivi au service de médecine B à l’HMIMV.
Il s’agit de Mme H.Khadija, âgée de 40 ans hospitalisée pour des douleurs osseuses avec une altération rapide de l’état général, l’examen clinique retrouve une douleur à la pression de tous les segments osseux, ainsi qu’une tuméfaction basicervicale aux dépens de lobe droit de la thyroïde sans adénopathies satellites.
A la biologie : une hypercalcémie sévère à 199mg/l (Normale 85-105mg/l) avec une hyperphosphorémie à 0,22mmol/l(Normale 0,80-1,45mmol/l) et un taux de parathormone intacte très élevé
à 2500pg/ml(Normale 15-65pg/ml).
Un bilan topographique note une volumineuse masse du pole inférieur droit de 29x23 mm de diamètre soulevant le parenchyme thyroïdien homolatéral, la scintigraphie au 99mTc sestamibi révèle une fixation du traceur en rétro thyroïdien en faveur d’une origine parathyroïdienne de la tumeur.
L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre une forte prolifération tumorale, bordée par une capsule fibreuse épaisse s’amincissant par endroits. Les cellules possèdent un cytoplasme abondant avec des atypies cytonucléaires monstrueuses, et dépassement capsulaire. Cet aspect histologique correspond à un carcinome parathyroidien.
Le pronostic du carcinome parathyroidien dépend essentiellement de la possibilité de réaliser d’emblée une exérèse chirurgicale complète. Dans certaines formes très agressives une radiothérapie post opératoire est nécessaire.
L’évolution de la maladie doit être surveillée par le dosage régulier de la calcémie et de la parathormonémie, et un bilan d’extension à la recherche de récidives locorégionales et de métastases.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1902008 | | Président : | GHAFIR DRISS | | Directeur : | RKIOUAK FOUAD | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE | | Juge : | BEZZA AHMED |
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