| Titre : | PHEOCHROMOCYTOME ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | : GUENDOUZ Ahlam, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | : PHEOCHROMOCYTOME GROSSESSE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le phéochromocytome est une tumeur endocrine rare qui se caractérise par une sécrétion excessive de catécholamines et dont la principale manifestation clinique est l'hypertension artérielle. La femme enceinte peut y être confrontée et cela modifie considérablement le pronostic materno-fœtal. A la lumière des données de la littérature, on essayera de faire le point sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette association gravissime en insistant sur l’importance du diagnostic et du traitement précoce.
Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 29 ans, primigeste hospitalisée à La Maternité Souissi de Rabat pour HTA gravidique à 28 SA. Après contrôle de son HTA elle est sortie sous traitement médical. Une rechute des pics hypertensifs avec céphalées, sueurs, et palpitations a nécessité une réadmission au même service où le diagnostic de phéochromocytome a été évoqué et confirmé par la suite par le dosage de catécholamines urinaires. L’IRM abdomino pelvienne a objectivé l’existence d’une masse sus rénalienne gauche, ce qui a conduit à l’instauration d’un traitement par labétolol. Une césarienne a été réalisée au terme de 35 SA sous anesthésie générale. La laparotomie médiane a permis l’exérèse du phéochromocytome dans le même temps opératoire.
La césarienne a donné naissance à un nouveau-né de sexe féminin vivant d’Apgar 8/10 et pesant 2450g. L’évolution chez la mère a été marquée par la normalisation du taux des catécholamines urinaires au 12ème jour postopératoire.
L’association phéochromocytome et grossesse est rare, son pronostic est directement lié à la précocité du diagnostic ainsi qu’à une prise en charge médicale pluridisciplinaire adaptée qui prépare la parturiente à l’exérèse de la tumeur en fonction du terme de la grossesse. Le traitement du phéochromocytome pendant la grossesse vise à établir un diagnostic précoce, à empêcher une crise hypertensive pendant l’accouchement et à procéder à l’intervention chirurgicale définitive. Le moment choisi pour la résection dépend de l’âge gestationnel au moment du diagnostic. La césarienne est le mode d’accouchement privilégié lorsque la tumeur est toujours présente. Le cas présent montre que le diagnostic prénatal, des méthodes perfectionnées de localisation de la tumeur, le labétolol en préopératoire et une planification multidisciplinaire permettent de traiter avec succès le phéochromocytome pendant la grossesse.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0942010 | | Président : | AICHA KHARBACH | | Directeur : | AICHA KHARBACH | | Juge : | AMINA LAKHDAR |
PHEOCHROMOCYTOME ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS [thèse] / : GUENDOUZ Ahlam, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | : PHEOCHROMOCYTOME GROSSESSE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le phéochromocytome est une tumeur endocrine rare qui se caractérise par une sécrétion excessive de catécholamines et dont la principale manifestation clinique est l'hypertension artérielle. La femme enceinte peut y être confrontée et cela modifie considérablement le pronostic materno-fœtal. A la lumière des données de la littérature, on essayera de faire le point sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette association gravissime en insistant sur l’importance du diagnostic et du traitement précoce.
Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 29 ans, primigeste hospitalisée à La Maternité Souissi de Rabat pour HTA gravidique à 28 SA. Après contrôle de son HTA elle est sortie sous traitement médical. Une rechute des pics hypertensifs avec céphalées, sueurs, et palpitations a nécessité une réadmission au même service où le diagnostic de phéochromocytome a été évoqué et confirmé par la suite par le dosage de catécholamines urinaires. L’IRM abdomino pelvienne a objectivé l’existence d’une masse sus rénalienne gauche, ce qui a conduit à l’instauration d’un traitement par labétolol. Une césarienne a été réalisée au terme de 35 SA sous anesthésie générale. La laparotomie médiane a permis l’exérèse du phéochromocytome dans le même temps opératoire.
La césarienne a donné naissance à un nouveau-né de sexe féminin vivant d’Apgar 8/10 et pesant 2450g. L’évolution chez la mère a été marquée par la normalisation du taux des catécholamines urinaires au 12ème jour postopératoire.
L’association phéochromocytome et grossesse est rare, son pronostic est directement lié à la précocité du diagnostic ainsi qu’à une prise en charge médicale pluridisciplinaire adaptée qui prépare la parturiente à l’exérèse de la tumeur en fonction du terme de la grossesse. Le traitement du phéochromocytome pendant la grossesse vise à établir un diagnostic précoce, à empêcher une crise hypertensive pendant l’accouchement et à procéder à l’intervention chirurgicale définitive. Le moment choisi pour la résection dépend de l’âge gestationnel au moment du diagnostic. La césarienne est le mode d’accouchement privilégié lorsque la tumeur est toujours présente. Le cas présent montre que le diagnostic prénatal, des méthodes perfectionnées de localisation de la tumeur, le labétolol en préopératoire et une planification multidisciplinaire permettent de traiter avec succès le phéochromocytome pendant la grossesse.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0942010 | | Président : | AICHA KHARBACH | | Directeur : | AICHA KHARBACH | | Juge : | AMINA LAKHDAR |
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