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TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE / AMINA EL FHAL

Public ISBD Titre : TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE Type de document : thèse Auteurs : AMINA EL FHAL, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TVES  CARCINOME UROTHELIAL  NUT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral. Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES. Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat. Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques. Résultats :  Tous nos patients étaient de sexe masculin  L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.  Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique  -Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients  Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients  Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients  Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner  Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie  Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes  Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2  -Les facteurs mauvais pronostiques sont : • Extension lynphatique chez….. • Localisation urétérale chez 4 patients ; • Une localisation vésicale synchrone chez un malade.  La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.  L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.  Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.  Les récidives urothéliales sont survenus chez …….  Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide. Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur. Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712010 Président : MOHAMMED GHADOUANE Directeur : MOHAMMED ABBAR Juge : ABDELARAHMAN AL BOUZIDI TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE [thèse] / AMINA EL FHAL, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : TVES  CARCINOME UROTHELIAL  NUT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral. Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES. Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat. Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques. Résultats :  Tous nos patients étaient de sexe masculin  L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.  Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique  -Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients  Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients  Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients  Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner  Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie  Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes  Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2  -Les facteurs mauvais pronostiques sont : • Extension lynphatique chez….. • Localisation urétérale chez 4 patients ; • Une localisation vésicale synchrone chez un malade.  La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.  L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.  Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.  Les récidives urothéliales sont survenus chez …….  Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide. Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur. Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712010 Président : MOHAMMED GHADOUANE Directeur : MOHAMMED ABBAR Juge : ABDELARAHMAN AL BOUZIDI

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1712010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2010	Disponible