| Titre : | TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | AMINA EL FHAL, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | TVES CARCINOME UROTHELIAL NUT | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral.
Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES.
Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat.
Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques.
Résultats :
Tous nos patients étaient de sexe masculin
L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.
Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique
-Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients
Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients
Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients
Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner
Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie
Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes
Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2
-Les facteurs mauvais pronostiques sont :
• Extension lynphatique chez…..
• Localisation urétérale chez 4 patients ;
• Une localisation vésicale synchrone chez un malade.
La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.
L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.
Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.
Les récidives urothéliales sont survenus chez …….
Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide.
Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur.
Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1712010 | | Président : | MOHAMMED GHADOUANE | | Directeur : | MOHAMMED ABBAR | | Juge : | ABDELARAHMAN AL BOUZIDI |
TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE [thèse] / AMINA EL FHAL, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | TVES CARCINOME UROTHELIAL NUT | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral.
Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES.
Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat.
Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques.
Résultats :
Tous nos patients étaient de sexe masculin
L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.
Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique
-Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients
Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients
Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients
Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner
Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie
Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes
Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2
-Les facteurs mauvais pronostiques sont :
• Extension lynphatique chez…..
• Localisation urétérale chez 4 patients ;
• Une localisation vésicale synchrone chez un malade.
La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.
L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.
Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.
Les récidives urothéliales sont survenus chez …….
Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide.
Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur.
Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1712010 | | Président : | MOHAMMED GHADOUANE | | Directeur : | MOHAMMED ABBAR | | Juge : | ABDELARAHMAN AL BOUZIDI |
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