| Titre : | LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZHARI BOUCHRA, Auteur | | Année de publication : | 2011 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0222011 | | Président : | ABDELKADER BELKOUCHI | | Directeur : | ABDELMAJID CHRAIBI | | Juge : | ABDELWAHD JALIL |
LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT [thèse] / ZHARI BOUCHRA, Auteur . - 2011. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0222011 | | Président : | ABDELKADER BELKOUCHI | | Directeur : | ABDELMAJID CHRAIBI | | Juge : | ABDELWAHD JALIL |
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