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Titre : Apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge du neuroblastome : expérience du service de médecine nucléaire Hôpital Ibn Sina Rabat. Type de document : thèse Auteurs : Abir LAALEJ, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neuroblastome métaiodobenzylguanidie scintigraphie SPECT/CT iode 131 Résumé : Le neuroblastome est une tumeur pédiatrique maligne du système nerveux sympathique périphérique. Il est, après les tumeurs cérébrales, la plus fréquente des tumeurs solides malignes de l’enfant. Au Maroc son incidence est de 80 à 100 cas par an. Il est caractérisé par une très grande hétérogénéité clinique, d’une maladie presque bénigne à une maladie presque incurable. Le diagnostic repose sur l’imagerie montrant une tumeur développée aux dépens du système nerveux sympathique, une élévation des catécholamines urinaires, une hyperfixation de la MIBG et l’histologie qui retrouve une prolifération maligne de petites cellules rondes. Une évaluation de la masse tumorale, de son extension locorégionale et à distance sont nécessaires pour évaluer le pronostic et adapter le traitement
La scintigraphie à la MIBG, en raison à la fois d’une spécificité proche de 100 % et d’une sensibilité inégalée d’environ 90 % pour la détection du neuroblastome, permet d’évaluer grâce à un seul examen, de surcroît non invasif, la totalité de l’extension tumorale.
Le SPECT/CT en complément de la scintigraphie MIBG est une technique d’imagerie utilisée dans le diagnostic et le bilan d’extension du neuroblastome, elle permet d’augmenter la sensibilité et la spécificité de l’examen par une meilleure localisation du tissu hyperfonctionnel par rapport aux structures adjacentes.
Le but de ce travail est d’illustrer l’apport de la scintigraphie à la MIBG dans le bilan initial, de récidive et l’évaluation thérapeutique du neuroblastome et de mettre le point sur l’introduction d’une nouvelle technique d’imagerie hybride : le SPECT/CT dans l’exploration isotopique des neuroblastomes à la MIBG à travers une étude de 22 patients atteints de neuroblastome.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342015 Président : BENRAIS AOUAD.N Directeur : GUERROUJ.H Juge : KHATTAB.M Juge : GHFIR.L Apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge du neuroblastome : expérience du service de médecine nucléaire Hôpital Ibn Sina Rabat. [thèse] / Abir LAALEJ, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neuroblastome métaiodobenzylguanidie scintigraphie SPECT/CT iode 131 Résumé : Le neuroblastome est une tumeur pédiatrique maligne du système nerveux sympathique périphérique. Il est, après les tumeurs cérébrales, la plus fréquente des tumeurs solides malignes de l’enfant. Au Maroc son incidence est de 80 à 100 cas par an. Il est caractérisé par une très grande hétérogénéité clinique, d’une maladie presque bénigne à une maladie presque incurable. Le diagnostic repose sur l’imagerie montrant une tumeur développée aux dépens du système nerveux sympathique, une élévation des catécholamines urinaires, une hyperfixation de la MIBG et l’histologie qui retrouve une prolifération maligne de petites cellules rondes. Une évaluation de la masse tumorale, de son extension locorégionale et à distance sont nécessaires pour évaluer le pronostic et adapter le traitement
La scintigraphie à la MIBG, en raison à la fois d’une spécificité proche de 100 % et d’une sensibilité inégalée d’environ 90 % pour la détection du neuroblastome, permet d’évaluer grâce à un seul examen, de surcroît non invasif, la totalité de l’extension tumorale.
Le SPECT/CT en complément de la scintigraphie MIBG est une technique d’imagerie utilisée dans le diagnostic et le bilan d’extension du neuroblastome, elle permet d’augmenter la sensibilité et la spécificité de l’examen par une meilleure localisation du tissu hyperfonctionnel par rapport aux structures adjacentes.
Le but de ce travail est d’illustrer l’apport de la scintigraphie à la MIBG dans le bilan initial, de récidive et l’évaluation thérapeutique du neuroblastome et de mettre le point sur l’introduction d’une nouvelle technique d’imagerie hybride : le SPECT/CT dans l’exploration isotopique des neuroblastomes à la MIBG à travers une étude de 22 patients atteints de neuroblastome.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342015 Président : BENRAIS AOUAD.N Directeur : GUERROUJ.H Juge : KHATTAB.M Juge : GHFIR.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0342015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0342015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M0342015URL
Titre : CANCER THYROÏDIEN REFRACTAIRE A L’IODE 131 : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE L’HOPITAL IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : Hamza ZAROUF, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer thyroïdien réfractaire Iode 131 Inhibiteur de la tyrosine kinase TEP/TDM Résumé : Introduction: Le cancer thyroïdien est de pronostic favorable quand il s’agit de cancer
différencié. Le traitement chirurgical suivi de l’irathérapie est le pilier de l’approche thérapeutique
théranostique. Cependant, 5 à 15% des patients deviennent réfractaires, entrainant une
dédifférenciation, avec un mauvais pronostic. L’arsenal thérapeutique de ces cancers s’est enrichi par
l’introduction d’inhibiteurs de la tyrosine kinase.
Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective des patients atteints de
cancers thyroïdiens réfractaires au sein du service de médecine nucléaire du CHU Avicenne de Rabat
sur une période de 16 ans allant de 2004 à 2020. Pour cela, nous avons recueilli les données relatives à
29 cas, qui répondaient aux critères d’inclusion.
Résultats et discussion: Le CPT prédominait les types histologiques du CDT. La thyroglobuline
initiale et de suivi étaient élevées respectivement chez 91,3% et 96,15% des cas. Le résultat de la WBS
le plus fréquent était la carte blanche isotopique tandis que la TDM et la TEP/TDM objectivaient de
manière plus fréquente une atteinte ganglionnaire.Pour la chirurgie, la thyroïdectomie totale représente
plus de 93,1% des cas. Pour l’irathérapie, les patients ayant reçu 3 cures constituent la majeure partie
avec 34,5% des cas.
L'expression de NIS permet à la thérapie par radio-iode d'être une stratégie de gestion efficace
pour CDT. Des anomalies génétiques réduiraient l'expression du NIS et conduiraient à la
dédifférenciation du CDT, principalement par l'activation des voies MAPK et PI3K provoquant un état
de cancer réfractaire.
Conclusion: Cette revue vise à fournir aux médecins un aperçu général de l'évaluation de la
maladie réfractaire à l'iode radioactif et à ouvrir la voie à de futures études.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Hasnae GUERROUJ Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Hanan EL KACEMI CANCER THYROÏDIEN REFRACTAIRE A L’IODE 131 : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE L’HOPITAL IBN SINA [thèse] / Hamza ZAROUF, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer thyroïdien réfractaire Iode 131 Inhibiteur de la tyrosine kinase TEP/TDM Résumé : Introduction: Le cancer thyroïdien est de pronostic favorable quand il s’agit de cancer
différencié. Le traitement chirurgical suivi de l’irathérapie est le pilier de l’approche thérapeutique
théranostique. Cependant, 5 à 15% des patients deviennent réfractaires, entrainant une
dédifférenciation, avec un mauvais pronostic. L’arsenal thérapeutique de ces cancers s’est enrichi par
l’introduction d’inhibiteurs de la tyrosine kinase.
Matériels et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective des patients atteints de
cancers thyroïdiens réfractaires au sein du service de médecine nucléaire du CHU Avicenne de Rabat
sur une période de 16 ans allant de 2004 à 2020. Pour cela, nous avons recueilli les données relatives à
29 cas, qui répondaient aux critères d’inclusion.
Résultats et discussion: Le CPT prédominait les types histologiques du CDT. La thyroglobuline
initiale et de suivi étaient élevées respectivement chez 91,3% et 96,15% des cas. Le résultat de la WBS
le plus fréquent était la carte blanche isotopique tandis que la TDM et la TEP/TDM objectivaient de
manière plus fréquente une atteinte ganglionnaire.Pour la chirurgie, la thyroïdectomie totale représente
plus de 93,1% des cas. Pour l’irathérapie, les patients ayant reçu 3 cures constituent la majeure partie
avec 34,5% des cas.
L'expression de NIS permet à la thérapie par radio-iode d'être une stratégie de gestion efficace
pour CDT. Des anomalies génétiques réduiraient l'expression du NIS et conduiraient à la
dédifférenciation du CDT, principalement par l'activation des voies MAPK et PI3K provoquant un état
de cancer réfractaire.
Conclusion: Cette revue vise à fournir aux médecins un aperçu général de l'évaluation de la
maladie réfractaire à l'iode radioactif et à ouvrir la voie à de futures études.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Hasnae GUERROUJ Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Hanan EL KACEMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1622021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1622021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1622021URL
Titre : LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZHARI BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT [thèse] / ZHARI BOUCHRA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0222011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : LA VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA SCINTIGRAPHIE A LA MIBG DANS LE BILAN D’EXTENSION OSTEOMEDULLAIRE DES NEUROBLASTOMES Type de document : thèse Auteurs : TAALABI Abdessamad, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neuroblastome métaiodobenzylguanidine scintigraphie métastases
ostéomédullaires iode 131 biopsie ostéomédullaire médullogramme.Résumé : Contexte : Le neuroblastome est une tumeur ayant un grand pouvoir métastatique, dont
l’atteinte ostéomédullaire est la plus fréquente, la scintigraphie à la MIBG est un examens
sensible et spécifique pour les détecter
Matériel et méthodes :43 patients atteints de neuroblastome ont été inclus rétrospectivement
dans notre étude. Ils ont tous bénéficié d’au moins une scintigraphie à la MIBG.
Résultats : 44% des patients présentaient des métastases médullaires tandis que51% avaient
des résultats négatifs.
59 scintigraphies à la MIBG ont été réalisées, les scintigraphies faites dans le bilan
d’extension,96% fixent la MIBG. La sensibilité et la spécificité de la scintigraphie à la MIBG
étaient de 100% pour détecter les métastases osseuses. Chez les patients présentant des
métastases médullaires histologiquement, la scintigraphie à la MIBG initiale a montré la
présence de métastases ostéomédullaires chez tous les patients. Sur les 11 patients sans
métastases médullaires histologiquement ayant fait une scintigraphie initiale, 4ont présenté une
scintigraphie initiale négative pour les métastases ostéomédullaires, tandis que 7ont montré des
résultats positifs. Dans le cadre du bilan d’évaluation post-thérapeutique la scintigraphie a
montré chez 33% des cas une positivité au niveau du site primitif, 22% des cas avaient des
métastases osseuses et chez 45% des cas était négative. Dans le bilan de récidive la scintigraphie
à la MIBG a permis de détecter une progression locorégionale et une progression
ostéomédullaire. Concernant les données évolutives la SSP était de 30 mois et la SG était
de8ans et 8mois.
Conclusion : -les enfants qui n’avaient pas des métastases médullaires histologiquement avec
une scintigraphie en faveur de ces derniers, avaient une SSP inférieure de l’ensemble des
participants (10mois dans cette population contre 30 mois de l’ensemble des malades dans notre
étude).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422024 Président : Imad GHFIR Directeur : Hasnae GUERROUJ Juge : Amina KILI Juge : Maria EL KABABRI Juge : Siham EL HADDAD LA VALEUR DIAGNOSTIQUE DE LA SCINTIGRAPHIE A LA MIBG DANS LE BILAN D’EXTENSION OSTEOMEDULLAIRE DES NEUROBLASTOMES [thèse] / TAALABI Abdessamad, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neuroblastome métaiodobenzylguanidine scintigraphie métastases
ostéomédullaires iode 131 biopsie ostéomédullaire médullogramme.Résumé : Contexte : Le neuroblastome est une tumeur ayant un grand pouvoir métastatique, dont
l’atteinte ostéomédullaire est la plus fréquente, la scintigraphie à la MIBG est un examens
sensible et spécifique pour les détecter
Matériel et méthodes :43 patients atteints de neuroblastome ont été inclus rétrospectivement
dans notre étude. Ils ont tous bénéficié d’au moins une scintigraphie à la MIBG.
Résultats : 44% des patients présentaient des métastases médullaires tandis que51% avaient
des résultats négatifs.
59 scintigraphies à la MIBG ont été réalisées, les scintigraphies faites dans le bilan
d’extension,96% fixent la MIBG. La sensibilité et la spécificité de la scintigraphie à la MIBG
étaient de 100% pour détecter les métastases osseuses. Chez les patients présentant des
métastases médullaires histologiquement, la scintigraphie à la MIBG initiale a montré la
présence de métastases ostéomédullaires chez tous les patients. Sur les 11 patients sans
métastases médullaires histologiquement ayant fait une scintigraphie initiale, 4ont présenté une
scintigraphie initiale négative pour les métastases ostéomédullaires, tandis que 7ont montré des
résultats positifs. Dans le cadre du bilan d’évaluation post-thérapeutique la scintigraphie a
montré chez 33% des cas une positivité au niveau du site primitif, 22% des cas avaient des
métastases osseuses et chez 45% des cas était négative. Dans le bilan de récidive la scintigraphie
à la MIBG a permis de détecter une progression locorégionale et une progression
ostéomédullaire. Concernant les données évolutives la SSP était de 30 mois et la SG était
de8ans et 8mois.
Conclusion : -les enfants qui n’avaient pas des métastases médullaires histologiquement avec
une scintigraphie en faveur de ces derniers, avaient une SSP inférieure de l’ensemble des
participants (10mois dans cette population contre 30 mois de l’ensemble des malades dans notre
étude).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422024 Président : Imad GHFIR Directeur : Hasnae GUERROUJ Juge : Amina KILI Juge : Maria EL KABABRI Juge : Siham EL HADDAD Réservation
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