| Titre : | ETUDE DE LA SENSIBILITE IN VITRO AU VORICONAZOLE DE 72 SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | HOUDA ALEM, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2011 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | GENRE CANDIDA ANTIFONGIGRAMME VORICONAZOLE SENSIBILITE IN VITRO SURVEILLANCE | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : Les infections invasives à Candida constituent une menace majeure en tremes de morbidité et de mortalité surtout en réanimation. Les données sur sur le phénomène de résistance de Candida aux antifongiques ne sont pas disponibles au Maroc.
Objectifs : Etablir le profil de sensibilité phénotypique des souches de Candida au voriconazole dans les services de réanimation de l’HMIMV.
Matériels et méthodes : Notre étude prospective a inclus 72 souches de Candida issues de prélèvements divers (hémocultures et sites périphériques) provenant de patients hospitalisés dans les différents centres de Réanimation. La culture et l’identification des souches de Candida étaient faites sur milieu d’isolement Candiselect® et la sensibilité in vitro au voriconazole était réalisée par diffusion en milieu gélosé des disques.
Résultats : Parmi les prélèvements effectués, 17% étaient des hémocultures et 83% des sites périphériques. Candida non albicans représentait 54% alors que C.albicans ne représentait que 46%. La répartition des espèces non albicans était : C.glabrata (26%), C.tropicalis (17%) et C.krusei (1%). Les hémocultures à Candida glabrata représentaient les 3/4, alors que celles à C.albicans ne représentaient que le 1/4. Le voriconazole avait une bonne activité sur toutes les espèces de Candida : plus de 80% étaient sensibles et 15% résistantes. Il était plus actif sur C.albicans avec une sensibilité de 94% et C.tropicalis avec 83%. Pour C.krusei, la seule souche isolée était sensible. Une sensibilité diminuée était observée pour Candida glabrata avec 56%.
Discussion : Contrairement à la littérature, la distribution des espèces dans notre étude montre une prédominance de Candida non albicans sur C.albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée après C.albicans. Elle est isolée en première ligne des hémocultures, ce qui diffère des données des Etats-Unis où elle représente la deuxième cause de candidémie. Le voriconazole est actif sur toutes les espèces de Candida sauf C.glabrata, dont l’activité reste diminuée surtout dans les candidémies. Néanmoins, ce médicament reste une meilleure alternative que le fluconazole en traitement de première intention des candidémies.
Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses pour suivre les tendances de leurs profils de sensibilité aux antifongiques. Parallèlement, une maîtrise des techniques d’antifongigramme s’impose. Le point reste à poser sur les candidémies à C.glabrata pour qui une prudence s’impose, lorsqu'on envisage de traiter par le voriconazole dans une situation susceptible de générer une résistance.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0602011 | | Président : | WAFAA ELMELLOUKI | | Directeur : | BADREDDINE LMIMOUNI | | Juge : | MOUTAPHA BENMIMOUN |
ETUDE DE LA SENSIBILITE IN VITRO AU VORICONAZOLE DE 72 SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / HOUDA ALEM, Auteur . - 2011. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | GENRE CANDIDA ANTIFONGIGRAMME VORICONAZOLE SENSIBILITE IN VITRO SURVEILLANCE | | RĂ©sumĂ© : | Introduction : Les infections invasives à Candida constituent une menace majeure en tremes de morbidité et de mortalité surtout en réanimation. Les données sur sur le phénomène de résistance de Candida aux antifongiques ne sont pas disponibles au Maroc.
Objectifs : Etablir le profil de sensibilité phénotypique des souches de Candida au voriconazole dans les services de réanimation de l’HMIMV.
Matériels et méthodes : Notre étude prospective a inclus 72 souches de Candida issues de prélèvements divers (hémocultures et sites périphériques) provenant de patients hospitalisés dans les différents centres de Réanimation. La culture et l’identification des souches de Candida étaient faites sur milieu d’isolement Candiselect® et la sensibilité in vitro au voriconazole était réalisée par diffusion en milieu gélosé des disques.
Résultats : Parmi les prélèvements effectués, 17% étaient des hémocultures et 83% des sites périphériques. Candida non albicans représentait 54% alors que C.albicans ne représentait que 46%. La répartition des espèces non albicans était : C.glabrata (26%), C.tropicalis (17%) et C.krusei (1%). Les hémocultures à Candida glabrata représentaient les 3/4, alors que celles à C.albicans ne représentaient que le 1/4. Le voriconazole avait une bonne activité sur toutes les espèces de Candida : plus de 80% étaient sensibles et 15% résistantes. Il était plus actif sur C.albicans avec une sensibilité de 94% et C.tropicalis avec 83%. Pour C.krusei, la seule souche isolée était sensible. Une sensibilité diminuée était observée pour Candida glabrata avec 56%.
Discussion : Contrairement à la littérature, la distribution des espèces dans notre étude montre une prédominance de Candida non albicans sur C.albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée après C.albicans. Elle est isolée en première ligne des hémocultures, ce qui diffère des données des Etats-Unis où elle représente la deuxième cause de candidémie. Le voriconazole est actif sur toutes les espèces de Candida sauf C.glabrata, dont l’activité reste diminuée surtout dans les candidémies. Néanmoins, ce médicament reste une meilleure alternative que le fluconazole en traitement de première intention des candidémies.
Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses pour suivre les tendances de leurs profils de sensibilité aux antifongiques. Parallèlement, une maîtrise des techniques d’antifongigramme s’impose. Le point reste à poser sur les candidémies à C.glabrata pour qui une prudence s’impose, lorsqu'on envisage de traiter par le voriconazole dans une situation susceptible de générer une résistance.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0602011 | | Président : | WAFAA ELMELLOUKI | | Directeur : | BADREDDINE LMIMOUNI | | Juge : | MOUTAPHA BENMIMOUN |
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