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DIABETE INSIPIDE CENTRAL D’ETIOLOGIES VARIEES : A PROPOS DE 6 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. / ILYASS ANOUAR

Public ISBD Titre : DIABETE INSIPIDE CENTRAL D’ETIOLOGIES VARIEES : A PROPOS DE 6 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : ILYASS ANOUAR, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIABETE INSIPIDE  RESTRICTION HYDRIQUE  NEUROSARCOÏDOSE, HISTIOCYTOSE  HYPOPHYSITE Résumé : Le diabète insipide central est une affection rare qui résulte le plus souvent d’une atteinte anatomique du système hypothalamo-post-hypophysaire. A travers l’expérience du service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V nous discutons les aspects cliniques, biologiques et radiologiques ainsi que les difficultés rencontrées lors de l’enquête étiologique de ces patients. Nous rapportons : - 2 cas de neurosarcoïdose, une patiente de 55 ans et un patient de 42 ans. Dans les deux cas, outre les manifestations systémiques de la maladie, nous avons retrouvé une atteinte antéhypophysaire avec un hypogonadisme chez la première patiente et un panhypopituitarisme chez le second. - 1 cas d’histiocytose non langheransienne type Chester-Erdheim où le DIC était la seule manifestation révélatrice. - 1 cas de neurohypophysite auto-immune chez une femme ayant présenté un DIC isolé dans les suites d’un accouchement. - Et 2 cas ou l’on a retenu le diagnostic de DIC idiopathique après avoir exclu toutes les causes possibles. La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants : - Le diagnostic étiologique des DIC, en dehors d’un contexte neurochirurgical ou post-traumatique évident, repose sur un examen clé : l’imagerie par résonance magnétique (IRM). - Si l’IRM est normale, la réalisation d’un bilan hypophysaire permet de rechercher des arguments pour une étiologie centrale notamment des signes d’insuffisance anté-hypophysaire ou d’hyperprolactinémie. - En cas de normalité de tous ces examens, un test de restriction hydrique devra être réalisé afin de différencier un diabète insipide d’une polydipsie primaire. Le traitement est univoque et toujours efficace, basé sur l’administration, par voie endonasale, de l’hormone anti-diurétique, associé à un traitement étiologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382012 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : BELMJDOUB.G Juge : EL KHATTABI.A DIABETE INSIPIDE CENTRAL D’ETIOLOGIES VARIEES : A PROPOS DE 6 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / ILYASS ANOUAR, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : DIABETE INSIPIDE  RESTRICTION HYDRIQUE  NEUROSARCOÏDOSE, HISTIOCYTOSE  HYPOPHYSITE Résumé : Le diabète insipide central est une affection rare qui résulte le plus souvent d’une atteinte anatomique du système hypothalamo-post-hypophysaire. A travers l’expérience du service d’endocrinologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V nous discutons les aspects cliniques, biologiques et radiologiques ainsi que les difficultés rencontrées lors de l’enquête étiologique de ces patients. Nous rapportons : - 2 cas de neurosarcoïdose, une patiente de 55 ans et un patient de 42 ans. Dans les deux cas, outre les manifestations systémiques de la maladie, nous avons retrouvé une atteinte antéhypophysaire avec un hypogonadisme chez la première patiente et un panhypopituitarisme chez le second. - 1 cas d’histiocytose non langheransienne type Chester-Erdheim où le DIC était la seule manifestation révélatrice. - 1 cas de neurohypophysite auto-immune chez une femme ayant présenté un DIC isolé dans les suites d’un accouchement. - Et 2 cas ou l’on a retenu le diagnostic de DIC idiopathique après avoir exclu toutes les causes possibles. La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants : - Le diagnostic étiologique des DIC, en dehors d’un contexte neurochirurgical ou post-traumatique évident, repose sur un examen clé : l’imagerie par résonance magnétique (IRM). - Si l’IRM est normale, la réalisation d’un bilan hypophysaire permet de rechercher des arguments pour une étiologie centrale notamment des signes d’insuffisance anté-hypophysaire ou d’hyperprolactinémie. - En cas de normalité de tous ces examens, un test de restriction hydrique devra être réalisé afin de différencier un diabète insipide d’une polydipsie primaire. Le traitement est univoque et toujours efficace, basé sur l’administration, par voie endonasale, de l’hormone anti-diurétique, associé à un traitement étiologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382012 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : BELMJDOUB.G Juge : EL KHATTABI.A

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M1382012	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2012	Disponible

LA FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE ET L’IMPACT DES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX : ETUDE RETROPROSPECTIVE A PROPOS DE 91 CAS / ILYASS ANOUAR 

Public ISBD Titre : LA FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE ET L’IMPACT DES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX : ETUDE RETROPROSPECTIVE A PROPOS DE 91 CAS Type de document : thèse Auteurs : ILYASS ANOUAR, Auteur Langues : Français (fre) Résumé : ntroduction : La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est une maladie infectieuse due à Rickettsia Conorii spp. et transmise à l’homme par la tique brune du chien, Ripicephalus (Rh) sanguineus. Elle sévit sur le mode endémique en Afrique du nord et dans d’autres régions du pourtour méditerranéen, du début de l’été à la moitié de l’automne. Nous avons constaté durant l’été 2017 une forte augmentation du nombre de cas enregistrés en comparaison à l’incidence habituelle. L’intérêt de ce travail est de discuter les facteurs impliqués, notamment climatiques. Matériel & Méthode L’étude a été menée au service de dermatologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une durée de 13 ans et s’est déroulée en 2 étapes : - Une première étape : prospective, de mai à octobre 2017, durant laquelle on a recenser tous les patients suspects de FBM dans notre formation. Le critère d’inclusion été un score de Raoult > 25. - Une deuxième étape : rétrospective et analytique, de mai 2005 à octobre 2016, durant laquelle on a répertorier tous les cas confirmés de FBM chaque année ainsi que les données météorologiques enregistrées. Ces données concernaient 2 paramètres : la pluviométrie annuelle en millimètres ainsi que le nombre de jours de pluie par an et les températures moyennes au cours de la saison estivale à partir des médianes établies par la National Oceanic and atmospheric Association (NOAA). Pour l’étude statistique nous avons utilisés les logiciels IBM® SPSS® version 23 et R pour MacOS® et la signification statistique a été définie à p ≤ 0,05. 120 Résultats : Nous avons colligé un total de 91 patients (69 hommes et 22 femmes), avec une forte augmentation au cours de l’été 2017 avec 21 cas enregistrés, dont 3 formes graves, soit + 300% en comparaison à la moyenne annuelle au cours de ces 13 ans et qui est d’environ 7 cas/an (±5,017). Au cours de cette même année, la pluviométrie à enregistrer des précipitations estimées à 1091,74 mm, en 113 jours de pluie avec des températures estivales moyennes de 29,85 degrés Celsius (28,8392 - 29,1200, +/- 1,03249) et qui sont là aussi largement supérieures aux moyennes respectives de saisons. Ainsi, avec un α=0.05 et une valeur de p=0.049, nous avons pu rejeter le nul et avons pu affirmer que les conditions climatiques et l’incidence de la FBM sont statistiquement corrélées. Discussion : Rh. Sanguineus vit dans des milieux péri-domestiques partagés avec les chiens (hôte obligatoire), et il est connu pour avoir une faible affinité pour les humains (hôte accidentel). La capacité vectorielle des tiques dépend de plusieurs caractéristiques de leur biologie, dont la longévité et la mobilité, qui sont tous influencés par des facteurs extrinsèques, essentiellement les conditions climatiques et la végétation. Cette dernière est un grand modificateur de la météo locale ou des conditions dites microclimatiques, celle à laquelle les tiques doivent s'adapter pour leur développement et leur survie, essentiellement pendant les périodes non parasitaires de leur cycle de vie et sert également de support pour l’activité de recherche d'hôtes. Ainsi, les fortes pluies enregistrées en 2016-2017 ont permis le développement d’une flore sauvage abondante favorable à leur prolifération, elle-même potentialisée par des températures estivales 121 élevées ce qui explique l’épidémie inhabituelle enregistrée. Conclusion : Ainsi la connaissance des conditions macro- et microclimatiques pourrait servir pour construire des systèmes d'alerte précoces capables d'identifier la distribution et la saisonnalité des tiques et des pathologies qui en résultent afin de lancer des compagnes d’assainissement pour éviter l’émergence d’épidémies similaires, principalement les étés chauds précédés d’hiver très humides Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0872020 Directeur : HJIRA.n LA FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE ET L’IMPACT DES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX : ETUDE RETROPROSPECTIVE A PROPOS DE 91 CAS [thèse] / ILYASS ANOUAR, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Résumé : ntroduction : La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est une maladie infectieuse due à Rickettsia Conorii spp. et transmise à l’homme par la tique brune du chien, Ripicephalus (Rh) sanguineus. Elle sévit sur le mode endémique en Afrique du nord et dans d’autres régions du pourtour méditerranéen, du début de l’été à la moitié de l’automne. Nous avons constaté durant l’été 2017 une forte augmentation du nombre de cas enregistrés en comparaison à l’incidence habituelle. L’intérêt de ce travail est de discuter les facteurs impliqués, notamment climatiques. Matériel & Méthode L’étude a été menée au service de dermatologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une durée de 13 ans et s’est déroulée en 2 étapes : - Une première étape : prospective, de mai à octobre 2017, durant laquelle on a recenser tous les patients suspects de FBM dans notre formation. Le critère d’inclusion été un score de Raoult > 25. - Une deuxième étape : rétrospective et analytique, de mai 2005 à octobre 2016, durant laquelle on a répertorier tous les cas confirmés de FBM chaque année ainsi que les données météorologiques enregistrées. Ces données concernaient 2 paramètres : la pluviométrie annuelle en millimètres ainsi que le nombre de jours de pluie par an et les températures moyennes au cours de la saison estivale à partir des médianes établies par la National Oceanic and atmospheric Association (NOAA). Pour l’étude statistique nous avons utilisés les logiciels IBM® SPSS® version 23 et R pour MacOS® et la signification statistique a été définie à p ≤ 0,05. 120 Résultats : Nous avons colligé un total de 91 patients (69 hommes et 22 femmes), avec une forte augmentation au cours de l’été 2017 avec 21 cas enregistrés, dont 3 formes graves, soit + 300% en comparaison à la moyenne annuelle au cours de ces 13 ans et qui est d’environ 7 cas/an (±5,017). Au cours de cette même année, la pluviométrie à enregistrer des précipitations estimées à 1091,74 mm, en 113 jours de pluie avec des températures estivales moyennes de 29,85 degrés Celsius (28,8392 - 29,1200, +/- 1,03249) et qui sont là aussi largement supérieures aux moyennes respectives de saisons. Ainsi, avec un α=0.05 et une valeur de p=0.049, nous avons pu rejeter le nul et avons pu affirmer que les conditions climatiques et l’incidence de la FBM sont statistiquement corrélées. Discussion : Rh. Sanguineus vit dans des milieux péri-domestiques partagés avec les chiens (hôte obligatoire), et il est connu pour avoir une faible affinité pour les humains (hôte accidentel). La capacité vectorielle des tiques dépend de plusieurs caractéristiques de leur biologie, dont la longévité et la mobilité, qui sont tous influencés par des facteurs extrinsèques, essentiellement les conditions climatiques et la végétation. Cette dernière est un grand modificateur de la météo locale ou des conditions dites microclimatiques, celle à laquelle les tiques doivent s'adapter pour leur développement et leur survie, essentiellement pendant les périodes non parasitaires de leur cycle de vie et sert également de support pour l’activité de recherche d'hôtes. Ainsi, les fortes pluies enregistrées en 2016-2017 ont permis le développement d’une flore sauvage abondante favorable à leur prolifération, elle-même potentialisée par des températures estivales 121 élevées ce qui explique l’épidémie inhabituelle enregistrée. Conclusion : Ainsi la connaissance des conditions macro- et microclimatiques pourrait servir pour construire des systèmes d'alerte précoces capables d'identifier la distribution et la saisonnalité des tiques et des pathologies qui en résultent afin de lancer des compagnes d’assainissement pour éviter l’émergence d’épidémies similaires, principalement les étés chauds précédés d’hiver très humides Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0872020 Directeur : HJIRA.n

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