| Titre : | Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Najat MOUINE, Auteur | | Année de publication : | 2015 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | INDISPONIBLE | | Résumé : | INTRODUCTION
Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie.
RESULTATS
L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients.
A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01)
A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014).
A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire.
L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès.
CONLUSION
Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0292014 | | Président : | ZBIR.E | | Directeur : | BENYASS.A | | Juge : | CHERTI.M | | Juge : | RAISSOUNI.M | | Juge : | SABRY.M |
Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales [thèse] / Najat MOUINE, Auteur . - 2015. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | INDISPONIBLE | | Résumé : | INTRODUCTION
Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie.
RESULTATS
L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients.
A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01)
A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014).
A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire.
L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès.
CONLUSION
Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0292014 | | Président : | ZBIR.E | | Directeur : | BENYASS.A | | Juge : | CHERTI.M | | Juge : | RAISSOUNI.M | | Juge : | SABRY.M |
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