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Etude des facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat-Maroc / SABIRI NARGISSE

Public ISBD Titre : Etude des facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat-Maroc Type de document : thèse Auteurs : SABIRI NARGISSE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : Introduction : La mortalité périnatale est un des principaux indicateurs du iveau des soins obstétricaux et périnataux. Véritable problème de santé publique, elle constitue une préoccupation majeure dans le monde. L’intérêt porté à cet indicateur tient à la gravité de l’événement mesuré et aux possibilités d’intervention lorsque les facteurs de risque sont identifiés. Ce thème, toujours d’actualité, constitue dans notre pays une préoccupation pour la santé publique. Pour pouvoir orienter les efforts vers la réduction de cette mortalité, il importe de cerner son impact par une connaissance de ses facteurs de risque et une sensibilisation des médecins et des populations par une information adéquate. Objectif du travail : Etudier les facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat incluant l’étude des facteurs de risque des malformations congénitales et des facteurs de risque de la prématurité. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et analytique type cas témoin menée à la maternité Souissi de Rabat sur une période d’une année de janvier 2010 au 31 décembre 2010. Les cas et les témoins ont été recrutés de 9h à 12h les jours ouvrables. Nous avons recruté toute naissance de plus de 22 semaines, tout nouveau né décédé durant les premières 24 heures de vie et tout nouveau né portant des malformations cliniquement visibles et a été exclu tout nouveau né dont l’accouchement a été fait hors maternité. Cette étude a consisté en l’exploitation des dossiers obstétricaux et de périnatologie ainsi que l’interrogatoire des parturientes pour le recueil des données sociodémographiques et cliniques au moment de l’accouchement. Une fiche de recueil a été remplie pour chaque nouveau-né comportant les données sociodémographiques, obstétricales, maternelles, suivi et surveillance de la grossesse, de l’accouchement ainsi que les données néonatales. Résultats : Au cours de cette étude, nous avons relevé que : La prématurité, les malformations congénitales et l’asphyxie périnatale sont les principales causes de la mortalité périnatale. Le taux de mortalité périnatale élevé s’explique par : - un bas niveau socio-économique, - un bas niveau d’instruction, - une insuffisance dans le suivi de la grossesse, - un manque de suivi néonatal. Les facteurs de risque liés à la mortalité périnatale était l’Apgar  7 à 1 min et à 5mn ( p < 0,001), le petit poids de naissance( p < 0,001), le faible âge gestationnel( p < 0,001), la prise médicamenteuse (antiépileptiques) ou des plantes( fenu grecque) durant la grossesse ( p =0,01), la présence de malformation congénitale ( p < 0,001), et la multiplicité des grossesse ( p =0,002), quand aux facteurs de risque liés aux malformations congénitales étaient la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère essentiellement le diabète (p0,001), l’histoire familiale de malformation congénitale (p0,001) et la grossesse gémellaire (p=0,028), alors que les facteurs de risque liés à la prématurité étaient l’âge maternel supérieur à 35 ans(p=0,004), la multiparité(p=0,039), la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère ( HTA) compliquée d’HTAG (p0,001), la présence de malformations (p0,001), la grossesse gémellaire (p0,001), l’activité des mères durant la grossesse (p0,001) ainsi que la non surveillance des grossesses(p0,001). Conclusion : La majorité des facteurs de risque identifiés peuvent être évitées grâce à une surveillance correcte des grossesses, un encadrement de qualité de l’accouchement et à une prise en charge adéquate du nouveau-né à la naissance et dans le post-partum. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D00320147 Directeur : BARKAT.A Juge : KHABOUZ.S Juge : AGADER.O Juge : EL HALOUFI.N Etude des facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat-Maroc [thèse] / SABIRI NARGISSE, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : Introduction : La mortalité périnatale est un des principaux indicateurs du iveau des soins obstétricaux et périnataux. Véritable problème de santé publique, elle constitue une préoccupation majeure dans le monde. L’intérêt porté à cet indicateur tient à la gravité de l’événement mesuré et aux possibilités d’intervention lorsque les facteurs de risque sont identifiés. Ce thème, toujours d’actualité, constitue dans notre pays une préoccupation pour la santé publique. Pour pouvoir orienter les efforts vers la réduction de cette mortalité, il importe de cerner son impact par une connaissance de ses facteurs de risque et une sensibilisation des médecins et des populations par une information adéquate. Objectif du travail : Etudier les facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat incluant l’étude des facteurs de risque des malformations congénitales et des facteurs de risque de la prématurité. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et analytique type cas témoin menée à la maternité Souissi de Rabat sur une période d’une année de janvier 2010 au 31 décembre 2010. Les cas et les témoins ont été recrutés de 9h à 12h les jours ouvrables. Nous avons recruté toute naissance de plus de 22 semaines, tout nouveau né décédé durant les premières 24 heures de vie et tout nouveau né portant des malformations cliniquement visibles et a été exclu tout nouveau né dont l’accouchement a été fait hors maternité. Cette étude a consisté en l’exploitation des dossiers obstétricaux et de périnatologie ainsi que l’interrogatoire des parturientes pour le recueil des données sociodémographiques et cliniques au moment de l’accouchement. Une fiche de recueil a été remplie pour chaque nouveau-né comportant les données sociodémographiques, obstétricales, maternelles, suivi et surveillance de la grossesse, de l’accouchement ainsi que les données néonatales. Résultats : Au cours de cette étude, nous avons relevé que : La prématurité, les malformations congénitales et l’asphyxie périnatale sont les principales causes de la mortalité périnatale. Le taux de mortalité périnatale élevé s’explique par : - un bas niveau socio-économique, - un bas niveau d’instruction, - une insuffisance dans le suivi de la grossesse, - un manque de suivi néonatal. Les facteurs de risque liés à la mortalité périnatale était l’Apgar  7 à 1 min et à 5mn ( p < 0,001), le petit poids de naissance( p < 0,001), le faible âge gestationnel( p < 0,001), la prise médicamenteuse (antiépileptiques) ou des plantes( fenu grecque) durant la grossesse ( p =0,01), la présence de malformation congénitale ( p < 0,001), et la multiplicité des grossesse ( p =0,002), quand aux facteurs de risque liés aux malformations congénitales étaient la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère essentiellement le diabète (p0,001), l’histoire familiale de malformation congénitale (p0,001) et la grossesse gémellaire (p=0,028), alors que les facteurs de risque liés à la prématurité étaient l’âge maternel supérieur à 35 ans(p=0,004), la multiparité(p=0,039), la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère ( HTA) compliquée d’HTAG (p0,001), la présence de malformations (p0,001), la grossesse gémellaire (p0,001), l’activité des mères durant la grossesse (p0,001) ainsi que la non surveillance des grossesses(p0,001). Conclusion : La majorité des facteurs de risque identifiés peuvent être évitées grâce à une surveillance correcte des grossesses, un encadrement de qualité de l’accouchement et à une prise en charge adéquate du nouveau-né à la naissance et dans le post-partum. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D00320147 Directeur : BARKAT.A Juge : KHABOUZ.S Juge : AGADER.O Juge : EL HALOUFI.N

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
D0032014	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Doctorat SVS 2014	Disponible
D0032014-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2014	Disponible

Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales / Najat MOUINE

Public ISBD Titre : Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales Type de document : thèse Auteurs : Najat MOUINE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : INTRODUCTION Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque. MATERIELS ET METHODES Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie. RESULTATS L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients. A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01) A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014). A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire. L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès. CONLUSION Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0292014 Président : ZBIR.E Directeur : BENYASS.A Juge : CHERTI.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : SABRY.M Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales [thèse] / Najat MOUINE, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : INTRODUCTION Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque. MATERIELS ET METHODES Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie. RESULTATS L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients. A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01) A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014). A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire. L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès. CONLUSION Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0292014 Président : ZBIR.E Directeur : BENYASS.A Juge : CHERTI.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : SABRY.M

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D0292014-1	NAJ	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Doctorat SVS 2014	Disponible
D0292014	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Doctorat SVS 2014	Disponible