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Thrombophlébite cérébrale du post-partum avec hémorragie cérébrale: Le traitement anticoagulant est-il sans risque? A propos d’un cas / Ismail ZIAN 

Public ISBD Titre : Thrombophlébite cérébrale du post-partum avec hémorragie cérébrale: Le traitement anticoagulant est-il sans risque? A propos d’un cas Type de document : thèse Auteurs : Ismail ZIAN, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombose veineuse cérébrale  post-partum  anticoagulants  hémorragie intracérébrale Résumé : Le traitement actuellement recommandé pour la thrombose veineuse cérébrale (TVC) est l'anticoagulation, et la présence d'une hémorragie intracrânienne (HIC) n’en constitue pas une contre-indication. Nous présentons un cas de TVC associé à une HIC où le traitement par héparine était associé à un resaignement; nous examinons les données actuelles sur la sécurité de l'anticoagulation chez les patients atteints de TVC associée à une HIC. Notre patiente est une femme primipare de 27ans qui s'est présentée à J-15 du post-partum avec des céphalées et des troubles de conscience et une crise épileptique. La TDM a montré une hémorragie fronto-pariétale gauche avec probable thrombose du sinus transverse gauche, faisant suspecter le diagnostic de TVC. De l'héparine sodique a été administrée et après 24heures, la patiente a présenté une dégradation de son état neurologique, nous mettant devant le dilemme du maintien ou l’arrêt de l’anticoagulation. L’angio-IRM a montré l’extension de la thrombose à d’autres sinus et une aggravation de l’hémorragie, confirmant le diagnostic de TVC. La décision finale était de maintenir l’anticoagulation, et la patiente a finalement eu une bonne évolution. Les preuves sur la sécurité des anticoagulants pour la TVC proviennent de 2 essais randomisés. Une méta-analyse de ces études a suggéré que chez les patients atteints de TVC et traités avec des anticoagulants, le risque de HIC est faible, mais a reconnu qu'un pourcentage allant jusqu'à 9% de récidive ou d’aggravation de l’HIC ne peut être exclu. En l’absence de données suffisamment probantes sur l'innocuité de l’anticoagulation chez les patients atteints de TVC associée à une HIC, la décision thérapeutique doit être individualisée, et le risque de récidive doit être évalué chez ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : REDOUANE.R Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : KOUACH.J Thrombophlébite cérébrale du post-partum avec hémorragie cérébrale: Le traitement anticoagulant est-il sans risque? A propos d’un cas [thèse] / Ismail ZIAN, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombose veineuse cérébrale  post-partum  anticoagulants  hémorragie intracérébrale Résumé : Le traitement actuellement recommandé pour la thrombose veineuse cérébrale (TVC) est l'anticoagulation, et la présence d'une hémorragie intracrânienne (HIC) n’en constitue pas une contre-indication. Nous présentons un cas de TVC associé à une HIC où le traitement par héparine était associé à un resaignement; nous examinons les données actuelles sur la sécurité de l'anticoagulation chez les patients atteints de TVC associée à une HIC. Notre patiente est une femme primipare de 27ans qui s'est présentée à J-15 du post-partum avec des céphalées et des troubles de conscience et une crise épileptique. La TDM a montré une hémorragie fronto-pariétale gauche avec probable thrombose du sinus transverse gauche, faisant suspecter le diagnostic de TVC. De l'héparine sodique a été administrée et après 24heures, la patiente a présenté une dégradation de son état neurologique, nous mettant devant le dilemme du maintien ou l’arrêt de l’anticoagulation. L’angio-IRM a montré l’extension de la thrombose à d’autres sinus et une aggravation de l’hémorragie, confirmant le diagnostic de TVC. La décision finale était de maintenir l’anticoagulation, et la patiente a finalement eu une bonne évolution. Les preuves sur la sécurité des anticoagulants pour la TVC proviennent de 2 essais randomisés. Une méta-analyse de ces études a suggéré que chez les patients atteints de TVC et traités avec des anticoagulants, le risque de HIC est faible, mais a reconnu qu'un pourcentage allant jusqu'à 9% de récidive ou d’aggravation de l’HIC ne peut être exclu. En l’absence de données suffisamment probantes sur l'innocuité de l’anticoagulation chez les patients atteints de TVC associée à une HIC, la décision thérapeutique doit être individualisée, et le risque de récidive doit être évalué chez ces patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : REDOUANE.R Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : KOUACH.J

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M0092018	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible
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