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LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE / Aiman EL FASSI

Public ISBD Titre : LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Aiman EL FASSI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRPO  résection hépatique  facteurs de risque  incidence. Résumé : Introduction : Les CRPO dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les résultats de la chirurgie. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était la survenue de CRPO. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée. Résultats :L’incidence globale des CRPO confondues était de 30,8%.L’atélectasie a eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%. La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée : l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024). Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge pour diminuer la survenue de CRPO dans la résection hépatique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1482023 Directeur : Brahim EL AHMADI LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Aiman EL FASSI, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : CRPO  résection hépatique  facteurs de risque  incidence. Résumé : Introduction : Les CRPO dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les résultats de la chirurgie. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était la survenue de CRPO. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée. Résultats :L’incidence globale des CRPO confondues était de 30,8%.L’atélectasie a eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%. La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée : l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024). Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge pour diminuer la survenue de CRPO dans la résection hépatique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1482023 Directeur : Brahim EL AHMADI

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MS1482023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

Etude rétrospective des patients admis en postopératoire en réanimation chirurgicale : incidence, facteurs de risque et évolution. / Aiman EL FASSI 

Public ISBD Titre : Etude rétrospective des patients admis en postopératoire en réanimation chirurgicale : incidence, facteurs de risque et évolution. Type de document : thèse Auteurs : Aiman EL FASSI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Admission  prévue  imprévue – chirurgie - événement indésirable – réanimation Résumé : Introduction : Le nombre des patients nécessitant une intervention chirurgicale avec accès aux unités de soins intensifs représente un fardeau important sur le plan des ressources, ce qui est particulièrement marqué dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Du fait de l’absence de critères universellement acceptés pour l’identification des patients à risque de complications postopératoires, des travaux récents se sont intéressés à décrire cette population. Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers médicaux des patients hospitalisés en réanimation chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat en postopératoire. Nous avons comparé le groupe des « admissions prévues » au celui des « admissions imprévues ». Une analyse uni puis multivariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs associés à une admission postopératoire en réanimation. Résultats :Parmi les 15.372 interventions chirurgicales, la mortalité postopératoire globale est de 12,13%, le taux d’admission en réanimation est de 2,19% dont 22% était non prévues. L’âge moyen des patients est de 52,64 ans, le sexe ratio est de 1,16 avec une légère prédominance masculine. La majorité des patients faisaient partie de la classe ASA III, la neurochirurgie est la discipline la plus pourvoyeuses d’admissions. 39,6% des événements indésirables étaient chirurgicaux, 17,75% anesthésiques et 6,5% liés aux soins postopératoires. Le groupe des admissions imprévues a été associé à des scores de gravité élevé ainsi qu’une incidence augmentée de la ventilation mécanique (72%) et du recours aux amines vasoactives (57,3%), reflétant une population avec un dysfonctionnement significatif des organes et une mortalité prédite. Conclusion:Les résultats observés montrent bien que les facteurs liés du patient jouent une importante dans le pronostic que la nature de l’intervention. Les admissions imprévues sont liés à un mauvais pronostic d’où la nécessité d’une identification précoce des patients à risque de complications postopératoires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Juge : BENTALHA.A Etude rétrospective des patients admis en postopératoire en réanimation chirurgicale : incidence, facteurs de risque et évolution. [thèse] / Aiman EL FASSI, Auteur . - 2018. Langues : Français (fre) Mots-clés : Admission  prévue  imprévue – chirurgie - événement indésirable – réanimation Résumé : Introduction : Le nombre des patients nécessitant une intervention chirurgicale avec accès aux unités de soins intensifs représente un fardeau important sur le plan des ressources, ce qui est particulièrement marqué dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Du fait de l’absence de critères universellement acceptés pour l’identification des patients à risque de complications postopératoires, des travaux récents se sont intéressés à décrire cette population. Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers médicaux des patients hospitalisés en réanimation chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat en postopératoire. Nous avons comparé le groupe des « admissions prévues » au celui des « admissions imprévues ». Une analyse uni puis multivariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs associés à une admission postopératoire en réanimation. Résultats :Parmi les 15.372 interventions chirurgicales, la mortalité postopératoire globale est de 12,13%, le taux d’admission en réanimation est de 2,19% dont 22% était non prévues. L’âge moyen des patients est de 52,64 ans, le sexe ratio est de 1,16 avec une légère prédominance masculine. La majorité des patients faisaient partie de la classe ASA III, la neurochirurgie est la discipline la plus pourvoyeuses d’admissions. 39,6% des événements indésirables étaient chirurgicaux, 17,75% anesthésiques et 6,5% liés aux soins postopératoires. Le groupe des admissions imprévues a été associé à des scores de gravité élevé ainsi qu’une incidence augmentée de la ventilation mécanique (72%) et du recours aux amines vasoactives (57,3%), reflétant une population avec un dysfonctionnement significatif des organes et une mortalité prédite. Conclusion:Les résultats observés montrent bien que les facteurs liés du patient jouent une importante dans le pronostic que la nature de l’intervention. Les admissions imprévues sont liés à un mauvais pronostic d’où la nécessité d’une identification précoce des patients à risque de complications postopératoires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Juge : BENTALHA.A

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M3442018-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible
M3442018	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible

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