| Titre : | TROUBLES MINERAUX ET OSSEUX EN DIALYSE PERITONEALE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Imane HOUEM, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Troubles minéraux et osseux hyperparathyroïdie secondaire dialyse
péritonéale. | | Résumé : | Introduction : Les troubles du métabolisme minéral et osseux sont fréquents en
dialyse et sont responsables d’une augmentation du risque fracturaire, cardiovasculaire et de
mortalité. Le but de notre travail est de décrire le profil minéral et osseux des patients en dialyse
péritonéale, de déterminer la prévalence de l’hyperparathyroïdie et relever les facteurs de
risques qui y sont associés.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude transversale incluant tous nos patients
en DP chez qui nous avons analysé les données cliniques, biologiques, radiologiques et
thérapeutiques. Nous avons défini l’hyperparathyroïdie par une parathormone (PTH) ≥
600pg/ml et nous en avons déterminé les facteurs de risque en comparant deux groupes : avec
et sans hyperparathyroïdie. L’hypoparathyroïdie a été définie par une PTHË‚60 pg/ml.
Résultats : Nous avons recensé 85 patients (âge moyen : 49.18±17.28 ans, sexe ratio :
0.77). L’ancienneté en dialyse était de 33.31±26.68 mois. Deux tiers des patients étaient en
DPCA et un tiers en DPA. L’ancienneté en dialyse était de 33.31±26.68 mois. La PTH moyenne
était à 940±801 pg/ml avec une calcémie moyenne à 87.75±7.52 mg/l, une phosphatémie à
54.07±16,69 mg/l et une vitamine D à 23.74±11.56 ng/ml. L’hyperparathyroïdie a été retrouvée
chez 60% des patients, et l’hypoparathyroïdie chez 2,35%.
Les facteurs de risque d’hyperparathyroïdie dans notre étude sont : l’ancienneté en DP
(p :0.015), une PTH élevée avant début de dialyse (p: 0.001), et l’hyperphosphatémie (p: 0.046).
En analyse multivariée, seul le taux de PTH élevé avant le début de la DP est un facteur de
risque indépendant d’hyperparathyroïdie (p: 0,016).
Les calcimimétiques ont été utilisés chez un seul de nos patients (2 %) et le recours à la
parathyroïdectomie 7/8 a été nécessaire chez 9 patients.
Conclusion : L’hyperparathyroïdie est le trouble minéral et osseux le plus fréquent
dans notre série. Les facteurs corrélés à l’hyperparathyroïdie dans notre étude sont l’ancienneté
en dialyse, l’hyperphosphatémie et un taux de parathormone élevé avant le début de la dialyse | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1032020 | | Directeur : | Loubna BENAMAR |
TROUBLES MINERAUX ET OSSEUX EN DIALYSE PERITONEALE [thèse] / Imane HOUEM, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Troubles minéraux et osseux hyperparathyroïdie secondaire dialyse
péritonéale. | | Résumé : | Introduction : Les troubles du métabolisme minéral et osseux sont fréquents en
dialyse et sont responsables d’une augmentation du risque fracturaire, cardiovasculaire et de
mortalité. Le but de notre travail est de décrire le profil minéral et osseux des patients en dialyse
péritonéale, de déterminer la prévalence de l’hyperparathyroïdie et relever les facteurs de
risques qui y sont associés.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude transversale incluant tous nos patients
en DP chez qui nous avons analysé les données cliniques, biologiques, radiologiques et
thérapeutiques. Nous avons défini l’hyperparathyroïdie par une parathormone (PTH) ≥
600pg/ml et nous en avons déterminé les facteurs de risque en comparant deux groupes : avec
et sans hyperparathyroïdie. L’hypoparathyroïdie a été définie par une PTHË‚60 pg/ml.
Résultats : Nous avons recensé 85 patients (âge moyen : 49.18±17.28 ans, sexe ratio :
0.77). L’ancienneté en dialyse était de 33.31±26.68 mois. Deux tiers des patients étaient en
DPCA et un tiers en DPA. L’ancienneté en dialyse était de 33.31±26.68 mois. La PTH moyenne
était à 940±801 pg/ml avec une calcémie moyenne à 87.75±7.52 mg/l, une phosphatémie à
54.07±16,69 mg/l et une vitamine D à 23.74±11.56 ng/ml. L’hyperparathyroïdie a été retrouvée
chez 60% des patients, et l’hypoparathyroïdie chez 2,35%.
Les facteurs de risque d’hyperparathyroïdie dans notre étude sont : l’ancienneté en DP
(p :0.015), une PTH élevée avant début de dialyse (p: 0.001), et l’hyperphosphatémie (p: 0.046).
En analyse multivariée, seul le taux de PTH élevé avant le début de la DP est un facteur de
risque indépendant d’hyperparathyroïdie (p: 0,016).
Les calcimimétiques ont été utilisés chez un seul de nos patients (2 %) et le recours à la
parathyroïdectomie 7/8 a été nécessaire chez 9 patients.
Conclusion : L’hyperparathyroïdie est le trouble minéral et osseux le plus fréquent
dans notre série. Les facteurs corrélés à l’hyperparathyroïdie dans notre étude sont l’ancienneté
en dialyse, l’hyperphosphatémie et un taux de parathormone élevé avant le début de la dialyse | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1032020 | | Directeur : | Loubna BENAMAR |
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