| Titre : | LES MANIFESTATIONS HéMATOLOGIQUES DES DYSTHyROIDIES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL GHAYOUBI Najoua, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hypothyroïdie Hyperthyroïdie Anémie Hémostase Coagulopathie. | | Résumé : | Les pathologies thyroïdiennes sont assez fréquentes dans la pratique médicale, et sont
responsables de plusieurs anomalies érythrocytaires et hémostatique, Les hormones thyroïdiennes
affectent l'hématopoïèse en agissant par un double mécanisme :
- elle favorisent les divisions mitotiques, et la prolifération des progéniteurs érythroïdes
immatures par une action trophique directe sur des récepteurs érythroblastiques pour les hormones
thyroïdiennes.
- et elle stimulent la sécrétion d’érythropoïétine en induisant l'expression du gène de
l'érythropoïétine en réponse à une consommation accrue de l’oxygène.
L'hypothyroïdie peut provoquer diverses formes d'anémie, normochromique-normocytaire,
hypochromique-microcytaire ou macrocytaire.
L'anémie normocytaire est due à l'absence de stimulation du développement des colonies
érythroïdes par les hormones thyroïdiennes et la diminution du taux d'érythropoïétine et du 2,3-
diphosphoglycerate érythrocytaire.
Tandis que, l'anémie microcytaire est généralement attribuée à la malabsorption du fer suite à
sa polymérisation en cas d’achlorydrie observée chez les patients hypothyroïdiens, ou à la perte de fer
par ménorragies chez les femmes.
L'anémie macrocytaire, par son tours s’explique par 3 situations : une malabsorption de la
vitamine B12, des folates, ou une anémie pernicieuse associée .
Concernant les troubles de la coagulation, les plus fréquemment observés en cas d'hypothyroïdie
manifeste sont les anomalies de l'hémostase primaire ressemblant à la maladie de von Willebrand
acquise (VWD). qui se manifeste par une tendance hémorragique . Tandis qu'une tendance
hypercoagulative a été observée plus fréquemment chez les patients atteints d'hypothyroïdie
subclinique et d'hyperthyroïdie manifeste. Cette dernière est marquée par une activation endothéliale
qui correspond à un état procoagulant.
Le traitement est basé essentiellement sur l’hormonothérapie thyroïdienne qui exerce un effet
très important sur la normalisation des paramètres hématologiques en cas d’anémie, en plus des
traitements étiologiques. Aussi, la plupart des anomalies de l’hémostase ont été décrit comme
réversibles au maintien d’un état d’euthyroïdie.
En outre, le dysfonctionnement de la thyroïde est associer à un risque cardiovasculaires élevé,
ainsi, il a été démontré que l'hyperthyroïdie augmente le risque de fibrillation auriculaire et de
thrombose artérielle, bien que l'hypothyroïdie contribue à l’élévation de risque de maladie
cardiovasculaire et de mortalité. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3872021 | | Président : | BENKIRANE SOUAD | | Directeur : | MASRAR AZLARAB | | Juge : | DAMI ABDELLAH | | Juge : | JEAIDI ANASS |
LES MANIFESTATIONS HéMATOLOGIQUES DES DYSTHyROIDIES [thèse] / EL GHAYOUBI Najoua, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hypothyroïdie Hyperthyroïdie Anémie Hémostase Coagulopathie. | | Résumé : | Les pathologies thyroïdiennes sont assez fréquentes dans la pratique médicale, et sont
responsables de plusieurs anomalies érythrocytaires et hémostatique, Les hormones thyroïdiennes
affectent l'hématopoïèse en agissant par un double mécanisme :
- elle favorisent les divisions mitotiques, et la prolifération des progéniteurs érythroïdes
immatures par une action trophique directe sur des récepteurs érythroblastiques pour les hormones
thyroïdiennes.
- et elle stimulent la sécrétion d’érythropoïétine en induisant l'expression du gène de
l'érythropoïétine en réponse à une consommation accrue de l’oxygène.
L'hypothyroïdie peut provoquer diverses formes d'anémie, normochromique-normocytaire,
hypochromique-microcytaire ou macrocytaire.
L'anémie normocytaire est due à l'absence de stimulation du développement des colonies
érythroïdes par les hormones thyroïdiennes et la diminution du taux d'érythropoïétine et du 2,3-
diphosphoglycerate érythrocytaire.
Tandis que, l'anémie microcytaire est généralement attribuée à la malabsorption du fer suite à
sa polymérisation en cas d’achlorydrie observée chez les patients hypothyroïdiens, ou à la perte de fer
par ménorragies chez les femmes.
L'anémie macrocytaire, par son tours s’explique par 3 situations : une malabsorption de la
vitamine B12, des folates, ou une anémie pernicieuse associée .
Concernant les troubles de la coagulation, les plus fréquemment observés en cas d'hypothyroïdie
manifeste sont les anomalies de l'hémostase primaire ressemblant à la maladie de von Willebrand
acquise (VWD). qui se manifeste par une tendance hémorragique . Tandis qu'une tendance
hypercoagulative a été observée plus fréquemment chez les patients atteints d'hypothyroïdie
subclinique et d'hyperthyroïdie manifeste. Cette dernière est marquée par une activation endothéliale
qui correspond à un état procoagulant.
Le traitement est basé essentiellement sur l’hormonothérapie thyroïdienne qui exerce un effet
très important sur la normalisation des paramètres hématologiques en cas d’anémie, en plus des
traitements étiologiques. Aussi, la plupart des anomalies de l’hémostase ont été décrit comme
réversibles au maintien d’un état d’euthyroïdie.
En outre, le dysfonctionnement de la thyroïde est associer à un risque cardiovasculaires élevé,
ainsi, il a été démontré que l'hyperthyroïdie augmente le risque de fibrillation auriculaire et de
thrombose artérielle, bien que l'hypothyroïdie contribue à l’élévation de risque de maladie
cardiovasculaire et de mortalité. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3872021 | | Président : | BENKIRANE SOUAD | | Directeur : | MASRAR AZLARAB | | Juge : | DAMI ABDELLAH | | Juge : | JEAIDI ANASS |
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