| Titre : | EVALUATION DE L’IMPACT DE LA SPECIALISATION SUR LES RESULTATS DE LA CHIRURGIE DE L’ADENOCARCINOME DU RECTUM | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | RAFIK Ali, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cancer rectal Spécialisation Morbi-mortalité rectal cancer, specialization, morbidity and mortality سرطان المستقيم التخصص المضاعفات والوفيا ت | | Résumé : | Contexte : En 2018, il a été décidé de concentrer l’activité en chirurgie colorectale à deux chirurgiens spécialisés au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Objectifs : Évaluer l’implémentation et l’impact de la spécialisation sur les principaux marqueurs de qualité de la prise en charge du cancer du rectum.
Méthodes : L’étude a inclus tous les patients consécutifs opérés à visée curative pour adénocarcinome rectal entre 2018 et 2020. L’analyse de l’implémentation a été faite par la mesure du taux de chirurgie colorectale faite par les chirurgiens référents. L’analyse de l’impact a été faite sur l’amélioration dans le temps de la qualité du bilan pré-thérapeutique, la morbi-mortalité et la qualité de la résection chirurgicale.
Résultats : 199 patients ont été inclus, l’activité colorectale faite par les chirurgiens référents est passée de 65.38% en 2018 à 91.30% en 2020. Le bilan pré-thérapeutique s’est amélioré avec une réalisation d’IRM pelvienne passant de 47.1% à 73.6% et un taux de RCP passant de 73.9% à 96.9% entre 2018 et 2020. La morbi-mortalité s’est également améliorée avec un taux de complications graves passant de 28.9% à 9.5%, un taux de fistules anastomotiques passant de 22.5% à 5.6% et la mortalité à 90 jours passant de 8.7% à 7.6% entre 2018 et 2020.
Conclusion : Ce travail a montré la faisabilité dans notre contexte d’implémenter une initiative de spécialisation chirurgicale dans le cadre d’un service universitaire à haut volume. Cette initiative a été associée à une amélioration progressive de la qualité du bilan pré-thérapeutique et à une réduction de la morbi-mortalité. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0032022 | | Président : | Raouf MOHSINE | | Directeur : | Mohammed Anass MAJBAR | | Juge : | Hadj Omar EL MALKI | | Juge : | Abdelmounaim AIT ALI | | Juge : | Brahim EL AHMADI ; Amine SOUADKA |
EVALUATION DE L’IMPACT DE LA SPECIALISATION SUR LES RESULTATS DE LA CHIRURGIE DE L’ADENOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / RAFIK Ali, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cancer rectal Spécialisation Morbi-mortalité rectal cancer, specialization, morbidity and mortality سرطان المستقيم التخصص المضاعفات والوفيا ت | | Résumé : | Contexte : En 2018, il a été décidé de concentrer l’activité en chirurgie colorectale à deux chirurgiens spécialisés au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Objectifs : Évaluer l’implémentation et l’impact de la spécialisation sur les principaux marqueurs de qualité de la prise en charge du cancer du rectum.
Méthodes : L’étude a inclus tous les patients consécutifs opérés à visée curative pour adénocarcinome rectal entre 2018 et 2020. L’analyse de l’implémentation a été faite par la mesure du taux de chirurgie colorectale faite par les chirurgiens référents. L’analyse de l’impact a été faite sur l’amélioration dans le temps de la qualité du bilan pré-thérapeutique, la morbi-mortalité et la qualité de la résection chirurgicale.
Résultats : 199 patients ont été inclus, l’activité colorectale faite par les chirurgiens référents est passée de 65.38% en 2018 à 91.30% en 2020. Le bilan pré-thérapeutique s’est amélioré avec une réalisation d’IRM pelvienne passant de 47.1% à 73.6% et un taux de RCP passant de 73.9% à 96.9% entre 2018 et 2020. La morbi-mortalité s’est également améliorée avec un taux de complications graves passant de 28.9% à 9.5%, un taux de fistules anastomotiques passant de 22.5% à 5.6% et la mortalité à 90 jours passant de 8.7% à 7.6% entre 2018 et 2020.
Conclusion : Ce travail a montré la faisabilité dans notre contexte d’implémenter une initiative de spécialisation chirurgicale dans le cadre d’un service universitaire à haut volume. Cette initiative a été associée à une amélioration progressive de la qualité du bilan pré-thérapeutique et à une réduction de la morbi-mortalité. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0032022 | | Président : | Raouf MOHSINE | | Directeur : | Mohammed Anass MAJBAR | | Juge : | Hadj Omar EL MALKI | | Juge : | Abdelmounaim AIT ALI | | Juge : | Brahim EL AHMADI ; Amine SOUADKA |
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